剖宫产术后尿潴留护理的效果观察
剖宫产术后尿潴留护理的效果观察
发表时间：2016-08-04T13:45:28.550Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第4期作者：石汝芹[导读] 对行剖宫产的患者运用系统化护理可有效减少患者尿潴留及导尿的发生率。
山东省泰安市妇幼保健院 271000
【摘要】目的分析探讨剖宫产术后尿潴留护理的临床疗效，进一步为临床护理提供参考依据。
方法选取2013年1月-2015年12月我院妇产科收治的自愿行剖宫产患者100例，随机分为实验组和对照组，每组各50例，对照组患者行常规术前术中术后护理，实验组在此基础上行系统化护理干预，包括健康教育、心理护理、尿潴留护理措施等，比较两组患者尿潴留发生情况及导尿发生率。
结果术后实验组患者尿潴留及导尿发生率均明显优于对照组，两组比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
结论对行剖宫产的患者运用系统化护理可有效减少患者尿潴留及导尿的发生率，并提升医院整体护理质量，提高患者的生存质量，临床意义突出，值得推广和使用。
【关键词】剖宫产术；尿潴留；个性化护理；效果观察[中图分类号] R174+.4 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-001-01剖宫产手术是指临床通过剖开孕妇腹壁和子宫取出胎儿的一种方式[1]，近年来，随着我国医学技术的不断发展与进步，剖宫产手术技术也得到了改良和飞速发展，已逐步成为多数孕妇的首选生产方式[2]。
但由于在手术过程中，剖宫产患者受到麻醉等外界因素的刺激易产生应激反应，从而引起一系列的综合反应，如尿潴留就是其中常见的并发症[3]。
本文为分析探讨剖宫产术后尿潴留护理的临床疗效，特选取2013年1月-2015年12月我院妇产科收治的自愿行剖宫产患者100例，随机分为实验组和对照组，对照组患者行常规术前术中术后护理，实验组在此基础上行系统化护理干预，包括健康教育、心理护理、尿潴留护理措施等，结果显示实验组预后效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料.
选取2010年1月-2012年12月我院妇产科自愿行剖宫产的患者100例，所有患者入院后均行相关检查，单胎，并自愿签署知情同意书，排除严重合并症及其他高危因素、剖宫产禁忌症患者。
采用随机数字表分为实验组和对照组，实验组患者50例，年龄分布在16岁-30岁，平均年龄为（25.4±1.5）岁，平均孕周为（39.1±1.8）周；对照组患者50例，年龄分布在17岁-29岁，平均年龄为（24.0±1.6）岁，平均孕周为（39.2±1.6）周；两组患者在年龄、孕周等临床资料方面差异性小，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者行常规术前术中术后护理，实验组在此基础上行系统化护理干预，具体内容如下：①健康教育，通过向患者发放小册子、观口视频、开设课程等形式向剖宫产患者产生尿潴留的原因、术前术后的注意事项等，告知患者术后需定期起床活动，长期的卧床可加大尿潴留发生的可能性；②心理护理，一般来说，患者在接受剖宫产术前均存在恐惧的心理，怕痛、担心小孩是否健康等，因此，对于此类情况，我们应以诚恳的态度迎接患者，鼓励患者，以体贴温暖的语气与患者交流，嘱咐患者身心放松，从精神上给予慰藉，稳定患者情绪，树立信心，使其以良好的心理状态接受手术。
对于精神高度紧张的患者，医护人员可指导进行深呼吸训练，以放松身体。
