根管治疗为什么要永久充填
根管治疗技术指南
根管治疗技术指南根管治疗是一种常见的牙髓和根管疾病的治疗方法。
下面是根管治疗技术指南。
首先，根管治疗需要进行全面的临床检查和病史记录。
医生需要了解患者的疾病病史，检查牙齿的症状和体征，并进行必要的X线检查，以确定是否需要进行根管治疗。
在根管治疗之前，医生需要给患者充分的解释和沟通，说明治疗的过程、风险和预期效果。
患者也需要了解根管治疗的后续护理和注意事项。
根管治疗的第一步是局部麻醉，以确保患者没有疼痛感。
然后，医生使用牙齿根管仪和口内放大器等工具，对患牙进行全面的准备和清洁。
接下来，医生会使用针对性的仪器和化学洗液，将牙髓和根管内的感染组织和细菌清除掉。
这个过程被称为根管的机械化。
在彻底清洁和消毒根管之后，医生将填塞材料填入根管中，以防止细菌再次感染。
常用的填充材料有氢氧化钙瓦楞根管硬膏和硬膏根管封闭剂等。
最后，医生会使用临时修复材料，如玻璃离子水泥，来封闭牙齿的临时修复。
在根管治疗完成之后，患者需要回来更换永久修复材料，如牙科充填材料或牙冠。
在根管治疗的过程中，医生需要严格遵守无菌操作和防护措施，以确保治疗的成功和安全。
同时，医生还需要掌握根管治疗的最新技术和设备，以提高治疗的效果和预后。
根管治疗后的护理非常重要。
患者需要保持良好的口腔卫生，定期复诊，并接受必要的牙周治疗。
此外，患者还需要注意避免咬硬物和过度咀嚼，以避免牙齿的再次损伤。
总结起来，根管治疗是一种重要的牙髓和根管疾病的治疗方法。
医生需要做好患者的全面检查和病史记录，充分沟通和解释治疗的过程和效果。
在治疗过程中，医生需要使用最新的技术和设备，并严格遵守无菌操作和防护措施。
根管治疗后的护理同样重要，患者需要定期复诊，保持良好的口腔卫生，并遵守医生的建议和注意事项。
浅谈一次性根管治疗
浅谈一次性根管治疗作者：司学龙姚永春来源：《健康必读·下旬刊》2011年第08期【中图分类号】R781.3【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0409－01【关键词】一次性根管治疗一次性根管治疗是用于临床诊断为牙髓坏死、急性牙髓炎、无急性发作趋势或有窦道的慢性根尖周炎的患者的一种有效而快捷的治疗方法，我们将根管预备、根管清洗消毒、根管充填在一次治疗内完成称为一次性根管治疗术。
其步骤大体上分成清除牙髓，根管塑形预备和根管充填三部分。
一次性根管治疗的适应症：第一、任何原因（包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、意外穿髓、物理或化学刺激如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的充填体咀嚼摩擦产生的微电流刺激）引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
第二、任何原因（包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染）引起的无急性发作趋势或有窦道的慢性根尖周炎、第三、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。
一次性根管治疗的禁忌症：第一、急性根尖周炎第二、慢性根尖周炎急性发作第三、根管难以疏通者，体质极度虚弱者，根尖孔未发育完全的儿童以及操作时间过长不配合治疗的儿童等。
临床病例：选择临床诊断为牙髓坏死者20例、急性牙髓炎35例、无急性发作趋势或有窦道的慢性根尖周炎的患者15例，慢性牙髓炎20例，外伤牙折的患者25例，修复备牙时意外穿髓或出现疼痛者10例,共120余例。
