药物流产不全268例分析
药物流产不全268例分析
【摘要】目的：探讨药物流产不全的影响因素。方法：回顾性分析2008年～2010年药物流产不全268例患者，并对其进行分析。结果：≥30岁的早孕妇女发生药物流产不全的生发率显著高于≤29岁的早孕妇女（χ2=6.39，p<0.01）；初次妊娠者的药物不全流产发生率高于2次以上妊娠者（χ2=6.68，p<0.01）。结论：药物流产不全的影响因素和孕妇年龄、停经时间以及妊娠次数有关。
【关键词】妊娠初期；流产；不全
analysis of 268 cases of incomplete abortion
【abstract】objective the impact of factors of incomplete
abortion. methods retrospective analysis of 2008 to 2010 were
268 cases of incomplete abortion, and its analysis. results
≥ 30-year-old woman to have abortion of early pregnancy
failure rate was significantly higher than that of the
germinal ≤ 29-year-old early pregnant women (χ2 = 6.39, p
<0.01); first pregnancy drug incomplete abortion more than
2 times higher than that in pregnancy (χ2 = 6.68, p <0.01).
conclusion factors incomplete abortion and maternal age,
pregnancy, menopause, time and frequency related.
【keywords】early pregnancyabortion incomplete
药物流产是终止早期妊娠的有效措施，由于痛苦小、成功率高等优点，选择药流终止早期妊娠的妇女越来越多【1】。同时药流不全引起出血甚至大出血的风险也日益引起广大妇产科临床工作者的重视。为此，总结了我院2008年～20010年268例药流不全病例，探讨其发生原因及影响因素。
1资料与方法
1.1一般资料收集2008年～2010在本院妇产科经b超检查确定为宫内妊娠并自愿要求选择药流且无服药禁忌的妇女，共658例。年龄17～45岁，平均25.21岁。其中药流不全行清宫术268例。
1.2服药方法口服米非司酮3 d，早、晚各25 mg，总量150 mg，第4日晨空腹来院，服米索前列醇0.6 mg，服药后留院观察4～6 h。
1.3流产效果评价标准（1）完全流产：服米索前列醇0.6 mg，6
h内肉眼可见绒毛、胚胎组织完整排出，未经清宫而自行转经者，或经b超检查宫内未见胚胎，子宫恢复良好，阴道流血停止。（2）不完全流产：服米索前列醇0.6 mg，6 h后未见组织排出，或绒毛/胎盘排出不全，阴道流血量多于月经量，需要清宫处理者。（3）流产失败：用药后妊娠物未排出，b超证实宫内仍有完整胚囊，尿hcg下降不明显，需行吸宫术终止妊娠者。
1.4清宫时机的选择诊断药流不全必须尽早行清宫术。当药流后阴道流血多于月经量；或反复阴道流血超过14 d者，经b超检查提示宫腔内有组织物残留者均需立即行清宫术。
2 结果
2.1药流不全与孕妇年龄关系≥30岁的早孕妇女发生药流不全的发生率显著高于≤29岁的早孕妇女（χ2=6.39， p<0.01）。如表1。 表1药流不全与孕妇年龄关系
2.2药流不全与孕次的关系初次妊娠者的药物不全流产发生率低于2次以上妊娠者（χ2=6.68， p<0.01）如表2。
表2 孕次与药流不全的关系
3讨论