术前对患者进行卧床排尿锻炼，鼓励患者在术后尽早排尿，让有经验产妇与患者交流，让其了解卧床排尿的重要性；③尿潴留护理措施，患者一旦发生尿潴留，护理人员可在其腹部进行热敷，并适当地进行按摩，外阴部应用温水冲洗，并让其聆听流水声等，同时给予患者小剂量地开塞露塞肛等。
1.3 判断标准
尿潴留：患者因膀胱胀满无法自行排尿，需在诱导下才可排尿；导尿：对于部分患者，虽然存在诱导措施，但仍然无法自行排尿。
1.4 统计学分析
本次研究使用SPSS18.0对两组数据进行统计学分析，计量资料用标准差表示，t检验，计数资料则采用Ｘ2检验，以P<0.05作为差异性显著，有统计学意义。
2 结果
术后实验组患者尿潴留及导尿发生率均明显优于对照组，两组比较差异显著，有统计学意义（P<0.05），数据详见表1。
3 讨论
剖宫产是妇产科常见的一种分娩方式，虽然大多数产妇均选择剖腹产，但其实她们并不了解剖宫产的妊娠过程和分娩程序。
大多数患者是初次怀孕生产，一般都会感觉紧张，同时由于经验的缺乏以及对疾病知识的不了解，容易产生焦虑或害怕的心理，情绪会时常反复不定。
除此之外，剖宫产还较自然生产更易产生尿潴留，其主要原因为：①术后手术切口疼痛，因疼痛而拒绝排尿、长时间别闹造成[4]；②尿道发生机械性损伤而引起排尿的疼痛，因疼痛而导致排尿困难引起尿潴留；③患者不习惯卧床排尿而导致膀胱的过分充盈，从而引起逼尿肌缺乏导致尿潴留[5]；④麻醉时无尿意，当麻醉消退后膀胱已过分充盈，短时间不易恢复而导致尿潴留的产生。
针对以上原因，临床可采取有效的护理措施改善剖宫产术后患者尿潴留的发生率，需重视术后的健康教育、心理护理级卧床排尿训练，鼓励患者术后尽早排尿以减少尿潴留和导尿的发生率，提高患者的生存质量。
综上所述，本次研究为分析剖宫产术后尿潴留护理的临床疗效，特选取了我院妇产科收治的自愿行剖宫产患者100例，随机分为实验组和对照组，每组各50例，对照组患者行常规术前术中术后护理，实验组在此基础上行系统化护理干预，包括健康教育、心理护理、尿潴留护理措施等，结果显示术后实验组患者尿潴留及导尿发生率均明显优于对照组，两组比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
由此可见，对行剖宫产的患者运用系统化护理可有效减少患者尿潴留及导尿的发生率，值得临床推广和使用。
参考文献：
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[2]刘映莲，刘惠英，邓映秋.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的效果[J].广东医学，2012，33（13）：2031-2032.
[3]汤朝阳.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留护理效果分析[J].中外医疗，2013，32（3）：146-146.
[4]吴毅勤.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的护理效果分析[J].中国医药指南，2014（9）：236-237.
[5]谷利红.早期护理干预预防剖宫产术后尿潴留的效果观察[J].中国医药指南，2013（29）：229-230.。
产后尿潴留护理干预的应用效果观察
采 用 Ｓ Ｓ １ Ｐ Ｓ １． 件 对 数 据 进 行 ｘ 检验 。 ０软
２ 结 果 ２１ 两组 产 妇 产 后 排 尿 时 间及 尿 潴 留发 生 率 ．
绍 ，做好 各项 分 娩 前 准 备 工 作 ，消 除 产 妇 的 陌 生感 。训 练 产
妇 卧 床 排 尿 、熟 练 使 用 便 器 ，并 说 明做 这 些 工 作 的 必 要 性 ， 以解 决产 妇 的 后顾 之 忧 。（） 时 给 予 心理 疏 导 ，让 产 妇 了 解 ２产
