难免压疮及压疮申报表
难免压疮申报表
阿城区中医医院
难免压疮申报表
科室：床号：住院号：患者姓名：性别：年龄：
入院日期：申报人：
申报日期：诊断：
护理级别：□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级
申报理由：
□昏迷□肝功能衰竭□心力衰竭□偏瘫□呼吸衰竭□高位截瘫
□骨盆骨折□生命体征不稳定□强迫体位需要严格限制翻身□其他：
并存条件：□高龄≥70岁□血清白蛋白< 30g/ L □极度消瘦□高度水肿□大小便失禁□其他：
注：符合难免压疮申报基本条件是具备并存条件至少2项或以上，才能申报。
采取预防护理措施：
□告知与健康心理指导＋皮肤护理＋床单位
□告知与健康心理指导＋皮肤护理＋床单位＋督促或协助翻身＋采取减压用具（气垫床等）□告知与健康心理指导＋皮肤护理＋床单位＋定时翻身＋减压用具（气垫床、减压贴）＋营养支持＋其它
压疮情况：（发生时间、部位、面积、程度）
责任护士签名：日期：
科室审核意见：护士长签名：难免压疮申报条件（□是□否）日期：
压疮转归情况：□未发生□发生（□治愈□好转□未愈）
护理部签名：日期：
备注：
1、高危病人发生压疮时，病区护士即在24小时填写此单，并电话通知护士长负责难免压疮的会诊及定性。
2、发生难免性压疮后的病人，记录《伤口观察记录单》。
3、填写时一式二份，一份交科护士长汇总护理部；一份科室留档。
难免压疮申报表
局限于椅上
偶尔步行
经常步行
移动能力：改变和控制体位的能力
完全不能移动
非常受限
轻微限制
不受限
营养摄取能力
很差
可能ห้องสมุดไป่ตู้足
充足
良好
摩擦力和剪切力
存在问题
有潜在问题
不存在问题
强迫体位、病情严重, 医嘱严格限制翻身。
□昏迷 □呼吸衰竭 □心力衰竭 □肝功能衰竭 □偏瘫 □高位截瘫 □四肢瘫痪 □骨盆骨折 □生命体征不稳定 □其他
难免压疮申报表
科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：
诊断：
主要病情：
目前皮肤情况：
难免压疮申报理由：
1.必备条件： Braden评分分(≤12分）
评估项目
1
2
3
4
感知能力：对压力所致不适的反应能力
完全受限
非常受限
轻微受限
无损害
潮湿度：皮肤暴露于潮湿的程度
持续潮湿
非常潮湿
偶尔潮湿
罕见潮湿
活动能力：身体活动的程度
2.其他条件:
□高龄 (≥70岁) □血清白蛋白≤30 g/L □极度消瘦 □高度水肿 □大小便失禁 □依从性差 □其他
当前护理措施：
□1.正确使用预防压疮护理用具：翻身枕、气垫床、压疮帖、其他
□2.保持床单平整干燥/无渣屑；保持皮肤清洁与干燥
□3.护理操作动作轻柔，避免拖、拉、拽病人
□4.定时翻身，避免受压
□5.加强全身营养
□6.严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录
□7.其他
皮肤情况有无告知家属：
申报人： 护士长： 日期：
压疮小组评定意见：符合难免压疮申报条件（□是 □否）
难免压疮申报表 ()
住院患者难免压疮申报表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
诊断：入院日期：年月日Braden评分：
难免压疮申报理由：
1、基本条件：
（1）总分：≤ 12分的压疮高危患者
（2）强迫体位被动体位
（3）医嘱严格限制翻身者。
2、其他条件：（1）大小便失禁。
（2）严重水肿。
（3）极度消瘦。
（4）患者和（或）家属拒绝使用气垫床。
当前预防措施：
□1、正确使用预防压疮的器具：软枕头、气垫床、凝胶体位垫、减压贴等。
□2、建立床头翻身卡，翻身q2h，避免局部受压。
□3、保持床单元平整、干燥、无渣屑。
□4、保持皮肤清洁、干燥。
□5、操作时动作轻柔，避免拖、拉、推、拽患者。
□6、加强全身营养。
□7、给予心理护理及健康指导，告知患者及家属，给予警示标示或警示语言，取得患者及家属的配合。
□8、严格执行交接班制度，根据压疮高危程度做好继续评估及记录。
责任护士：护士长：上报日期：
科护士长意见：
难免压疮□ 1、同意
□ 2、请会诊
□ 3、其他：
签名：日期：年月日
护理部伤口会诊意见：
难免压疮□1、同意
□2、其他
签名：日期：年月日
备注：1、该表由责任护士对患者进行护理评估，认为患者存在难免压疮的高危因素后填表，交护士长认可后24小时内通过报送科护士长及护理部。
2、难免压疮申报条件:基本条件1项+其他条件1项或几项。
3、如由高危压疮发展为压疮者，请填写“住院患者压疮报告表”。
