颞下颌关节的运动
颞下颌关节的组成和运动
颞下颌关节的组成和运动
颞下颌关节是头部的一个重要关节，它由上颌骨和颅底上关节窝之间的关节面、下颌骨和上颌骨之间的关节面、以及包围在关节面周围的关节囊组成。
颞下颌关节的运动包括开口、闭口、侧向移动以及前后运动。
开口运动是指下颌骨由闭合的位置向下方旋转，使嘴巴张开。
闭口运动则是相反的过程，即下颌骨向上方旋转，并在嘴巴闭合时将上颌骨与下颌骨的关节面紧密贴合。
侧向移动发生在嘴巴闭合的情况下，下颌骨向左右两侧移动，使牙齿侧向咀嚼。
而前后运动则是下颌骨向前后方向移动，使牙齿产生咀嚼和咬合的动作。
颞下颌关节的运动是通过周围的韧带、滑膜以及关节囊的支持和调节来实现的。
这些组织可以使关节正常摩擦并提供稳定性，同时还可以吸收和分散咀嚼过程中的冲击力。
此外，颞下颌关节还受到肌肉的支配，如咀嚼肌、颞肌和翼内肌等，它们能够控制下颌骨的运动。
总的来说，颞下颌关节的组成包括关节面、关节囊、韧带、滑膜和肌肉等，它的运动是通过这些组织的协同作用来实现的。
颞下颌关节名词解释
颞下颌关节名词解释
颞下颌关节 (Temporomandibular joint，简称 TMJ) 是口腔医
学中一个重要的关节，包括颞骨和下颌骨之间的滑膜关节。
它的主要功能是将口腔与鼻腔分开，帮助发音和咀嚼食物。
颞下颌关节是一个复杂的关节，由多个骨片和软组织构成。
其中，颞骨是由左右颞骨和上下颔骨组成的骨性结构，而下颌骨则是由左右下颌骨和上颌骨组成的骨性结构。
软组织包括关节囊、关节盘、韧带和肌肉等。
颞下颌关节的症状包括疼痛、弹响、张口受限等。
炎症、肿瘤、骨折等病变都可以引起这些症状。
在口腔医学中，颞下颌关节的检查和治疗是非常重要的。
颞下颌关节的滑膜是一个重要的组成部分。
滑膜是一种软组织，覆盖在关节囊外表面，分泌滑液，可以帮助减少关节运动时的摩擦和磨损。
滑膜囊还可以包裹关节囊和关节盘，起到保护和润滑的作用。
颞下颌关节的运动非常复杂，涉及到多个肌肉和神经的协同作用。
比如，颞肌、咬肌、翼肌等肌肉可以通过神经支配，对颞下颌关节的运动进行调节。
同时，面部的神经和血管也对颞下颌关节的运动产生影响。
颞下颌关节在口腔医学中具有重要的功能和治疗价值。
对于口腔科医生来说，了解颞下颌关节的结构和功能，掌握相关的诊断和治疗技术，对于患者来说是非常重要的。
第五章 颞下颌关节
第五章颞下颌关节提要颞下颌关节为双侧联动关节，包括颞骨关节面（含关节窝和关节结节）、髁突、关节盘、关节囊和关节韧带。
.翼外肌与颞下颌关节有着密切的解剖和功能联系。
颞下颌关节的主要功能包括运动和负重两个方面，其中运动伴随着关节各结构的位置变化，这些位置变化对关节功能有重要影响，是一些影像诊断的重要参考依据；关节的负重主要与升颌肌在咬合或咀嚼功能活动中的收缩活动有关，是影响颞下颌关节改建进而发生形态改变的重要因素。
颞下颌关节( temporomandibular joint，TMJ)又称颞颌关节、下颌关节、颌关节或颅下颌关节，是颌面部唯一的动关节。
颞下颌关节虽然分左、右两侧，但下颌骨将左、右侧髁突连为一体，因此颞下颌关节左右联动，支持咀嚼、吞咽、言语以及部分表情等下颌功能活动。
在咀嚼时，颞下颌关节需承受来自升颌肌收缩所产生的负荷，而在言语和表情等活动中，又表现出极为灵活的运动形式。