水 ，可 补 充 产 妇分 娩 时 的体 力 消 耗 ：补 充 能量 和体 液 ，起 到
① 兰溪市妇幼保健院 浙江 兰溪 ３ １ ０ ２ １０
产 、缩 短 产 程 的 最 佳 方 式 ，但 作 为 一 种 有 创 、非 自然 的 手 术 方 式 ，各 种 并 发 症 和 后 遗 症 的 发 生 率 都 远 高 于 自然 分 娩 ， 而新 生 儿 体 重 过 重 会 使 其 将 来 成 人 后 肥 胖 的 几 率 增 高 ，患 高 血 压 、糖 尿 病 的 机 会 也 会 增 多 ＿ Ｉ 本 研 究 结 果 显 示 ，干 预 ６。 ＿ ’ 组 △Ｂ ≥６的 发 生 率 明显 低 于 对 照 组 ，且 差 异 具 有 统 计 学 ＭＩ
护 理 干 预 对 预 防 产后 尿潴 留 的作 用 见表 １ 。
表 １ 两 组 产 妇 产 后 排 尿 时 间 及 尿 潴 留 发 生 率
分 娩 是一 个 自然 生 理过 程 ，及 时 给产 妇 提 供 心 理 护 理 和 生 理 帮助 ， 消 除 产 妇 的 紧 张 和焦 虑情 绪 。讲 解 产 后 早排 尿 的 必 要 性 和 尿潴 留 的 危 害 性 。（） 后及 时督 促 产 妇 排 尿 ，教 会 其 诱 ３产 导排 尿 的 方法 ：按 压官 底 ，观察 膀胱 充盈 程度 、宫 缩及 阴 道
剖宫产术后尿潴留的防治进展
［６ ｏ Ｈ，ｅ Ｈ， ｉ ，ｔ ． ｕｒｎ ｔｉ ｔ ｎａｄｐｒ ｒ ｎｃ １ ］Ｌ ｋＫ Ｌ ｅＣ ＹｕＨＬ ｅ ａ Ｃ ｒ ｔ ｉｚ ｉ ｎ ｅｆ ｍａ ｅ １ ｅ ｕ ｌａ ｏ ｏ ｓ ｔｓ ｆ ｎｏｃｐｃ ｌａｏ ｎ ｏ ｕ ｉ ｏｐｔｌＪ ．ｏｒａ ｔ ｕ ｄｓｏｉ ￣ ｕｄｉ ａｃｍｍ ｎｔ ｈｓｉ ［ ］ Ｊｕｎ ａ ｏｅ ｕ ｓ ｎ ｙ ａ ｌ
价值 ［ ］ 广西医学 ，０ １ ３ （ ）４ ７— ４ ． Ｊ． ２ １ ，３ ４ ：４ ４ ９
［５ ｗ ｅＲ Ｋ ｅ Ｔ ． ｈ ｃｒ ｙ ｆ ｎｏｃｐ ｌ ｓ ｏｒ ｈ １ ］Ｋ ｅ Ｍ， ｗ ｅ Ｃ Ｔ ｅ ｃｕ ｃ ｄｓ ｉ ｕ ｒ ｏ ｇ ｐ ｙ ｎ ａ ａ ｏｅ ｏｃ ｔ ｎ ａ ｉ ａ ｄ ｅ ｎ ａｎ ｕｏａ ｆ ｍ ｄｅｅ ｇ ｔｃｃｎｅ ［ ］ Ａ ａ ｉ ｒ ｔｔ ｇｍ ｃｓ ｏ ｅ ｒ ａ ｒ ａ ｃ Ｊ ． ｍ ＪＧ — ｆ ｅ ｉｉ ｌｒ ｐ ｓｉ ｒ ｓ
１ １ 加强 导尿管护 理 ．
剖宫产术前 常规 留置 导尿管是导致
发生率为 ４ ７ ， ． ％ 而实 验组 为 ０ ７ （ ．％ Ｐ＜０ ０ ） 说 明健 康教 ．５ ， 育能有效预 防剖宫产术后尿潴 留的发生 。 １４ 加强心理指导 ． 剖宫产术后产妇大多 比较焦虑 和紧张 ，
害怕排尿 引起伤 口疼 痛或伤 口裂开 。对产 妇加强 心理指 导 ，
关键词 ： 剖宫产 ； 尿潴 留 ； 防治 产妇产后超过 ６—８ｈ 因暂时排尿功能 障碍 ， 膀胱残余 ， 致 尿大于 １０ｍ 者称为尿潴 留…。其原因是多方 面的 ， ０ ｌ 如腹部
切 口疼痛 、 精神 紧张 、 不习惯床 上排尿 、 中使 用麻醉 剂及镇 术
进流质饮食 ， 使膀胱充盈 并促 进体力恢 复 ； 同时协 助其起 床 ， 在床旁适 当活动 。２ｈ内帮其蹲位排尿 ， 第一 次排尿成功后 嘱
产后尿潴留护理干预效果观察
ｕ ｒ ０１ ｏ Ａｕ ｕ ｔ２ ， ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓ ｏ ｔ ｌｇ ｏ ｐ ｏ ４ ｃ ｓ ｓ ｈ ｍｐ ｅ ｎ ａ ｉ ｎ ｏ ｏ ｔ ｅ ａ ｙ ２ ０ ｔ ｇ ｓ ０１ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ，ｃ ｎ ｒ ｒ ｕ ｆ９ ａ ｅ ，ｔ ｅ ｉ ｌ ｍｅ ｔ ｔ ｆｒ ｕ ｉ １ ｏ ｏ ｎ