难免压疮申报表
护理部签名▁▁▁▁▁▁年▁▁月▁▁日
备注：此表填写时一式一份，护理部同意申报不可避免压疮后，病人已渡过高危期，此表交护理部存档。
1.请在以下所列条件前的序号上打“√”
1.1必备条件强迫体位需要严格限制翻身（是否）
造成强迫体位的原因：
1）昏迷2）肝功能衰竭3）心力衰竭
4）呼吸衰竭5）脑疝6）高位截瘫
7）骨盆骨折8）生命体征部稳定
9）其他：
1.2可选条件：
1）高龄（≥70岁）2）清蛋白﹤30g/L3）极度消瘦
4）高度水）癌症晚期恶病质
8）瘦弱伴有糖尿病或尿毒症
9）其他：
2.申报不可避免压疮的部位是：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁
3.预防措施（请在以下所列措施前的序号上打“√”）
1）气垫床2）水垫3）皮肤检查4）骨突处按摩5）骨突处减压6）换药
4.护理部审核意见
符合难免压疮申报的①必备条件是第▁▁条；②可选择条件是第▁▁条；
表1难免压疮申报表
科室▁▁▁▁床号▁▁▁▁病人姓名▁▁▁▁▁性别▁▁▁▁年龄▁▁▁
住院号▁▁▁▁▁诊断▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁
是否已发生压疮□是□否
申报人▁▁▁▁护士长▁▁▁▁▁科护士长▁▁▁▁▁▁▁年▁▁月▁▁日
申报难免压疮必须符合以下条件：强迫体位，如重要脏器功能衰竭（肝功能衰竭、心理衰竭、昏迷等）、脑疝、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不平稳等病情需要严格限制翻身为基本条件，并存高龄（≥70岁）、清蛋白﹤30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等5项中2项或2项以上者）
难免压疮报告表
难免压疮评估报告表
科室：
床号：
姓名：
性别：
年龄：
住院号：
入院日期：
诊断：
病情简介：
申请难免压疮基本条件（目前病情需要严格限制翻身）
1.年老体弱□2.营养不良□3.长期被动卧床□4.脑卒中□5.重症外伤□
6.中枢神经系统损伤□7.生命体征不平稳□8.重度心衰□9.其他原因□
申请难免压疮危险条件评估：得分分
申请难免压疮标准：
1.符合难免压疮基本条件其中一条。
2.进行难免压疮危险性评估评分，如超过15分，可申报难免压疮。
患者或家属意见：
以ห้องสมุดไป่ตู้情况属实□不属实□
家属签名：年月日
报告护士签名：报告日期：年月日
科室护士长签名：年月日
护理部批复：签名：年月日
护理措施指导：
护理效果跟踪：
再发压疮：有□无□发生时间：部位大小程度
评估项目:1分2分3分4分
1.精神状态：□清醒□迟钝□嗜睡□昏迷
2.大便情况：□能控制□偶尔失禁□经常失禁□完全失禁
3.小便情况：□可控或留置导尿□偶尔失禁□经常失禁□完全失禁
4.皮肤感觉：□正常□异常□迟钝□丧失
5.皮肤状况：□弹性好□干燥脱水□破损或水肿□高热多汗
6.营养状况：□营养好□营养不良□营养差□恶液质
难免性压疮申报表
一、一般资料
病区
床号
姓名
性别
年龄
住院号
诊断
评分
二、难免压疮认定
1、主要病情：
2、目前皮肤情况：
3、认定条件：请打勾
（1）必备条件强迫体位是□ 否□被动体位 是□否□
需要严格限制翻身 是□否□
造成强迫、被动体位的原因：
1昏迷（是□否□）②肝功能衰竭（是□否□）③心力衰竭(是□否□)
④呼吸衰竭（是□否□）⑤偏瘫（是□否□）⑥高位截瘫（是□否□）
难免性压疮申报表
六、防压疮领导小组意见：
符合难免护理，认真执行护理计划。
组长签名：组员签名：时间：
七、护理部审核意见：
护理部签名：时间：
八、护理部跟踪检查记录：
时间
内容
签名
备注：1、难免性压疮申报条件：必备条件＋附加条件2项或2项以上。
2、此表填写一式两份，一份科室保留，一份上报护理部。
2.翻身Q2H，避免局部受压。□
3.保持皮肤清洁与干燥。□
4.保持床单元平整、清洁、干燥。□
5.注意全身营养。□
6.严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时作好记录。□
7.其他：
四：皮肤情况有否告知患者或家属是□否□签名：
五：申报理由：
符合难免压疮申报的必备条件：。
符合可选择条件：。
申报护士签名：护士长签名：申报日期：
⑦骨盆骨折（是□否□）⑧生命体征不稳定(是□否□)⑨其他：
（2）附加条件
①高龄（≧70岁）（是□ 否□）②血清白蛋白﹤30g/L（是□ 否□）③极度消瘦（是□ 否□） ④高度水肿（是□ 否□）⑤大小便失禁（是□ 否□） ⑥其它：
