护理干预对剖宫产术后尿潴留的疗效分析
《中国医学创新》第ｌＯ＠第５期（总第２５１期）２０１３年２月 护理园地Ｈｕｌｉｙｕａｎｄｉ 护理干预对剖宫产术后尿潴留的疗效分析 釜佩 【摘要】目的：探讨护理干预措施对预防剖宫产术后尿潴留的临床疗效。方法：选取本科住院剖宫产患者１２０例，随机分为观察组和对 照组各６ｏ例，对照组给予常规护理措施，观察组给予综合护理干预措施，比较两组术后尿潴留发生率及患者满意度。结果：观察组术后尿 潴留发生率为６．７％，满意度９６．７％；对照组术后尿潴留发生率为１８．３％，满意度７８．３％，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：综合护理 干预可有效减少剖官产术后尿潴留的发生率，提高患者满意度，促进术后康复。 【关键词】妇产科； 护理干预； 尿潴留 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４－４９８５．２０１３．０５．０５３
尿潴留是剖宫产术后常见并发症，多发生于拔管后４～８ ｈ， 膀胱内大量尿液不能正常排出可影响产后正常宫缩，严重者 导致产后出血、尿路感染…。留置导尿管是目前缓解尿潴留 的主要手段，反复导尿不仅增加了临床护理工作，给产妇也 带来极大痛苦，也增加了术后并发症的发生率。笔者通过对 剖宫产产妇进行综合护理干预措施，有利于恢复膀胱功能， 取得满意效果，现总结如下。 １资料与方法 １．１一般资料本组研究对象为２０１１年６月一２０１２年３ 月在本科行剖宫产术的产妇１２０例，年龄ｌ９～３７岁，平 均（２７．３±５．８）岁，初产妇４８例，经产妇７２例，臀位２４ 例，头位７７例，横位１９例，单胎妊娠１０４例，双胎妊娠 ｌ６例，伴有妊娠高血压综合征１８例，妊娠糖尿病８例。将 患者按照随机对照的原则分为观察组和对照组各６０例，两 组产妇年龄、产次、病情及身体状况比较差异无统计学意义 （Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２方法对照组患者按常规做好护理工作，每日进行会 阴冲洗，常规拔管，拔管前排空膀胱，进行会阴及尿管消毒。 观察组患者给予整体护理干预措施，人院后即给予健康教育 及心理护理，使产妇认识到早排尿的重要性，调动产妇的积 极性，更好地配合护理工作。比较两组术后尿潴留发生率及 问卷调查患者满意度。整体护理干预措施如下。 １．２．１ 术前指导手术前进行健康教育和心理指导，向患者 及家属解释导尿的必要性，使患者对尿潴留有一定的了解， 指导锻炼膀胱功能，增加尿道括约肌的作用，教会患者适应 床上排尿的姿势和方法，每天督促练习直至掌握。术前因担 心手术而出现负面心理，消除其焦虑紧张恐惧隋绪。 １．２．２心理护理多数术后尿潴留是由于精神紧张所致，切 口疼痛会刺激膀胱括约肌痉挛发生尿潴留，同时担心用力排 尿加重切口疼痛，由于相关知识缺乏，心理上出现恐惧、害 羞紧张，以致排尿失败。及时有效的心理护理可以缓解患者 的心理压力，主动配合治疗，为产妇创造舒适安静的环境， 术后克服害羞心理，鼓励尽早排尿，疼痛难忍时可给予止痛 剂以缓解膀胱痉挛。 ①河南省中牟县人民医院河南中牟４５１４５０ 通讯作者：张金凤 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．１０．Ｎｏ．５ Ｆｏｂ。２０１３ １．２．３定时开放尿管术后向患者及家属沟通定时开放尿管 的注意事项，夹闭尿管的目的是锻炼膀胱括约肌的功能，减 少镇痛药物对排尿系统的抑制作用 】，建立自然的排尿反射， 夹管２～３ ｈ开放１次，夹闭两次后产妇自觉有尿意后，常规 消毒会阴部和尿道即可拔管，拔管后多饮白开水，增加自行 排尿的成功率。 １．２．