５ ％： ． 干预 组 产 妇产 后导 尿 率 、 潴 留发生 率 均 明显 低 于对 照组 ， 间 比较 差异 有 统计 学 意 义 （ ４ 尿 组 Ｐ＜００ ） 干 预组 产 ．５ ； 妇 平均 首 次排 尿 时 间 明显 少 于对 照 组 ， 问 比较 差 异亦 有统 计 学 意义 （ 组 Ｐ＜００ ） 结论 科 学 系 统 的尿潴 留预 防护 ．５ 。 理 干预 能够 有效 提 高产 妇 产后 自然排 尿率 ， 缩短 首次 排 尿时 间 ， 有 临床 推广使 用 价值 。 具
【 ｓｒ ｃ】０ｂｅ ｔ ｅＴ ｂ ｅｖ ｎ ｎ ｅｔ ａ ｕｓ ｇｉｔ ｖ ｎｉｎｆｒｐ ｓ ａｔｍ ｕｉａｙｒｓｒｏｒｒｍａｎａｐｅｅ ｔ ｅ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｏ ｓｒｅａ ｄｉｖ ｓ ｇｔ ｎ ｒｉ ｅ ｅ ｔ ｏ ｏｔ ｒ ｒ ｒ ｅｅｖ ｉ ｅ ｉ ｒｖｎｉ ｖ ｉ ｅ ｎ ｎｒ ｏ ｐ ｕ ｎ ｖ
剖宫产术者应用小儿气囊尿管留置导尿效果观察论文
剖宫产术者应用小儿气囊尿管留置导尿效果的观察留置尿管是大部分产科术者术前的常规准备之一，可使术中膀胱空虚防止术中误伤，术后因麻醉作用未完全消失及手术刺激等因素引起尿潴留，减少患者的痛苦。
2010年5～8月收治行剖宫产手术患者100例，采用10fr小儿气夹尿管留置导尿，经临床观察，效果满意，现报告如下。
资料与方法2010年5～8月收治剖宫产手术患者200例，留置尿管时间12～48小时，平均24小时。
按手术日期单双日将200例产妇分为两组，其中单日组100例为对照组，年龄23～45岁；双日组100例为观察组，年龄21～43岁。
所有术者均无泌尿系统的合并症。
两组均使用同一公司的导尿管包、导尿管。
两组术者在年龄、疾病种类、手术方式，导尿管质消毒方法上比较，差异无统计学意义，具有可比性。
方法：观察组采用10fr小儿一次性导尿管，按照常规导尿术插入10fr气囊尿管，见尿后再插入4～6cm，注入注射用水5ml，使气囊膨胀，轻拉尿管无脱出后连接引流袋。
对照组采用16fr成人一次性导尿管，留置尿管方法与观察组相同。
观察指标及判断标准：以自制问卷式调查两组留置尿管后尿道刺激反应程度，参照文献的标准。
①0级：完全无不适；②ⅰ级：轻微不适，但能忍受；③ⅱ级：中度不适，有尿急，尿道疼痛，烧灼感，尿急，需即刻将尿管拔出，并伴有烦躁不安，心率增快，血压增高。
观察两组卷留置导尿管后有无尿管自行脱出及管周漏尿情况。
统计学处理：运用spss11.5软件统计分析，采用x2检验。
结果两组留置尿管的尿道刺激反应程度、尿管自行脱出及管漏尿情况比较，见表1。
两组留置尿管的尿道刺激反应程度经检验，x2=9-21，p＜0.01差异有统计学意义。
两组留置导尿管后均无一例发生尿管自行脱出或管周漏尿情况。
讨论留置尿管术是妇产科最常见的诊疗技术之一，也是剖宫产术后的常规护理措施之一。
气囊尿管具有操作简便，刺激性小，固定牢固，不易脱落等优点。
在临床实践中，剖宫产术后需留置导尿管，尽管护士在置管过程及置管后完全按照规范要求操作，但孕产妇往往也有诸多不适主诉，表现为尿道口胀痛、下腹坠胀、膀胱刺激征等不适感。
妇产科病人尿潴留预防及护理要点
妇产科病人尿潴留预防及护理要点说起“尿潴留”，有些人并不了解，对其感到陌生。
然而，对于很多妇产科病人，想必经常听说。
因为，妇产科病人很容易发生尿潴留现象，剖宫产术、产后以及生殖器官修补术等都可能引起尿潴留。
研究发现，我们只要通过适当的预防及护理，便可降低尿潴留发生几率，促使大多数尿潴留病患恢复自然排尿。