3.1米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠作用机制米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物，可竞争性地与孕酮受体结合。主要作用于蜕膜。使血管充血、水肿，从而使滋养细胞变性、导致体内hcg急剧下降，黄体溶解，蜕膜变性，同时内源性前列腺素释放，促使宫缩并软化宫颈。米索前列醇可引起子宫平滑肌收缩和宫颈纤维组织软化、胶原降解，对药物流产妊娠物的排出、产前促宫颈成热、流产及产后加强宫缩、减少出血有重要的临床价值。早期妊娠配伍米索前列醇后可在米非司酮的增效作用下，诱发强烈宫缩而致流产。
3.2药流不全的处理主要的处理措施就是清宫术，对于清宫时机的选择，目前无统一规定。临床资料表明，药流后平均出血时间（包括点滴出血）为2周，以胎囊绒毛排出的前3 d出血量较多，以后出血量明显减少，仅约3%因大量阴道流血诊断为药流不全需急诊清宫术。孕囊排出后阴道流血多于2倍月经量者、孕囊排出1周后阴道流血仍如月经量者、少量阴道流血半个月以上者均有药流不全所致蜕膜或绒毛残留可能，对可疑的病例应作b超检查，发现药流不全及时清宫，以免长时间继续出血，甚至发生感染或大出血。 综上所述，米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的方法具有安全、简便、高效、易行等优点【2-3】，临床上已被多数早孕妇女接受，可适用于不同年龄、不同孕龄的育龄妇女，可减少因人工流产手术所致子宫穿孔、宫腔粘连等并发症。但在使用中要注意年龄、孕龄、孕次对药流效果的影响，对于孕妇年龄大于30岁、孕龄大于50 d者要慎重选择或建议采用负压吸引术终止妊娠，对于孕龄大于70 d者应住院服药加钳刮术终止妊娠，对于疑有药流不全的病例应及时进行检查，明确诊断，尽早行清宫术。
参考文献
［1］谭毅 唐洪 黄妙云药物流产不全因素分析与清宫时机的探讨 - 中国当代医药
［2］高荣斌 塔拉药物流产不全的相关性因素的分析及探讨中国当代医药2009, 16(22)
［3］彭刚.谭玉红.王庆一 影响药物流产效果的相关因素分析
[期刊论文] -中国妇幼保健2006(05)
［4］戴泽君.徐卫萍.陈李辉 药物流产后清宫术296例的临床分析 [期刊论文] -实用临床医学2004(04)献
药物流产失败270例原因分析
药物流产失败270例原因分析
肖芙姣;臧瑞芹;李梅玲
【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2005(040)004
【摘 要】2000年1月至2004年6月，在本院门诊实施药物流产3341例，其中失败270例，现将患者的临床资料回顾分析，报道如下。
【总页数】2页(P793-794)
【作 者】肖芙姣;臧瑞芹;李梅玲
【作者单位】濮阳市妇幼保健院妇产科,濮阳,457000;濮阳市妇幼保健院妇产科,濮阳,457000;濮阳市妇幼保健院妇产科,濮阳,457000
【正文语种】中 文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.119例药物流产失败原因分析及护理 [J], 蒋敏
2.药物流产失败原因分析 [J], 李建萍
3.118例药物流产失败原因分析 [J], 张春红
4.药物流产失败原因分析及护理对策 [J], 巩传红;黄蕊;赵莉
5.影响药物流产失败的原因分析 [J], 李龙梅
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药物流产752例临床分析
药物流产752例临床分析
目的 对药物流产的副反应和有效率进行讨论。 方法 对752例药物流产的患者进行临床观察。 结果 在所有的患者中胃肠道的副反应发生的概率最高，其次就是药物流产失败、流产不全、过敏反应和月经恢复延迟，其中过敏反应发生率最低。 结论 患者出现的各种副反应是由于药物本身的生理化学反应造成的，所以在进行药物流产后一定要进行复诊。
标签： 药物流产；副反应