４保留灌肠术后拔出尿管４ ｈ后应用开塞露保留灌肠， 通过开塞露高渗作用润滑肠壁引起排便反射，经过一系列排 尿反射，促进逼尿肌收缩、内括约肌松弛而排尿【４Ｊ。同时可 以促进早期排大便，防止腹胀的发生，有利于产后恢复。 １．２．５拔管后护理拔管时嘱产妇放松，动作宜轻柔，严格 无菌操作，拔管后尽早排尿，自觉有尿意后，护理人员搀扶 产妇下床排尿，可让产妇自已依靠窗栏自己慢慢下蹲，尽量 放松后完成排尿过程，将膀胱内尿液排空，告知排空膀胱可 促进正常子宫收缩，防止产后出血。注意会阴部清洁卫生， 保持个人卫生，预防泌尿系统感染的发生。排尿不畅时多给 予鼓励性语言，激发克服自身困难的潜能，可先给予诱导护 理，腹部热敷、顺时针按摩腹部、温开水冲洗会阴部以及听 流水的声音，必要时再次留置尿管。 １．３疗效评价根据患者术后排尿程度判断，Ｉ级：膀胱 功能恢复好，排尿顺畅，残余尿量＜５０ ｍｌ；１Ｉ级：膀胱功 能恢复一般，排尿尚顺畅，残余尿最５Ｏ一１００ ｍｌ；Ⅲ级：膀 胱功能恢复差，排尿不畅或点滴，残余尿量＞１００ ｍｌ；ＩＶ级： 膀胱功能未恢复，经诱导后仍不能自行排尿嘲。将Ⅲ级和Ⅳ 级定为尿潴留。满意度评价根据自己科室制作的问卷调查， 以前两项统计为满意。 １．４统计学处理应用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行分析，率的 比较采用 检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 两组患者均手术成功，母婴安全。观察组术后尿潴留４ 例，发生率为６．７％，患者护理满意度９６．７％；对照组术后尿 潴留１１例，发生率为１８．３％，护理满意度７８．３％，差异均有 统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ见表１、表２。 ３讨论 剖宫产是分娩的一种方式，分娩本身不是疾病，而是人 生的一种特殊过程，剖宫产术后尿潴留发生的相关因素有：
一８３— 护理园地Ｈｕｌｉｙｕａｎｄｉ 《中国医学创新》第１０卷第５期（总第２５１期）２０１３年２月 妇产科涉及的医疗护理安全问题与管理对策 田彩虹① 【摘要】本文对妇产科医疗护理存在的一些问题进行探讨，并提出解决对策。 【关键词】妇产科； 医疗护理； 问题； 对策 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４－－４９８５．２０１３．０５．０５４
由于医疗技术不可避免地存在高风险陛，而患者对于医 疗又有着很高的期望，当出现医疗事故时，很多都会引起医 患纠纷。而妇产科医疗护理同样存在一些问题，本文对这些 问题进行探讨，并提出了解决的对策。 １ 医疗护理安全问题与原因分析 １．１ 出现了侵权行为，导致违法犯罪行为的发生首先， 要重视患者的知情同意权。根据报道，某医院有名患者左侧 卵巢囊肿，医院为患者进行卵巢囊肿摘除手术。在手术过程 中，发现右侧也出现卵巢囊肿，于是，医生在没有事先跟家 属交待的情况下，擅自做出决定，把左右两侧的卵巢囊肿都 摘除。手术之后的一个月，患者的女性性腺功能消失，出现 了更年期的症状，严重影响了生活质量，并产生了身心障碍。 ①山西省灵石县中医院山西灵石０３１３００ 通讯作者：田彩虹 对该例子进行分析，可以看到，医生在对患者进行重要脏器 切除之前，要事先与患者的家属进行沟通，只有在经过患者 家属同意的情况下才能进行手术摘除，很明显，医生对患者 的权利有了侵犯行为，此行为与对患者尊重与执行“知情同 意权”相违背，医生由于缺乏法律上的意识而付出了一定的 代价。 １．２太过疏忽大意，以致犯了渎职罪由于新生儿的特殊 性，导致这些年来婴儿室发生了一些问题，并且诉诸于法律。 妇产科有个很明显的特点，就是病情变化很快，一不小心就 会导致母子发生生命危险 ］。例如，孕妇胎膜早破，医生如 果处理不当就会导致新生儿的脐带脱垂，从而使新生儿窒息 而死；而产钳如果违规操作，会导致孕妇阴道血肿、会阴撕裂、 产后出血性休克等；或者由于工作太过疏忽，使纱布遗留在 阴道之内，导致产褥热等等。报纸上报道的种种事故，很多
