健康教育临床护理路径用于糖尿病患者临床护理中的效果观察
健康教育临床护理路径用于糖尿病患者临床护理中的效果观察
目的 研究糖尿病患者应用健康教育临床护理路径的效果。方法 选择2016年8月—2017年10月该院接诊的糖尿病患者90例，将之利用奇偶数字分组法随机分成A、B两组（n=45）。A组应用健康教育临床护理路径，B组应用常规护理。综合分析两组血糖水平的变化情况，并作比较。结果 A组干预后的2 hPG、FBG与HbAlc水平明显低于B组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对糖尿病患者积极运用健康教育临床护理路径进行施护，可显著提高其血糖水平控制的效果，建议推广。
标签： 临床护理路径；糖尿病；效果；健康教育
Observation on Effect of Health Education Clinical Nursing Path in the Clinical
Nursing of Diabetes Patients
LIU Ai-jun
Second Department of Internal Medicine， Jinling Iron Mine Hospital， Zibo，
Shandong Province， 255080 China
[Abstract] Objective To research the effect of health education clinical nursing
path in the clinical nursing of diabetes patients. Methods 90 cases of diabetes patients
admitted and treated in our hospital from August 2016 to October 2017 were selected
and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the group A applied the
health education clinical nursing path， while the group B applied the routine
nursing， and the changes of blood glucose level were compared between the two
groups. Results After intervention， the levels of 2 hPG， FBG， HbAlc in the group
A were obviously lower than those in the group B， and the differences between
groups were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The active application of
health education clinical nursing path in patients with diabetes can obviously improve
the control effect of blood glucose level， and it is suggested to be promoted.
[Key words] Clinical nursing path； Diabetes； Effect； Health education
作為一种内分泌代谢性疾病，糖尿病在我国临床上比较常见，病因为胰岛素绝对（或相对）分泌不足，使得胰升糖素活性显著增高，从而引发了内分泌紊乱的情况，患者在发病后可表现出糖尿以及高血糖等症状[1]。有报道称，全面、有效的护理有助于提高糖尿病患者的治疗效果，对此，该文将以90例糖尿病患者（接诊于2016年8月—2017年10月）为对象，重点分析健康教育临床护理路径在糖尿病中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院接诊的糖尿病患者90例，根据奇偶数字分组法将之进行分组：A、B两组各45例。A组男性患者24例，女性患者21例；年龄为26～73岁，平均（46.1±5.2）岁；病程为1～19年，平均（8.7±1.3）年；Ⅰ型糖尿病22例、2型糖尿病23例。B组男性患者25例，女性患者20例；年龄为27～75岁，平均（46.8±5.3）岁；病程为1～18年，平均（8.5±1.4）年；Ⅰ型糖尿病21例、2型糖尿病24例。比较两组的糖尿病类型等基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
B组实行常规护理：疾病宣教，用药指导，病情观察，血糖监测，A组在B组的基础之上应用健康教育临床护理路径，详细如下。
①入院当天，热情接待患者，询问患者是否需要帮助，带领患者熟悉医院环境，学习科室规章制度，认识相关医务人员，从而消除患者心中的陌生和恐惧感，促进良好护患关系建立[2]。充分了解患者的病史，仔细询问其基本情况，包括饮食和生活习惯等。主动和患者进行良好的沟通，协助其完善各项常规检查，并在检查前详细告知其检查过程中需注意的事项，确保检查结果准确、有效。
②入院第2天，告诉患者糖尿病的相关知识，比如：风险因素，病因，危害性，治疗方法，饮食禁忌等，并对患者的身体状况进行准确的评估，以便于临床医师更好的对患者进行治疗。
③入院第3天，视患者的病情状况和饮食习惯，为其制定科学的膳食计划，嘱咐食物要荤素搭配，确保营养摄入均衡。告诉患者要尽量多食用一些新鲜的蔬菜和水果，禁食高糖食物，比如：蛋糕、糖果、巧克力等。④入院第4天，详细告知患者运动疗法的重要性，并根据患者的身体状况，为其制定科学的有氧运动方案。将运动疗法实施的流程以及注意事项等详细告知患者和家属，以进一步提高患者的配合度，避免发生意外事情[3]。因部分患者在运动期间比较容易发生低血糖的情况，所以，护士要向患者详细解释低血糖的相关知识，比如：临床表现以及应对措施等，可让患者在运动时随身携带一些食物，以便于及时处理低血糖情况。
⑤入院第5天，将胰岛素的种类详细告知患者，教患者如何正确使用胰岛素，若有必要，可予以患者现场演示指导，让患者能够熟练掌握胰岛素的使用方法。告訴患者口服降糖药物的存储方法、种类、用药量以及药理作用等，并告知其相关并发症的处理方法。
⑥入院第6天，指导患者学习自我血糖监测的方法，让患者能够正确的监测自身的血糖水平。在学习的过程中，护士需及时纠正患者的错误操作。将情绪波动对疾病恢复所产生的影响详细告知患者，并积极引导患者通过采取转移注意力的方式缓解不良情绪，比如：深呼吸运动、观看电视节目以及音乐疗法等。
⑦患者离院前1 d，有针对性的对其进行出院指导，嘱咐多休息，确保每日睡眠时间充足，严格遵医嘱按时按量服药，合理饮食，适当运动，定期回院复诊。
1.3 评价指标
干预前/后，对两组的血糖水平进行检测，包括：FBG（空腹血糖），HbAlc（糖化血红蛋白），2 hPG（餐后2 h血葡萄糖）。其中，FBG的标准值为3.9～6.1
mmol/L，2 hPG的标准值为≤7.8 mmol/L，HbAlc的标准值为0.05）。干预后，A组的2 hPG、HbAlc以及FBG水平明显比B组低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
现阶段，我国糖尿病的发病率非常高，该病为终身性代谢性疾病，以多食、多尿、消瘦以及多饮等为主症，可对患者的身体健康造成较大损伤。因生活以及饮食习惯可对糖尿病患者的病情造成较大影响，所以，临床在对糖尿病患者进行治疗之时，还应积极采取针对性较高的措施对其进行健康教育，以有效提高其血糖控制的效果，减少并发症发生风险。临床护理路径乃一种比较新型的护理手段，具有非常高的专业性以及规范性，可将护理操作和图表有机结合起来，并根据患者的不同临床表现对其进行有效的干预，让患者能够得到更加专业且系统性的指导。相关研究表明，和常规健康教育法相比，临床护理路径更具有应用价值，不仅能让整个健康教育工作变得有章可循，能优化护理流程，弥补常规健康教育的随意性以及盲目性等缺点，从而让患者能够更为熟练的掌握各项健康教育知识[4]。该研究中，A组在应用健康教育临床护理路径之后，FBG等血糖指标水平均明显比B组降低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，健康教育临床护理路径的实施，有助于提高糖尿病患者血糖水平控制的效果。
综上所述，积极对糖尿病患者应用临床护理路径进行健康教育，可有效促进其血糖水平降低，提高生活质量。
[参考文献]
[1] 于晓红，张雪梅.健康教育临床护理路径在糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（22）：24-26.