具体操作方法：治疗前、治疗中、治疗后均拍摄X线牙片，了解根管、根尖及根充情况，局麻下（牙髓坏死者除外）清除牙髓。
采用逐步后退法预备根管，每更换一根锉，均配以5.25%次氯酸钠及3%双氧水交替冲洗。
在去除腐败坏死组织的同时达到根管壁光滑、畅通。
根管预备完成后用生理盐水冲洗，棉捻吸干，即刻根管充填。
根充材料为碘仿氧化锌糊剂加牙胶尖用侧方加压法充填根管。
拍摄X线牙片，凡有明显欠充或超充的均重新根管充填，最后窝洞永久充填。
根管封闭剂名词解释
根管封闭剂名词解释1. 介绍根管封闭剂是一种用于根管治疗中的重要材料，它被用于填充和封闭根管系统，以预防细菌再次侵入，促进根尖周围的愈合。
根管封闭剂通常是一种具有特殊物理和化学性质的材料，能够在根管内形成一个完整的密封层，防止感染和再感染的发生。
2. 根管封闭剂的种类根管封闭剂可以分为以下几种类型：2.1. 可移除根管封闭剂可移除根管封闭剂是一种可被清除的材料，通常用于临时根管封闭。
它可以被轻松地从根管中取出，以便进行后续治疗。
常见的可移除根管封闭剂有：•纯净氧化锌临时封闭剂•聚硫醚临时封闭剂•水硬性临时封闭剂2.2. 不可移除根管封闭剂不可移除根管封闭剂是一种无法完全清除的材料，通常用于永久性根管封闭。
它能够持久地保持在根管内，防止再次感染。
常见的不可移除根管封闭剂有：•树脂封闭剂•陶瓷封闭剂•玻璃离子封闭剂3. 根管封闭剂的特性根管封闭剂具有以下几个主要特性：3.1. 生物相容性根管封闭剂应具有良好的生物相容性，不会引起过敏反应或其他不良反应。
它应与根管组织相容，不会对周围组织造成损害。
3.2. 密封性根管封闭剂应能够形成一个完整的密封层，防止细菌再次进入根管系统。
它应具有良好的流变性和可塑性，能够填充根管的各个部位，确保完全封闭。
3.3. 抗菌性根管封闭剂应具有一定的抗菌性能，能够抑制或杀灭根管内的细菌，减少感染的风险。
3.4. 生物活性一些根管封闭剂具有生物活性，能够促进根尖周围组织的愈合和再生。
它们可以刺激骨细胞的增殖和分化，加速骨组织的形成。
4. 根管封闭剂的应用根管封闭剂主要用于根管治疗中的根管封闭阶段。
其具体应用过程如下：4.1. 根管清理和预备在进行根管封闭之前，首先需要对根管进行清理和预备。
这包括使用文件和洗涤剂清除根管内的细菌和坏死组织，以及扩大根管的形状以便于封闭剂的填充。
4.2. 根管封闭剂的选择根据根管的特点和治疗需求，选择合适的根管封闭剂。
对于临时封闭，可选择可移除的根管封闭剂；对于永久性封闭，可选择不可移除的根管封闭剂。
显微镜根管治疗科普
术后并发症预防策略
疼痛
术后疼痛是常见并发症，可通过 口服止痛药缓解，若疼痛持续不
减，应及时复诊。
肿胀
术后局部肿胀可通过冷敷、热敷 等物理疗法缓解，严重时应就医
处理。
感染
术后感染风险较高，需严格遵守 无菌操作原则，术后给予抗生素
预防感染。
失败原因分析以及再治疗建议
根管形态复杂
01
根管形态复杂是导致治疗失败的重要原因之一，再治疗时应充
告知治疗过程
向患者详细解释显微镜根 管治疗的步骤、可能的风 险和预期效果。
签署知情同意书
确保患者了解并同意接受 该项治疗，并签署相关文 件。
术前影像学检查重要性
X线检查
评估牙齿和根尖周组织的病变情况，确定根管治疗的必要性 。
CBCT检查
提供更详细的三维影像信息，有助于制定更精确的治疗计划 。
局部麻醉药物选择及注意事项
显微镜工作原理及优势
工作原理
