【药理学】药理大题整理

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药理学药理大题

糖皮质激素（地塞米松）与非甾类抗炎药、解热镇痛药（阿司匹林）抗1、炎作用的区别2、氯丙嗪与解热镇痛药降温作用的区别3、解热镇痛药与阿片类镇痛药镇痛作用的区别曾考；比较吗啡和乙酰水杨酸在镇痛机制，镇痛部位及临床应用上的特点。

（6分）4、吗啡的不良反应；吗啡为什么可以用于治疗心源性哮喘？吗啡的不良反应：1）呼吸抑制，恶心，呕吐、便秘；2）耐受性和依赖性。

多次反复使用会产生耐受性，且与其他阿片类药物之间存在交叉耐受；在导致耐受的同时会产生身体依赖，停止给药会出现戒断症状。

可治疗心源性哮喘：a.镇静、安定，减少耗02使心脏的负担减轻；b.舒张外周血管，阻力J，前、后负荷Jc.抑制肺牵张反射、增加肺泡气体更新5、乙酰水杨酸（阿司匹林）为什么可影响血栓形成？用药时应注意什么？说明其理由。

阿司匹林与抗血小板药物的作用区别作用机制：血栓形成与血小板聚集有关。

阿司匹林是花生四烯酸代谢过程中的环氧酶抑制剂，可以使血小板中环氧酶活性中心丝氨酸残基乙酰化而灭活，从而抑制血栓素 2 （TXA2的生成，影响血小板的聚集，故可抗血栓形成。

用药时应注意：不良反应：1）消化系统的不良反应：胃肠道刺激，表现为消化不良、上腹不适、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、溃疡和出血；2）神经系统的不良反应：头痛、头晕、耳鸣、耳聋等；3）泌尿系统不良反应：对某些低血容量性疾病的患者，阿司匹林可影响肾脏灌流，可能造成一定的水肿；4）血液系统的不良反应：出血倾向。

药物的相互作用：阿司匹林血浆蛋白结合率达 80%-90%血浆药物浓度升高时，结合的比例可能降低；血浆清蛋白浓度降低时，游离的药物浓度增加。

另外，与阿司匹林竞争血浆蛋白结合位点的物质很多，包括甲状腺激素、青霉素、苯妥英钠、尿酸、其他NSAIDs等。

6、阿托品的药理作用与临床应用；阿托品对ACH勺量效曲线的影响药理作用：1）心血管系统：.心脏：心率先短暂阻突触前 M1,后T-阻突触后M2房室传导T血管：超大剂量时可引起皮下血管扩张；2）平滑肌：对多种内脏平滑肌有松弛作用3）眼：扩瞳，调节麻痹，眼内压升高4）腺体：抑制腺体分泌。

药理学题库(附参考答案)

