压疮及难免压疮申报表
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压疮及难免压疮申报表
填报人:护士长:
上级主管部门意见：□符合难免压疮申报的条件(是□否□)请务必落实当前护理措施做好护理
□压疮情况符合(是□否□)请务必落实当前护理措施做好护理
上级主管部门签名：日期：
压疮小组会诊意见：
会诊人：会诊日期：
注：申报表由科室负责填写，一式两份：一份留科室保存，一份上报护理部（两份表格保存期限均为一年）
压疮及难免压疮申报表
压疮及难免压疮申报表
□难免压疮申报□压疮申报□高危预警年月日
科室
姓名
性别
年龄
床号
住院号
入院日期
□科内发生□院外带来
□难免发生
临床诊断
申报目的□备案□会诊
压疮发生危险因素基本条件评估（申报难免压疮必须符合以下必备条件中的1项并存附加条件2项或2项以上）：
必备条件强迫体位严格限制翻身：□昏迷□心力衰竭□呼吸衰竭□偏瘫□骨盆骨折
感觉
潮湿
活动方式
活动能力
营养
摩擦ห้องสมุดไป่ตู้／剪力
1完全受限
2非常受限
3轻度受限
4未受限
1持续潮湿
2潮湿
3有时潮湿
4极少潮湿
1卧床
2坐椅
3偶尔行走
4活动自如
1完全不能移动
2重度受限
3轻度受限
4没有改变
1非常差
2可能不足
3充足
4非常好
1已存在问题
2潜在问题
3没有明显问题
压疮情况：（部位、分期、压疮面积（cm）、其他）
当前护理措施：
□1、正确使用预防压疮的用具：□局部气圈□使用气垫床□压疮贴□其它:
□2、建立翻身卡，翻身Q2H，避免局部受压，对长期卧床患者，床头抬高＜30°。
上级主管部门意见：□符合难免压疮申报的条件(是□否□)请务必落实当前护理措施做好护理
□压疮情况符合(是□否□)请务必落实当前护理措施做好护理
上级主管部门签名：日期：
压疮小组会诊意见：
会诊人：会诊日期：
注：申报表由科室负责填写，一式两份：一份留科室保存，一份上报护理部（两份表格保存期限均为一年）
压疮及难免压疮申报表
压疮及难免压疮申报表
□难免压疮申报□压疮申报□高危预警年月日
科室
姓名
性别
年龄
床号
住院号
入院日期
□科内发生□院外带来
□难免发生
临床诊断
申报目的□备案□会诊
压疮发生危险因素基本条件评估（申报难免压疮必须符合以下必备条件中的1项并存附加条件2项或2项以上）：
必备条件强迫体位严格限制翻身：□昏迷□心力衰竭□呼吸衰竭□偏瘫□骨盆骨折
感觉
潮湿
活动方式
活动能力
营养
摩擦ห้องสมุดไป่ตู้／剪力
1完全受限
2非常受限
3轻度受限
4未受限
1持续潮湿
2潮湿
3有时潮湿
4极少潮湿
1卧床
2坐椅
3偶尔行走
4活动自如
1完全不能移动
2重度受限
3轻度受限
4没有改变
1非常差
2可能不足
3充足
4非常好
1已存在问题
2潜在问题
3没有明显问题
压疮情况：（部位、分期、压疮面积（cm）、其他）
当前护理措施：
□1、正确使用预防压疮的用具：□局部气圈□使用气垫床□压疮贴□其它:
□2、建立翻身卡，翻身Q2H，避免局部受压，对长期卧床患者，床头抬高＜30°。
难免压疮申报表
卧床
局限于椅上
偶尔步行
经常步行
移动能力：改变和控制体位的能力
完全不能移动
非常受限
轻微限制
不受限
营养摄取能力
很差
可能ห้องสมุดไป่ตู้足
充足
良好
摩擦力和剪切力
存在问题
有潜在问题
不存在问题
强迫体位、病情严重, 医嘱严格限制翻身。
□昏迷 □呼吸衰竭 □心力衰竭 □肝功能衰竭 □偏瘫 □高位截瘫 □四肢瘫痪 □骨盆骨折 □生命体征不稳定 □其他
难免压疮申报表
科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：
诊断：
主要病情：
目前皮肤情况：
难免压疮申报理由：
1.必备条件： Braden评分分(≤12分）
评估项目
1
2
3
4
感知能力：对压力所致不适的反应能力
完全受限
非常受限
轻微受限
无损害
潮湿度：皮肤暴露于潮湿的程度
持续潮湿
非常潮湿
偶尔潮湿
罕见潮湿
