四库全书基本概念系列文库：薛氏医案
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名医教你用名方，中风、高血压、各种杂病轻松解决！
名医教你用名方，中风、高血压、各种杂病轻松解决！最近开了一个医案探讨课程，课程之中，其实都是讲解自己的临床实战内容，其中大部分的一个名方的运用，但是因为临床上运用的时候一类疾病就会用一个方，所以每一个方就泛化为一个法了，比如桂枝汤根据临床需要，可以不断的变化，最后就成了所谓的桂枝法，这个方法在临床上的运用就非常的广泛。
而我们熟悉的半夏泻心汤，本来是用来治疗心下痞的，但是因为使用的范围可以扩大，最后也可以用来治疗很多疾病，甚至变成一个开门法。
在我们的临床上，很多人都会形成一个非常好的习惯，那就是讲某一类疾病归结为一个方，这就是类方思维，在这种方式的指导之下，其实我们的临床就会变得非常简单，治病的疗效也会变得更加的高效。
在中国古代医学的发展历史上，有的医家就会发明心得方剂，会有理论的创新，但是有的医家则可以讲相关的理论和实践深化，变成非常管用的临床经验。
那么，我们今天就来跟着著名的薛立斋来学习一下几个方剂的灵活运用。
薛立斋有名气，是因为我们的一本书叫做《内科学》，最先提出内科的概念的人就是这个老兄，这个老兄是一位非常有智慧的医家，明代的时候也当上了当时的太医院院士，是典型的官方医家，所以他的治疗套路都是中规中矩的，正式因为中规中矩，所以后市也有不少医家批判他，说他的治疗手法是不是很好。
那么，后世的医家为什么批判薛立斋呢？主要批判他的原因就是，温补。
中医治病，实际上都是各种方法都需要的，但是有些医家就会着重在除邪气上，比如宋代的医家张子和，写了一本《儒门事亲》，这本书就在着重泻法上，汗吐下的方法占了整本书的主要核心内容，但是也有一些医家就喜欢用补的方式，前面有李东垣，后面有朱丹溪，我们熟悉的所谓“金元四大家”实际上是个有特色。
金元四大家的影响其实是非常长远的，在华夏大地，则影响一直到现在，在日本，则影响了诸多医家，金元四大家的影响最大的时候，主要还是在明代，因为这个时候的医家都是有师承的，这些医家的师承基本上都是来自这几个名医的后学，薛立斋也不例外，他的方法其实并没有太多的创新，只是在前人的基础上，加以修饰，加以运用，也算是独创一个温补的学派。
从《四库全书》看中医典籍文化的传承与发展
从《四库全书》看中医典籍文化的传承与发展李良松【摘要】中医典籍文化是指中医文献在编纂、刊刻、流传和收藏的过程中所形成的文化现象与文化传统.本文通过对《四库全书》医药文献的研究,以期探寻中医典籍文化的传承特点及其规律.第一,四库医药文献概述,着重介绍97部著录文献和94部存目文献.第二,四库医药文献的源流特点,重点介绍《四库全书》医学文献中的来源途径及其特色.第三,四库医药文献之作者考析,全面分析四库医著中的134位作者的时代分布及其著书数量.第四,《四库全书》对中医典籍文化之影响,分别从编纂、刊刻、传播和收藏四个方面进行论述.第五,四库医药文献的历史局限性,从四库禁毁图书、四库馆员的知识结构、四库版本的缺陷及历史局限性等方面进行探讨.《四库全书》的编纂,使中医典籍文化更加成熟和完善,有力地促进了中医学的发展和进步.【期刊名称】《中医研究》【年(卷),期】2013(026)001【总页数】6页(P52-57)【关键词】《四库全书》;中医药文献;文化;传承【作者】李良松【作者单位】北京中医药大学,北京100029【正文语种】中文【中图分类】R22中医典籍文化是指中医文献在编纂、刊刻、流传和收藏的过程中所形成的文化现象与文化传统。
