肺结核用药方案【肺结核的用药管理】
抗结核治疗原则及方案
1.初治肺结核
（1）强化期：采用异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）和乙胺丁醇（EMB）四药联合治疗，疗程2个月。
（2）巩固期：继续采用异烟肼（INH）和利福平（RFP）联合治疗，疗程4个月。
2.复治肺结核
（1）根据患者既往用药史和药物敏感性试验结果，选择敏感药物进行联合治疗。
3.肺外结核治疗方案：
根据患者病情、病原学检查结果及药物敏感性试验，选择敏感药物进行联合治疗，疗程根据病情严重程度和疗效评估进行调整。
四、注意事项
1.治疗期间，患者应遵循医嘱，按时、按量服药，不得随意更换药物或停药。
2.密切观察药物不良反应，如肝功能损害、视力损害等，并及时就诊。
3.定期进行随访，评估病情变化和治疗效果，必要时调整治疗方案。
第2篇
抗结核治疗原则及方案
一、引言
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，主要侵犯肺脏，亦可累及其他器官。我国结核病疫情严峻，制定科学、规范、人性化的抗结核治疗原则及方案，对提高治愈率、降低复发率及耐药率具有重要意义。
二、治疗原则
1.早期诊断、早期治疗：疑似结核病患者应尽快确诊，确诊后立即开始抗结核治疗。
（1）根据患者既往用药史和药物敏感性试验结果，选择敏感药物进行联合治疗。
（2）强化期：采用五药联合治疗，包括异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）和链霉素（SM），疗程2个月。
（3）巩固期：继续采用异烟肼（INH）、利福平（RFP）和乙胺丁醇（EMB）联合治疗，疗程4-6个月。
6.随访观察：治疗期间，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
三、治疗方案
1.初治肺结核治疗方案：
结核病用药方案
结核病用药方案简介结核病是一种由结核菌引起的慢性感染疾病，严重威胁人类健康。
早期诊断和正确的治疗方案对于结核病患者的康复和疾病控制至关重要。
本文将介绍常用的结核病用药方案，包括一线药物和二线药物。
一线药物一线药物是指治疗结核病的首选药物，具有较好的疗效和耐受性。
以下是常用的一线药物：1.伊索韦胺（Isoniazid，INH）：是治疗结核病的主要药物之一。
它通过抑制细菌的细胞壁合成来杀灭结核菌。
常规剂量为每天5毫克/千克体重，最大剂量不超过300毫克。
通常需要连续服药6个月以上。
2.利福平（Rifampin，RIF）：是结核病治疗中的另一种重要药物。
利福平通过干扰细菌的RNA合成来起到抗菌作用。
常规剂量为每天10毫克/千克体重，最大剂量不超过600毫克。
通常需要连续服药6个月以上。
3.吡嗪酰胺（Pyrazinamide，PZA）：吡嗪酰胺是结核杆菌治疗中的另一种重要药物，具有较强的杀菌作用。
常规剂量为每天15毫克/千克体重，最大剂量不超过2克。
通常需要连续服药2个月以上。
4.乙胺丁醇（Ethambutol，EMB）：乙胺丁醇是一种结核菌引起的感染的辅助药物。
它通过干扰细菌的细胞壁合成来起到抗菌作用。
常规剂量为每天15毫克/千克体重，最大剂量不超过2.5克。
通常需要连续服药2个月以上。
二线药物当结核菌对一线药物产生耐药性或无法耐受一线药物时，需要使用二线药物治疗。
以下是常用的二线药物：1.吗啉胂酸（Cycloserine）：吗啉胂酸是一种抑制胞外钉螺旋杆菌生长的药物。
常规剂量为每天250-500毫克，最大剂量不超过1.5克。
通常需要连续服药6个月以上。
2.匹美他嗪（Para-aminosalicylic acid，PAS）：匹美他嗪是一种抑制结核杆菌生长的药物。
常规剂量为每天8-12克，分为4-6次口服。
通常需要连续服药6个月以上。
3.氨基乙酰异烟肼（Ethionamide，ETA）：氨基乙酰异烟肼具有抗结核作用，能抑制结核杆菌的生长。
肺结核药物治疗方案
肺结核药物治疗方案
肺结核的药物治疗方案一般包括两个阶段，初始治疗阶段和维持治疗阶段。
