60例剖宫产术后尿潴留的原因分析与护理对策
60例剖宫产术后尿潴留的原因分析与护理对策
发表时间：2013-03-25T11:22:56.903Z 来源：《中外健康文摘》2013年第3期供稿作者：谢燕芬
[导读] 目的探讨剖宫产术后患者尿潴留的相关因素及临床护理措施。
谢燕芬 (广西梧州市红十字会医院质控科 543000)
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0287-02
【摘要】目的探讨剖宫产术后患者尿潴留的相关因素及临床护理措施。
方法回顾性分析我科2010年3月-2012年8月行剖宫产术后出现的60例尿潴留患者临床资料。
结果 60例尿潴留患者经精心治疗与护理后,有56例均恢复自行排尿功能,另4例因其他原因而重新置导尿管。
结论对剖宫产术后尿潴留患者做好健康教育、心理护理和拔除尿管前后的护理干预,并采取诱导排尿等措施 , 使产妇尽快恢复自行排尿，有利于产后康复。
【关健词】剖宫产尿潴留护理
尿潴留是产科常见并发症，发生尿潴留不仅给产妇带来极大痛苦，而且影响产后子宫收缩，增加产后出血，从而导致一系列并发症的发生[1]。
本文对我科2010年3月～2012年8月行剖宫产术后出现的60例剖宫产出现尿潴留患者的临床资料进行回顾性分析,以便为探索产后尿潴留的原因以及采取必要的预防和护理措施提供依据,现报告如下。
1 资料与分析
1.1 临床资料 2010年3月- 2012年8月我科的716例剖宫产手术中，实施硬膜外自控镇痛，患者均无妊娠合并症，既往无尿潴留病史。
术后患者拔出尿管后,有60例发生尿潴留，其中初产妇48例，经产妇12例，发生率为8.38%。
患者年龄21～36岁,平均27.8岁，留置导尿管时间均为24h。
1.2 剖宫产术后尿潴留的相关因素
1.2.1 剖宫产术后硬膜外自控镇痛泵的应用本组患者均在硬膜外麻醉下行剖宫产术, 术后硬膜外导管与镇痛泵相连接，泵内药物会持续作用脊髓神经而影响膀胱逼尿肌功能，并减弱膀胱平滑肌张力，使患者人对膀胱充盈的敏感性降低，造成排尿不畅和残余尿增多以致尿潴留［2］。
1.2.2 剖宫产术后的生理、心理变化①拔管后排尿姿势和体位的改变，患者不习惯床上排尿而导致尿潴留；②产程较长, 由于很多患者在术前,往往都经过试产 ,膀胱和尿道受胎先露压迫过久,导致膀胱、尿道黏膜充血水肿,张力变低而发生尿潴留；③腹壁由于妊娠时长期持久扩张后松弛,腹压下降,无力排尿；④术后饮水少:患者卧床期间自觉排尿不方便,故饮水少甚至不饮水,使膀胱输入或输出的感觉减少,而导致尿潴留。
1.2.3 术后疼痛①排除尿管后，患者排尿时尿道口疼痛而不敢排尿；②术后腹部切口疼痛,不敢移动而不主动排尿,以致膀胱过度充盈,造成排尿无力。
2 护理措施
2.1 健康教育①对环境不适感及怕暴露等精神因素，对患者做好心理护理，进行耐心的解释工作，消除顾虑；②向患者讲解剖宫产后的生理变化以及尿潴留发生的原因及后果,让患者理解排空膀胱的重要性，使其在积极配合护理；③在拔除尿管前5h夹闭镇痛泵，指导患者多饮水和适当活动，停止药物供给，使药物在体内代谢，以减轻药物对膀胱功能的抑制作用[3]；④训练并监督患者使用便器卧床排尿,至少每4h排尿1次，嘱患者尽量做放松锻炼,增强尿道括约肌功能,以利于排尿,减少尿潴留。
2.2 诱导排尿措施
2.2.1冲洗会阴法此方法无痛苦无副作用,单独诱导排尿成功率高。