过去，早孕的妇女通常使用人工流产的方法来终止妊娠，也就是通过人工的方法，将体内的已经发育但是没有成熟的胚胎以及胎盘从女性子宫内取出的过程。这种人工流产，对妇女的伤害非常大，并发症会随之而来。所以长期以来，国内外的专家一直致力于药物抗早孕的研究。米非司酮和米索前列醇药物流产是现在世界上最为广泛使用的方法。笔者对医院妇产科收治的752例终止早期妊娠的患者，进行详细观察，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
2002年的1月～2009年1月，笔者所在医院妇产科共收治752例药物流产患者，年龄18～45岁，平均（27.0±8.5）岁，其妊娠的时间都在49 d以内，尿检结果显示HCG阳性，子宫大小符合停经天数，经过B超检查子宫内妊娠囊的平均直径为25 mm，排除由于各种炎症、宫内放置节育环、生殖道畸形的以及患有血液疾病的患者，所有观察对象均无药物流产禁忌证。
1.2?用药方法
所有接受药物流产患者，均连续3 d用药，早晚各用温开水服用米非司酮25
mg，服用前后禁止饮食2 h，第4天上午舌下含化米索前列醇600μg，服用药物后进行留院观察，时刻注意孕妇的腹痛情况、胚胎组织的排出时间、阴道出血情况和药物副作用等。如果孕妇3 h内排出胚胎组织，可以让其舌下含米索前列醇200μg，如果6 h内没有排出胚胎组织，可以再进行舌下的含米索前列醇200μg。遇到排出的胚胎组织不完整或者阴道出血量过多的患者可以口服安宫黄体酮，严重者进行清宫术，留院观察1 d无特殊情况者可出院。
药物流产不全因素分析与清宫时机的探讨
龙源期刊网
药物流产不全因素分析与清宫时机的探讨
作者：谭 毅,唐 洪,黄妙云
来源：《中国当代医药》2010年第09期
[摘要] 目的:探讨药物流产不全相关因素与最佳清宫时机的选择。方法:对在本院的1 296例药物流产不全行清宫术患者进行回顾性分析。结果:1 296例清宫术后标本经病检为绒毛、蜕膜或机化坏死组织,部分伴炎性细胞浸润;屈位子宫较其他位置子宫药流不全率明显增高(P
[关键词] 药物流产不全;因素;清宫时机
[中图分类号] R714.21 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)03(c)-013-03
Research on the factors of drug induced incomplete abortion insufficiency and time of uterus
curettage
TAN Yi,TANG Hong,HUANG Miaoyun
(Obstetrics and Gynecology Department, People′s Hospital of Guidong, Wuzhou 543002, China)
[Abstract] Objective: To study the related factors of drug induced incomplete abortion and the
best time of uterus curettage. Methods: Retrospective analysis on 1 296 patients who took uterus
curettage after incomplete medical abortion. Results: Through pathologic examination, the
药物流产不全的相关因素及处理
中外医学研究 ２０１０年１月 第８卷第２期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ｔ
药物流产不全的相关因素及处理
沈晶 庆安县妇幼保健院（黑龙江庆安１５２４００）
