股骨粗隆间骨折西医诊疗方案
股骨粗隆间骨折优化方案
股骨粗隆间骨折优化方案2013年一．诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（1）年龄：股骨粗隆间骨折多见于老年人，女性稍多。
（2）病史：多有外伤史。
（3）症状：髋部疼痛，肿胀明显，大粗隆处压痛，典型外旋、短缩畸形，可触及骨擦音，功能障碍。
（4）X线摄片检查可明确诊断及类型。
2.西医诊断：参照《实用骨科学》第三版（徐银坎、葛宝丰、胥少汀编著，人民军医出版社，2008年）（1）多见于老年患者。
患髋直接或间接暴力外伤史。
（2）外伤后引起髋部剧烈疼痛，不能站立或行走。
（3）患髋肿胀，局部皮下淤血，下肢外旋短缩畸形明显，大粗隆部压痛明显。
（4）拍摄X线片可明确骨折及分型。
（二）骨折分型参照《中医病证诊断疗效标准》中华医药学会骨科分会制定的股骨粗隆间骨折的证候分类标准。
1.顺粗隆间型：伤肢有短缩，内收，外旋畸形，骨折线自大粗隆顶点开始，斜向内下方行走，达小粗隆部。
2.反粗隆间型：伤肢有短缩，内收，外旋畸形，骨折线自大粗隆下方斜向内上方，达小粗隆的上方。
3.粗隆下型：骨折线经过大小粗隆的下方。
此外，尚有Evans分型，参照人民军医出版社出版《实用骨科学》第三版。
Ⅰ型：顺粗隆间骨折，无骨折移位，为稳定型骨折。
Ⅱ型：骨折线至小粗隆上缘，该处骨皮质可压陷或否，骨折移位呈内翻畸形。
ⅢA型：粗隆间骨折＋小粗隆骨折，内翻畸形。
ⅢB型：粗隆间骨折＋大粗隆骨折，成为单独骨折块。
Ⅳ型：粗隆间骨折＋大小粗隆骨折，亦可粉碎骨折。
Ⅴ型：反粗隆骨折，即骨折线自小粗隆至大粗隆下。
二．治疗方案（一）整复和固定1.整复1.1对于无移位的骨折无须整复1.2对于有移位的骨折可先行牵引，待3—4天肿胀消减、缩短畸形矫正后，再运用手法进行整复。
1.2.1牵引根据患者具体情况选择皮肤牵引、踝套牵引、股骨髁上或胫骨结节牵引；一般高龄患者皮肤条件较差，应以骨牵引为主。
骨折近端受髂腰肌牵引而出现近端先前，远端向后移位者，应在维持屈髋、屈膝的体位下给予足够大的牵引重量。
2012年股骨粗隆间骨折中医诊疗方案优化
2012年股骨粗隆间骨折中医诊疗方案一诊断（一）疾病诊断1、中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）。
（1）年龄：股骨粗隆间骨折多见于老年人，女性稍多。
（2）病史：多有外伤史。
（3）症状：髋部疼痛，肿胀明显，大粗隆处压痛，典型外旋、短缩畸形，可触及骨擦音，功能障碍。
（4）X线摄片检查可明确诊断及类型。
2、西医诊断：参照《实用骨科学》第三版（徐银坎、葛宝丰、胥少汀编著，人民军医出版社，2008年）。
（1）多见于老年患者。
患髋直接或间接暴力外伤史。
（2）外伤后引起髋部剧烈疼痛，不能站立或行走。
（3）患髋肿胀，局部皮下淤血，下肢外旋短缩畸形明显，大粗隆部压痛明显。
（4）拍摄x光片可明确骨折及分型。
（二）骨折分型参照《中医病证诊断疗效标准（1995年）》中华中医药学会骨科分会制定的股骨粗隆间骨折的症候分类标准。
1、顺粗隆间型：伤肢有短缩，内收，外旋畸形，骨折线自大粗隆顶点开始，斜向内下方行走，达小粗隆部。
2、反粗隆间型：伤肢有短缩，外展，外旋畸形，骨折线自大粗隆下方斜向内上方，达小粗隆的上方。
3、粗隆下型：骨折线经过大小粗隆的下方。
此外，尚有Evans分型，参照人民军医出版社出版《实用骨科学》第三版中介绍的Evans分型系统进行分型。
