卫气营血六经
李照国的卫气营血辩证文章
李照国的卫气营血辩证文章本文摘录自李照国的卫气营血辩证文章。
卫气营血辨证：是清代医家叶天士创立的一种论治外感温热病的辨证方法。
温热病：是一类由外感温热病邪所引起的热象偏重，并具有一定的季节性和传染性的外感疾病。
病症分类：叶氏应用《内经》中关于“卫”、“气”、“营”、“血”的分布与生理功能的不同，将外感温热病发展过程中所反映的不同的病理阶段，分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类，用以阐明温热病变发展过程中，病位的浅深、病情的轻重和传变的规律，并指导临床治疗。
病理阶段：卫气营血病证，代表着温热病浅深、轻重不同的四个病理阶段。
卫分证：主表，邪在肺与皮毛，为外感温热病的初起阶段；气分证：主里，病在胸、膈、胃、肠、胆等脏腑，为邪正斗争的亢盛期；营分证：为邪入营分，热灼营阴，扰神窜络，病情深重；血分证：邪热深入血分，血热亢盛、耗血动血，瘀热内阻，为病变的后期，病情更为严重。
传变途径：温热病邪从口鼻而人，首先犯肺，由卫及气，由气入营，由营入血，病邪步步深入，病情逐渐深重。
意义：卫气营血辨证是在六经辨证的基础上发展起来的，是外感温热病的辨证纲领，它弥补了六经辨证的不足，完善并丰富了中医对外感病的辨证方法和内容。
卫分证定义：指温热病邪侵袭肌表，卫气功能失常所表现的证。
常见于外感温热病的初起阶段。
证候表现：发热，微恶风寒，头痛，口干微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
或伴有咳嗽，咽喉肿痛。
证候分析：①温热病邪侵袭肌表，卫气被邪热郁遏，故发热重、微恶风寒；②温热之邪上扰清窍，则头痛；③温热病初起，伤津不甚，故口干微渴；④温热在表，故舌边尖红、脉浮数。
温邪犯肺，肺气失宣，则咳嗽；⑤温热上灼咽喉，气血壅滞，故咽喉红肿疼痛。
卫分证分类：可因感受不同类型的温邪而症状和病机不同。
（1）风热犯卫：肺卫失宣，症见发热，恶寒，头痛，微汗或无汗，咳嗽，咽红或痛，鼻塞流浊涕，口微渴，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。
（2）暑湿犯卫：阻遏气机，症见发热，恶寒，无汗，头痛，身重，胃脘部痞满，心烦，口渴，舌红，苔白腻，脉濡数。
卫气营血辨证综述
卫气营血辨证综述卫气营血辨证，是清代叶天士在《外感温热篇》中所创立的一种适用于外感温热病的辨证方法。
即将外感温热病发展过程中，不同病理阶段所反映的证候，分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类，用以说明病位的浅深、病情的轻重和传变的规律，并指导临床治疗。
张仲景创立的六经辨证，以及后世医家对温热邪气致病的认识，为卫气营血辨证的形成奠定了理论基础。
叶氏借用《内经》中关于卫、气、营、血四种物质的分布、功能不同而又密切相关的生理概念，将温热之邪侵袭人体分为由浅入深传变的四个阶段。
温热病邪由卫分一→气分―→营分―→血分，说明病情逐渐加重。
卫气营血辨证就其病位及层次、病变发展趋势而言，卫分证主表，邪在肺与皮毛，为外感温热病的开始阶段；气分证主里，病在胸、膈、胃、肠、胆等脏腑，为邪正斗争的亢盛期；医学教育网整理营分证为邪热陷入心营，病在心与心包络，病情深重；血分证则为病变的后期，邪热已深入心、肝、肾等脏，重在耗血、动血，病情更为严重。