【关键词】 药物流产不全； 因素； 处理 药物流产是用药物改变妊娠存在的条件而致流产，然而药物 流产亦存存一定比例的不全流产率。有资料显尔药物流产不全 率为５％～１０％。其与患者年龄、孕周、流产史、术前片ｊ药，是否 合并子宫肌瘤或子宫畸形以及是否存在孕激素受体异常等多闵 素有关。药物流产不全如不及时发现及处理，可引发大ｍ『ｆｆＬ、盆 腔感染、官腔粘连及输卵管梗阻性不孕或滋养细胞疾病。对药物 流产不全的处理方法有多种，以往常采用清宫术。本文就药物流 产时不全流产做一分析总结。 １ 影响药物流产不全的相关因素 １．１ 药物流产不全与孕妇年龄的关系 有资料显示：年龄≥３Ｏ 岁的早孕妇女药物流产不全发生率远高于年龄１７～２９岁者，可 能与子宫对药物的敏感性有关。提示３０岁以上早孕妇女选择药 物流产一定要密切观察，发现异常 ，及时清官。特别是４０岁 以上的妇女选择药物流产要慎重，建议采用负乐吸引术终止 妊娠。 １．２药物流产不全与孕龄的关系有资料显示：停经≥５０ ｄ的 不完全流产率显著高于停经３０～４９天者，原因是：随着胚胎发 育，羊膜腔逐渐增大，从密绒毛、底蜕膜联合形成胎盘，孕ｌ２周左 右时，胎盘占子宫腔的１／３，胎盘较厚。药物流产易造成胎盘残 留。提示药物流产对于宫内妊娠４９ ｄ以内效果最佳。 １．３药物流产不全与孕次的关系 有资料显示：初孕妇药物流 产不全发生率高于２次以上妊娠者。原因还需进一步探讨。 ２药物流产不全的处理 ２．１米非司酮配伍米索前列醇药物流产术已被广泛应用，其优 点是方法简便，不需宫内操作，故无创伤性。其主要副反应为药 物流产后阴道出血时间过长、｝ｌＪ ｍ量过多，亦有一定比例不全流 产率 。药物流产时不全流产以往常采用清宫这一处理方法，从 临床经验来看，清官不失为一种快速有效简便的方法，尤其对药 物流产服用米索前列醇孕囊排出后 多者更为有效，但对于孕 囊排ｍ ２～３周后尿妊娠试验仍 性、刚道出ｍ少者其缺点在于 让患者承受手术之苦，而相当一部分妇女正是存在对清官术的恐 惧心理而选择药物流产术，若再讣其行清宫术，其身心势必受到 损害。再者清宫为一侵袭性操作，存在穿孔亦有不全可能，加ｊ 患者长时间阴道 ｍ，加重了上行性感染的可能性。对药物流产 不全病例的保守治疗国内外正存不断探索中 有采用不同剂量 米索前列醇治疗不全流产，效果肯定。 黄体酮治疗药物流产不全，旨在应用黄体酮后经撤药性 ，形成药物性清宫使残留在官腔内的微小组织能随之排 。从 笔者所在科室临床经验分析，其适用于药物流产后３周ｍ ＨＣＧ 定量较低，Ｂ超未见明显组织残留病例。在血ＨＣＧ酶标定量 ＞５ Ｏ００Ｕ／ｍＬ有效率为６０％，＜５ ０００ Ｕ／ｍＬ有效率为８６．８９％。 黄体酮治疗未见明显副作用。 甲氨蝶呤（ＭＴＸ）作为抗代谢类化疗药物已广泛应用于妇科 恶性肿瘤化疗，尤其是滋养细胞疾病。ＭＴＸ口服或肌注治疗不 全性药物流产，原理在于ＭＴＸ对早孕期胎盘滋养层的毒性作用， 使人绒毛膜促性腺激素分泌减少，对黄体的支持作用减弱，导致 孕激素分泌减少，使胎盘植入部位不能维持其结构的完整性。近 年来亦有大量报道ＭＴＸ与米索前列醇联合应用终止早孕。有报 道示完全流产率８４．１％，９０％出血在３～２３ ｄ，平均１１．８ ｄ。根据 笔者经验，ＭＴＸ治疗不全性药物流产作用快、有效。由于为化疗 药物，存在一定的副作用，如脱发、骨髓抑制、恶心、乏力等不适。 但笔者所在科室采刚低剂量治疗不令性药物流产，据文献报道， ＭＴＸ低剂量使用，副作用很小，临床上极少产生上述副反应。对 个别敏感者对症治疗后很快恢复 。 期待治疗旨存无干预措施观察ＨＣＧ下降程度。经临床观察 其有效率较低，在血ＨＣＧ酶标定量＞５ ０００ Ｕ／ｍＬ病例中无有效 病例，同时存 ＨＣＧ酶标定量＜５ ０００ Ｕ／ｍＬ有效病例中亦均为 血ＨＣＧ酶标定量＜２ ０００ Ｕ／ｍＬ病例。因有效率低大部分患者存 在阴道出ｍ时间长，正常月经周期延迟恢复等状况，故认为除非 患者拒绝，保守治疗亦应积极干预。 ２．２处理措施主要的处理措施就是清官术，对于清宫时机的 选择，目前无统一规定。临床资料表明，药物流产后平均出血时 间（包括点滴出血）为两剧，以胎囊绒毛排出的前３天出血量较 多，以后 血量明显减少，仅约３％因大量阴道流ｍ诊断为药物 流产不全需急诊清官。