外固定架治疗小儿肱骨髁上粉碎性骨折
儿童肱骨髁上骨折的诊断及治疗要点
儿童肱骨髁上骨折的诊断及治疗要点，都在这里！严亚波儿童肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折，多见于5到10岁儿童，约占所有儿童骨折的5%。
儿童肘关节骨折中，80%为肱骨髁上骨折。
很多年轻医生第一次值班遇到的骨折就是儿童肱骨髁上骨折。
如此常见的骨折，对于每个刚刚进入临床工作的年轻医生都是一种考验，也是每个骨科医生需要掌握的骨折类型。
1肱骨远端的解剖和髁上骨折损伤机制肱骨髁上骨折是指发生在肱骨内外髁连线上方2~3cm处的骨折。
此类骨折为AO分类中的A 型骨折，属于关节外骨折。
最常见于5-8岁的儿童，约占全部肘部骨折的50%~60%。
临床上，依据远端骨折块的移位方向，髁上骨折可分为伸直型和屈曲型。
当跌倒时，肘关节处于半屈曲或伸直位，则出现伸直型骨折;若处于屈曲位，则出现屈曲性骨折。
伸直型骨折最为常见，约占98%，此次主要讨论伸直型骨折。
图1.伸直型肱骨髁上骨折肱骨远端分为外侧柱和内侧柱，中间由前方的冠状突窝和后方的鹰嘴窝连接，这个区域是肱骨由圆柱解剖形态转变为三棱柱的部位，骨质相对薄弱，是应力上的弱点，因而骨折风险高(图1)。
图2.肱骨髁上骨折的解剖如果肘关节过伸，鹰嘴抵在鹰嘴窝上作为支点，而前方关节囊向后牵拉肱骨远端，形成伸直型肱骨髁上骨折。
2伸直型肱骨髁上骨折的后内、外侧移位临床上，对于儿童肱骨髁上骨折的治疗应该充分考虑儿童自身的特点(肱骨髁上区域正在重建且骨皮质薄，肱骨下端无明显前倾角而不存在应力遮挡，肘部韧带比较松弛)。
儿童的骨膜较成人厚且坚韧，在儿童骨折的发生和治疗过程中，需要时刻考虑到骨膜的作用。
在伸直型骨折中，肱骨远端前方的骨膜可能被撕裂。
而后方骨膜可能完整，可以作为手法复位的铰链。
骨折块的移位方向有时候可以提示内外侧骨膜是否完整：如果骨折块向后内侧移位，提示内侧骨膜完整。
肘关节屈曲旋前可以使内后侧的骨膜紧张，可以纠正内翻和有助于复位。
如果骨折块向后外侧移位，提示内侧骨膜撕裂。
肘关节屈曲旋后有助于复位。
儿童肱骨髁上骨折康复手法
儿童肱骨髁上骨折康复手法
儿童肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型之一，病情复杂，康复周
期长。
下面介绍几种儿童肱骨髁上骨折康复手法。
一、功能锻炼
在肱骨髁上骨折恢复期间，医师会安排逐渐增加手臂的活动范围，以
恢复手臂的灵活性。
初期锻炼以进行手指和手腕的活动为主，随着康
复情况的好转，患儿逐渐进行肘部的活动锻炼。
二、功能训练
功能训练是儿童肱骨髁上骨折康复的关键步骤。
医师会根据患儿的情
况制定特定的康复计划，包括运动、体力训练、柔韧度和平衡训练等，以帮助患儿恢复肌肉和关节的功能。
三、按摩治疗
按摩治疗是促进血液循环、舒缓肌肉疲劳、缓解肌肉酸痛等的有效手段。
儿童肱骨髁上骨折的患儿在按摩治疗过程中需要由专业的按摩师
进行治疗，按摩力度应根据患儿的情况进行调节，并要避免对患儿的