I型：顺粗隆间骨折，无骨折移位，为稳定型骨折。
II型：骨折线至小粗隆上缘，该处骨皮质可压陷或否，骨折移位呈内翻畸形。
IIIA型：粗隆间骨折+小粗隆骨折，内翻畸形。
IIIB型：粗隆间骨折+大粗隆骨折，成为单独骨折块。
IV型：粗隆间骨折+大小粗隆骨折，亦可粉碎骨折。
V型：反粗隆骨折，即骨折线自小粗隆至大粗隆下。
二、治疗方案（一）固定1、外固定（1）无移位的稳定型骨折，行下肢外侧长石膏板固定制动，亦可行患肢长沙袋加丁字鞋外展中立位制动8～12周，伤后即可逐步开展功能锻炼。
（2）对于有移位骨折的老年患者，伴有严重心脑血管疾患等手术禁忌症，以及拒绝手术者，或糖尿病需要治疗等待手术者，根据患者具体情况选择皮肤牵引、踝套牵引、股骨髁上或胫骨结节骨牵引；一般高龄患者皮肤条件较差，应以骨牵引为主。
中西医结合治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析
股骨粗隆间骨折（ITF ）是指股骨颈的基底部至小粗隆间的骨折，是临床中常见的骨折类型，发生率约为4%，好发于老年患者，以老年女性更多见［1］。
临床常用的股骨粗隆间骨折的分类方法有Evans 法和AO 法，根据不同的骨折类型可采取保守治疗和手术治疗。
有文献［2］报道，与手术治疗比较，保守治疗会导致较高的致死率，而且随着手术方式的不断进步，大部分粗隆间骨折患者采用手术治疗均能取得较好的疗效。
骨折患者在患处常有淤血在皮肤上表现为青紫瘀斑，且患肢伴有肿胀疼痛，在手术前给患者带来巨大痛苦。
不同的中药方剂具有活血化瘀、疏通经络、调理经气、缓解疼痛健骨舒筋的作用［3］，因此有研究将中药用于围术期股骨粗隆间骨折的患者。
本研究拟探讨手术治疗的基础上联合中药治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效，现将研究结果报告如下。
员资料与方法1.1临床资料选取2012—2016年就诊于我院诊断为股骨粗隆间骨折的患者66例，诊断标准参照西医学《临床中西医结合治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析高启恩李硕陈东伟DOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2019.07.021作者单位：719000陕西省榆林市中医医院骨科药物不易透过该壁进入脓腔，导致实际作用药物浓度低。
肺泡灌洗是根据外科学脓肿局部清创的原理结合纤支镜技术进行局部治疗，特别是纤支镜可直达病变部位，可在肺导管病灶局部注入抗生素，可在肺脓肿治疗中能进行吸引、冲洗。
本研究显示观察组的总有效率（98%）显著高于对照组（88%）（P <0.05）；治疗后两组的FEV1、PaO2均显著提高（P <0.05），且观察组显著高于对照组（P <0.05），表明肺泡灌洗的应用能提高治疗效果，改善患者的血气功能与提高肺功能。
从机制上分析，经纤维支气管镜灌洗可以冲洗、吸引脓性分泌物，促进炎性病灶吸收、脓腔愈合；也可使微小肺不张的复张，可以提高脓腔内药物浓度，促使坏死脱落物质排出，有利于炎症吸收，从而改善肺功能。
股骨粗隆间骨折诊疗方案
股骨粗隆间骨折诊疗方案一、概述：股骨粗隆间骨折，又称股骨转子间骨折，系指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折，是中老年人常见骨折之一，股骨粗隆部是老年骨质疏松的主要部位，骨折强度降低，很容易发生骨折。
