焦点解决短期治疗的理论述评及其技术流程
焦点解决短期心理咨询原理与技术述评
焦点解决短期心理咨询原理与技术述评摘要焦点解决短期心理咨询是近年来形成并在世界范围内迅速崛起的一个短期咨询学派，它是一种以正向目标解决导向的咨询模式。
该文介绍了焦点解决短期心理咨询模式的起源背景及此模式的基本原理与技术，并对其作了简要评价。
关键词短期咨询，焦点解决短期心理咨询，后现代。
近年来，短期咨询（brief counseling）因其省时省力、具有成本效益（cost-effective）的优点在国外迅速崛起，并成为心理咨询模式的发展趋势[1]。
焦点解决短期心理咨询/治疗（solution-focused brief counseling/therapy，简称SFBC/SFBT）是近20年来形成的一个短期咨询学派，它是由Shazer和Berg夫妇及其同事于20世纪80年代初在美国密尔瓦基的短期家庭治疗中心发展而来的。
尽管SFBC的出现时间还很短，但它已被广泛地运用于解决多种临床问题。
就在这短短20年内，SFBC的有关文献已经被翻译成中国、韩国、德国、瑞典、丹麦、芬兰等多国文字。
《Family Therapy Networker》期刊的编辑Simon宣称，在美国SFBC与短期咨询几乎是同义词[2]，其普及性可见一斑。
反观国内，有关这一模式的文章还寥寥无几。
针对此种情形，本文在探讨焦点解决短期咨询缘起的基础上，着力介绍此模式的基本原理与技术，并加以简要评价，以期引起同仁对此模式的关注。
1SFBC的缘起SFBC的缘起，主要基于两大背景：一是“短期咨询”的兴起；二是后现代哲学观的影响。
“短期咨询”是相对于传统的没有时间期限、长期的咨询而言的，是指以尽可能少的会谈次数，对来访者的问题进行有效处理，并促成其积极的改变。
在心理咨询与心理治疗领域中，短期咨询并不是个新鲜事物。
弗洛伊德被认为是第一个使用短期咨询的人，早期的精神分析咨询时间都是短期的，强调通过咨询员的主动解释，尽快地对来访者的心理做出诊断[3]。
焦点解决短期疗法概述（一）
焦点解决短期疗法概述（一）焦点解决短期咨询（solution focused brief counseling，以下简称SFBC）近年来由于其发展性的观点受到了各国心理辅导工作者的广泛关注，并已被广泛地运用于解决多种临床问题。
一、SFBC的发展背景SFBC的缘起，主要是基于三大因素的影响：一是短期咨询的兴起；二是系统观和建构主义观点的影响；三是后现代哲学观的影响。
1．短期咨询的兴起短期咨询的兴起是与社会经济发展及心理咨询本身的要求相关的。
一方面，社会的迅速变迁，人们生活节奏的加快，要求心理咨询更为经济和时效；另一方面，随着社会对心理咨询的需求的增加，咨询员面对更多的来访者，势必要缩短咨询时间。
20世纪70年代以来，心理咨询员不断地运用新方法、策略和技术来加快来访者改变的进程。
有些研究者认为，咨询过程中往往是前几次咨询对来访者的改变有重大作用，因此，完全可以缩短后面的疗程以增加时效。
但是随着短期咨询的发展，研究者开始采取改变作用于来访者的策略的方法来增加其经济性和有效性，即基于以下理念的改变来缩短疗程：一是关注来访者现在的问题，而不去探索来访者深层次的历史和原因；二是认为来访者拥有解决自身问题的必要资源，在咨询员的指导下可以自己建构解决历程；三是认为小改变不可忽视，可以引起来访者现有思维、情感和行为方式的改变。
因此，可以让来访者自己通过小改变引起更大的改变。
SFBC也就是基于这种短期咨询的假设之上发展起来的，其中心任务就是从来访者现存问题出发，帮助来访者从自己身上寻找改变的资源和解决方法，从而推动来访者积极地改变。
2．系统观和构成主义观点的影响SFBC最早脱胎于策略学派和结构学派，因此深受系统观和建构主义观点的影响。
