超声诊断对药流不全的临床应用
彩超诊断药流不全的临床应用价值
【 关键词 】 药物流产 ； 宫内残 留物
药流不全是药物流产术后 比较 常见的并发症之一 ， 容易 量残 留者清宫均未见 绒毛 ， 可见蜕 膜组织 ， 分见凝 血块和 部
诱发子宫 内膜炎、 子宫出血 ， 继发不孕 ， 如处理不 当可严重危
害妇女健康 ， 当药流术 后仍有 不适来 院就诊 ， 时妇科 医生 此
期残留宫内又可导致感染 ， 至绒癌 的发生 』 甚 。因此及时准
１１ 一般资料 ．
本文收集 门诊病例 ５ ４例 ， 年龄 １ ４ ８～ １岁 ，
平均 ２ ． ， ９５岁 停经 ３ ５—５ ， ０ｄ 均经超声 检查 宫 内发 现孕囊 ，
确的诊断是治疗 的关键 。
测量孕囊 大小 ， 早孕 。服用药 流流 产 ， 后可见 绒毛 确定 用药 排出 ， 但仍有阴道不规则 出血 １ 周以上 ， 长达 ３ ， 最 ０ｄ 采用彩
・
４ ・ ２
２１ ００年 １ 第 ４卷第于排除 Ａ 的诊断 。本 文检测结果显示在 Ａ 发病早 期 ＭＩ ＭＩ （ ） 肌红蛋白的阳性 率仅为 ３ ． ％ ， ６ｈ ， １４ 表明肌红蛋 白阴性 不
能完全排除 Ａ Ｉ。 Ｍ Ｃ— Ｋ ＭＢ是一种广泛存在 于心肌 和骨骼肌 的低 分子质 量 色素蛋 白， 特异性较其他 酶高 ， 但某些 非 Ａ 疾病如 手术 、 ＭＩ
一
例 ）其中明显多者 １ 例 ， ， ２ 少量者 ３ ， ６例 未发现异 常者 ６ 例。 其 中４ 例 Ｃ Ｆ 在残 留物基底部 或周边 可见血 流信号 。其 ２ ＤＩ 声像 图表现 因残 留组织不同 ， 病程长短或伴继 发感染等而有 所不 同。声像 图基本特征归纳如下 ： 内明显组织物残 留 ①宫
常回声范 围， 并用彩 色多普勒 观察其 内血流 情况 ， 测量 阻力
彩色多普勒超声对药流后宫内残留物的诊断价值
资料与方法 2010 年 1 月 ～ 2011 年 6 月收治药物
流产后阴道持续出血患者 114 例，年 龄 18 ～ 41 岁。患者具备以下 4 个条件： ① 临床诊断为早期妊娠； ②这些早期妊娠患 者都采用药物流产的方法以停止早孕； ③ 经药物流产后可见这些患者有绒毛等组
织排出； ④都出现阴道不规则流血现象持 续 14 天以上。对具备以上条件的患者进 行彩色多普勒超声检查。
药物流产作为停止早孕的一种非手 术治疗方法，从 应 用 上 来 说，这 种 非 手 术 治疗方法已愈来愈为育龄女性所接受，并 广泛应用于临床医疗实践中。这种方法 所采用的药物为联合应用米非司酮和前 列腺素，从优 点 上 来 说，这 一 方 法 具 有 诸 如患者所承受的痛苦相对较小、医护人员 操作相对简单、患者主观上相对易接受等 优点。从不足上来说，该方法存在一个较 为突出的问题，即部分药物流产患者的阴 道流血时间延长，流血时间达十几天甚至 长达 1 ～ 2 个月，给患者的康复和生活带 来很大的困扰。基于此，对这一问题进行 了研究，其目的在于通过该研究为临床治 疗的发展提供科学依据，现介绍如下。
方法： 保持膀胱适当充盈是对这些患 者实施检查的前提条件。常规经腹部及 阴道进行探测，具体的操作步骤： 第 1 步， 采用二维超声观察患者子宫大小、内膜和 子宫腔内有无异常回声。如果腔内有残 留，则重点观 察 她 们 腔 内 残 留 物 的 形 态、 大小和回声。第 2 步，启用彩色多普勒观 察她们腔内残留物的形态和分布，并采用 脉冲多普勒观察频谱的形态，测量阻力指 数（ RI） 。对这些患者的彩色多普勒超声 检查的检查设备为 ALOKA SSD － 4000 彩 色超声诊断仪，相关参数要求为端扫式经 阴道探头频率 5. 0 ～ 10. 0MHz，取样容积 1mm，经腹凸阵探头频率 3. 5 ～ 6. 0MHz。 在实施完彩色多普勒超声检查后，对本研 究所选取的全部患者均进行清宫处理，刮 出的组织均进行病理检查。
超声监测早孕药物流产不全的临床应用