肌肉造成过度刺激。
四、电疗治疗
电疗治疗是利用电流来促进患儿的康复的一种方法。
常见的电疗方法包括电刺激、声波疗法、磁场疗法等。
不同的电疗方法对于患儿的康复都有一定的效果。
经过以上几种康复手法的综合治疗，儿童肱骨髁上骨折的康复效果会得到很大的提高。
在康复期间患儿也需要保持乐观的心态，积极配合医师的治疗，方能尽快恢复健康。
中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折54例
例， 屈曲型 ６ ； 例 尺偏型 ５ ， ０例 桡偏型 ４ 例。 ２ 治疗方法
２ １ 手 法复位 小 夹板 外 固定 ．
想， 折弯针尾 ， 留于皮外 ， 缝合切 口， 无菌敷料包扎， 屈肘 ９。 ０位外用石膏托固定， 术后常规应用抗生素。
３ 结果
患 儿仰 卧位 ， 无需麻 醉或 根据情况 采用臂丛 及 血 肿抽 吸麻醉 ， 助手 抓握 上 臂 ， 一 另一 助 手握 住 前 双 手拇 指顶住 尺骨鹰 嘴远端 向前 ， 两手 四指重叠 环 抱 骨折 近端 向后 ， 同时让 助手 屈 曲肘关 节 ９ 。 右 ０左 即可复 位 ； 曲型 骨折 在 矫 正重 叠 、 屈 旋转 及侧 方 移
折后侧板加梯形垫 １ ， 个 远高近低 ； 曲型骨折后 屈
收稿 日期 ：０ ８—１ ２０ ０—１ ７
成功， 最多不超过 ２ 因骨折整复对骨折断端本身 次，
作者简 介： 熊国相 （９ ９ ） 男． １ 一 ， 讲师 ， ７ 医学硕 士， 主要从 事四肢创伤临床、 科研与研究工作。
一
３ — ８
优４ Ｏ例 ， ８例 ， ５例 ， ｌ例 ， 良 可 差
优 良率为 ８ ． ８９％ 。结论 中西 医结合 治疗 小儿肱骨髁上 骨折 疗效肯定 ， 术后 并发 症 少。
文章编 号 ：６ ３— ２ ７ ２ ０ ）２—０ ３ ０ １７ ４ ９ （０ ９ ０ ０ ８— ２
肱 骨髁上 骨折 （ｕｒ ｏｄｌ ａｔｒ ｏ ｔｅ ｕ 侧 梯形垫倒 置安放 。对于尺偏 型骨折 ， Ｓｐａ ｎｙ ｒｒｃ ｅ ｆｈ 一 ｅ ａｆ ｕ ｈ 内侧梯 形垫 ｍ ｌＳ ＳＨ） ￣ｄ， Ｆ 是常见的一种儿童骨折 ， 占儿童 四肢 最 高处 明显加宽 ， 样就有利 于维持远 折端 稍 向桡 ｎ 约 这 骨折的 ３％ 一 ７％ ， 占肘部 骨折 的 ５ ５％ ～ ０％ ， 侧 倾斜 ， ８ 其 防止肘 内翻的发生 。
肱骨髁上骨折的分型
肱骨髁上骨折的分型一、概述肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在儿童和青少年。
由于肱骨髁上骨折的复杂性和多样性，对其进行正确的分型对于治疗和预后评估至关重要。
本文将详细介绍肱骨髁上骨折的分型，以期为临床医生和患者提供有益的参考。
二、肱骨髁上骨折的分型方法目前临床上常用的肱骨髁上骨折分型方法主要有三种：AO分型、Schild分型和Winquist分型。
1. AO分型AO分型是最常用的肱骨髁上骨折分型方法之一。