二、诊断（一）诊断依据1、病史：有明显外伤史。
2、临床表现：（1）、伤后患部疼痛、活动时加重，疼痛可放射至大腿内侧或膝部，髋关节功能障碍，患者不能站立或坐起。
（2）、患髋疼痛及轻度肿胀，患肢呈内收、外旋和短缩畸形，大粗隆向上移位，股骨大转子处压痛，纵轴冲击痛(+)。
3、辅助检查：（1）、实验室检查：入院后常规检查血、尿、大便检查、生化全套、心电图及胸片，需手术病人查丙肝、乙肝表面抗原、凝血系统、梅毒血清、爱滋病抗体等。
（2）、患肢X线片及CT三维重建检查，了解骨折类型及损伤程度。
（3）、高龄患者，需增加检查双下肢动、静脉彩超、心脏彩超。
（二）证候分类1、Evans根据骨折线方向分为2种主要类型。
其中I型又进一步分4个亚型。
I型:骨折线从小粗隆向外、向上延伸。
la型:骨折无移位，小粗隆无骨折，骨折稳定;Ib型:骨折有移位，小粗隆有骨折，复位后内存皮质能附着，骨折稳定;Ic型:骨折有移位，小粗隆有骨折，复位后内存骨皮质不能附着，骨折不稳定;Id型:粉碎骨折，至少包括大小粗隆4部分骨折块，骨折不稳定。
Ⅱ型:骨折线自小粗隆斜向外下方，骨折不稳定。
2、按骨折线部位分类：（1）、顺粗隆间骨折：骨折线从大粗隆上方斜向小粗隆。
（2）、逆粗隆间骨折：骨折线从大粗隆下方斜向小粗隆。
（3）、粗隆下骨折：骨折线经过大小粗隆的下方，成横形，斜形骨折。
3、中医辨证分型：(1)早期：气血瘀阻型临床证候：伤后1~2周内，患髋疼痛明显，局部肿胀，瘀血斑，不能站立，患侧髋关节功能丧失，患肢外旋及短缩畸形，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
证候分析：外伤跌仆初期，骨折筋伤，血离经脉，瘀积不散，气血瘀阻不通，故局部肿胀，疼痛明显。
骨折后肢体不能支撑负重，故不能站立，患肢外旋短缩畸形。
股骨粗隆间骨折诊疗方案
股骨粗隆间骨折诊疗案一、概述：股骨粗隆间骨折，又称股骨转子间骨折，系指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折，是中老年人常见骨折之一，股骨粗隆部是老年骨质疏松的主要部位，骨折强度降低，很容易发生骨折。
二、诊断（一）诊断依据1、病史：有明显外伤史。
2、临床表现：（1）、伤后患部疼痛、活动时加重，疼痛可放射至大腿侧或膝部，髋关节功能障碍，患者不能站立或坐起。
（2）、患髋疼痛及轻度肿胀，患肢呈收、外旋和短缩畸形，大粗隆向上移位，股骨大转子处压痛，纵轴冲击痛(+)。
3、辅助检查：（1）、实验室检查：入院后常规检查血、尿、大便检查、生化全套、心电图及胸片，需手术病人查丙肝、乙肝表面抗原、凝血系统、梅毒血清、爱滋病抗体等。
（2）、患肢X线片及CT三维重建检查，了解骨折类型及损伤程度。
（3）、高龄患者，需增加检查双下肢动、静脉彩超、心脏彩超。
（二）证候分类1、Evans根据骨折线向分为2种主要类型。
其中I型又进一步分4个亚型。
I型:骨折线从小粗隆向外、向上延伸。
la型:骨折无移位，小粗隆无骨折，骨折稳定;Ib型:骨折有移位，小粗隆有骨折，复位后存皮质能附着，骨折稳定;Ic型:骨折有移位，小粗隆有骨折，复位后存骨皮质不能附着，骨折不稳定;Id型:粉碎骨折，至少包括大小粗隆4部分骨折块，骨折不稳定。
Ⅱ型:骨折线自小粗隆斜向外下，骨折不稳定。