要深入系统地研究中医典籍文化，必须研究历代中医典籍的版本聚散和传播的历史及特征。
为此，笔者选择了古代收录比较全面、校勘比较精细的《四库全书》作为蓝本，以期探寻中医典籍文化的传承特点及其规律。
《四库全书》是我国古代规模最大的一部丛书，由清代乾隆皇帝颁旨编修，以纪昀、陆锡熊、孙士毅为总纂官。
该书于1772年开始编修，至1782年才编纂初成。
全书分经、史、子、集四部，故名四库。
该书共收录古籍3503种、79337卷。
全书所收入的医学书籍达191部，共计2529卷。
其中著录书97部，计1816卷;存目书94部，计714卷;另有附录存目医书6部，计25卷。
著录医书共计1312册、81963页。
薛生白医案遗精原文及翻译
薛生白医案遗精原文及翻译《薛生白医案-遗精》是明代医学家薛生白所著的医案集之一。
该医案以遗精为主题，探讨了遗精的病因、病机、诊断和治疗方法。
以下是《薛生白医案-遗精》的原文及翻译，并提供相关参考内容。
原文：少弱年遗精陈某，年十七，身体较为消瘦，行动多有倦怠。
所以常有遗精之症，每以夜间，即作梦便自不禁而遣。
审其脉，膀胱经余寒，脖项亦冷，鼻息涌然。
视其舌苔，面赤若血，其牙痕紫，以成盏大。
治之用草陈虚勉湯、苡实勉湯、牡蛎勉湯消寒剂五分，乌苏膏水二分熏洗，盛媾於寒助阳愈。
三两日之久，贞观之精益也。
如不愈当择纳尸法焉。
翻译：少年弱体遗精陈某，年仅十七岁，身体比较消瘦，行动常感倦怠。
因此时常出现遗精的症状，每当夜间梦中，不禁自行遗泄。
查其脉搏，膀胱经有寒余，颈项也感觉冰冷，鼻息有涌动的感觉。
观其舌苔，面色红如血，其牙痕紫黑，大小如酒杯。
治疗上使用草陈虚勉汤、苡实勉汤、牡蛎勉汤消寒剂五分，乌苏膏水二分熏洗，同时进行寒冷剂的盛媾。
经过三五天的时间，遗精症状有所缓解。
如果无法治愈，就要考虑采取纳尸法治疗。
参考内容：1. 医案分析：该医案的主题是遗精，作者通过描述病人症状，如体瘦、倦怠、遗精发生的时机和情况等，揭示了遗精的病因和病机。
例如，通过观察脉搏和舌苔等，可以判断出膀胱经余寒、淤血不畅等病机，从而确定治疗方案。
2. 治疗方法：在治疗上，作者采用了草陈虚勉汤、苡实勉汤、牡蛎勉汤消寒剂，以及乌苏膏水熏洗等方法。
这些方法通过温补肾阳、消除寒冷等作用，来改善遗精症状。
3. 预后评价：该医案在治疗后通过观察贞观之精益，即病人的症状有所缓解，可以判断治疗有效。
但同时提到如果无法治愈，就要考虑采取纳尸法治疗，这暗示了治愈遗精症状的难度和严重性。
4. 医案的启示：该医案通过对遗精症状、脉搏、舌苔等的观察分析，提供了一种治疗遗精的方案。
同时也提示遗精是一种需要引起重视的健康问题，如果无法治愈，甚至可能导致严重后果。
总结起来，《薛生白医案-遗精》通过描述病人症状、采用中药治疗、观察预后等方面，阐述了遗精疾病的特点和治疗方法，对于临床医学研究和诊疗提供了宝贵的经验和参考。
名家中医医案赏析
名家中医医案赏析(一)许叔微医案许叔微(1079一约1154)，南宋著名伤寒学家。
字知可。
真州白沙(今江苏仪征)人。