根据骨折的严重程度和稳定性，AO分型将肱骨髁上骨折分为A型、B型和C型。
A型骨折是指骨折线从冠状面斜向通过关节，通常为稳定型骨折；B型骨折是指骨折线从矢状面斜向通过关节，相对较不稳定；C型骨折是指骨折线呈垂直方向通过关节，通常为不稳定型骨折。
2. Schild分型Schild分型是基于骨折线的位置和方向进行分型的。
Schild分型将肱骨髁上骨折分为三型：I型是指骨折线从外髁向内髁延伸；II型是指骨折线从内髁向外髁延伸；III型是指骨折线同时涉及内外髁。
3. Winquist分型Winquist分型是基于骨折的稳定性进行分型的。
Winquist分型将肱骨髁上骨折分为四型：I型是指稳定型骨折，无移位或轻度移位；II型是指不稳定性骨折，有移位但可用手法复位；III型是指不稳定性骨折，有移位且无法手法复位；IV型是指粉碎性骨折，通常为不稳定性骨折。
三、分型在临床实践中的应用在临床实践中，医生应根据患者的具体情况选择合适的分型方法，以便更好地评估病情和治疗方案。
肱骨髁上骨折的分型对于手术入路、固定方式以及康复方案的选择具有重要指导意义。
例如，对于AO分型中的B型和C型骨折，由于其不稳定性较高，通常需要采用手术治疗，并选择合适的内固定物进行固定；而对于Schild分型中的I型骨折，由于其稳定性较高，通常可以采用保守治疗。
同时，不同分型的肱骨髁上骨折在康复过程中也需采用不同的治疗方案，以确保患者早日康复。
儿童肱骨髁上骨折治疗的最新研究进展
儿童肱骨髁上骨折治疗的最新研究进展肱骨髁上骨折是一种儿童常见骨折，约占四肢骨折中的5%，占肘部骨折中的60%左右，而且以伸直型骨折为主[1]。
肱骨髁上骨折的常见并发症就是肘内翻，尺偏型骨折儿童肘内翻的概率达到50%[2]。
最近几年，国内外在治疗儿童肱骨髁上骨折研究领域取得了巨大进展，本文就肱骨髁上骨折的治疗进展情况进行详细论述。
标签：儿童；肱骨；髁上骨折；治疗方法；研究进展对于儿童肱骨髁上骨折来说，在强调应用最佳疗法让骨折断端能解剖复位的同时，还要关注固定位置、固定方法。
现在研究热点集中在整复外固定、闭合复位经皮穿刺针固定、切开复位内固定等[3]。
在骨折治疗的同时还要预防和避免损伤神经、血管、缺血挛缩、肘内翻等不良情况的发生。
1. 儿童肱骨髁上骨折治疗的最新研究肱骨髁上骨折可划分为伸直型与屈曲型，而伸直型又可分为桡偏型与尺偏型，90%儿童肱骨髁上骨折为伸直型。
若得不到恰当治疗会引起肘内翻、神经血管受损、Wolkmann 缺血挛缩等严重并发症。
近些年来，国内外在儿童肱骨髁上骨折治疗方面取得了长足的研究进展[4]。
1.1 闭合复位外固定疗法儿童肱骨髁上骨折早期进行手法复位外固定是该类骨折的最基本疗法，几乎适用于所有骨折儿童。
复位要求需获得断端完善对线、彻底纠正骨折断端旋转畸形及前后或侧向倾斜，尤其是尺偏移位骨折，多数主张矫枉过正，将桡侧嵌插，稍分离尺侧，有助于预防肘内翻[5]。
①夹板固定方案：这是传统中医治疗方案，通过临床实践验证夹板固定是一种有效的治疗方式。