什么是尿潴留？尿潴留（urinary retention），简单来说，就是膀胱内虽然充满了尿液，但是难以正常排出。
若是以病史以及特点为依据，我们可以将其分成2种：一种是急性尿潴留，另一种是慢性尿潴留。
对于急性尿潴留，具有起病急的特点，多表现出腹痛难忍，辗转不安。
有的时候，部分病人膀胱中的尿液会通过尿道流出来。
对于慢性尿潴留，以排尿不畅、尿频等为显著表现，排尿后，容易出现尿不尽感，偶尔出现尿失禁表现。
值得注意的是，有那么一部分病人，并没有出现慢性尿潴留的表现，但是，此时可能可能引起了肾积水以及上尿路扩张等一系列并发症，需重视。
妇产科病人尿潴留的诱发因素有哪些？1.手术操作因素。
若是站在解剖层次分析，盆腔结构中的膀胱尿道与子宫附件以及阴道壁位置邻近，妇产科手术操作容易累及到膀胱。
妇产科手术中，操作时，容易损伤韧带中的神经纤维，造成神经性膀胱麻痹，故而对膀胱正常张力产生影响，引起尿潴留。
2.药物因素。
手术操作过程中，会使用麻醉药物，而术后应用镇痛泵也会使用药物，这些都可能影响膀胱收缩力反射性，故而造成尿道括约肌痉挛，诱发尿潴留。
除此之外，手术前、手术中以及手术后给予解痉镇痛药，也容易降低膀胱的张力，增加尿潴留发生几率。
心理因素。
手术之后，由于排尿的姿势发生变化，部分患者存在害羞的心理，或者是不太习惯这种排尿方式，加上害怕因为排尿引起疼痛、切口裂开，从而不敢排尿，长时间的憋尿，很容易引起尿潴留。
4.分娩因素。
女性朋友在分娩过程中，子宫会压迫膀胱与盆腔神经丛，引起膀胱肌麻痹，降低肌张力，增加尿潴留发生几率。
2024产后尿潴留的预防及处理(全文)
2024产后尿潴留的预防及处理（全文）产后尿潴留（PUR）是指产妇产后6h-8h膀胱内有尿而不能自行排出，或不能完全排出者（指尽力排尿后膀胱内残余尿量≥100ml），或指阴道分娩后6h内或子宫下段剖宫产术拔除尿管后无法自行排尿或出现急性尿潴留的症状，尽管有排尿但导尿或超声后发现膀胱残余尿量仍超过150ml。
产后尿潴留除了增加产妇的痛苦与不安之外，充盈的膀胱使得子宫收缩不良，产后宫缩乏力而导致产后出血和留置导尿管的泌尿系感染的几率也大大增加。
因此，正确认识产后尿潴留，积极预防与处理显得尤为重要。
产后尿潴留分三种类型：①显性尿潴留：指产后/术后尿管拔除后6小时内膀胱无法排尿；②隐性尿潴留：指膀胱排空不完全（超声或导尿测量残余尿量>150mL）；③持续性尿潴留：也称迁延性或慢性尿潴留，指病情持续到产后第三天以后，在极少数情况下可持续数周，需要留置尿管或间歇性自主导尿。
01、产后尿潴留发生原因（1）第二产程延长：使胎先露压迫膀胱时间过久，膀胱黏膜充血、水肿及尿道括约肌水肿，闭塞尿道内口，使排尿不畅或排不出尿液。
（3）产前未及时排空膀胱：如第一产程或第二产程未及时排空膀胱而造成产前尿潴留，进一步促进膀胱紧张度增加，对排尿反射的感受性降低，可造成膀胱神经麻痹，从而使膀胱排尿功能消失。
分娩后由于腹直肌分离，腹壁松弛，腹压下降，逼尿肌收缩乏力，膀胱张力敏感性降低，无力排尿等原因，亦可引起尿潴留。
（4）局部疼痛：会阴切口缝合后局部疼痛刺激，引起尿道痉挛，反射性地抑制排尿动作。
（5）精神因素因环境的改变：如床上或床边解小便、多个产妇同居一室，使部分产妇有一定的心理障碍，或惧怕会阴切口感染、切口裂开而不敢排尿等。
（6）产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药物如妊高征应用硫酸镁等：降低膀胱张力而引起尿潴留。
（7）留置尿管后持续引流尿液：使膀胱处于空虚状态，易引起膀胱张力消失，影响排尿功能。
02如何预防产后尿潴留分娩时的预防预防产后尿潴留需要在分娩时避免膀胱过度膨胀。
产后尿潴留的护理
产后尿潴留的处理方法
➢按压膀胱排尿法