系统观强调的是系统的平衡、系统内的互动和反馈。
与策略学派和结构学派着重问题的角度不同，SFBC把焦点放在探讨问题不发生的状况，就像一个“阴阳太极鱼形图”，策略学派和结构学派关注黑的问题部分，而SFBC的做法却是从白的部分扩展，由于整个系统是平衡的，一旦白的部分扩大，黑的部分就减少，整个系统的改变就发生。
焦点解决疗法流程
焦点解决疗法流程
焦点解决疗法（Solution-Focused Brief Therapy，SFBT）是一种以解决问题为导向的短程心理治疗技术，它的主要流程如下：
1. 建立治疗关系：治疗师与来访者建立信任、合作的治疗关系，了解来访者的问题和期望。
2. 问题描述：引导来访者具体描述问题，包括问题的发生、发展、影响等，帮助治疗师和来访者对问题有更清晰的认识。
3. 设定目标：与来访者共同设定明确、具体、可操作的治疗目标，这些目标应该是来访者自己希望实现的，并且在治疗过程中可以逐步达成。
4. 探索例外：帮助来访者找到问题没有发生或问题不那么严重的时刻，即“例外”。
通过对“例外”的探索，找到解决问题的线索和可能性。
5. 实施解决方案：根据例外情况，与来访者共同制定具体的、可行的解决方案，并鼓励来访者在治疗过程中尝试实施。
6. 评价与反馈：在每次治疗结束后，与来访者一起对治疗效果进行评价，了解解决方案的实施情况，及时调整和改进。
7. 结束与巩固：当问题得到解决或达到治疗目标时，逐渐结束治疗关系。
在结束前，与来访者一起总结治疗过程中的收获和经验，巩固治疗效果，为未来可能遇到的问题提供应对策略。
需要注意的是，焦点解决疗法是一种灵活的治疗方法，治疗师需要根据来访者的具体情况和需求进行调整和应用。
同时，焦点解决疗法强调积极的、解决问题的思维方式，帮助来访者培养应对问题的能力和信心。
焦点解决短期心理咨询原理与技术述评
1、设定目标：与来访者共同探 讨并明确问题的解决方案。
2、建构例外：鼓励来访者回忆和创造过去或未来的成功经验，使其意识到自 己具备解决问题所需的能力和资源。
3、假设解决：引导来访者从解决问题的角度思考，打破原有问题的框架，拓 宽思路。
4、赞美与鼓励：对来访者的努力和进步进行赞美和鼓励，增强其积极情绪和 动力。
辅助技术包括：
1、评量询问：通过询问来访者对问题解决的信心和期望，了解其内心的变化 和进步。
2、应对询问：询问来访者在面对困难时是如何应对的，以鼓励其积极应对策 略。
3、关系询问：了解来访者在社会、家庭、朋友等关系中的地位和作用，以更 好地理解其问题和需求。
应用场景中，SFBT适用于各种不同的心理问题和情境，如焦虑、抑郁、人际关 系问题、学业和职业压力等。在实际应用中，SFBT可以单独使用，也可以与其 他心理咨询方法结合使用，效果因个体差异而异。
个案背景
来访者，男性，35岁，已婚，职业为IT工程师。因工作压力大、情绪低落、焦 虑等问题，前来寻求心理帮助。来访者自述在工作方面一直表现优秀，但最近 由于项目延期和团队成员离职等问题，感到压力巨大。同时，自己的情绪也变 得低落，经常失眠、焦虑不安。来访者希望通过心理咨询找到解决问题的方法， 恢复到以前的工作状态和生活状态。
总结
本个案报告展示了SFBT在短期心理咨询中的应用效果。通过与来访者共同确定 咨询目标和方法，咨询师成功地帮助来访者缓解了工作压力和焦虑情绪，提高 了睡眠质量和自信心，增强了自我调节能力。咨询师还教会了来访者一些放松 技巧和自我调节方法，帮助其更好地应对未来的挑战。SFBT作为一种目标导向 的咨询方法，具有时间短、效率高等特点，值得在心理咨询中推广应用。
未来，我们可以进一步探索SFBT与其他心理治疗方法的有效结合，以更好地满 足中小学生的心理需求。此外，我们还可以加强SFBT在学校教育中的应用范围 和深度，为中小学生提供更加优质的心理健康服务。