药理学题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、苯海拉明最常见的不良反应是A、失眠B、粒细胞减少C、头痛、头晕D、中枢抑制E、消化道反应正确答案：A2、能引起灰婴综合征的药物是A、红霉素B、庆大霉素C、多粘菌素D、四环素E、氯霉素正确答案：E3、药物在体内的转化和排泄统称为A、生物利用度B、灭活C、解毒D、代谢E、消除正确答案：E4、长期使用糖皮质激素突然停药可导致A、肾上腺皮质萎缩和机能不全B、诱发感染C、类肾上腺皮质机能亢进症D、骨质疏松E、诱发消化性溃疡正确答案：A5、局麻药的作用机制是A、阻止 Ca2+内流B、阻止 Na+内流C、阻止 K+外流D、阻止 Cl-内流E、降低静息膜电位正确答案：B6、长期使用糖皮质激素其饮食为A、低钙、低糖、高蛋白B、低钠、低糖、低蛋白C、低钠、高糖、高蛋白D、低钠、高糖、低蛋白E、低钠、低糖、高蛋白正确答案：E7、糖皮质激素清晨一次给药法可减轻A、诱发感染B、反跳现象C、类肾上腺皮质功能亢进症D、反馈性抑制垂体－肾上腺皮质机能E、诱发或加重溃疡病正确答案：D8、主要用于治疗手术后腹气涨和尿潴留的药物是A、阿托品B、乙酰胆碱C、毒扁豆碱D、山莨菪碱E、新斯的明正确答案：E9、宜用于治疗窦性心动过速的药物是A、利多卡因B、普鲁卡因胺C、普萘洛尔D、卡托普利E、苯妥英钠正确答案：C10、易出现过敏反应的局麻药是A、布比卡因B、普鲁卡因胺C、丁卡因D、利多卡因E、普鲁卡因正确答案：E11、下列有关药物的叙述错误的是A、几乎所有药物都能穿透胎盘屏障，故妊娠期间应禁用可能致畸的药物B、弱酸性药物在胃中少量吸收C、当肾功能不全时，应禁用或慎用有肾毒性的药物D、由肾小管主动分泌排泄的药物之间可有竞争性抑制现象E、药物的蓄积均对机体有害正确答案：E12、抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素是A、头孢哌酮B、头孢他定C、头孢孟多D、头孢氨苄E、头孢噻吩正确答案：B13、与强心苷合用治疗心衰时能加重心肌细胞缺 K+的药物是A、氢氯噻嗪B、氯沙坦C、氨苯蝶啶D、卡托普利E、螺内酯正确答案：A14、糖皮质激素对血液和造血系统的作用是A、刺激骨髓造血功能B、中性粒细胞减少C、淋巴细胞增加D、使血小板减少E、使红细胞与血红蛋白减少正确答案：A15、先天 G-6-PD 缺乏的患者使用磺胺药后引起溶血反应为A、副作用B、毒性反应C、变态反应D、继发反应E、特异质反应正确答案：E16、下列不是阿司匹林的不良反应的是A、瑞夷综合征B、水杨酸反应C、胃肠道反应D、心源性哮喘E、凝血障碍正确答案：D17、在发给心衰患者地高辛前，应先数心率，若心率少于多少次则不能给药A、90 次/分钟B、100 次/分钟C、80 次/分钟D、60 次/分钟E、70 次/分钟正确答案：D18、使用胰岛素过程中应重点告知患者警惕出现下列不良反应的是A、肾功能损害B、低血糖反应C、过敏反应D、酮症反应E、胃肠道反应正确答案：B19、肺炎患者咳嗽应用镇咳药是A、对症治疗B、心理治疗C、补充治疗D、对因治疗E、安慰治疗正确答案：A20、常用的中效强心苷类药物是A、洋地黄毒苷B、西地兰C、去乙酰毛花苷D、毒毛花苷 KE、地高辛正确答案：E21、繁殖期杀菌药与静止期杀菌药合用的效果是抗菌作用：A、增强B、拮抗C、相加D、无关E、相减正确答案：A22、治疗立克次体所致斑疹伤寒首选A、链霉素B、青霉素C、四环素D、磺胺嘧啶E、卡那霉素正确答案：C23、去甲肾上腺素递质消除的主要方式是A、再摄取B、结合C、还原D、水解E、氧化正确答案：A24、主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是A、氢氯噻嗪B、氨苯蝶啶C、螺内酯D、乙酰唑胺E、呋塞米正确答案：E25、硫脲类药物严重的不良反应是A、突眼加重B、药热、药疹C、肝毒性D、白细胞减少(粒细胞缺乏症)E、甲状腺肿大正确答案：D26、β2 受体激动可引起A、腺体分泌增加B、皮肤．粘膜．内脏血管收缩C、支气管扩张D、胃肠道平滑肌收缩E、瞳孔缩小正确答案：C27、有“全能局麻药”之称的是A、布比卡因B、丁卡因C、普鲁卡因D、利多卡因E、罗哌卡因正确答案：D28、接受治疗的 I 型糖尿病患者突然出汗、心跳加快、焦虑等可能是由于A、胰岛素慢性耐受B、低血糖反应C、过敏反应D、血压升高E、胰岛素急性耐受正确答案：B29、下列苯妥英钠为治疗的首选药的是A、癫痫持续状态B、复杂性局限性发作C、癫痫小发作D、精神运动性发作E、癫痫大发作正确答案：E30、患者，男性，54 岁。