故叶天士《外感温热篇》说“温邪上受，首先犯肺，逆传心包，肺主气属卫，心主血属营。
”“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。
”一、辨卫气营血证（一）卫分证指温热病邪侵袭肤表，卫气功能失调，肺失宣降，以发热、微恶风寒、脉浮数等为主要表现的表热证候。
【临床表现】发热，微恶风寒，少汗，头痛，全身不适，口微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，或有咳嗽、咽喉肿痛。
【证候分析】卫分证是温热病的初起阶段。
温热之邪侵及卫表，卫气阻遏不能布达于外，故发热，微恶风寒；卫阳与温热邪气郁蒸，故多为发热重而恶寒轻。
医学教育网整理温邪上犯，肺失宣降，气逆于上则咳嗽；上灼咽喉，气血壅滞，故咽喉红肿疼痛；上扰清窍，则头痛；邪在肺卫之表，津伤不重，故口干微渴；舌边尖红，脉浮数，为邪热在卫表的征象。
本证以发热而微恶风寒，舌边尖红，脉浮数等为辨证要点。
（二）气分证指温热病邪内传脏腑，正盛邪炽，阳热亢盛所表现的里实热证候。
根据邪热侵犯肺、胸膈、胃肠、胆等脏腑的不同，而兼有不同的表现。
中医辩证：卫、气、营、血辩证详解
中医辩证：卫、气、营、血辩证详解卫气营血辨证：是清代医家叶天士创立的一种论治外感温热病的辨证方法。
温热病：是一类由外感温热病邪所引起的热象偏重，并具有一定的季节性和传染性的外感疾病。
病症分类：叶氏应用《内经》中关于“卫”、“气”、“营”、“血”的分布与生理功能的不同，将外感温热病发展过程中所反映的不同的病理阶段，分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类，用以阐明温热病变发展过程中，病位的浅深、病情的轻重和传变的规律，并指导临床治疗。
病理阶段：卫气营血病证，代表着温热病浅深、轻重不同的四个病理阶段。
1.卫分证：主表，邪在肺与皮毛，为外感温热病的初起阶段；2.气分证：主里，病在胸、膈、胃、肠、胆等脏腑，为邪正斗争的亢盛期；3.营分证：为邪入营分，热灼营阴，扰神窜络，病情深重；4.血分证：邪热深入血分，血热亢盛、耗血动血，瘀热内阻，为病变的后期，病情更为严重。
传变途径：温热病邪从口鼻而人，首先犯肺，由卫及气，由气入营，由营入血，病邪步步深入，病情逐渐深重。
意义：卫气营血辨证是在六经辨证的基础上发展起来的，是外感温热病的辨证纲领，它弥补了六经辨证的不足，完善并丰富了中医对外感病的辨证方法和内容。
卫分证定义：指温热病邪侵袭肌表，卫气功能失常所表现的证。
常见于外感温热病的初起阶段。
证候表现：发热，微恶风寒，头痛，口干微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
或伴有咳嗽，咽喉肿痛。
证候分析：①温热病邪侵袭肌表，卫气被邪热郁遏，故发热重、微恶风寒；②温热之邪上扰清窍，则头痛；③温热病初起，伤津不甚，故口干微渴；④温热在表，故舌边尖红、脉浮数。
温邪犯肺，肺气失宣，则咳嗽；⑤温热上灼咽喉，气血壅滞，故咽喉红肿疼痛。
卫分证分类：可因感受不同类型的温邪而症状和病机不同。
（1）风热犯卫：肺卫失宣，症见发热，恶寒，头痛，微汗或无汗，咳嗽，咽红或痛，鼻塞流浊涕，口微渴，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。