绍兴二年(公元1132年)进士，曾任集贤院学士，人称“许学士”。
幼时家贫，父母双亡，长而发愤攻读医书，遂精于医。
治病不求报答，救人不可胜计。
其精研《伤寒论》，强调伤寒治法当先辨明表里虚实。
主要著作为《伤寒百证歌》三卷、《伤寒发微论》五卷、《伤寒九十论》一卷，晚年将平生所用验方及医案，整理编成《类证普济本事方》一卷。
其《伤寒九十论》论后附案，可谓我国第一部医案之著。
感冒尝记一亲戚病伤寒、身热、头痛、无汗、大便不通已四五日，予讯之，见医者治大黄朴硝等，欲下之。
予曰：子姑少待，予为视之。
脉浮缓，卧密室中，自称甚恶风。
予曰：表证如此，虽大便不通数日，腹又不胀，别无所苦，何遽便下?大抵仲景法，须表证罢方可下，不尔，邪乘虚人，不为结胸，必为热利也。
予作桂枝麻黄各半汤与之，继以小柴胡，絷浆汗出，大便亦通而解。
仲景云：“凡伤寒之病，多从风寒得之，始表中风寒，人里则不消矣。
拟欲攻之，当先解表，乃可攻之。
若表已解而内不消，大满大坚，实有燥屎，自可徐下之，虽四五日不能为祸也。
若不宜下而便攻之，内虚邪人，协热遂利，烦躁之变，不可胜数，轻者因笃，重者必死矣。
”大抵风寒人里不消，必有燥屎，或大便坚秘，须是脉不浮，不恶风，表证罢，乃可下，故大便不通虽四五日不能为害，若不顾表而便下之，遂为协热利也。
(引自《普济本事方》卷九)评析：本案为许叔微治疗感冒验案之一。
本案既有表证，复有里证，许氏遵《伤寒论·伤寒例》的“当先解表，乃可下之”的原则，投以桂枝麻黄各半汤与之，继以小柴胡汤和解表里，汗便通而解。
该案是许氏在《伤寒九十论》中反复强调的“循次第”的临床意义及具体运用。
他说：“仲景虽云不避晨夜，即宜便治，医者亦须顾其表里虚实，待其时日。
若不循次第，虽暂时得安，亏损五脏，以促寿限，何足尚哉?若“治大黄朴硝等”下之，必将诸症蜂起，祸不旋踵。
薛生白湿热病篇
薛生白湿热病篇
薛生白湿热病篇是明代医学家薛己所著的一本医学著作。
该书主要介绍了湿热病的病因、病机、症状、诊断和治疗方法。
湿热病是中医学中的一种常见病，其发病与湿邪和热邪的侵袭有关。
湿邪主要表现为体内湿气聚积，造成气血运行不畅，从而引发一系列症状。
热邪则是指体内火热之气，热邪内盛时，可导致脏腑功能紊乱。
薛生白在该书中提出了湿热病的病机学说，即湿热病发生是由于湿气和热气相互作用，产生湿热的病理状态。
他认为湿热病的主要病理特征是湿气与热气交融，湿热蕴结于体内，导致气血运行不畅，脏腑功能紊乱，从而出现各种症状。
在诊断方面，薛生白提出了辨证取穴的方法，通过观察患者的病情、面色、舌苔等症候来确定病情的轻重和寻找治疗的穴位。
在治疗方面，薛生白主张以清热利湿、疏通经络、调理正气为主要治疗方法。
他认为清热利湿可通过选择开发、辛凉、苦寒的药物来实现，疏通经络则可通过针灸和推拿等手法来达到效果。
薛生白的著作深入研究了湿热病的病理机制和治疗方法，为后世医学家研究和治疗湿热病提供了重要的参考。
这本著作成为了明代湿热病研究的经典之作，对于中医湿热病的认识和治疗具有重要的影响。
名医荟萃，湿热名家薛生白，以医闻名，风流倜傥，博学多通
名医荟萃，湿热名家薛生白，以医闻名，风流倜傥，博学多通一壶汉方大家好！这里是一壶汉方。
今天我们为大家介绍清代和叶天士其名的名医——薛生白。
关于薛生白薛生白，别名雪；字生白，号一瓢，以字行。
清代吴县人，生于清·康熙二十年(1681年)，卒于清·乾隆三十五年(1770年)，享年90岁。