药理学考试重点大题总结

药理学科考试重点大题总结一．肾上腺素和阿托品肾上腺素:【作用机制】：非选择性的α，β受体激动剂【药理作用】：（1）心脏：作用于窦房结、传导系统和心肌的β1受体，从而加速心率，加快传导，加强心缩力，心输出量增加（正性缩率作用）。

（2）血管：激动α1受体，皮肤、粘膜、内脏血管收缩，激动β2受体，骨胳肌、冠脉血管、肾脏血管扩张。

（3）血压：小剂量----β受体激动作用占优势，心缩力增强，心率加快，心输出量增加，收缩压升高，舒张压不变或下降。

较大剂量----激动α受体作用显著，收缩压、舒张压均升高。

α受体阻断药可使肾上腺素升压作用翻转。

（4）支气管：激动β2受体，松弛支气管平滑肌，抑制肥大细胞释放过敏介质；激动α受体，使支气管粘膜血管收缩，降低其通透性，有利于消除粘膜水肿。

（5）代谢：组织耗氧增加，血糖、血中游离脂肪酸升高。

激素中胰岛素的分泌受到抑制。

【血流动力学特征】：收缩压↑、舒张压↓，脉压↑，心率↑，外周阻力↓【体内过程】：口服吸收差，皮下注射导致血管收缩而吸收差，选择肌肉注射。

【临床应用】：（1）心脏骤停（2）过敏性疾病，如过敏性休克、支气管哮喘等（3）与局麻药配伍及局部止血。

（4）治疗青光眼【不良反应与禁忌】：心悸、烦躁、头痛、血压升高、心律失常。

高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢患者禁用。

新三联：肾上腺素，阿托品，利多卡因阿托品【作用原理】：竞争性拮抗Ach或其它M受体激动剂对M受体的激动作用。

【药理作用】：（1）松弛内脏平滑肌（2）眼：散瞳，升高眼压，调节麻痹（与毛果芸香碱的调节痉挛作用相对）（3）抑制腺体分泌（4）心血管系统：小剂量，阻断副交感神经节后纤维上的M1胆碱受体，从而减少突触中Ach 对递质释放的抑制作用，表现为减慢心率的作用。

大剂量时，阻断窦房结M2受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用，因而心率加速，促进房室传导。

扩张血管，改善微循环。

（5）中枢神经系统：主要表现为中枢兴奋现象。

药理学复习试题大题

30．简述喹诺酮类药的抗菌作用机制
三、填空题
1、药物的体内过程包括_吸收、_分布、代谢和排泄_四个基本过程。
2、药物的不良反应包括:__ 副作用_,_ 毒性反应_,_变态反应,_ 继发反应 _等类型。
3、阿托品禁用于前列腺肥大 _、_ 青光眼_及有青光眼倾向 __的患者。
1、阿托品的用途？
答：（1）缓解内脏绞痛、膀胱刺激症状及遗尿症：（2）抑制腺体分泌：全麻前给药、严重盗汗和流涎症；（3）眼科：虹膜睫状体炎、检查眼底、验光；（4）抗心律失常：心动过缓、房室传导阻滞；（5）抗休克：感染性休克；（6）解救有机磷中毒，消除M样症状和部分中枢症状；（7）解救毛果芸香碱、新斯的明等中毒，消除M样症状。
30、伤寒、付伤寒时首选_ 氯霉素_,斑疹伤寒时首选_ 四环素__。
31、四环素类药物常用作_立克次体_和_支原体__感染的首选药。
32、磺胺类药物作用原理是_抑制二氢叶酸合成酶_，TMP作用原理是_抑制二氢叶酸合成酶。
33、磺胺类主要的不良反应是_肾损害_,主要预防措施是同服等量的碳酸氢钠、多饮水。
24、硫酸镁口服时有_ 导泻_,_ 利胆__作用;注射时有_ 降压 __,_ 抗惊厥 __作用。
25、缩宫素对子宫体有较强的收缩作用,对子宫颈 __有松驰作用。而麦角新碱对_ 子宫体_和_ 子宫颈__均有强大收缩作用,只能用于_ 产后子宫复原 ___和子宫出血，禁用于催产和引产。
13、麻醉药品：指连续应用后，易产生身体依赖性（成瘾性）的药物。
14、阿托品化：有机磷中毒的病人对阿托品的敏感性比正常人或一般病人低，故用量较大，可不受极量所限，当出现瞳孔扩大、皮肤变干、颜面潮红、肺部湿罗音减少或消失、意识好转时，称为阿托品化。