孕囊排出后阴道流血多于２倍月经量者、 孕囊排出１周后阴道流ｍ仍如月经量者、少量阴道流血半个月以 上者均有药物流产不全所致蜕膜或绒毛残留＿口『能，对可疑的病例 应作Ｂ超检查，发现药物流产不全及时清宫，以免长时问继续出 血，甚至发生感染或大出 Ｊ。 综上所述 米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的方法具有安 全、简便、高效、易行等优点，临床上已被多数早孕妇女接受，可适 用于不同年龄、不同孕龄的育龄妇女，可减少因人工流产手术所 致子宫穿孑Ｌ、官腔粘连等并发症。但是应用中要注意年龄、孕龄 对药物流产效果的影响，对于孕妇年龄大于３０岁、孕龄大于５０ ｄ 者要慎重选择、或建议采用负压吸引术终止妊娠，对于孕龄大于 ７０ ｄ者应住院服药加钳刮术终止妊娠，对于疑有药物流产不全的 病例应及时进行检查明确诊断、尽早清宫。 参考文献 ［１］彭刚，谭玉红，王庆一．影响药物流产效果的相关因素分析． 中国妇幼保健，２００６，２１（５）：６６６． ［２］载泽君，徐卫萍，陈李辉．药物流产后清宫术２９６例的临床分 析．实用临床医学，２００４，５（４）：９０． ［３］乐杰．妇产科临床教学查房病案精选．北京：人民卫生出版 社．２００３：５７．
229例药物流产不全的相关因素分析
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００７ Ｓｅｐ，１６（２７）
总结出的一套独特的治疗方法，它是集药物、穴位刺激、经络
传感并结合现代经皮吸收的全息生物理论为一体的作用迅
速、简便、价廉、安全、毒副作用小且科学的行之有效的方法。
皮肤角质层的含水量为环境相对湿度的函数，中药外贴“气闭
藏而不泄”，局部形成一种汗水难以蒸发扩散的密闭状态，使
角质层含水量由５％～１５％增至５０％，角质层经水合作用，可
膨胀成多孔状态，易于药物穿透。有实验证明，芳香药物可使
皮脂膜对药物的透孔率提高８％～１０％。由于本处方中的大
多数中药除了含有少量的易透过皮肤的挥发油外，大多含有
各种难溶于水的生物碱、树胶、树脂等成分，这些难以透过皮 肤角质层到达病灶。而单纯应用本方中的挥发油成分发挥作
用是不够的，氮酮为１一正十二烷基氮杂环庚烷一２酮，是一
种安全无毒的新型、高效皮肤渗透促进剂，作为药用敷料已广
泛应用于制药业中。为了增强本方有效成分的吸收，局部皮
肤涂敷氮酮，可以促进水溶性和脂溶性药物成分通过皮肤到
达病灶。值得注意的是氮酮的透皮吸收作用有滞后现象，故 应在敷药前将其涂于准备敷药的部位。充分的药物吸收可以
增加药效，同时配合西比灵扩张脑血管，改善脑部血液循环，
使疗效更加满意。
笔者认为，氮酮加中药处敷配合西比灵口服治疗椎动脉
型颈椎病效果明显优于单纯应用西比灵１２１服者，且疗效可靠，
用药方便，不良反应少，宜在临床推广应用。
［ 参考 文 献 ］
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B超监测药物流产358例临床分析
B超监测药物流产358例临床分析
我们在运用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕时，均要求药物流产的妇女在服药前后进行B超监测，主要监测药物流产术前后，子宫和孕囊的变化并作记录，以便在药物流产前筛查异位妊娠，是否带环妊娠，确诊宫内妊娠，根据孕囊大小选择适宜的药物流产对象，并根据子宫和孕囊的变化，结合临床症状及时处理药物流产术后阴道流血多，时间长等问题。
标签：B超；药物流产；孕囊
药物流产作意外妊娠的补救措施之一，深受要求终止早孕妇女的欢迎。其中尤以米非司酮配伍前列腺素类药成功率最高。为了确保药流术的安全性，提高药流术的完全流产率，我们均严格按照《米非司酮和前列腺素类药联合应用终止早起妊娠常规》。在药流术前后均要求药流术的妇女进行B超监测，目的是筛查异位妊娠，是否带节育器妊娠，确诊宫内妊娠，根据孕囊大小选择适宜的药物流产对象，并根据子宫及孕囊的变化，结合临床症状及时处理药物流产术后阴道出血多，时间长等问题。其中完全流产率为87.2%（312/358），不全流产率为8.9%（32/358），流产失败率3.9%（14/358），完全流产率高，效果满意，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2010年1月～2012年11月共377例要求药流的妇女，作术前B超监测，孕囊内胚芽≤1.0cm，或仅见卵黄囊，（相当于宫内发育1cm（孕周>7w），5例为宫外孕，2例为带环妊娠。