表１ 两组患者术后尿潴留发生率比较
（１）尿道机械性梗阻；（２）手术、麻醉和镇痛的应用等影响 膀胱的收缩力；（３）情绪焦虑和肌肉紧张等引起反射性导致 尿道括约肌痉挛；（４）排尿习惯的改变。临床观察表明，卧 床排尿习惯的养成需要３～５ ｄ的时间，因未对术后因精神紧 张而引起排尿困难的患者进行心理疏导而引起尿潴留的发生 率增高 】。加之，术后镇痛药物的应用抑制排尿反射，膀胱 过度充盈后肌肉失去收缩力，需要一定的时间恢复而加重排 尿困难的症状。术后一旦发生尿潴留，会导致产后出血，带 来一系列并发症，不利于产妇术后恢复 】。 笔者的综合护理干预是根据不同患者不同原因的基础上 进行有针对性的护理，重视术前和术后的护理，使患者自身
—．８４．．
积极主动地参与治疗和护理，通过训练和护理使留置导尿的 排尿模式和正常排尿模式相似，促进自主排尿。通过综合护 理干预观察组术后尿潴留发生率明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）， 综合护理可以有效减少工作的盲目性，降低术后尿潴留的发 生，减轻产妇痛苦，促进膀胱功能恢复，值得临床推广应用。
参考文献 ［１】李月华．２２例剖宫产术后尿潴留的病人的护理体会［Ｊ】．医学信息， ２０１１，１１（７）：３０５４—３０５５． ［２】刘艳，王桂艳，刘岩．骨科患者术后尿潴留的预防与护理［Ｊ］．吉 林医学，２００８，２９（８）：６９０． ［３］３彭秋琴，杨田莲，欧小珍．定时开放尿管防治剖官产术后镇痛患 者尿潴留效果观察［Ｊ】．中国临床保健杂志，２００８，６（１１）：３２２． ［４］卢丽云，常红，王勇．甘油灌肠剂预防剖宫产术后尿潴留及腹胀 效果观察【ＪＪ．山东医药，２００８，４８（８）：ｌ１１． ［５１５陈永莉，杜长华，杨红燕．护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的 影响们．中外医学研究，２０１０，８（１３）：５１． ［６】段树菊．１０２例产后尿潴留的健康教育及护理体会【Ｊ］．中国医学创 新，２０１１，８（７）：８６—８７． ［７】林金花，魏美娟．热敷按摩联合低频脉冲预防产后尿潴留的效果 观察［Ｊ］．中国医学创新，２０１１，８（２５）：２２—２３． （收稿１３期：２０１２—１０—１２）（本文编辑：陈丹云）
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ ＶｏＩ．１０．Ｎｏ．５ Ｆｅｂ．２０１３
综合护理干预防治子宫颈癌术后尿潴留效果观察
止咳 、 喘 、 止 【 消 失 、 进 肺 部 炎 症 吸 收等 方 面 疗 效 显 著 ， 究 罗音 促 研 组 疗效 明显 高 于 对 照 组 。全 程 耐 心 、 致 的 个 性 化 心理 护 理 使 细
（ 文 编辑 张 建 华 ） 本
于粒 子 的透 皮转 运 。通 过 以 上 方 法 的 协 同 作 用 进 了 药 物 向 促
体 内 的 有效 转 运 ， 结 合 中 医 经 络 理 论 。肺 炎 贴 片 含 有 多 种 名 并 贵 中药 成分 ， 当贴 片 贴 于 肺俞 穴时 可 很 快 被 吸 收 ， 药 物 不 受 消 且
患 儿在 得 到 精 心 治 疗 和 护 理 的 同时 ， 长也 学 到 了疾 病 的 发 生 、 家
高维 生 素饮 食 ， 展 户 外 活 动 ， 炼 身 体 ， 其 加 强 呼 吸 运 动 锻 开 锻 尤
炼 ， 善 呼 吸 功 能 。 教 育 患 儿 咳 嗽 时 用 手 帕 或 纸 捂 嘴 。 量 使 改 尽
