优选沙利度胺在的应用
沙利度胺(反应停)在皮肤科的应用
疹 严重 程度 减 轻 ， 次 应 用 沙 利 度 胺 治 疗 仍 可 达 到 再 缓解 。２ ｍｇ ５ 每周 ２次 可 以保 持 临床缓 解 。国外 学者 曾对 ５例 系统 性 红 斑 和 ５例 皮 肤 型 狼 疮 予 反 应 停
抑 制 Ｔ Ｆ Байду номын сангаас分 泌 。 Ｎ一
治疗 皮肤 黏膜 溃 疡 切 实有 效 。Ｇ ｒｎｒ Ｍｅｕｎ等 对 ａｄｅ— ｄ ｉ
５ 患严 重 口腔 或生 殖器 溃疡 且常 规 治疗 失败 患 者 ９例 （ 中２ 其 ３例确 诊 为 白塞 病 ） 给予 反 应 停 诱 导 剂 量 从
４ ０ ｇ减到 １０ ｇ口服 ，１ 的患者 １月 内溃疡完 全 ０ｍ ０ｍ ８％
１２ 其 他作 用 ．
拮 抗 乙 酰胆 碱 、 胺 、 组 前列 腺 素 Ｅ ，
消退 。与 Ｈ ｌ 等 人观察 的诱 导剂 量 为 ５ｍｇｄ在 ｅｏＭ ｌ ０ ／
治疗后 的 １ 有 ８ ％ 的 患 者达 到 了完 全 缓 解 疗 效 ４天 ５ 相似 ， 且该 回顾 性 分 析 表 明 沙 利 度 胺 的有 效 性 不 依
用 的基 础 ， 作 用 可 通 过 多 个 途 径 实 现 。 如 抑 制 中 其
性 粒 细胞 的吞噬 、 制单 核 细胞 和 白细胞 的趋 化 、 抑 降 低 Ｃ 与 Ｃ 的 比例 、 制 ＩＭ 型 抗 体 产 生 、 制 Ｄ Ｄ 抑 ｇ 抑
胞 凋亡 ， 且调节 了淋 巴细 胞亚 型 。 ２ ２ 皮肤 黏膜 溃疡 临 床试 验 已经 证 明 ． 利 度 胺 ． 沙
赖于复 发性 阿弗 他 溃疡 的严 重 程 度 和沙 利 度胺 的起
沙利度胺的临床应用新进展
沙利度胺的临床应用新进展沙利度胺是一种人工合成的谷氨酸衍生物，早在上世纪50年代作为镇静药物于德国上市[1]。
由于婴儿海豹肢畸形事件，沙利度胺被迫撤出国际市场。
近年来，伴随着临床研究的深入，沙利度胺的临床应用水平也在不断提高，使用范围也越发广泛。
现已经证实沙利度胺可用于结节性痒疹、急性白血病、尿毒症瘙痒和移植物宿主病等疾病临床治疗。
同时，对临床用药不良反应的研究也在深入发展。
本文在检索分析有关文献，立足临床用药经验的基础上，对沙利度胺的临床应用新进展进行了归纳分析，形成了本篇综述报道。
标签：沙利度胺；临床应用；不良反应近年来，沙利度胺的临床使用范围不断扩大，在治疗淋巴肿瘤、其他实体肿瘤、急性白血病等疾病方面取得了良好的临床效果。
沙利度胺投入使用初期，受起效迅速、安全稳定等特征的影响，临床应用于孕妇和哺乳期妇女改善睡眠质量和妊娠反应[2]。
沙利度胺投入临床使用后，临床医师逐渐发现该药具有影响正常人外周神经功能，更于1961年发现沙利度胺可以引起婴儿海豹肢畸形，导致沙利度胺被迫撤出市场。
近年来，伴随着临床研究的深入，沙利度胺已经被发现具有抑制感染、镇静、抗血管生成、调节免疫机能等作用，应用于系统性红斑狼疮、血液肿瘤、与植物抗宿主病等疾病的临床治疗[3]。
于此同时，临床研究人员也不断发现，沙利度胺在治疗淋巴肿瘤、其他实体肿瘤、急性白血病等疾病方面也具有良好的临床效果。
1.结节性痒疹结节性痒疹是一种以皮肤瘙痒为主要变现的神经性皮炎，其临床症状以红斑、色素过度沉淀为主[4]。
结节性痒疹的临床治疗较为困难，其主要原因在于导致结节性痒疹发作的原因复杂多样，自然环境的污染、不良工作和生活环境、不均衡的饮食习惯和快节奏的生活压力都有可能导致结节性痒疹的发作[5]。