初
始治疗阶段的药物组合包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等，这些药物可以有效地杀灭结核分枝杆菌，缩短病程，减少传染性，降低死亡率。
在初始治疗阶段，患者需要每天服药，严格按照医生的建议进行用药，同时需要密切监测药物的不良反应和疗效。
维持治疗阶段的药物组合包括异烟肼和利福平，这两种药物需要长期服用，以
防止结核分枝杆菌的复发和耐药。
在维持治疗阶段，患者需要定期复查肺部影像学和结核菌培养，以评估疗效和调整治疗方案。
同时，患者需要密切关注药物的不良反应，及时向医生汇报。
除了药物治疗外，肺结核患者还需要休息和营养支持。
患者需要充分休息，避
免过度劳累和精神紧张，同时需要保证充足的营养摄入，增强机体的抵抗力。
此外，患者还需要遵循医生的建议，积极配合治疗，不要随意更改用药方案或中断治疗。
总的来说，肺结核的药物治疗方案是一项长期、复杂的过程，需要严格遵守医
生的建议，积极配合治疗。
同时，患者还需要注意个人卫生，避免与他人密切接触，减少传播风险。
希望本文能为临床医生和患者提供一些参考和帮助，共同应对肺结核这一严峻的健康挑战。
肺结核的治疗用药方案3篇
肺结核的治疗用药方案3篇人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。
若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。
下面是小编为你精心整理的肺结核的治疗用药方案，希望对你有帮助!肺结核的治疗用药方案篇1(一)初治活动性肺结核化疗方案新涂阳和新涂阴肺结核患者可选用以下方案治疗。
1. 2H3R3Z3E3/4H3R3强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。
继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月，用药60次。
全疗程共计90次。
2. 2HRZE/4HR强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2个月。
用药60次。
继续期：异烟肼、利福平每日1次，共4个月。
用药120次。
全疗程共计180次。
注：① 如新涂阳肺结核患者治疗到2个月末痰菌检查仍为阳性，则应延长1个月的强化期治疗，继续期化疗方案不变，第3个月末增加一次查痰;如第5个月末痰菌阴性则方案为3H3R3Z3E3/4H3R3或3HRZE/4HR。
在治疗到第5个月末或疗程结束时痰涂片仍阳性者，为初治失败。
② 如新涂阴肺结核患者治疗过程中任何一次痰菌检查阳性，均为初治失败。
③ 所有初治失败患者均应进行重新登记，分类为“初治失败”，用复治涂阳肺结核化疗方案治疗。
④ 儿童慎用乙胺丁醇。
⑤ 对初治失败的患者，如有条件可增加痰培养和药敏试验，根据药敏试验结果制定化疗方案。
(二)复治涂阳肺结核化疗方案1. 2H3R3Z3E3 S3/6H3R3E3强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。
继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6个月，用药90全疗程共计120次。
2. 2HRZES/6HRE强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素每日1次，共2个月，用药60次。
继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6个月，用药180次。
全疗程共计240次注：① 因故不能用链霉素的患者，延长1个月的强化期即3H3R3Z3E3/6H3R3E3或3HRZE/6HRE;② 如复治涂阳肺结核患者治疗到第2个月末痰菌仍阳性，使用链霉素方案治疗的患者则应延长一个月的复治强化期方案治疗，继续期治疗方案不变，即3H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或3HRZES/6HRE;未使用链霉素方案的患者则应再延长一个月的强化期，继续期治疗方案不变，即4H3R3Z3E3/6H3R3E3或4HRZE/6HRE，均应在第3个月末增加一次查痰。