国内有研究者在84例伸直型闭合骨折治疗实验中应用小夹板固定患肢在屈肘900位置，并加垫使得骨折远端呈桡侧倾斜和桡偏位、及时调整夹板松紧度，结果发现82例患者治疗良好，仅2例出现肘内翻[6]。
还有人研究选择超肘关节固定屈肘在1100左右、前臂旋前或中立位，也获得了满意的临床疗效[7]。
②石膏固定：该方案能有效控制前臂旋转及屈肘角度。
在前臂旋前位时，外侧桡骨压迫肱骨，内侧尺骨拉动肱骨，这种力学结构得到大家的一致认可[8]。
多层小夹板外固定治疗小儿肱骨髁上骨折136例
当，可致严 重并发症甚至死 亡。术 中胆道 出血 的特 点是 出血 的胆 管组织 多是藏于肝实质 内，管腔小 ，出血面大 ， 显露 困难 ，处理非 常棘手 【。 ３ Ｊ 如果 以下情况发生可考虑 手术治疗 ：①大量 反复 出 血超过 ２ 个周期 ；②胆 绞痛、寒战 、高热 、黄疸 等重症； ③ 出血 量大且有休克现象 不易纠正 ；④ 由非手术 治疗胆 道 出血 而没有 白行止血 ；⑤ 出血 病灶 已确定 ；⑥全 身情 况能耐受手术 的创伤 。 根据 典型 的症 状 ， 结合有 腹 部外 伤史 、肝手 术及 肝胆 疾病等 病史 ，诊 断不 是很 困难 。然而 文献 中报告 ， 术前 能够确 诊者 不 多 。大部 分是 有一 次至 数 次手 术后 才得 以诊断 。据 认为 ，本 病 经常 会发 生误 诊 ，而误 诊
多层 小夹板外 固定治疗４ 肱 骨髁上骨折 １６ ｑＬ 例 ３
饶科峰 王 燕 萍
（ 西中医药高等专科学校附属医院 ，抚州 ３ ４ ０ ） 江 ４ ０ ０ 摘 要 ：目的 探讨 多层小夹板 外固定治疗小儿肱骨髁上骨折 的效果。方法 选取我 院 ２ ０ ０ ８年 １月至 ２ １ 年 １ ０１ ２月治疗的肱骨髁上骨折
患者 １６ ３ 例为研 究对 象，随机分为治疗组与对照组 ， 在进行骨折 复位后分别应用多层 小夹板外固定及石膏外固定 ， 术后 配合 中药治疗。 结
果 ｘ线示治疗组 出现再移位 的患者 ｌ ，对照组 出现 ９例 ，差异明显 （ 例 Ｐ＜Ｏ ５） ． 。治疗组的骨折愈合时间较对照组短，差异 明显 （ ０ Ｊ Ｐ＜ ００ ｏ结论 应用 多层小夹板外 固定效果要优 于传统的石 膏外 固定疗法，有利于患者的恢复 ，值得 临床推 广应 用。 ．５
在 临床 中观察肝胆外科术 中胆道大 出血 的过程 中， 我学 到 了很多实 际操作 的注意事项 ，有 了更 多的在手术 中的经验 ，认识到手术起 了无法 估量 的作用 。今后 的医 学会越 来越 发达，希望我们的病人会越来越轻松 。 参考 文献
儿童肱骨髁上骨折三种治疗方法的临床分析
