口腔执业医师：颞下颌关节的运动形式
2023年-2024年助理医师资格证考试之口腔助理医师题库附答案(典型题)
2023年-2024年助理医师资格证考试之口腔助理医师题库附答案（典型题）单选题（共45题）1、假定两种方法检测结果的假阳性率和假阴性率都很低。
现有50份血样用甲法检查阳性25份，用乙法检查阳性35份，其中两法同为阳性和阴性的分别为23和13份。
为检验两种方法检查结果之间的差别是否有显著性意义，应选用A.配对t检验B.行×列表XC.配对XD.四格表XE.两样本的t检验【答案】 C2、中性粒细胞充满整个牙髓腔时的病变一般为（）。
A.急性化脓性牙髓炎B.急性浆液性牙髓炎C.慢性闭锁性牙髓炎D.慢性溃疡性牙髓炎E.慢性增生性牙髓炎【答案】 A3、男，29岁。
舌体外伤出现部分组织缺损，正确的处理原则是A.细针细线缝合B.缝合不宜过深过宽C.保持舌体长度D.保持舌体宽度E.保持舌体厚度【答案】 C4、患者女性，36岁。
A.B.C.D.E.【答案】 D5、左侧颞下间隙感染患者，已经行颞部及下颌下区切口的上、下贯通式切开引流术，流出大量脓性分泌物，应选择的引流方式是A.片状引流B.负压引流C.管状引流D.细纱条引流E.碘仿纱条引流【答案】 C6、以下可以设计单端固定桥的是A.上颌中切牙缺失B.上颌尖牙缺失C.第二、三磨牙缺失D.上颌侧切牙缺失，缺牙间隙小E.间隔缺失【答案】 D7、患者拔牙后两周创口愈合，局部有一骨楞压痛明显，最佳处理方法为A.观察，局部不作处理B.局部按摩C.舌系带延长术D.牙槽突修整术E.上颌结节修整术【答案】 B8、复发性口腔溃疡较少发生的部位是（）。
A.颊B.腭弓C.硬腭D.软腭E.舌缘【答案】 C9、涎腺炎症最多见于A.腮腺B.唇腺C.舌下腺D.下颌下腺E.舌腺【答案】 A10、女，26岁，甲状腺区右侧可扪及一个0．5cm×0．7cm结节，无触痛。
A.同位素131I放疗B.丙基硫氧嘧啶C.手术切除D.泼尼松治疗E.普萘洛尔+丙基硫氧嘧啶【答案】 A11、将令病人厌恶的刺激与对他有吸引力的不良刺激相结合是A.自由联想B.移情C.厌恶疗法D.非指令性治疗E.放松训练法【答案】 C12、女，25岁。
颞下颌的关节功能趋势
颞下颌的关节功能趋势颞下颌关节（temporomandibular joint, TMJ）是连接颧骨和下颌骨的关节，也被称为下颌关节。
它是一个非常重要的关节，主要用于咀嚼和开口闭口动作。
由于咀嚼和开口闭口动作频繁，颞下颌关节的功能趋势非常重要。
以下是颞下颌关节功能趋势的详细讨论。
颞下颌关节功能趋势是指随着时间的推移，关节的功能是否会发生变化。
这种功能趋势受到多种因素的影响，如年龄、疾病、创伤和生活方式等。
首先，年龄是影响颞下颌关节功能趋势的主要因素之一。
随着年龄的增长，关节组织和韧带逐渐退化，关节间隙变窄，关节面出现磨损和变形。
这些变化会导致颞下颌关节的功能下降，表现为开口困难、咀嚼无力和关节疼痛等症状。
此外，老年人骨质疏松的现象也会对关节功能产生负面影响。
其次，疾病也是影响颞下颌关节功能趋势的重要因素之一。
颞下颌关节紊乱症和颞下颌关节强制症是常见的颞下颌关节疾病，会显著影响关节的功能。
颞下颌关节紊乱症是指关节盘错位或剥离，导致关节运动不协调和关节疼痛。
而颞下颌关节强制症则是指关节无法正常开启，导致口腔开口受限。
这些疾病会使颞下颌关节的功能受到明显的限制。
此外，创伤也可能对颞下颌关节的功能产生重要的影响。
外伤性创伤、手术和牙科治疗等都可能导致颞下颌关节功能的改变。
比如，颞下颌关节脱位会导致关节错位或半脱位，严重损害关节的正常功能。
而手术和牙科治疗可能涉及切除或降低关节的一部分结构，从而对颞下颌关节的功能产生不可逆转的影响。
最后，生活方式也可能对颞下颌关节功能产生影响。
不良的生活习惯，如咬硬物、咀嚼过度和不正确的咀嚼动作等，会增加关节的负荷，导致关节损伤和功能下降。
此外，坐姿不良、睡姿不当等也可能影响颞下颌关节的血液供应和神经调节，进而影响关节的功能。
为了维护颞下颌关节的健康功能，我们可以采取一些措施。
首先，保持良好的口腔卫生和饮食习惯，避免过度咀嚼和咀嚼硬物。
其次，避免刺激关节的不适当行为，如吃太硬的食物，猛咬东西等。
颞下颌关节紊乱训练动作