《肺结核基层合理用药指南》肺结核治疗药物的用法用量
《肺结核基层合理用药指南》肺结核治疗药物的用法用量肺结核是指发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核，包括肺实质的结核、气管、支气管结核和结核性胸膜炎，占各器官结核病总数的80%~90%。
由中华医学会临床药学分会联合全科、呼吸科专家共同制订的《肺结核基层合理用药指南》对肺结核的定义、诊断、药物治疗原则和具体治疗药物的特性都作了详细的介绍，旨在指导基层全科医生的临床用药。
各种肺结核治疗药物的用法用量1异烟肼（1）成人：①口服：ⓐ预防：0.3 g/d、顿服。
ⓑ治疗：与其他抗结核药合用，5~8 mg·kg-1·d-1，0.3~0.4 g/d、顿服；或15 mg·kg-1·d-1，最多0.9 g，每周2~3次。
②肌内注射：剂量同口服。
③静脉滴注：用于重症病例，用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解并稀释后静脉滴注，0.3~0.6g/d。
多用于不能口服的患者。
（2）儿童：10~15 mg·kg-1·d-1，一日总量不超过0.3 g，顿服。
某些严重结核病（如结核性脑膜炎）患儿，可30 mg·kg-1·d-1，一日总量不超过0.5 g。
（3）特殊人群用药：肾功能减退血肌酐值<6 mg/100 ml 者，异烟肼不需减量。
妊娠期妇女慎用。
2利福平（1）成人：口服，与其他抗结核药合用，0.45~0.60 g/d、顿服，最大日剂量不超过1.2 g。
（2）老年人：口服，10 mg·kg-1·d-1、顿服。
（3）1月龄以上儿童：口服，10~20 mg·kg-1·d-1，空腹，顿服或分2次服，一日总量不超过0.6 g。
（4）特殊人群用药：哺乳期妇女应充分权衡利弊后再决定。
3吡嗪酰胺吡嗪酰胺口服给药。
（1）成人：与其他抗结核药联合，15~30 mg·kg-1·d-1、顿服，或1.5 g/d，间歇疗法可增至2.0 g/d、顿服，或分2~3次服用。
结核病用药方案
结核病用药方案结核病是一种严重影响全球公共卫生的传染病。
据世界卫生组织的数据，每年约有1000万人被确诊为结核病，其中约有140万人死亡。
结核病的治疗是一项持续且复杂的过程，通过合理用药方案能够有效控制疾病的传播和发展。
本文将为您介绍结核病的常用用药方案，并对其临床应用进行分析和评价。
一、结核病用药方案的原则1. 联合用药：由于结核菌易发生耐药性，联合用药方案是治疗结核病的基础。
通常采用两种或以上的抗结核药物联合使用，以增加疗效和减少耐药性的发生。
2. 持续用药：结核病的治疗通常需要经历长时间的用药，一般为6个月至2年不等，确保患者完成整个治疗过程是非常重要的。
3. 个体化用药：结核病患者的病情、耐药情况、年龄、性别等因素均需要考虑，制定个体化的用药方案，以提高疗效和减少不良反应。
二、结核病常用药物1. 伊索韦胺（Isoniazid，INH）：作为结核病的一线抗菌药物，INH 主要用于治疗抗酸杆菌阳性的结核病病例。
其主要作用是通过破坏细菌壁和抑制细菌脂酰基转移酶的活性来杀死结核杆菌。
2. 利福平（Rifampicin，RFP）：作为结核病的一线抗菌药物，RFP主要用于治疗结核病病例，特别是对耐药菌株的感染。
RFP能够通过抑制细菌的RNA合成来杀死结核杆菌。
3. 吡嗪酰胺（Pyrazinamide，PZA）：作为结核病的一线抗菌药物，PZA主要用于治疗肺结核病病例。
PZA通过破坏细菌内的酮酸代谢来杀死结核杆菌。
4. 乙胺丁醇（Ethambutol，EMB）：作为结核病的一线抗菌药物，EMB主要用于治疗肺结核病病例。
EMB能够通过抑制细菌的蛋白质合成来杀死结核杆菌。
三、结核病用药方案的分类1. 初治方案：对于未接受结核病治疗的患者，通常采用以下四种药物的联合用药方案：INH、RFP、PZA和EMB。