焦点解决短期治疗的简要评价
焦点解决短期治疗的简要评价后现代旗帜下的焦点解决短期治疗充分体现了后现代主义的理念和建构主义的特征，远离过去病理学的问题思考取向，不去探究坏的、不良的所在，也抛弃了传统咨询与治疗理论的庞杂繁复，为咨询师和来访者提供一个正向的、朝向未来的、朝向目标的选择，强调实践性和可操作性，以合作的姿态邀请来访者共同寻找好的、有资源的、有用的例外，从小步的改变做起，形成问题的解决之道。
正因为它的这些独特之处，故SFBT被广泛应用于各个领域。
一、焦点解决短期治疗的优点（一）焦点解决短期治疗的理念——促进人们思考的转变焦点解决短期治疗是后现代疗法的一种，深受后现代建构主义（postmodernconstructivism）的影响。
后现代建构主义强调个人对主观世界信念的影响力，认为人们通过语言的过程建构了个人的真实，而个人的知识会驱使人们对自己的经历进行建构、创造、支配及赋予意义（戈登伯格等2000），它强调人的存在是在个人主体经验建构的过程中发展起来的，强调个人经验的架构与社会互动性。
和叙事疗法相同的是，它们都强调文化的多元性，以开放的视野看待个体和事物，重视个体对事物认知的合理性，鼓励不同“文化成见”的沟通，凸显其开放性和多元性。
此外，正如大卫（David）和奥斯本（Osborn）所指出的，SFBT 是一种“维持简单”之简约哲学的治疗取向，是一个强调明确治疗方向的目标导向治疗、有时间限制的短期导向治疗，也因为相信一个人虽不能改变过去，但能致力于现在与未来，故是一种现在与未来导向的治疗（大卫、奥斯本，2000）。
这样的理念、特性，带来了人们对焦点与传统模式的思考，随之也带来了一系列思维的转变，每位来访者都是独一无二的，事情没有绝对的因果论，没有一件事都是负面的，没有所谓的抗拒存在，小改变会带来大的改变……（许维素，2009）。
基于这种对来访者有能力解决问题的信任，开始转向“改变”对话，促使完成量变到质变的跃进，而不是“谈论问题的对话”。
焦点解决
（5）由小步骤开始 小步骤：改变是在来访者的控制范围之内的，来访者付出努力即可实现的目标。 常见的咨询师的问语是： “当情形有好转时，最先可以看到的征兆是什么？” “当事情有所改善时，你想第一个可以做出的改变是什么？” 说明：有的来访者对通过咨询改变现状持有很高的期望，此种提问方式可以帮助来访者形成合理的目标。
二、焦点解决短期治疗（SFBT）的理论假设 （一） SFBT 的基本态度
正向： （1）以积极的视角，关注来访者身上正向的资源； （2）朝向未来，朝向问题解决。来访者更现实，不会陷入过去
两种思维模式 关注未来 聚焦解决 关注过去 聚焦问题
要看自己有什么Biblioteka （二） 焦点解决短期治疗的基本观点 1、对问题的观点：
目标架构 例外架构 假设解决架构 2、休息阶段（10 分） 3、回馈阶段（10 分） 赞美、信息提供、家庭作业 SFBT 重要基本哲学 Solution-focused vs. problem solving 问题/症状 VS. 例外/正向 讨论问题只能引起问题，讨论解决才能创造解决，是想要什么，而不是不要什么（ Why——How） 人不是只被过去、心理疾病等所局限，在足够的社会建构支持下，人可以创造自己的未来 聚焦未来是比探索过去更可提升能量的 相信每个人都有力量、智慧及经验去产生改变 解决之道在当事人经验中，只有当事人最了解自己状况。 运用后现代的语言游戏与建构思想 强调和重新组合我们已经有的成功经验 情绪是 reason 而非肇因（cause ） 重视行动：先有行动，感受就会改变 小行动带来大改变 SFBT 的五个治疗性目的 1 与人一起工作，而不是与问题一起工作 2 寻找资源而不是缺陷 3 探索可能性和偏好的未来 4 探索哪些对可能未来有贡献作用的因素 5 把当事人作为他们生活的专家