晰 、 宫 壁 回声均 匀、 宫 腔线清 晰、 宫 腔内无 妊 娠囊及 不 均匀回 声, 临床证实胚胎组 织完全排出者; ②不全流产: 子宫稍大或正 常, 宫 腔线消 失或模糊, 宫 腔内有点、 片 或线状较 强回声; 或宫 颈内口有梭形、 团状强回声光团, 其内见不完整的妊娠囊。
4 统计学 分析 行 X 2 检验, 分 析影响 不完 全流产 的因
床抗早孕随机比较试 验 。 中国计划生育学杂志, 1992, 2:
2 仪器 与方法 使用 GE LOG I Q 7 型彩色多 普勒超声诊
断仪, 该仪器同时 有 3. 5 ～ 5. 0M Hz 凸 阵探头及 5 ～7 . 5M Hz 变 频阴道探头。 经腹壁扫查或经阴 道扫查, 仔 细观察子宫内膜变 化, 腔内有无残留胎物, 附件有无包块等, 并作记录及摄片。
3 超声 诊 断标准 ①完 全流 产: 子宫 大小 正常, 轮 廓清
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陕西医学杂志 2008 年 7 月第 37 卷第 7 期
超声监测早孕药物流产不全的临床应用
延安大学附属医院超声诊断科 ( 延安 716000) 宋江虹 杨宗仁 段世玲 周平安 主题词 流产 , 人工 流产 , 不全 妊娠初期 超声检查
将我院2005 年 1 月 ～ 2007 年12 月对 149 例早孕药物流产 不全患者与 482 例药流成功患 者B 超监测 情况进行总 结, 现分 析报告如下 。 资 料与 方法
大其完全流产率降 低[5 ]。 一般来说, 停经天数与孕 囊大小成正 比, 但个体月经周 期和排卵期有差异, 所以同样停经天 数, 孕囊 大小也不尽相同, 我们 认为以孕囊大小为选择 药流病例指标比 停经天数更 直观, 更可靠, 避免 了盲目 保胎或进 行不适 当的药 物流产终止妊娠, 因此有重要的临床应用价值。 参考文献
彩色多普勒超声(ODFI、PD)在不全流产诊断中的应用价值分析
５ 例 患者宫腔 线 尚清 晰，未见 明显异常 回声 。
树 枝 状、 粗状 丰 富或 较 丰 富或 不丰 富血 流信 号 者 ９ ４ 例 ；Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 、
声（ Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 、 Ｐ Ｄ ） 较单纯二 维声像 图诊断不全 流产有着 重要指 导意义 ， ３ ． ４超 声作 为妇科常用 的检查技 术，方便 、经济 ，没有 痛苦 ，
流 产 的 首 选检 查 方 法 。
【 关键词 】彩 色多普勒超声 （ Ｃ ＤＦ Ｉ 、Ｐ Ｄ ）；不全流产 ；诊 断 ；应用价值
不全流 产 ：指 妊娠 产物 已部分 排 出体外 ，尚有 部分残 留于 宫 变 性蜕膜组 织及炎症 细胞和 陈旧积血 。 腔 内，影 响子宫 收缩 ，致使 子宫 出血持 续不 止，甚 至 因流血过 多
证 实刮 出物 １ １ ２例可见绒毛组织 ，３例 未见绒毛组 织； ＣＤ Ｆ Ｉ 、Ｐ Ｄ 宫腔 内均 未显示血流信号者 ２ ７例 ，刮 出物为黏 膜组织碎
片及 陈旧的积血。 结论 ：彩 色多普 勒超声二维 图像结合 （ Ｃ ＤＦ Ｉ 、Ｐ Ｄ） 诊 断不全流产准确 率高，方便 、经济，为诊 断不全
扫查 ，主 要观 察子 宫 内膜 及 宫腔 内有 无异 常 回声，对 异常 回声观 血流 速度 及探 查角度 ，极大 提 高了血流 显像 能力 ，对细 小迂 曲血
察其 部位 、形 态、大 小、范 围等，并结合 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 、Ｐ Ｄ 血流检 查异常 管及低 速显示优 于 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ，能够更真 实的反 映病灶 内血 流 。
感染 等因 素，甚 至会 引起 宫 内感 染， 因此 ，及 时地 做 出诊断 以指 导治疗 是非常必 要的 。
１资料 与方法