根据患者的感染情况和病理类型，治疗期间可持续6到9个月。
2. 耐药方案：当患者出现耐药、多重耐药或广泛耐药的情况时，需要采用耐药结核病的用药方案。
肺结核联合用药方案
肺结核联合用药方案肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其传播途径主要是空气飞沫传播。
肺结核的治疗需要联合用药方案，以提高疗效和减少耐药性的发生。
在选择肺结核联合用药方案时，需要考虑患者的年龄、病情严重程度、耐药性情况以及其他合并症等因素，以制定最合适的治疗方案。
首先，对于未经治疗的初次患者，常规的肺结核联合用药方案包括利福平、异烟肼、利福韦林和乙胺丁醇等药物的联合使用。
利福平和异烟肼是肺结核治疗的核心药物，能够有效杀灭结核分枝杆菌。
而利福韦林和乙胺丁醇则可以加强治疗效果，减少药物的耐药性。
其次，对于耐药性肺结核患者，需要根据耐药菌的耐药情况来制定联合用药方案。
一般来说，耐药性肺结核的治疗方案需要使用更多种类的抗结核药物，以增加对耐药菌的杀灭力度。
此外，还需要密切监测患者的治疗效果和耐药情况，及时调整联合用药方案，以提高治疗成功率。
另外，对于合并糖尿病、肝功能不全、肾功能不全等患者，需要根据患者的具体情况来调整肺结核联合用药方案。
这些患者在接受肺结核治疗时，需要特别注意药物的剂量和频率，以避免药物在体内的蓄积和毒副作用的发生。
总的来说，肺结核联合用药方案的制定需要综合考虑患者的病情、耐药情况和合并症等因素，以达到最佳的治疗效果。
在治疗过程中，需要密切监测患者的病情和药物的不良反应，及时调整治疗方案，以提高治疗成功率和降低药物的耐药性发生率。
因此，医生在制定肺结核联合用药方案时，需要全面评估患者的病情和身体状况，科学合理地选择药物组合，严格掌握用药剂量和频率，及时调整治疗方案，以实现最佳的治疗效果。
同时，患者在接受治疗时也需要严格按照医嘱用药，定期复诊，积极配合治疗，以提高治疗成功率，减少病情的恶化和传染的风险。
肺结核治疗方案
肺结核治疗方案
肺结核是一种常见的传染病，由结核分枝杆菌引起，主要侵犯肺部，严重影响患者的健康。
针对肺结核的治疗方案主要包含抗结核药物治疗、支持疗法等。
抗结核药物治疗是肺结核最主要的治疗手段，通常采用抗结核药物联合用药的方式，如以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺为基础的三联疗法。
具体治疗方案如下：
初次肺结核患者常采用两个月的短程治疗方案。
联合用药首先使用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺，三种药物的剂量根据患者的体重进行调整。
患者一般需要每天服药一次，持续两个月。
在接下来的四个月中，继续使用异烟肼和利福平来巩固治疗效果。
如出现不良反应，需要及时调整药物剂量或者更换其他抗结核药物。
治疗中，患者通常需要定期进行肺结核菌涂片检查以了解治疗进展。
如果在治疗前三个月内连续两次菌涂片阴性，则可以证明治疗达到成功。
在治疗过程中，还需要注意一些辅助治疗措施。
首先是生活饮食上要有规律，保证充足的营养摄入。
此外，患者要加强体育锻炼，增强身体的免疫力。
还需要定期进行胸部X光片检查，以了解病情变化。
同时，患者要定期就诊，及时告知医生治疗中的进展情况。
医
生会根据患者的具体情况，调整治疗方案。
通常，在治疗结束后的两年内，患者需要定期进行复查，以确保病情的稳定。
总结起来，肺结核的治疗方案主要包含抗结核药物治疗和支持疗法。
抗结核药物联合用药是主要手段，采用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺三联疗法，辅以定期评估病情和调整治疗方案。
在治疗过程中，患者要遵循医生的指导，合理药物治疗，保持良好的生活习惯，提高免疫力，以提高治疗效果。
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《肺结核用药方案【肺结核的用药管理】》
