难免压疮申报表 ()
压疮风险评估及上报表
2、潮湿度
持续潮湿：大小便失禁，每次翻身床单都是湿的
1
非常潮湿：皮肤经常潮湿，床单至少需要每班更换
2
偶尔潮湿：皮肤有时会潮湿，床单需每日更换
3
罕见潮湿：皮肤通常是干的，床单按常规时间更换
4
3、活动能力
卧床：被限制在床上
1
坐椅子：步行活动严重受限或不能步行活动，不能耐受自身的体重（或）必须借助椅子或轮椅活动
1
潜在问题：可能会下滑，翻身需要别人帮助
2
无问题：在床上能独立移动，能完全抬起身体和肢体，在床上和椅子里的所有时间内都能保持良好的体位
3
3
不受限：可自主活动、翻身
4
5、营养
很差：禁食、单纯输液超过5天，进食量小于常规的1/3
1
可能不足：进食量为常规的1/2，可能存在鼻饲或TPN不足的问题
2
充足：进食量超过常规的1/2，通过鼻饲或TPN得到基本营养
3
良好：每餐均能吃完，从不少吃一餐，不要求加餐
4
6、磨擦力和剪切力
存在问题：经常在床上下滑，翻身完全需要别人帮助
2
偶尔步行：偶尔步行但距离非常短，需借助辅助设施，大部分时间在床上或椅子上
3
经常步行：室外步行每日至少2次，室内步行至少每2小时一次
4
4、移动能力
完全受限：在没人帮助的情况下，患者完全不能改变身体或四肢的位置
1
非常受限：偶尔可有肢体或四肢轻微活动，但不能经常改变或独立的改变体位
2
轻微受限：经常有肢体或四肢轻微活动
压疮大小（cm）
长×宽×高；
潜行/窦道/瘘管理cm(至点)
创面情况
□坏死（黑色）%□腐肉（黄色）%
难免压疮申报表
护理部签名▁▁▁▁▁▁年▁▁月▁▁日
备注：此表填写时一式一份，护理部同意申报不可避免压疮后，病人已渡过高危期，此表交护理部存档。
1.请在以下所列条件前的序号上打“√”
1.1必备条件强迫体位需要严格限制翻身（是否）
造成强迫体位的原因：
1）昏迷2）肝功能衰竭3）心力衰竭
4）呼吸衰竭5）脑疝6）高位截瘫
7）骨盆骨折8）生命体征部稳定
9）其他：
1.2可选条件：
1）高龄（≥70岁）2）清蛋白﹤30g/L3）极度消瘦
4）高度水）癌症晚期恶病质
8）瘦弱伴有糖尿病或尿毒症
9）其他：
2.申报不可避免压疮的部位是：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁
3.预防措施（请在以下所列措施前的序号上打“√”）
1）气垫床2）水垫3）皮肤检查4）骨突处按摩5）骨突处减压6）换药
4.护理部审核意见
符合难免压疮申报的①必备条件是第▁▁条；②可选择条件是第▁▁条；
表1难免压疮申报表
科室▁▁▁▁床号▁▁▁▁病人姓名▁▁▁▁▁性别▁▁▁▁年龄▁▁▁
住院号▁▁▁▁▁诊断▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁
是否已发生压疮□是□否
申报人▁▁▁▁护士长▁▁▁▁▁科护士长▁▁▁▁▁▁▁年▁▁月▁▁日
申报难免压疮必须符合以下条件：强迫体位，如重要脏器功能衰竭（肝功能衰竭、心理衰竭、昏迷等）、脑疝、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不平稳等病情需要严格限制翻身为基本条件，并存高龄（≥70岁）、清蛋白﹤30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等5项中2项或2项以上者）
难免压疮申报表 ()