用50℃左右的温热水反复冲洗会阴部,顺序同会阴擦洗顺序,使会阴部受到温热的刺激了尿道感受器,使传至脊髓排尿反射中枢的冲动增强,引起排尿反射,同时还反射性的抑制阴部神经活动,这种正反馈调节,使逼尿肌收缩更强,尿道外括约肌及时开放,尿液被强大的膀胱内压驱出[4]。
2.2.2 开塞露纳肛法根据排便反射对膀胱括约肌也有松弛作用的机制,利用开塞露灌肠促使患者排便,进一步使病人排尿。
我科使用
40mL-60ml开塞露保留灌肠, 40mL即为有效剂量,剂量较小达不到效果,而盲目增加剂量不能增大有效率,只能增加病人痛苦,及药物吸收导致的不良反应,如局部高渗造成的肠道局部电解质紊乱[5]。
开塞露纳肛法简便易行,无毒副作用,效果快速，不仅可以诱导排尿,排便还能通过反射作用刺激宫缩，促进产后止血。
2.2.3 其他常规方法①听流水声：利用条件反射缓和排尿抑制，使病人产生尿意，促使排尿；②热敷法：将热毛巾或热水袋置于病人下腹部膀胱区，热敷膀胱区域15～20分钟,使肌肉放松从而诱导排尿；③按摩法：将双手置于病人下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10次～20次，使患者下腹部稍有热感且放松，再用一手掌自患者膀胱底部向下推移按压，促进尿液排出；④热气熏蒸外阴部：患者取蹲位，将盛有开水的水盆置于病人会阴部，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿；⑤肌肉注射新斯的明：新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强，可为产后尿潴留的病人肌肉注射新斯的明0.5mg～1mg，以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。
2.3 导尿术对各种原因引起的尿潴留,经上述处理无效应及时导尿。
在置管过程中，严格遵循无菌操作是预防泌尿道感染的关键，第一次放尿时流量不能超过1000ml。
导尿期间要保持尿管通畅，妥善固定并及时倾倒尿液，注意会阴部的清洁与消毒；拨管前应先训练膀胱的反射功能，可做间歇性夹管，训练了膀胱功能，增强了患者对膀胱充盈的敏感性，可有效预防拨除尿管后再次发生尿潴留。
3 结果
本组60例尿潴留患者应用上述护理措施后，有56例(占本组93.33%)均恢复自行排尿功能；4例(占本组6.67%)经上述处理无效重新置导尿管，再次导尿的患者第二次拔尿管未发生尿潴留。
4 讨论
剖宫产术后尿潴留的护理主要是心理护理、剖宫产术前和术后护理以及尿潴留的护理, 这是剖宫产术后尿潴留成功护理的基础[6]。
剖宫产术后患者普遍存在紧张、焦虑等不良心理状态，精神紧张易致膀胱紧张度和感受性降低，致不能正常排尿；术中盆腔内操作累及膀胱、麻醉和镇痛的应用以及术后卧床,影响膀胱的收缩力，反射性导致尿道括约肌痉挛,导致尿潴留发生。
护士应做好宣教工作和心理护理,加强病房的巡视,发生尿潴留后，护士应根据尿潴留发生的原因采取相应的干预措施。
治疗剖宫产后尿潴留的方法很多,最传统的听流水声诱
导排尿,操作繁琐,费时费力；热敷法易引起血管扩张,临床上如热水温度选择不当,还会导致烫伤,所以临床应慎用；按摩法较难掌握适当的力度,用力不当反而增加患者痛苦,且单独应用成功报导少,因此也建议作为辅助方法选用；穴位疗法的掌握对广大临床护理工作者来说，具有定位、下针等方面的难度。
本组研究中，我科首先应用冲洗会阴法和开塞露纳肛法，这两种方法简单易行，无痛苦无副作用,单独诱导排尿成功率高,可使产妇尽快恢复自行排尿，有利于产后康复。
参考文献