儿童肱骨髁上骨折三种治疗方法的临床分析葛占文【摘要】目的探讨儿童肱骨髁上骨折三种治疗方法的临床效果和治疗方案.方法回顾分析95例儿童肱骨髁上骨折的治疗方法、效果及并发肘内翻畸形的发生率.结果急诊微创克氏针内固定较手法复位外固定和切开内固定的治疗效果较好,且肘内翻畸形发生率降低.结论肱骨髁上骨折三种治疗方法中,急诊微创克氏针内固定是比较简单而有效的治疗手段.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2011(017)004【总页数】2页(P36-37)【关键词】儿童;肱骨髁上骨折;克氏针内固定;肘内翻畸形【作者】葛占文【作者单位】河南西平县人民医院,西平,463900【正文语种】中文【中图分类】R726.8儿童肱骨髁上由于局部解剖结构的原因容易发生骨折，若治疗不当，易引起血管、神经损伤，遗留肘关节功能障碍和肘内翻畸形等并发症。
不同的治疗方法和操作细节，治疗效果也不相同。
本文回顾分析2001-01～2009-01我院95例儿童肱骨髁上骨折的治疗方法及效果，报告如下。
1.1 一般资料本组95例患儿中男53例，女42例;平均年龄3～13岁。
所有病例均为伸直型，伸直尺偏型60例，伸直挠偏型35例，其中合并神经血管损伤5例，开放性骨折3例，陈旧性骨折1例。
1.2 治疗方法1.2.1 手法复位夹板外固定:32例，对骨折轻度移位和无移位的，采用手法复位。
将肘关节置于肘外翻15°，屈曲肘关节90°。
尺偏型骨折将前臂旋前位固定，挠偏型骨折将前臂旋后位固定，以外、后、内侧3块夹板固定后以超腕关节之纸夹板肘托固定，固定时间3～4周。
1.2.2 闭合复位经皮克氏针固定:58例，对新鲜闭合骨折，无明显血管神经损伤者，全部伤后3～8 h内在C臂X线机透视下手法复位微创闭合克氏针内固定。
术后予肘关节功能位石膏托固定，2周后拆除石膏，并指导患者主动进行肘关节屈伸功能锻炼，4周后拍片复查，6周左右拔除克氏针。
肱骨髁间粉碎性骨折手术治疗的中远期疗效观察
ｏｅｒｎｎ．Ｔ ｅａｔ ｅａ ｄｐ ｓｉｅｒｈｂｌａｉｎｅｅｃ ｅ ｅｅｓ ｒａ ｌｃａ ｏ ｈ ｃｉ ｎ ａｓ ａ ｉｔｔ ｘ ｒｉ ｓｗ ｒ ｔ ［ ｔ ｖ ｖ ｅ ｉ ｏ ｓ ａ ２～７ ｏｔ ｐ ｒｔ ｎ ｈ ｕｃｍｅｏ ｈａｉｇｉ ｓ ｏｏ ａ ｖｌａ— ｄｐ ｓ—ｏｅａｉ ．Ｔ ｅｏｔｏ ｆ ｅｌ ｏｔ ｔｍｙｗ ｓｅ ａ ｔ ｏ ｎ ｎ ｅ ｕ
ｕ ｅ ｒ ｃｕ ｅ ｏ ｍｎ ｒ ｓ ｔｄ ｆ ａ ｔ ｒ ｈ ｅ ｕ ｆ
Ｈ ｉ ＵＮｎ ｇ—ｒｎ ７ ｈ ｎ—ｈ ，ＱＵＳａ ａ ，朋 ａ ｉ Ｚ ｕ Ｉ ｈｏ—ｄｎ （ ｈ ｆｌｔ ｏ ． ｆ ｉ ｘ ｄ Ｃｉ ， ｉ ｈａ ５０４ Ｃ ｉ ） ｏｇ． Ｔ ｅ ｉ ｉｅ Ｈ ｓ ｏ ｎ ｉ Ｍｅ ． ｏ ． Ｙｎ ｕｎ７００ ， ｈ ａ Ａ ａｄ ｐ Ｎ ｇａ ｌ ｃ ｎ ［ ｂｔ ｃ］ Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｂｅ ｅｍｄ ｅ ａｄｌ ｇ ｅ ｅ ｐｕｃｏｔ ｍ ｔ ｃｎｙ ｒｃｍ ｉ ｔ ａｔ ｅｏ ｈｍ ｒｓ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏｏｓｒ ｉ —ｔｍ ｎ —ｔｍ ｔ ｒ ｅｔ ｕ ｏ ｅｉ ｉｅ ｏｄｌ ｏ ｍｎ ｅ ｆ ｃ ｒ ｆ ｕ ｅｕ． ｉ ｖ ｒ ｎ ｏ ｒ ｈａ ｉ ｃ ｎｎｒ ａ ｕｄｒ ｕ