２ ． ４ 二 维声 像 图诊 断不 全 流产 符 合率 ７ ２ ． ２ ６ ％ ；Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 符 合 率
超声在药流不全清宫术中的应用价值
与Ｄ Ｓ Ａ对比分析Ⅱ １ ． 卒中与神经疾病， ２ ０ １ ２ ．
纬 ６ 辑／ 申磊
超声在药流不全清宫 术中的应用 价值
曲 曼 静
ｆ 威 海 市环 翠 区计 划 生 育技 术 服 务 站 ， 山东 成海 ２ ６ ４ ２ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 探 讨超 声在 药 物 流 产 不 全 清 宫 术 中 的 临床 应 用价 值 。 方法 清晰 显 示 声像 图位 ， 并 能 够 引导 方 向 ， 评 价 手 术 是 否 彻 底 。结论 关键词 ： 超 声： 药流 不 全 ； 清 宫术 ； 应 用价 值 选择 ２ ０ １ １ 年 ６月～１ ２月 因 药物 流 产 不 全 到 我 站 就 诊 的 ３ ０ ０例 患 者作 为 本 次 临床 观 察 的对 象 ． 在 进 行 清 官术 时 ， 采 用超 声 引导 ， 观 察手术结果。结果 在 进行清官手术 时， 所 选取 的 ３ ０ ０例 患 者 均 能 在 超 声 的 引导 下 ， 超声引导在药流不全的清宫术 中， 可 以 指 导 医师 清 除 官 腔 中 的 残 留物 ， 提 高 清 官术 的全 清 除 率 ． 对 于 需要 进 行 清 官 术 的 药流 不全 患 者有 着积 极 的 意 义 。
依 次检测各动脉 的频谱 ， 并记下各段舒张末期 流速 、 峰值 流速 、 平均 流速和血管搏动弹性指数 及血管阻力指数 。当出现血管狭窄 时， 反
在 狭窄处便都 表现为多普 勒色彩相 互混淆 ， 血 管外形 表现不 规则 ， 血 管内径 的表 现也 大小各异 。 而Ｄ Ｓ Ａ检查则采用大 Ｃ臂脑血管造影
医学信息 ２ ０ １ ３年 ４月第 ２ ６卷第 ４期ｆ 上半月１ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ４
术中超声应用于药流不全清宫术临床应用价值论文
探讨术中超声应用于药流不全清宫术临床应用价值【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0291-02【摘要】目的探讨术中超声应用于药流不全清宫术临床应用价值。
方法 57例药流不全患者经超声检查，了解宫腔位置形态方向，宫腔内药流不全声像图特点，进行术中定位，指导清宫手术。
结果术中超声均能清晰显示57例药流不全的声像图表现，定位并引导方向，评价手术是否彻底。
结论术中超声可帮助术者进行术中宫腔内药流不全定位，明确清宫术是否彻底，提高药流不全清宫术的全清除率。
【关键词】超声；引导；药流不全；清宫术药流不全是指药物流产后胚胎组织在宫腔内部分残留，是药物流产后比较常见的并发症之一。
容易诱发子宫内膜炎，子宫出血，继发不孕。
如处理不当可严重危害妇女健康。
当药流术后仍有腹痛，下腹部不适来院就诊，此时妇科医生要了解是否宫腔内有残留组织，残留的部位及范围，超声可作为临床诊断药流不全的首选方法之一。
本文通过回顾性分析57例药流不全声像图特征，观察超声引导在药流不全清宫术中应用价值。
资料与方法一、临床资料收集本院2006年1月-2007年12月间，确诊为早孕的门诊病人，在我院行药物流产。
流产前均做超声检查，尿或血hcg检查呈阳性。
药流后约14～30天有特征性或间断性阴道出血，下腹部微痛不适，白带带血等临床症状者，共57例，年龄18～40岁。
二、仪器与方法：ge 730超声诊断仪，阴道探头频率5～6mhz，凸阵探头频率3.5mhz。
57例术前经临床诊断及超声检测。
术前患者取膀胱截石位，常规腹部超声检测，在膀胱适度充盈下进行，于耻骨联合上缘作纵横切面的连续扫查，进一步明确子宫位置及宫腔残留物部位、大小、范围，宫颈情况等，指导临床医生行清宫术的方向及深度。