[2] 李艳芳.健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用[J].北方药学，2014（2）：150-151.
[3] 李红美.健康教育临床护理路径应用于糖尿病护理中的效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（18）：175，177.
[4] 卢福花.健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2015（26）：246-247.
糖尿病患者的健康教育护理观察与体会
医学信息２０１１年３月第２４卷第３期ＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｍａｒ ２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．３ 据报道全世界的糖尿病患者约有３亿，我国约３０００万，且逐年 增多。冠心病的发生与多种危险因素有关，而糖尿病是冠心病的一 种危险因子。人们常常把糖尿病和冠心病形象的比喻为一棵藤上的 两个苦瓜，意思是说糖尿病和冠心病常常形影不离，两者对人的危 害都很大，若是一起出现，对人的危害就更严重。还有人把冠 病比 喻为是糖尿病这根藤上最易结出、也最为苦涩的苦瓜。最易结出的 是说糖尿病患者发生冠心病的机会很大，是非糖尿病患者的３倍； 最为苦涩的意思是说糖尿病合并冠心病时病情往往较重，预后较 差，死亡率很高。糖尿病合并冠心病时往往伴发多种其它疾病，如高 血压、脑卒中、血脂紊乱、肥胖、痛风等，这些合并疾病的存在加重了 病情。据有关媒体报道３０～５０％的糖尿病患者最终死于冠心病及其 并发症。 ２型糖尿病合并冠心病的特点为发病早、比例高，冠心病可发生 在糖尿病之前、之中或之后，２型糖尿病多在５５岁以后并发冠心病。 糖尿病并发冠心病者约为５５％，约为非糖尿病患者的２－４倍。症状 不典型的多见。无症状性心肌缺血发生率为２２％，而非糖尿病患者 无症状性心肌缺血的发病率为１ ｌ％；，无痛性心肌梗塞发生率约为 ４０～５０％，而非糖尿病约为２０％。糖尿病合并冠心病时往往还伴发多 种其它疾病。冠心病是２型糖尿病过早死亡的主要原因，对临床表现 不典型或隐性冠心病患者，早期确定高危人群至关重要。 ２型糖尿病患者在日常生活中应注重控制血压、体重、高胰岛素 血症、高甘油三酯血症和高尿酸血症以预防并发冠心病。注意饮食， 控制体重，不要超食，控制胆固醇、脂肪和糖分的摄取量，多吃含有大 量水果和蔬菜的均衡饮食，适当运动。适当运动不仅可以让生活更 充满活力，而且可以减轻体重，改善心功能。建议生活中多走动，但 运动量一定要适中，过量运动反而会增加心脏负荷。减轻精神压力， 放松自我，寻求各种途径来调解生活上的压力，可以培养嗜好或通过 运动来松懈日常生活中的紧张情绪。 参考文献： 【ｌ】袁申元，朱良湘，胡虹莺，等．北京地区２０６８２人群糖尿病筛查及１５６６人 ＯＧＴｒ的研究佣．中华内分泌代谢杂志，１９９７，２：６－９． ［２］Ｍａｔｓｕｍｏｔｏ Ｋ，Ｍｉｙａｋｓ Ｓ，Ｙａｎｏ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ａｎｄ ｃｌａｓｓｉｃ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｔｙｐｅ ２ ｄｊｎｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｓｕｂｙｐｅｓ ｏｆ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｃａｒｅ，２００８，２２：１１９１． ［３Ｊ韩峰，刘晓丽，任建民．２型糖尿病合并冠心病临床危险因素分析［Ｊ】．实用糖 尿病杂志，２００８Ａ（０４）：７１２． 编辑／杜苏利 糖尿病患者的健康教育护理观察与体会 张以珍 （浙江省平湖市广陈镇社区卫生服务中心，浙江平湖３１４２０７） 据相关统计报道【１１目前糖屎病的患病率已愈４．０％且死亡率则位 居慢性病的第二位。糖尿病作为一种内分泌性疾病，由于具有病程 时间长、并发症多等特点，严重干扰了患者的生活质量，同时也给家 庭和社会造成了一定负担，鉴于该病特点及其相关防治原则，加强 对糖尿病患者的健康教育护理是糖尿病防治工作的重要环节之一， 因此我们现将对糖尿病患者的健康教育护理状况进行观察与分析 如下，以期延缓病情进展、降低并发症的发生几率以及改善患者生 活质量。 １资料与方法 １．１临床资料于２００９年１月一２０１０年２月选取符合中国糖尿病学 会所制定的有关糖尿病诊断标准 的４Ｏ例糖尿病患者，其中男２４ 例、女ｌ６例，年龄５Ｏ一７５岁、平均年龄（６０．００￣１．２２）岁，病程为１年一 １２年、平均（７．００￣２．ｏｏ）年。