ｅ ｉ ｈｓａ ｅａ ｉ ｔｎａｄＸ—ｒ ｄｔ ｎｔｎｏ ｂｗｗ ｓ ｓ ｓ ｄａｃｒ ｎ ａ ｂｕ ｃｌ．Ｒ ｓｌ ２ ａｅｔ ｗ ｒ ｆ— ｄｗｔ ｐｙｉ ｌ ｘｍ ｎ ｉ ｎ ａ ａ ｅｆ ｃｏ ｆ ｌ ａ ｓ ｓ ｃｏ ｉｇｔ Ｃｓ ａｍ ｓ ｅ ｅｕｔ ２ｐ￣ｎ ｅ ｌ ｈ ｃ ａｏ ｙｎ ｈ ｕ ｉ ｅｏ ａｅｅ ｄ ｏ ｓ ａ ｓ ｓ ｅｏ
行评价 。结果
２ 例获得随访 ， ２ 术后随访 ２ — ６ 月 ， ４ ９个 平均 ７ ．个月。所有患者截骨处全部愈合 ， ５１ 平均愈合 ６ ， 周
手法复位、外固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折45例
手法复位、外固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折45例
李志良
【期刊名称】《天津中医药大学学报》
【年(卷),期】2008(27)2
【摘要】自1999年以来，笔者根据骨折移位机制及肘部的解剖特点，采用手法整复，小夹板超肘关节或石膏托外固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折45例，效果满意，介绍如下。
【总页数】1页(P93-93)
【关键词】肱骨髁上骨折;手法复位;外固定
【作者】李志良
【作者单位】天津市武清区人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R557.3
【相关文献】
1.手法复位叉子板外固定治疗严重旋转移位型肱骨髁上骨折 [J], 李建刚;郝言芝;仲润芝
2.手法复位小夹板外固定结合中药治疗儿童肱骨髁上骨折50例--附单纯手法复位小夹板外固定治疗50例对照 [J], 周耀
3.Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折手法复位小夹板外固定治疗后残存单纯前后移位对预后的影响 [J], 曹谦;曹慎;杨韵琴
4.郑氏手法复位小夹板和塑形托板双重外固定治疗移位性肱骨髁上骨折 [J], 何本
祥;檀亚军;黎万友;夏万荣
5.杨氏手法复位环形垫超肘夹板“8”字固定治疗儿童移位型肱骨外髁骨折的临床研究 [J], 曹慎;曹谦;汤智;杨韵琴
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肱骨髁上骨折的手术治疗体会
肱 骨 髁 上 骨 折 的 手 术 疗 体 会 治
何杰 昆贵 知
怒 江 州 中医 院（ 南 泸水 ６ ３ ０ ） 云 ７ １０
【 摘要 】 肱 骨髁上骨折为 Ａ Ｏ分类的 Ａ型骨折 ， 最常见于 ５～ ８岁的儿童 ， 占全部 骨折的 ５ ％ ～ ０ ， 关节外骨折 ， 约 ０ ６％ 属 及时治疗
以克 氏 针 自内外 上 髁 向 上 交 叉 固定 于 近 端 肱 骨 干 上 。难 以 维 持
过对笔者所在医院 ６ ｌ例肱 骨髁上骨折患者进行手术 和手法复位