显微镜通过光学透镜系统放大根管内 部细微结构，提供清晰、立体的视野 ，使医生能够精确观察和治疗根管内 部病变。
优势
提高治疗精度和效果，减少治疗过程 中的创伤和并发症，缩短治疗时间， 提高患者舒适度。
根管显微镜类型与选择
类型
根管显微镜主要分为台式和便携式两种类型，台式显微镜稳定性好、放大倍数 高，便携式显微镜则方便携带、操作简便。
药物选择
根据患者情况和手术需求选择合适的局部麻醉药物，如利多卡因等。
注意事项
询问患者药物过敏史，确保用药安全；掌握正确的注射技巧，减少患者疼痛。
消毒铺巾等无菌操作规范
消毒
使用碘伏或酒精对口腔进行全面消毒 ，降低感染风险。
铺巾
无菌操作
5种根管充填封闭剂的简介
根管充填封闭剂简介根管充填是根管治疗的最终步骤，其目的在于通过严密的填塞和封闭根管系统，消除病原刺激物从口腔和根周组织进入根管系统的途径，隔离封闭残留在根管中的病原体，预防根管系统再感染。
据统计，根管治疗失败有近60%是由于根管封闭不完全造成的。
不完善的根尖封闭将导致血液中的水溶性蛋白、酶和盐类进入根尖组织引起炎症，而根管充填材料的性能又直接影响根管充填的质量。
目前研究使用较多的根管充填材料包括：氧化锌丁香油糊剂、类、树脂类、玻璃离子类等。
Ca（OH）21 氧化锌丁香油封闭剂氧化性丁香油类（Zinc Oxide Eugenol，ZOE）是一种传统封闭剂，主要由氧化锌、松香和丁香酚组成，常见的有氧化锌丁香油糊剂（Grossman’s sealer）、Cortisomol糊剂、Tubli-Seal、Proco-sol、Pulp canal sealer Kerr、Roth等。
ZOE类封闭剂的特点是消毒作用强，并能促进肉芽组织再生，缺点是固化时体积收缩导致其与管壁剥离产生微缝隙而无法达到完全的根管封闭，其细胞学毒性也存在争议，现多用来做新材料测试中的对照组。
2 Ca（OH）类封闭剂2类糊剂主要包括Vitapex、Sealapex、CRCS、DenKEZ等，其提供的Ca（OH）2碱性环境（PH值可高达12.3）对细菌细胞膜和蛋白质结构产生破坏，从而抑制细菌的生长，Ca2+可促进激活硬组织形成过程中钙介导的三磷酸腺苷酶，使类牙本质和类牙骨质形成活跃，诱导根尖周缺损骨组织的重建，从而促进根尖周病变的愈合，增强了根尖密合性。
其缺点是具有可吸收性，来源于骨组织重建时钙离子不断的消耗和与根周组织液发生接触而发生的吸收。
现阶段类糊剂多用于乳牙根充、年轻恒牙的根尖诱导成形术、修复根管穿Ca（OH）2孔、抑制牙根吸收等。
3 树脂类根管充填材料此类材料主要包括：AH26、AH plus、Epiphany/Resilon、Diaket、Fibrefill、EndoREZ等，树脂类根充糊剂具有流动性好、体积稳定、与根管牙本质粘结力强的特点，其中AH26和AH plus可释放低浓度的甲醛，具有一定抗菌作用，Epiphany/Resilon根充系统和Fibrefill中含有牙本质粘结剂，能够在牙本质表面和树脂之间形成混合层，增强粘结力和封闭性。
什么是根管治疗
什么是根管治疗
根管治疗就是在局部麻醉下将所有牙髓组织取出，彻底清理髓室和根管，用医用材料把髓室和根管填满，最后把牙齿外形修复好。
根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的最有效方法。
一、根管治疗的原理
根管治疗通过清创、化学和机械预备彻底去除根管内感染源，并严密充填根管以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。
二、根管治疗的优点