住院患者难免压疮申报表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
诊断：入院日期：年月日Braden评分：
难免压疮申报理由：
1、基本条件：
（1）总分：≤ 12分的压疮高危患者
（2）强迫体位被动体位
（3）医嘱严格限制翻身者。
2、其他条件：（1）大小便失禁。
（2）严重水肿。
（3）极度消瘦。
（4）患者和（或）家属拒绝使用气垫床。
当前预防措施：
□1、正确使用预防压疮的器具：软枕头、气垫床、凝胶体位垫、减压贴等。
□2、建立床头翻身卡，翻身q2h，避免局部受压。
□3、保持床单元平整、干燥、无渣屑。
□4、保持皮肤清洁、干燥。
□5、操作时动作轻柔，避免拖、拉、推、拽患者。
□6、加强全身营养。
□7、给予心理护理及健康指导，告知患者及家属，给予警示标示或警示语言，取得患者及家属的配合。
□8、严格执行交接班制度，根据压疮高危程度做好继续评估及记录。
责任护士：护士长：上报日期：
科护士长意见：
难免压疮□ 1、同意
□ 2、请会诊
□ 3、其他：
签名：日期：年月日
护理部伤口会诊意见：
难免压疮□1、同意
□2、其他
签名：日期：年月日
备注：1、该表由责任护士对患者进行护理评估，认为患者存在难免压疮的高危因素后填表，交护士长认可后24小时内通过报送科护士长及护理部。
2、难免压疮申报条件:基本条件1项+其他条件1项或几项。
3、如由高危压疮发展为压疮者，请填写“住院患者压疮报告表”。
医院难免性压力性损伤申报表
医院难免性压疮申报表
申报日期：申报人：护士长：
病区：床号：姓名：性别：年龄：住院号:
诊断：
Braden评分血清白蛋白
1、符合以下难免性压疮的必备条件：
①、重要脏器功能衰竭，生命体征不稳定，病情需要严格限制翻身：（脑疝、颅高压、昏迷、颅脑手术后、休克、心力衰竭、呼吸衰碣）
②、Braden评分：W9分
2、存在以下难免性压疮的可选条件：（至少符合2项）
①、血红蛋白V80g∕1或血清白蛋白V30g∕1
②、骨折（股骨颈、骨盆、腰椎、胸椎）
③、极度消瘦
④、严重水肿
⑤、恶液质
⑥、躁动不安、摩擦力大
⑦、大小便失禁
⑧、其他：
3、已采取的预防措施：
4、科护士长审核意见:
符合难免性压疮申报的条件（是否）
主管部门签名：日期：
5、护理部审核意见：
6、
符合难免性压疮申报的条件（是否）
主管部门签名：日期：
6、转归情况：发生压疮（是、否），如发生压疮请填写压疮发生报告表。
养老机构压疮上报表(最新版)
楼层/区
床号
姓名
性别
年龄
诊断：
压疮来源： 院内新发压疮□
(难免□ 非难免□)
带入： 院外带入□
压疮 评 估
压疮发生/发现时间：年月日
分级说明
Ⅰ：皮肤完整，出现以指压不会变白的红印；
Ⅱ：皮肤破溃， 限于表皮及真皮受损；
Ⅲ：皮肤溃烂， 并延伸至皮下脂肪组织， 但尚未穿透筋膜及肌肉层；
Ⅳ：皮肤广泛性受损，延伸至筋膜、肌肉，骨骼和关节结构；
Ⅴ：不可分期。
其他部位：面积： 1、；分级： 1、
老年人状态：
强迫体位□；长期卧床□；过度肥胖□；极度消瘦□；全身水肿□；恶液质□；低蛋白血症□； 重度贫血□；
其他□：
2、；
3、；
4、；
2、
3、
4、
措施
1、床头挂压疮警示标识□
3、给予减压用具：气垫床□ 其他：
6、换药：
2、保持床单、衣物及皮肤清洁、干燥□
4、强迫体位指骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定，心力衰竭等病情需要严格限制翻身者