同时对存在以下情况者给予排除：本次研 究之前参加过相关糖尿病健康教育护理者、已经存在较为严重的糖 尿病并发症者（如糖尿病肾病尿毒症期患者）以及未按照本次研究 规定者，另外参加本次研究之前所有患者及家属均签署此次研究知 情同意书。另外患者存在基础疾病分类：高血压者２１例、慢支者１８ 例、冠心病者ｌ２例、腔隙性脑梗死者１Ｏ例、高脂血症者１２例。 １．２研究方法 按照目前试验设计要求，制作糖尿病知识及血糖控 制调查表，对患者及家属进行健康教育前后调查，其内容主要含有： 糖尿病合理饮食、正确锻炼、降糖用药常识、血糖管理及控制、不良 事件的应对措施等。 １＿３健康教育护理方法健康教育护理内容主要包括利用多种形式 进行糖尿病相关知识的讲座与宣传（例如糖尿病饮食、锻炼方式和 时间的选择、药物的规范服用等）、心理护理以及相关问题的交流、 沟通、解答；健康教育护理时问为一个月，其中包括每周三次固定时 收稿日期：２０１１—０１＿２０ 间的讲座（共计三周、９次课程）以及第四周的交流时间，在健康教育 护理期间针对患者具体情况再分别实施相应的护理措施，以达到整 体与个体的结合。 １．４统计学处理方法采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统计分析。计量 资料符合正态分布的数据，采用ｔ检验；不符合正态分布的计量资料 采用Ｍａｎｎ—ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验；计数资料采用卡方检验。 ２结果 ２．１健康教育前后患者血糖控制情况及糖尿病相关知识知晓情况对 比结果见表１所示。 表１健康教育前后患者血糖控制情况及糖尿病相关知识知晓情况 对比（ｎ，％） 教育前１９（４７．５）１４（３５．ｏｏ）２７（６７．５）８．５￣２．８ １３．８￣１．３ 教育后３７（９２．５）３６（９０．ｏｏ）３９（９７．５）７．３￣１．２ ８．６￣１．５Ａ 注：健康教育护理前后患者糖尿病相关知识知晓情况对比・Ｐ＜ ０．０５，提示经过相关系统性教育后患者知识掌握情况得以改善，所以 对血糖的控制起到了一定帮助作用；另外患者教育前后血糖控制情 况相比 Ｐ＜Ｏ．０５，提示健康教育护理有效。 ３护理体会 糖尿病往往是冠心病、脑梗死等心脑血管的基础疾病之一，因此 该病的出现对患者的生活产生了极大干扰，而糖尿病作为一种较为 多见的慢性疾病，并非所有患者都需要住院治疗，同时住院治疗往往 会给家庭带来较大经济负担，所以我们认为良好的基层健康教育护 理就显得至关重要了。因此我们对此类患者进行了相关护理观察， 从表１的结果中可以发现糖尿病患者由于对该病知识掌握程度得以 提高，所以血糖晴况较教育护理前控制良好（・Ｐ＜Ｏ．
应用临床路径对使用诺和笔病人实施健康教育的效果观察
应用临床路径对使用诺和笔病人实施健康教育的效果观察
【摘要】目的探讨临床护理路径对使用诺和笔病人实施健康教育的可行性和效果。方法将收治的100例糖尿病使用诺和笔注射胰岛素病人分为观察组（50例）和对照组（50例），观察组实施临床护理路径进行健康教育，对照组实施常规方法进行健康教育，比较2组病人对糖尿病相关知识的掌握程度和正确使用诺和笔注射胰岛素对病人的治疗效果。结果2组病人的健康教育和治疗效果的差异均有统计学意义（p＜0.01），观察组病人健康教育和治疗效果明显优于对照组。结论应用临床路径对使用诺和笔病人进行健康教育是有效、可行性的途径，能明显提高使用诺和笔病人的认知，提高遵医行为，提高治疗的依从性及治疗效果，从而提高病人对临床护理工作的满意度。
【关键词】临床路径；健康教育；诺和笔；糖尿病
糖尿病是一组以高血糖为主要特征的内分泌代谢疾病。胰岛素是实现良好血糖控制的重要手段。而胰岛素注射方法同胰岛素类型和剂量一样，关系到糖尿病治疗方案能否执行及执行效果。临床路径（clinicalpathway，cp）是针对某一病种建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法［1］。cp能使诊疗、护理有序，减少遗漏项目，缩短住院日，降低住院费用。我院内分泌科在整体责任制护理下，采用临床路径对需要使用诺和笔病人进行相关知识的健康教育，取得一定效果。现报道如下。
1资料与方法
１.１一般资料2011年9月至2012年9月在我院接受诺和笔注射胰岛素治疗的住院糖尿病病人100例。年龄42-79岁（平均57.4岁），男44例，女56例；文化程度：文盲9例，小学12例，初高中37例，大专以上42例；将100例病人随机分为观察组（50例）和对照组（50例），2组病人在年龄、认知、文化程度方面差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
探讨糖尿病问答式健康教育在优质护理中的应用效果