Ｅ ］ 杨 锡 强 ， 著 文． 科 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ４ ３ ９— ３ 易 儿 Ｍ］ 北 人 ２ ０ ：０
３ １ １ ．
Ｅ］ 燕 植 玲 ． 黄 连治 疗 ４ ４ 双 ２例 婴幼 儿 喘 憋性 肺 炎 疗 效 观 察 ［ ］ 临 床 儿 Ｊ．
科 学 杂 志 ．９ ９ １ （ ） ６ ． １９ 。７ １ ：２
志 ．０ ６ ２ （ ）４ ４ ． ２ ０ ， １ １ ： １— ２
护理干预对腹部手术后患者尿潴留的影响
１ ． ２ － ４ 其他疗 法诱导排 尿
肛周会 阴部热 敷日 ： 女性 取膀
发生率 ， 减 少患者痛苦 ， 促进 疾病康复 。
胱截石位 ， 男性取侧 卧位 ， 采取温热毛 巾对肛周会 阴部热 敷 ， 将 影响
恐惧及手术后不适应心理 ， 消除患者心理 障碍 。对存在 的心理 问题进行干预 、 疏导 ， 使患者 积极主动配合 ， 以良 好 的心理状态 配合手术前后治疗 。
１ ． ２ ． ２ 术前 护理干 预 在术 前 ３ ｄ根据患 者手 术情况 进
３ 结论
行术前 强化 训练 ，首先向患者告知术前强化训练 的必要性 、 重
术后尿潴 留发生原因较多 ， 其 中有疼 痛因素、 麻醉 因素 、 药
物 因素 、 心理 因素等圈 ， 通过对 患者术前进 行心理 干预 、 床上强 化排尿训练 、 术 后积 极诱导 、 物理疗法应 用 ， 可 以显著降低手术
基层医学论 坛 ２ ０ １ ３ 年６ 月第 １ ７ 卷第 １ ８ 期
住院时间。如何降低腹部手术后尿潴留发生率 ， 对护理工作提
出挑战 。我院积极采取护理干预措施 ， 显著 降低 了手术后 尿潴
留发生率 ， 现 总结报告如下 。
１ 资料与方法
１ ． １ 临床资料 ２ ０ １ １ 年３ 月—２ ０ １ ２年 ３月我院收治腹部
手术患者 ２ ０ ８ 例， 男 １ １ ０例 ， 女９ ８ 例， 年龄 ２ ｌ 岁～ ６ ８岁 ， 平均年
要性 ， 进行床上排尿训练闭 。指导患者进行腹壁肌 肉、 会 阴和肛
心理干预对产妇产程及产后2h出血量的影响
１ ． ２ ． １ 对照组 １ ． ２ ． ２ 观察组
接受常规的健康教 育。 在常规健康教育的基础上接受心理干预。
１ ． ２ ． ２ ． １ 由产科 责任护士成立产妇 身心健康管理小组 ， 由
组 长对管理小组 的成员进 行心理干预的相关 知识 培训 ， 内容包
低尿潴 留的发生率 ， 临床效果 显著 ， 值得 推广 和应用 。
参 考文 献
麻 醉彻 底消退后 才能恢复 ， 而在麻 醉作用彻底 消退后其膀胱 内
已经 出现过度 充盈现象 ， 使得膀胱 壁肌 肉收缩乏力 ， 不 能在短
时间内恢 复 ， 从而导致尿潴 留症状发 生。因此给予系统的护理 干预降低 患者术 后尿潴 留发生率就显得非常重要 ， 护理人员要
内容有 ： 利用 照片和 自制 录像介绍产 房环境 ， 介绍分 娩相关知
因素直接影响着分娩的全过程闭 。 为了提高产科护理质量 ， 保 障 孕产妇 的身体及心理健 康 ， 我科开展 了“ 孕产妇心 理健康责 任 组” 的护理模式对产妇 实施 心理干预 ， 取 得了 良好的效果 ， 现 总
结汇报如下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一般资料 选择 ２ ０ １ ２年 １ ０月—２ ０ １ ３年 ６月在我 院
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － １ ０ — １ ８ ）
心理干预对产妇产 程及产后 ２ ｈ出血量 的影响
潘 凤英
（ 北海市铁山港区妇 幼保健 院， 广 西 北海 ５ ３ ６ ０ １ ７ ）