2.2服药后的B超监测 主要监测宫内孕囊是否排出，子宫是否缩小或正常，宫内有无强回声光团，内膜线是否清晰等。共观察358例，有202例服药后6h内排出完整孕囊，有96例服药后 6h内未见完整孕囊排出，行B超检查见孕囊存在，但阴道出血少，患者无明显不适而且随诊条件好，回家观察，8d内均排出完整孕囊，两种情况排出孕囊后均立即复查B超，宫内未见孕囊，宫腔内可见不规则稍强回声光团（属蜕膜），内膜线不清晰，半个月来门诊复查诉阴道无流血，无不适主诉，B超见子宫大小正常，内膜线清晰完整，宫内未见异常回声。
未产孕妇药物流产620例分析
未产孕妇药物流产620例分析
资料与方法
一般资料：1998年1月~2006年12月来我院妇产科门诊要求终止妊娠的未产孕妇，自愿服药流产者620例，均为健康妇女；年龄25岁50例；停经33~49天，其中停经33~40天180例，40~49天440例。确诊为宫内妊娠。
用药方法：米非司酮第1天早8点服50mg，晚8点服25mg，第2天早8点服25mg,晚8点服50mg，第3天早8点凉开水服米索前列醇600μg,用药前后各禁食1小时，用药后28小时服甲益因冲剂3~5天。阴道流血时间长者服用抗生素预防感染。
判断标准：①完全流产：服药后胎囊和绒毛完全排出，出血自止，B超检查未见胎囊或尿HCG阴性， 子宫恢复正常。②不全流产：用药后绒毛完全或部分排出，流血多或反复流血不能自止，B超检查示宫内有残留妊娠物，需行清宫术。③失败：用药后未见排出胎囊和绒毛，B超检查示宫内存在胎囊继续发育或停止发育，需行清宫术。
结 果
620例药物流产总有效率99.6%，完全流产579例（93.5%），不完全流产38例（6.1%），失败3例（0.5%）。停经33~40天180例中，88例阴道流血量≤月经量，占54.5%，>月经量82例（45.5%）；停经40~49天的440例中，阴道流血量≤月经量152例（34.4%），>月经量288例（62.9%）。以上结果表明怀孕时间越短，流产效果越好。
讨 论
未产孕妇药物流产原因及心理分析：近年来，由于未婚、已婚无生育指标或工作、学习等各种原因，导致未产孕妇终止妊娠者有逐年增多趋势。年轻妇女对怀孕无心理准备，表现为焦虑和惧怕，担心人工流产疼痛难以忍受、后遗症、影响以后生育等，迫切要求既痛苦小，对身体损害又小的流产方法，因此大多选用药物流产。
药物流产并发症分析：药物流产成功者不需要做宫腔内操作，避免了对宫内膜的损伤，减少了感染机会。药物流产后再次妊娠会增加孕产期部分并发症，如产后流血、胎盘粘连及输卵管梗阻等，但其发生率较人工流产术低。而且首次服药成功者，再次服药成功率高，药物流产成功者，其次数增加不影响再次妊娠并发症，因此药物流产是未产孕妇的首选措施。
药物流产不全及失败的影响因素分析
药物流产不全及失败的影响因素分析
吴静;王红云
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2009(018)032
【摘 要】目的 探讨药物流产不全及失败的影响因素.方法 采用回顾性分析的方法,分析我院收治的1000例要求药物流产终止妊娠患者的临床资料.结果 胃肠道反应750例占75%,流产不全80例占8%,药物流产失败20例占2%,月经恢复推迟75例占7.5%,变态反应45例占4.5%.孕周>7周、年龄≥35岁、患慢性盆腔炎、孕囊直径≥2.0cm、子宫后倾后屈、多次孕产均是影响患者流产不全及失败的主要影响因素.结论 导致药物流产不全及失败的因素较复杂,同时难以完全避免,应针对其影响因素尽量克服或选择人工流产.