室墙面设置老年冠心病健康教育栏，由专人负责，定期更换内 容。组织能下床活动的患者参加娱乐活动，丰富患者住院期间 的文化生活。③语言指导：语言指导具有直接性和简单快捷的 特点，护士可根据患者的具体情况进行指导。在住院期间，由责 任护士利用晨间护理、治疗、巡视或其他时间进行健康教育。④ 经验指导：选择有代表性的患者现身说教，向其他患者介绍所 患疾病的治疗、护理、预防措施，以激发其他患者参与治疗护理 的积极性。 ３健康教育内容 ①基础知识教育：首先要让患者了解冠心病的病因及危险 因素，其次向患者宣讲冠心病的常见症状，告诉患者要避免精 神紧张和情绪激动。由于老年人的病情变化快，常在夜间及活 动后突然发作，所以常用药和备用药应放在随手可取处，并学 会自我护理。 ②心理教育：护理人员要本着“以人为本”的理念，实施人 性化护理。根据患者的职业、性格、文化程度进行沟通和交流， 采取不同的健康教育方法，减轻患者的心理压力，使患者树立 信心，增强自我调节能力。以积极的心态，稳定的情绪，主动配 合医疗和护理，从而获得最佳的疗效，早！Ｅ３康复出院。 ③合理的运动教育：冠心病不能完全依赖药物治疗，合理 的运动是预防冠心病复发、改善病情的重要内容。护士应鼓励 患者参加适合自己，利于身心健康的各项活动，如唱歌、养花 等。参加一些有氧代谢的运动，如慢跑、快走、打太极拳等。运动 前避免情绪激动，不宜饱餐后运动，时间不宜过长，运动要适 量。运动时避免穿得过多，运动后不宜立即洗澡。户外运动要随 身携带急救药品，如硝酸甘油或硝酸异山梨酯，以备急用。 ＠冶理饮食教育：护理人员应鼓励患者养成合理的膳食习 惯，做到定时、定量，少食多餐，以清淡饮食为主。选择低胆固 醇、低动物脂肪，适当增加植物蛋白的食物，如：鱼、瘦肉、豆制 品等，少吃或不吃肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼子、肉皮等。控制食 盐摄入量（每日３－５ ｇ为宜），对咸菜等含盐高的食物应少食。多 食含维生素Ｃ的蔬菜和水果，如：豆芽、西红柿、胡萝卜等。还可 选食一些有降脂作用的食物，如：海带、葵花籽、芝麻等。切忌暴 饮暴食，做到戒烟限酒，避免浓茶、咖啡等。 ⑤药物应用教育：合理按时用药是提高冠心病疗效的重要 内容。治疗冠心病的药物很多，常用的有硝酸酯类（硝酸甘油、 硝酸异山梨酯）、１３受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道阻滞剂（硝 苯地平）等。抗血小板聚集药（阿司匹林等）、降血脂药（阿托伐 他汀等）、中成药（丹参滴丸、速效救心丸等），应在医生指导下 选择不同的药物，以有效缓解治疗疾病。药物都有副作用，护理 人员首先要让患者知道药物常见的副作用，如硝酸甘油能引起 头痛、血压下降等，另外硝酸甘油见光易分解，故应放在棕色瓶 内，每６个月更换１次。同时让患者按医嘱坚持服药，不可自行 增减。对老年人要反复强调服药的时间、方法、剂量等，由于冠 心病是慢性病，短期药物治疗无法见效。因此应让患者知道需 较长时间连续服药治疗，如果较长时间服药效果不明显，可考 虑介入治疗或手术治疗。 ４体会 冠心病是影响老年人健康和生活质量的严重心血管疾病， 给社会和家庭带来沉重的负担，患者的寿命常因此缩短。老年 冠心病患者由于其年龄、生理等特点，发病率高，因此，做好其 健康教育就显得尤为重要。我们在充分进行临床评估的前提下 因人而异进行健康宣教，增加患者对冠心病知识的了解，提高 患者的自信心，绝大多数患者能够积极主动地配合治疗和护 理，从而增进了护患关系，促进了老年冠心病患者康复，提高了 临床治疗效率。本组９２例患者中，８９例完全临床缓解出院，仅 ３例因心肌梗死范围大，未及时就医死亡。 （收稿日期：２０１２—０６—０４） 探讨糖尿病问答式健康教育在优质护理中的应用效果 张秀平 张欢英 （吕梁市人民医院，山西吕梁０３３０００） 【摘要】目的探讨Ｉ＇－－］答式健康教育在糖尿病优质护理服 务中的应用效果。方法将１００例糖尿病患者随机分为观察组 和对照组，观察组选择问答式健康教育，对照组实行传统的健 康教育，２组进行对比观察。结果 观察组健康知识掌握程度 及患者对护理满意度均高于对照组。结论 实施糖尿病问答式 健康教育优质护理服务，可以提高患者对护理工作的满意度及 对疾病相关知识的知晓率。 【关键词】糖尿病 健康教育 问答式优质护理服务 随着社会的发展，人们的生活节奏不断加快，生活压力加 作者简介ｉ张秀平，女，本科，主管护师。 Ｅ－ｍａｉｌ：ｌ３５９３，３６７３６２＠１６３．ｔｏｍ 大，加之饮食结构的不合理以及不良生活方式的影响等，导致 糖尿病发病率呈快速增长的趋势。由于患者年龄差距较大、文 化层次高低不一，系用传统的健康教育方法，不能使患者有效 地认识到遵医行为的重要性。而优质护理服务示范工程活动是 贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，使护理工作回归临床，直 接应用于患者的一项系统工程。我院内分泌科于２０１０年３月 开展了优质护理服务，在护理部的大力支持和护士长的精心策 划下，全体护理人员深入临床，针对患者的实际情况，制作了专 科疾病问答式健康教育资料，推出许多特色护理，把“以病人为 中心”的服务理念落到实处，受到了患者的一致好评，提高了患 者对护理的满意度及对疾病相关知识的知晓率。现报告如下。 １资料与方法