（2）暑湿犯卫：阻遏气机，症见发热，恶寒，无汗，头痛，身重，胃脘部痞满，心烦，口渴，舌红，苔白腻，脉濡数。
中医卫气营血辨证
中医卫气营血辨证卫气营血辨证，是清代医学家叶天士首创的一种论治外感温热病的辨证方法。
四时温热邪气侵袭人体，会造成卫气营血生理功能的失常，破坏了人体的动态平衡，从而导致温热病的发生。
此种辨证方法是在伤寒六经辨证的基础上发展起来的，又弥补了六经辨证的不足，从而丰富了外感病辨证学的内容。
卫、气、营、血，即卫分证、气分证、营分证、血分证这四类不同证候。
当温热病邪侵入人体，一般先起于卫分，邪在卫分郁而不解则传变而入气分，气分病邪不解，以致正气虚弱，津液亏耗，病邪乘虚而入营血，营分有热，动血耗阴势必累及血分。
一、卫气营血证候分类温热病按照卫气管血的方法来辨证，可分为卫分证候、气分证候、营分证候和血分证候四大类。
四类征候标志着温热病邪侵袭人体后由表入里的四个层次。
医学教育网整理卫分主皮毛，是最浅表的一层，也是温热病的初起。
气分主肌肉，较皮毛深入一层。
营血主里，营主里之浅，血主里之深。
（－）卫分证候卫分证候，是指温热病邪侵犯人体肌表，致使肺卫功能失常所表现的证候。
其病变主要累及肺卫。
【临床表现】本证的基本临床特征是：发热与恶寒并见，发热较重，恶风（寒）较轻。
风温之邪犯表，卫气被郁，奋而抗邪，故发热、微恶风寒。
风温伤肺，故咳嗽，咽喉肿痛。
风热上扰，则舌边尖红。
风邪在表，故脉浮，苔薄，兼热邪则脉数。
（二）气分证候气分证候，是指温热病邪内入脏腑，正盛邪实，正邪剧争，阳热亢盛的里热证候。
为温热邪气由表入里，由浅入深的极盛时期、由于邪入气分及所在脏腑、部位的不同，所反映的证候有多种类型，常见的有热壅于肺、热扰胸膈、热在肺胃、热迫大肠等。
【临床表现】发热不恶寒反恶热，舌红苔黄，脉数；常伴有心烦、口渴、面赤等症。
若兼咳喘、胸痛、咯吐黄稠痰者，为热壅于肺；若兼心烦懊恼坐卧不安者，为热扰胸膈；若兼自汗，喘急、烦闷、渴甚，脉数而苔黄燥者为热在肺胃；若兼胸痞、烦渴、下利、谵语者，为热迫大肠。
【证候分析】温热病邪，入于气分，正邪剧争，阳热亢盛，故发热而不恶寒，尿赤、舌红、苔黄、脉数，邪不在表，故不恶寒而反恶热；热甚津伤故口渴；热扰心神故心烦。
卫气营血辨证
卫气营血辨证卫气营血辨证是外感温热病的一种辨证方法，是清代叶桂根据温病的演变规律，病程发展的阶段性，结合其实践经验，发展《内经》及前辈医家有关卫、气、营、血的理论所创立的。
什么是温病的卫气营血辨证?温病发展4个阶段的辨证内容及方法各是什么?有何临床意义?叶氏根据卫气营血四种物质不同的功能，在伤寒六经辨证的基础上，将外感温热病按其发生和发展过程中的浅深轻重，归纳为卫分证、气分证、营分证、血分证4个阶段，用以说明外感热病病位浅深、病势轻重及其演变规律，从而丰富了外感病辨证的内容，弥补了六经辨证的不足。
温热病邪侵袭人体，由卫分进入气分，由气分进入营分，由营分再进入血分，病邪逐步深入，病情也逐渐加重。
就病变部位而言，卫分证主表，是温热病的初期阶段，病情轻浅，病在肺与皮毛；气分证主里，是温热病的极期阶段，病在胸膈、肺、胃、肠、胆等脏腑；营分证邪热入于心营，邪热内陷阶段，病在心与心包；血分证则邪热已深入心、肝、肾，重在耗血、动血。
卫营血辨证是对温热病四类不同证候的概括，常见证候有卫分证、气分证、营分证、血分证。