药理学【专业知识】试题+答案

药理学【专业知识】试题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、药理学是研究A、药物的学科B、与药物有关的生理科学C、药物效应动力学D、药物与机体相互作用的机制和规律E、药动学正确答案：D2、糖皮质激素长期使用不引起A、休克B、高血压C、向心性肥胖D、骨质疏松E、高血糖正确答案：A3、大剂量阿司匹林可用于治疗A、手术后的血栓形成B、肺栓塞C、预防脑血栓形成D、风湿性关节炎E、预防心肌梗死正确答案：D4、氨甲苯酸属于A、镇痛药B、止吐药C、镇咳药D、止血药E、止泻药正确答案：D5、作用原理与叶酸代谢无关的是A、克林霉素B、磺胺甲噁唑C、柳胺磺吡啶D、甲氧苄啶E、磺胺嘧啶正确答案：A6、对磺胺类药不敏感的细菌是A、溶血性链霉素B、梅毒螺旋体C、肉芽肿荚膜杆菌D、沙眼衣原体E、放线菌正确答案：B7、糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于A、具有强大抗炎作用，促进炎症消散B、抑制肉芽组织生长，防止粘连和瘢痕C、促进炎症区的血管收缩，降低其通透性D、稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放E、抑制花生四烯酸释放，使炎症介质PG合成减少正确答案：B8、患者男性，64岁。

吸烟史40年，近半年有咳痰，痰中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛，CT诊断为肺癌，化疗时可选用的抗生素类药物是A、螺旋霉素B、万古霉素C、多黏菌素D、丝裂霉素E、两性霉素正确答案：D9、维拉帕米作为首选药常用于治疗A、心房扑动B、窦性心动过速C、心房纤颤D、阵发性室上性心动过速E、室性心律失常正确答案：D10、不属于强心苷毒性反应的是A、室性早搏B、视觉障碍及色觉障碍C、胃肠道反应D、过敏反应E、房性传导阻滞正确答案：D11、可致牙齿黄染的药物是A、氯霉素B、四环素C、异烟肼D、利福平E、氨基糖苷类抗生素正确答案：B12、对异丙嗪，错误的是A、能抑制胃酸分泌B、有抗过敏作用C、是H1受体阻断药D、有止吐作用E、有明显的中枢抑制作用正确答案：A13、变异性心绞痛不宜应用普萘洛尔，是因为A、阻断β受体，血压下降B、阻断β受体，腺苷受体占优势C、加重心绞痛D、阻断β受体，α受体占优势，导致冠脉痉挛E、阻断β受体，导致心脏传导阻滞正确答案：D14、患者，男性，68岁。

药理大题期末考试题及答案

药理大题期末考试题及答案药理学期末考试题一、选择题（每题2分，共20分）1. 药物的半衰期是指：A. 药物在体内完全消除所需的时间B. 药物在体内浓度下降一半所需的时间C. 药物在体内达到最高浓度所需的时间D. 药物在体内达到治疗效果所需的时间2. 以下哪项不是药物的副作用？A. 治疗作用B. 毒性作用C. 过敏反应D. 依赖性3. 药物的首过效应是指：A. 药物在口服后，经过肝脏代谢后进入体循环的效应B. 药物在口服后，直接进入体循环的效应C. 药物在注射后，经过肝脏代谢后进入体循环的效应D. 药物在注射后，直接进入体循环的效应4. 以下哪种药物属于β受体阻断剂？A. 阿司匹林B. 地塞米松C. 阿莫西林D. 普萘洛尔5. 药物的生物利用度是指：A. 药物在体内的吸收率B. 药物在体内的分布率C. 药物在体内的代谢率D. 药物在体内的排泄率二、填空题（每空2分，共20分）6. 药物的____效应是指药物在体内达到治疗效果所需的最低浓度。

