住院、转诊、转科服务流程管理
医院转科、转院、转诊制度、管理规定及流程
医院转科、转院、转诊制度、管理规定及流程（一）转科制度1.凡病人在诊疗过程中，发生合并症或非本科病种，经会诊认为需要转科治疗者，征得转入科同意后，方可办理转科手续。
如属边缘性疾病，亦可进行共管治疗。
2.确定转科后，由经管医生开具转科医嘱，值班护士通知住院部及转入科的值班人员，然后按约定的时间，由转出科派人陪送病人到转入科，填写转科病人交接记录单。
转科前经管医生应事先向向患者告知理由，取得患者理解同意。
3.转科时，转出科应负责书写转出记录，连同病历送交转入科，危重病员必须做好口头交班。
转入科接受病人后，应及时详细检查病人，书写转入记录，拟订诊疗措施，及时治疗。
4.转出科原有医嘱，在转出时一律停止。
转入科重新确定治疗方案，另开医嘱，做好一切转入的处理。
5.转科患者的终末消毒同出院患者。
（二）转院制度1.遇有疑难或危重病人，由于本院设备及技术水平所限，诊疗困难，需要转其他医院诊疗者，由科内讨论或由科主任提出，报请院长批准，征得同意后方可转院。
并向患者说明情况，并填写病情知情同意书，做好解释取得同意。
2.危重病员转院须慎重，一般要待病情相对稳定后方可转出，或采取必要的措施，随车护送抢救，保证途中安全，严防发生意外。
或联系县120来院接受病人。
3.病人转院时，应书写病历摘要，介绍病史、病情及有关检查资料，以供转入医院诊治参考。
4.因各种原因主动要求转院的患者，应由患者本人或家属签写“要求自动出院”等字样并签名及按手印。
转院手续由其本人、家属自行联系解决，按自动出院处理。
5.医保患者的转院或转外地诊治问题按医保相关规定办理相关手续。
6.转院患者的终末消毒同出院患者。
（三）转诊制度1、根据卫生部实行双向转诊服务（即我院与社区卫生服务机构建立双向转诊制度，并签订协议），让一般常见病、多发病在社区卫生服务机构治疗，而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复可转至社区卫生服务机构，真正实现小病不出社区，大病及时转诊，形成优势互补。
住院、转诊、转科服务流程管理
住院、转诊、转科服务流程管理一、入院、出院、转科、转院制度与流程规范1. 入院:(1)病人住院,须持有本院门诊或急诊医师签发收住院意见的门诊病历、住院卡, 持有效证件、住院押金及生活必需品到入院收费处办理入院手续(患者或家属要保存好有关收据)。
(2) 接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病房内。
对急诊或危重病人,病房医护人员须立即做好抢救的一切准备工作。
(3)病人安置好后,医护人员应主动热情接待病人,向病人介绍住院规则和有关事项, 并签字。
同时协助病人熟悉环境, 主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等,及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重等。
(4)护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断,对外伤骨折病人注意保持体位,尽量减少病人的痛苦。
(5)病人入院后护士应及时通知负责医师检查病人,及时执行医嘱,制定整体护理计划。
2. 转科:(附院内病人转科交接记录单)(1)病人因病情需要转科,须经主管医生向相关科室发出会诊申请,会诊后决定转入后,原主管医师开出病人转科医嘱。
(2)责任护士根据医嘱与转入科室联系,完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写,并通知病人/家属做好转科准备。
(3) 护士核对长期、临时医嘱, 结算病人在本病区所用的药物及治疗费用, 注销各种诊疗卡(床头卡、治疗卡、给药卡等)。
(4)责任护士征求病人对本科室的工作意见,并协助病人整理物品,清点被服, 与转入科室护士交接病历及药物后, 携带病历、药物护送病人至转入病区。
(5)责任护士与转入科室的护士交接病历及药物,待转入科室接收病历并安置好病人,双方在床边交接病人的病情及护理情况后方可离开。
3. 出院:(1)患者出院,须由经治医师下出院医嘱,经上级医师或科主任同意,方可办出院手续。
办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。