健康教育路径在胰岛素泵强化治疗中的应用效果观察
Ｍ口口Ｅ口Ｎ Ｎｕ口日工Ｎ 现代护理ｌ
Ｃ 工ＮＡ ＥＡＬＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ口Ｙ
健康教育路径在胰岛素泵
强化治疗中的应用效果观察
李 艳 云南省曲靖市第—人民内分泌代谢科，云南曲靖６５５０００
【摘要】目的研究利用胰岛素泵治疗糖尿病的临床表现、病理分析，探讨糖尿病患者实施胰岛素泵强化治疗后的健康教育疗 效。方法将１４０例糖尿病的患者随机的分为两组。每组７０例，所有患者均进行胰岛素泵强化治疗。观察组采用健康教育路径进 行规范化管理，对照组采用常规普通教育方法进行管理。比较两组患者胰岛素泵技能、知识掌握情况以及对于胰岛素泵故障 的处理能力。结果１４０例糖尿病患者在进行了长达６个月的治疗后，观察组达到缓解的有１８例（２５．７１％），达到部分缓解的有４１例 （５８．５７％），无变化的有ｌｌ例（１５．７ｌ％），治疗的总有效率达８４．２９％。对照组达到缓解的有１３例（１８．５７％），达到部分缓解的有３４例 （４８．５７％），无变化的有２３例（３２．８６％），治疗的总有效率达６７．１４％％。观察组较对照组更快达标，观察组患者胰岛素泵故障处理 能力较对照组高，观察组胰岛素泵使用技能较对照组强。结论两组糖尿病患者在使用胰岛素泵后，患者治疗后的生命体征的指 标都有较大提升。健康教育路径能够提高患者对于胰岛素泵的依从性和认知成俗，因而能够进一步强化疗效，促进患者康复。 【关键词】胰岛素泵；糖尿病；健康教育路径；治疗效果 【中图分类号】Ｒ５８７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２ ５６５４（２０１３）０９（ｂ）一００８１—０２
糖尿病患者主要是由于胰岛素的分泌不足以及葡萄糖的代 谢异常，对于脂肪酸的过度利用造成的，由于利用脂肪酸的增多， 导致其氧化代谢占了主要的部分，因而细胞对于氧的利用量大大 降低。由于糖尿病的患病人数日益增加。并且国内外没有寻找到
一些根治糖尿病的治疗方法，因而本文主要对控制患者的血糖 水平的新方法进行探讨，提出了通过使用胰岛素泵的方法来改 善患者的胰岛素水平。进而达到控制其血糖的目的。通过强化胰 岛素治疗糖尿病，能够使患者的血糖接近正常水平．使糖尿病患 者的微血管病变及视网膜病变危险性下降【”。但是在使用胰岛素 泵时，也存在由于使用不当给患者带来危害。究其失败原因。大 多由于患者没有掌握胰岛素泵的使用方法。健康教育路径就是 借鉴临床理论实施办法．通过对患者进行系统的教育。使其能够 良好的使用胰岛素泵进行治疗。现总结如下。 １资料与方法 １．１一般资料 回顾性对照分析我院于２００９年１月一２０１２年１２月期间收治 的１２０例糖尿病患者的临床资料．然后进行研究和比较。将１２０ 例糖尿病的患者随机的分为两组，每组６０例，所有患者均进行胰 岛素泵强化治疗。观察组采用健康教育路径进行规范化管理， 对照组采用常规普通教育方法进行管理。比较两组患者胰岛素 泵技能、知识掌握情况以及对于胰岛素泵故障的处理能力。其中 男性患者６７例，女性患者５３例，年龄跨度为３５～７５岁，平均年龄为 （５５ ４－３．６）岁，其中所有患者均经临床确诊为糖尿病。与患者其 他的资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），对实验结果没有影 响。 １．２方法 １．２．１对照组 实施传统健康教育方法，患者在住院期间．医护 人员随即对其进行口头的宣讲及书面宣教，向患者发放教育处 方 简单的向患者灌输、介绍糖尿病的相关知识，教会患者使用
临床路径在糖尿病患者健康教育中的运用
合胛Ｊｑ ２０１３ ｌｌ』】 ６卷第ｌｌＣ
护ｌ：心耐心地为其讲解病情，父心患者在心理和生活一Ｉ｜的“ｊ
常需求，帮助患肯适应新的环境， ｄ时鼓励患者与其他病友 进行沟通 。（４）对于有依赖和期待的患 ，护士要热情地、
彳『耐心地鼓励和开导患者，使忠行明白自身的配合才是获得
良好治疗与护理的重要因素，并适当安排患者进行户外活动，
使患者在生活和心理上摆脱依赖性。
参考文献 、 １孙慧．ｔｉ．浅谈护士观察力的重要性及其构成要素［Ｊ］．护理研究
杂志，２Ｏ１Ｏ，ｌ２（５）：１１一Ｉ２． ２吴振ｔ１ ，蒋幼芹眼科手术学［Ｍ］ 北京：人民卫生出版社，
１９９５：５５６ ３ 蔡晓庆．民工眼外伤患者的心理护理［Ｊ］．眼外伤职业眼病杂志， ２００５，１１（１０）：５６． ４王国强．心身疾病的心理护理原则和日标［Ｊ］．实用护理杂志，
２０００，１６（４）：４２． ５陈静，闽南华．临床带教体会［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００９，９