颞下颌关节紊乱训练动作英文回答：Temporomandibular joint disorder (TMJ disorder) is a condition that affects the joint connecting the jawbone to the skull. It can cause pain, discomfort, and difficulty in jaw movement. One way to manage TMJ disorder is through specific exercises that help to improve the alignment and function of the jaw joint. Here are some exercises that can be helpful:1. Jaw Opening and Closing: Open your mouth as wide as possible without causing pain or discomfort. Hold for a few seconds, then slowly close your mouth. Repeat this exercise several times.2. Jaw Side-to-Side Movement: Move your jaw from side to side, as if you are chewing on something. Start with small movements and gradually increase the range of motion. Repeat this exercise for a few minutes.3. Tongue Press: Place the tip of your tongue on the roof of your mouth, just behind your front teeth. Apply gentle pressure for a few seconds, then release. Repeatthis exercise multiple times.4. Chin Tucks: Stand or sit upright with your shoulders relaxed. Gently tuck your chin in towards your chest, creating a double chin. Hold for a few seconds, then release. Repeat this exercise several times.5. Resistance Exercises: Use your hand to provide resistance as you open your mouth against it. Place your hand under your chin and try to open your mouth while pushing against your hand. Hold for a few seconds, then release. Repeat this exercise multiple times.Remember to start with gentle movements and gradually increase the intensity as tolerated. It's important to listen to your body and stop any exercise that causes pain or discomfort.中文回答：下颌关节紊乱（TMJ紊乱）是一种影响下颌骨与颅骨连接的关节的疾病。
【医学课件】颞下颌关节
韧带
01
包括蝶下颌韧带、茎突下颌韧带和颞下颌韧带，维持颞下颌关
节的稳定。
咀嚼肌
02
包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌等，辅助颞下颌关节完成咀
嚼和语言运动。
神经
03
颞下颌关节受到三叉神经和面神经的支配，传递感觉信号和运
动指令。
02
颞下颌关节功能
颞下颌关节的主要功能
张口闭口运动
颞下颌关节的主要功能是协调上下颌骨的张口闭 口运动，使牙齿可以咀嚼食物。
THANK YOU.
2023
颞下颌关节
目 录
• 颞下颌关节解剖 • 颞下颌关节功能 • 颞下颌关节检查 • 颞下颌关节疾病 • 颞下颌关节治疗
01
颞下颌关节解剖
颞下颌关节的组成
上关节凹
位于颅骨的下缘，呈浅凹状，与颞 骨关节结节相对应。
下关节凹
位于下颌骨髁突的顶部，与上关节 凹相对应。