由于病因的复杂性，使用外用药物治疗结节性痒疹，渗透效果有限，很难渗透到病灶根部，只能对现有的临床症状进行改善，却不能达到根治的目的。
1965年，Sheskin首次报道使用沙利度胺治疗结节性痒疹，12例结节性痒疹患者使用100mg/d沙利度胺，连续治疗一个月，其中，1例患者完全缓解，8例患者有不同程度的改善[6]。
沙利度胺的临床应用
Orphan off-only label Orphan No -only
《中国药典》 2010版
Yes Yes Yes Yes No (2006) (2008) (2009) (2008) Orphan off-only label No No No No No No No No
《中国药典》 《NCCN指南》 2010版 2016版
简阳市人民医院肿瘤科 陈炀
备注：部分内容来源于网络，版权归原作者所有，若有不妥之处请联系处理。
发展历程
沙利度胺：莎士比亚式的传奇历程1
近800项有关沙利度胺的临床试验正在进行中，涉及150多种疾病
2006年
美国FDA批准用于治疗多发性骨髓瘤
1998年
1994年 1991年 1965年 1961年 1957年 1953年
CSF penetration
1. Gisele Colleoni et al. Eur J Haematol 2003 : 70 : 198–199 2. Yutaka Hattori et al. Eur J Haematol 2006 : 76 : 358–359 3. Stacey Berg et al. Cancer Chemother Pharmacol 2012 April ; 69(4): 943–947.
适应症范围：China
《中国药典》2010版 沙利度胺【药典（二）；医保（乙）】
第十三章 解热镇痛抗炎与抗风湿药以及抗痛风药——P1013 【适应症】为一种镇静剂，对于各型麻风反应如发热、结节红斑、神经痛、关节痛、淋巴结肿大等， 有一定疗效，对结核样的麻风反应疗效稍差。对麻风本病无治疗作用，可与抗麻风药同用以减少反应。 近年来国内外尝试用沙利度胺治疗移植物抗宿主病、克罗恩病、难治性多发性骨髓瘤、白血病、 强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、白塞病、硬皮病及成人斯蒂尔病等，并取得了较好 的临床疗效。 第二十五章 皮肤科用药——P1366 【适应症】内服适于各型麻风反应如发热、结节红斑、淋巴结肿大、关节肿痛等，光敏性皮肤病如多 形性日光疹，日光性痒疹。也可用于结节性痒疹、盘状红斑狼疮、白塞病、泛发扁平苔癣、坏疽性脓 皮病等的治疗。 文献报告本药还可用于移植物抗宿主病、克罗恩病、多发性难治性骨髓瘤、白血病、强直性脊柱 炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮及成人斯蒂尔病等的治疗。 第二十八章 口腔科用药——P1450 【适应症】用于坏死性黏膜腺周围炎、盘状红斑狼疮、扁平苔癣、白塞病、肉芽肿性唇炎等。
沙利度胺及其在皮肤科的应用_二_
・继续医学教育・沙利度胺及其在皮肤科的应用(二)顾有守, 吴铁强(广东省皮肤性病防治中心,广东 广州 510500)(续上期)314 光线性痒疹,多形性日光疹 典型的光线性痒疹是在儿童期发病,此后持续。
它以面部浸润、丘疹和湿疹以及肢体暴露部位的丘疹为表现特征。
在暴露日光后不久出现瘙痒和烧灼感,皮疹随后发生。
用各种局部和系统遮光剂治疗效果通常不佳。
上世纪70年代早期,Londono推测光线性痒疹的免疫学机制与E NL的相似。
