护理质量评分标准

5
12．紫外线空气消毒要求灯管清洁，有累计时间及监测结果
4
13.持物钳（或镊子）与容器配合，一罐一件，浸泡液面保持1/2-2/3，每周消毒两次
5
14.换药用过的弯盘、镊子、剪刀、治疗碗、气管插管、引流管、引流瓶、舌钳、开口器、雾化吸入螺旋管及面罩等，用后先浸泡消毒、清洗、再消毒备用
6
15.湿化瓶、蒸馏水每日更换。用后及时浸泡消毒，清洗晾干后保存
20
药物知识
1.药物名称
2.作用与不良反应
3.服药注意事项
4.静脉输液的滴速调节与目的
20
饮食指导
1.饮食的种类
2.饮食的注意事项
3.患者能叙述术前、术后功能锻炼的方法及注意事项
20
出院指导
1.预防疾病复发的注意事项
2.出院后服用药物的名称及注意事项
3.掌握符合疾病的锻炼事项
4.饮食的注意事项
5.各种调护和保健方法
10
9.办公区域各类物品放置合理，定期检查，抽屉柜子整洁、无私人用物。
8
10.重仪器专人管理，定期维修，有记录。
8
11.者离院后床单位彻底消毒处理备用，死亡患者终末消毒措施到位。
10
12.治疗室、换药室、库房内各种物品放置合理，冰箱内清洁，药品分类放置，无私人用物。
10
备注：要求每周检查≥2次
总分
100
10
2、每月按时上报护理工作量报表。
10
3、交班的报告，必须认真查阅，有护士长签字。
10
4、每月按时上报差错，输液输血反应报告单。
10
病区管理质量评分标准
科室：年月
检查内容
分值
1.工作人员服装整洁，举止端庄，严格遵守医院及科室各项规章制度
5
2.服务态度和蔼，热情周到，文明礼貌，有问必答，患者满意。
5
10
5.病情有变化时随时记录，内容简明扼要，措施得当，真实具体，有连续性，班班有交接
15
6.按医嘱及分级护理要求护理要求，测量并记录生命体征及各种数值
10
7.出院记录及时认真完成，能体现病情转归以及实施护理措施后的效果
10
8.及时准确记录24小时出入量，分别有日间小结和24小时总结，出入量计算准确
10
10
7．协助不能自理或部分自理患者做好洗漱、进餐、排便等生活护理
10
8．安全防护措施到位，无烫伤、坠床、跌倒等不良事件发生
10
9．各种治疗护理及时、规范（如吸痰、吸氧、雾化吸入、鼻饲、气管切开护理等）
10
10．护理记录客观、真实、准确，患者病情变化时及时记录
10
备注：要求每月查20人次
总分
100
修订与2013年6月
5
16.者入院时，热情接待，做好入院宣教，出院指导全面，有电话随访
5
备注：要求每月检查20人次
总分
100
修订与2013年6月
特、一级护理质量评分标准
科室：年月
检查内容
分值
1．病室安静、整洁，无异味，床单位物品摆放有序
5
2．特级护理、重症病房设专人护理，重大抢救及时上报护理部
5
3．按时巡视，密切观察患者生命体征及病情变化
6
16.输液时做到一人一根止血带，用后浸泡在消毒液中，清洗晾干后保存
10
17.外科系统应设立备皮盘，备皮刀具用后浸泡消毒，晾干备用（刀片一次性使用）
5
18.生活垃圾、医用垃圾按规定分类处置
5
备注：要求每月检查20人次
总分
100
修订于2013年1
护士长工作质量评分标准
科室：年月
检查内容
分值
1、护士长以身作则，每日上午不能外出，必须参与治疗护理的监督检查工作。
消毒隔离质量评分标准
科室：年月
检查内容
分值
1．病床一床一套湿扫，床旁桌一桌一巾，门窗擦布与小桌擦布分开
5
2．扫床套、擦布处理原则正确
5
3．病人换下的被单必须放在污物袋中，隔离病人的污物分开放置，及时送洗衣房单独处理
5
4．卫生洗手方法正确
6
5．人员进入治疗室应戴帽子、口罩，非工作人员不得入内
5
6．室内部局合理、清洁区与污染区有明显标志，“操作盘”准备符合要求
9.治疗单项目填写齐全，转抄字迹清晰、整齐、无漏项。输液卡填写完整，按规定保存。
5
10.过敏标识清楚、完整、，病例处黏贴位置正确
5
11.中医护理病历及健教单完成及时，信息真实准确，内容无漏项，评价及时
8
12.病室报告各项内容填写完整，交班顺序正确
4
13.所有记录均需字迹清楚，无错别字、无涂改，签全名
5
11．抢救完毕，及时整理补充各种药品、物品，保证处于备用状态
10
12．抢救用药安剖二人核对后方可弃去
5
13．护理人员熟练掌握急救技能及急救药品、物品使用方法
10
备注：要求每周检查1次