4、加强翻身:Q1h□ Q2h□ 5、理疗□
7、手术治疗□8、皮肤检查□
9、其签名： 主任/护士长签名：
护理管理部门审核意见：
签名：
时间：
注： 1、压疮部位在图上用红色 ○ 标记，不能标记的文字描述。
2、2 个以上的压疮标记序号。
3、面积：长(身体纵轴) ×宽(身体横轴)cm；Ⅳ度及Ⅳ度以上压疮应注明深度(cm)。
难免性压疮申报表
一、一般资料
病区
床号
姓名
性别
年龄
住院号
诊断
评分
二、难免压疮认定
1、主要病情：
2、目前皮肤情况：
3、认定条件：请打勾
（1）必备条件强迫体位是□ 否□被动体位 是□否□
需要严格限制翻身 是□否□
造成强迫、被动体位的原因：
1昏迷（是□否□）②肝功能衰竭（是□否□）③心力衰竭(是□否□)
④呼吸衰竭（是□否□）⑤偏瘫（是□否□）⑥高位截瘫（是□否□）
难免性压疮申报表
六、防压疮领导小组意见：
符合难免护理，认真执行护理计划。
组长签名：组员签名：时间：
七、护理部审核意见：
护理部签名：时间：
八、护理部跟踪检查记录：
时间
内容
签名
备注：1、难免性压疮申报条件：必备条件＋附加条件2项或2项以上。
2、此表填写一式两份，一份科室保留，一份上报护理部。
2.翻身Q2H，避免局部受压。□
3.保持皮肤清洁与干燥。□
4.保持床单元平整、清洁、干燥。□
5.注意全身营养。□
6.严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时作好记录。□
7.其他：
四：皮肤情况有否告知患者或家属是□否□签名：
五：申报理由：
符合难免压疮申报的必备条件：。
符合可选择条件：。
申报护士签名：护士长签名：申报日期：
⑦骨盆骨折（是□否□）⑧生命体征不稳定(是□否□)⑨其他：
（2）附加条件
①高龄（≧70岁）（是□ 否□）②血清白蛋白﹤30g/L（是□ 否□）③极度消瘦（是□ 否□） ④高度水肿（是□ 否□）⑤大小便失禁（是□ 否□） ⑥其它：
三：护理措施
难免压疮上报标准模板
轻度限制
恶劣
不足√
适当
有
有潜在危险√ 无
压疮伤口评估情况
4分 未受损
很少潮湿√
经常步行 不受限 良好
压疮来源：院内（）院外（）：家庭□养老院 期□ 4 期□ 不能分期□
压疮发生部位：骶尾椎骨处□坐骨处□股骨粗隆处□ 跟骨处□ 双足跟□ 肩胛骨处□
枕骨处□ 多处□ 其他部位： 足背处
压疮局部情况：面积(长/宽/深)
气味：
伤口基底颜色： 黑色 黄色 红色粉色
渗出：有□ 无颜色：
量 ：大量 中量 少量窦道或潜行:有 无 面积：
钟方向
周围皮肤：正常 红肿 浸渍 色素沉着其他
得分 12
点
申报难免压疮基本条件（因病情需要严格限制翻身）：
1）中枢神经系统损伤患者：脑卒中 脑部外伤□脊髓损伤 □ 不明原因□ 2）呼吸衰竭√3）心力衰竭 4）
预防措施：正确使用预防压疮的用具：气垫床√ 翻身垫√ 新型敷料□
其他□：q2h 翻身，避免局部受压√ 保持床单位及皮肤清洁干爽√ 营养支持√伤口换药□√ 严格交接班，
定每班评估压疮危险因素及皮肤动态变化，必要时记录√ 健康宣教□
责任护士：XX
护士长： XX
检查日期
存在问题
检查情况
意见或建议
检查者签名 科室签名
XX 医院 高风险、带入、难免压疮患者上报检查单
（2018.12 月修订）
病区 ICU 床号 05 姓名：XX 性别 男 年龄 76 岁 住院号 496752
诊断：失血性休克 入院时间 2021-11-13 17：11 上报时间 2021-11-15 13：00