7. 药物的____效应是指药物在体内达到治疗效果所需的最高浓度。

8. 药物的____效应是指药物在体内达到治疗效果所需的时间。

9. 药物的____效应是指药物在体内达到治疗效果所需的剂量。

10. 药物的____效应是指药物在体内达到治疗效果所需的时间。

三、简答题（每题10分，共30分）11. 解释药物的药代动力学和药效学的区别。

12. 阐述药物的剂量-反应曲线及其临床意义。

13. 简述药物的不良反应及其预防措施。

四、论述题（每题15分，共30分）14. 论述抗生素的合理使用原则及其滥用的危害。

15. 论述药物相互作用的类型及其对临床治疗的影响。

药理学期末考试题答案一、选择题1. B2. A3. A4. D5. A二、填空题6. 治疗7. 治疗8. 起效9. 治疗10. 维持三、简答题11. 药代动力学主要研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，而药效学则关注药物对机体的作用机制和效应。

药理大题简答题(有答案版)

总论习题1、药物的体内过程包括哪些？答：（1）吸收：药物自给药部位进入血液循环的过程。

（2）分布：药物从血液循环到达机体各个部位和组织的过程。

（3）代谢：指药物在体内发生化学结构和生物活性的改变，又称为生物转化。

（4）排泄：药物的原形或其代谢产物通过排泄器官或分泌器官，从体内排出到体外的过程。

2、药物的不良反应包括哪些？答：（1）副反应：如氯苯那敏(扑尔敏)治疗皮肤过敏时可引起中枢抑制。

（2）毒性反应：如尼可刹米过量可引起惊厥，甲氨蝶呤可引起畸胎。

（3）后遗效应：如苯巴比妥治疗失眠，引起次日的中枢抑制。

（4）停药反应：长期应用某些药物，突然停药后原有疾病加剧，如抗癫痫药突然停药可使癫痫复发，甚至可导致癫痫持续状态。

（5）变态反应：如青霉素G可引起过敏性休克。

（6）特异质反应：少数红细胞缺乏G-6-PD 的特异体质病人使用伯氨喹后可以引起溶血性贫血或高铁血红蛋白血症。

传出神经系统用药习题1、简述肾上腺受体激动药的分类，每类列一代表药。

答：按其对不同肾上腺素受体亚型的选择性而分为三大类：（1）α受体激动药：①α1, α2受体激动药，去甲肾上腺素；②α1受体激动药，去氧肾上腺素；③α2受体激动药，可乐定。

（2）α、β受体激动药：肾上腺素。

（3）β受体激动药：①β1, β2受体激动药，异丙肾上腺素；②β1受体激动药，多巴酚丁胺；③β2受体激动药，沙丁胺醇2、阿托品的临床应用有哪些？答：（1）解除平滑肌痉挛，用于缓解胃肠绞痛和膀胱刺激症状等。

（2）制止腺体分泌：用于麻醉前给药、盗汗和流涎。

（3）眼科：用于治疗虹膜睫状体炎、验光配眼镜。

（4）治疗缓慢型心律失常：如房室传导阻滞、窦性心动过缓等。

（5）抗休克，大剂量可治疗感染性休克，如暴发性流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等。

（6）解救有机磷酸酯类中毒：中～重度中毒者可采用大剂量阿托品，并与胆碱酯酶复活药合用。

3、毛果芸香碱/阿托品对眼睛的作用有哪些？答：毛果芸香碱：缩瞳，降低眼内压，调节痉挛。

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【药理学】药理大题整理1、糖皮质激素（地塞米松）与非甾类抗炎药、解热镇痛药（阿司匹林）抗炎作用的区别NSAIDs 糖皮质激素作用机制抑制花生四烯酸环氧合酶（COX），从而抑制前列腺素的合成，使炎症反应得到缓解早期：增加血管的紧张性，减轻充血，降低毛细血管的通透性，减轻渗出和水肿后期：抑制毛细血管、成纤维细胞增生，延缓肉芽组织的形成，减轻后遗症强度明显强大药理作用除抗炎外，还可解热镇痛、抗血小板聚集对各种原因引起的炎症都有效，如化学，物理，感染，免疫等引起的炎症。