关节结节
位于颞骨岩部下方，是下颌骨向上 生长的骨化中心。
关节结构异常
颞下颌关节结构异常可能导致关节 功能失调。
颞下颌关节紊乱的预防
保持良好咬合
保持良好的咬合关系是预防颞下颌关节紊乱的重要措施。定期进行口腔检查和矫正牙齿可以帮助保持良好的咬合。
学会正确使用颞下颌关节
学会正确的张口和闭口姿势，避免过度用力，可以预防颞下颌关节紊乱。
保持健康生活方式
健康的生活方式可以增强身体免疫力，减少颞下颌关节紊乱的发生。例如，保持适当的运动、均衡饮食、避免长时间保持 同一姿势等。
关节囊
包裹颞下颌关节，使关节保持稳定 。
颞下颌关节的生物力学
1 2
咀嚼运动
通过颞下颌关节的屈伸运动实现，使下颌骨向 上、向外移动，完成咀嚼动作。
【口腔医学】颞下颌关节疾病
这一类疾病不是指由细菌引起的感染性疾病，而是 指由各种原因造成的过大开口或外伤，引起滑膜或关节 囊的急性炎症，也可由合因素引起滑膜或关节囊的慢 性炎症。
主要表现为关节运动时发生关节局部疼痛。
治疗： 非甾体类抗炎抗炎镇痛药 理疗
28
临床分类、分型和治疗要点
四、骨关节病类
关节盘穿孔、破裂 髁突关节骨质退行性变 关节盘穿孔、破裂伴关节骨质退行性变
关节盘穿孔、破裂
治疗要点
•药 物 治 疗 •物 理 治 疗 • 关节腔注射 • 关节镜手术 • 开放性手术
31
临床分类、分型和治疗要点
关节盘穿孔、破裂
关节镜手术 • 关节盘复位缝合术
• 关节盘切除术
开放性手术
• 关节盘修补术 • 关节盘摘除+自体组织瓣移植
32
临床分类、分型和治疗要点
（二）髁突关节骨质退行性变 原因 • 关节结构紊乱病发展而来
1
口内法复位
3
2 4 45
二、复发性脱位
指颞下颌关节前脱位反复发作， 又称习惯性脱位
病因 急性脱位未予适当治疗 长期翼外肌功能亢进 关节结构松弛 老年人、慢性长期消耗性疾病、肌张力失常 韧带松弛也常发生顽固性复发性脱位 46
复发性脱位的治疗
硬化疗法
注射疗法 -- 5%鱼肝油酸钠
50%葡萄糖
手术治疗：关节镜外科手术、关节
临床特征
• 关节区疼痛 • 下颌运动受限 • 开闭口运动中连续摩擦音
33
临床分类、分型和治疗要点
骨关节病
治疗要点
• 健康教育 • 药物治疗
——NSAIDs、促进软骨修复的药物 • 物理治疗 • 关节腔注射 • 关节镜手术 • 开放性手术
颞下颌关节常见病(1)
临床表现：
1、可症出状现：双前侧方。脱位主要以以单侧急性前脱位常见亦
（一下）颌单中侧线出偏现向脱健位侧时，，后患牙者早不接能触闭。合，前牙开牙合，
第二节 颞下颌关节紊乱病 一、咀嚼肌紊乱疾病
包括肌筋膜疼痛、肌炎、肌痉挛、不能分类的局 部肌痛以及纤维变性挛缩等，以肌筋膜疼痛为为 见。
病因：外伤、微小创伤、精神紧张、寒冷刺激、
紧咬牙、夜磨牙等可导致咀嚼肌的直接受损。
一、咀嚼肌紊乱疾病
临床表现：一处或多处咀嚼肌出现局部持续性
疼痛，在耳部或耳前钝痛。有扳机点疼痛。疼痛 在一天中逐渐加重；开口型偏向患侧。关节区无 压痛，无关节弹响。
关节半脱位：主要表现为开口过大，超过 40mm以上。大开口过程中产生重击声的弹响 或称为钝响，并出现短暂的下颌运动停顿。
诊断
可复性盘前移位：以关节弹响为主要症状 不可复性盘前移位：有关节弹响史，并有明显的
关节疼痛及开口受限 关节半脱位：有习惯性大张口的病史
治疗原则
可复性盘前移位：以保守治疗为主。 牙合垫有助于减轻或消除弹响。
不可复性盘前移位：手法复位后牙合垫 治疗
关节半脱位：以保守治疗为主，限制 大张口；使用张口训练仪器。保守治 疗无效后可进行关节内窥镜直视下注 射硬化剂、关节结节切除术等。
三、炎性疾病
炎性疾病是指颞下颌关节滑膜以及关节 囊出现炎症反应，主要包括急性、慢性 滑膜炎；关节囊炎。
病因：颞下颌关节滑膜炎可分为原发
口解期末复习题答案
口解期末复习题答案二.名词解释（每题2分，共10分）1.咀嚼效率：机体在一定时间内，对定量食物咀细的程度。
2.根管侧两支：商报讯根管的细小分支，常与根管呈圆形吻合横向角度，横跨牙本质跟牙骨质，通向牙周膜。
3.切缘结节：初萌切牙切缘上圆形的隆突。
4.点隙：3条或3条以上发育沟的汇合处所形成的点状凹陷。
5.萌出：从牙冠出龈至达到咬合接触的全过程。
6.全面覆盖：牙尖交叠再分时，上颌牙砌过下颌牙的水平距离。
对于前牙，APQ8060切牙切缘与下切牙切缘之间前后向的水平距离，正常约为2～4mm；对于后牙，指上后牙颊细长砌至下后牙颊细长的颊两端，两颊尖顶之间的水平距离。