活动能力：身体活动的程度
2.其他条件:
□高龄 (≥70岁) □血清白蛋白≤30 g/L □极度消瘦 □高度水肿 □大小便失禁 □依从性差 □其他
当前护理措施：
□1.正确使用预防压疮护理用具：翻身枕、气垫床、压疮帖、其他
□2.保持床单平整干燥/无渣屑；保持皮肤清洁与干燥
□3.护理操作动作轻柔，避免拖、拉、拽病人
□4.定时翻身，避免受压
□5.加强全身营养
□6.严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录
□7.其他
皮肤情况有无告知家属：
申报人： 护士长： 日期：
压疮小组评定意见：符合难免压疮申报条件（□是 □否）
局限于椅上
偶尔步行
经常步行
移动能力：改变和控制体位的能力
完全不能移动
非常受限
轻微限制
不受限
营养摄取能力
很差
可能ห้องสมุดไป่ตู้足
充足
良好
摩擦力和剪切力
存在问题
有潜在问题
不存在问题
强迫体位、病情严重, 医嘱严格限制翻身。
□昏迷 □呼吸衰竭 □心力衰竭 □肝功能衰竭 □偏瘫 □高位截瘫 □四肢瘫痪 □骨盆骨折 □生命体征不稳定 □其他
难免压疮申报表
科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：
诊断：
主要病情：
目前皮肤情况：
难免压疮申报理由：
1.必备条件： Braden评分分(≤12分）
评估项目
1
2
3
4
感知能力：对压力所致不适的反应能力
完全受限
非常受限
轻微受限
无损害
潮湿度：皮肤暴露于潮湿的程度
持续潮湿
非常潮湿
偶尔潮湿
罕见潮湿
活动能力：身体活动的程度
2.其他条件:
□高龄 (≥70岁) □血清白蛋白≤30 g/L □极度消瘦 □高度水肿 □大小便失禁 □依从性差 □其他
当前护理措施：
□1.正确使用预防压疮护理用具：翻身枕、气垫床、压疮帖、其他
□2.保持床单平整干燥/无渣屑；保持皮肤清洁与干燥
□3.护理操作动作轻柔，避免拖、拉、拽病人
□4.定时翻身，避免受压
□5.加强全身营养
□6.严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录
□7.其他
皮肤情况有无告知家属：
申报人： 护士长： 日期：
压疮小组评定意见：符合难免压疮申报条件（□是 □否）
难免压疮申报表
.
住院号：年龄：性别：科室：床号：姓名：
申报人：诊断：
主要病情：
目前皮肤情况：
分Braden高危压疮申报：评分
难免压疮申报理由
基本条件1、否□）强迫体位需要严格限制翻身（是□
造成强迫体位的原因：否□）肝功能衰竭（是□心力衰竭（是□否□）呼吸衰竭（是□否□）
否□）骨盆骨折（是□高位截瘫（是□否□）肾功能衰竭（是□否□）
护士长签名：主管护士：上报日期：
否□）（是□上级主管部门会诊意见：1.符合难免性压疮申报的条件
日期签名：
压疮转归情况：，请描述压疮发生时间，部位，大小，程度否□），如选择“是”发生压疮（是□
发生部位：未愈已发生压疮转归：□治愈□好转日月出科时间：年□转科□死亡出科类别：□出院
当前护理措施：□其他□气垫床□压疮贴□正确使用预防压疮的护理用具：□翻身枕
□保持床单平整、干燥、无渣屑；保持皮肤清洁与干燥。□护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽病人。，避免局部受压。□定时翻身Q2H□加强全身营养。□严格执行交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时作好记录。□其他：
家属签字：皮肤情况有无告知家属：
其他：否□）昏迷（是□否□）生命体征不稳定（是□
危险因素2、否□）（是□□白蛋白＜30g/L□高龄（≥70岁）（是□否□）
否□）（是□（是□否□）□高度水肿□极度消瘦
否□）（是□□合作性否□）□大小便失禁（是□
□其他：
具备基本条件至少一项、危险因素至少一项，可申报难免压疮16分/Braden评分小于□否难免压疮申报：是□
主管护士：护士长：
;.