因此，颞下颌关节的主要功能是承载（咬合时）咀嚼肌的收缩力，支持灵活多变的下颌运动。
第一节颞下颌关节的构成颞下颌关节由上方的颞骨关节窝及关节结节（两者合称颞骨关节面）、下方的下颌骨髁突、居于两者之间的关节盘，以及外侧包绕的关节囊和囊内外韧带等部分所构成（图5-1）。
一、颞骨关节面（一）颞下颌关节窝颞下颌关节窝( articular fossa)位于颞骨鳞部下表面，大致呈三角形，其底在前，为关节结节嵴，其内后边为鼓鳞裂（tympanosquamous fissure，TSF）及岩鳞裂(petrosquamous fissure，PSF)，外边为颧弓的后续部分。
内外两边相交于后方三角形关节窝的顶点（图5-2）。
有的顶点呈一锥形骨状突起，称为关节后结节（postglenord tubercle，PT）。
人体处于端坐位时，关节窝的前缘低于后缘，外缘低于内缘。
关节窝内侧有蝶嵴。
若蝶嵴骨折或有破坏，可使髁突向内侧移位。
关节窝后方经鼓鳞裂与中耳相邻，因而中耳的炎症可扩散至颞下颌关节（如幼儿时期的化脓性中耳炎造成颞下颌关节强直）。
颞下颌关节紊乱病的临床表现我的总结
视诊应注意两侧瞳孔是否在同一水平线上，是否有眼球运动受限，观察两侧颧骨是否对称应自患者的头顶位或由颏部向上观察进行对比。
触诊骨折局部可有压痛、塌陷移位，颧额缝、颧上颌缝及眶下缘可触及有台阶感。如自口内沿前庭沟向后上方触诊，可检查颧骨与上颌骨、冠突之间的间隙是否变小，这些均有助于颧骨骨折的诊断。
（7）滑膜炎：关节运动时发生关节局部疼痛，且疼痛随向后上方向的关节负荷加大而加重。如有关节腔积液，可有关节区轻度肿胀并伴有同侧后牙不能紧密咬合。关节囊炎在临床上很难与滑膜炎鉴别，但其压痛点主要在关节囊外侧，有助于诊断。
（8）骨关节病：关节盘破裂、穿孔的主要症状是下颌运动的任何阶段有多声破碎音和开口型歪曲。髁突骨质退行性变主要症状是开闭口运动中连续摩擦音。关节造影可见上、下腔交通；X线片可见关节骨硬化、破坏、囊样变、骨质增生、骨赘等。
唾液腺肿瘤一般不主张取活体组织检查，因切开包膜后可引起肿瘤扩散，易于复发及转移。常在手术时作冰冻切片进行病理组织学检查。但这样延长了手术时间，而且有时冰冻切片也不能确诊。所以，现在除唾液腺造影外，国内外学者都在探讨新的诊断手段，如CT、超声、同位素、细针吸取等方法，以提高术前对肿瘤性质的认识。因有的肿瘤包膜不完整，采用单纯沿包膜剥离的方法，常有复发，故手术时多从包膜外正常腮腺内切除部分腺体或整个腺体，保留面神经。恶性肿瘤不仅作腺体全切，有时还需切除肿块外正常组织，必要时牺牲面神经。
急性化脓性骨髓炎来势急、病情重，可引起血行及颅脑并发症，因此要密切观察病情，早用相应急诊处理。
一、病因和病理
发病原因多见牙源性感染，多由于下颌第三磨牙冠周炎、牙齿感染的牙槽脓肿、牙周感染及间隙感染所致。也可由各种外伤引起的外伤性颌骨骨髓炎，或血源怀感染引起。
颞下颌关节的解剖生理特点
生物医学工程的应用
随着生物医学工程的发展，利 用颞下颌关节的解剖生理特点 ，可以设计和开发更为符合人 体生理需求的生物材料和医疗 器械。
再生医学与组织工程的前 景
结合再生医学和组织工程技术 ，利用对颞下颌关节解剖生理 特点的理解，有望实现关节组 织的再生和修复，为关节疾病 的治疗提供新的途径。
