剖宫产术后尿潴留的预防性临床护理进展
ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ７ ， １ ３ （ ５ ） ： ６ ７ ６ － ６ ８ ２ ．
［ ３ 】 Ａｔ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｊ Ｊ ， Ｓ ｅ ｎ ｉ ｏ ｒ ＲＭ． Ｍａ ｔ ｒ ｉ ｘ ｍｅ ｔ ａ ｌ ｌ ｏ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ 一 ９ ｉ ｎ ｌ ｕ ｎ ｇ ｒ ｅ — ｍｏ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｇ ［ Ｊ ］ ． ＡｍＪ Ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ Ｃｅ ｌ ｔ Ｍｏ ｌ Ｂｉ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ８ （ １ ） ： １ ２ — ２ ４ ． ［ ４ ］ Ｓ ｋ ｒ ｚ ｙ ｄ ｌ ｅ ｗｓ ｋ ａ Ｅ ， Ｓ ｕ ｌ ｋ ｏ ｗｓ ｋ ａ Ｍ， Ｋｏ ｄ ａ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｏ ｌ ｙ ｔ ｉ ｃ — ａ ｎ ｔ ｉ ｐ ｒ ｏ — ｔ ｅ ｏ ｌ ｙ ｔ ｉ ｃ ｂ ａ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ［ ． Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｊ
［ ２ １ Ｈｅ ｒ ｓ ｚ ｅ ｎ ｙ ｉ Ｌ， Ｈｒ ｉ ｔ ｚ Ｉ ， Ｐ ｒ ｅ ｇ ｕ ｎ Ｉ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａｌ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｇ ｌ ｕ ｔ ａ ｔ ｈ ｉ ｏ ｎ ｅ
Ｓ－ ｔ ｒ ａ ｎｓ ｆ ｅ ｒ ａ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｍａ ｔ ｒ ｉ ｘ ｍｅ ｔ ａ ＵＯ ｐｒ Ｏ ｔ ｅ ｉ ｎａ ｓ ｅ一 ９ ｅ ｘ ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎｓ ａ ｒ ｅ
负担 。总结探 讨方 便 、快捷 、有效 、经济 的排 尿方法 ，不 但能 够大 大减 轻 产妇术 后痛 苦 ，提高 其舒 服安 逸度 ，并对 预 防其他 并发 症具
有重要 意义 。
和拔 出操作 摩擦尿道使 尿道黏膜受到 不同程度损 伤及导尿管 的机械性 刺激 ，致使 尿道黏膜水 肿 ，引起拔管 后排尿疼痛 ，而 出现 产妇 害怕排 尿 。还有学者 报道 ・ ，拔尿管 不 同时机和方法 对尿潴 留 的发生有一
报道 由于运用阵痛泵，对中枢神经的抑制增强 ，神经反射的作用降
低从而导致 了尿潴 留的发生。
间过 长 ，致 使膀 胱被 胎儿 持久压 迫造 成膀 胱 粘膜 损伤水 肿 ，发生 排
尿障碍 。
袭 、转移与ＭＭ ｓ 的相 陛，探￣Ｔ Ｉ ＭＰ ｓ 对其抑制作用及调控机制［ ５ 一。
Ｔ Ｉ ＭＰ ｓ 使ＭＭＰ ｓ 的活性 下调 ，维持Ｅ Ｃ Ｍ完整性 ；新生血 管的形成 是通 过
进 产妇 术后 快速康 复， 以提 高产 妇 的健康 水平 。 【 关键 词 】剖 宫 产 ；尿 潴 留 ；护 理 ；进展
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ ；Ｒ ７ １ ９ ． ８
文献标 识码 ：Ａ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ０ — ０ ０ ６ ４ — ０ ２