因此,他进行了一项THD临床治疗试验。
34例成年病人开始接受每日T HD300mg的治疗(儿童接受相应比例的剂量),该剂量一直维持到皮疹显著改善为止,然后进行逐步减量至最小有效剂量维持,32例病人效果良好而且没有大的副作用。
皮疹改善似乎不如麻风的快,服药时间平均50天(从21天至90天),并且所有病例在停止治疗后又复发。
此后分别在51例和14例光线性痒疹病人以及25例多形性日光疹病人中得出相似的疗效结果。
现今依病人的年龄,初始治疗剂量从每日50mg至300mg不等,大多数病例需维持治疗,维持剂量从每日15mg至100mg。
T HD对多形性日光疹有较肯定的疗效。
Londono报告了对34例病人的治疗效果,其中32例(94%)有效。
对Hutchins on夏令痒疹,T HD也有同样的疗效,始量为50～300mg/d,维持量为25～100mg/d。
315 结节性痒疹 1975年,Sheskin报告用T HD每日300～400mg治疗4例结节性痒疹病人取得了良好效果。
随后,van den B r oek报告用T HD100mg,每日二次,治疗1例顽固性结节性痒疹病人,结果皮损变平,瘙痒消失。
但T HD对单纯性痒疹无效。
接受T HD治疗的结节性痒疹病人有较高的末梢神经炎发生率,从70%至100%不等。
但Vanden B r oek治疗的病人在治疗超过8个月却未显示副反应。
在更多的资料可用之前,T HD还是应被谨慎地使用。
沙利度胺在皮肤科的应用医学课件
THANKS
谢谢您的观看
04
沙利度胺的用药注意事项
孕妇及哺乳期妇女用药注意事项
孕妇
沙利度胺对孕妇的安全性尚未确 定，因此孕妇应避免使用。若孕 妇必须使用，应权衡利弊，并严 格控制剂量和疗程。
哺乳期妇女
沙利度胺可能通过乳汁分泌，哺 乳期妇女在服药期间应停止哺乳 ，以免对婴儿造成不良影响。
儿童用药注意事项
儿童患者
沙利度胺在儿童中的安全性和有效性 尚未得到充分研究，因此不推荐用于 儿童患者。
神经毒性反应
总结词
沙利度胺可能导致神经毒性反应，包括嗜睡、疲劳、 头晕等症状。
详细描述
沙利度胺的神经毒性反应是其常见的不良反应之一。 患者在使用沙利度胺后可能出现嗜睡、疲劳、头晕、 注意力不集中等症状，这些症状通常在服药后不久出 现，并在停药后逐渐消失。然而，对于一些个体，这 些症状可能持续时间较长，甚至可能导致抑郁症或自 杀倾向。因此，在使用沙利度胺期间，应密切关注患 者的神经系统症状，并及时采取相应措施。
沙利度胺还具有抗炎和免疫调节 作用，可以抑制炎症反应和免疫 细胞的活性，从而缓解某些皮肤
病的症状。
沙利度胺的药理作用
沙利度胺通过抑制肿瘤细胞的 DNA合成和修复，抑制肿瘤细 胞的增殖，从而达到抗肿瘤的 作用。
沙利度胺还具有抗炎和免疫调 节作用，可以抑制炎症反应和 免疫细胞的活性，从而缓解某 些皮肤病的症状。
详细描述
沙利度胺可以抑制某些免疫细胞的活性，从而减轻红斑狼疮患者的症状。对于某 些类型的红斑狼疮，如盘状红斑狼疮和亚急性皮肤型红斑狼疮，沙利度胺被证实 具有一定的治疗效果。
天疱疮的治疗
总结词
沙利度胺在治疗天疱疮方面具有一定的疗效，有助于控制病 情并促进皮肤愈合。
沙利度胺的临床应用
沙利度胺的临床应用沙利度胺的临床应用一、引言沙利度胺，全称为沙利度胺单胺氧化酶抑制剂，是一种常用的药物。
本文将详细介绍沙利度胺的临床应用，在不同疾病中的使用方法以及疗效评估。
二、沙利度胺在抑郁症治疗中的应用1、适应症- 单纯性抑郁症- 双相障碍中的抑郁发作- 抑郁性躁狂发作2、使用方法- 初次治疗时，建议每天口服10mg，分为两次服用。