一是每一个步骤都能用客观指标进行评估，便于进行质量控制；二是使用的根充材料生物相容性好，不会对人体造成危害，而且根充材料在需要时是能够取出来的，便于进行根管再治疗；三是根管治疗后的牙齿有利于做桩核冠修复。
根管治疗的缺点是操作步骤繁琐（患者需多次复诊，治疗器械复杂），对口腔医生的技术要求较高，费用相对较高。
三、根管治疗的步骤
1、髓腔进入和冠部预备
2、根管预备：包括根管的清洁和成形。
3、根管消毒：通过根管冲洗和封药得以实现。
4、根管充填：用生物相容性材料将经过清洁、成形和消毒的根管进行严密的充填和封闭，为防治根尖周组织病创造有利的生物学环境。
四、根管治疗适应症
1、牙齿自然疼痛，或咬食物时出现刺痛感。
2、进食冷热食品时，牙齿酸痛。
3、蛀牙非常严重或牙冠受损，引起根尖脓肿。
Vitapex用于根管充填的临床观察
Vitapex用于根管充填的临床观察引言：根管治疗是牙科领域中非常常见的治疗方法之一，且在牙周病和牙髓炎等牙齿疾病的治疗中起到至关重要的作用。
根管充填材料的选择对于该治疗的成功与否至关重要。
Vitapex作为一种根管充填材料被广泛应用于临床实践中。
本文将通过对Vitapex用于根管充填的临床观察，探讨其有效性和安全性。
1. Vitapex的特点Vitapex是一种牙科用处方药物，主要成分为镍钛锂盐和莫迪凯因。
它具有抗菌和根管消毒作用，有效杀灭根管内的细菌，并减少根管感染的发生。
此外，Vitapex还具有良好的生物相容性，不会引起过敏反应或组织损伤。
2. Vitapex在根管充填中的临床应用Vitapex在根管充填中的应用主要涉及到以下几个方面：2.1 根管清理和预备在根管治疗之前，需要对根管进行充分的清洁和消毒。
使用器械将根管内的坏死组织和细菌清除干净，以确保根管充填的有效性。
Vitapex可以在根管治疗的初期用作酸洗剂，帮助清除根管中的根尖周围的感染组织和细菌。
2.2 暂时性根管充填根管治疗的过程中，可能需要进行暂时性根管充填，以便更好地进行后续的治疗步骤。
Vitapex可以作为一种暂时性根管充填材料，填充根管以防止细菌的侵入，并保护根管内的牙髓组织。
2.3 永久性根管充填根管治疗完成后，需要进行永久性根管充填以保护牙齿和根管。
Vitapex可以作为永久性根管充填材料，填充根管并保持稳定性，防止细菌再次进入根管，并减少根尖周围的感染发生。
3. Vitapex在根管充填中的疗效评估通过对Vitapex在临床应用中的疗效进行评估，可以更好地了解其在根管充填中的实际效果。
相关研究表明，Vitapex在根管充填中能够有效减少根尖周围的感染发生，并促进根管的愈合。
同时，Vitapex也能够显著降低根管治疗过程中的疼痛和不适感，提高患者的治疗体验。
4. Vitapex的安全性评估除了评估其疗效外，了解Vitapex在根管充填中的安全性也是十分重要的。
根管治疗标准法流程
根管治疗标准法流程
根管治疗是一个复杂而又精细的过程，其不仅使用的器械比较多，而且步骤也比较多，一般需要经过多个治疗步骤才能完成整个治疗过程，其治疗步骤主要包括根管预备、根管消毒和根管填充。
1、根管预备：医生会打开牙髓腔，将感染牙髓取出；之后用机械和化学方法，彻底清除牙髓腔内感染物质，并将根管预备成一定形态。
2、根管消毒：感染根管可酌情采用药物等方法进行消毒，以进一步去除根管内可能残留的病源刺激物，待患牙急性症状消除后，再进行充填；若为非感染性根管，经根管预备后，可直接填充。
3、根管填充：医生会用牙胶等材料严密充填根管，最后用永久充填材料充填冠部，以防感染物质再次进入牙髓腔。