近 些年 来 ，随着 剖 宫产手 术 发展 成熟 ，这 种安 全有效 的方 法 越 来越 在 临床 上得 到广 泛应用 ，有学 者报 道 剖 宫 产率 近２ Ｏ 年 呈上 升 趋 势 。但是 随之也 伴随 各种术 后 并发症 不 断出现 ，其 中尿 潴留 是剖 宫 产术 后最 常见 的 并发症 之一 。葛 忠文 等 报道 【 ２ 收住 产妇 ３ ３ ６ ２ 例，
定 影响。 １ ． ４ 心理 及精 神因素 产妇在 因手术 、疼 痛 、环境 改变 、留置 导管等 因素 的作用下 造成 心理过度紧 张、焦虑 ，甚至恐惧 ，抑 制副交感神经 而引起膀胱 括约肌 收缩痉挛 ，出现排尿 困难 而发生尿潴 留。 １ ． ５难产 因素 由于 胎 儿 巨大 、孕妇 紧张 、初产 等 因素 造成 难产 ，产 程持 续 时
ＭＭＰ ｓ ｛ Ｅ Ｊ ￣ 管 内皮细胞移动增强实现的 ，Ｔ Ｉ Ｍ Ｐ Ｓ 在 多个环 节参 与抑 制血 管形成 ；肿瘤 的侵袭转移过程 中Ｔ Ｉ ＭＰ ｓ 、ＭＭＰ Ｓ 的作 用发挥表现为： 许 多实体瘤的侵袭转移与ＭＭＰ ｓ 活性上调 ，降解Ｅ Ｃ Ｍ相关 ； Ｍｉ ｔ ｓ ｉ ａ ｄ ｅ ｓ 等【 ７ ］
６ ４ ・文献综述 ・
Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ０
剖宫产术后尿潴 留的预防性临床护理进 展
吴 莹
（ 枣庄市妇幼保健院 ， 山东 枣庄 ２ ７ ７ １ Ｏ ０ ）
【 摘要 】 该 文 旨在 总结 ２ ０ ０ ３年 以来剖 宫产 术后 尿 潴 留的相 关预 防性护 理措 施 ，以 降低 剖 宫产 术后 产妇尿 潴 留的 发生率 ，减少 其并 发症 ，促
剖 宫产 手术 时 因术 者 操作 不正 确对膀 胱 的过 度牵 拉刺 激 引起膀
胱括 约肌痉 挛及 尿道 和 会阴部 的损 伤 ，引发排 尿受 阻 ，发 生术后 尿
潴 留。
１ ． ３导尿管 因素 剖官产术 前往往常规 留置导尿管 引流尿液 ，使 膀胱持 续处于空虚 状 态 ，从而造 成膀胱失去肌 张力 ，影 响排 尿功能 。再者 导尿管 的插入
发 生尿 潴留者 ９ ０ 例 ，占２ ． ６ ８ ％，其 中剖 官产手 术产 后尿潴 留８ 例 ，占 ８ ． ８ ９ ％。剖宫产 术后尿潴 留不但使 患者易 于发生产 后 出血 ，增加产后 泌尿 系感 染 的机会 ， 同时也 给患者 造成 极大 的精神 心理 压力 和 经济
了治疗 措施外 ，预防性护理 措施在 防治
剖宫产 术后尿潴 留发挥积极 作用 。 １产 后尿 潴 留的发 病原 因 １ ． １麻醉及 阵痛药 品的使用 部 分患者麻 醉后体 内药物 代谢较慢 ，引起排 尿反射 性障碍 造成 尿潴留 】 。有 些孕妇术 前小剂量 注射阿 托品 ，但是 阿托 品可使 膀胱逼 尿肌 松弛 ，又使 尿道括约 肌紧张收缩 ，导 致或加重排尿 困难 。有学者
研究 发现ＭＭＰ 一 ７ 具有 降解促 进细胞凋亡的膜表面分子Ｆ ａ ｓ 配体Ｆ ａ ｓ Ｌ ，促
ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ［ ． Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｊ Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ
产后尿潴留的预防护理
产后尿潴留的预防护理【关键词】产后尿潴留预防护理产妇在临盆进程中，膀胱受压致使粘膜水肿、充血及肌张力降低，和会阴伤口疼痛、不适应卧床排尿等缘故，容易发生产后尿潴留[1]。
产后尿潴留是产科常见的并发症之一，其发生常阻碍子宫收缩，致使阴道出血量增多，增加了产妇的痛楚，假设给予留置导尿那么增加感染的机遇。
因此，应做好临床护理和预防，减少产后尿潴留的发生。
1资料与方式一样资料2007年1月-2020年9月我院妇产科共发生产后尿潴留16例，其中10例为剖宫产术后24h拔除留置导尿管后发生，6例为阴道临盆后发生。
方式产后尿量明显增多，应鼓舞产妇产后及早自解小便。