摘要：“早期、联合、规律、适量、全程”是保证肺结核患者康复的合理用药原则，按照现在的治疗方案,异烟肼因为其高效、低价和良好的耐受性,只要可能均用于整个治疗过程中(或联合其他药物)，耐药结核是指结核患者的结核菌对抗结核药物产生耐药性,不能达到预期疗效
50年前,肺结核流行猖獗,病死率高居各类疾病之首。
以后,随着医疗水平的提高,加上各级管理部门的支持和协助,结核病得以控制,但我们仍不能放松对肺结核的防治,尤其在卫生条件较差的农村和郊区更应注意肺结核的管理。
主要抗结核药物抗结核的常用药物包括以下几类:①异烟肼:具有极强的杀灭结核杆菌作用,价格低廉,是目前治疗结核病必不可少的药物;②链霉素:对结核杆菌有较强的杀伤力,是初治结核强化期(开始2个月)治疗方案的组成药物。
但此药有损害颅神经的不良反应,引起耳鸣、听力减退甚至耳聋等,故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用;③利福平:对结核杆菌有很强的杀灭作用,也是初治结核方案中不可缺少的药物;④乙胺丁醇:对结核杆菌有抑制作用,特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用,但用药期间要注意视力变化;⑤吡嗪酰胺:对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。
抗结核药的应用原则“早期、联合、规律、适量、全程”是保证肺结核患者康复的合理用药原则。
早期用药对于初治患者,一经发现立即用药,一般不需要做药物敏感试验。
此时细菌生长繁殖旺盛,代谢活跃,对药物敏感;病灶供血丰富,药物也容易渗入发挥作用;同时患者身体抵抗力也强,及早用药病变易于控制,亦有利于治愈。
联合用药同时应用≥2种抗结核药物,可以延缓结核菌耐药性的产生,提高疗效,尤其是病情严重或空洞型肺结核患者必须联合用药。
一般使用2～3种药,这样可以延缓结核菌的耐药性,提高疗效。
但对淋巴结核或病灶极轻微、痰菌阴性又无症状的肺结核,可考虑单独用异烟肼。
而痰菌阳性,病变较大,活动性较严重的肺结核需联合用药。
疗效最好的联合为异烟阱和利福平,其次为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,再次是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素或乙胺丁醇。
适量、规律、全程用药用量大不但造成浪费,且易产生毒副反应;用量不足,又达不到抑菌、杀菌浓度,疗效不好,还容易产生耐药性。
肺结核治疗一般分为强化治疗和巩固治疗两个阶段。
在强化治疗阶段应选用强有力的抗结核药物无间断地联合治疗,使症状尽快消失,痰菌转阴,一般来说,这个阶段需2～3个月。
巩固治疗阶段是根据病情,继续联合用药进行彻底治疗,以便巩固疗效,减少复发。
巩固治疗阶段需4～6个月,总疗程6～9个月。
治疗不规律,疗程不足则易于复发。
在空洞型、干酪性肺炎、粟粒性结核和结核性脑膜炎患者应不少于2～3年,厚壁空洞应更长或考虑手术切除。
当前推荐方案按照现在的治疗方案,异烟肼因为其高效、低价和良好的耐受性,只要可能均用于整个治疗过程中(或联合其他药物)。
如不用利福平,要想取得满意的治愈率,整个疗程
至少持续18个月;若无耐药,异烟肼+利福平方案治疗9个月就可以取得很好效果;若前2个月加用吡嗪酰胺,则疗效可以缩短至6个月,且依从性和治愈率均有提高。
对于痰培养阳性的结核病,疗程4%,乙胺丁醇、链霉素也可以应用,直至机体对所有的药物产生敏感性。
另一种可以选择的方案是最初按上述方案,前2周1次/日,继之2次/周,共6周,维持期继用异烟肼、利福平1次/日或2～3次/周,维持16周;或者异烟肼、利福平、砒嗪酰胺、乙胺丁醇或链霉素联用,3次/周,共6个月。
待痰培养阴性后,继以异烟肼、利福平治疗2个月后可以考虑停药。
耐药结核耐药结核是指结核患者的结核菌对抗结核药物产生耐药性,不能达到预期疗效。
它又可分为:原发性耐药、获得性耐药、初始耐药、耐多药结核病。
治疗原则①制定合理的治疗方案,选择含有≥3种敏感药物的药物组成新方案。