.
难免压疮申报表
;.
住院号：年龄：性别：科室：床号：姓名：
申报人：诊断：
主要病情：
目前皮肤情况：
分Braden高危压疮申报：评分
难免压疮申报理由
基本条件1、否□）强迫体位需要严格限制翻身（是□
造成强迫体位的原因：否□）肝功能衰竭（是□心力衰竭（是□否□）呼吸衰竭（是□否□）
否□）骨盆骨折（是□高位截瘫（是□否□）肾功能衰竭（是□否□）
护士长签名：主管护士：上报日期：
否□）（是□上级主管部门会诊意见：1.符合难免性压疮申报的条件
日期签名：
压疮转归情况：，请描述压疮发生时间，部位，大小，程度否□），如选择“是”发生压疮（是□
发生部位：未愈已发生压疮转归：□治愈□好转日月出科时间：年□转科□死亡出科类别：□出院
当前护理措施：□其他□气垫床□压疮贴□正确使用预防压疮的护理用具：□翻身枕
□保持床单平整、干燥、无渣屑；保持皮肤清洁与干燥。□护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽病人。，避免局部受压。□定时翻身Q2H□加强全身营养。□严格执行交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时作好记录。□其他：
家属签字：皮肤情况有无告知家属：
其他：否□）昏迷（是□否□）生命体征不稳定（是□
危险因素2、否□）（是□□白蛋白＜30g/L□高龄（≥70岁）（是□否□）
否□）（是□（是□否□）□高度水肿□极度消瘦
否□）（是□□合作性否□）□大小便失禁（是□
□其他：
具备基本条件至少一项、危险因素至少一项，可申报难免压疮16分/Braden评分小于□否难免压疮申报：是□
主管护士：护士长：
;.
.
难免压疮申报表
;.
医院难免性压力性损伤申报表
医院难免性压疮申报表
申报日期：申报人：护士长：
病区：床号：姓名：性别：年龄：住院号:
诊断：
Braden评分血清白蛋白
1、符合以下难免性压疮的必备条件：
①、重要脏器功能衰竭，生命体征不稳定，病情需要严格限制翻身：（脑疝、颅高压、昏迷、颅脑手术后、休克、心力衰竭、呼吸衰碣）
②、Braden评分：W9分
2、存在以下难免性压疮的可选条件：（至少符合2项）
①、血红蛋白V80g∕1或血清白蛋白V30g∕1
②、骨折（股骨颈、骨盆、腰椎、胸椎）
③、极度消瘦
④、严重水肿
⑤、恶液质
⑥、躁动不安、摩擦力大
⑦、大小便失禁
⑧、其他：
3、已采取的预防措施：
4、科护士长审核意见:
符合难免性压疮申报的条件（是否）
主管部门签名：日期：
5、护理部审核意见：
6、
符合难免性压疮申报的条件（是否）
主管部门签名：日期：
6、转归情况：发生压疮（是、否），如发生压疮请填写压疮发生报告表。
医院难免压疮申报表
护理部签名：日期：
转归情况：
1发生压疮（□是□否）
压疮发生时间部位大小分期
2病人病情好转，予停止难免压疮。③出院 ④死亡 ⑤转科
责任护士或护士长：日期：
压疮管理小组签名：日期：
备注：此表一式二份，一份交护理部，一份科室保留。
医院难免压疮申报表
科室床号患者姓名性别年龄住院号
诊断上报人护士长上报日期
申报理由：在Braden评分12分以下，且在必备条件+附加条件中的一项或几项可以申报难免压疮。
Braden评分：分
1、必备条件：A强迫体位□B需要严格限制翻身□