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剖宫产术后尿潴留的影响因素及护理对策分析
剖宫产术后尿潴留的影响因素及护理对策分析目的：探析剖宫产术后尿潴留的影响因素，并提出相应的护理对策。
方法：对我院108例剖宫产尿潴留患者的影响因素进行调查，分析并记录每一位剖宫产妇发生尿潴留的原因。
结果：剖宫产术后尿潴留的影响因素主要包括重视不足（57.41%）、生理因素（44.44%）、心理因素（36.11%）、药物麻醉因素（29.63%）、术后疼痛（24.07%）、饮水不足等（16.67%）。
结论：临床上应采取加强宣教、心理护理、主动或诱导排尿、疼痛护理、多饮水及无菌操作等措施加以预防。
标签：剖宫产；尿潴留；影响因素；护理对策尿潴留属于剖宫产术后较为常见的一类并发症，其原因可能与术后腹压降低、切口疼痛、麻醉药物作用等具有密切关系，如处理不当，则易诱发尿路感染、疼痛加重等情况，甚至会影响产妇机体恢复与母乳喂养[1]。
因此，为减小剖宫产术后尿潴留的发生率，缓解病人疼痛，增加术后舒适度，现对我院108例剖宫产术后尿潴留患者的影响因素进行调查与分析，并提出相应的护理对策，现报道如下。
1材料与方法1.1一般资料选择2013年12月～2014年12月期间在我院产科行剖宫产术后拔出尿管出现尿潴留的108例患者为本研究对象，排除孕前存在尿潴留病史及泌尿系统感染等。
其中，年龄范围为22～38岁，平均年龄为（27.4±3.5）岁；初产妇有62例，经产妇有46例；剖宫产原因：妊娠高症42例，头盆不称32例，臀先露14例，主动要求20例；所有患者留置导尿管时间均为24h。
1.2影响因素调查对108例剖宫产尿潴留患者的影响因素进行调查，分别记录每一位剖宫产妇发生尿潴留的原因。
1.3统计学分析采用SPSS13.0统计学专业软件对调查研究结果进行录入与分析，计数资料采用百分比（%）表示。
2结果剖宫产术后尿潴留的影响因素调查如下表1所示。
表1剖宫产术后尿潴留的影响因素影响因素例数百分比（%）重视不足62 57.41生理因素48 44.44心理因素39 36.11麻醉药物因素 32 29.63术后疼痛26 24.07饮水不足1816.673讨论3.1影响因素分析剖宫产术后出现尿潴留症状的原因有很多，单一因素、多种因素都能够导致发生尿潴留，其中临床上以多种因素作用更为易见。
产后尿潴留的原因分析与护理措施
及时协助胎 头俯屈 ， 以免损伤尿道 。
产后及 时督促 排尿 ， 按 压 宫低 ， 观 察 膀胱充盈 程 度 、 子 宫 收 缩 及 阴道 出 血情
通过 以上 各 种方 法 的 护理 ， ３ ６例 产 后尿潴 留患 者 均得 到 及 时治 疗 并痊 愈 。 在产褥期护理 中， 把产妇产后排尿作 为交
尿潴 留。对产程 中发生 尿潴 留而导尿者 ， 需 防止在 宫缩时 盲 目插入 导尿管 损伤 尿
２ ０ １ ０年 ３月 ～ ２ ０ １ １ 年 ２月收治 经 阴
道分娩健 康 产 妇 ５ ７ ６例 ， 发 生 尿潴 留 ３ ６
例 。其 中宫缩 乏力 ， 第 ２产程 延长 ， 阴道
道黏膜 ， 应在 宫缩 间隙 时 ， 左 手上 推或 下
发生 时 间 ： 一般 在产 后 ５小 时 左 右
况 。对宫缩痛及分娩过 分焦虑恐惧 ， 寝食
２ ３例 ， 产 后 第 １次排 尿 有残 余尿 继发 尿 潴留 １ ３例 。
原 因分 析
不安 ， 担忧惧怕 排尿 污染会 阴伤 口裂 开 ，