2、按骨折线部位分类：（1）、顺粗隆间骨折：骨折线从大粗隆上斜向小粗隆。
（2）、逆粗隆间骨折：骨折线从大粗隆下斜向小粗隆。
（3）、粗隆下骨折：骨折线经过大小粗隆的下，成横形，斜形骨折。
3、中医辨证分型：(1)早期：气血瘀阻型临床证候：伤后1~2，患髋疼痛明显，局部肿胀，瘀血斑，不能站立，患侧髋关节功能丧失，患肢外旋及短缩畸形，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
证候分析：外伤跌仆初期，骨折筋伤，血离经脉，瘀积不散，气血瘀阻不通，故局部肿胀，疼痛明显。
骨折后肢体不能支撑负重，故不能站立，患肢外旋短缩畸形。
中西医结合治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析
【 关键词】 股骨粗隆间骨折； 中药； 并发症 【 中图分类号】 ６ ３４ Ｒ ８ ．２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】０ ６—１５ （００ ｏ ０５ ０ １０ ９９ ２ １ ）４— ０ ０— ２
髋 ５ 、 ５ ； 膝关 节 活动 受限 ， 走 时有 中度 疼痛 ， 扶 行 霈 股骨 粗 隆间 骨折 是老 年人 常见 损 伤 ， 守 治疗 病 死 率 高 （ 院 病 死 愈 合 ， 内翻 ＞ 。 ≤ １ 。髋 、 保 住 能 生 但 骨 髋 率达 １． ％ ） 髋内翻发生率也达 ４ ％Ｌ 。老年患者常伴有多种内科 拐 ， 自行 坐立 ； 活尚能 自理 ， 需要 一 些 照顾 。差 ： 折愈 合 ， 内 翻 ０５ ， ６ Ｊ Ｊ ５或 ２ｍ； 不 疼 需 疾 患和骨 质 疏松 ， 不及 时 复位 固定 ， 用保 守 治疗 ， 如 采 长期 卧 床易 引 起 较 ＞ １ 。 患肢 短缩 ＞ ｅ 不 能行走 ， 能 自行 坐立 ， 痛 明显 ， 服 用 止 生 肺 褥 多并 发症 ［ 。因此 ， 期 内 固定 手 术 治 疗 是 一 种积 极 有 效 的手 段 。 我 痛 药物 ； 活 自理 困 难 。术 后 并 发 症 是 指 术 后 伤 口感 染 、 部 感 染 、 早 泌尿 系感 染 、 深静 脉栓 塞 、 内翻 、 钉松 动 等 。 髋 螺 院 自 ２０ ０５年 一 ０ ８年 采用 中西 医结 合 方 法 治疗 老 年 股 骨粗 隆 间骨 折 ， ２０ 疮、 １２ ６ 随 访 ： ．． 每周 电话 随访 一次 ， 每月 门诊 随访 一次 ， 行 Ｘ线 片 并 取得 了 良好 的效 果 。 复查。 １ 对 象与 方法 １２７ 随访 终止 ： ．． Ｘ线片 示骨 折完 全 愈合 者 ， 访终 止 ， 记 录 骨 随 并 １１ 研 究 对象 ： ０ ． １５例病 人均 为 ２０ 年 ６月 一 ０９年 ３月在 我 院 ０１ ２０ 股 非 骨科 住 院 的股 骨 粗 隆问 骨 折患 者 ， 为 新 鲜 闭合 性骨 折 ， 伤原 因 主 要 折 临床 愈合 时 间 ； 骨 粗 隆问 骨 折患 者 术 后 一旦 发 生 失访 、 本 次 手术 均 受 为跌 伤和 车祸 。其 中， 手术 组 （ 引 治疗 ）５例 ， Ｉ 非 牵 １ 男 １例 ， ４例 ， 女 年 导 致死 亡者 ， 止 随访 。 终 龄 （７— ５ 岁 ， 按 Ｅ ａｓ Ｊｎｅ ６ ８ ） 骨折 ｖｎ — ｅｓｎ分型 ＬＪＩ １ ， 型 ５例 ； ｊ：型 ０例 Ｉ Ｉ 手术 １３ 统计 学处 理 ：用 ＳＳ １ ． 