一、辨卫分证卫分证是指温热病邪初袭肺卫，正邪交争于肌表，卫气卫外功能失调，肺失宣降所表现的证候。
多见于温热病初起阶段，因肺主气，属卫，外合皮毛，故卫分证常伴有肺经病变。
[临床表现] 发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，口微渴，咳嗽，或咽喉肿痛，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
[机制分析] 温热之邪侵犯肌表，卫为邪郁而不能布达于外，故发热，微恶风寒。
温热之邪属阳，故多为发热重而恶寒轻。
温邪犯肺，肺失宣降，气逆于上则作咳嗽；上灼咽喉，气血壅滞，故咽喉红肿疼痛；上扰清空则头痛；伤津不重，故口干微渴。
舌边尖红，脉浮数，为温热之邪犯肺卫之症。
本证是以发热、微恶风寒，舌边尖红，脉浮数为辨证要点。
[辨证要点]①本证以外感风热，肺卫失常为主要病机。
②以发热、微恶风寒、舌边尖红、脉浮数为辨证依据。
③可兼见头痛、口渴、咳嗽、咽喉肿痛等邪伤于肺的症状。
中医诊断学：卫气营血及三焦辨证
中医诊断学：卫气营血及三焦辨证卫气营血辨证1、卫气营血辨证的概念：对温热性病邪侵袭人体，损伤卫、气、营、血所产生的病理过程的辨证方法，叫卫气营血辨证。
2、卫气营血辨证的意义：完善了对外感病的辩证方法，从而形成了对温病辨证的纲领。
通过卫气营血辨证可以确定温病的病程、病位和传变的规律。
3、卫气营血辨证的证候：卫分证、气分证、营分证和血分证。
一、卫气营血病证(一) 卫分病证[临床表现] 卫分证同温热病早期，病位在皮毛与肺，故为表证阶段。
主症：微恶风寒，发热，舌边尖红，脉数。
以其症状不同，有邪在皮毛和邪在肺两种类型：邪在皮毛：发热，微恶风寒，脉浮数或有咳嗽，咽痛，口渴等。
邪在肺：咳嗽少痰，或咯痰不爽，咽痛，微恶风寒，微发热。
[证侯分析] 卫分证是外感温热邪气的表证阶段。
温热为阳邪，故卫分证以伤津液为主，重点症状见有微恶风寒，发热，舌边尖红，脉数。
邪在皮毛病机，温热致病，故以发热为主。
邪在皮毛，卫气受损，故见微恶风寒。
邪在表故脉浮数。
肺合皮毛，故同时见有咳嗽，咽痛等肺系症状。
津伤则口褐。
邪在肺病机，温热伤肺，肺失清肃，故咳嗽咽痛明显。
津伤，故少痰不爽。
邪已重在肺，故发热恶风寒，表证不显。
(二) 气分病证[临床表现]气分证是温热病里证阶段。
主症：不恶寒，但发热，舌红苔黄，脉数。
由于里热病位不同，可分以下五种类型：温热在肺：兼见咳喘，胸病，咯吐黄稠痰。
热郁胸膈：兼见心烦懊憹，坐卧不安。
热入于胃：大热，大汗，大渴，脉洪大，心烦，舌苔黄燥。
热郁肝胆：干呕，口苦而渴，心烦少寐，胁痛，苔黄，脉弦数。
热追大肠：兼见胸痞，烦渴，下利，谵语。
[证候分析]气分证是邪已内入脏腑，正盛邪实，正邪剧争，阳热亢盛，故见一派里实热证表现。
但发热而不恶寒，舌红苔黄，脉洪。
(三) 营分病证[临床表现]营分证是温热病邪内陷的深重阶段，以营阴受损和心神被扰病变为特点。
主症：舌质红绛，身热夜甚。
临床分以下两种类型：热伤营阴：舌质红绛，身热夜甚，心烦不寐，口渴不甚，甚者斑疹隐隐，脉细数。
血分气分卫气营血辩证
卫气营血辨证，是清代医学家叶天士首创的一种论治外感温热病的辨证方法。
四时温热邪气侵袭人体，会造成卫气营血生理功能的失常，破坏了人体的动态平衡，从而导致温热病的发生。