焦点解决短期心理咨询
3、存在于“当下”（此时此刻）
指解决方法是来访者可以立刻或者可以持续去做的行 动。
有的来访者提出的目标是很久以后才能实现的理想，超 出来访者现阶段能力控制范围。此时要促使来访者思考当下 他能做的事，将目标拉近，使来访者咨询后立刻可以采取行 动，增强来访者对问题的控制感。 访：我想，等我高中毕业，离开家去读大学，我和我妈的问 题就能解决了。 咨：假设你现在已经考上大学了，你猜想你对妈妈的方式会 有什么不一样？
4、目标越具体越好
能做的行为，能想到的与自己 的对话。
访：我想更自信一些。 咨：当你更自信的时候，别人 看到的你的言行有什么不同呢？
5、由小步骤开始
这是最有“焦点”增加自信。即 改变是在来访者的控制范围之内，来访者做出努力就可以达 成的目标。
1、如何应对游客型来访者
①保持尊重、亲和、共情； ②站在他一边； ③从他感兴趣的话题谈起； ④给予赞美与鼓励； ⑤肯定来访者的到来； ⑥会谈后不留作业。
2、如何应对抱怨型来访者
抱怨型来访者常常会有哭诉（丈夫）、指责 （孩子）等言行，看不到自己本身需要改变。咨 询师要看到并做到： ① 抱怨表明对问题的解决抱有期待，应予以肯定。 ② 抱怨说明来访者会思考，肯定他的细微观察。 ③ 提供观察型、思考型作业，引导来访者从负向 的抱怨转向懂得欣赏生活中正向的、值得肯定的 部分。
访：我希望能够平静的接受他的离开。 咨：当你能够平静的接受他的离开，你觉得你作出的第一个 改变会是什么？
四、例外架构
“例外”就是问题没有发生的时刻。“例外”常常带 出问题解决。
例外架构的使用“永不嫌早”，通常在会谈几分钟后， 就可以使用了。
咨：接下来的一周，请注意观察你觉得那些人际交往 良好的同学，是如何与同学相处的……（正向反馈， 布置家庭作业）
心理咨询技术：焦点解决短期心理咨询
心理咨询技术：焦点解决短期心理咨询第一章焦点理论起源：20世纪80年代初的美国。
创始人：史提夫.笛.夏德和茵素.金.柏格夫妇。
适用范围：学业困难、夫妻问题、亲子、精神疾病、药物滥用、家庭暴力、性虐待等。
焦点解决短期心理咨询是后现代疗法的一种（叙事也是），强调文化的多元，以开放的视野看待个体和事物，重视个体对事物认知的合理性，鼓励不同“文化成见”的沟通。
含义：包含了三个关键词：焦点、解决、短期。
“焦点”和“解决”紧密相连——以问题的解决为焦点。
“短期”——最少的侵入来访者的生活，尽快结束咨询关系。
传统咨询——包含“探索问题成因”，“问题归类”，“提出解决办法”三个要素，“焦点”只有最后一个要素：短平快的解决问题。
举例：传统与焦点的区别——小芬，女，27岁。
【传统咨询】访：这两天我和我丈夫在一起总是很不愉快，我觉得我特别不能忍受他和别的女人交往。
可他们公司的一个女的总是打电网给他，我心理就很烦。
他说他们没什么，就是朋友，人家是问他事的。
可我就想，为什么总问他啊。
咨：所以你很担心。
都问些什么问题呢？访：一般都是问电脑的事。
一会儿说电脑坏了，让他帮忙重装一下系统；一会说弟弟要买电脑，问他该买什么牌子；一会又说什么程序出了问题，问他该怎么办？我就想，她为什么不问她老公去，干嘛问我老公啊？咨：每次她打电话来时你的感觉怎么样？访：就觉得特别生气，我生那女的的气，觉得她没有尺度；也生我老公的气，就想他干嘛老帮她，帮一次两次就算了。
咨：能再多说一些吗？访：反正我不喜欢这个女的，我觉得我老公在对女性方面，就特别不坚定，以前也是帮一个女同学，他看她一个人在外挺可怜的，就帮助她吧，我想也是，就没管。
后来那个女同学居然表达喜欢他，真让我受不了，气死我了！【焦点咨询】访：同上咨：所以，你很担心。