计 软件 ， 检 验水 准 ａ＝００ ． ＰＳ３０统 在 ．５的 组（ 解剖 型钢 板 ＋Ｄ Ｓ ４ Ｋ ）９例 ， ３ 男 ５例 ， １ 女 ４例 ， 龄 （１—８ ） ， 型 基础上 ， 年 ６ ６岁 Ｉ 两样本均数的比较采用 ｔ ， 检验 两样本构成比较采用 ） 检验 ； （ ２ 以 １ ｇ—ｒｎ ａｋ检 验 ） 两 组 患 者 的 骨 折 临 床 愈 合 时 问 进 行 对 ２ ， ｌ例 Ⅱ型 ｌ ， ７例 Ⅲ型 ４例 ， 型 ６例 ， 型 １例 ； 合 组 （ Ⅳ Ｖ 综 手术 ＋中药 ） 生存 分 析 法 （ｏ ４ ， ２例， ｌ １例 男 ９ 女 ２例 ， 年龄 （２～ ０ ） ， 型 ２ ６ １ １ 岁 Ｉ Ｏ例 ， Ⅱ型 ｌ ， ４例 Ⅲ型 ３ 分析 。 例 ， 型 ２例 ， Ⅳ Ｖ型 ２例 。所 有人 组 病例 均 除外 ： 合并 有严 重 的心 脑 血管 ２ 结 果 疾病 、 尿病 、 性炎 症 性和 免疫 性疾 病 、 糖 急慢 恶性 肿 瘤者 ； 严重 的肝 、 肾功 ２ １ 一 般情 况 ： 合 组 和 手 术 组 患 者 在 年 龄 （ ＝ 一１ ０ ２， ． 综 ｔ ． ６ Ｐ＝ 能不全 者 。 ０ ２ １ 、 别 构 成 （ ＝ ．０ ， ．９ ） 性 ｘ ０ ０ ５ Ｐ＝０ ９ ２ 及 Ｅ ａｓ ｅｓｎ分 型 分 ．４ ） ｖｎ —Ｊｎｅ １ ２ 方法 ． 型 构 成 上 （ ＝ ． ９ ， ０ ７ ８ 均无 显 著 性 差 异 。 × ２ ０ ６ Ｐ＝ ． １ ） １２ １ 非 手术 治疗 ： 胫骨 结 节 或股 骨 髁 上穿 针 ， 下 肢 骨牵 引 ． ． 于 行 ２ ２ 各组 治疗 情 况 ： 手术 组患 者术 后功 能评 估 ， 优 良者 １ 例 ． 非 达 １ 术 ， 根据 具体 情 况行 皮 牵 引术 。 患肢 维 持 外 展 中立 牵 引 术 ， 肢 维 （ ３３ ％ ）１例 可 ， 差 ， ４例 （ ６６ ％ ） 现并 发 症 ， 中 ， ２例 也可 患 ７ ．３ ， ３例 有 ２ ．７ 出 其 有 持 外展 中立 位 ， 保持 肢 体长度 ， 引重 量为 患者 体重 的 １７—１９ 牵引 肺部 感染 、 例 褥疮 、 例 深 静脉 栓 塞 。如 下 表 所示 ， 合 组 和 手术 组 患 并 牵 ／ ／， １ １ 综 术 时间 ６周 以上 。对 于身 体状 况 允 许 的病 例 ， 可辅 以限 髋 石 膏 、 髋 夹 者 的术后 引 流量 、 后功 能 优 良率 和住 院 时 间的 差 异有 统 计 学 意 义 （Ｐ 还 超 板 或 自制外 固定 架 固定 ， 以相对 稳 定 患 髋关 节 ， 便 护理 。疗 程 中按 照 方 ＜０ ０ ）综合 组 患者 的术 后 引 流 量 和住 院时 间均 少 于 手 术组 的 ， 后 ．５ ， 术 中医骨 伤传 统疗 法 ， 用 中药全 程 调理 ， 采 内外兼 治 。 功能 优 良率却 高 于手术 组 的。而 在术 后 并 发症 上 两 组 间 无 差 异 （Ｐ ＞ １２ ２ 手 术 方法 ： ． ． 患者住 院 后均 行患 肢持 续皮 牵引 或穿 “ ” 丁 字鞋 ０ ０ ） 其 中综 合组 ３例 （ ． ２ ） 肺 部 感 染 １ （ ．４ ） 螺 钉 松 ．