此外，在进行根管治疗时，患者还需多次拍摄X线牙片，以便医生了解牙齿情况，指导临床治疗，从而获得较好的治疗效果。
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根管治疗最后要做永久充填，在永久充填之前必须先在根充完毕后垫底，垫底有什么理由?很多病人以为我们垫底是为了节省材料,大多数病人都以为充填材料很贵我们是为了节省。
垫底的目的：
1.封闭髓底（封闭牙本质小管）
2.如果经治疗后的牙发生继发性牙髓炎，去充填物和寻找根根管比较方便容易行根管再治疗。
3.对咬合时产生巨大的合力有一种缓冲作用，从而避免了应力集中而使牙冠劈开的可能性,我个人认为垫底材料的强度也没有银汞和其他永久充填材料强度高，这就相当于牙本质支撑牙釉质，对咬合时产生巨大的合力有一种缓冲作用，从而避免了应力集中而使牙冠劈开的可能性，原理跟龋洞充填备洞要去除无基釉一样。
4.，节省永久性充填材料，双层垫底可保证永久充添材料对髓底刺激，尤其是冷热刺激。
垫底方法：
1.常规垫底为氧化锌+磷酸锌双层垫底，磷酸锌粘固粉作为双层垫底的第而2层。
垫底的厚度大于等于5mm。
因磷酸锌为中度酸，不可作为深龋的第一层垫底。
2.简单的永久充填只要氧化锌+水门汀双层垫底就可以。
氧化锌粘固粉：一般作为第一层垫底，对压髓无刺激。
还可用于暂封和固定义齿的试带粘固。
3.简单的永久充填也可只要羧酸锌一层垫底就可以。
4.如果是做银汞永久充填，必须氧化锌+磷酸锌双层垫底，磷酸锌垫底能承受牙咬合形成银汞对髓低的冲击力，抗压强度大防止受力后将出现塌陷。
另垫底防止汞渗透到牙槽骨。
，（大家都知道汞是有毒的，并且髓事底是根管侧支最多而且是最薄弱的地方，我曾经见到过一个患者，根管治疗后，因为根管充填不严实和根管侧支导致下颌骨有10个1-2毫米直径的汞珠，（银汞是手工调的）是没有办法取出来的，结果我也只是给他重新做了RCT）。
5.需要做桩的牙不可以水门汀垫底，如果做冠修复，则须垫底，但是不建议使用氧化锌，因为它干固后收缩比较大，受力后将出现塌陷。
但对于需要做冠修复的牙，有的同行并不建议做垫底，在国外一般垫底方法是使用小球钻（无齿）将根管口和多余的牙胶磨除，形成倒凹状（counte r sank)，然后对髓室底部进行酸蚀处理，最后涂部封闭剂（透明的）。
垫底的目的之一是防止micro-leakage.（微小渗漏）编辑：口腔医生QQ联盟QQ704159828
近年来，随着齿科材料的研究和发展，出现了一些新的充填材料。
这些材料，无论在色泽方面、粘合度方面、适应症方面，都有很多的优点。
笔者将对口腔内科临床上常用的几种填充材料的应用谈谈体会。
1 聚羧酸锌水门汀
1.1 特性
（1）具有粘结、垫底、充填功能；
（2）有较高粘结强度和低解性，特别适用于金属与牙本质、牙釉质的粘结。
它聚合热低，无刺激性；
（3）适用于作窝洞基底和恒牙龋齿的暂封，儿童龋齿的治疗。
1.2 用途
嵌体、修复冠，固定桥的粘结，窝洞的垫底、洞衬。
1.3 使用方法
（1）使用塑料调刀，在玻璃板上调和，温度为23±1℃，湿度为50±5%环境下使用。
（2）粉液比为1.5g：0.5g。
具体方法为：取粉；滴液调和是取小匙将粉舀满，用调刀将粉和2滴滴液调匀，调和时间控制在30秒内完成。
（3）使用前必须对牙面和修复组织以及正畸附件进行表面处理、清洗、干燥，不可被唾液污染。
（4）在深髓情况下，以丁香油垫底，避免酸刺激。
（5）充填后固化24小时磨光。
1.4 注意事项
不能使用金属调刀，以免水门汀变色。
2 H-18 超微填料复合树脂
2.1 特点
（1）能直接与牙釉质和牙本质粘结；