不敢排尿 ， 延长排尿时间引起尿潴 留。应 耐心 向产妇解 释会 阴及 尿道解剖位置 ， 并 强调排空膀胱 的重要性 ， 使其进一步认识 到排尿不影 响会 阴切 口且能促 进 子宫 收
展． 中华 护 理 杂 志 ， ２ ０ ０ ５， ４ ０ （识不足 ， 紧张与恐 惧心理而不 能配 合 医护人员 进行 有关 排 空膀胱重要性 的宣教 ， 过早地产 生尿潴 留 而导尿 。尤其 是第 １产程 末 或第 ２产 程
缩 的好处 ， 增强其信心 ， 克服 紧张心理 ， 使
压胎头 ， 右手 持导 尿管 缓慢 插入 。同时 ，
60例产妇产后尿潴留的原因分析与护理
60例产妇产后尿潴留的原因分析与护理摘要】目的：讨论60例产妇产后尿潴留的原因与护理措施。
方法：现随机选取2015年9月-2016年12月我院收治的60例产后尿潴留患者作为研究对象，对其产生尿潴留的原因进行总结和分析，并给予合理护理措施。
结果：发生产后尿潴留的主要原因有会阴创口疼痛、产程延长、产妇心理变化、宣教不足、药物以及心理因素，经过合理护理后，60例产妇的尿潴留情况全部得到了有效控制。
结论：通过对产妇产后尿潴留原因的分析后，给予合理的护理干预，能够有效的缓解产妇尿潴留症状，使其恢复正常生理功能。
【关键词】尿潴留；原因分析；护理；产后产后尿潴留主要是由于膀胱功能暂时性的功能障碍，导致尿液无法自行排除，产妇感觉膀胱有饱胀感，并且出现下腹部疼痛。
一般情况下产妇在生产后6-8小时就能够正常排尿【1】，如果发生尿潴留则恢复自行排尿时间会长于8小时，产妇出现排尿不尽或者是完全不能排尿的症状。
对于此症状需要及时给予解决，否则不但对身体造成影响，还会对心理造成压力，不利于产后哺乳以及身体恢复。
本次调查选取2015年9月-2016年12月我院收治的60例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析，对尿潴留发生的原因进行总结和分析，并给予护理干预，详细报道如下。
1资料与方法1.1一般资料现随机选取2015年9月-2016年12月我院收治的60例产后尿潴留患者作为研究对象，产妇年龄21-34岁，平均年龄（27.5±3.1）岁，孕周34-42周，平均孕周（38.3±4.6）周，其中初产妇42例，经产妇51例，自然分娩46例，无痛分娩13例，产程延长22 例，巨大儿8例，会阴侧切26例，会阴自然裂伤14例，产后发生会阴水肿23例。
1.2原因分析1.2.1会阴创口疼痛一般在顺产的产妇中出现会阴撕裂以及侧切的情况比较多【2】，创伤口疼痛时会导致膀胱功能神经紊乱，使膀胱肌肉发生麻痹或者痉挛，导致尿潴留，同时产妇本身受疼痛影响，不敢自行排尿，也是导致尿潴留的原因之一。
产后尿潴留原因分析与对策
产后尿潴留原因分析与对策产后尿潴留是指产后6—8小时膀胱有尿而不能自行排出者。
它是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，甚至危及到产妇的生命，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。
有效及时的护理能够避免产后尿潴留的发生，同时也能够降低产后出血的发生率。
笔者对产后尿潴留原因和护理对策总结如下:1 产后发生尿潴留的因素1.1 机械性损伤: 分娩过程中胎先露的压迫或多次阴道检查使尿道充血水肿，尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫者更甚。