பைடு நூலகம்
WENKU DESIGN
PART 05
颞下颌关节常见病变及临 床表现
颞下颌关节紊乱综合征
关节区疼痛
表现为关节局部酸胀或 疼痛，张口及咀嚼时明
显。
运动障碍
弹响和杂音
头痛
开口度异常，开口型偏 斜，关节绞锁等。
开口运动时出现清脆的 单响声或碎裂的连响声。
部分患者可伴有头痛症 状。
颞下颌关节炎
01
02
03
04
关节疼痛
关节局部疼痛，可放射至同侧 面部。
PART 06
总结与展望
对颞下颌关节解剖生理特点的深入理解
颞下颌关节的复杂结构
颞下颌关节由颞骨、下颌骨及关节盘等结构组成，具有复 杂的解剖关系，深入研究其结构特点有助于更好地理解其 功能。
关节运动的多样性
颞下颌关节具有多种运动形式，包括开闭口、前后移动和 侧方移动等，这些运动形式对于维持口腔功能和面部形态 具有重要意义。
PART 04
颞下颌关节相关肌肉与神 经支配
咀嚼肌群
咬肌
翼内肌
起于颧弓下缘及其深面，止于下颌支 外侧面和咬肌粗隆，受下颌神经的咬 肌神经支配。
起于翼窝及上颌结节，止于翼肌粗隆 及下颌角内侧面，受下颌神经的翼内 肌神经支配。
颞肌
起于颞窝及颞深筋膜深面，通过颧弓深 面，止于喙突及下颌支前缘直至第三磨 牙远中，受下颌神经的颞深神经支配。
颌关节的名词解释
颌关节的名词解释颌关节，又称为颞下颌关节，是人体头颅与下颌骨之间的关节。
它是人体最复杂的关节之一，同时也是最常用和最常受到压力和损伤的关节之一。
颌关节的功能极为重要，它使我们能够咀嚼食物，开口说话，甚至是面部表情的形成。
颌关节由下颌骨上的髁突、颞骨中下部溝体和一块软骨结构组成，这个软骨被称为髁状突结。
这些结构之间通过软骨盘相连，软骨盘有助于减轻颌关节的压力和摩擦，并提供稳定性和控制关节运动的功能。
颌关节的运动是一个复杂而精确的过程，能够旋转、滑动和前后移动。
当我们咀嚼食物时，颌关节允许我们的下颌骨向下运动以接触和咀嚼食物。
同时，当我们张开嘴巴时，颌关节会像门铰链一样使下颌骨向前移动。
然而，颌关节问题是常见的，可以导致许多与嘴巴和脸部相关的问题。
一些常见的颌关节问题包括颌关节紊乱、关节退变性疾病和颌关节紧张症等。
颌关节紊乱是指关节盘错位或因受伤而脱臼。
这可能导致嘴巴无法完全张开或关闭，产生关节卡住的感觉。
关节退变性疾病是随着年龄增长，软骨组织逐渐磨损和退化，导致关节疼痛和功能障碍。
而颌关节紧张症则是一种由于长时间的紧张和压力导致的肌肉痉挛，进而引起颌关节的疼痛和运动障碍。
对于颌关节问题的治疗，常见的方法包括非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗包括口腔物理治疗、药物治疗和咬合板疗法等。
口腔物理治疗可以通过肌肉放松和关节牵引来缓解颌关节紧张症。
药物治疗主要是使用镇痛药和抗炎药来减轻疼痛和炎症。
咬合板疗法则是通过定制咬合板来改善关节对齿颌关系的影响，减轻疼痛和紧张感。
而在手术治疗方面，常见的手术方式包括关节镜手术、切割颞下颌关节和关节重建等。
关节镜手术是通过微创技术，通过关节镜插入颌关节区域进行矫正和修复。
切割颞下颌关节则是通过外科手术切除部分颞骨或下颌骨来减轻颌关节的压力和疼痛。