此种辨证方法是在伤寒六经辨证的基础上发展起来的，又弥补了六经辨证的不足，从而丰富了外感病辨证学的内容。
卫、气、营、血，即卫分证、气分证、营分证、血分证这四类不同证候。
当温热病邪侵入人体，一般先起于卫分，邪在卫分郁而不解则传变而入气分，气分病邪不解，以致正气虚弱，津液亏耗，病邪乘虚而入营血，营分有热，动血耗阴势必累及血分。
一、卫气营血证候分类温热病按照卫气管血的方法来辨证，可分为卫分证候、气分证候、营分证候和血分证候四大类。
四类征候标志着温热病邪侵袭人体后由表入里的四个层次。
卫分主皮毛，是最浅表的一层，也是温热病的初起。
气分主肌肉，较皮毛深入一层。
营血主里，营主里之浅，血主里之深。
（－）卫分证候卫分证候，是指温热病邪侵犯人体肌表，致使肺卫功能失常所表现的证候。
其病变主要累及肺卫。
【临床表现】本证的基本临床特征是：发热与恶寒并见，发热较重，恶风（寒）较轻。
风温之邪犯表，卫气被郁，奋而抗邪，故发热、微恶风寒。
风温伤肺，故咳嗽，咽喉肿痛。
风热上扰，则舌边尖红。
风邪在表，故脉浮，苔薄，兼热邪则脉数。
（二）气分证候气分证候，是指温热病邪内入脏腑，正盛邪实，正邪剧争，阳热亢盛的里热证候。
为温热邪气由表入里，由浅入深的极盛时期、由于邪入气分及所在脏腑、部位的不同，所反映的证候有多种类型，常见的有热壅于肺、热扰胸膈、热在肺胃、热迫大肠等。
【临床表现】发热不恶寒反恶热，舌红苔黄，脉数；常伴有心烦、口渴、面赤等症。
若兼咳喘、胸痛、咯吐黄稠痰者，为热壅于肺；若兼心烦懊恼坐卧不安者，为热扰胸膈；若兼自汗，喘急、烦闷、渴甚，脉数而苔黄燥者为热在肺胃；若兼胸痞、烦渴、下利、谵语者，为热迫大肠。
【证候分析】温热病邪，入于气分，正邪剧争，阳热亢盛，故发热而不恶寒，尿赤、舌红、苔黄、脉数，邪不在表，故不恶寒而反恶热；热甚津伤故口渴；热扰心神故心烦。
【优秀文档】第六节,卫气营血辨证
第六节，卫气营血辨证
卫气营血辨证，中医中通过卫分证、气分证、营分证、血分证这四种不同的症候而诊断
出病人病情性质的一种诊断方法。究竟是什么原因引起疾病的发生呢?针对这些证候又
有哪些医治的方法呢?今天三九小编就和大家一起来详细的学习一下传统中医诊断学中
卫气营血辨证的相关知识。
卫气营血辨证，是清代医学家叶天士首创的一种论治外感温热病的辨证方法。
四时温热邪气侵袭人体，会造成卫气营血生理功能的失常，破坏了人体的动态平衡，从
而导致温热病的发生。此种辨证方法是在伤寒六经辨证的基础上发展起来的，又弥补了
六经辨证的不足，从而丰富了外感病辨证学的内容。
一、卫气营血证候分类
温热病按照卫气管血的方法来辨证，可分为卫分证候、气分证候、营分证候和血分证候
四大类。四类征候标志着温热病邪侵袭人体后由表入里的四个层次。卫分主皮毛，是最
浅表的一层，也是温热病的初起。气分主肌肉，较皮毛深入一层。营血主里，营主里之
浅，血主里之深。
(一)卫分证候
卫分证候，是指温热病邪侵犯人体肌表，致使肺卫功能失常所表现的证候。其病变主要
累及肺卫。
【临床表现】本证的基本临床特征是：发热与恶寒并见，发热较重，恶风(寒)较轻。风
温之邪犯表，卫气被郁，奋而抗邪，故发热、微恶风寒。风温伤肺，故咳嗽，咽喉肿痛。
风热上扰，则舌边尖红。风邪在表，故脉浮，苔薄，兼热邪则脉数。
(二)气分证候
气分证候，是指温热病邪内入脏腑，正盛邪实，正邪剧争，阳热亢盛的里热证候。为温
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卫气营血的治疗原则