再加上屏气时腹压骤增，膀胱内压力也明显上升，可致膀胱感觉及张力均有所减退，逼尿肌收缩力减弱，而尿道的水肿又使排尿阻力增加，二者明显的协同失调导致尿潴留。
此外，手术助产或暴力向下按压子宫不仅易使膀胱位置下垂，也可损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经，致使逼尿肌和膀胱内括约肌出现功能性失调引起尿潴留。
此类情况是引起产后尿潴留的最常见的原因。
1.2精神心理因素: 有会阴侧切伤口或会阴撕裂伤而行缝合的产妇，因惧怕伤口疼痛不敢用力排尿，或担心伤口感染而惧怕排尿，以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性抑制尿道括约肌痉挛，增加排尿困难，导致尿潴留。
1.3 产后未及时排尿:有时产妇身体虚弱，产程过长致过度疲劳，再加腹壁松弛，膀胱肌张力差，对内部张力的增加不敏感，又未及时排尿致尿潴留。
也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。
2护理干预方式2.1心理护理:向产妇及家属说明产后排尿的重要性，鼓励产妇尽早自行排尿，鼓励产妇坐起排尿，解除惧怕排尿引起疼痛和伤口裂开的顾虑和紧张的心理。
2.2产时护理:严密观察和正确处理产程。
第一、产程要密切观察宫缩，给产妇精神安慰，鼓励产妇2—4小时排尿一次。
严格掌握阴道检查适应症。
第二、产程指导产妇屏气，正确运用腹压，第二产程延长，及时查找原因，严格掌握会阴切开指征，认真保护好会阴。
2.3产后护理:加强产后观察，督促产妇产后4小时内排尿，若排尿困难，鼓励产妇坐起排尿，消除顾虑和紧张的心理外，采取以下护理措施：2.3.1 葱泥贴敷穴位法［1］:通过直接刺激穴位，发挥经络体系作用，达到治疗目的。
产后尿潴留的原因分析与护理措施
心理护理干预
心理疏导
产后尿潴留不仅给产妇带来身体上的不适，还会影响产妇的情绪。护士需要 关注产妇的心理状态，及时进行心理疏导，帮助产妇减轻焦虑、紧张等不良 情绪。
家属支持
家属是产妇的重要支持者，护士应指导家属如何给予产妇精神支持和鼓励， 帮助产妇树立信心，积极配合治疗和护理。
04
产后尿潴留的康复治疗
详细描述
尿潴留是指膀胱内充满尿液但无法排出的情况，持续的尿潴留可能导致膀胱破裂。这是一个严重的并发症，可 能需要进行紧急手术和住院治疗。该病例中的产妇在生产后出现尿潴留，未及时得到有效治疗，导致膀胱破裂 ，进而引发腹痛、发热等症状，经过手术治疗后康复。
病例二：尿潴留引发产后出血
总结词
该病例表明尿潴留可能引发产后出血，增加了产妇的风险。
产程中的处理措施
科学接产
接产时，医生应严格遵守科学接产原则，避免使用不适当的 接产方法，以减少对产妇尿道的损伤和尿潴留的发生。
及时处理
对于产程中出现的尿潴留症状，医生应及时采取处理措施， 如药物治疗、导尿等，以缓解产妇的痛苦。
产后的观察与护理
密切观察
产后，医护人员应对产妇的排尿情况进行密切观察，如出现尿潴留症状，应 及时诊断并采取相应的治疗措施。
孕期保健
01
孕妇应定期进行产前检查，及时发现并处理妊娠期并发症和尿
路感染等疾病，以降低产后尿潴留的风险。
合理饮食
02
孕妇应保持合理饮食，摄入足够的水分和营养，以维持健康的
身体状态，有助于预防产后尿潴留。
适当运动
03
孕妇可在孕期进行适当的运动，如散步、瑜伽等，以增强体质
和盆底肌肉力量，有助于预防产后尿潴留。
对于由感染引起的尿潴留，医生会开具抗生素等药物治疗。护士在给药过程中需 注意观察产妇的病情变化，记录药物使用情况，确保药物疗效的发挥。