协助产妇下床去厕所排尿，尽可能让产 妇采取习惯姿势排尿。操作者蹲在产妇面， 把拳头放于产妇的腹部，相当于脐耻之间， 嘱产妇尽可能地放松，操作者在用力时，产 妇同时将力量用至会阴部，力量由轻到重， 直到尿液排出，可重复使用2～3次，直至排 空膀胱。
产后尿潴留的处理方法
产后尿潴留的预防
➢分娩期正确操作
对产程中发生的尿潴留而导尿者，防止 在宫缩时盲目插入导尿管损伤尿道粘膜，应 在宫缩间歇时，左手上推或下压胎头，右手 持尿管缓慢插入，同时及时协助胎头俯屈， 以免损伤尿道，导致产后不能正常排尿而致 的尿潴留。
产后尿潴留的预防
➢针对不适应床上排尿的病人， 应嘱 其缓慢下床排尿，但应有人搀扶， 以防发生体位性低血压而晕倒。
腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩， 腹压升高而促进排尿。
简便的诱导排尿法
➢ 按摩法
将手置于病人下腹部膀胱膨隆处，向左 右轻轻按摩10次～20次，再用手掌自病人膀 胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿。
有人采用坐式按摩膀胱法并取得了较好 的效果。其方法是：病人取坐位，操作者坐 在产妇的后右侧，并以操作者的左肩及上臂 为产妇的靠背，右手沿顺时针方向按摩病人 膀胱区3 min～5 min，压力由轻到重，直至 有尿液排出。
病人由于外阴创伤惧怕疼痛而不敢 用力排尿，导致尿潴留。
发病原因
产前或产程中应用大剂量的解痉镇 静药，如妊娠高血压综合征应用硫 酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张 力而引起尿潴留。
产后尿潴留的预防
➢ 产前排尿训练
产前向产妇耐心解释平卧位排尿的好处， 并指导其在床上练习，至少1日两次，使产妇 感到床上排尿自然顺利为止。
产后尿潴留的预防
剖宫产术后不同拔尿管方法对发生尿潴留的观察
ｌ．×１ ，中性粒细胞计数８． ４ ５ ０ ５ ％；痰培养为肺炎链球菌 。遂行支气 ９ 管镜灌洗术 ，灌洗 出大量黄脓痰，并 以甲 硝唑和头胞哌酮清洗 ，同时给 予 甲硝唑、头胞哌酮及左氧氟沙星静脉滴注 ，体温曾一度降至正常 ，但 第３ 烈 ，灌洗液培养仍为肺 炎
与 教育，０ ８６５：０ －０ ． ２ ０ ，（） ６４ ７． ４
治疗开始的较晚或某些先前的因素使其对治疗不能做 出充分的反应 ， 有时患者 存在 一些阻碍 治疗产生 良好反 应的 因素 ，如 肿瘤或异 物 阻 塞；出现并发症 ，如脓胸或迁移性病灶等。肺气肿也是导致患者对治 疗 无反应的一个 重要 因素。③与药物相关的问题 ，需要确认所用药物
体温３．Ｃ，咳嗽、咳痰基本消失 ，肺部仍闻及湿哕音 ，胸部ｘ ６＂ ４ 线片显
示有浸润性阴影。
岛素治疗后有所好转但病情反复。
综上所述 ，患者胸部ｘ 片的表现通常较 临床表 现的变化 出现较 线 慢 ，Ｃ Ｐ Ａ 患者在治疗 的最初几 天里 ，尽管临床表现反应 良好 ，但胸片
２讨
论
社 区获 得性肺 炎 （ Ａ ）是威胁 人类健 康的常 见感染 性疾病 之 Ｃ Ｐ
链球菌。用导管彻底引流脓胸 ， 改用头孢曲松及第四代氟喹诺酮类药物 莫西沙星 （ 服 ），辅以拍背和体位 ，营养支持等措施 ，继续治疗４ ， 口 ｄ
Ｃ Ｐ Ａ 的治疗 反应情 况与患者 的临 床表 现、致病 菌、病情严重性和
患者 的基本情 况有 关。年 龄 ＜５ 岁的肺 炎链球 菌感染者 ，虽伴 有菌 ０
程 中应用广泛 。笔者对剖官产术后患者采取 不同拔 尿管方 法对 发生尿 潴 留的情况进行观察 ，改进后的拔尿管方法效 果满意 ，现报道如下。 １ 资料 与方 法 １ ． １资料 ２ ０ 年６ 至２ １ 年５ ０９ 月 ０ ０ 月在太原市小店区妇幼保健院住 院剖官产分