（２）：４７５—４７６． （收稿日期：２０１３—０８—１９）
Ｉ临床路径在糖尿病患者健康教育中的运用
马宁春
【摘要】 目的探讨糖尿病健康教育路径的方法和应用效果。方法选取２０１２年３月一２０１３年３月在我科住 院的糖尿病患者ｌ１２例，随机分为两组。试验组将临床路径引入到健康教育中，根据患者不同情况制定教育路径图，
由培训过的责任护士从患者入院到出院全程负责，对患者及家属给予个性化健康教育；对照组应用一般的健康宣教。 比较两组患者住院期间糖尿病知识及技能的掌握情况护理满意度。结果 试验组糖尿病知识掌握的优良率（９４．６％）
高于对照组（５８．９％），护理满意度（９６．４％）高于对照组（８０．３％），差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论糖
尿病健康教育路径的实施可使患者全面、系统地掌握糖尿病饮食、运动及药物治疗知识。自我监测血糖，降低并发
症，缩短住院时间，降低医疗费用，提高生活质量。 【关键词】 糖尿病；临床路径；健康教育
健康教育路径在2型糖尿病患者中的应用
・３２・ 护理实践与研究２０１２年第９卷第９期（上半月版
健康教育路径在２型糖尿病患者中的应用
杨金芬张颖李庆
摘要 目的：探讨健康教育临床路径在２型糖尿病患者中的应用效果。方法：将２０８例２型糖尿病住院患者根据人院先后顺序编号，单号为试
验组，双号为对照组，试验组采用健康教育临床路径模式，对照组采用传统健康教育模式。结果：健康教育后试验组和对照组在糖尿病基本知 识、饮食知识、运动知识、血糖监测技术、胰岛素的使用、自我管理能力、心理调节能力、糖尿病并发症及患者的满意度、空腹血糖和餐后２ ｈ血糖 等方面的差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５，Ｐ＜Ｏ．０１），在口服药物使用和血压两方面差异没有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：健康教育临床路径
可以提高２型糖尿病患者的健康教育质量，也有利于提高疾病的治疗效果。
关键词２型糖尿病；健康教育；临床路径；效果观察ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１２．０９．０１５
糖尿病（ｄｉａｂｅｔｅｓ）已成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三
大非感染性流行病，患病率呈不断上升趋势…，健康教育是糖
尿病所有治疗的中心和控制血糖的基础 ，临床路径（ｃ￣ｎｉｃａｌ
ｐｍｈｗａｙ，ＣＰ）是一种科学、高效的医疗护理新模式 ，自上世纪８ｏ
年代在国外应用以来，带来了良好的经济效益和社会效益 。
我科于２０１０年６月～２０１１年６月对２型糖尿病住院患者应用
了健康教育临床路径，取得了良好的效果，现报道如下。
１资料与方法 １．１ 一般资料 人组２０８冽患者第一诊断均为２型糖尿
病ｌ６ｊ，神志清楚，自愿入组，能独立或在家属参与下完成健康
教育。根据患者人院时间顺序编号，单号为试验组，双号为对
照组。试验组１０４例，男４５例，女５９例。年龄（５２．９４±７．７６）
岁。身高（１６２．７６±８．８１）ｃｍ。体重（６３．６５±１０．７０）ｋｇ。病
程（６．２７±２．４０）年。汉族３９例，少数民族６５例。城镇户口５３
临床护理路径对糖尿病患者实施动态血糖监测联合胰岛素泵治疗健康教育效果观察
齐齐哈尔疾学院学报２０１３年第３４卷第３期Ｊｏｕｍｆｌ ｏｆ Ｏｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅ￣ｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．３
临床护理路径对糖尿病患者实施动态血糖监测联合
胰岛素泵治疗健康教育效果观察
蓝艳刘灵芝石颖花 ・４３７・
．护理园地．
【摘要】 目的观察临床护理路径（ＣＮＰ）对糖尿病患者胰岛素泵治疗联合动态血糖监测（双Ｃ治
疗）健康教育的效果。方法选择我院２０１１年９月至２０１２年９月９６例采用胰岛素泵治疗联合动态血糖
监测的住院糖尿病患者随机分为两组，分别采用临床护理路径与常规护理，比较两组患者糖尿病知识掌握
程度、自我管理能力、血糖控制达标率、患者满意度及平均住院时间、平均住院费用。结果观察组自我管 理水平好２５例，占５２．０８％，满意率为９５。８３％；对照组自我管理水平好的ｌ２例，占２５％，患者满意率为
８３．３３％；观察组患者血糖控制优良３１例，优良率为６４．５８％；对照组患者血糖控制优良１６例，优良率为
３３．３３％（Ｐ＜０．０５）。结论临床护理路径是崭新医疗模式的具体体现，使医疗服务的涵盖面更广，具有
可行性强、护理效果好、患者评价好的特点，对患者自我管理水平的提高具有积极的意义。