其他作用：四抗一血临床应用肌和骨关节的炎症性疾病，如风湿性、类风湿性关节炎严重感染并伴有明显中毒症者，但必须与足量抗生素联用。

曾考：糖皮质激素与阿司匹林抗炎的作用、机制、效应的不同之处2、氯丙嗪与解热镇痛药降温作用的区别氯丙嗪解热镇痛药作用部位下丘脑体温调节中枢下丘脑体温调节中枢作用机制阻断DA受体、5-HT、-受体、M受体、H1受体，作用广泛。

对体温调节中枢起很强的抑制作用。

感染时，多种炎性介质、细胞因子等的增加使前列腺素合成增加，使体温调定点升高。

NSAIDs抑制前列腺素合成，使升高的体温调定点回归正常。

药理作用不但降低发热机体的体温，而且能降低正常体温。

体温调节作用随环境温度而变化，低温环境时可使体温降得更低，在炎热天气可使体温升高。

只降低发热机体的体温，对正常体温无影响。

临床应用与哌替啶、异丙嗪联合用于低温麻醉（人工冬眠）解热曾考：氯丙嗪与阿司匹林的降温的特点与机制，解热药药理作用3、解热镇痛药与阿片类镇痛药镇痛作用的区别NSAIDs 阿片类作用机制：血栓形成与血小板聚集有关。

阿司匹林是花生四烯酸代谢过程中的环氧酶抑制剂，可以使血小板中环氧酶活性中心丝氨酸残基乙酰化而灭活，从而抑制血栓素2（TXA2）的生成，影响血小板的聚集，故可抗血栓形成。

药物的相互作用：阿司匹林血浆蛋白结合率达80%-90%，血浆药物浓度升高时，结合的比例可能降低；血浆清蛋白浓度降低时，游离的药物浓度增加。

另外，与阿司匹林竞争血浆蛋白结合位点的物质很多，包括甲状腺激素、青霉素、苯妥英钠、尿酸、其他NSAIDs等。

4、阿托品的药理作用与临床应用；阿托品对ACH的量效曲线的影响药理作用：1）心血管系统：.心脏：心率先短暂↓→阻突触前M1，后↑→阻突触后M2；房室传导↑血管：超大剂量时可引起皮下血管扩张；2）平滑肌：对多种内脏平滑肌有松弛作用3）眼：扩瞳，调节麻痹，眼内压升高4）腺体：抑制腺体分泌。

对唾液腺和汗腺作用最敏感。

临床应用：1）解除平滑肌痉挛，适于各种内脏绞痛。

2）抑制腺体分泌，用于麻醉前给药3）眼科：虹膜睫状体炎，与缩瞳药交替使用；验光配镜，现已少用；4）缓慢型心律失常5）抗休克：感染性休克可用大剂量阿托品治疗6）解救有机磷酸酯类中毒对Ach的量效曲线的影响：由于阿托品是竞争性M受体拮抗剂，故会使Ach量效曲线平行右移。

5、有机磷中毒对因和对症治疗的方法以及作用机制对症治疗：尽早给予阿托品，直到M受体兴奋症状消失或出现阿托品轻度中毒症状（阿托品化）。

机制：M受体拮抗剂，对抗体内ACH的M样作用。

对因治疗：及早使用ACHE复活药，如碘解磷定。

机制：碘解磷定带正电荷的季铵氮即与磷酰化ACHE的阴离子部位相结合，生成磷酰化ACHE和解磷定复合物，后者进一步裂解为磷酰化解磷定，同时使ACHE游离出来，恢复其水解ACH的活性。