治疗 结 果 进 行 分 析 比 较 。 同 时 对 两 种 治疗 方 法 的优 缺 点 进 行 初 步探 讨 。 １ 资料 与 方 法 １１ 一般资料 ． ２０ 年 ８ ～ ０ ９年 ４月 ， 者所 在 科 共 收 治 ０１ 月 ２０ 笔
后 功能 恢 复 较 好 。本 文 对 ６ 例 肱 骨 髁 上 骨折 患者 按 切 开 复 位 克 氏针 交 叉 内 固定 和 手 法 复 位 石 膏托 外 固 定 的 方 法进 行 治 疗 。 并 对 术 １ 后 功 能 恢 复 情 况进 行 比较 。 结 果 显 示 ， 术组 ４ 手 ０人 ， 能恢 复 良好 。手 法 复位 组 ２ 人 ， ６人 肘 关 节 活 动 欠 佳 。笔 者 认 为 ， 骨 髁 上 功 １ 有 肱 骨 折 的 手 术 与 否应 根 据 骨 折 类 型进 行 选择 ， 且 ， 期康 复训 练 不 容 忽 视 。 而 早
和手部感觉正常者可争取行手法 复位 ， 后侧石膏托 固定。其优 点
是避 免 了多次 手 术 的痛 苦 ， 须 住 院。 缺点 是 外 固定 时 间 较 长 ， 且无
１２ 治疗 方 法 ． 主要取决 于合并同侧骨 与软组织 损伤情况 ， 特
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２１ ４第８第１ ０年 月 １ １ １ 卷 期
外 固定架 治疗ｄ Ｊ 肱骨髁 上粉碎性 骨折 ，Ｌ
尹 万 乐 ， 利 阁 ， 文 超 马 宋
河 南 省郑 州 人 民医 院创 伤骨 科 ， 南郑 州 河
４ ０ ０ ５０３
【 要］目的 ： 析采 用 闭合 复位 外 固定 架 治疗 小儿 肱 骨髁 上粉 碎 性 骨折 的临床 疗效 。方 法 ： 科 ２ ０ 摘 分 本 ０ ６年 １月～ ０ ９ ２ ０ 年 １ 采 用 闭合 复位 外 固定架 治 疗 小儿 肱 骨髁 上 粉碎 性 骨 折 ２ ２月 １例 ， 有 骨折 均 为 闭合 性 骨折 ， 神 经血 管 损 伤 。 所 无
ｔｅ ｔ ｇ ｄ ４ ｙ ａ ｓ ｉｎｓ ａ ｅ —１ ｅ ｒ，ｍｅ ｎ ７ ８ ｙ ａ ｓｏｄ １ ａ ． ｅ ｒ ｌ ．Ａｓｅ ｓ ｄ ｅｆｃ ｏ ｅｂ ｗ ｕ ｃｉｎ ａ ｄ ａ ｐ ａａ ｃ ．Ｒｅ ｕ ｔ：Ｐ ｔ ｎ ｓｗｅｅ ｓ ｓｅ ｆｅ ｔｆ ｍ ｌｏ ｆｎ ｔ ｎ ｐ ｅ ｒｎ ｅ ｒ ｏ ｓ ｌｓ ａｉ ｔ ｒ ｅ
并 发症 。 Ｆｙ ｍ 评分 ： １ 按 ｌｎ 优 ９例 ， １例 ， 良 一般 １ ， ０例 。 例 差 肘关 节 伸屈 活 动丢 失是 影 响治 疗结 果 的主 要原 因 ， 这 但
种 活 动受 限会 随着 时 间的延 长 而有 所改 善 。 结论 ： 采用 闭合 复 位经 外 固定 架治 疗儿 童 肱骨 髁 上粉 碎性 骨 折手 术创 伤