产后尿潴留的原因分析及护理对策
产后尿潴留的原因分析及护理对策一般产妇在产后4～6小时内就能自己排尿，如果产后6小时以上不能自动排尿，而且膀胱胀满，称为尿潴留。
尿潴留是产后常见的并发病之一，因其影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇带来痛苦，也是造成尿路感染的重要因素，我们对2009年2月到2010年5月在我院经阴道分娩的发生产后尿潴留的产妇46例，对其发生尿潴留的相关因素进行分析，采取有效的护理措施，减轻的产妇的痛苦，预防并发症的发生。
1 临床资料2009年2月到2010年5月在我院经阴道分娩的发生产后尿潴留的产妇46例，其中初产妇36例，经产妇10例，宫缩乏力，第二产程延长及阴道手术助产者27例，单纯性会阴侧切者9例，产钳分娩者5例，心理紧张、惧怕疼痛者5例；发生于产后4～10h者37例，产后第一次排尿后有残余尿，继发尿潴留者9例。
2 相关原因分析2.1认识及经验不足产妇对正常分娩认识不足，尤其是初产妇因紧张恐惧不能配合，医护人员告知及早排尿的重要性，不应过早地导尿，尤其是在第一产程末或第二产程行导尿者，可因充盈的膀胱受胎头的压迫使膀胱粘膜充血水肿，加之工作人员经验不足或疏忽在宫缩时盲目的插入导尿管，致使尿道粘膜受损，产后易发生尿潴留。
2.2产程过长或滞产胎先露的压迫时间过长，导致骨盆神经麻痹及膀胱三角与尿道内口处粘膜进一步充血，增加了产后尿潴留的机会。
2.3不敢排尿或无力排尿分娩后一方于由于产妇体力尚未恢复，腹壁松弛，腹压降低及逼尿肌收缩乏力，敏感性降低而无力排尿，加之会阴伤口疼痛刺激，反射性的抑制排尿动作；另一方面产妇惧怕会阴伤口感染而不敢排尿，极易发生尿潴留。
2.4产前或产程中用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。
3 护理措施3.1评估尿量正确评估产妇膀胱储尿量，及时督促产妇排尿，是预防尿潴留的重要措施。
3.2健康宣教通过详细的询问病史和观察，对待产妇的生理及心理状态做出评估，有针对性地对产妇进行分娩知识的宣教、讲解。
降低剖宫产术后尿潴留发生率的护理对策
降低剖宫产术后尿潴留发生率的护理对策【摘要】剖宫产是一种常见的分娩方式，但术后尿潴留是一个常见的并发症，给患者带来不适和并发症。
本文旨在探讨降低剖宫产术后尿潴留发生率的护理对策。
首先介绍了尿潴留的概念和原因，剖宫产术后尿潴留的危害以及影响尿潴留的因素。
然后提出了降低尿潴留发生率的护理对策，包括增加患者尿潴留风险评估的准确性。
护理团队应该重视患者病史、症状和体征，及时采取相应的干预措施，有效降低尿潴留的发生率。
最后总结了护理对策的重要性，并展望了未来研究方向，希望能够为临床实践提供参考和指导。
通过科学的护理对策，可以有效预防和降低剖宫产术后尿潴留的发生率，提高患者的生活质量和治疗效果。
【关键词】剖宫产术后, 尿潴留, 护理对策, 风险评估, 降低发生率, 原因, 危害, 影响因素, 研究意义, 重要性, 研究方向.1. 引言1.1 背景介绍剖宫产术是一种常见的妇产科手术，常用于产前产后并发症或其他原因下的分娩。
尿潴留是剖宫产术后常见的并发症之一，由于患者长时间排尿困难或无法排尿，导致残留尿液在膀胱内。
尿潴留的发生会增加患者感染、膀胱扩张、尿道炎等并发症的风险，严重时甚至会导致肾功能障碍。
近年来，随着医疗技术的不断进步，降低剖宫产术后尿潴留发生率的护理对策变得尤为重要。