• 卫分证：在卫汗之可也（辛凉解表）； • 气分证：到气才可清气（清热生津）；
• 营分证：入营犹可透热转气（清营透热）；
• 血分证：入血就恐耗血动血，直须（清热凉血散瘀）。
卫气营血辩证---卫分证
（1）概念：
卫分证是温邪侵袭肌表，引起以卫外功能失调为主要表 现的一类证候，属于外感病表热证的范畴。
六经辨证
病 机 特 点
三阳病（表）
太 阳 病
（表）
三阴病（里） 太 阴 病
少 阴 病
（里）
阳 明 病
少 阳 病
厥 阴 病
（里）
（里） （半表半里） （里）
（表、实、热证） 攻邪为主
（里、虚、寒证） 扶正为主
证型分类
太阳经证 太阳腑证
太阳中风证 太阳伤寒证 太阳蓄水证 太阳蓄血证
太阳病证
阳明经证
阳明病证 少阳病证
“阳明之为病，胃家实是也”。
六经病的主要脉证
少阳病证
概念：是指邪犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利所表现的证 候。又称少阳半表半里证。
表现：口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲 饮食，心烦喜呕，脉弦。
治法：和解少阳。方用小柴胡汤。
“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”。
六经病的主要脉证
太阴病证
六经辨证与卫气营血辩证
四病区 许美蓉 2016.09
教学目的和要求
1、了解外感热病的概念、广义伤寒与狭义伤寒的区 别。 2、了解温热病的概念及其特点。 3、理解六经辨证的概念及其治疗原则。 4、理解卫气营血辨证的概念及其传变规律。 5、掌握六经病证的主要脉证。 6、掌握卫分证、气分证、营分证、血分证的主要脉 证。
表现：大热，汗出，口渴思饮，心烦，舌苔黄燥，脉洪大。
治法：辛寒清热，生津止渴。方用白虎汤。
六经病的主要脉证
阳明病证·腑证
概念：是指邪热内盛阳明之里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结 所表现的证候。 表现：日晡潮热，汗出，便秘，腹满硬痛拒按，烦躁，苔黄 燥，脉沉实有力。 治法：峻下热结，荡涤邪热。选用三承气汤（大承气汤、小 承气汤、调胃承气汤）。
辨证方法
脏腑辨证 气血津液辨证 经络辨证
八纲辨证
病因辨证 卫气营血辨证
三焦辨证
六经辨证
概说
• • • • • • 八纲辨证：辨证的总纲 脏腑辨证、经络辨证：辨证的基础 气血津液辨证：脏腑辨证的补充 病因辨证：审证求因或审因论治 六经辨证 卫气营血辨证 外感热病辨证
• 三焦辨证
六经辨证
• 六经辨证是《伤寒论》辨证 论治的纲领。由东汉·张仲景在 《素问·热论》的基础上，根据 伤寒病的证候特点和传变规律而 总结出来的，为外感病一种辨证 方法。为中医临床辨证之首创， 为后世种种辨证方法的形成奠定 了基础。
卫气营血辨证
卫分证 气分证 营分证 血分证
卫气分 营血分
属表
属里 气分证较浅 营分证较深 血分证更深 功能失调为主 实质损害为主
卫气营血的传变规律
• 传变规律：
• • • • • • （1）一般规律：卫分 气分 营分 （2）温邪直入气分。 （3）温邪直入营分。 （4）气血两燔。 （5）卫分之邪直入营分。 （6）热入气分，而卫分之邪未解。 血分。