【 摘要 】 目的
量 的 影 响 。 方法
探 讨心理干预对产妇产程及产后 ２ ｈ出血
【 １ 】 庞段霄． 早期护理 干预对剖宫产术后 尿潴 留影响 的应用体会［ Ｊ 】 ＿ 中 国美容医学 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ ７ ） ： １ ２ ９ — １ ３ １ ． ［ ２ 】 杨鸿志． 剖宫产术后尿 潴 留护理 干预 的研究Ⅱ 】 ． 现代中西 医结合 杂
妇科术后尿潴留的相关因素及护理干预
管时 间 １ １０天 。宫颈癌行广泛全子宫切除术＋盆腔淋 巴结切 轻轻 按 摩 膀 胱 区 。
除术 １５例 ，子宫脱垂行阴式全子宫切 除＋阴道前 、后壁修补 ８ ４＿３药物刺激 ：① 开塞露塞肛诱导排 尿 ，使 患者排便 时伴 随排
例 ，子 宫肌瘤行全子宫切除术 ５例 ，急腹症急诊手术 ３例 。 尿 ；②新斯 的明足三里 、合谷双 穴位注射 ，调节和提 高膀胱肌
中 、术后血 容量判断 、减少术 中膀胱损伤有积 极意义 ，但拔 除 ４ 护 理 干预
尿管后 ，有一部分患者不能 自行排尿或出现尿潴 留现象。尿潴 ４．１心理护理 ：留置 尿管时 间较长者 ，未拔 尿管就 已经 开始担
留是 由于不 同原 因导致 的正常排尿反射紊乱 ，尿液积 聚膀胱 ， 心 自己不能 自行排尿 。护士要耐心与患者交谈 ，帮助患者正确
供 了护理干预措施 ，取得了满意效果 ，现报道如下。
头或扶患者在床上 坐起 ，让患者 以舒适的姿势排尿 。
１ 临床 资 料
４．２物理刺激 ：①患者排尿时 ，打开厕所水龙头 听流水声 ；②用
本组 ３１例患者术后 发生尿潴 留 ，年龄 １８—８６岁 ，留置尿 温度适宜 的热水 冲洗会 阴；③热水袋热敷膀胱 区 １５～２０分 ；④
泵 ）来镇痛 ，术后第一天 由于麻 醉剂 及 ＰＣＡ泵持 续镇 痛作用 ， 在 以 后 的 护理 工作 中应 重 在 采 取 有 效 预 防 措 施 ，预 防术 后 尿
有尿意而不能排出 ，排外扪及胀大的膀胱 ，病人感觉痛苦难忍『１１。 认识 自己的疾病 ，告知留置尿管较长 时间的原 因和必要性 ，要
为 了减少这些现象 的发生 ，２０１０年 ６月 一２０１２年 ６月 ，对我们 患者正确面对问题 ，从而减轻心理顾虑。不 习惯床上使用便器
早期护理干预对预防产后尿潴留的效果分析
妇产后排 尿成功率 间差异有统计 学意义 （ ＜ ． ５ 。结 论 产后早期 定时下腹按 摩结合会 阴冲洗 可促 进产妇及早 自 Ｐ ００ ）
解 小便 ，对预 防产 后尿 潴 留 的发 生 有 较 好 的 效 果 。
【 关键词】 尿潴留；产褥期疾病 ；护理 【 中图分类号】Ｒ７４ 【 １ 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号】１０ － ９１ （０８ ０— ０８ Ｏ ０８ ５７ ２０ ）１ ０５ 一 ２
ｔｍｐ ｒｔ ｒ ｅ ｉｅ ｍ， ｔｅ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ｅ ｂ ｅｖ ｄ ｍａｅ ｎ ｏ ｔ ａｔ ｍ ｅｆｕ ｎ ｎ ｒ ａ ｙ ｒ ｔｎ ｉ ｎ ｔ ｖ ｕＴ ｎ ｅ Ｒｅ ｅ ｅ ａｕ ｅ ｐ ｒ ｕ ｎ ｈ ｗ ｕ ｓ ｗ ｒ ｏ ｓｒ ｅ ｔｒ ａ ｐ ｓｐ ｒ ｒ ｅ ｌ ｕ ｓｌ ｒ ｅ ａ ｄ ｕ ｎ ｒ ｅ ｅ ｔ ｉ ｏ ｃ ｌｅ ｅ ． ｉ ｉ ｏ ｍｅ －
Ｄｉ ｅ ｅ ｆ ｒ ｎｔＮｕｒｉ ｎｔ ｒ ｅ ｔｏ ｏ Ｐｒ ｖｅ ｔｏ ｏ ｓｐａ ｔ ａｌ ｔｏｎ ｏｆｔ ｅ Ｅｆｅ ｔｏ ｒｎａ ｙ Ｒｅ ｅ ｔｏ ｓｎｇ Ｉ ｅ ｖ ｎ ｎ ｎ ｅ ｎ ｎ ｆＰｏ ｔ ｒ ｕｍ Ｅｖ ｕａ ｉ ｉ ｉ ｈ ｆ ｃ ｆＵ ｉ ｒ ｔ ｎ ｉ ｎ ＰＥＮＧ ａｏ Ｓｈ