②注意处理药物的毒副反应。
③对有手术条件者,采用手术,切除耐多药结核病灶。
④耐多药结核病的治疗,必须完全在督导下进行。
对长期采取合理治疗方案治疗而疗效不佳者,可作血药浓度监测,及时调整用药剂量,提高疗效,同时加用免疫调节剂,增强抵抗力。
对耐药结核病患者进行免疫调节与纤维支气管镜冲洗灌注及局部注射给药,取得明显疗效。
抗结核药物的选择耐多药结核病治疗最关键的一环是合理选择用药和制定方案,选敏感药、新药,增加高水平杀菌和灭菌药的数量和剂量,以提高治疗效果。
耐药结核病有时会在局部流行,但通过痰培养和药敏实验可以鉴别。
单独耐异烟肼的结核可以应用利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗6个月;耐利福平的结核可以用异烟肼加乙胺丁醇治疗18个月,或异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素治疗9个月。
小儿肺结核病
小儿所患的肺结核病主要是原发性肺结核。
得病后3～6个月,大多数病变开始吸收或趋于硬结,2年内可吸收、钙化而痊愈。
一般来说,>95%患儿的临床经过属良性。
如病情恶化,多出现于初次感染后的半年内,以致病情迁延难愈可达2～3年或更长。
因此,治疗小儿肺结核病时,要早期用药,选用敏感药物联合治疗并坚持完成足够的疗程。
对处于高度过敏状态的患儿,须与结核排菌者严格隔离,采取严密的消毒隔离措施,以免重复感染结核菌,及时用钙剂脱敏和给大量的维生素C作辅助治疗。
如存在大片的肺实变或肺不张或中毒症状严重,可用肾上腺皮质激素。
一般认为,原发性肺结核没有传染性,仅根据结核菌素试验反应阳性和X 线检查才被发现,患儿可照常生活、入托或上学。
仅对少数症状明显的进行性原发性肺结核,或严重的急性肺结核患儿,结合具体情况应给予适当休息和隔离治疗。
有临床经验证明,小儿结核病化学疗法的效果良好。
根据药物的疗效及毒性反应大小,对抗结核药物的评价如下:①一等一级为异烟肼和利福平;一等二级为链霉素、吡嗪酰胺、乙硫异烟胺和乙胺丁醇。
②二等为对氨基水杨酸钠、卡那霉素、卷曲霉素、紫霉素及环丝氨酸。
③三等为氨硫脲。
艾滋病感染者
艾滋病(HIV)感染者合并结核感染时,应用标准化疗方案并不增加化疗失败或复发的几率,因此,通常这部分人群的抗痨时间仍为6个月,但在细菌学或临床反应较差时可以适当延长。
HIV感染
者合并结核时,利福平可以降低治疗艾滋病的蛋白酶抑制剂和非核苷类逆转录酶抑制剂的浓度,
且利福平的毒性也会增加。
利福布丁与上述2类药物连用时干扰较少,蛋白酶抑制剂中的印地
那韦、奈非那韦及奈非那平等所有当前可用的非核苷类逆转录酶抑制剂都可以和利福布丁合用,但利托那韦不能和利福布丁合用。
结核多发生在肺部,肺外结核相对少见。
因结核药物良
好的组织渗透性,肺外结核的治疗疗效并不比肺结核治疗困难许多,因此以上提到的6个月疗法
仍是有效的,但因缺乏肺外结核治疗疗效对比性评价,所以在儿童结核性脑膜炎时仍推荐12个
月疗法,且所有的粟粒性结核和骨关节结核维持期的治疗都应相应延长。
用药过程中注意事项在治疗开始时,应尽可能取得足够的痰标本以进行培养或药敏实验。
应用异烟肼、利福平的过程中,需进行肝脏转氨酶、胆红素、肌酐及包括血小板的全血计数方面的检查;应用吡嗪酰胺时要测定尿酸;如果应用乙胺丁醇,还要测定视力和红绿色判定,通常只是在儿童时进行。
在整个治疗过程中,所有的患者都必须观察症状,每月监测不良反应。
疗效判断开始治疗时,应行胸片检查以利于诊断,对于痰培养阴性患者,可以通过症状和治疗
3个月时的胸片来判断疗效,治疗结束时也应行胸片以利于将来参考。
症状改善的速度有利于疗效的判断,但往往主观性较强。
而痰培养阳性患者治疗后阴转是判断治疗有效的惟一客观指标。
痰培养必须每月1次,直至阴转。
经过异烟肼及利福平治疗2个月后,一般>85%的痰培养会发
生阴转;若>3个月仍为阳性,则应考虑未坚持抗痨、吸收不良、耐药或其他一些相关因素。
在疗效不佳时,还可进行抗痨药物血液浓度测定。
抗痨疗程完成时,必须进行痰培养以判断是否治愈。