益肾降糖汤治疗早期糖尿病肾病疗效观察

3 MNO 5 用己糖激酶法 3 试剂由广州标准科技有限公司 提供 5 ， 尿 "# K 微球蛋白 3 "# K +O 5 #AB 尿蛋白 3 P1Q 5 、 均用放射免疫法 3 试剂分别由强生上海医疗器材有限 公司和北京北方生物技术研究所提供 5 ； **. 用过氧化 物酶法 3 试剂由烟台澳斯邦生物工程有限公司提供 5 ， 以公式 **. 3 D1 F DR= 5 S #AB 尿肌酐 3 DD01 F " 5 T 血肌酐 3 !D01 F G 5 U H6A 计算。 采用 ## ", A 统计学处理 计量资料以 3 " # $ 5 表示， 检验。 " 结 果 结果 #, " 两组治疗前后症状体征积分变化 见表 "。 示两组治疗后口渴、 多饮、 多尿、 浮肿、 头晕、 肢麻等症 状、 体征均有不同程度改善 3 ! E $, $7 或 $, $" 5 ， 而治 疗组改善更为明显 3 ! E $, $7 5 。
白尿、 降血压、 改善肾功能等作用 H 6 I 。 早期糖尿病肾病兼有血瘀证已为许多临床及 实验研究所证实 H > I 。本研究显示， 在控制糖尿病血糖 的基础上，用益肾降糖汤治疗后，患者尿 @1A 及 !" E +9 排量均明显下降，**. 降低，而对照组治疗前后则 无显著变化。表明益肾降糖汤可减轻和缓解早期糖尿 病肾病的病理变化， 保护肾脏功能， 对早期糖尿病肾病 的治疗及延缓其病情发展是十分有益的。
结 #, # 两组治疗前后实验室各项指标比较 见表 #。 果示治疗组 MNO、 尿 P1Q、 尿 "# K +O、 **. 治疗后均有 改善 3 ! E $, $" 5 ， 且尿 P1Q、 尿 "# K +O 改善优于对照 组 3 ! E $, $7 5 ；对照组治疗后仅 MNO 有改善 3 ! E $, $" 5 。 # 讨 论 中医学认为，早期糖尿病肾病多是在糖尿病气阴 两虚的基础上发展而来，气虚运血无力，阴虚血行艰 涩，血液运行不畅而瘀阻经脉，即所谓 “ 血不利则病 3 下转第 !#$ 页 5
【 治疗组 摘要 】 目的 观察益肾降糖汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 将 H& 例患者随机分为两组， 对照组 !# 例仅予糖尿病基础治疗； 比较治疗后临床症状体 !7 例在糖尿病基础治疗的同时服用益肾降糖汤， 征、 尿 "# K +O、 内生肌酐清除率等变化。 结果 治疗组症状体征积分明显减少， MNO、 #AB P1Q、 MNO、 #AB 尿 P1Q、 而对照组除症状体征积分及 MNO 有改变外， 其余指标变化不显著。 结论 益 尿 "# K +O 等明显下降， **. 降低， 肾降糖汤能延缓早期糖尿病肾病进展。 【 关键词 】 糖尿病 肾病 益肾降糖汤
水” 。益肾降糖汤中黄芪、 山药、 生地黄、 淫羊藿补气养 阴滋肾； 丹参、 蒲黄、 大黄活血化瘀， 葛根改善血液循环、 降低血糖， 与丹参伍用则活血化瘀、 去瘀生新、 降低血 糖的力量增强； 益母草、 玉米须利水消肿。黄芪配山药、 葛根配丹参、生地黄配淫羊藿为施今墨先生用于降血 糖的有效药对。实验研究证实， 黄芪、 山药、 葛根、 丹参、 生地、 淫羊藿均有较好的降血糖作用； 淫羊藿有降低血 脂和降压作用，能抑制高灌注引起的肾小球肥大 H " I 。 大黄可促进血糖进行肝细胞利用，合成糖元贮存和转 化， 减少糖元的分解， 并具有降低血清 )*、 )9、 !E脂 蛋白的作用 H ! I ， 不仅通过大便增多排除一定量的 8J2， 而且具有调整脂质代谢紊乱，并能抑制残余肾单位肥 大及肾小管高代谢，抑制巨噬细胞及系膜细胞分泌白 细胞介素 E %、白细胞介素 E > 等细胞因子，从而抑制 系膜细胞增殖 H C I 。 黄芪、 玉米须用于肾炎肾病有较好的 消肿、 消蛋白尿、 降血压、 降胆固醇作用。黄芪、 益母草 治疗慢性肾炎属气虚水血瘀滞者有较好消水肿、消蛋
治疗组 治疗前 %%, "" = !, 6> %>C, 6 = %#>, >" "!>, ! = $?, !#!# = %, >? "" %#!, # = 6?, $% ""$ %66, ! = &C, >% ""$ 对照组 治疗前 %#, ?> = !, "> %6?, " = ?>, $C "#$, ! = &&, #" 3 $ 5 !" 4 治疗后 &, &% = %, $& "" %C&, > = %"%, "! %?!, 6 = $6, %!