根据疗效和耐受性，剂量可逐渐增加至最高20mg/日。
- 治疗期间，应定期评估病情和药物反应，根据需要调整剂量。
3、疗效评估- 根据患者的症状改善程度，包括焦虑、抑郁、睡眠质量等方面的评估。
- 沙利度胺的治疗效果一般需要2-4周才能显现出来，因此需要耐心等待。
三、沙利度胺在焦虑症治疗中的应用1、适应症- 广泛性焦虑症- 恐慌障碍- 社交焦虑症2、使用方法- 初次治疗时，建议每天口服10mg，分为两次服用。
根据疗效和耐受性，剂量可逐渐增加至最高20mg/日。
- 治疗期间，应定期评估病情和药物反应，根据需要调整剂量。
3、疗效评估- 根据患者的焦虑程度和生活质量的改善程度进行评估。
- 沙利度胺的治疗效果一般需要2-4周才能显现出来，因此需要耐心等待。
四、沙利度胺在帕金森病治疗中的应用1、适应症- 帕金森病的运动症状的辅助治疗2、使用方法- 初次治疗时，建议每天口服10mg，分为两次服用。
根据疗效和耐受性，剂量可逐渐增加至最高20mg/日。
- 治疗期间，应定期评估病情和药物反应，根据需要调整剂量。
3、疗效评估- 根据患者的运动症状改善程度进行评估。
- 沙利度胺的治疗效果一般需要2-4周才能显现出来，因此需要耐心等待。
附件：1、沙利度胺的临床研究报告2、沙利度胺的临床试验数据法律名词及注释：1、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）：一类药物，可抑制单胺氧化酶的活性，从而增加了多巴胺、去甲肾上腺素、血清素在神经突触中的浓度。
2、抗抑郁药物（Antidepressants）：用于治疗抑郁障碍的药物。
沙利度胺在皮肤科的应用医学课件
沙利度胺在皮肤科的应用医学课件沙利度胺在皮肤科的应用引言沙利度胺是一种具有抗肿瘤、抗炎和免疫调节作用的药物，在皮肤科领域中广泛应用于多种疾病的治疗。
本文将详细介绍沙利度胺的药理学特性、在皮肤科的应用、优势和不足，以及未来的发展前景。
药理学特性沙利度胺是一种合成衍生物，具有与氨苯砜相似的化学结构。
它通过抑制血管生成和抗肿瘤坏死因子（TNF-α）等机制发挥药理作用。
沙利度胺对光线的敏感性较高，在暴露于光线后，其化学性质会发生改变，从而影响药物的疗效和安全性。
临床应用1、银屑病沙利度胺对银屑病有显著的治疗效果。
一项随机对照试验表明，沙利度胺治疗银屑病的疗效与甲氨蝶呤相似，但不良反应更少。
在使用沙利度胺治疗期间，应密切关注患者的不良反应，包括周围神经病变、便秘、嗜睡等。
2、类风湿性关节炎沙利度胺对类风湿性关节炎也有良好的治疗效果。
一项研究发现，沙利度胺与甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的疗效优于单用甲氨蝶呤，且不良反应更少。
在使用沙利度胺治疗期间，应密切关注患者的血液学变化和肝肾功能异常等不良反应。
3、其他疾病沙利度胺还广泛应用于其他皮肤病的治疗，如盘状红斑狼疮、天疱疮、疱疹样天疱疮等。
研究表明，沙利度胺对这些疾病具有显著的疗效，且不良反应相对较少。
在使用沙利度胺治疗期间，应密切关注患者的不良反应，如周围神经病变、口干燥症、血液学变化等。
优势和不足沙利度胺在皮肤科的应用展现出一定的优势和不足。
其优势在于：1）对多种皮肤病具有显著的治疗效果；2）不良反应相对较少；3）使用方便，可口服或外用。
然而，沙利度胺也存在一些不足之处，如：1）具有一定的遗传毒性，可能增加染色体畸变的风险；2）可能导致严重的周围神经病变等不良反应；3）可能导致胎儿畸形，故不适用于孕妇。