关节重建则是通过移植组织或人工关节替代来修复损伤的关节。
总之，颌关节是我们日常生活中不可或缺的一部分，它使我们能够开口说话、咀嚼食物和表达面部情感。
口腔执业医师：颞下颌关节的运动形式
口腔执业医师：颞下颌关节的运动形式
下颌运动通常归纳为开闭颌运动，前后运动及侧方运动三种基本形式，通过颞下颌关节的转动和滑动来实现。
1.两侧髁突同时转动
（1）两侧髁突在关节窝同时转动：从下颌后退接触位作小开口运动，开口度约2cm，两侧髁突仅作转动，运动轴心在髁突，关节盘基本不动，活动发生在关节下腔。
闭口则作相反运动。
（2）两侧髁突在关节结节下方或前下方转动：开口时，髁突在关节结节下方或前下方转动，活动发生在关节下腔，运动轴心在髁突。
2.两侧髁突同时转动和滑动
（1）两侧髁突在大开口运动时沿冠状轴同时转动和滑动：大开口时（开口度大于2cm以上），颞下颌关节的上腔发生滑动，运动轴心在下颌孔附近，下腔发生髁突转动，运动轴心在髁突的横嵴。
（2）两侧髁突在下颌前后运动时同时转动和滑动：下颌前伸运动主要是关节上腔的滑动运动，也有关节下腔髁突的转动。
3.一侧髁突转动另一侧髁突滑动
（1）下颌侧方运动时，非工作侧髁突向前下内滑动，工作侧髁突沿髁突-下颌支后缘的垂直轴转动。
（2）当后牙咬碎大块硬食物的过程中，工作侧髁突为自上向下滑动，而非工作侧髁突沿矢状轴转动。
颞下颌关节运动学
2.关节结节 关节结节
位于颧弓根部，侧面观是一个突起， 位于颧弓根部，侧面观是一个突起，正 面看，它的内外方向又是一个凹面， 面看 ， 它的内外方向又是一个凹面 ， 2 个斜面： 个斜面： 前斜面：颞下窝的延长，斜度较小， 前斜面：颞下窝的延长，斜度较小，便 于髁突在最大开口时， 于髁突在最大开口时，可越过关节结节 的嵴顶再向前滑行。如前斜面斜度大， 的嵴顶再向前滑行。如前斜面斜度大， 则可能使开口位闭口时髁突后退发生困 难。 后斜面：是关节的负重区。 后斜面：是关节的负重区。颞下 颌关节的负重区不在髁突顶部的横嵴与 关节窝顶部， 关节窝顶部，而在髁突的前斜面和关节 结节的后斜面所构成的一对负重区。 结节的后斜面所构成的一对负重区。
主要内容
颞下颌关节组成的相关解剖 颞下颌疾病
一、组成
下颌骨髁突、 下颌骨髁突、颞 骨关节面、 骨关节面、二者之间 的关节盘， 的关节盘，关节周围 的关节囊和关节韧带 组成。 组成。
(一) 下颌骨髁突 一
略成椭圆形， 略成椭圆形，内、外 后径5径18-24mm，前、后径 ， 8mm，向内突出多，向外 ，向内突出多， 突出少。 突出少。 两侧髁突的水平轴与下 颌支垂直， 颌支垂直，水平轴略偏向背 侧，两侧水平轴的延长线相 交于枕骨大孔前缘，约成 145°~160° 角 ， 这 一 角 度 这一 ° ° 可使下颌关节作侧方运动时 不易向侧方脱位， 不易向侧方脱位，可增加下 颌在侧方运动中的稳定性。 颌在侧方运动中的稳定性。
(三)关节盘 三 关节盘
在关节窝和髁突之 呈卵圆形， 间，呈卵圆形，内外径 大于前、后径。 大于前、后径。厚度不 均匀。 均匀。
关节盘的特点： 关节盘的特点：