参 % 考 文 献 +0BKLKG *(M *D.FLN0GLKG *O, )DK PF-AKNFK QFPGKR S.0: DRTK. SF1N.-NF0G -GP :FK.0-1AU:FG N0 KGP E LN-BK .KG-1 S-F1U.K S-F1U.K H ’ I , +KP K1FG 20. @:M %??$M &"V %C>6 W %C>? " 程庆， 师锁柱， 于力， 等 , 淫羊藿对 & ; $ 肾切除大鼠肾脏病 理改变的影响 H ’ I , 肾脏病与透析移植杂志，%??! ，" 3 ! 4 ： "!? W "C% ! C 6 > 吕志杰， 主编 , 大黄应用研究 H + I , 北京： 中医古籍出版社， %??C ： ?" ， ?& 黎磊石 , 中国的终末期肾病 H ’ I , 肾脏病与透析肾移植杂 志， %??6 ， C3%4： &> W $& 肖森茂， 彭永开， 主编 X 百家配伍用药经验采菁 H + I , 北京： 中国中医药出版社， %??C ： ?& ， !#C 宗阳， 戴西湖， 杨木枝 , 活血化瘀法治疗糖尿病研究 H ’ I , 实 用中医药杂志， %??& ， %! 3 ! 4 ： >> W >$
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中国中医急症 "##$ 年 ! 月第 %& 卷 第 ! 期
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层、 植物神经系统、 内分泌系统、 免疫系统及各个脏器 组织产生一定的调整作用，并通过增强机体的细胞与 体液免疫功能促进代谢与细胞修复” 。 现代有关临床研 究报道指出， 以火针直接刺激病灶及反射点， 能迅速消 除或改善局部组织水肿、 充血、 渗出、 粘连、 钙化、 挛缩、 缺血等病理变化， 从而加快循环， 旺盛代谢， 使受损组 织和神经重新修复。 火针点刺具有消坚散肿， 促进慢性 炎症吸收的作用， 可将病变组织破坏， 激发自身对坏死 组织的吸收。 火针携高温直达病所， 针体周围微小范围 内病变组织被灼至炭化，粘连板滞的组织得到疏通松 解， 局部血液循环随之改善， 使椎底动脉供血加速， 促 进非炎症吸收， 并能缓解肌肉和关节韧带的紧张， 最大 限度地减少患者的痛苦。 此外，笔者体会到火针治疗提高治愈率的关键是 选准疼痛点，术中要求术者有丰富的临床经验和操作 技巧， 作到选穴准确， 快速刺入。 采用火针治疗， 运用机
表" 组别 治疗组 对照组 两组治疗前后症状体征积分比较 3 分， " # $5 % !7 !# 治疗前 "H, %H V 7, &# "H, !H V 7, !! 治疗后 6, H$ V !, $% ""$ "!, A% V H, H$ "
与本组治疗前比较， 与对照组治疗后比 " ! E $, $7 ， "" ! E $, $" ； 较， $ ! E $, $7 。下同
参 % " ! &3>4： ?&# W ?&% 徐玉祥 X 颈椎骨质增生与椎 E 基底动脉血流速度的相关性 研究 H ’ I X 潍坊医学院学报， %??> ， %$ 3 ! 4 ： "%& 曹顺海 X 颈源性头痛的研究进展 H ’ I X 中医正骨，"##C ，%> 364： 66 W 6> 考 文 献 张宗峰 X 颈源性头痛的研究进展 H ’ I X 中国临床康复， "##! ，
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中国中医急症 #$$% 年 ! 月第 "& 卷 第 ! 期
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・临床研究・
益肾降糖汤治疗早期糖尿病肾病疗效观察
梁 永 张研燕 董杨颖
文献标识码： N
邱振华
黄金波
中图分类号： W7%&, #
文章编号： "$$A K &A7X 3 #$$% 5 $! K $!"# K $#
械和热力两种刺激相结合， 直接刺达病灶基底部， 起到 活血通络、 化坚散结的作用， 直接达到治愈的目的。 总之，运用火针通经驱邪和灸的温阳散寒双重作 用， 在短期内消除水肿， 温通经络， 气血畅通， 扭转脑供 血不足的病状， 缓解疼痛， 疗程短、 见效快， 不易复发， 具有显著而肯定的疗效， 与毫针治疗互相配合， 标本兼 治， 比单纯毫针法作用于更全， 疗效更好。 笔者认为， 两 种手段综合治疗， 是治疗本病的最佳选择。 火针加毫针 治疗颈源性头痛疗效较好， 值得推广应用。