５ ， ７３％ ， 例 ２４ ％ ， 制动， 同时积 极治 疗 内科 合并症 和 其他 部位 损伤 ， 明确 是 否有 手 术 禁忌 ， 动 １例 （ ． ４％ ）， 关 节 内 翻 畸 形 １例 （ ． ４％ ）； 术 组 ５例 ２４ 髋 ２４ 手 评 估手 术耐 受情 况 。手术 多 数 在 伤 后 ７天 左 右施 行 。术 前 ３ ｒｎ应 用 （０ ２ ％ ）肺 部感 染 １例 （ ．６ ） 螺钉 松 动 ２例 （ ．３ ） 髋关 节 内 ０ｉ ａ １ ．０ ， ５ｏ％ ， ６３ ％ ， 抗 生素 ， 连续 硬膜 外麻 醉 。术 前在 患侧 臀下 垫小 枕 ， 斜 １。 剖型 翻畸形 １ （．６ ） 深 静脉血 栓 １例 （ ．６ ） 采用 倾 ５解 例 ５０ ％ ， ５０％ 。 钢 板 ： 醉后仰 卧于骨 科 牵 引床 上 ， 麻 取髋 关 节 外 侧切 口 ， 露骨 折 断 端 ， 暴 ２ ３ 随访 结果 ： 手术 组患者 最 早愈 合 时问 是在第 １ ， 的 ． 非 ４周 最迟 牵 引复 位 ， 后 先通 过 解 剖 型钢 板 将 股 骨 头 颈 的 三 枚 松 质 骨 螺 钉 拧 在第 ２ 周 ， 复位 ３ 中位骨折临床愈合时间为 １ 。综合组患者最早愈合时问 ９周 人 ， 、 粗 隆粉 碎 骨块 通 过 解 剖 型 钢 板 其 他 孔 ， 不 同角 度 用 螺 钉 固 是 在第 ｌ 大 小 以 Ｏ周 ， 迟 的在第 ｌ 最 ７周 ， １例 于第 １ 有 ５周 时 失 访 ， 例 于第 １ １ ３ 定 ， 逐步 拧入 股 骨干 其他 螺钉 。 Ｄ Ｓ 同法 取髋 关 节外 侧 切 口， 露 骨 周 时死 于脑 梗塞 ， 再 Ｈ： 暴 另一 例 于第 １ 周 时 死 于 心 肌梗 塞 。 手术 组 患 者 最 早 １ 折 断端 ， 引 复位 ， １５定 位器 定位 ， 大转 子 下方 ２— ｃ 牵 以 ３。 于 ３ ｍ处 向股 骨 愈 合 时间是 在第 １ ２周 ， 迟 的在第 ２ 最 Ｏ周 ， ２例 分 别 于第 １ 有 ９周 、 ２ 第 ０ 颈方 向打 入 一枚 克 氏针 ， 针深 度应 达到 股 骨头 软 骨 下骨 质 ， 线定 位 ， 周 时失 访 ， 导 Ｘ １例于 第 １ 时死 于心 肌梗 塞 ， 例 于 第 １ 周 时死 于车 祸 。 ７周 １ ８ 并测 量深 度 ， 整 绞刀 头部 长度 ， 按 此长度 钻 入股 骨 颈 ， 锥 攻丝 拧 入 调 并 丝 ２４ 综 合组 和 手术组 患者 的骨 折 临 床愈 合 时 间 比较 ： 合 组 患 者 ． 综 股骨 颈螺 钉 ， 置钢 板 ， 入 股 骨 干 螺 钉 ， 后 将 连 接 部 的 加 压 螺 钉 拧 的中卷 第４ ００ＥＮ ３ 期
骨伤科-股骨粗隆间骨折中医诊疗方案(试行版)
股骨粗隆间骨折中医诊疗方案（试行）一诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华人民国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）。
（1）年龄：股骨粗隆间骨折多见于老年人，女性稍多。
（2）病史：多有外伤史。
（3）症状：髋部疼痛，肿胀明显，大粗隆处压痛，典型外旋、短缩畸形，可触及骨擦音，功能障碍。
（4）X线摄片检查可明确诊断及类型。
2．西医诊断：参照《实用骨科学》第三版（徐银坎、宝丰、胥少汀编著，人民军医，2008年）。
（1）多见于老年患者。
患髋直接或间接暴力外伤史。
（2）外伤后引起髋部剧烈疼痛，不能站立或行走。