必备条件申报原因：①肝功能衰竭□；②心力衰竭□；③呼吸衰竭□；④昏迷□；⑤偏瘫□；⑥高位截瘫□；⑦骨盆骨折□；⑧生命体征不稳定□；⑨其他_______________________
2、附加条件：①□；④高度水
肿□；⑤大小便失禁□；⑥其他_______________________
申报理由：符合难免压疮申报的必备条件（ ） 符合附加条件（ ）
申报时间：护士长签名：
预防措施：□翻身床□加强营养□保持床单元及皮肤清洁干燥
□q2h翻身□铺气垫床□骨突处使用水垫或其他减压设备
□建立翻身卡□留置尿管□使用水胶体敷料保护局部皮肤
□认真交接班□压疮贴□知识宣教
其他护理措施：
压疮管理小组意见：符合难免压疮申报的必备条件（是 否），符合必备条件中的第（ ）条；符合附加条件（是否），符合附加条件中的第（ ）条请务必做好护理。
压疮管理小组签名：日期：
护理部审核意见：符合难免压疮申报条件（□是□否）
转归情况：
1发生压疮（□是□否）
压疮发生时间部位大小分期
2病人病情好转，予停止难免压疮。③出院 ④死亡 ⑤转科
责任护士或护士长：日期：
压疮管理小组签名：日期：
备注：此表一式二份，一份交护理部，一份科室保留。
医院难免压疮申报表
科室床号患者姓名性别年龄住院号
诊断上报人护士长上报日期
申报理由：在Braden评分12分以下，且在必备条件+附加条件中的一项或几项可以申报难免压疮。
Braden评分：分
1、必备条件：A强迫体位□B需要严格限制翻身□
必备条件申报原因：①肝功能衰竭□；②心力衰竭□；③呼吸衰竭□；④昏迷□；⑤偏瘫□；⑥高位截瘫□；⑦骨盆骨折□；⑧生命体征不稳定□；⑨其他_______________________
2、附加条件：①□；④高度水
肿□；⑤大小便失禁□；⑥其他_______________________
申报理由：符合难免压疮申报的必备条件（ ） 符合附加条件（ ）
申报时间：护士长签名：
预防措施：□翻身床□加强营养□保持床单元及皮肤清洁干燥
□q2h翻身□铺气垫床□骨突处使用水垫或其他减压设备
□建立翻身卡□留置尿管□使用水胶体敷料保护局部皮肤
□认真交接班□压疮贴□知识宣教
其他护理措施：
压疮管理小组意见：符合难免压疮申报的必备条件（是 否），符合必备条件中的第（ ）条；符合附加条件（是否），符合附加条件中的第（ ）条请务必做好护理。
压疮管理小组签名：日期：
护理部审核意见：符合难免压疮申报条件（□是□否）
一级医院评审难免压疮申请表
备注：难免压疮申报条件：必备条件+其他条件2项或2项以上。
中店乡卫生院
难免压疮申请表
姓名
项目 感觉 湿度 活动力 移动力 营养 摩擦力和剪切力
性别
1分 ( )完全受制 ( )持续潮湿 ( )卧床不起 ( )完全不能 ( )非常差 ( )有明显问题
年龄2分Leabharlann 床号Scale评分表
科室
3分 ( )轻微受限 ( )有时潮湿 ( )偶尔行走 ( )轻度受限 ( )足够 ( )无明显问题
住院号
4分 ( )未受损伤 ( )很少潮湿 ( )经常行走 ( )不受限 ( )非常好 ( )无任何问题
( )非常受限 ( )非常潮湿 ( )局限于椅 ( )严重受限 ( )可能不足 ( )有潜在问题
