专业技术资格评审申报表样本精编
专业技术资格评审申报表
专业技术资格评审申报表
姓名
单位
申报评审
专业（学科）
拟评审专业
技术资格
填表时间：年月日
XX省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室制
—1—
个人声明
本人申报系列专业（学科）
资格。
现特此声明：本人在表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人（签字）：
日期：
—2—
填表说明
1．本表供评审各级专业技术资格使用（一式三份）。
2．填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
3．本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。
—3—
注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。
—4—
继续教育情况
（国内外培训、进修或考察情况）
专业考试成绩情况
—5—
工作经历
（专业技术工作经历）
—6—
任现职后主要专业技术工作业绩登记
注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。
—7—
任现职后著作、论文及重要技术报告登记
注：本人承担情况按独著（译）、合著（译）填写。
合著（译）应注明本人实际承担的部分。
—8—
—9—
任现职以来考核情况
—10—
工作单位或人事档案管理单位核实情况
组织意见
—11—
评审、登记备案情况
注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”。
—12—。
2 专业技术资格评审申报表(16开纸正反面打印)
专业技术资格评审申报表
姓名
单位
申报评审
专业（学科）
拟评审专业
技术资格
填表时间：年月日
江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室制
个人声明
本人申报系列专业（学科）资格。
现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人（签字）：
日期：
填表说明
1、本表供评审各级专业技术资格使用（一式三份）。
2、填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要
求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
3、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。
基本情况
注：毕（肄、结）业情况应在栏目内注明。
— 1 —
继续教育情况
（国内外培训、进修或考察情况）
专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况
— 2 —
工作经历（专业技术工作经历）
— 3 —
任现职后主要专业技术工作业绩登记
注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。
— 4 —
任现职后著作、论文及重要技术报告登记
注：本人承担情况按独著（译）、合著（译）填写。
合著（译）应注明本人实际承担的部分。
— 5 —
— 6 —
—7 —
任现职以来考核情况
—8 —
工作单位或人事档案管理单位核实情况
组织意见
— 9 —
评审、登记备案情况
注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”。
— 10 —。
专业技术资格评审申报表
专业技术资格评审申报表
姓名
单位
评审学科
（专业）
拟评审专业
技术资格
填表时间：200 年月日
江苏省专业技术人员职称工作领导小组办公室制
个人声明
本人申报系列专业（学科）资格。
现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人（签字）：
日期：
填表说明
1、本表供评审各级专业技术资格使用（一式三份）。
2、填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
3、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。
基本情况
继续教育情况
（国内外培训、进修或考察情况）
专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况
工作经历（专业技术工作经历）
任现职后主要专业技术工作业绩登记
任现职后著作、论文及重要技术报告登记
任现职以来考核情况
— 9 —
工作单位或人事档案管理单位核实情况
组织意见
— 10 —
评审、登记备案情况
— 11 —。
专业技术资格评审申报表(样本)完整版
专业技术资格评审申报表(样本)完整版一、个人基本情况1.1 姓名请输入您的姓名：______________1.2 性别请选择您的性别：______________1.3 出生日期请输入您的出生日期：______________1.4 学历学位请选择您的最高学历学位：______________1.5 专业请输入您的专业：______________1.6 工作单位请输入您的工作单位：______________1.7 单位性质请选择您的单位性质：______________1.8 职务请输入您的职务：______________1.9 专业技术职务请输入您的专业技术职务：______________1.10 工作经历请输入您的工作经历：______________二、专业技术资格评审2.1 资格类别请选择您要申报的专业技术资格类别：______________2.2 申报条件请根据专业技术资格类别要求，描述您的相关工作经验和项目经历，以及其他符合条件的情况：______________2.3 学术成果请列举您在相关领域的学术成果，包括论文发表、专利申请、科研成果等：______________2.4 专业技术培训请列举您参加的专业技术培训以及获得的证书：______________2.5 推荐人意见请提供至少一位推荐人的姓名及其对您申报的意见：______________2.6 附件清单请列举您提交的附件清单，包括学历学位证书、工作证明、学术论文等相关材料：______________三、申报材料提交3.1 申报材料请将以上资料以及其他申报所需材料整理并复印，按要求装订成册：______________3.2 地址请将申报材料邮寄至以下地址：______________3.3 联系人及联系方式请提供申报材料的联系人姓名和联系方式：______________四、注意事项1.请务必如实填写个人基本情况和申报材料，不得夹带虚假信息；2.申报材料应按要求装订成册并寄送，逾期提交的将不予受理；3.如申报材料有补充或修改，请及时联系负责人进行补正；4.申报结果将通过邮件或电话通知，请保持联系方式畅通。
专业技术职称申报评审表-模板