上报类别：难免压疮 是否发生:否 发生时间
否 带入压疮□
住院患者压疮相关表格填写及上报
小结
院内一级压疮不定性不良事件，但必须上报；
一、皮肤压疮观察追踪记录表适用于院内（可避免的、不可 避免的）、院外压疮患者。患者出院后此表不需上交护理部，随 病历归档保存。护士每班记录皮肤情况，护士长至少三天追踪一 次，压疮管理组至少一周追踪一次 ；
二、给予的护理措施填写相应的序号即可：1、正确使用气垫 床；2、正确使用压疮贴； 3、按时翻身，避免局部受压；4、保 持皮肤清洁与干燥；5、注意全身营养；6、严格交接班制度， 每班进行皮肤评估；7、涂抹外用药；8、换药；9、水袋；10、 悬挂安全标识；11、其他（手写具体措施）。
学习目标掌握压疮上报流程及会诊流程掌握我院压疮相关表格的种类正确书写压疮相关表格压疮相关表格伤口管理小组通过中国压疮护理指导意见完整版2014epuapnpuap参考指南制定我院压疮相关表格难免压疮申报一科室护理不良事件讨论表难免压疮申报表一附件1
2016
伤口管理小组
学习目标
1 掌握我院压疮相关表格的种类 2 正确书写压疮相关表格 3 掌握压疮上报流程及会诊流程
压疮相关表格
伤口管理小组通过中国压疮护理指导意见完整版、
2014+EPUAP/NPUAP参考指南制定我院压疮相关表格
难免压疮申报一
• 难免压疮申报二 • 患者压疮报告表 • 皮肤压疮追踪表 • 博州人民医院压疮患者上报与评估流程 • 伤口会诊流程 • 护理会诊记录表（2016） • 压疮落实质量管理检查表（2016） • 伤口评估日常质量控制督查表 • 科室护理不良事件讨论表
患者压疮报告表
今年我院患者压疮报告表分为两种，一种是针对院外压 疮患者，另一种是针对院内压疮患者，通过我院不良事 件直报系统填写的上报表。
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住院患者难免压疮申报表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
诊断：入院日期：年月日Braden评分：
难免压疮申报理由：
1、基本条件：
（1）总分：≤ 12分的压疮高危患者
（2）强迫体位被动体位
（3）医嘱严格限制翻身者。
2、其他条件：（1）大小便失禁。
（2）严重水肿。
（3）极度消瘦。
（4）患者和（或）家属拒绝使用气垫床。
当前预防措施：
□1、正确使用预防压疮的器具：软枕头、气垫床、凝胶体位垫、减压贴等。
□2、建立床头翻身卡，翻身q2h，避免局部受压。
□3、保持床单元平整、干燥、无渣屑。
□4、保持皮肤清洁、干燥。
□5、操作时动作轻柔，避免拖、拉、推、拽患者。
□6、加强全身营养。
□7、给予心理护理及健康指导，告知患者及家属，给予警示标示或警示语言，取得患者及家属的配合。
□8、严格执行交接班制度，根据压疮高危程度做好继续评估及记录。
责任护士：护士长：上报日期：
科护士长意见：
难免压疮□ 1、同意
□ 2、请会诊
□ 3、其他：
签名：日期：年月日
护理部伤口会诊意见：
难免压疮□1、同意
□2、其他
签名：日期：年月日
备注：1、该表由责任护士对患者进行护理评估，认为患者存在难免压疮的高危因素后填表，交护士长认可后24小时内通过报送科护士长及护理部。
2、难免压疮申报条件:基本条件1项+其他条件1项或几项。
3、如由高危压疮发展为压疮者，请填写“住院患者压疮报告表”。