两者应联合使用。

6、β受体阻断药（普萘洛尔）对心脏有哪些作用，可用于哪些心血管疾病的治疗作用：1、心率减慢，心排出量和心肌收缩力降低，血压稍下降；2、减慢窦性节律，减慢心房和房室结的传导，延长房室结的功能性不应期。

——全面抑制心血管疾病：心律失常，高血压病，心绞痛，充血性心力衰竭7、氯丙嗪的主要不良作用；氯丙嗪锥体外系反应原因，用L-Dopa可否缓解？不良反应：1、一般不良反应：包括中枢抑制症状（嗜睡、淡漠、无力等），M受体阻断症状（视力模糊、口干、无汗、便秘、眼内压升高等），α受体阻断症状（鼻塞、血压下降、直立性低血压及反射性心悸等）2、锥体外系反应：（1）帕金森综合征（2）静坐不能（3）急性肌张力障碍；上述反应是由于氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的DA功能减弱，ACh的功能相对增强而引起的。

减少药量或停药后，症状可减轻或自行消失，也可用胆碱受体阻断药（苯海明、东莨菪碱）或促DA释放药（金刚烷胺）缓解椎体外系反应。

L-Dopa不能缓解症状，因为L-Dopa 虽能在脑内转变为DA，但吩噻嗪类药物阻断了中枢DA受体，是DA无法发挥作用。

（4）迟发性运动障碍。

其机制可能是因DA受体长期被阻断，受体敏感性增加或反馈性促进突触前膜DA释放增加所致。

停药后难以消失，用抗胆碱药反使症状加重，而不典型抗精神病药氯氮平能使反应减轻3、神经阻滞药恶性综合征4、药源性精神异常5、惊厥与癫痫6、变态反应7、心血管和内分泌系统反应8、急性中毒9、其他：肝损伤，黄疸，AA等8、苯妥英钠（抗癫痫）的药理作用和临床应用药理作用：1、阻断电压依赖性钠通道：主要与失活状态的钠通道结合阻止Na+内流，从而降低细胞膜兴奋性；2、阻断电压依赖性钙通道：选择性阻断L-型、N-型钙通道，阻止Ca2+内流，从而降低细胞膜兴奋性；3、抑制钙调素激酶的活性，影响突出传递功能；4、选择性阻断PTP的形成，使神经元兴奋性降低。

临床应用：1、抗癫痫：大发作和局限发作的首选药，对小发作无效2、治疗外周神经痛3、抗心律失常9、钙通道阻滞药药理作用：1、对心肌的作用：1）负性肌力作用（平台期Ca内流）、负性频率和负性传到（0相和4相Ca内流）：PAAs> BTZs> DHPs （维拉帕米>地尔硫卓>硝苯地平）；二氢吡啶类扩张外周血管作用强，反射性激活交感神经导致正性心力、频率和传导作用。

2）保护缺血心肌作用（减少钙超载）3）抗心肌肥厚2、对平滑肌的作用1）血管平滑肌：DHPs > PAAs > BTZs（硝苯地平>维拉帕米>地尔硫卓），尤其扩张动脉血管，对静脉血管作用小2）其他平滑肌：支气管平滑肌、胃肠道、子宫、输尿管，大剂量时舒张3、对动脉粥样硬化的作用：减轻钙超载、抑制平滑肌增生迁移、基质蛋白的合成、抑制脂质过氧化4、对红细胞和血小板：稳定红细胞膜、抑制血小板5、对内分泌系统的作用：抑制兴奋-分泌偶联insulin、ADH等6、对肾脏的作用：舒张肾血管，增加滤过，抑制水和电解质的重吸收-排钠利尿；抑制肾脏肥厚。