或纤维软骨) ①关节盘由纤维组织(或纤维软骨 关节盘由纤维组织 或纤维软骨 组成，与透明软骨比较， 组成，与透明软骨比较，纤维软骨 不仅有抗压碎力而且还有抗剪力。 不仅有抗压碎力而且还有抗剪力。 关节盘大于髁突，覆盖在髁突顶面，但关节盘却又小于关节窝， ②关节盘大于髁突，覆盖在髁突顶面，但关节盘却又小于关节窝，这 样就弥补了关节窝明显大于髁突可能产生的在运动中的不稳定性， 样就弥补了关节窝明显大于髁突可能产生的在运动中的不稳定性，使 关节运动既灵活又稳定。 关节运动既灵活又稳定。 关节盘矢状面呈双凹形，使关节运动灵活又稳定。 ③关节盘矢状面呈双凹形，使关节运动灵活又稳定。 关节盘各部的厚度不同，从前向后是不均质体，可以弯曲。 ④关节盘各部的厚度不同，从前向后是不均质体，可以弯曲。 当下颌做铰链运动时，两侧的关节盘可调节不平行的髁突水平轴， ⑤当下颌做铰链运动时，两侧的关节盘可调节不平行的髁突水平轴， 使两侧髁突顺利地做转动运动。 使两侧髁突顺利地做转动运动。 ⑥关节盘前方的翼外肌上头和关节盘双板区上层粗大的弹性纤维是一 对保持关节盘和髁突在静止和运动状态中正常关系的平衡装置， 对保持关节盘和髁突在静止和运动状态中正常关系的平衡装置，一旦 翼外肌功能紊乱或弹性纤维松脱、撕裂， 翼外肌功能紊乱或弹性纤维松脱、撕裂，均可造成关节结构紊乱和各 种弹响。 种弹响。
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(二)两侧髁突在关节结节下方或 前下方转动
(一)两侧髁突在关节窝同时转动
幅度 髁突 关节盘 轴心 关节间隙
(1)小开颌运动: 2cm 转动 不动
髁突 下腔
(二)两侧髁突在关节结节下方或前下方转动
幅度 髁突 关节盘 轴心 关节间隙
(3)最大开颌运动 最大 转动
髁突 下腔
(3)最大开颌运动
最大 转动
髁突 下腔
(二)闭颌运动
二.前后运动 (一)前伸运动 (二)后退运动
(一)前伸运动
幅度 髁突 关节盘 轴心 关节间隙
滑动
上腔
活动轨迹与前牙覆牙合关系:
(二)后退运动
三.侧方运动
幅度 髁突 关节盘
工作侧:
转动
非工作侧:
滑动
轴心 关节间隙 下腔
意义:
一.两侧髁突同时转动
二.两侧髁突同时转动和滑动
(一)两则髁突在大开口运动 时沿冠状轴同时转动和滑动
Hale Waihona Puke (二)两侧髁突在下颌前后运 动时同时转动和滑动
(一)两则髁突在大开口运动时沿冠状轴同时转动和滑动
幅度 髁突 关节盘 轴心 关节间隙
(2)大开颌运动 >2cm 转动 稍后旋转 髁突 下腔 滑动 向前滑动 下颌孔 上腔
(二)两侧髁突在关节结节下方或前下方转动
第五节 颞下颌关节的运动
三种基本功能运动: 一.开闭运动 二.前后运动 三.侧方运动
一.开闭运动 (一)开颌运动 (二)闭颌运动
(一)开颌运动
幅度 髁突 关节盘 轴心 关节间隙
(1)小开颌运动:
2cm 转动 不动 髁突 下腔
(2)大开颌运动
>2cm 转动 稍后旋转 髁突 下腔
滑动 向前滑动 下颌孔 上腔
前伸运动 幅度 髁突 关节盘
轴心 关节间隙
滑动
上腔
后退运动
三一侧髁突转动另一侧髁突滑动
1.侧方运动
幅度 髁突 关节盘 轴心
工作侧:
转动
(沿髁突-下颌支
后缘的垂直轴)
非工作侧:
滑动
(向下前内)
关节间隙 下腔
2.后牙咀嚼大块硬食物
幅度 髁突 关节盘
工作侧:
滑动
(自上向下)
非工作侧:
转动
(沿矢状轴)
轴心 关节间隙 下腔