(2)患者出院前,由责任护士及经治医师告知出院后注意事项,包括:目前的病情;药物的剂量、作用、副作用;饮食;活动;复诊时间;预约等。
入、出院、转院、转诊、转科服务流程
转院制度
一、转往他院
１、医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由经治 医师提出，经科主任同意方可转院，应提前与转入医院联系，征得同 意后方可转院。 ２、原则上应逐级转院，新农合病人需跟患者或患者家属讲明 不按照规定办理逐级转院手续可能出现报销费用减少的情况。若属城 镇职工基本医疗保险或城镇居民医疗保险的转院病人，病人或家属需 到医保办和分管院长处办理相应的医保转院手续。急性传染病、麻风 病、精神病、截瘫病人，不得转外省市治疗。
转诊管理制度
为规范我院转诊管理，同时促进与上级医院 以及基层医疗卫生机构分工协作机制的形成，逐 步完善基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联 动的医疗服务模式，为城乡居民提供安全、有效、 便捷、经济、有序的医疗卫生服务，特制定本制 度。
上转指征
（一）上转指征
根据患者病情，应将下列情形的病例及时转至上级医 院治疗。
1、涉及医疗服务内容超出医疗机构核准登记的诊疗 科目范围的； 2、依据《医疗技术临床应用管理办法》、《手术分 级管理》规定，我院不具备相关医疗技术临床应用资质或 手术资质的； 3、重大伤亡事件中伤情较重、急性中毒者症状较重 及临床各科急危重症，病情属我院难以控制和无能力处理 的；
上转指征
一般病人入院
3、神志不清、精神异常、言语不清、智力低下、耳聋、 有自杀和自伤倾向、儿童等患者入院，护送时防止跌倒或 摔伤，入院后护理人员应嘱其家属陪护，讲明注意事项和 职责，并告知病床保护栏及电铃的使用，防止发生意外。
4、即将分娩的产妇，由接诊医护人员立即用平车或轮椅 护送入产科，情况紧急时由产科护士直接送入产房。
医院入出院转科转院管理制度及服务流程
医院入出院转科转院管理制度及服务流程入院管理制度是医院为了保证患者入院后能够及时、有效地接受治疗服务而制定的规范性文件。
其主要内容包括患者入院条件、入院资料准备、入院登记、床位安排、护理安排等。
1.患者入院条件：患者需要持有医院开具的住院通知书，根据病情需要住院治疗，并符合入院条件。
4.床位安排：医院根据患者的病情和医院床位情况进行合理的床位安排。
5.护理安排：根据患者的病情和护理需求，护士会进行适当的护理安排，如安排护理记录、给予适当的病情教育等。
出院管理制度是医院为了保证患者在出院后能够顺利康复并减少复发的制度。
其主要内容包括出院审批、费用结算、出院教育等。
1.出院审批：患者需要由主治医生进行出院审批，确认病情已经稳定并具备出院条件。
2.费用结算：患者在出院前需要到住院部前台进行费用结算，结清住院期间的医疗费用。
3.出院教育：出院前，护士会进行出院教育，告知患者注意事项、饮食要求以及随访安排等。
4.出院手续办理：患者在接受完出院教育后，可以到住院部前台办理出院手续，包括领取出院小结、向医院返还押金等。
转科管理制度是医院为了更好地适应患者的病情变化和治疗需求而制定的规范性文件。
其主要内容包括转科申请、转科审批、转科手续办理等。
1.转科申请：患者或家属可以向主治医生提出转科申请，说明转科的原因和期望的科室。
2.转科审批：主治医生会对患者的转科申请进行评估，并根据患者的病情决定是否批准转科。
3.转科手续办理：转科批准后，患者需要到住院部前台办理转科手续，包括办理转科手续单、交代转科目的等。
转院管理制度是医院为了更好地满足患者治疗需求而制定的规范性文件。
其主要内容包括转院申请、转院审批、转院手续办理等。
1.转院申请：患者或家属可以向医院提出转院申请，说明转院的原因和期望的医院。
2.转院审批：医院会对患者的转院申请进行评估，并根据患者的病情决定是否批准转院。
3.转院手续办理：转院批准后，患者需要到住院部前台办理转院手续，包括办理转院手续单、交代转院目的地等。
患者留观入院出院转科转院管理制度及服务流程
患者留观入院出院转科转院管理制度及服务流程患者留观管理制度是指医疗机构对患者在急诊或门诊中的临时观察、治疗和留院观察的规定和程序。
服务流程如下：1.接诊和初步判断：医务人员根据患者的症状和情况进行初步判断，决定是否需要留观。