最高分24分,最低分6分,轻度危险15-18分,中度危险13-14分,高度危险10-12分,极度危险≤9分。 难免压疮申报理由 1.必备条件 ①Barden评分： 分（≤12分） ②强迫体位/被动体位（是□ 否□） 造成强迫体位/被动体位的原因：□呼吸衰竭 □心力衰竭 □循环衰竭 □肾功能衰竭 □意识 障碍 □偏瘫/截瘫/四肢瘫痪 □疼痛 □其他： 2.其他条件 □年龄（≥70岁） □血清蛋白＜30g/L □极度消瘦 □高度水肿 □大小便失禁 □依从性差 □其他： 当前护理措施： □正确使用预防压疮的护理用具： □翻身枕 □气垫床 □压疮贴 □其他 □根据病情定时翻身，避免局部持续受压。 □护理操作时动作轻柔避免推、拖、拉、拽。 □保持床单元平整干燥，无渣屑。 □保持皮肤的情节与干燥。 □加强全身营养。 □严格执行交接班制度，每班评估，有针对性的采取防范措施，并做好护理记录。 □其他： 难免压疮风险有无告知家属： 申报日期： 责任医生签名： □已告知 □未告知 责任护士签名： 护士长签名： 家属签名：
难免压疮申报及认定表1
压疮转归情况：发生压疮□否 □是：压疮发生时间,分期，面积描述
责任护士：
护士长：
科护士长：
日期：
不可避免压疮申报认定及督察表
科室： 申报时间： 诊断及主要病情： 床号： 姓名： 入院时间： 性别： 年龄： 出院时间： 住院号：
申报人： Braden压疮风险评分表 评分内容 感觉：对压迫有关的不 适感受能力 潮湿：皮肤暴露于潮湿 的程度 活动：身体活动程度 活动能力：改变和控制 体位的能力 营养：通常摄食状况 剪切力和摩擦力 1分 2分 3分 轻度丧失 偶尔潮湿 偶尔步行 轻度限制 适当 4分 未受损 很少发生潮湿 经常步行 不受限 良好 得分
完全丧失 严重丧失 持久潮湿 十分潮湿 卧床不起 局限与椅上 完全不能 严重限制 恶劣 有 不足 分： 强迫体位需要严格限制翻身(□是 □否) 造成强迫体位的原因：①昏迷(□是 □否) ②肝功能衰竭(□是 □否) ③心力衰竭(□是 □否) ④呼吸衰竭(□是 □否) ⑤偏瘫(□是 □否) ⑥高位截瘫(□是 □否) ⑦骨盆骨折(□是 □否) ⑧生命体征不稳定(□是 □否) 其他： 其他高危因素：①高龄(≥70岁)(□是 □否) ②白蛋白<30g/ L(□是 □否) ③极度消瘦(□是 □否) ④高度水肿(□是 □否) ⑤大小便失禁(□是 □否) ⑥家属及患者依从性差(□是 □否) 其他： 护理措施： □1、 正确使用预防压疮的用具： □气垫床 □海绵垫 □压疮贴 □其它: □2、 翻身Q H，避免局部受压。 □3、 保持皮肤清洁与干燥。 □4、 注意全身营养。 □5、 严格交接班制度，每班进行皮肤评估，做好相应记录工作。 □6、 知识宣教 □7、 其他： 认定者意见： 不可避免压疮申报条件 □符合 认定日期： □不符合 年 月 日 认定者签名： 追踪检查记录（日期、评分、护理措施落实）：
难免压疮及压疮申报表
共青新市医院压疮发生及难免压疮申报表□难免压疮申报□压疮申报：□院内□院外（本源：）姓名：性别：年龄：岁科室：床号：床住院号：住院时间：诊断：1、必备条件：（ 1） Braden 评分：分（≤ 12 分）评估项目 1 分 2 分 3 分 4 分感觉：对压疮有关的不适感觉能力□完满丧失□严重丧失□轻度丧失□未损坏润湿：皮肤裸露于润湿的程度□长远润湿□十分润湿□有时润湿□很少发生润湿活动度：体力活动的程度□卧床不起□限制于椅上□有时步行□经常步行可动性：改变和控制体位的能力□完满不能够□严重限制□轻度限制□不限制营养：平时的摄食情况□严重不足□不足□合适□优异摩擦力和剪切力□有危险□有潜藏危险□没有明显问题（ 2）强迫体位 / 被动卧位（□是□否），造成强迫体位 / 被动卧位的原因：□呼吸衰竭□心力衰竭□循环衰竭□肾功能衰竭□意识阻挡□偏瘫 / 截瘫 / 四肢瘫痪□难过□骨盆骨折□其他：。