治法：滋阴降火。方用黄连阿胶汤。
“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。
六经病的主要脉证
厥阴病证
概念：是伤寒病发展传变的较后阶段，所现阴阳对峙，寒热 交错，厥热胜复等证候的概括。临床以上热下寒证为其提纲。 表现：口渴饮水不止，气上冲心，胸中疼热，饥而不欲食， 呕吐或吐蛔，厥逆下利。 治法：平调寒热，和胃驱蛔。方用乌梅丸。
• 1、属什么证？
病案分析
太阳病证·经证·伤寒证
概念:是指以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，导致卫阳 被遏，营阴郁滞所表现的证候。
表现：恶寒，发热，无汗，头身骨节疼痛，或兼喘，脉浮紧。
治法：散寒发汗，宣肺平喘。方用麻黄汤。
卫气营血辨证
卫气营血辨证是清代医家叶天士在《外感温热病》中 所创立的一种论治外感温热病的辩证方法。叶氏借用《内经》 中关于“卫、气、营、血”4种物质的分布、功能不同而又 密切相关的生理概念，将外感温热病发展过程中所反应的不 同的病理阶段分为了卫分证、气分证、营分证、血分证四类， 用以阐明温热病变发展中病位的浅深、病情的轻重和传变的 规律，并指导临床治疗。
卫气营血辨证
什么是温热病？
是指温热病邪所引起的急性发热病的总称,它以发热 为主症，病理上多热势偏盛,易化燥伤阴,甚至耗血动血。
卫气营血辨证
温热病有什么特点?
（1）有特异的致病因素（温邪）。温邪包括风热、暑热、 暑湿 、湿热、燥热、伏寒化温等。
（2）发病急速，病情多变。
（3）传染性、流行性、季节性、地域性。 （4）病程发展具有阶段性。
卫气营血辩证---气分证
（2）主要证候：
气分证的临床表现可因病邪侵袭部位不同而各异。其 共同的特点:热势壮盛，不恶寒，汗多，渴喜饮凉，尿赤，
舌质红，苔黄，脉数有力等，其中以但发热，不恶寒，口渴，
苔黄为辨证要点。
卫气营血辩证---气分证
（一）气分大热证（热盛阳明证） 大热，不恶寒，但恶热，大汗，大渴喜冷饮，面赤心烦， 舌红苔黄燥，脉洪大等。即一般所说的“四大”见症。
六经病的主要脉证
太阳病证·腑证·蓄血证
概念:是指太阳经证不解，邪热内传，与血相结于少腹所表 现的证侯。
表现：少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大 便色黑如漆，脉沉涩或沉结。
治法：可根据轻重缓急，选用桃核承气汤。
“太阳之病，脉浮，头项强痛而恶寒”
六经病的主要脉证
阳明病证·经证
概念：是指邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，而肠中无 燥屎内结所表现的证候。
卫气营血辩证---气分证
热结肠道证病机：邪热入腑，与糟粕互结
肠道属阳明经，阳明经气旺于日晡。今热入气分， 正邪相争，故见日晡潮热；热结肠道，耗伤津液，肠道
津亏失润，故大便燥结；燥屎内结，腑气不通，故腹满、
硬痛、拒按；苔黄燥，脉沉实为里热实之征。
卫气营血辩证---营分证
（1）概念：
营分证是温邪犯于营分，引起以营分热盛，营热伤阴， 心神被扰为主要病理变化的一类证候，也属于外感病里证范 畴。 温邪深入营分，人体脏器组织的实质损害较为明显，而 有关的功能障碍更为严重，病情较为危重。
卫气营血辩证---气分证
气分大热病机：邪热入胃,胃热内盛