2.留观决定：由主治医师根据患者病情、专科需要和医疗资源的合理分配等因素进行决定，填写留观申请单。
3.留观安排：排班人员根据患者的病情和医疗资源的供给情况，进行留观床位的分配和安排。
4.留观通知：将留观床位信息和其他相关信息提供给患者及其家属，告知留观期间的注意事项。
5.留观治疗：医务人员按照治疗计划进行相关检查、治疗和观察，并及时记录相关信息。
6.留观评估：医务人员定期对患者进行评估，根据评估结果决定是否继续留观或进行其他进一步处理。
7.留观结束：医务人员根据患者病情的好转或其他需要，决定留观结束，并进行出院或转科等操作。
患者入院管理制度是指医疗机构对于需要住院治疗的患者所制定的规定和程序。
服务流程如下：1.入院申请：主治医师根据患者的病情和需要，填写入院申请单。
2.入院接待：入院处工作人员接待患者及其家属，核对患者身份和相关证件，并进行登记。
3.入院检查：入院时对患者进行必要的体格检查、化验和影像检查等。
4.入院床位分配：排班人员根据患者病情、专科需要和床位资源的供给情况，安排和告知患者所分配的床位。
5.入院交费：财务部门或接待人员向患者及其家属告知相关费用，并收取相应的预交款项。
6.入院通知：将入院床位信息和其他相关信息提供给患者及其家属，告知入院期间的注意事项。
7.入院治疗：医务人员按照治疗计划进行相关检查、治疗和护理，并及时记录相关信息。
患者出院管理制度是指医疗机构对于患者住院治疗结束后离院的规定和程序。
服务流程如下：1.出院申请：主治医师根据患者病情的好转或其他需要，填写出院申请单。
2.出院准备：护士和医务人员按照医嘱开立相关检查和出院需要的药品及用具等。
3.结算费用：财务部门核算患者住院期间的费用，并与患者及其家属进行结算。
入院出院转科转院留观制度与流程规范
住院、转诊、转科服务流程管理一、入院、出院、转科、转院制度与流程规范1.入院：（1）病人住院，须持有本院门诊或急诊医师签发收住院意见的门诊病历、住院卡，持有效证件、住院押金及生活必需品到入院收费处办理入院手续（患者或家属要保存好有关收据）。
（2）接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病房内。
对急诊或危重病人，病房医护人员须立即做好抢救的一切准备工作。
（3）病人安置好后，医护人员应主动热情接待病人，向病人介绍住院规则和有关事项，并签字。
同时协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重等。
（4）护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的痛苦。
（5）病人入院后护士应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定整体护理计划。
2.转科：（附院内病人转科交接记录单）（1）病人因病情需要转科，须经主管医生向相关科室发出会诊申请，会诊后决定转入后，原主管医师开出病人转科医嘱。
（2）责任护士根据医嘱与转入科室联系，完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知病人/家属做好转科准备。
（3）护士核对长期、临时医嘱，结算病人在本病区所用的药物及治疗费用，注销各种诊疗卡（床头卡、治疗卡、给药卡等）。
（4）责任护士征求病人对本科室的工作意见，并协助病人整理物品，清点被服，与转入科室护士交接病历及药物后，携带病历、药物护送病人至转入病区。
（5）责任护士与转入科室的护士交接病历及药物，待转入科室接收病历并安置好病人，双方在床边交接病人的病情及护理情况后方可离开。
3.出院：（1）患者出院，须由经治医师下出院医嘱，经上级医师或科主任同意，方可办出院手续。
办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。
（2）患者出院前，由责任护士及经治医师告知出院后注意事项，包括：目前的病情；药物的剂量、作用、副作用；饮食；活动；复诊时间；预约等。
转科服务管理制度
转科服务管理制度第一章总则一、为规范医疗服务的转科流程和管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，制定本转科服务管理制度。
二、本制度适用于医疗机构内患者的转科服务管理工作。