三：护理措施
压疮及难免压疮申报表
?填报人:护士长:
上级主管部门意见：□符合难免压疮申报的条件( 是□ 否□ )请务必落实当前护理措施做好护理
□压疮情况符合( 是□ 否□ )请务必落实当前护理措施做好护理
上级主管部门签名： 日期：
压疮小组会诊意见：
会诊人： 会诊日期：
注：申报表由科室负责填写，一式两份：一份留科室保存，一份上报护理部（两份表格保存期限均为一年）
?□生命体征不稳定□其他：
附加条件：?□高度水肿□大小便失禁□高龄或≥70岁□感觉障碍□营养缺乏□极度消廋
□?其他：
Braden评分分值：
（请在适当的分值上打钩）
注：15-18分轻度危险至少评估1次/周；13-14分中度危险应至少每3d评估一次；10-12分高度危险应至少1次/d评估；9分以下极度危险；?≤12分者填报高危预警
压疮及难免压疮申报表
□难免压疮申报□压疮申报□ 高危预警年月日
科室
姓名
性别
年龄
床号
住院号
入院日期
□科内发生□院外带来
□难免发生?
临床诊断
申报目的□备案 □会诊
压疮发生危险因素基本条件评估（申报难免压疮必须符合以下必备条件中的1项力衰竭?□呼吸衰竭□偏瘫□骨盆骨折?
当前护理措施：
□1、 正确使用预防压疮的用具：□局部气圈□?使用气垫床□ 压疮贴 □其它:
□2、建立翻身卡，翻身Q2H，避免局部受压，对长期卧床患者，床头抬高＜30°。
□3、 保持皮肤清洁与干燥。?
□4、 注意全身营养。
□5、 严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时作好记录。
□6、 换药（次／天）□辅助药物：
感觉
潮湿
活动方式
活动能力
难免压疮申报表++文档
大便：□能控制□偶尔失禁□完全失禁，无腹泻□完全失禁伴腹泻
小便：□能控制或留置导尿□偶尔失禁□经常失禁□完全失禁
皮肤感觉：□正常□过敏□迟钝□丧失
皮肤状况：□弹性好□弹性差□轻度水肿、高热多汗□中度或重度水肿
营养状况：□正常或好□稍差□差□恶液质
注：基本条件的基础上，必备条件评分超过15分，可申报难免压疮。
预防措施：
责任护士护士长年月日
患者或家属意见：
以上报告情况属实。
患者或家属签名：年月日
上报人：年月日
护理部意见：签名：年月日
患者出院皮肤情况：出院日期年月日转归：□发生压疮□未发生压疮
难免压疮申报表
科别：姓名：性别：年龄：床号：入院时间：年月日
住院号：入院诊断：护理级别功能衰竭□心功能衰竭□肾功能衰竭□中枢神经系统损伤
2、偏瘫：□有□无
3、高位截瘫：□有□无
4、骨盆骨折：□有□无
5、生命体征不稳定：□有□无
6、其他：
必备条件评估：得分：
项目1分2分3分4分
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
共青新市医院压疮发生及难免压疮申报表
□难免压疮申报□压疮申报：□院内□院外（来源：）
院外压疮来源：①家庭②养老院③其他医院④其他
一、压疮分期：
1、Ⅰ期压疮：在骨隆突处，皮肤出现压之不褪色的局限性红斑，但皮肤完
整。
深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能与周围的皮肤不同。
发红
部位有疼痛、变硬、表面变软，与周围的组织相比，皮肤温度发热或冰凉。
2、Ⅱ期压疮：表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤，完整的或
开放/破裂的充血性水疱，或者表浅的溃疡。
表浅溃疡可表现为干燥或因充血、
水肿而呈现发亮，但无组织脱落，无腐肉。
3、Ⅲ期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴
露外，可见皮下组织。
有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确，可能有潜行
和窦道。
4、Ⅳ期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨、肌腱或肌肉外露，局
部可出现坏死组织脱落或焦痂。
通常有潜行和窦道。
5、不可分期的压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部被腐痂（包
括黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色）和/或痂皮（黄褐色、褐色或黑色）覆盖。
只有充分去除腐痂或痂皮，才能正确的评估深度和分期。
二、压疮发生部位：。