产后4h 即应让产妇排尿，假设排尿困难，应解除怕排尿引发疼痛的顾虑，鼓舞产妇坐起排尿，对不能自行排尿者，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿，或下腹部正中放置热水袋，刺激膀胱肌收缩，也可针刺关元、气海、三阴交、阴陵泉等穴位，对仍不能自行排尿者可肌肉注射新斯的明1mg，兴奋膀胱逼尿肌促其排尿[1]。
应用宫底按摩，用左（右）手尺侧面压在宫底部，其五指并放在产妇腹部用掌力向下向腹壁方向按摩，揉时动作要轻，力度慢慢增加，以病人能耐受为度，同时嘱病人放忪腹部，按摩10min～15min即可。
假设上述方式无效，应给予留置导尿并应用抗生素预防感染。
拔除留置尿管前给予温热生理盐水200ml～300ml+庆大霉素8*104U+阿托品1mg膀胱灌注后20min～30min让产妇下床自解小便。
2结果护理人员通过上述方式，增强临床护理，降低了产后尿潴留的发生。
2007年1月-2020年9月我院妇产科共临盆1206例，发生产后尿潴留16例，发生率为%。
3预防方法简便的诱导排尿方式1听流水声：利用条件反射缓和排尿抑制，使产妇产生尿意，促使排尿；2热敷法：将热水袋或热毛巾置于产妇下腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而增进排尿。
3按摩法：将手置于产妇下腹部膀胱膨隆处，顺时针方向轻轻按摩10次～20次，再用手掌自产妇膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿；4热气熏蒸外阴部：产妇取蹲位，将盛有开水的水盆置于产妇会阴部，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而增进排尿。
护理干预在剖宫产术后尿潴留的效果观察
卧 ，用靠床 的肘 部撑床 ，护理 人员 或者 家属则 需要握 住患者 另一 只
手 ，从而使患者借 助力量坐起 ，下肢 下垂 ，之后没有不适 即可站起 ，
并缓慢进行移 动至床尾 ，患者双手扶住 床边 ，并缓慢下蹲进 行排 尿。 在产 妇活动 过程 中，需有人 在旁 陪伴 ，防止摔 伤 ，第 一次 排尿 后 ， 产妇需要 多加饮水 ，并进行第二 次排 尿 ，从而让 自主排尿 功能恢复。 排尿过程 中 ，护理人员需要对产妇进 行隐私进行保护 ，并落实保暖工 作 。尿 潴留护理 ：产妇 出现尿潴 留时 ，需要对膀胱处进行 热敷 ，并进 行适 当的按摩 ，同时使用温水对外 阴进行冲洗 。
人留置尿管拔 出后 ，部分产妇易发生尿潴留 ， 产妇产后膀胱有尿而不能 自行排除 ＞８ ｈ 者， 称 为尿潴 留【 】 】 。临床表现为 下腹胀痛 ，尿意窘迫感 ， 不能 自行排 出，不但影响子宫收缩 ，导致产后出血 ，也是造成产后泌尿
系统感染的重要 因素 ，为降低术后尿潴留的发生率 ，减轻产妇痛苦 ，对 ４ ｏ ｏ ￣ ｊ 剖官产术后患者采取系统的护理干预措施 ， 取得满意效果 。 Ｉ资料 与方 法 １ ． １一般 资料
发 生 ，促 进 产 妇 康 复 。
【 关键 词 】护理 干预 ；剖 宫产 ；尿 潴 留
中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ １ － ０ ７ ４ ６ － ０ ２
随着剖宫产技术的发展和成熟 ，近年 呈增多趋势 ，但剖宫产留置尿管期 间，用稀释 的中药洗 液 （ 百 叶 消炎洗剂 ）会 阴冲洗 ，嘱产妇多饮水 ，以减轻拔管后的不适感 。拔 管 后排尿 指导 ：术后２ ４ ｈ 对产 妇进行 尿管拔 除，护理人员和 家属需要 加
早期护理干预预防剖宫产术后尿潴留的效果探讨
［ ６ ］ 李嵘 ， 张洁， 孙静， 等． 血 液净化 急危重 症 患者 １ ５ ８ 例 护理体会 【 Ｊ 】 ． 中
理 杂志， ２ ｏ ｏ ￣ １ ５ （ ３ ３ ） ： ３ ５ ７ ３ — ３ ５ ７ ４ ． 网 刘 淑军． 无肝 素透析 治疗急 慢性 肾功 能衰 竭合 并出血４ ２ 例 护理体