展望随着对沙利度胺药理学特性的深入研究和临床实践经验的积累，皮肤科医生对其疗效和安全性有了更加全面的认识。
未来，我们将进一步探索沙利度胺在皮肤科其他疾病中的应用，以期为患者提供更多有效的治疗选择。
沙利度胺_反应停_在皮肤科的应用
J Dermatology and Venereology， Oct 2011 ， Vol. 33 ， NO. 5
沙利度胺 （ 反应停 ） 在皮肤科的应用
郑
* 捷 ， 马骄阳 文献标识码： B doi： 10. 3969 / j. issn. 1002－1310. 2011. 05. 005 （ 上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科，上海 200025 ） 中图分类号： R978. 3 ； R751
【收稿日期】 2011－08－15 * 通讯作者：
皮肤型红斑狼疮
利度胺治疗结节性痒疹始于 1965 年， 被认为是行之 有效的治疗该疾病的药物。 有学者推测沙利度胺可 能直接抑制皮损中神经组织的增殖， 或通过抑制炎 症性皮损中的 TNF － α 水平起到治疗作用。 常用的
皮肤病与性病 2011 年 10 月第 33 卷第 5 期
的免疫功能异常在发病中起作用 。 有学者回顾了 12 例应用 100mg ～ 200mg / d 沙利度胺治疗的皮肤结节 4 例完全缓解， 6 病患者， 皮损在 1 ～ 5 个月内消退， 2 例无效。 Baughman RP 观察了 14 例 例部分缓解， 皮肤结节病患者， 在治疗的 4 个月中， 所有的患者主 观上都 有 不 同 程 度 的 改 善。5 例 患 者 在 沙 利 度 胺 50mg / d 治疗 1 月后改善， 7 例患者在治疗 2 月后改 善（ 第 2 个月应用沙利度胺 100mg / d ） ， 有 2 例患者 需要第 3 个月的沙利度胺 200mg / d 治疗达到缓解。 2. 7 扁平苔藓 （ LP ） 沙利度胺治疗扁平苔藓作为
10 人（ 21% ） 部分缓解， 9 人 （ 19% ） 无反应， 全缓解， 总有效率达 81% ， 且有效率与起始剂量及累积剂量 随 无关。有研究应用沙利度胺治疗 60 例 DLE 患者， 50mg ～ 100mg / 访 2 年， 起始的最高剂量为 400mg / d， d 维持治疗， 54 例 （ 90% ） 完全或显著缓解， 然而有 71% 的患者在停药后皮疹复发， 但与治疗前相比皮 疹严重程度减轻， 再次应用沙利度胺治疗仍可达到 缓解。25mg 每周 2 次可以保持临床缓解。国外学者 曾对 5 例系统性红 斑 和 5 例 皮 肤 型 狼 疮 予 反 应 停 100mg / d 口服， 在 SLE 患者经治疗前后疾病活动评 分无统计学差异。 用药 2 ～ 3 周后所有患者炎症性 与红斑狼疮皮疹相关的脱发部 皮损表现开始消退， 位除了形成疤痕外， 均有新发形成。 该作者认为反 应停可能是抑制了 TNF－α 及 Fas 配基引起的淋巴细 胞凋亡， 且调节了淋巴细胞亚型。 2. 2 皮肤黏膜溃疡 临床试验已经证明， 沙利度胺 治疗皮肤黏膜溃疡切实有效。 Gardner －Meduin 等对 59 例患严重口腔或生殖器溃疡且常规治疗失败患者 （ 其中 23 例确诊为白塞病 ） 给予反应停诱导剂量从 400mg 减到 100mg 口服， 81% 的患者 1 月内溃疡完全 消退。