三、转科服务管理应遵循患者的真实意愿，确保转科医疗行为符合医学伦理和法律法规的规定。
第二章转科服务程序一、患者转科需经主治医师评估患者病情，确定是否需要转科治疗。
二、主治医师在患者同意的情况下，向转科科室提出转诊申请。
三、转科科室接到转诊申请后，应及时评估患者病情、手术、治疗需求，择期安排患者转诊。
四、患者转诊并交接相关资料、病历等医疗信息。
五、转科后，原主治医师应与转科医生进行沟通和交接，确保患者医疗信息的传递与连续。
第三章转科医疗管理一、转科医疗管理应当遵循医学伦理和规范化的医疗操作流程，保障患者安全和医疗质量。
二、转科医生应全面了解患者病情，对患者进行全面的体格检查、查体、病史采集，确定诊断、制订治疗方案。
三、医院应加强对转科科室医疗设施、设备、人员等方面的管理和培训，保障医疗条件的完备。
四、转科医生应做好患者信息的传递记录和汇总，确保医疗信息的准确性和完整性。
五、医院应建立患者转科后的随访机制，跟踪患者的治疗效果和恢复情况。
第四章转科的风险及预防措施一、患者转科治疗存在一定的风险，如手术风险、麻醉风险、交接漏洞等。
二、医院应开展转科风险评估工作，建立转科治疗的全程管理制度，健全医疗信息的传递和交接流程。
三、医院应加强对转科医生的培训和考核，提高医生的专业水平和转科技能。
四、医院应建立转科医患沟通机制，鼓励患者参与治疗决策，增强患者对治疗的信任和合作。
第五章转科服务的质量管理一、医院应建立转科服务的质量管理体系，开展转科服务的质量评估和监控。
二、医院应建立转科服务的投诉处理制度，及时受理患者对转科服务的投诉，开展调查核实，制定整改措施。
三、医院应建立患者信息保密制度，保障患者个人隐私和医疗信息的安全。
四、医院应加强对转科服务的宣传和普及，提高患者对转科服务的认知和了解。
入出院转科转院服务流程督查及改进
《入出院转科转院服务流程督查及改进》在医疗服务体系中，入出院、转科以及转院服务流程的顺畅与否直接关系到患者的就医体验、治疗效果以及医疗资源的合理利用。
对这些服务流程进行全面、深入的督查，并针对性地进行改进，是提升医院整体服务质量和管理水平的重要举措。
一、入出院服务流程督查与分析入出院服务流程是患者就医过程中的重要环节，其涉及到患者的登记、缴费、办理出院手续等一系列环节。
通过对入出院服务流程的督查，我们发现了以下一些问题：（一）信息传递不及时在患者办理入院手续时，有时存在医护人员未能及时将患者的相关信息准确传递给收费部门和住院部的情况，导致患者在后续缴费和安排床位等环节出现延误，增加了患者的等待时间和不便。
（二）出院手续办理繁琐出院手续办理过程中，需要患者往返于多个部门，如收费处、医保办、病历室等，且各个环节之间的衔接不够紧密，存在重复排队、资料审核不规范等问题，给患者带来了较大的困扰和负担。
（三）交流协调不畅医护人员与患者及其家属之间的交流不够顺畅，对于出院后的注意事项、康复指导等内容未能详细告知，导致患者对出院后的自我护理和康复缺乏清晰的认识和正确的指导。
二、转科服务流程督查与分析转科服务流程主要涉及到患者在不同科室之间的转移和交接。
督查中发现的问题主要有：（一）转科计划不明确部分科室在安排患者转科时，缺乏明确的转科计划和时间安排，导致患者在等待转科的过程中出现过长时间的滞留，影响了患者的治疗进程。
（二）交接工作不规范转科交接过程中，医护人员对患者的病情、治疗情况、检查结果等重要信息的交接不够详细和准确，存在遗漏或信息不一致的情况，给患者的后续治疗带来潜在风险。
（三）患者转运安排不合理在患者转科过程中，有时未能合理安排转运工具和人员，导致患者在转运过程中受到颠簸或不适，影响患者的身体状况。
三、转院服务流程督查与分析转院服务流程对于病情需要进一步治疗的患者来说至关重要。
督查中发现的问题主要有：（一）转诊手续繁琐患者及家属在办理转院手续时，需要填写大量的表格和提供各种证明材料，手续繁琐且耗时较长，给患者争取及时治疗的时间造成了一定影响。