与叶天士同时而齐名。
早年游于名儒叶燮之门，诗文俱佳，又工书画，善拳技。
后因母患湿热之病，乃肆力于医学，技艺日精。
薛雪一生为人，豪迈而复淡泊，年九十岁卒。
故也知薛生白并非专一业医者，但他于湿热证治特称高手，所著《湿热条辨》即成传世之作，于温病学贡献甚大。
又尝选辑《内经》原文，成《医经原旨》六卷(1754)。
唐大烈《吴医汇讲》录其《日讲杂记》八则，阐述医理及用药；另有《膏丸档子》（专刊稿）、《伤科方》、《薛一瓢疟论》（抄本）等。
薛生白是吴县人，也有称其为苏州人，盖当时吴县县治在苏州城内，南园俞家桥也在城内。
称其为苏州人，是指地域所在，称其为吴县人，是行政辖区所在。
但薛生白又在《医经原旨》、《周易粹义》等书中署“河东”。
据《四库全书总目》解释，“河东”指郡望。
郡望亦称望出，是该姓的发祥地，也是我们通常所说的姓氏堂号。
河东郡系薛氏世居之郡，其地为现在的山西省夏县一带，为当地所仰望的显贵家族。
根据《姓氏考略》记载，黄帝的裔孙奚仲居于薛，历夏、商、周三朝，共64代为诸侯，周朝末年被楚国灭亡，子孙便以国名为姓。
在姓氏下面加称郡望，是古人崇尚本家族、数典不忘祖的一种习惯称法。
薛氏子薛中正(字不倚)，孙薛寿鱼，曾孙薛东来，族孙薛承基，均传医业。
湿热病邪湿热病邪的侵犯途径和侵犯部位，不同于其他外感病。
薛氏将湿热病的侵犯途径归纳为三个方面。
一者，有少数病人邪气是从皮毛侵入。
薛氏这—看法，不同于吴又可、叶天士的温邪上受的观点，只强调温邪从口鼻而入。
二者，大多数患者，邪气是从口鼻而入。
这一点又同于温病学家的观点，但又有所不同。
明代医家“薛立斋”之名考实
明代医家“薛立斋”之名考实付滨;杨美娟;周玉政【摘要】薛立斋,字新甫,号立斋,明代医家,一生著述、注评颇多.关于其名不同书籍记载莫衷一是,既可见“薛巳”又可见“薛己”.经考析本文认为“薛立斋”正名系“薛巳”.【期刊名称】《中医文献杂志》【年(卷),期】2015(033)002【总页数】3页(P23-25)【关键词】薛立斋;署名;考证【作者】付滨;杨美娟;周玉政【作者单位】天津中医药大学第二附属医院天津,300150;天津中医药大学第二附属医院天津,300150;天津中医药大学天津,300193【正文语种】中文【中图分类】R2-09薛立斋（1487年-1599年），字新甫，号立斋，吴县人，明代医学家，传世有《薛氏医案》，又名《薛氏医案二十四种》。
本书系立斋及其父薛铠所撰集校注的医书24种合刊而成。
此外尚有《薛氏医案八种》、《薛氏医案九种》、《薛氏医案十种》、《薛氏医案十六种》等不同版本［1］。
关于《薛氏医案》作者，当代出版的《全国中医图书联合目录》、《中国中医古籍总目》、《中国医学大辞典》，现行全国高等院校统编教材《中医各家学说》、《中国医学史》等，以及各大图书馆馆藏书目，绝大多数署名为“薛己”，少数为“薛已（yi）”。
然明清古籍则多为“薛巳”或“薛已”，针对这一差异，本文对其名进行考析。
关于薛立斋之名记载当推《浩封太宜人薛母颜氏墓志铭》最具说服力［2］，现藏于苏州博物馆，志主颜氏乃明代医家薛立斋之母，志文乃前翰林院待诏将什佐郎兼修国史长洲文徵明著并书篆，碑文记载中可证明薛立斋系薛已，摘其篆文以说明：“巳不幸蚤岁失父，赖吾母太宜人抚教成立……”考究明清医籍，亦证明薛立斋应为薛已。