正确的护理方法可以有效减少尿潴留的发生，提高手术的顺利程度和患者的生活质量。
加强对剖宫产术后尿潴留危害和预防护理的研究意义重大，有助于提高护理质量，降低医疗风险，保障患者健康。
在日常护理工作中，护士需要具备丰富的专业知识和实践经验，能够及时准确地进行尿潴留风险评估并采取相应的护理措施，从而降低剖宫产术后尿潴留的发生率。
1.2 问题现状目前剖宫产术后尿潴留是一个比较常见的并发症，给患者带来了不少困扰和疼痛。
在临床实践过程中，我们发现剖宫产术后尿潴留的发生率并不低，尤其是在产后护理不到位的情况下，容易导致尿潴留发生。
尿潴留会增加患者感染的风险，影响身体康复进程，甚至有可能导致尿路感染等更严重的并发症。
60例产后尿潴留的原因分析及护理对策 (1)
１．３．１心理护理：护士对尿潴留产妇进行心理安 慰，帮助其消除紧张和恐惧心理。耐心做好产后宣 教，让产妇了解产后及时排尿的重要性及尿潴留的
危害。产后２－、．４ ｈ内产妇如无不适鼓励其下床活
动，及早排尿，如有头晕不适感可指导床上排尿。 １．３．２饮食护理：指导产妇及时进饮、进食，鼓励 进食清淡易消化的半流质饮食如粥、汤面或红糖水 （ＧＤＭ产妇除外），以增加肾血流量促进尿液的生成， 从而促进排尿。 １．３．３诱导排尿：排尿时开启水龙头让产妇听流水
［１】
新斯的明可抑制胆碱酯酶活性，发挥拟胆碱作用， 对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，可促进膀胱逼尿 肌收缩而排尿。开塞露纳肛可以促使排尿的神经反 射而使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而致排尿。错开 新斯的明针和开塞露的用药时间，才能使两种药效 同时发挥作用。因此，护理时需特别注意应在新斯 的明肌肉注射后１５＂－＇２５ ｍｉｎ药效起作用时再予开塞 露纳肛。一般在开塞露纳肛５．－一６ ｍｉｎ后再排尿。 １．３．５留置尿管护理：尿潴留产妇膀胱充盈明显 者，均应在严格无菌操作下行留置导尿。留置尿管
声产生条件反射而排尿，也可用温开水冲洗阴道或
尿道口周围以刺激周围神经感受器而诱导排尿，或
用６０。Ｃ热水袋或热毛巾置于产妇膀胱区热敷并轻
轻按摩引起反射性刺激膀胱收缩排尿［７】。诱导排尿 时鼓励产妇坐位排尿，以减少会阴部的疼痛。 １．３．４药物治疗：经以上护理干预后小便仍不能自 解或自解时欠畅不尽感者需按医嘱予药物治疗（膀 胱充盈明显需立即导尿的除外）。常用新斯的明针
２０１０，７（１９１：１５１‘１５２。
【７】
【８】
高秀梅，韩志琴，范永红．针灸治疗产后尿潴留２０例『Ｊ１．现 代中西医结合杂志，２００７，１６（５）：５７８．
产后尿潴留的原因分析及护理
产后尿潴留的原因分析及护理产后尿潴留是指产妇产后6～8h膀胱内有尿液而不能自行排出或不能完全排净，膀胱内的残余尿大于或等于100ml，是产科常见的并发症。
多发生于初产妇，特别是手术助产尿储留的发生率高达26～3 8%[1，2]。
表现为下腹盈满，耻骨上区彭隆，按之有波动感。
包括完全性和部分性两种，前者是指自己完全不能排尿，后者是指仅能解出部分尿液。
产后尿潴留不仅影响子宫收缩，导致产后出血，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素[3，4]，给产妇造成身心痛苦。
为此对尿潴留的原因进行分析，并采取有针对性的护理是非常有必要的。
1 原因分析1.1产前尿潴留未及时处理，使膀胱紧张度及感受性降低，甚至神经麻痹，使膀胱排尿反射功能消失而致产后尿潴留。