ａｓ ｔｔａ ｙｓ ｎｆａ ｔ ｅ ｅｎｔｅｔｏｇ ｕ ｓ （ ＜００ ） Ｃ ｎｌｓ ｎ Ｅ ｒ ｓ ａ ｂ ｏ ｉａ ｍ ｓ ｇ ｔ ｅ ｎａ ｔｉｉ ｌ ｇｉｃｎ ｔ ｅ ｗ ｏ ｐ Ｐ ａ ｓｃ ｌ ｉ ｉ ｂｗ ｈ ｒ ． ５ ． ｏ ｃ ｉ ａ ｙｐ ｔ ｔ ａｄ ｍｎ ａｓ ｅｗ ｈｐｒ ｅ ｕｏ ｌ ｏ ｎａ ｌ ｌ ａ ｉ ｉ ｌ
察组和对照组 ，对照组 ２ ０例 ，观察组 ２ ０例 。对照组执行产后 常规护理 ，观察组 从产后 ３ ｍｉ ２ ３ ０ ｎ开始 ，早期定时按摩
产后尿潴留的护理
产后尿潴留的处理方法
➢按压膀胱排尿法
协助产妇下床去厕所排尿，尽可能让产 妇采取习惯姿势排尿。操作者蹲在产妇面， 把拳头放于产妇的腹部，相当于脐耻之间， 嘱产妇尽可能地放松，操作者在用力时，产 妇同时将力量用至会阴部，力量由轻到重， 直到尿液排出，可重复使用2～3次，直至排 空膀胱。
产后尿潴留的处理方法
产后尿潴留的预防
➢分娩期正确操作
对产程中发生的尿潴留而导尿者，防止 在宫缩时盲目插入导尿管损伤尿道粘膜，应 在宫缩间歇时，左手上推或下压胎头，右手 持尿管缓慢插入，同时及时协助胎头俯屈， 以免损伤尿道，导致产后不能正常排尿而致 的尿潴留。
产后尿潴留的预防
➢针对不适应床上排尿的病人， 应嘱 其缓慢下床排尿，但应有人搀扶， 以防发生体位性低血压而晕倒。
腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩， 腹压升高而促进排尿。
简便的诱导排尿法
➢ 按摩法
将手置于病人下腹部膀胱膨隆处，向左 右轻轻按摩10次～20次，再用手掌自病人膀 胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿。
有人采用坐式按摩膀胱法并取得了较好 的效果。其方法是：病人取坐位，操作者坐 在产妇的后右侧，并以操作者的左肩及上臂 为产妇的靠背，右手沿顺时针方向按摩病人 膀胱区3 min～5 min，压力由轻到重，直至 有尿液排出。
病人由于外阴创伤惧怕疼痛而不敢 用力排尿，导致尿潴留。
发病原因
产前或产程中应用大剂量的解痉镇 静药，如妊娠高血压综合征应用硫 酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张 力而引起尿潴留。
产后尿潴留的预防
➢ 产前排尿训练
产前向产妇耐心解释平卧位排尿的好处， 并指导其在床上练习，至少1日两次，使产妇 感到床上排尿自然顺利为止。
产后尿潴留的预防
护理干预对腹部手术后患者尿潴留的影响
员 履 行 在 医 院感 染 管 理 中 的 职 责 。 加 强 手 的 清 洁 与 消 毒 ， 严
格 执 行 各项 技 术操 作 规 程 ； 格 探 视 和 陪 护 制 度 ； 科 室 的 保 严 对 洁 人 员 进 行 消 毒 隔 离知 识 指 导 、 ｉｌ患 者 间尽 量 避 免 相 互 走 培 Ｊ； ｌ 访 ， 其 是 患 了 上 呼 吸 道 感染 或发 热 的 老年 人 更 不 应 串病 房 。 尤 ２９ 实 施 人 性 化 服 务 是 安 全 护 理 的 有 力 保 障 ： 造 一 种 和 ． 创 谐 、 动合 作 型 的 护 患 关 系 。护 士 首 先 应 尊 重 、 解 老 年 患 主 理 者 ， 护患双方 的地位 平等 ； 视 患 者 的主诉 ， 心 劝导 ， 视 重 耐 关 心 、 足 患 者 的 需 要 。避 免语 言 和 行 为 给 患 者 造 成 的 伤 害 ， 满 使 患者 处 于 最 佳 的心 理 状 态 ， 极 、 动 配 合 治 疗 和 护 理 ， 止 积 主 防