宋阳山明嘉靖三十年刻本《明医杂著》记载“明·王纶撰，明·薛巳注”，明崇祯真定梁维续刻本《校正钱氏小儿直诀序》中记载“嘉靖辛亥孟春吉日前奉政大夫太医院院使薛巳谨书”，“嘉靖间进院使，所著有《家居医录》十六种，医家多遵守之”，清渔古山房刻本《妇人良方大全》可见“陈自明编，薛巳注”，清刻本《保婴金镜书一》可见“薛氏医案，吴郡薛巳着”。
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四库全书基本概念系列文库——
薛氏医案
华夏文明是人类最伟大的文明，没有之一！
四库全书，在中华文化中占有重要地位。
本文提供对四库全书基本概
念“薛氏医案”
的解读，以供大家了解。
薛氏医案
七十八卷。
明薛己(1488－1558)撰。
又名《薛氏医案二十四
种》。
医学丛书。
吴琯辑。
薛己字新甫，号立斋，吴郡(今江苏苏州)人。
其父薛铠，精通医理，尤以儿科见长，为当时名医。
己幼承家学，医学造诣较深，初以疡科知名，后又以内科着称，并兼通妇、儿、五官各科。
对外科、口齿、骨科亦颇有研究。
正德年间(1506－1521)被选入太医院为御
医。
后升为太医院判。
嘉靖(1522－1566)年间又任太医院
使。
中年告归，致力于着书立说。
薛己治学极为刻苦，《保婴撮要》林懋序说，他曾偶
见薛立斋在家中“蓬头执卷，抽绎寻思”地研究医学。
着有《外科发挥》、《疠疡机要》、《女科撮要》、《口齿类要》、《痘疹撮要》、《本草约言》、《正体类要》、《内科摘要》、《外科心法》、《外科枢要》、《外科经验方》、《家居医录》、《保婴金镜录》、《薛氏医案十六种》等书。
另有校订旧本、附以己说者，如校注陈自明的《妇人良方》、《外科精要》，王纶的《明医杂着》，钱乙的《小儿药证直诀》，陈文中的《小儿痘疹方论》，杜本的《伤寒金镜录》，以及其父薛铠的《保婴撮要》，倪维德的《原机启微》，朱震亨的《平治荟萃》等。
上述医书大部分收入《薛氏医案》中，各书显着特点是附有医案，以临床验证为说明理、法、方、药的依据。
同时薛己在论述中，既熟悉前代医家各科治疗理论，又不拘泥于成方经方，具有一定的独立见解。
其学术特点主要为：注重后天脾胃。
薛氏继承并发展了李东垣脾胃内伤论的观点，同时又提出自己见解。
其治疗亦不限于李东垣之法。
用药上多用四君子汤、六君子汤，以补脾胃阳气为中心。
注重先天肾命。
薛氏对肾命学说的认识，虽不如其后的赵献可等人，但后人多受其影响。
薛氏继承并总结了前人对肾命认识，主张补肾应以温补为主。
在辨证施治上重视调理后天脾胃和先天肾命，注重甘温，不尚苦寒，是脾肾并重的医家。
薛氏的学术思想对明代以后诸家温补治虚损病证有很大的影响。
此书初刊于明万历年间(1573－1620)。
系将薜氏父子所撰集校注的二十四种医书合刊而成。
包括薛己《内科摘要》、《外科枢要》、《正体类要》、《口齿类要》、《疠疡机要》、《女科撮要》、《保婴金镜录》等十部专着；明王伦辑《明医杂着》，宋陈自明撰《外科精要》，陈文中撰《小儿痘疹方论》，倪维德撰《元机启微》，陶华撰《痈疽神秘验方》等十一种校注本，另有其父薛铠所辑校的《保婴撮要》、《本草发挥》、《十四经发挥》等书。
涉及宋、明两朝医家之内、外、妇、儿医着，有较高的临床参考价值。
有《四库全书》本，嘉庆十四年(1809)书业堂刻本，1926年大成书局石印本。