（3）患髋肿胀，局部皮下淤血，下肢外旋短缩畸形明显，大粗隆部压痛明显。
（4）拍摄x光片可明确骨折及分型。
（二）骨折分型参照《中医病证诊断疗效标准（1995年）》中华中医药学会骨科分会制定的股骨粗隆间骨折的症候分类标准。
1．顺粗隆间型：伤肢有短缩，收，外旋畸形，骨折线自大粗隆顶点开始，斜向下方行走，达小粗隆部。
2．反粗隆间型：伤肢有短缩，外展，外旋略形，骨折线自大粗隆下方斜向上方，达小粗隆的上方。
3．粗隆下型：骨折线经过大小粗隆的下方。
此外，尚有Evans分型，参照人民军医出版《实用骨科学》第三版中介绍的Evans分型系统进行分型。
I型：顺粗隆间骨折，无骨折移位，为稳定型骨折。
II型：骨折线至小粗隆上缘，该处骨皮质可压陷或否，骨折移位呈翻畸形。
IIIA型：粗隆间骨折+小粗隆骨折，翻畸形。
IIIB型：粗隆间骨折+大粗隆骨折，成为单独骨折块。
IV型：粗隆间骨折+大小粗隆骨折，亦可粉碎骨折。
V型：反粗隆骨折，即骨折线自小粗隆至大粗隆下。
二、治疗方案（一）整复和固定1．整复1.1 对于无移位的骨折无须整复。
1.2 对于有移位骨折可先行牵引，待3～4天肿胀消减、缩短畸形矫正后，再运用手法进行整复。
1.2.1 牵引根据患者具体情况选择皮肤牵引、踝套牵引、股骨髁上或胫骨结节骨牵引；一般高龄患者皮肤条件较差，应以骨牵引为主。
2011年股骨粗隆间骨折中医诊疗方案
2011年股骨粗隆间骨折中医诊疗方案一诊断（一）疾病诊断1、中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）。
（1）年龄：股骨粗隆间骨折多见于老年人，女性稍多。
（2）病史：多有外伤史。
（3）症状：髋部疼痛，肿胀明显，大粗隆处压痛，典型外旋、短缩畸形，可触及骨擦音，功能障碍。
（4）X线摄片检查可明确诊断及类型。
2、西医诊断：参照《实用骨科学》第三版（徐银坎、葛宝丰、胥少汀编著，人民军医出版社，2008年）。
（1）多见于老年患者。
患髋直接或间接暴力外伤史。
（2）外伤后引起髋部剧烈疼痛，不能站立或行走。
（3）患髋肿胀，局部皮下淤血，下肢外旋短缩畸形明显，大粗隆部压痛明显。
（4）拍摄x光片可明确骨折及分型。
（二）骨折分型参照《中医病证诊断疗效标准（1995年）》中华中医药学会骨科分会制定的股骨粗隆间骨折的症候分类标准。
1、顺粗隆间型：伤肢有短缩，内收，外旋畸形，骨折线自大粗隆顶点开始，斜向内下方行走，达小粗隆部。
2、反粗隆间型：伤肢有短缩，外展，外旋畸形，骨折线自大粗隆下方斜向内上方，达小粗隆的上方。
3、粗隆下型：骨折线经过大小粗隆的下方。
此外，尚有Evans分型，参照人民军医出版社出版《实用骨科学》第三版中介绍的Evans分型系统进行分型。
I型：顺粗隆间骨折，无骨折移位，为稳定型骨折。
II型：骨折线至小粗隆上缘，该处骨皮质可压陷或否，骨折移位呈内翻畸形。
IIIA型：粗隆间骨折+小粗隆骨折，内翻畸形。
IIIB型：粗隆间骨折+大粗隆骨折，成为单独骨折块。
IV型：粗隆间骨折+大小粗隆骨折，亦可粉碎骨折。
V型：反粗隆骨折，即骨折线自小粗隆至大粗隆下。
二、治疗方案（一）整复和固定1、整复（1）对于无移位的骨折无须整复。
（2）对于有移位骨折可先行牵引，待3～4天肿胀消减、缩短畸形矫正后，再运用手法进行整复。
根据患者具体情况选择皮肤牵引、踝套牵引、股骨髁上或胫骨结节骨牵引；一般高龄患者皮肤条件较差，应以骨牵引为主。