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1．执行留观、入院、出院、转科、转院制度， 并有相应的服务流程。2．有部门间协调机制， 并有专人负责。3．能为患者入院、出院、转科 C 、转院提供指导和各种便民措施。4．有科室没 有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程， 并告知患者原因和处理方案。 1．有对员工进行服务流程培训的相关制度并执 行，当服务流程变更时对相关人员进行再培训 B 。2．职能部门对上述工作进行督导、检查、总 结、反馈，有改进措施。 持续改进服务流程有成效。 A 1．有为急诊患者提供合理、便捷的入院制度与 流程。2．危重患者应先抢救并及时办理入院手 续。 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、 反馈，有改进措施。 持续改进急诊入院服务有成效。 1．办理入院、出院、转院手续便捷，分时段或 床边办理出院手续，提供24小时服务。2．有为 特殊患者（如残疾人、无近亲属陪护行动不便 患者等）入院、出院提供多种服务的便民措施 。 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、 反馈，有改进措施。 持续改进入院服务有成效。 1．转诊或转科流程明确，实施患者评估，履行 知情同意，做好相关准备，选择适宜时机2．经 治医师应向患者或近亲属告知转诊、转科理由 以及不适宜的转诊、转科可能导致的后果，获 取患者或近亲属的知情同意。3．有病情和病历 等资料交接制度并落实，保障诊疗的连续性。 4．相关医务人员熟悉并遵循上述制度与流程。 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、 反馈，有改进措施。 持续改进转诊转科服务有成效。
1、查看急诊患者优先入院的制度与流程，危 重患者的抢救记录及入股院登记本。2、查看 职能部门对急诊患者、危重患者，玉院流程的 督导、检查、总结、反馈和改进效果。
1、查看入院、出院、转院的相关制度和流程 。 2 、查看 分时段或床边腧出院手续的情况，为 特殊患者入院、出院提供的便民措施。 3查看 职能部门对个性化服务的督导、检查、 总结、反馈的改进效果。
2．4．3加强转诊பைடு நூலகம்、转科患者的交接 管理，及时传递患 者病历与相关信 息，为患者提供连 续医疗服务。
2．4．3．1加强转诊 、转科患者的交接， 及时传递患者病历与 相关信息，为患者提 供连续医疗服务。
1、核实转诊、转科制度及流程的建立情况。 2、查看 转诊、转科病例的告知义务执行情况 。 3、 通过查阅病历了解转诊病例诊疗活动的连续性 。 4、 随机提问3-5名医务人员对制度与流程的熟悉 情况。 5 、查看职能部门对转诊、转科的督导、检查、 总结、反馈和改进效果。 1、查阅出院患者健康教育制度、随访和预约 管理制度及落实情况，至少有随访形式。2、 查看 职能部门对患者健康教育的督导、检查 、总结、反馈和改进效果。 3 、随机抽查5名出院患者，电话询问随访情况 。 4 、机电部出院患者随访的统计资料。
督查人：
2．4．4加强出院 患者健康教育和随 访预约管理，提高 患者健康知识水平 和出院后医疗、护 理及康复措施的知 晓度。
2．4．4．1加强出院 患者健康教育和随访 预约管理，提高患者 健康知识水平和出院 后医疗、护理及康复 措施的知晓度。
1．有出院患者健康教育相关制度并落实。2． 有出院患者随访、预约管理相关制度并落实。 1．患者或近亲属能知晓和理解出院后医疗、护 理和康复措施。2．开展多种形式的随访，不断 提高随访率。3．职能部门对上述工作进行督导 、检查、总结、反馈，有改进措施。 持续改进健康教育和随访预约管理有成效。
科室（部门）
住院、转诊、转科服务流程管理与持续改进
评审要点 级 评审方法 别 1查看C要点1、2、4相应的制度、服务流程、 协调机制和处理方案。 2 、查阅指导患者入院、出院、转科、转院流程 的便民措施。 3、查阅对员工进行服务流程培训的相关制度 及资料。 4、查阅职能部门每季至少一次对以上工作的 督导检查、总结反馈、整改措施和效果。 问题及整改措施
年
月
日
评审标准条
评审标准款
2．4．1完善患者 入院、出院、转科 服务管理工作制度 和标准，改进服务 流程，方便患者。
2．4．1．1完善患者 入院、出院、转科服 务管理工作制度和标 准，改进服务流程， 方便患者。
2．4．2．1有为急诊 患者提供合理、便捷 的入院相关制度与流 程，危重患者应先抢 2．4．2为急诊患 救并及时办理入院手 者入院制定合理、 续。 便捷的入院相关制 度与流程。危重患 者应先抢救并及时 2．4．2．2为患者提 供办理入院、出院手 办理入院手续。 续个性化服务和帮助 。