那你怎么知道今天来这里对这个问题是有帮助的呢？（正向的态度）访：我想你们肯定在处理这方面的问题上很有经验，所以想，和你谈谈对我可能有帮助。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
·应用心理·焦点解决短期治疗的理论述评及其技术流程
南京政治学院上海分院（200433）高宇
焦点解决短期治疗（solution-focused brief therapy，SFBT）技术是近20年来逐步发展起来的一种新兴的心理治疗模式，因其方法独特、简便快捷、效果明显而得到了广泛的应用[1，2]。
本研究对SFBT产生的背景、流程、技术规范做了理论上的述评，并对这种治疗方法的技术流程进行了分析与阐述。
1SFBT产生的背景
SFBT是把重点放在问题的解决上而不是纠缠于问题本身，咨询的中心任务在于帮助来访者考虑此时此刻应该做些什么可以使问题不再困扰自己，而不是追根溯源的去寻找问题产生的历史源头是什么[3-5]。
SFBT的突出优点就是省时省力，使得整个的心理治疗过程得到大大的缩短，而且方法简单易操作，其积极向上的治疗理念能极大的鼓舞来访者的信心和意志，因此在短短的20年的时间内，SFBT得到了快速的发展，被广泛的运用到家庭服务、心理康复、儿童福利、社区公共服务、学校和医院当中。
2SFBT的基本理念和咨询技巧
SFBT的基本理念是：用正向的、朝向未来的积极观点，来促使改变的发生，避免局限于探求原因或是问题取向的讨论，也就是咨询的焦点放在朝向目标导向的谈话，而非问题导向的谈话。
SFBT采取的是一种“解决—建构”的方法，它在一开始评估可能的解决方案，也就是先呈现当事人期待与渴望的解决方案。
在评估阶段里，治疗师可以学习许多关于当事人的才能和技巧以及每个人如何发展自己的规划。
治疗师通过这些学习，才能了解如何运用当事人的能力。
接下来治疗师开始协助当事人重复过去与现在的成功经验，一直到满意为止。
2.1把抱怨转化为目标：当来访者带着问题或者困难进行心理咨询，并且一再叙述他的困难时，似乎情况是糟透了。
但是如果咨询师能引导他去思考“希望情况有何改变”时，来访者就不再陷于抱怨，而能比较明确的去澄清自己的期待，并且思考改变的可能及寻找自己的着力点，也就是说，来访者开始为解决问题的目标做准备。
所以SFBT把焦点放在问题的解决上，而不是局限于问题情境中。
在心理咨询中，咨询师的责任就是要将个案对问题的抱怨，引至正想解决问题及未来导向的谈话。
2.2转变问句：SFBT主要是以“可以做什么让问题不再继续下去”这样的问句，取代“问题发生时的原因是什么”，即以探究此时此刻可以做些什么的问句。
由于SFBT专注于问题解决的历程，而非探索原因的历程，所以有可能在不探究问题原因的情形下，就成功的解决了问题。
“了解原因”在焦点解决短期治疗过程中不一定是必要的，重要的是“解决”的历程。
2.3例外问句：SFBT相信任何问题都有例外，来访者有能力解决自己的问题，咨询师要协助来访者找出例外，让来访者看到以自己的能力和资源，获得解决问题的可能。
当来访者叙述其整日沉溺于忧郁的情绪无法自拔时，咨询师经由来访者的叙述发现，其内在精神是找到例外的可能，也就是“何时忧郁不会发生”或是“何时忧郁会少一点”。
通过研究来访者做了什么而使例外情境发生，并加强例外情境的发生，使这些小小的例外情境成为改变的开始，逐步发展成更多的改变。
2.4奇迹问句：SFBT经常会使用一些奇迹式问句，鼓励来访者发现问题解决的方向，比如咨询师会使用假设问句：“如果有一天，你醒来后有一个奇迹发生了，问题解决了，是否会有什么事情变得不一样？”或者使用水晶球式的问句：“如果在你面前有一个水晶球，可以看到你美好的未来，你猜你会看到了什么？”这些方面的言谈技巧，可以帮助来访者找寻适合自己的解决方法。