ｉｗａｄ ｎ ｒ ．Ａｃ ｏｄｎ ｏ Ｆｙ ｍ ａｉｇ ９ ｃ ｓｓ ｗｅｅ ｅ ｃ ｌ ｎ ，１ ａ ｅｗｉ ｏ ｄ ａｅ ｗｉ ｈ ｅ ｅ ａ，ｎ ｎ ａ ．Ｅ ｂ ｗ ｃ ｒ ｉｇ ｔ ｌｎ ｒｔｎ ：１ ａ ｅ ｒ ｘ ｅｌ ｔ ｃ ｓ ｔ ｇ ｏ ，１ ｃ ｓ ｔ ｔｅ ｇ ｎ ｒｌ ｏ ｅ ｂ ｄ ｌ ｏ ｅ ｈ ｈ ｌ ｘａ ｔｖｔ ｓａｆ ｔ ｅ ｔ ｎ ｓ ｌｓ ｆｌ ｔｗａ ｉ ｅ ｓ ｎ ｂ ｔ ｉ ｅ ｔｉｔｄ ｍｏ ｅ ｎ ｕ ｄｗｉｈｔ ｅｅ ｔｎ ｉｎｏ ｍｅ ｆｅ ｃｉｉ ｅ ｆ ｃ ｒａｍｅ ｔ ｅｕ ｔ ｏ ｓ ｓｍａｎ ｒ ａ ｏ ， ｕ ｈｓｒ ｓｒｃｅ ｖ ｍｅ ｔｗｏ ｌ ｔ ｈ ｘｅ ｓｏ ｆｔ ｉ ｅ ｔ ｒ ｏ ｔ ｉ ａ ｄ ｉ ｒｖ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ：Ｔ ｅ ｃｏ ｅ ｅ ｕ ｔ ｎ ｂ ｘｅｎ ｌｆｘ ｔ ｎ ｃ ｉ ｒｎ ｈ ｍｅ ｓｃ ｎ ｙａ ｎ ａ ｃ ｍｍｉ ｔｄ ｆａ ｔｒ ｎ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｌｓ ｄ ｒｄ ｃｉ ｙ ｅ ｔｒ ａ ａｉ ｈｌ ｅ ｕ ｒ ｏ ｄ ｌｒｏ ｏ ｏ ｉ ｏ ｄ ｕ ｍｕ ｅ ｃｕ ｅ ｒ ｓ ｒｉａ ｒ ｕ ｓｓ ｌ， ｅｉｂｅ ｉ ｃ ｎ ｏ ｔｉ ｏ ｄ ｆ ｅ ｈ ｌ ｏ ｆｎ ｔ ｎａ ｄ ａ ｐ ａａ ｃ ， ｏｒｄ ｃ ｈ ｏ ｌ ａｉｎ ． ｕ ｇｃ ｌｔａ ｍａｉ ｍａｌ ｒｌａ ｌ，ｔ ａ ｂａｎ ｇ ｏ ｘ ｄ ｔｅｅｂ ｗ ｕ ｃｉ ｎ ｐ ｅ ｎ ｅ ｔ ｅ ｕ ｅｔ ｅｃ ｍｐ ｉ ｔｏ ｓ ｉ ｏ ｒ ｃ
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患者 年龄 ４ １ ～ １岁 。 均 ７８岁 。从 肘 关节 的 功能 和外 观 两方 面进 行疗 效 评价 。结果 ： 平 ． 术后 随访 时 间为 ６ １ ～ ０个 月 ， 平
均 ８个 月 。 有骨 折 均为 术后 ３ ５周 达 到 临床愈 合 ， 除 外 固定架 ， 所 ～ 去 治疗 过 程 中未 出现 骨折 再移 位 ， 后 １ 肘 内翻 术 例
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小． 固定 可 靠 ， 以获 得 良好 的肘 关 节 功能 和外 形 ， 少并 发 症 。 可 减
【 键 词 】 骨 髁 上 粉 碎 性 骨 折 ； 合 复 位 ； 固 定 架 ； 儿 关 肱 闭 外 小
【 中图分 类 号】 ２ ４１ Ｒ ７ ．１
［ 】１ ７ — ７ １ ２ １ ）４（ ） １ ８ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （ ０ ０ ｂ 一 ６ — ２ １
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Ｙ ｌ ｎ ｅ ＭＡ ｇ ， ＯＮＧ Ｗ ｅ ｃ ａ Ｗａ ｌ ， Ｎ Ｌｉｅ Ｓ ｎｈｏ