（2）抗压强度、硬度高，耐磨耗，密合度良好；
（3）硬固快，充填后3-6分钟可固化；
（4）充填时不必酸蚀处理，不必做标准洞型制备；
（5）备有2种色调可供选择。
2.2 方法
（1）调拌时用硬纸和塑料充填器；
（2）在室温20℃左右按粉液比（重量）2：1（克）于1分钟内调匀，充填修复操作不超过2分钟；
2.3 注意事项
（1）温度对固化有一定影响。
温度高固化快，反之则慢。
室温30℃以上可取调节剂1-2滴加入复合树脂中，搅匀后使用可延长固化时间；
（2）不能与氧化锌丁香油粘固剂合用。
深龋需垫底，可采用氢氧化钙或玻璃离子粘固剂；
（3）用后调板、充填器残余树脂用水或酒精擦净、备用。
3 G1-1 型玻璃离子粘固剂
3.1 特性
（1）由铝、硅、钙的氧化物的玻璃粉剂和聚丙烯酸水溶液组成；编辑：口腔医生QQ联盟QQ704159828
（2）净固化时间为2-6分钟。
3.2 用途
用于齿科洞衬和充填修复用。
3.3 方法
（1）在室温20℃左右进行调拌，垫底和洞衬粉液比为2.0g： 1.0g；
（2）做充填和修复时粉液比为2.5g：1.0g调拌时间为1分钟内，凝固时间为2-6分钟；
（3）在垫底或洞衬前,先基本隔离口水，对牙面和需要垫底或洞衬的组织表面进行处理、清洗，用75%酒精消毒、吹干；
（4）做充填时，深龋应有垫底护髓措施。
3.4 注意事项
（1）调拌时粉液比例要适合，粉拌入太少会影响强度和硬度；
（2）充填成型是粘固剂容易结到充填器上。
可用酒精擦拭，成型就方便了；
（3）将要凝固时，成弹性状，不能进行修整及磨光，否则影响表面光洁度。
24小时后可磨光；
（4）粉液用后盖拧紧，以免受潮和挥发。
4 氧化锌丁香酚水门汀
4.1 用途
适用于牙科暂时修复和垫底用。
4.2 特点
（1）液剂呈浅橙黄色油状，澄清透明，粉剂白色、无杂质，粉液能充分调和，调和后稠度均匀；
（2）固化时间为3-10分钟，抗压强度不低于25MPa，水溶出量不大于1.5%，酸溶砷含量不超过2mg/Kg，可做一次性基底使用。
4.3 方法
（1）温度为23℃±1℃，湿度为50%±5%；
（2）粉液比为1.5-1.8g：0.5ml。
为了使充填达到最低磨耗和较强的粘结力，建议按适当的粉液比例调配；
一般分为三批调和：第1批为全部粉末的1/4；第2批为全部粉末的1/2；第3批为全部粉末的1/4；
（3）调合过程不超过1分30秒，即能使用。
编辑：口腔医生QQ联盟QQ704159828
5 磷酸锌水门汀
5.1 特性
具有暂封、充填功能，主要用于窝洞的暂封、充填，具有良好抗压功能。
5.2 用途
用于窝洞的垫底和洞衬。
5.3 方法
（1）用塑料调拌刀在玻璃板上调和；
（2）温度为23±1℃，相对湿度50±5%环境下使用。
高温会加速产品的固化过程，缩短工作时间；
（3）粉液比为1.5g：0.5ml；
（4）调和时将量好的粉分成等量的三堆。
将第1堆加入液体，调和时间控制在10秒钟内；将第2堆粉加入调和，时间控制在15 秒钟内；最后将第3堆粉加入，充分调和，使粉液混合均匀，即可使用。
整个调和过程应于60秒钟内完成。
（5）从开始调和工作时间应控制在90秒钟内，净固化时间为2-6分钟；
（6）在深髓情况下，用丁香油水门汀把近髓的牙本质覆盖起
来，避免酸刺激。
编辑：口腔医生QQ联盟QQ704159828 （7）充填就位后，用湿棉条擦去多余的材料，固化24小时后磨光。
5.4 注意事项
（1）不能使用金属调刀，以免水门汀变色；
（2）使用玻璃板进行操作；
（3）避免接触眼睛。
一旦接触眼睛，立即用大量清水冲洗；
（4）粉、液用后盖拧紧，避免受潮和挥发。