与 Hello M 等人观察的诱导剂量为 50mg / d 在 治疗后的 14 天有 85% 的患者达到了完全缓解疗效 相似， 且该回顾性分析表明沙利度胺的有效性不依 赖于复发性阿弗他溃疡的严重程度和沙利度胺的起 始剂量。Hamuryndan 对 96 例仅有皮肤黏膜损害表 现的男性 BD 患者进行了为期 24 个月的随机、 双盲 对照实验， 结果显示 100mg / d 和 300mg / d 的诱导剂 量同样有效。 应用沙利度胺 25mg 每周 2 次的维持 治疗可以减少病情复发。 对于反应停治疗复发性溃疡的机制尚不明确 ， 目前主要认为与它稳定溶酶体膜、 抑制中性粒细胞 趋化、 调节 T 细胞活性有关， 且其中枢镇静作用减轻 了患者的疼痛。 2. 3 沙利度胺应用于慢性湿疹、 顽固 性特异性皮炎等慢性瘙痒性疾病已有多年历史。 沙 结节性痒疹
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
沙利度胺药理作用
沙利度胺主要药理作用
抗TNF-α 诱导凋亡
抗新生血管
thalidomide
免疫调节 抗纤维化
抗增殖
镇静
沙利度胺作用机制
白介素6 α肿瘤坏死因子 白介素-1β
1、抗炎作用
沙利度胺的免疫抑制作用机制
沙利度胺
浆细胞
抑制B细胞
（效应B细胞）
类胰岛素样生长因子↑ 血管内皮生长因子↑ 碱性成纤维细胞生长因子↑
•地塞米松（2B类推荐） •脂质体阿霉素/长春新碱/地塞米松 •（2B类推荐） •马法兰/强的松 •沙利度胺/地塞米松（2B类推荐） •长春新碱/阿霉素/地塞米松（2B类推荐）
•硼替佐米+强的松（2B类推荐）【2014新增】 •硼替佐米+沙利度胺（2B类推荐）【2014新增】 •干扰素（2B类推荐） •类固醇（2B类推荐） •沙利度胺+强的松（2B类推荐）
……
急性白血病 （AL）
多发性骨髓瘤 （MM）
套细胞淋巴瘤 （MCL）
沙利度胺
骨髓增生异常综合症 （MDS）
非霍奇金淋巴瘤 （NHL）
沙利度胺临床益N处CCN 2014指南推荐
National Comprehensive Cancer Network. NCCN: Clinical pratice guidelines in oncology. Multiple Myeloma. Version 2. 2014
骨髓瘤治疗 适合移植治疗者在采集干细胞前应限制骨髓毒性药物（包括烷化剂和亚硝基脲）的使用以避免影响干细胞储存。
补救性治疗
首选方案
•重复主要诱导治疗（如果复发间隔>6个月） •硼替佐米（1类推荐） •硼替佐米/地塞米松 •硼替佐米/来那度胺/地塞米松 •硼替佐米/脂质体阿霉素（1类推荐） •硼替佐米/沙利度胺/地塞米松 •Carfilzomib •环磷酰胺/硼替佐米/地塞米松 •环磷酰胺/来那度胺/地塞米松 •地塞米松/环磷酰胺/依托泊苷/顺铂(DCEP) •地塞米松/沙利度胺/顺铂/阿霉素/环磷酰胺/依托 泊苷 (DT-PACE)±硼替佐米(VTD-PACE) •大剂量环磷酰胺 •来那度胺/地塞米松(1类推荐) •泊马度胺/地塞米松 •沙利度胺/地塞米松
《NCCN多发性骨髓瘤指南》2014年第1版相比2013年第2版的更新包括：
MYEL-2 •随访/监测部分，“血钙”改为“校正血钙”。
MYEL-3 •随访/监测部分，“血钙”改为“校正血钙”。
MYEL-5 •自体干细胞移植后，缓解或病情稳定: > 在“第二次序贯移植”之后增加“±维持治疗”。 > 删除“或附加的自体干细胞移植”。 > 新增一个脚注：“回顾性研究显示2-3年为考虑二次自体移植作为补救治疗的 最短缓解时间（2B类推荐）”。