结果二维超声的声像图表现，子宫正常或稍大，宫腔内残留组织57例，残留物最大约35mm×28mm×20mm，最小约10mm×8mm×5mm，其中为宫内团块型28例，宫内团块型并积液13例，宫内小片状及点状强回声型12例，宫颈团块型4例。
二维超声诊断药物流产不全的临床价值
二 维 超 声 诊 断 药物 流 产 不 全 的临 床 价 值
赵晓洁 （ 中国气象局 医院诊疗 科 北京 １０８ ） ００ １
ｌ 摘要】 目的 探讨药物流产不全的二维超声改变及诊断价值。 方法 经二维超声诊断为药流后宫腔残留的５例病人 ， ４ 经清宫术及病理 检查加以证实。 结果 超声诊断与术后病理诊断符合率为９ ．％ 误诊率９ ３ 。 ｏ７ ， ．％ 药流后宫腔残 留的超声改变有宫内异常回声。 结论 二 维超 声对 药流 不全 患者 可做 出 准确的诊 断 ， 为临床 诊 断药流 不全 的首选 方 法 ， 指导 清宫术 。 较 可作 并
ａ ｏ ｔ ｏ Ａｎ ｌ ｏ， ｉ ｃ ｎ ｅ ｓ ｄ ｏ ｕ ｄ ｃ ｒ ｔａ ｅ ｆ ｈ ｔ ｒ ｎｅ ａ ｉ ｙ ｓ ｗｅ １ ｂ ｒ ｉ ｎ． ｄ ａ ｓ ｔ ａ ｂ ｕ ｅ ｔ ｇ ｉ ｅ ｕ ｅ ｔ ｇ ｏ ｔ ｅ ｕ ｅ ｉ ｃ ｖ ｔ ａ ｌ．
１ ｅ ｗ ｏｄｅ ｅ － ｉ ｎｓｏ ｌ ｌｒ ｓ ｕｎ ｎ ｏ ｌ ｔ ｍｅ ｉａ ａ ｏ ｔｏ ｄ ｃ ｌ ｂ ｒｉ ｎ
【 关健 词 ｌ 维超 声 药物 流 产不 全 二
【 中图分类号１ ４ ５ １ Ｒ ４ ．
【 献标识 码 ｌ 文 Ａ
【 文章编 号Ｊ ６ ４ ７２ ２ １ ）３ｂ－ １ ６ ０ ｌ ７－０ ４ （０ ００ （） ０ １ － ２
Ｔｈ Ｃ ｉ ｉａ ｌ ｅ ｏ ｅ ｌ ｃ ｌ Ｖａ ｕ ｆ Ｔｗ ｏ ｉ ｎ ｉ ｎ ｌ Ｕｌｒ ｓ ｕ ｄ ｎ －ｄ ｍｅ ｓｏ ａ ｔａ ｏ ｎ
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超声检查在不全流产诊断中的应用
超声检查在不全流产诊断中的应用【摘要】目的：探讨二维、彩色多普勒、频谱多普勒超声联合应用对不全流产的诊断价值。
方法：对68例药物流产后阴道不规则流血超过2周以上的患者进行宫腔内二维、彩色多普勒、频谱多普勒超声检查，刮宫物送病检。
结果：56例二维超声显示宫腔内见异常回声，彩色多普勒显示局灶性血流信号，频谱多普勒显示类滋养血流频谱；4例二维和彩色血流信号不明显，而频谱多普勒显示类滋养血流频谱者，清宫为残留物。
8例二维超声显示宫腔异常回声，而频谱多普勒未探及类滋养血流频谱者，清宫为陈旧性血块。
结论：二维、彩色多普勒、频谱多普勒超声联合应用，是诊断不全流产简便、实用、准确的方法，可为临床及时、正确治疗提供依据。
【关键词】不全流产；二维超声；彩色多普勒；频谱多普勒现今药物流产在妇产科临床广泛应用，药物流产是利用米非司酮和前列腺素联合应用以终止早孕的非手术方法，具有操作简单、痛苦小、患者容易接受等优点，已为越来越多的女性所接受，药物流产虽有很高的成功率，但仍有少数出现不全流产，阴道流血时间延长，淋漓不尽达十数天甚至1~2个月，我们在二维超声基础上应用彩色多普勒、频谱多普勒观察宫腔内情况，寻找类滋养层血流频谱，提高对宫腔内残留物的诊断准确率，为临床进一步治疗提供依据。
１资料与方法1.1 资料：本组68例我院2006年9月～2007年9月门诊患者，年龄18~35岁，平均24岁，临床诊断为早期妊娠，经药物流产后可见绒毛等组织排出，但仍有阴道不规则流血超过2周，长者1~2个月。
1.2 仪器与方法：所用仪器为GE Logiq5型和东软NAS2000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz，患者适度充盈膀胱，平卧位经腹部常规对盆腔子宫多切面二维超声扫查。
观察子宫大小、形态及回声，注意宫腔内有无异常团块回声，可疑处用彩色多普勒观察肌壁血流情况。
对异常回声不明显者，将频谱多普勒取样容积沿宫腔线周围子宫肌壁仔细、多处寻找有无异常频谱出现，同时作多普勒频谱性质分析，重点观测频谱多普勒的阻力指数（RI）。