【关键词】临床护理路径；糖尿病；胰岛素泵治疗；动态血糖监测；健康教育；效果
上世纪八十年代，美国政府首先将临床路径应用于医疗
护理，取得了较好的效果…，ＣＮＰ是按时间流程，根据某种疾 病、诊断、治疗、护理及健康教育设计的一种标准化治疗护理
模式 ｊ，涵盖了护理、循征医学、护理质量保证及持续改进
等。临床护理路径具有明确的治疗目标及预期达到的效果，
对患者进行有预见性的治疗与护理服务。临床护理路径表一 旦制定，即进行标准化治疗护理流程 ｊ，使患者从住院到出
院都按此模式来接受治疗护理，为了解ＣＮＰ对糖尿病患者健
康教育效果，本研究选择我院２０１１年９月至２０１２年９月９６
糖尿病患者的健康教育护理观察与体会 2
２０１２年４月第１０卷第１０期
注意饮食卫生，防止腹腔感染而逆行感染颅内，如患儿哭闹不止、拒 食，应立即到医院就诊。嘱术后３个月到医院门诊复查ＣＴ或ＭＲＩ。通
过出院健康教育，使家长对再次手术的重要性有所认识，消除心理焦
急和顾虑，增强孩子对正常生活的信心，提高家属的护理知识和技
能。及时发现并发症，并能做到及时就医。
参考文献 ・临床护理・６６７
【１］王忠渡．神经外科手术学【Ｍ］．北京；北京科学技术出版社，２０００：
４３８．
【２］２ 张舂慧，李秋芳＿／Ｊ、儿脑积水脑室一腹腔分流术后家属的健康教 育［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２００９，１２（４）：７７—７８．
ｆ３］何平，王刚．脑室一腹腔分流术后分流管断裂１ ５１Ｎ分析［Ｊ］＿中华神 经外科杂志，２００８，２４（６）：４３５—４３７．
糖尿病患者的健康教育护理观察与体会
李春杏
（广东省江门市台山中医院内一科，广东江门５２９２００）
【摘要】目的探讨健康教育对糖尿病患者对相关知识的了解程度和自身病情的认知能力的影响。方法选取初诊为２型糖尿病的患者７８例，
在入院时均进行糖尿病相关知识问卷调查，问卷成绩按正确率分为非常了解、比较了解、了解、不太了解和不了解５个等级；然后将患者
随机均分为对照组和实验组；对照组在八院时由责任护士进行常规入院教育宣讲；实验组入院时在责任护士常规入院宣讲的基础上再进行
糖尿病专业知识健康教育，并在住院治疗期间注重学用结合，以加深患者对糖尿病的了解。出院时再次对本组患者进行糖尿病相关知识问
卷调查。结果两组患者入院时对糖尿病相关知识了解程度低；经过健康教育后。实验组中对糖尿病相关知识非常了解和比较了解的患者
比例明显高于对照组，且两组频数分布具有统计学差异（Ｐ＜Ｏ Ｏ５）。结论我们的干预措施有效地提高了患者对糖尿病相关知识的了解程 度及自身病情的认知能力，有利于患者治疗和自身管理。
【关键词】糖尿病；健康教育；护理干预
应用临床路径对住院糖尿病患者的健康教育
点、随机性特点、短暂性特点、强化性特点、礼貌性特点），使 患者满意率从原来的９０％上升到９７．５％，使患者卧床时间由 ７ ｄ减少到３ ｄ，平均缩短住院天数２．７５ ｄ，减轻个人、家庭、单 位的经济负担，对患者康复起到了有益和有效作用。 ３．３加大培训力度，提高护士自身素质，建立良好的护患 关系 护士利用各种方式来拓展自身知识面，提高专科业务技 能，掌握冠心病研究的新技术。对护士进行礼仪式的培训，培养 护士高尚的情操，使护士的语言体现对患者的尊重性、关怀性、 权威性，患者就会感到他是受尊重的，从而信服护士，积极配合 护士。科内组织学习相关医疗卫生管理法律知识、护患沟通技 巧，不断提高与患者沟通能力，建立良好的护患关系。 ３．４鼓励患者家属积极参与，做好心理康复护理美国 专家研究表明，冠心病患者心理上的压力和精神上的紧张情绪 对病死率有明显影响，护士应针对冠心病患者主要存在的心理 问题，采用倾听、解释、商讨、建议等技巧缓解患者的心理障碍， 讲解其重要性，利用问卷教育方式，针对老年患者掌握程度，护 士现场对患者进行宣传示范。如卧床患者叩背、肢体功能锻炼， 教会患者自测脉搏等，使患者在参与中加强对宣教知识掌握。 老年冠心病患者健康教育在临床工作中虽然有一定的难 点，但通过不断总结、学习，会进一步提高冠心病患者生活质 量，达到健康教育目的。 参考文献 １毛焕元√ 脏病学【Ｍ］．北京：人民卫生出版社．１９９８，２５ ２康晓风．冠心病康复护理的研究进展［ＪＪ．中华护理杂志，２００４，３９（６）： ４４２ ３沈宁．患者健康教育指南【Ｍ］．北京医科大学中国协和医科大学出版 社．１９９８。８３～９２ ４黄素英．护理健康教育的动态及尝试［Ｊ】．护士进修杂志，２０００，１５ （１０）：７８５～７９８ ５陈曙光．医务人员服务技巧【Ｍ］．四川大学出版社．２００４，５ （收稿日期：２００８－０５—２６）