3
2
1
1
细胞间黏附分子 血管细胞黏附分子
2 2、抗血管新生
基质细胞
释放细胞
诱导肿瘤 毒介质
细胞凋亡
5
4
NK细胞
3
IL-2↑ Γ-IFN↑
2
血管
沙利度胺
激活T细胞 单核细胞 CD8T细胞
1 3、抗肿瘤作用
抑制B细胞
沙利度胺作用机制
沙利度胺抗肿瘤最新作用机制
泛素分子
Ikaros/Aiolos 转录因子1/3
A. Keith Stewart. (2014) How thalidomide works against cancer. Science, 343(6168):256-257.
干扰素调节因子4↓ 转录因子Myc↓
抑制B细胞通路
激活T细胞通路
逆转蛋白酶体 抑制剂耐药性
沙利度胺临床用途
沙利度胺用于多种血液性肿瘤
1991年
发现沙利度胺有抑制肿瘤坏死因子（TNF-α）作用——抗炎作用
1965年
发现沙利度胺减轻麻风性皮肤结节红斑
1961年
发现沙利度胺与新生儿畸形有关，被禁用，反应停事件
1957年
沙利度胺在欧洲首次上市，主要用于预防妊娠性呕吐
1953年
沙利度胺在瑞士Ciba药厂首次合成
1. A.Keith stewart. Science 17 january 2014
其他方案
•苯达莫司汀 •硼替佐米/伏立诺他 •来那度胺/苯达莫司汀/地塞米松
沙利度胺是国际多发性骨髓瘤治疗指南中的一线推荐用药
《NCCN治疗指南》 ——沙利度胺方案汇总
首选方案 其他方案
诱导治疗 移植诱导治疗 非移植诱导治疗 VTD（1类） MPT（1类）
TD（2B类） TD（ 2B类）
维持治疗
补救性治疗
优选沙利度胺在的应用
常州制药
Changzhou Pharmaceutical
沙利度胺大事记
沙利度胺：莎士比亚式的传奇历程[1]
近150项有关沙利度胺的临床试验正在进行中，涉及50多种疾病
2006年
美国FDA批准用于治疗多发性骨髓瘤
1998年
美国FDA批准用于治疗麻风病皮肤损害
1994年
发现沙利度胺有抗血管新生作用——抗肿瘤作用
MYEL-6 •活动性病变:疾病复发或进展的附加治疗： > 删除“或附加的自体干细胞移植”。
MYEL-D • 增加以下治疗方案至“维持治疗，其他方案” > 硼替佐米+强的松（2B类推荐） > 硼替佐米+沙利度胺（2B类推荐）
骨髓瘤治疗 适合移植治疗者在采集干细胞前应限制骨髓毒性药物（包括烷化剂和亚硝基脲）的使用以避免影响干细胞储存。
T（1类）
VTD（2A类） DT/VTD-PACE(2A类） TD（2A类）
TV（2B类）—NCCN 2014新增 TP（2B类）
•硼替佐米/地塞米松 •来那度胺/小剂量地塞米松（1类推荐） •马法兰/强的松/硼替佐米（1类推荐） •马法兰/强的松/来那度胺（1类推荐） •马法•来那度胺 (1类推荐) •沙利度胺（1类推荐）
其他方案
•Carfilzomib /来那度胺/地塞米松 •地塞米松（2B类推荐） •脂质体阿霉素/长春新碱/地塞米松 （2B类推荐） •沙利度胺/地塞米松（2B类推荐）
首选方案
移植候选者主要治 疗方案（2周期后疗 效评估）
•硼替佐米/地塞米松（1类推荐） •硼替佐米/环磷酰胺/地塞米松 •硼替佐米/阿霉素/地塞米松（1类推荐） •硼替佐米/来那度胺/地塞米松 •硼替佐米/沙利度胺/地塞米松（1类推荐） •来那度胺/地塞米松(1类推荐)
非移植候选者主要 治疗方案（2周期后 疗效评估）