2、其他条件：□①年龄（≥ 70 岁）□②血清蛋白＜ 30g/L□③极度消瘦□④高度水肿□⑤大小便失禁□⑥依从性差□⑦其他：。
压疮评估：部位：□ 1、骶尾椎骨处□2、坐骨处□ 3、股骨粗隆处□4、跟骨处□5、足踝处□6、肩胛骨处□7、枕骨处□8、其他部位：。
分期：□Ⅰ期压疮□Ⅱ期压疮□Ⅲ期压疮□Ⅳ期压疮□不能分期的压疮面积及压疮情况描述：一、当前护理措施：□见告患者及家属可能出现压疮的危险性，讲解注意事项。
□正确用预防压疮的护理工具（□翻身枕□气垫床□其他）。
□准时翻身，建立防压疮表记及翻身卡，防备局部连续受压。
□保持床单平展干燥，无渣屑。
□保持皮肤干净与干燥。
□护理操作时动作轻柔，防备推、拉、拖、拽患者。
□加强全身营养。
□严格执行交接班制度，必要时作好记录。
□其他：。
二、皮肤情况有无见告家属：□已见告□未见告家属签字：申报日期：责任护士签字：护士长签字：护理安全小组建议：□吻合难免压疮申报的条件：1、必备条件（ 1）Braden 评分：分，（2）（□是□否）强迫体位 /? 被动体位； 2、吻合附加条件中的第 ??? ? ?条，请务必做好护理。
难 免 压 疮 申 报 表
总护士长会诊意见：（1）符合免性压疮申报条件；（2）会诊意见
压疮转归情况
备注： 1.难免压疮 申报条件： 必备条件+其 他条件2项或 以上。
总护士长 是否发生压疮：
日期 转归记录人：
2.Braden评 分：≤9分请 总护士长会 诊，疑难及 特殊病例， 总护士长会 诊后根据需 要确定是否 请伤口小组 3.病人出院/ 死亡后，将 此表转归填 写完整交护 4.若发生压 疮，请填写 《压疮报告 单》、《住 院人病人压 疮护理记录
□正确使用预防压疮的防护用具：翻身枕、气垫床、泡沫辅料、其他。
□定时翻身，避免局部持续受压
□保持床单平整干燥、无渣屑
□保持皮肤清洁与干燥
□护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽病人
□加强全身营养
□严格执行交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录
□其他： 皮肤情况是否告知家
属
申报时间
责任护士
护士长
难免压疮申报表
姓名
住院号
难免压疮申报理由
1、必备条件 ①Braden评分(≤9 分）
性别 床号
年龄 诊断
8分
科室
②
造成压迫体位、被动卧位的原因：呼吸衰竭、心力衰竭、循环衰竭、 肾功能衰竭、意识障碍、偏瘫、截瘫、四肢瘫痪、疼痛、其他。
2、其他条件
年龄（≥70岁）、血清蛋白＜30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁、依从性差、其他。
难免压疮报告表
恶液质、肿瘤、糖尿病、心衰等。
当前护理措施：
①正确使用预防压疮的护理用具：翻身枕、气垫床、压疮贴等②定时翻身，避免局部持续受压
③保持皮肤的清洁;④操作时动作轻柔，避免推、拉、拖病人，保持床单位平整干燥/无渣屑
⑤营养支持（高糖、高蛋白、高维生素C、锌）;⑥严格执行交接班制度，必要时每天做好评估及记录⑦其它：
难免压疮报告追踪表
病区：
床号：