1.2第二产程延长临床研究表明，由于第二产程延长，会进一步增加本以受胎头先露挤压膀胱三角区黏膜充盈、水肿，诱发膀胱底部、尿道括约肌及会阴部，从而增加产后尿潴留概率。
1.3会阴伤口局部疼痛刺激切口疼痛刺激将会对产妇产生心理应激反应，这些心理因素所引起的尿道痉挛，也会增加产妇排尿的难度。
1.4腹壁由于妊娠时的持久扩张，产后会发生松弛，腹压下降，无力排尿。
此时孕妇在孕期如果多运动，加强腹肌锻炼，则可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。
1.5无痛分娩技术的使用无痛分娩使用将会降低产妇膀胱敏感度，可能导致产妇难以自行排出小便，尤其是在第二产程中，产妇难以很好地配合宫缩屏气用力，导致产程延长，从而延长胎头压迫膀胱时间，乃至诱发产后尿潴留。
1.6精神因素产后不习惯床上排尿、或因产后体虚起床后可能发生眩晕现象等因素，也可能导致产妇排小便困难。
1.7大剂量解痉镇静药，对于妊娠期高血压疾病给予硫酸镁，莨菪碱等药物，也会降低膀胱张力而引发尿潴留现象。
1.8人为因素护理人员在导尿操作时，可能损伤尿道黏膜，拔尿管时由于对尿道粘膜机械性刺激，使尿道粘膜水肿，而发生尿潴留。
1.9剖宫产术前、术后留置导尿管、拔出导尿管均出产生刺激，加上硬膜外麻醉，同时术后使用镇痛泵，均会加重排尿困难。
产后尿潴留的原因分析和护理措施
产后尿潴留的原因分析和护理措施【摘要】目的评价产后尿潴留的原因。
方法分析各种原因引起的产后尿潴留及相应的护理措施。
结果通过环境、心理等各种因素及护理干预，尽可能避免产后尿潴留。
结论产科在临床上要重视产后尿潴留。
根据多年的助产经验及护理经验，发现通过预防可有效地避免或减少产后尿潴留的发生。
【关键词】尿潴留原因护理措施产后尿潴留是产科常见并发症，正常产后尿潴留的发生率约为12%，而手术助产者可达25~30%。
因产妇在妊娠期间，体内滋留大量水份，一部份由汗腺排出，大部分则靠肾脏由小便排出，由于各种原因会引起产后尿潴留，尿潴留时可引起产后出血，如不及时处理将会给产妇造成很大痛苦。
正常分娩的产妇于产后6~8小时能自行排尿，超过8小时不能排尿者为尿潴留，这时的产妇精神紧张，痛苦面容，在此期间不利于产妇乳汁分泌，影响了婴儿早接触、早吸收，也影响母乳喂养的成功率[1]。
同时也增加了泌尿系统感染机会，为避免产后尿潴留，本文对造成尿潴留的原因进行分析，并总结收集了相应的护理措施，现报告如下：1 原因1.1 环境因素（1）生产过程产妇体力消耗大，暂时不能下床，不习惯卧床排尿。
（2）陌生的病房环境，成群结队的家属，同病室的病友，陪护人员较多，使产妇产生焦虑，窘迫的心理，无法安心排尿。
1.2 心理因素产伤、局部疼痛，使产妇精神紧张、恐惧，怕排尿引起出血增多，伤口疼痛，不敢排尿。
1.3 产妇体力消耗大，尚未恢复，腹壁松驰，腹压降低，干扰了产妇的排尿功能，导致尿潴留。
1.4 难产、产程过长或滞产胎先露下降及子宫阵发性收缩，导致骨盆神经麻痹及膀胱三角区与尿道内口处黏膜水肿出血，甚至出血，肌张力降低，对膀胱内压的敏感性下降，造成尿潴留。
1.5 产道因素会阴裂伤及侧切缝合、伤口疼痛，引起膀胱括约肌痉挛，影响了正常排尿。
1.6 手术剖宫产前置导尿管，加上硬膜外麻醉，且大部分产妇术后使用镇痛泵（吗啡、布比卡因等）加重了排尿困难。
2 护理措施2.1 环境因素护理（1）协助产妇采取适当体位，如扶产妇略抬高上身或坐起，尽可能使产妇以习惯的姿势排尿。