会［ Ｊ 】 护 理研 究， ２ ０ １ ２ ， １ ９ （ １ ） ： １ ３ ２ — １ ３ ３ ． ．
表１ 两组护理 后 临床 结果 比较
效果 。二是在 Ｉ Ｃ Ｕ 护理人 员较少工作 特别繁忙 的情况下 ，可以较好 的 保 证连 续性血 液净 化治疗 过程 安全 。有 助于 提高 采用护 理资 源利用 率 ，促进护理水 平的提 升 Ｊ 。 在实施协 同护理模 式中我们 也发现 ， 由于存Ｉ Ｃ Ｕ护理人员 对于连
・
临床护 理 ・ ５ ３ ３
连 续性血 液净化 与Ｉ ｃ ｕ￣ ｚ作联系 紧密 ，血 液净化 中心 和Ｉ Ｃ Ｕ护理
人员均需要参 与到重症监护 室的连续性血液净 化护理 当中，采用协 同 护理模 式优势 比较 明显 】 。一是 协同护理 模式 中血液净化 中心和 Ｉ Ｃ Ｕ
护理 工作人员共 同承担连续性血液 净化治疗护理 工作 ，可使两个部 门 护理 人员的护理 技术 、专业知识得 到更加充分 的发挥 ，提高护理治疗
展 的问题进 行定期交流 ，确定完善和 改进措 施 】 。 ３ ． ２做好护理 前准备
业化 水平和治疗效 果 ，对于促进患者 早 日康复和优 化护理资源均具有 积极 意义 ，可根据医院实 际情况进行推广 。 参考 文 献
［ １ ］ Ｌ ａ ｎ ｏ Ａ ｌ ｖ ａ ｒ ｅ ｚ Ｅ ， Ｃ ｏ ｍｂ ｏ Ｂ ａ ｕ ｅ ｒ Ｃ ， Ｇ ａ ｒ ｃ ｉ ａ Ｈ ｅ ｒ ｎ ａ ｎ ｄ ｅ ｚ Ｒ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ
产后尿潴留的预防及护理进展
产后尿潴留的预防及护理进展【关键词】产后尿潴留；预防；护理；产妇产后超过8小时不能自动排尿者为产后尿潴留[1]。
产妇产后发生尿潴留是产科常见的并发症。
有文献报道其发生率约达到14%[2]。
产后尿潴留既增加产妇的痛苦，还可以影响子宫收缩，导致产后出血量增多，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素，给产妇的康复造成不利影响。
采用传统的治疗方法[3]，效果不太满意，而实施导尿术，部分病人拔管后再次出现排尿困难，出现尿潴留，甚至需要再次导尿[4]。
护理工作者为寻找有效的预防及处理方法，进行了大量的研究和实践，取得了许多的经验。
现综述如下：1 发生产后尿潴留的原因分析发生产后尿潴留的原因是多方面的：（1）Yip等【5】研究认为，分娩的持续时间和产后膀胱残余容量与产后尿潴留有直接相关性。
产程延长，受胎头压迫，膀胱三角区黏膜进一步充血水肿，尿道括约肌水肿充血及会阴部肿胀，张力变低，增加了产后尿潴留的机会，分娩后腹直肌分离，逼尿肌收缩乏力，排尿敏感性降低，无力排尿，导致产后尿潴留。
（2）会阴侧切，会阴复杂性裂伤修补，阴道助产等手术导致膀胱括约肌反射性痉挛或尿道水肿，使尿排出受阻[6]。
（3）产后危重病人，长期留置尿管，忽略了锻炼膀胱反射性功能及拔管过程中的细节[2]，拔管后出现排尿困难。
（4）泌尿系统的感染妊娠期子宫压迫，常有上尿路扩张，尿液淤滞，易发生泌尿系感染，分娩中多次导尿，增加感染机会，易发生尿潴留。
（5）药物影响产前或产程中应用大剂量的解痉镇痛药如妊娠高血压疾病使用硫酸镁，莨菪类药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。
（6）心里因素产后惧怕伤口疼痛，不敢用力排尿，膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，不习惯床上排尿，担心活动后伤口裂开，反射性的抑制排尿动作，导致尿潴留。
2 产后尿潴留的预防措施产后尿潴留的预防措施主要有下几个方面：（1）做好心里护理及健康教育加强产前、产时、产后的健康教育，指导孕妇正确认识分娩过程及积极配合分娩助产，缩短产程，减少产道及周围组织的损伤。
术后尿潴留预防及护理
术后尿潴留预防及护理术后尿潴留是指患者在手术后6～8h内患者膀胱充盈而不能自行排尿者。
即诊断为术后尿潴留。
尿潴留是手术后常见的并发症。
尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤，而通过留置导尿预防尿潴留，会给患者带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会，且可延长住院日，增加患者费用。
临床上一般常采用让患者心里放松，听流水声、热敷按摩、会阴冲洗等方法诱导患者排尿，但效果多不满意，最后不得不采用导尿术。
近年来，国内外学者对术后尿潴留进行了大量的研究，而通过通便排尿法[1]应用开塞路治疗术后尿潴留效果显著。
现就发生术后尿潴留的预防及护理的研究进展作一综述。
术后尿潴留的病因主要是全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制，手术损伤神经，切口疼痛、情绪紧张、不习惯卧床排尿、术前使用啊托品引起膀胱约肌反射性痉挛、机械性梗阻、尿道损伤等原因引起。
1.术后尿潴留的预防1.1 膀胱功能的训练[3]通过对265例硬膜外麻醉后出现术后尿潴留的患者进行术前膀胱功能的锻炼。
包括膀胱挤压，腹壁紧张训练，腹内压提升，膀胱反射功能训练。
其研究结果表明术前进行膀胱功能训练5天以上对减少术后尿潴留发生有效率达97.73%。
1.2 术后尿潴留多因排尿痛苦而精神紧张，易产生恐惧心理，因下腹胀痛而焦虑不安、烦躁，引起大脑皮质对排尿条件反射的紊乱，加重括约肌痉挛，可进一步加重排尿困难。
这时要做好病人的心理护理，安慰病人，为病人选择适当的体位和提供隐蔽的排尿环境，消除紧张和焦虑情绪，促使其排尿。
2.术后尿潴留的护理传统解除尿潴留的方法有：热敷，腹部按摩，听流水声，听音乐，改变体位，导尿等方法，其效果除了导尿术以外效果多不明显，导尿术虽能解除尿潴留，但容易引起尿路感染，且增加患的痛苦。
2.1 通便诱导排尿法王秀霞[2]对术后尿潴留患者用开塞露刺激排便诱导排尿；在不使用其他方法的情况下，一般在术后6～8h以内，膀胱充盈，尿液不能自行排出，使用开塞露通便诱导排尿法，方法是取开塞露2个（药液20ml/只），根据患者手术部位及病情取侧位或仰卧位，将开塞露顶端剪去挤出少许润滑，然后插入肛门将药液全部挤入嘱患者臀部并拢夹紧，以防药液漏出，尽量保留15min。
剖宫产术后尿潴留300例预防和护理
剖宫产术后尿潴 留 ３ ０ ０例预 防和护理
丁 玉 艳
（ 射 阳县人 民 医院 江 苏射 阳 ２ ２ ４ ３ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的： 探讨剖宫产术后尿潴 留的预 防和护理措施 。方 法： 选择 在我院进行剖宫产的初产妇 ６ ０ ０例作 为研 究对 象， 随机分
是一种 常见于产科 的并发 症之 一 ， 在完成 剖宫 产术并 拔 出导
尿管后 ， 最易引发 此类并 发症 。尿潴 留现象 可造 成 产妇切 口
疼痛 、 尿路感染 ， 子宫 收缩受 到影 响 ， 加 重 阴道 出血甚 至 引发 产后 大出血 ， 对于产妇乳 汁分泌 也存在不利 因素 ， 影响产 妇 的
．
尿潴 留的针对 性预防和护理措施 ： ①心理护 理 ： 初产妇在 进行 剖宫 产术 后易出现焦虑 、 紧张等 心理问题 ， 因在 导尿管被 拔除 后， 多数产妇担心用力排尿会使 切 口裂开或 使切 口疼痛加 剧 ， 因此术后 对剖宫产产妇进行心理 护理十分 重要。护理人 员应 及 时掌握 产妇出现的不 良情绪 ， 通过耐心 、 细致 的沟通 取得产
妇信 任 ， 进行安慰 开导 ， 以此鼓励 产妇 克 服紧 张 、 焦虑 等不
良情 绪 ， 同时 向其讲解尿潴 留的不 良影 响。如病 房人数过 多 ，
量资料采用 ％表 示 ， 组 间 比较采 用 检验 。以 Ｐ≤Ｏ ． ０ ５为差
护理人员 应要 求陪人 回避 ， 并采 取屏风遮挡 等方法 ， 为 产妇 营
自主排 尿 ， 降低 出现 感 染 的概 率 ， 临床护理效果显著 ， 保 障 了产 妇 的 安 全及 健 康 ， 值 得 应 用 与推 广 。 ．
