VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤临床分析

多发性骨髓瘤 （ ＭＭ） 发 病 的 主 要 表 现 为 骨 髓 中 克 隆 性 浆
细 胞 恶 性 增 殖 和 异 常 积 聚 ．在 全 部 造 血 系 统肿 瘤 中 占 １ ０ ％． 常见于老年人群［ １ ］ 。 近几年 ， 其 发病 率 在 我 国呈 上 升 趋 势 。该 病 的 治疗 存 在 很 大 的 困难 ， 通 常 采 用 以苯 丁 酸 氮 芥 为 主 的联
性差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ． 具 有 可 比性 。
２ ． １ 两 组 患 者 的 临 床疗 效 比较
续 服 用 。在 所 有 患者 连 续 治 疗 ４个 周 期 后 进 行 临 床疗 效 的评
价 和 比较 １ ． ３ 临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 疗 效 评 价 标 准 临 床 疗 效 评 价 依 据 《 血 液病 诊 断 及
疗效 标准 》 中对 疗 效 标 准 的 规 定 ， 具 体 分 为 五个 级 别 ， 分 别 为： 完全缓解 （ Ｃ Ｒ） 、 良好 的部 分 缓 解 （ Ｖ Ｇ Ｐ Ｒ） 、 部 分 缓 解
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３ ９ ０・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊 断 与 治 疗 ２ ０ １ ３ Ｆ ｅ ｂ ２ ４ （ ２ ）
Ｖ Ａ Ｄ方案联合沙利度胺治疗多发性 骨髓瘤临床分析
居发 明（ 宝应 县人 民医院， 江苏 宝应 ２ ２ ５ ８ ０ ０ ）
摘要 ： 选择 １ ９ ９ ９年 ４月 一 ２ ０ １ １年 １ ０月 在 我 院 接 受 治 疗 的 多 发 性 骨 髓 瘤 患 者 ３ ８ 例． 随机 分 成 观 察 组 和 对 照 组 各 １ ９
合 治疗方案 。 具有 一定的疗效 。 但 此 药 物 来 源 具 有 一 定 的 困 难。 所 以 当前 ＭＭ 治 疗 应 用 最 多 的还 是 Ｖ Ａ Ｄ方案 ． 沙 利 度 胺 的作 用 在 于免 疫 调 节 和 抗 血 管生 成 ． 在 ＭＭ 治 疗 中 也 起 到 一
定 的效 果 。 对此 ， 我 院于 １ ９ ９ ９年 ４月 ２ ０ １ １ 年 ｌ ０月采 用 沙 利 度胺联合 Ｖ Ａ Ｄ方案对我 院收治 的 ３ ８例 ＭＭ 患 者 进 行 了 治
（ Ｐ Ｒ） 、 疾 病 稳定 （ Ｓ Ｄ） 以及 疾 病 恶 化 （ Ｐ Ｄ） 。疾 病 控 制 率 ＝ （ Ｃ Ｒ ＋
疗， 临床效果满意 。 报告如下。
１ 资 料 与方 法 １ ． １ 一般 资料 选择 １ ９ ９ ９年 ４月 一 ２ ０ １ １ 年 １ Ｏ月 在 我 院 接 受治疗的多发性骨髓瘤患者 ３ ８例 ， 其 中， 男２ ６例 ， 女 １ ２例 ； 年龄 ４ ２ ８ ３ （ ５ ６ ． ９ ± ４ ． ３ ） 岁： 所 有 患 者 均 符 合 ＭＭ 诊 断 及 分 型 分期标准 ， 临 床分 型 如 下 ： 有２ ４例 为 Ｉ ｇ Ｇ型 ， １ ０例 为 Ｉ ｇ Ａ型，
例。 观 察 组 患 者 采 用 沙 利 度胺 联 合 Ｖ Ａ Ｄ 方 案 治疗 ， 对 照 组 患 者 采用 单 纯 Ｖ Ａ Ｄ 方 案 治疗 。观察 、 比较并 分析 两 组 患者
的疗 效 和 治 疗 过 程 中发 生 的不 良反 应 。结 果 经 治 疗 后 ， 观察 组 患 者 的疾 病 控 制 率 为 １ ０ ０ ． ０ ０ ％， 总有 效 率 为 ７ ８ ． ９ ５ ％； 对 照组 患者 的疾 病 控 制 率 为 ７ ８ ． ９ ５ ％， 总有效率为 ５ ７ ． ８ ９ ％， 两 组 差 异 具有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。所 有 患 者 在 治 疗 过 程 中 均未 发 现 明显 的不 良反 应 ， 不 良反 应 均 耐 受 。 对 于 Ｍ Ｍ， 采用沙利度胺联合 Ｖ Ａ Ｄ方案治疗 ， 效果 较 为 理 想 。 不 良反 应
２ 结 果
４例 为 轻链 型 。Ｄ ｕ ｒ ｉ ｅ — Ｓ ａ ｌ ｍ ｏ ｎ分 期 情 况 如 下 ： １ ７例 为 Ⅱ期 ， ２ ｌ
例 为 Ⅲ期 。 将 全 部 患者 随 机 分 成 观 察 组 和 对 照 组各 １ ９例 。 两 组患者在年龄 、 性别 、 病情 、 病 程 等 一 般 资 料 方 面 相 比 无 显 著
Ｖ Ｇ Ｐ Ｒ ＋ Ｐ Ｒ ＋ Ｓ Ｄ ） ／ 总例数ｘ ｌ Ｏ ０ ％ ：总有 效 率 ＝ （ Ｃ Ｒ ＋ Ｖ Ｇ Ｐ Ｒ ＋ Ｐ Ｒ ） Ｌ ￣ ，
例数 ｘ １ ０ ０ ％。 １ ． ４ 统计学处理 本 组 资 料 所 有 相 关 数 据 采 用 统 计 学 软 件
Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０进行 处 理 分 析 ， 组 间 比较采 用 ｘ ｚ 检验 ， 当Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 时， 认 为 差异 具 有 统 计 学 意 义 。
较少 ． 值 得 在 临 床 上进 一 步 推 广 应 用 。 关键 词 ： 多 发 性 骨髓 瘤 ； 沙 利 度胺 ； Ｖ Ａ Ｄ 中图分类号： Ｒ ７ ３ ３ ． ３ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ３ ９ ０ — ０ １ １ ． ２ 治 疗 方 法 对 照组 患者 采 用 Ｖ Ａ Ｄ 方 案 治 疗 。长 春 新 碱 （ Ｖ Ｃ Ｒ） ０ ． ４ ｍ ｇ ／ ｄ ， 静脉滴 注 ， １ ￣ ４ ｄ ， 阿霉 素 （ ＡＤ Ｍ） ｌ Ｏ ｍ ｇ ／ ２ ４ ｈ ， 静 脉滴 注 ， １ ～ ４ ｄ ， 地 塞 米松 （ Ｄ Ｘ Ｍ） ４ ０ ｍｇ ／ ｄ ； 静 脉滴 注 ， ｌ 一 ４ ｄ ， 以 ４ ｗ为 一 个 化 疗 周 期 观 察 组 在 对 照 组 治 疗 的 基 础 上 给 予 沙 利 度胺治疗从 １ ０ ０ ｍ ｇ逐 渐 加 大 剂 量 到 ２ ０ ０ ｍｇ ．于 睡 前 顿 服 ． 连