境 ： 少各种障碍 ； 道 、 室 、 所 、 房光线 充足 、 和 ， 减 楼 病 厕 水 柔 有
的 健 康 教 育知 识 ， 其 了解 自己 的疾 病 ， 要 因 害 羞 或 怕 麻 烦 使 不
而 拒 绝 使 用 拐杖 或 助 行 器 ， 以致 发 生 意 外 。告 诉 患 者 及 家 属 ：
３ 参考 文 献
［］ 化 前 珍 ． 年 护 理 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０６ １ 老 Ｍ］ 北 人 ２０ ：
９ ５— １ ５． ４
产后尿潴留原因分析与对策
产后尿潴留原因分析与对策产后尿潴留是指产后6—8小时膀胱有尿而不能自行排出者。
它是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，甚至危及到产妇的生命，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。
有效及时的护理能够避免产后尿潴留的发生，同时也能够降低产后出血的发生率。
笔者对产后尿潴留原因和护理对策总结如下:1 产后发生尿潴留的因素1.1 机械性损伤: 分娩过程中胎先露的压迫或多次阴道检查使尿道充血水肿，尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫者更甚。
再加上屏气时腹压骤增，膀胱内压力也明显上升，可致膀胱感觉及张力均有所减退，逼尿肌收缩力减弱，而尿道的水肿又使排尿阻力增加，二者明显的协同失调导致尿潴留。
此外，手术助产或暴力向下按压子宫不仅易使膀胱位置下垂，也可损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经，致使逼尿肌和膀胱内括约肌出现功能性失调引起尿潴留。
此类情况是引起产后尿潴留的最常见的原因。
1.2精神心理因素: 有会阴侧切伤口或会阴撕裂伤而行缝合的产妇，因惧怕伤口疼痛不敢用力排尿，或担心伤口感染而惧怕排尿，以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性抑制尿道括约肌痉挛，增加排尿困难，导致尿潴留。
1.3 产后未及时排尿:有时产妇身体虚弱，产程过长致过度疲劳，再加腹壁松弛，膀胱肌张力差，对内部张力的增加不敏感，又未及时排尿致尿潴留。
也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。
2护理干预方式2.1心理护理:向产妇及家属说明产后排尿的重要性，鼓励产妇尽早自行排尿，鼓励产妇坐起排尿，解除惧怕排尿引起疼痛和伤口裂开的顾虑和紧张的心理。
2.2产时护理:严密观察和正确处理产程。
第一、产程要密切观察宫缩，给产妇精神安慰，鼓励产妇2—4小时排尿一次。
严格掌握阴道检查适应症。
第二、产程指导产妇屏气，正确运用腹压，第二产程延长，及时查找原因，严格掌握会阴切开指征，认真保护好会阴。
2.3产后护理:加强产后观察，督促产妇产后4小时内排尿，若排尿困难，鼓励产妇坐起排尿，消除顾虑和紧张的心理外，采取以下护理措施：2.3.1 葱泥贴敷穴位法［1］:通过直接刺激穴位，发挥经络体系作用，达到治疗目的。
综合护理干预对产后尿潴留的影响
１ 临床资料 ． １ 将 我 科 ２０ ０ ７年 ８月 至 ２ ０ ０ ９年 ８月 产 后 尿 潴 留 患 者 １０例随时分为观察组和对照组 ， ０ 每组 ５ 。观察组均为 ０例 妊娠 足月 产妇 ， 龄 ２ 年 ２～３ ６岁 ， 初产 妇 ４ ０例 ， 产 妇 １ 经 ０ 例， 剖宫产 ６例 ， 阴切开 ４ 会 ４例 ， 臀位牵引 ６例 ， 产钳助产 ４例 ， 自然分娩 ３ ； ４例 对照组均为妊娠足月产妇 ， 年龄 ２ ４～ ３ ８岁 ， 初产妇 ４ ， ２例 经产妇 ８ ， 例 剖宫产 ４例 ， 会阴切开 ３ ８ 例， 臀位牵引 ４例 ， 产钳助产 ６例 ， 自然分娩 ４ 。 ０例 １ 方 法 ． ２ 两组产后尿潴 留产妇均按护理 常规进行护理 ，做好诱 导排 尿 、 心理 护理 、 健康 教育 ； 另外 观察组应用综合护 理干 预对产妇进行护理 ， 具体综合护理干预如下 ： １ ． 心理干预 产前加强健康教育 ， ．１ ２ 解释产前排空膀胱的 重要性 ， 产后及 时督促产妇排尿 ， 观察膀胱 充盈 程度 、 子宫 收缩及 阴道出血情况。对 因惧怕疼痛或伤 口裂开而不 敢排 尿者 ， 向其解 释会 阴及尿道 口的解剖位置 ， 使其认 识到排尿 不但不会影响会 阴切 口， 而且对 能促进宫缩有好处 ， 安慰鼓 励患者 ， 增强其信心 ， 克服紧张心理 。 １ ． 穴位按摩法 ： 者蹲 坐位 ， 士一手扶着产妇腰部 ， ．２ ２ 患 护 另一手中指端放 于患者 中极穴位 （ 腹正中线脐下 ４指 ）食 ， 指和无名指的指端置 于气 冲穴 （ 耻骨上方正中旁 开 ２指 ） ， 顺 时 针 方 向与 逆 时 针 方 向交 替 进 行 按 摩 各 ３ ｍｎ ～５ ｉ，按 摩 时 要缓 慢 ， 度适 中 ， 力 由轻 到重 。 同 时 ， 边 按摩 ， 边 力 压 一 一 与患者交流 ， 分散 患者 的注意力 ， 使其放松 。通过穴位刺激 其产生尿意感 ， 引起排尿 ， 再用 手掌从患者膀胱底部 向下推 移按压 ， 以减少膀胱余尿 。 １ ． 开塞 露 塞 肛 ： 用 排 便 促 使 排 尿 的 神 经 反 射原 理 。 ．３ ２ 利 开 塞露刺激直肠粘膜 ， 可使肠蠕动加快 ， 通过神经反射引起排
产后尿潴留的原因分析和护理干预体会
产后尿潴留的原因分析和护理干预体会作者：钱心英来源：《中外医学研究》2013年第35期【摘要】目的：探讨产后尿潴留的常见原因以及总结分析有效的护理干预措施。
方法：对笔者所在医院2009年2月-2012年2月发生产后尿潴留的产妇进行病因分析及总结护理干预措施。
结果：导致产妇发生产后尿潴留的原因，依次为精神因素、第二产程子宫收缩乏力、药物因素、剖宫产术产妇产后取出导尿管、膀胱因素等，全部65例产妇经过护理干预及积极治疗后均痊愈出院。
结论：在产妇分娩前做好一系列预防措施同时实施有效的护理干预，对降低产后尿潴留的发生具有重要的临床意义。
【关键词】产后尿潴留；常见原因；护理干预中图分类号 R714.64 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）35-0105-02产后尿潴留是妇产科常见的一个并发症，不管顺产还是助产的产妇发生尿潴留的几率都非常高[1]。
产后尿潴留可能会增加产妇发生泌尿系统感染的几率，严重者甚至会影响产妇子宫的恢复，继而影响乳汁的分泌，对产妇的产后身体恢复以及母乳喂养等造成严重影响。
本文主要是对笔者所在医院2009年2月-2012年2月发生产后尿潴留的产妇进行原因分析，并且总结归纳相关的产后尿潴留临床护理干预措施，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2009年2月-2012年2月发生产后尿潴留的产妇65例，平均年龄26.5岁。
其中初产妇46例，经产妇19例。
分娩方式：阴道分娩44例，剖宫产21例。
1.2 方法分析65例产后尿潴留产妇的临床资料，回顾分析产生产后尿潴留的原因；根据产后尿潴留的形成因素总结归纳有效的临床护理干预措施。
2 结果2.1 护理结果全部65例产妇在接受特定的护理措施后其产后尿潴留的情况均得到明显改善，出院时尿潴留情况基本得到痊愈。
2.2 原因分析2.2.1 精神因素引起尿潴留18例不少产妇在分娩前由于缺乏对分娩的认识和了解，以及对于宫缩痛的恐惧，会产生一定恐惧焦虑等情绪。