护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的护理效果分析
剖 官产术后 发生 尿潴 留的可 能 因素 如下 ｌ ：①尿道 的机械 性损
伤 。患者于剖宫产 术后 ，常规要插 留置尿管 ，该操作有 损伤尿道 的危
视频等多样化 的形式 向产妇 细致 、系统 的讲 解剖官产相 关知识 ，并告 知术 后有 可能发 生尿 潴 留及说 明术 前训 练卧床 排尿 对术 后康 复 的意 义 ，并指导 训练其床上 卧位排 尿 ，使 患者养成卧床排 尿习惯 。②系统 化的心理护 理 术前 留置尿管 ，产妇 常表现紧张 ，害羞 ，责任护 士用 亲切友 好的语言与 患者 交谈 ，向患者 讲解 留置尿 管的 目的、方 法及意 义 ，以取得患者 的配合 和理解 。操作前为患者做 好遮挡 ，帮助 取舒适 的体 位 。操作 时动 作轻 柔 ，采用 患者感 兴趣 的话 题 与其进行 亲 切交
２ ３ ６ ・临床护 理 ・
Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ９
护理干预对 预防剖宫产术后 尿潴 留的护理效果分析
吴毅 勤
（ 湖南省岳 阳市平江县妇幼保健 院，湖南 岳 阳 ４ １ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 研 究护 理 干 预对 剖 宫 产手 术后 产 妇尿 潴 留的预 防 效果 。方 法 选 取我 院 ２ ０ １ ０年 ５月至 ２ ０ １ ２年 ｌ １月行剖 宫 产手 术 的 １ ０ ０例
有利 于 患者 术后康 复 ，可广泛 推广 于 临床 。 【 关 键词 】 系统 化护理 干预 ；剖 宫产术后 ；尿 潴 留
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ９ — ０ ２ ３ ６ — ０ ２
24-术后尿潴留的预防及护理进展
中华护理杂志２００５年３月第４０卷第３期２２３术后尿潴留的预防及护理进展沈曲李峥术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，是手术后常见的并发症。
如手术后８ｈ内患者不能排尿而膀胱尿量大于６００ｍｌｕ］，或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量大于１００ｍ１．即诊断为术后尿潴留ｏ！。
Ｒｉｎｇｄａｌ口１研究发现３９％的术后患者不能自行排尿，手术后尿潴留的发生率在Ｏ％～４４％之间““。
术后尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤，而通过留置导尿预防尿潴留，会给患者带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会，且可延长住院日，增加患者费用Ｅ４．‘３。
临床上一般常采用听流水声、按摩、会阴冲洗等方法诱导患者排尿，但效果多不满意，最后不得不采用导尿术。
近年来，国内外学者对术后尿潴留进行了大量的研究，现就发生术后尿潴留的危险因素、预防及护理的研究进展作一综述。
１术后尿潴留的危险因素术后尿潴留的病因主要是全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制，手术损伤神经，切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛，机械性梗阻以及患者不习惯床上排尿等原因引起。
Ｂａｒｏｎｅ［６３研究发现，良性肛肠肿瘤患者手术后发生尿潴留的病因，是由于膀胱出口阻塞而不是膀胱收缩功能不全。
术后尿潴留的发生随着年龄、手术、麻醉、液体输入量、药物、有无尿道功能障碍史等情况的差异而不同。
１．１年龄因素年龄越大，手术后发生尿潴留的几率越高，尿潴留的时间越长Ⅲ，大于６０岁能明显增加手术后尿潴留发生的几率［“。
１．２手术因素随着手术类型的不同，术后尿潴留的发生率在ｏ％～４４％不等，以肛肠、疝气手术发生率高，手术时间越长，如长于１２０ｍｉｎ，术后越容易发生尿潴留［１“。