【总页数】2页(P3982-3983)
【作 者】吴静;王红云
【作者单位】江苏省南通市文峰街道社区卫生服务中心,江苏,南通,226000;江苏省南通市文峰街道社区卫生服务中心,江苏,南通,226000
【正文语种】中 文
【中图分类】R169.42
【相关文献】
1.药物流产不全及失败的相关因素分析 [J], 李钦英
2.360例药物流产不全及失败原因浅议 [J], 赵自荣 3.药物流产不全及失败的相关影响因素与临床防治探讨 [J], 陶明娟
4.1600例药物流产不全及失败原因分析 [J], 周艳琴;张凤琴
5.药物流产不全及失败的影响因素 [J], 郑菊妹
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
106例药物流产不全的临床观察及治疗
106例药物流产不全的临床观察及治疗
目的：探讨药物流产不全的发生原因及治疗方法。方法：回顾笔者所在计生服务所2009年1月-2011年12月106例药物流产不全患者的临床分析与治疗过程。结果：发生流产不全与患者的停经时间（即妊娠时间长短）、孕次、年龄、是否有子宫手术史以及子宫位置有密切关系，清宫治疗是解决药物流产不全的主要手段。结论：采用药物流产前详细的了解患者的各种情况，进行全面身体检查是降低药物流产不全几率的有效手段。
标签： 药物流产； 不全流产
药物流产又称为药流，因其具有方便、安全、痛苦和创伤小的特点，目前在临床得到了广泛的应用。药物流产终止妊娠选择在怀孕早期进行，米非司酮（又叫息隐）和米索前列醇配伍为目前常用方案。米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，因而能和孕酮竞争结合蜕膜的激素受体，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。同时妊娠蜕膜变性坏死、释放内源性前列腺素（PG），促进子宫收缩及宫颈软化；米索前列醇为PGE1类似物，使子宫收缩，从而促使胚胎从子宫内排出[1]。但早孕患者不一定都适合使用药物流产，临床经常有药物流产失败的现象发生，药物流产失败后，必须及时处理，否则将严重影响患者的健康和生命安全。现就笔者所在计生服务所2009年1月-2011年12月诊治的106例药物流产不全患者的临床资料，分析其流产失败原因和治疗方法，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择的106例病例是笔者所在计生服务所妇科门诊2009年1月-2011年12月接诊的药物流产不全患者。选择的所有病例均为停经不超过49 d采取药物流产者，采取药物流产措施后阴道流血长期不止或流产不全，妊娠组织仍有残留，必须采取清宫手术。
1.2 药物流产过程
患者每天早上空服服用米非司酮50 mg，晚上空腹25 mg，连服2 d，第3天空腹服用0.6 mg米索前列醇，然后留所4～6 h观察流产效果[2]。若服药3 h后腹痛不明显，阴道流血量很少，未有孕囊排出现象，可在舌下含服l片米索前列醇，继续等待观察药物效果。
药物流产不全因素分析与清宫时机的探讨 2
２０１０年３月第１７卷第９期 论 著
药物流产不全因素分析与清宫时机的探讨
谭毅，唐洪，黄妙云
（广西壮族自治区桂东人民医院妇产科，广西梧州５４３００２）
【摘要】目的：探讨药物流产不全相关因素与最佳清宫时机的选择。方法：对在本院的１ ２９６例药物流产不全行清官
术患者进行回顾性分析。结果：１ ２９６例清官术后标本经病检为绒毛、蜕膜或机化坏死组织，部分伴炎性细胞浸润；屈
位子宫较其他位置子宫药流不全率明显增高（Ｐ＜０．Ｏ１）；药物流产不全率随年龄增大、胎产次增加和妊娠月份的增大
而增高（Ｐ＜０．０１）：有子宫手术史的药物流产不全率明显增高（Ｐ＜０．０１）。结论：药物流产不全与子宫屈位、年龄、胎产
次、妊娠天数、子宫手术史有密切关系。药物流产不全以出血为首要症状，为绒毛、蜕膜和（或）坏死机化组织残留所
致；流血时间长并发感染率高，建议出血超过１０ ｄ者，结合Ｂ超检查及时清官，防止药物流产后并发症的发生。
【关键词】药物流产不全；因素；清官时机
［中图分类号】Ｒ７１４．２１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）０３（ｃ）一０１３－０３
Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｄｒｕｇ ｉｎｄｕｃｅｄ ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ ａｂｏｒｔｉｏｎ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ
ａｎｄ ｔｉｍｅ ｏｆ ｕｔｅｒｕｓ ｃｕｒｅｔｔａｇｅ
ＴＡＮ Ｙｉ，ＴＡＮＧ Ｈｏｎｇ，ＨＵＡＮＧ Ｍｉａｏｙｕｎ
（Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕｉｄｏｎｇ，Ｗｕｚｈｏｕ ５４３００２，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｄｒｕｇ ｉｎｄｕｃｅｄ ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ ａｂｏｒｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｔｉｍｅ ｏｆ ｕｔｅｒｕｓ ｃｕｒｅｔ—