性别：
年龄：
姓名：
住院号：
诊断：
责任护士：
发现日期：
报告日期：
主要病情：
目前皮肤情况：
难免压疮申报条件：
1、必备条件：①Braden评分：≤12分②强迫体位/被动卧位（□呼衰□心衰□循环衰竭□肾功能衰竭□意识障碍
□偏瘫□截瘫□四肢瘫痪□疼痛□其他：如骨盆骨折等）
2、其他条件：①高龄（≥70岁）；②清蛋白＜30g/L；③极度消瘦；④高度水肿；⑤大小便失禁；⑥依从性差⑦其他：
年月日
注：难免压疮申报条件：必备条件加其他条件2项或者2项以上
压疮发生危险因素评估—压疮预测量表（Braden评分）
感觉
潮湿
活动方式
移动能力
营养
磨擦力/剪力
1、完全受限
2、大部分受限
3、轻度受限
4、没有改变
1、持续浸湿
2、常常潮湿
3、偶尔浸湿
4、罕见浸湿
1、卧床
2、轮椅
3、偶尔行走
4、经常行走
1、不能移动
责任护士：
年月日
护士长：
年月日
护理告知:根据压疮发生危险因评估，患者评估分值为分，有随时发生压疮的可能，我们会尽力帮助患者减轻压疮的发生和发展，希望得到患者和家属的配合和理解。
当前护理措施：
①正确使用预防压疮的护理用具：翻身枕、气垫床、压疮贴等②定时翻身，避免局部持续受压
③保持皮肤的清洁;④操作时动作轻柔，避免推、拉、拖病人，保持床单位平整干燥/无渣屑
⑤营养支持（高糖、高蛋白、高维生素C、锌）;⑥严格执行交接班制度，必要时每天做好评估及记录⑦其它：
难免压疮报告追踪表
病区：
床号：
性别：
年龄：
姓名：
住院号：
诊断：
责任护士：
发现日期：
报告日期：
主要病情：
目前皮肤情况：
难免压疮申报条件：
1、必备条件：①Braden评分：≤12分②强迫体位/被动卧位（□呼衰□心衰□循环衰竭□肾功能衰竭□意识障碍
□偏瘫□截瘫□四肢瘫痪□疼痛□其他：如骨盆骨折等）
2、其他条件：①高龄（≥70岁）；②清蛋白＜30g/L；③极度消瘦；④高度水肿；⑤大小便失禁；⑥依从性差⑦其他：
年月日
注：难免压疮申报条件：必备条件加其他条件2项或者2项以上
压疮发生危险因素评估—压疮预测量表（Braden评分）
感觉
潮湿
活动方式
移动能力
营养
磨擦力/剪力
1、完全受限
2、大部分受限
3、轻度受限
4、没有改变
1、持续浸湿
2、常常潮湿
3、偶尔浸湿
4、罕见浸湿
1、卧床
2、轮椅
3、偶尔行走
4、经常行走
1、不能移动
责任护士：
年月日
护士长：
年月日
护理告知:根据压疮发生危险因评估，患者评估分值为分，有随时发生压疮的可能，我们会尽力帮助患者减轻压疮的发生和发展，希望得到患者和家属的配合和理解。
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填报人：护士长：
上级主管部门意见：□符合难免压疮申报的条件（是口否口）请务必落实当前护理措施做好护理
□压疮情况符合（是口否口）请务必落实当前护理措施做好护理
上级主管部门签名：日期：
压疮小组会诊意见：
会诊人：会诊日期：
注：申报表由科室负责填写，一式两份：一份留科室保存，一份上报护理部（两份表格保存期限均为一年）
压疮及难免压疮申报表
□难免压疮申报
科室
姓名
性别
年龄床号住院号
入院日期□科内发生□院外带来Fra bibliotek□难免发生
临床诊断
申报目的□备案□会诊
压疮发生危险因素基本条件评估（申报难免压疮必须符合以下必备条件中的1项并存附加条件2项或2
项以上）：