肛肠手术或骨盆手术后，膀胱括约肌因邻近伤口疼痛而发生痉挛，或骶神经有所损伤而使排尿功能发生障碍。
１．３麻醉因素腰麻、硬膜外麻醉后，麻醉药品对会阴部盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射。
麻醉越深，时阃越长，尿潴留的可能性就越大…。
剖宫产术后尿潴留患者30例临床护理分析
者 做 好 心 理 护 理 和 拔 除 尿 管 前 后 的 护 理
干预 ， 并采取诱 导排尿 等措 施 ， 有效 预 可
防 术 后 尿 潴 留的 发 生 ， 而减 轻 患 者 的 痛 从
苦。
难 Ｊ 。⑤生 理 因素 ： 后腹 压骤 降和 腹 产
壁松弛 ， 造成腹 肌无 力 、 产后 膀胱 容 量增 大、 逼尿肌收缩乏力 、 敏感性降低 、 产妇过 度疲惫 以及无力排 尿等 ， 致使发 生产后尿
不 安 ， 分 痛 苦 。 引 起 尿 潴 留的 原 因 足 盆 十
能 自行 有 效 排 空膀 胱 而 残 余 尿 量 大 于
ｌＯ ｌ ， 诊 断 为 术 后 尿 潴 留 … 。剖 宫 Ｏｍ 时 即 产 术 后 患 者 留置 的导 尿 管 在 拔 出 后 ， 易 极 发 生 尿 潴 留 ， 目前 妇 产 科 常 见 的并 发 症 是 之一 ， 给产 妇 带 来 了很 大 的 痛 苦 ， 是 造 也
绪 ， 极 配合术后 活 动 ， 少 术后 并发症 积 减 的 发 生 。要 根 据 尿 意 和 膀 胱 允 盈 程 度 来 决 定 放 尿 时 间 ， 恢 复 膀 胱 功 能 。拔 管 时 以
产前尿潴 留的发 牛 ， 尤其 第 ２产程 延 长 ， 胎头长时 间压 迫膀 胱和尿道 ， 可引起神经
肌 充 血 水 肿 及 会 阴 部 肿 胀 ， 时 间 加 莺 了 长
患者出现疼 痛 ， 遵 医 嘱应 川 止痛 药物 ， 要 缓解尿道括约肌痉挛 而排尿。
术 后 留置 尿 管 的 护理 ： 尽 拔 除 尿 管
０２５ ６２ ０河北 献 县 人 民 医院 妇 产 科
可提高 产妇 自我 护理 能 力 ， 从 稳 定情
管， 提高拔 管后的排尿成功率 。
护理干预对剖宫产术后尿潴留的预防作用
１ ． ２ ． ５ 尿潴 留的护理干预
若 患者在剖宫 产术后有 尿潴
常包 含有麻醉 、 结石 、 手 术后遗症 、 尿道狭窄 、 肿瘤 、 麻醉、 脑 肿 瘤等Ｉ ｎ 。 剖宫产产妇术后常并 发尿潴 留， 往往会对患者的身体健 康 产生严重 的影 响 ， 使得恢复 延迟 ， 并且还会对 患者的子宫 收 缩及母乳喂养造成障碍１ ２ １ 。所以给予剖宫产患者术后系统的护 理干预 ，以有效 预防产妇产后 尿潴 留现象发 生就显得非 常重 要。 我院对 ４ ７例剖宫产产妇术后行 系统 的护理干预 ， 取得了 良
者均未合并 内科疾病 ， 随机分 为护 理组 和常规组各 ４ ７例 ， ２组 患者一般资料差异无统计学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
１ ． ２ 方法 给予 常规组 患者传 统的剖 宫产手术 护理 ， 术
前 由护理人员 向患者讲 解相关知识 ， 并指导患者进行 卧床排尿
护理干预对剖宫产术后尿潴 留的预防作用
莫 丁姣
（ 江永县妇幼保健 院， 湖南 江永 ４ ２ ５ ４ ０ ０ ）
【 摘要 】 目 的
临床 效 果 。 方法
探 讨护理干预对预防剖宫产术后尿潴 留的
选取我院收治的 ９ ４ 例 剖 宫产 手 术 患者 ， 随机
害羞等不 良心理 ， 因此 ， 护理人员要及 时地与患者进 行沟通 和 交流， 了解 其心 理状 态 ， 同时要给予患者鼓励和帮助 ， 逐渐取得
分 为护理 组和常规组 ， 常规组行 常规 护理 ， 护理组 患者行 系统
的护 理 干 预 。 对 ２组 患 者 的 首 次 自行排 尿 时 间 、 首 次 自行 排 尿
患者的信任 ， 消除其不 良心理 ， 积极主动地和医护人员配合 。 １ ． ２ ． ３ 健康 教育 护 理人员要耐心 地向患者介 绍医 院及