2.5刻度问句：刻度问句是协助来访者将抽象的概念以比较具体的方式加以描述，在焦点解决短期心理疗法中最常用的刻度问句是0~10的刻度量表，10代表所有的目标都实现，而0代表最坏的可能性。
借由刻度问句帮助来访者看到自己已经做了什么？下一步怎么做？目标在哪里？
3SFBT技术流程
SFBT的技术流程分为3个阶段，一次完整的会谈大约需要60min：第1个阶段是建构解决的对话阶段，也是这3个阶段的重点，它又可以大致分为3个区块，设定目标会谈区块，它的主要任务是引导来访者设定积极可行的具体目标；第2个区块是寻找例外会谈区块，它的任务是引导来访者看到过去问题不发生时的成功经验；第3个区块是正向回馈阶段，它的任务是引导来访者想象未来问题已经解决的远景，鼓舞来访者拥有希望并从中找到现在就可以开始做的步骤。
SFBT有独特优势，但其自身也存在局限，如缺乏丰厚的心理学理论基础；引导性非常强，咨询过程中咨询员的主导角色尤为突出，这与大多数咨询模式中的来访者中心有许多冲突；SFBT过于关注问题的解决，忽视了给与来访者倾诉的机会，对于急切需要倾诉的来访者显得过于理性，缺乏深入的共鸣。
针对其不足，笔者认为，第一，在运用SFBT时应尽量整合其他咨询理论与技术，以扩大其应用范围，增强其适用性；第二，在未来的研究中，需要在实践探索以及相关方法论研究上多下功夫从而为SFBT的更好在社会中的运用而做出贡献。
参考文献
[1]茵素·金·伯格，特雷西·史丹那.儿童与青少年焦点解决短期
咨询.成都：四川大学出版社，2005：10.
[2]刘宣文，何伟强.焦点解决短期心理咨询原理与述评.心理与
行为研究，2004，2（2）：451-455.
[3]沈之菲.让心理咨询更有效—焦虑解决短期心理疗法探究.思
想政治教育，2005：6（11）：57.
[4]申雯.焦点解决短期心理咨询概述.北京教育学院学报，2007：
2（1）：22-25.
[5]戴艳，高翔，郑日昌.焦点解决短期治疗的理论述评.心理科
学，2004：27（6）:1442-1445.
（收稿日期：2010-06-18）作者简介：高宇，男，1988年8月生，在读硕士，南京政治学院上海分院研究生，200433
·消息·
12355青少年公共服务平台简介
山西12355青少年公共服务平台开通于2008年7月17日，由山西省青少年维权中心负责运营。
平台建立以来，坚持以“倾听反映青少年心声，维护青少年合法权益，呵护青少年健康成长”为宗旨，借助12355呼叫平台和互联网等技术手段，为全省青少年提供心理健康、法律服务、成长指导、困难帮扶、应急救助、爱心帮教、就学引导、创业就业、婚恋交友、团务工作等服务。
12355平台是集电话受理、网络服务、短信平台和指挥协调为一体的综合性服务平台，以前台受理、中枢管理和后台处理为运营模式。
启动两年来，先后为全省青少年提供咨询4897人次、一对一服务1737人次、面询服务131人次，具有较强的公信力和知名度。
目前，12355青少年公共服务平台建设得到了团省委党组对高度重视和大力支持，团省委领导曾多次亲临平台现场检查指导，并提出：探索建立工作联动机制，逐步推动省、市、县三级台网的建设，将12355打造成为全省“青少年的110”。
现在，在中心全体人员的共同努力下，平台的各方面工作都取得了较为显著的成效。
广大青少年及家长可以通过以下几种方式与12355服务平台取得联系：
1.在工作时间拨打“12355”热线；
2.登陆12355网站（）；
3.申请加入服务QQ（800080365）；
4.发送短信（移动、联通、小灵通用户，编辑短信“12355+具体咨询内容”发送至106211112355）进行咨询求助。
12355服务平台将竭诚为广大青少年提供一站式、个性化、全方位的优质服务。
山西省青少年维权中心。