临床应用：1、心绞痛：变异性心绞痛（三种都可以），劳累性和不稳定性心绞痛。

（不用二氢吡啶类）2、心律失常：室上性心动过速、后除极、心房颤动或扑动等；维拉帕米室治疗折返性阵发性室上性心动过速的首选药。

（不用二氢吡啶类）。

可用于冠状动脉痉挛引起的室性心动过速和室颤。

3、高血压：对伴有冠心病的-nifedipine，伴有脑血管病的- 尼莫地平，伴有快速性心律失常的- verapamil4、心肌梗死：对于心电图显示没有Q波，且b受体阻断药禁用时，早期使用diltiazem和verapamil，减少在发生率。

但不会改善其生存时间（b受体阻断药和ACEI可以）5、充血性心力衰竭：长效药amlodipine和felodiping负性肌力作用小，引起的反射性交感神经活化少。

当HF合并心绞痛或高血压时可应用，对舒张功能障碍型HF效果较好。

6、肥厚性心肌病：可减轻高血压引起的左室肥厚，非二氢吡啶类优于二氢吡啶类。

Verapamil疗效确切。

7、粥样硬化：延长发展过程和防止新的血管损形成。

8、其他系统疾病1）脑血管疾病：预防蛛网膜下隙出血引起的脑血管痉挛，治疗短暂性脑缺血发作、脑血栓形成及脑栓塞- 尼莫地平，nicardipine，flunarizine预防偏头痛- verapamil，尼莫地平，flunarizine2）周围血管疾病：雷诺病（寒冷或情绪激动引起的外周血管痉挛性疾病）-nifedipine，diltiazem，felodipine 3）呼吸系统：原发性肺动脉高压、支气管哮喘（抑制肥大细胞释放过敏介质，改善对其他药物的耐受性）4）预防早产，舒张子宫平滑肌；消化性溃疡；糖尿病肾病不良反应：常见为头痛、面部潮红、头晕、脚踝水肿；恶心、呕吐；基础血压过低、左室收缩功能减弱、病窦综合征和房室传导阻滞者慎用；顺行性旁路传导、逆行性折返性心律失常、心房纤颤、室性心动过速和复合性心动过速者禁用；AS禁用二氢吡啶类。

曾考：硝苯地平作用机制及不良反应、钙通道阻滞药的不良反应10、抗心律失常药：分类，应用I类-钠通道阻滞药Ⅰa--钠通道阻滞药(适度阻滞，约30%)：奎尼丁，应用：广谱Ⅰb--钠通道阻滞药（轻度阻滞，小于10%）：利多卡因，苯妥英，应用：室性心律失常，强心苷中毒所致的室性心动过速或室性纤颤Ⅰc--钠通道阻滞药（明显阻滞，约50%）：普罗帕酮，应用：室上性、室性心律失常，预激综合征Ⅱ—β肾上腺素受体拮抗药：普萘洛尔，应用：室上性心律失常，窦性心动过速Ⅲ—延长动作电位时程药：碘胺酮，应用：广谱Ⅳ—钙通道阻滞药：维拉帕米，应用：室上性和房室结折返性心律失常，为阵发性室上性心动过速的首选药11、治疗慢性充血性心衰药物的分类，举例，并简述机制。

强分类：一、RAAS inhibitors（肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药）1、ACE inhibitors(ACEI)：captopuril（卡托普利）、enalapril（依那普利）：（1）抑制ACh 的活性，使AngI不能向AngII转化，减少醛固酮释放，从而减轻水钠潴留（2）降低全身血管阻力（3）抑制心肌肥厚及血管重构（4）抑制交感神经活性（5）保护血管内皮细胞2、Ang II receptor（AT1）inhibitors：losartan （氯沙坦）：阻断AngII与其受体AT1结合，预防和逆转心血管重构3、Aldosterone inhibitors：spironolactone（螺内酯）：醛固酮是促进CHF恶化的重要因素，如引起心肌重构、增加细胞内Ca2+、致血栓、致炎效应等。

Aldosterone inhibitors通过拮抗醛固酮促进CHF恶化的多种作用，有助于CHF治疗。

二、Diuretics：hydrochlorothiazide（氢氯噻嗪）、frosemide（呋塞米）、spironolactone（螺内酯）：通过促进水钠排泄，降低心脏前后负荷，改善心功能，减轻心功能不全症状。

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