总分
100
修订与2013年6月
二、三级护理质量评分标准
科室：年月
检查内容
分值
1.病室安静、整洁，无异味，床单位物品摆放有序
10
12．责任护士掌握患者病情，合理安排患者治疗、休息时间，做到床号、姓名、年龄、诊断、护理等级、饮食、主要治疗、阳性检查、护理诊断
10
13.问两名护士专科护理常规及分级护理标准
10
14.患者进行安全方面的指导，特殊患者（昏迷、烦躁、谵妄等、有安全措施，无烫伤、坠床、拔罐、褥疮等并发症发生）
8
15.助不能自理或部分患者进食/水
6.复查的时间和内容
20
备注：要求每月检查20人/次
总分
100
修订于2013年1月
4
备注：要求每月检查20份病历
总分
100
修订于2013年1月
健康教育质量评分表
科室：年月
检查内容
分值
疾病知识
1.疾病名称、病因
2.治疗用药的目的
3.好转与加重的表现
4.护理目标及主要措施
5.预防保健知识
20
化验知识
1.各种化验的目的及注意事项
2.各种特殊检查的目的及准备与配合
3.各种理疗手法及器械的作用及注意事项
3.工作中做到“四轻”，执行各项护理操作规范化
8
4.病房安静、整洁、秩序良好，病室物品摆放有序、统一规范。
8
5.病房基础设施完好，定期维护，发生故障及时维修。
8
6.各项护理安全警示标识悬挂及时、规范，患者信息准确。
10
7.有出入院制度，探视制度，病房管理制度，根据病情适当限制陪伴人员。
10
8.药柜整洁，内外用药分开放置，标签醒目，定期清点并记录。
6
7．治疗室工作台整洁无污迹，治疗盘摆放整齐，台面无多余用物，治疗台面污物及时清洁
6
8．问护士常用消毒液浓度及配制方法
5
9．无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品有消毒日期，定期消毒物品有记录
6
10．无菌物品打开后，要注明开启日期、时间，在规定时间内使用
5
11．按要求进行空气、物表、手的培养检测，结果在标准值内
8
9.患者病情变化时，护理措施得当，如高热降温等
8
10.特殊患者（昏迷、烦躁、谵妄等）有安全防范措施，无烫伤、坠床、拔管等并发症发生
8
11.及时、规范填写危重患者护理记录单，病情记录真实、准确
6
12.患者外出检查、治疗或专科，有医护人员陪伴
5
13.备齐急救药物及器材，并处于完好备用状态
5
14.各种管道通顺，标识清楚无误，并妥善固定，及时观察引流液色、量、性状，并记录
9
2．分级护理标识与医嘱、病历、一览表、腕带、床头卡相符，过敏标识清楚
9
3．按时巡视，及时填写巡回卡，密切观察患者生命体征及病情变化
10
4．责任护士掌握患者诊疗护理信息，提供具有中医药特色的康复和健康指导
10
5．认真落实基础护理及专科护理，如晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、管道护理等
12
6．患者卧位舒适、安全，保持肢体功能位，落实压疮预防措施，无压疮发生
6
备注：凡本月危重、一级护理病人均必查
总分
100
修订与2013年6月
急救药品、物品质量评分标准
科室：年月
检查内容
分值
1.抢救室安静、整洁，环境安全，定期进行空气消毒并记录
5
2．格执行“五定”，定人、定数、定位、定期检查、定期消毒，并记录
8
3．专人负责，定期检查、维修，护士长每周检查一次，有登记
8
4．急救药品、物品按要求统一配备，设基数、卡物相符，需配备专科用药时应登记在基数卡上，以备查对
修订于2013年1月
中医护理文书书写质量评分标准
科室：年月
检查内容
分值
1.体位单中体温、脉搏、呼吸、血压、体重、舌苔、脉象、出入量等信息填写正确，高热患者物理降温标识准确
5
2.入院评估、出院指导完成及时、客观、真实、准确，体现辩证施护内容
10
3.按要求正确填写分级护理记录单上的所有项目。
4
4.首次护理记录必须及时、准确、完整、内真实，医用术语确切10
5．药品标签明确、清晰，无过期、失效、变质
8
6．抢救车内配备各种型号注射器、输液（血）器等，无过期、无破损
8
7．舌钳、开口器、压舌板等灭菌使用，在有效期内
5
8．呼吸机、监护仪、除颤仪、吸痰器等急救器材性能良好，保持备用状态
10
9．各种管道、储液瓶消毒使用规范
8
10．氧气装置正确，“空”“满”标识醒目，处于备用状态