必备条件强迫体位严格限制翻身：□昏迷口心力衰竭口呼吸衰竭□偏瘫口骨盆骨折
□生命体征不稳定□其他：
附加条件：口高度水肿口大小便失禁口高龄或》70岁口感觉障碍口营养缺乏口极度消廋
□其他：
Braden评分分值：
（请在适当的分值上打钩）
注:15-18分轻度危险至少评估1次倜；13-14分中度危险应至少每3d评估一次；
10-12分高度危险应至少1次/d评估；9分以下极度危险；＜12分者填报高危预 警
感觉
潮湿
活动方式
活动能力
营养
摩擦力/剪力
1完全受限2非常受限3轻度受限4未受限
1持续潮湿
2潮湿
3有时潮湿4极少潮湿
1卧床
2坐椅
3偶尔行走
4活动自如
1完全不能移动
2重度受限
3轻度受限
4没有改变
1非常差
2可能不足
3充足
4非常好
1已存在问题
2潜在问题
3没有明显问题
压疮情况：（部位、分期、压疮面积（cm）、其他）
当前护理措施：
□1、 正确使用预防压疮的用具：口局部气圈□使用气垫床□压疮贴 □其它：
□2、建立翻身卡，翻身Q2H避免局部受压，对长期卧床患者，床头抬高V30°。
□3、保持皮肤清洁与干燥。
□4、注意全身营养。
□5、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时作好记录。
□6、换药（次/天）□辅助药物：
□7、 其他：
上级主管部门意见：□符合难免压疮申报的条件（是口否口）请务必落实当前护理措施做好护理
□压疮情况符合（是口否口）请务必落实当前护理措施做好护理
上级主管部门签名：日期：
压疮小组会诊意见：
会诊人：会诊日期：
注：申报表由科室负责填写，一式两份：一份留科室保存，一份上报护理部（两份表格保存期限均为一年）
压疮及难免压疮申报表
□难免压疮申报
科室
姓名
性别
年龄床号住院号
入院日期□科内发生□院外带来Fra bibliotek□难免发生
临床诊断
申报目的□备案□会诊
压疮发生危险因素基本条件评估（申报难免压疮必须符合以下必备条件中的1项并存附加条件2项或2
项以上）：
必备条件强迫体位严格限制翻身：□昏迷口心力衰竭口呼吸衰竭□偏瘫口骨盆骨折
□生命体征不稳定□其他：
附加条件：口高度水肿口大小便失禁口高龄或》70岁口感觉障碍口营养缺乏口极度消廋
□其他：
Braden评分分值：
（请在适当的分值上打钩）
注:15-18分轻度危险至少评估1次倜；13-14分中度危险应至少每3d评估一次；
10-12分高度危险应至少1次/d评估；9分以下极度危险；＜12分者填报高危预 警
感觉
潮湿
活动方式
活动能力
营养
摩擦力/剪力
1完全受限2非常受限3轻度受限4未受限
1持续潮湿
2潮湿
3有时潮湿4极少潮湿
1卧床
2坐椅
3偶尔行走
4活动自如
1完全不能移动
2重度受限
3轻度受限
4没有改变
1非常差
2可能不足
3充足
4非常好
1已存在问题
2潜在问题
3没有明显问题
压疮情况：（部位、分期、压疮面积（cm）、其他）
当前护理措施：
□1、 正确使用预防压疮的用具：口局部气圈□使用气垫床□压疮贴 □其它：
□2、建立翻身卡，翻身Q2H避免局部受压，对长期卧床患者，床头抬高V30°。
□3、保持皮肤清洁与干燥。
□4、注意全身营养。
□5、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时作好记录。
□6、换药（次/天）□辅助药物：
□7、 其他：