邪热入胃,胃热内盛，灼伤津液，故见大热、大渴喜 冷饮；邪热蒸腾，迫津外泄，故大汗；热扰心神，故心
烦；里热盛，气盛血涌故面赤；苔黄燥，脉洪大为实热
之征。
卫气营血辩证---气分证
（二）热结肠道证：
日晡潮热，大便燥结，腹满硬痛，拒按，舌苔黄燥， 脉沉实。
概念：是由多种原因所致脾阳虚衰，寒湿内生所表现的证候。 太阴病为三阴病之轻浅阶段，其病变特点为里虚寒证。 表现：腹满、呕吐，食欲不振，腹泻时痛，喜温喜按，口淡 不渴，舌淡苔白，脉迟或缓。 治法：温中散寒，健脾燥湿。方用理中汤。
“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚， 时 腹自痛。若下之，必胸下结硬”。
阳明腑证
太阴病证 少阴病证 厥阴病证 少阴寒化证
少阴热化证
六经病的主要脉证
太阳病证：
太阳主表，为诸经之藩篱。太阳经脉循行于项背，统摄 营卫之气。太阳之腑为膀胱，贮藏水液，经气化由小便 排出。 风寒侵袭人体，多先伤及体表，正邪抗争于肤表浅层所 表现的证候，即太阳经证，是伤寒病的初起阶段；若太 阳经病不愈，病邪可循经入腑，而发生太阳腑证。腑证 有蓄水、蓄血之分。
头身重着，苔白腻为辨证要点。
卫气营血辩证---气分证
（1）概念：
气分证是温邪内入脏腑，为正盛邪实，正邪剧争，阳 热内盛的一类证候，属于外感病里证的范畴，同时还包括了 半表半里证在内。 气分证的病变较广泛，凡温邪不在卫分，又未传入营 （血）分，都可属气分证范围，涉及的病变部位主要有肺、 胃、脾、肠、胆、膜原、胸膈等。 气分证的形成途径：一是在卫分的温邪传入气分； 二是温邪直接犯于气分。
表现：恶寒，发热，无汗，头身骨节疼痛，或兼喘，脉浮紧。
治法：散寒发汗，宣肺平喘。方用麻黄汤。
六经病的主要脉证
太阳病证·腑证·蓄水证
概念:是指太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液 停蓄所表现的证候。
表现：发热，恶寒，小便不利，少腹满，消渴，或水入即吐， 脉浮或浮数。
治法：五苓散(茯苓、猪苓、桂枝、泽泻、白术)具有化气利 水的功能。
六经病的治疗原则
• 病在三阳，邪浅正盛，攻邪为主：
太阳病宜解表发汗；阳明病宜清泄里热；少阳病宜和解表 里。 • 病在三阴，邪盛正衰，扶正为主： 太阴病宜温中祛寒；少阴病宜扶阳育阴；厥阴病热者宜清、 寒者宜温。
病案举例
• 郭××，女，24岁,3月1日，晨自觉畏寒发热，测体温 37．4℃ ，畏寒发热、身无汗，两膝关节疼痛，面色正常， 唇淡红，舌质淡红而润、微紫暗，苔黄挟白较腻，脉浮紧。 2、治疗？
卫气营血辩证---卫分证
（2）主要证候：
发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，或有咳嗽，口 微渴，舌边尖红，舌苔薄白，脉浮数等。其中以发热、微恶
风寒、脉浮数为辨证要点。
卫气营血辩证---卫分证
（3）病机分析： 温邪侵袭肌表，卫气被郁，肌肤失于温养，而见恶寒； 正气具有御外功能，邪气入侵，正邪相争于肌表，卫阳亢奋 而发热；温为阳邪，温邪袭表则见发热重，恶寒轻；温邪袭 表，卫气受郁，腠理开合失职，则无汗或少汗；温邪袭于头 部，经气不通，加之阳热上扰清窍而头痛；邪犯肺经，肺失 宣降则咳嗽；温邪伤津，所以可见口渴；舌苔薄白，舌边尖 红，脉浮数为热邪在卫分之征。
六经病的主要脉证
太阳病证·经证·中风证