7.牙尖交叠再分：上下颌牙牙尖交叠，达至最广为、最密切碰触时的一种施力关系。
8.尖牙支柱：又叫鼻额支柱，起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨。
主要传导尖牙区的吞咽压力。
三.简答题：(每题5分，共20分)1.简述乳牙形态特点：(1)乳牙体积小，牙冠长而阔，乳白色；(2)乳牙颈部缩窄，唇颈嵴、颊颈嵴显出注重；(3)合面缩窄，冠根分野；(4)乳前牙宽冠窄根，上颌乳中切牙为宽冠宽根，根尖弯向唇侧；(5)上颌乳尖牙的近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴，就是乳尖牙和恒尖牙中唯一牙尖偏向离中者；(6)下颌第二乳磨牙近中颊尖、远中颊尖、远中尖等大；(7)乳牙之牙根与牙冠的长度比例较恒牙大；(8)乳磨牙的根分叉接近髓底,各根间的分叉开度大。
2.简述乳牙与恒牙髓腔有何区别：乳牙的髓腔形态与乳牙的外形相近;按牙体比例而言，乳牙髓腔较恒牙者为大；髓室小、髓壁厚、髓角低、根管细、根管方向斜度很大，食道孔亦小。
3.简述根管的分型及分布：（1）单管型：原产最甚广，上1、3、6的舌根、远中颊根和7的舌根、离中颊根（2）双管型：除上述外，其余都可以发生，以上4、6近中颊根和之下6的将近中根较为多见到（3）单双管型：上下4567近颊根和下6近远中根、下7近中根（4）三管型：罕见，变异性4.简述上颌尖牙与下颌尖牙区别：(1)上3体积小，牙冠宽敞；之下3体积小，牙冠阔短。
颞下颌关节疾病 颞下颌关节紊乱病 课件
ed by xy
前面
2023/6/15
后面
Produced by xy
关节盘
前带 中间带 后带 双板区
2023/6/15
Produced by xy
2023/6/15
关节盘的结构
Produced by xy
盘 突 正 常 关 系
正常时下颌髁状 突前斜面正对着 关节盘的中间带 2023/6/15
病因 ：
（1）精神因素 焦虑、精神紧张、容易激动、易怒、 失眠
（2）牙合因素 异常牙合关系
（3）免疫因素 局部自身免疫反应
（4）关节负荷过重 如单侧咀嚼，夜间磨牙，单侧关 节手术等均可造成关节器官的破坏。
2023/6/15
Produced by xy
（5）关节解剖因素 现代人颞下颌关节、肌肉韧带 明显变弱，关节的承重能力也相应降低
主要类型： ①可复性关节盘前移位 ②不可复性关节盘前移位 ③关节囊扩张伴关节盘附着松弛
2023/6/15
Produced by xy
临床特点：
以开口运动中各不同时期的弹响和杂音为主要特征。
有由弹响音质变为破碎音质的可靠病史，可伴有不同程度 的疼痛及开口度、开口型异常。
常继发于咀嚼肌功能紊乱；也有的由急性前脱位后未治愈 造成。有的可以治愈；有的则进一步发展成关节器质性改 变；也有的长期稳定在这一阶段。
临床分类、分型及特点
1．咀嚼肌紊乱疾病类 以神经-肌肉调节紊乱为主要特点。实际上是关节外疾病，关 节的结构和组织正常，但咀嚼肌的功能不协调。
临床特点：以开口度异常(包括开口过大和开口受限)、开口 型异常以及受累肌疼痛为主要临床表现，关节运动时可有弹 响发生。弹响多发生在开口末和闭口初，为单一清脆的弹响 声或柔和的撞击声。一般对症治疗后，症状可以消失
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
口腔执业医师：颞下颌关节的运动形式
下颌运动通常归纳为开闭颌运动，前后运动及侧方运动三种基本形式，通过颞下颌关节的转动和滑动来实现。
1.两侧髁突同时转动
（1）两侧髁突在关节窝同时转动：从下颌后退接触位作小开口运动，开口度约2cm，两侧髁突仅作转动，运动轴心在髁突，关节盘基本不动，活动发生在关节下腔。
闭口则作相反运动。
（2）两侧髁突在关节结节下方或前下方转动：开口时，髁突在关节结节下方或前下方转动，活动发生在关节下腔，运动轴心在髁突。
2.两侧髁突同时转动和滑动
（1）两侧髁突在大开口运动时沿冠状轴同时转动和滑动：大开口时（开口度大于2cm以上），颞下颌关节的上腔发生滑动，运动轴心在下颌孔附近，下腔发生髁突转动，运动轴心在髁突的横嵴。
（2）两侧髁突在下颌前后运动时同时转动和滑动：下颌前伸运动主要是关节上腔的滑动运动，也有关节下腔髁突的转动。
3.一侧髁突转动另一侧髁突滑动
（1）下颌侧方运动时，非工作侧髁突向前下内滑动，工作侧髁突沿髁突-下颌支后缘的垂直轴转动。
（2）当后牙咬碎大块硬食物的过程中，工作侧髁突为自上向下滑动，而非工作侧髁突沿矢状轴转动。