应用临床路径对住院糖尿病患者的健康教育 朱剑秋乐 卫 （信阳市第三人民医院，河南信阳４６４０００） 健康教育是通过有计划、有组织地对患者进行科学的身 心教育，提高患者知识水平和自我管理能力，使患者自觉采取 有利于健康的行为，以改善、维护和促进身体健康ｆＩＪ。健康教育 是整体护理的一个重要环节，同时是糖尿病综合治疗的一项 重要措施，如何使健康教育达到最佳的教育效果，以满足糖尿 病患者对健康知识的需求，迄今仍没有一种公认的模式。鉴于 此，２００５年４月一２００６年４月，我们应用临床路径对糖尿病患 者实施健康教育，收到较好的效果，现报告如下。 １ 临床资料 收集我院２００５年４月一２００６年４月住院的糖尿病患者共 ８５例。全部患者均符合糖尿病诊断标准［２１，其中男３０例，女 ５５例，年龄４０岁～８０岁，首次以此病住院的１０例。并发肾病 ５例，神经病变４例，眼部病变３例。６０岁以上的占５０％。初、高 中文化占３０％，文盲占６０％，大专、本科占１０％。 ２方法 在科主任的指导下，成立健康教育护理小组，由护士长担 任组长，设主管护师２名，责任护士３名。按临床路径为患者制 定住院期间健康教育路线图，并对家属进行健康知识指导。由 责任护士分时段跟进，对已做的内容及时评价签名，必要时可 由家属共同参与，根据患者的需要反复进行评估、教育、评价， 直到达到最终目标。 以下是对首次人院的糖尿病患者健康教育临床路径的主 要实施步骤，分别从教育参考时间、教育内容（患者或家属）、教 育方式三方面循序渐进进行。 ２．１人院１ ｄ内，针对患者具体情况，责任护士采取具体 教育措施。对初诊断为糖尿病的患者，由于对糖尿病不了解，担 心此病的预后，患者人院时大多烦躁不安、焦虑、困惑、恐惧、抑 郁。针对患者和家属对糖尿病知之甚少或一无所知，护士应热 情接待患者，耐心疏导患者，告诫患者及家属糖尿病并非不治 之症，合理生活，良好的心理准备，配合饮食及适当锻炼加上药 物治疗等综合措施，可纠正代谢紊乱。劝慰患者保持心情愉快。 责任护士多和患者沟通，体贴关心患者，使患者和家属信赖责 任护士，并与之很好地交流，责任护士需做好对患者的健康评 估，仔细询问病史，针对其薄弱环节，重点介绍。对已诊断为糖 尿病的患者，要告诫患者糖尿病是终身携带疾病，一定要坚持 配合治疗（饮食、药物、运动），注意保持情绪稳定。人院第２天， 患者精神状态好转，可为患者发放糖尿病健康教育处方，包括糖 尿病诊治、糖尿病急慢性并发症的防治等。总之，人院１ ｄ￣２ ｄ， 要做好患者的心理护理，使患者能够在较短的时间内对自己的 疾病有一个初步的认识，并愿意同责任护士继续以下的糖尿病 健康教育和治疗。 ２．２人院３ ｄ－５ ｄ，在护士的鼓励下，能够积极配合治疗， 心理状态调整较好。所以此期重点向患者介绍有关糖尿病各项 检查的目的、意义、注意事项、检查配合的要点：如测尿微量蛋 白尿标本的留取注意事项，毛细血管血糖及糖化血红蛋白的监 测，眼底检查中的配合等。通过个别讲解、发放宣传资料的方式 基层医学论坛２００８年第１２卷８月下旬刊
循证护理在糖尿病健康教育路径中的应用
循证护理在糖尿病健康教育路径中的应用
【摘要】目的 探讨循证护理方法在糖尿病健康教育路径中的应用，提高生活质量的可行性。方法 将84例糖尿病患者随机分成观察组和对照组各42例。对照组按常规健康教育路径，观察组成立循证护理小组，将循证护理贯穿于健康教育路径的始终。比较两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、住院时间。结果
观察组住院时间显著短于对照组（p＜0.01)空腹血糖和餐后2小时血糖显著低于对照组（p＜0.01)。结论 循证护理应用于糖尿病健康教育路径，可缩短糖尿病患者的住院时间，提高生活质量。
【关键词】循证护理；糖尿病；教育路径
循证护理又称实证护理或求证护理，是指将来自临床专家的研究、患者的愿望和现存的研究资源合成为最好的证据，寻找实证，用实证对患者实施最佳护理的方法[1]。随着经济发展和人们生活水平提高糖尿病的患病率逐年上升，为提高糖尿病患者的生存质量，我科就糖尿病的健康教育制定了具体路径，并将循证护理贯穿于其中，取得了良好的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 2008年10月至2010年6月入住本科的糖尿病患者84例，男38例、女46例，年龄42-83岁，平均60.7岁。病程为1-25年，平均8.4年，文化程度：初中以下25例，初中、高中53例，高中以上6例。将患者随机分成观察组和对照组各42例，两组性别、年龄、文化程度、病程、病情、治疗方法及血糖值比较，差异无显著性意义（均>0.05）。
1.2方法
1.2.1循证护理科室全体人员参加教育路径、循证护理知识培训，由护士长和护理组长制定健康教育路基表（见表1）、糖尿病患者生活质量评定表。由护士长与管床护士负责实施和检查。对照组按常规健康教育路径实施，观察组将循证护理贯穿于其中。具体如下:
表1 糖尿病健康教育路径表
1.2.1.1确定问题成立循证护理小组，成员由护士长和3名主管护师组成，对观察组糖尿病患者的资料做全面了解、认识及评估，确定患者存在哪些健康教育问题。