剖宫产术后尿潴留300例预防和护理
剖宫产术后尿潴 留 ３ ０ ０例预 防和护理
丁 玉 艳
（ 射 阳县人 民 医院 江 苏射 阳 ２ ２ ４ ３ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的： 探讨剖宫产术后尿潴 留的预 防和护理措施 。方 法： 选择 在我院进行剖宫产的初产妇 ６ ０ ０例作 为研 究对 象， 随机分
是一种 常见于产科 的并发 症之 一 ， 在完成 剖宫 产术并 拔 出导
尿管后 ， 最易引发 此类并 发症 。尿潴 留现象 可造 成 产妇切 口
疼痛 、 尿路感染 ， 子宫 收缩受 到影 响 ， 加 重 阴道 出血甚 至 引发 产后 大出血 ， 对于产妇乳 汁分泌 也存在不利 因素 ， 影响产 妇 的
．
尿潴 留的针对 性预防和护理措施 ： ①心理护 理 ： 初产妇在 进行 剖宫 产术 后易出现焦虑 、 紧张等 心理问题 ， 因在 导尿管被 拔除 后， 多数产妇担心用力排尿会使 切 口裂开或 使切 口疼痛加 剧 ， 因此术后 对剖宫产产妇进行心理 护理十分 重要。护理人 员应 及 时掌握 产妇出现的不 良情绪 ， 通过耐心 、 细致 的沟通 取得产
妇信 任 ， 进行安慰 开导 ， 以此鼓励 产妇 克 服紧 张 、 焦虑 等不
良情 绪 ， 同时 向其讲解尿潴 留的不 良影 响。如病 房人数过 多 ，
量资料采用 ％表 示 ， 组 间 比较采 用 检验 。以 Ｐ≤Ｏ ． ０ ５为差
护理人员 应要 求陪人 回避 ， 并采 取屏风遮挡 等方法 ， 为 产妇 营
自主排 尿 ， 降低 出现 感 染 的概 率 ， 临床护理效果显著 ， 保 障 了产 妇 的 安 全及 健 康 ， 值 得 应 用 与推 广 。 ．
护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的护理效果分析
剖 官产术后 发生 尿潴 留的可 能 因素 如下 ｌ ：①尿道 的机械 性损
伤 。患者于剖宫产 术后 ，常规要插 留置尿管 ，该操作有 损伤尿道 的危
视频等多样化 的形式 向产妇 细致 、系统 的讲 解剖官产相 关知识 ，并告 知术 后有 可能发 生尿 潴 留及说 明术 前训 练卧床 排尿 对术 后康 复 的意 义 ，并指导 训练其床上 卧位排 尿 ，使 患者养成卧床排 尿习惯 。②系统 化的心理护 理 术前 留置尿管 ，产妇 常表现紧张 ，害羞 ，责任护 士用 亲切友 好的语言与 患者 交谈 ，向患者 讲解 留置尿 管的 目的、方 法及意 义 ，以取得患者 的配合 和理解 。操作前为患者做 好遮挡 ，帮助 取舒适 的体 位 。操作 时动 作轻 柔 ，采用 患者感 兴趣 的话 题 与其进行 亲 切交
２ ３ ６ ・临床护 理 ・
Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ９
护理干预对 预防剖宫产术后 尿潴 留的护理效果分析
吴毅 勤
（ 湖南省岳 阳市平江县妇幼保健 院，湖南 岳 阳 ４ １ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 研 究护 理 干 预对 剖 宫 产手 术后 产 妇尿 潴 留的预 防 效果 。方 法 选 取我 院 ２ ０ １ ０年 ５月至 ２ ０ １ ２年 ｌ １月行剖 宫 产手 术 的 １ ０ ０例
有利 于 患者 术后康 复 ，可广泛 推广 于 临床 。 【 关 键词 】 系统 化护理 干预 ；剖 宫产术后 ；尿 潴 留
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ９ — ０ ２ ３ ６ — ０ ２