附件3：专业技术职称申报评审表姓名工作单位主管部门职称系列申报职称专业名称填表时间目录表一：基本情况表二：主要学习和工作经历表三：专业技术工作总结表四：完成主要专业技术工作情况表五：承担课题（项目）情况表六：获得专利情况表七：获得表彰奖励情况表八：撰写著作和论文情况表九：参加继续教育和国际学术活动情况表十：个人承诺书表十一：年度考核情况（近五年）表十二：基层单位意见表十三至表十六：评审委员会评审记录表十七：审核推荐意见和评审结果确认意见填表说明一、表一“政治面貌”，填写中共党员、何民主党派或无党派；证件名称”，填写本人居民身份证、军官证、港澳台居民来往内地通行证/香港、澳门特区护照、外国人永久居留证/护照等证件；“证件号码”，填写对应证件的号码。
二、表一“参评类别”中的“特殊人才”，系指参加特殊人才专场评审的引进人才和学历、年限等基本条件未达到正常申报条件要求的人员。
三、表二“主要学习经历”，填写本人接受中专以上学历教育情况，非学历教育的在职学习培训情况在表九中填写；“主要工作经历”自参加工作以来开始填写。
四、表四至表九，均填写本人聘任现职称以来的情况。
五、表七“本人承担任务”，授予集体的表彰奖励须填写个人承担主要工作任务情况；授予个人的表彰奖励，填写“全部”即可。
六、表十二“基层单位”，系指本人所在的基层用人单位，基层单位须如实填写推荐情况（包括推荐方式、参与推荐的人员范围及人数、推荐意见及意见形成情况等）。
七、表十七“审核推荐意见”，省直单位填第一、二栏目，州（市）直属单位填第一、二、四栏目，县及县以下单位填第一、二、三、四栏目。
“评审结果确认意见”填写任职资格通知文件号，高级职称由省属评委会承办部门和州（市）人社局确认并盖章，中、初级职称由省属评委会承办部门和各级人社部门确认并盖章。
八、表中凡涉及填写时间的，均须填写到月份；无填写内容的，均填写“无”。
九、申报评审各级职称，均须填写本表一式二份，经评委会评审通过，获得相应职称的人员，须将其中一份存入本人档案。
专业技术职称评审申请表
身体状况 最后学历、学位 毕业时间、 学校及专业 拟申报专业 技术职务 现从事何种专业 技术工作
职称外语合格证 级别、 成绩及时间
04 下 05 上 05 下 06 上 06 下 07 上 07 下 08 上 08 下 09 上 近五年教学 工作量 04 下 05 上 05 下 06 上 06 下 07 上 07 下 08 上 08 下 09 上 近五年教学 考评结果 04 下 05 上 05 下 06 上 06 下 07 上 07 下 08 上 08 下 09 上 近五年担任 班主任情况
专业技术职称评审申请表
(A4 纸正反面打印，同时提供职称计算机合格证、06 年以后的职称外语成绩单)
姓
名
性 民
别 族
出生年月 参加工作时间 第一学历、学位 毕业时间、 学校及专业 现专业技术职务 首聘时间 任职年限 现任（含兼职） 行政职务及任职 时间 职称计算机 考试情况 考试通过 科目 计算机等级 证书级别
3、任现职以来科研获奖情况 时间
（公章） 年 月 日
注：各部门要严格审查申请人填报信息及提供材料的的真实性，一旦发现弄虚作假的行为将取消其申 请并按相关文件规定严肃查处。
综合获奖情况（不超过三项）
时间 批准机关 项 目
科研工作情况（提交材料应代表本人最高学术水平，每项不超过三件）
1、任现职以来的论文、著作、作品（被收录或转载、摘录的，可在备注栏内注明。 ） 时间 论文、著作或教材、作品名称 字数 职责位次 报刊或出版社 备注
2、任现职以来承担完成的科研项目情况 时间 科研项目名称 级别 本人承 担任务 项目完成情况
专业技术资格评审申报表(A4纸双面打印) (3)
专业技术资格
评审申报表
姓名
单位
申报评审
学科（专业）
拟评审专业
技术资格
填表时间：年月日
江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室制
个人声明
本人申报系列专业（学科）
资格。
现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人（签字）：
日期：
填表说明
1．本表供评审各级专业技术资格使用（一式三份）。
2．填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
3．本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。
基本情况
注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。
—1—
继续教育情况
（国内外培训、进修或考察情况）
专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况
—2—
工作经历（专业技术工作经历）
—3—
任现职后主要专业技术工作业绩登记
注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。
—4—
任现职后著作、论文及重要技术报告登记
注：本人承担情况按独著（译）、合著（译）填写。
合著（译）应注明本人实际承担的部分。
—5—
—6—
—7—
任现职以来考核情况
—8—
工作单位或人事档案管理单位核实情况
织意见
组
评审、登记备案情况
注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”。
—10—。
专业技术资格评审申报表(请正反面装订,表中内容可以打印,签字部分手写.)
专业技术资格
评审申报表
姓名吴培方
单位江阴纺织机械制造有限公司
申报评审
专业（学科）电气工程及其自动化
拟评审专业
技术资格助理工程师
填表时间：年月日
江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室制
个人声明
本人申报系列专业（学科）资格。
现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人（签字）：
日期：
填表说明
1、本表供评审各级专业技术资格使用（一式三份）。
2、填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
3、本表一律用A4纸正反面打印、装订。
基本情况
注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。
继续教育情况
（国内外培训、进修或考察情况）
专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况
工作经历（专业技术工作经历）
任现职后主要专业技术工作业绩登记（对照资格条件填写）
注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。
任现职后著作、论文及重要技术报告登记
注：本人承担情况按独著（译）、合著（译）填写。
合著（译）应注明本人实际
任现职以来考核情况
工作单位或人事档案管理单位核实情况
组织意见
评审、登记备案情况
注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”。
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专业技术资格评审申报
表样本精编
Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986
注意：此表一定要手写，不得打印！
专业技术资格
评审申报表
姓名
单位苏州第一建筑集团有限公司
申报评审
专业(学科) 建设工程（XXXX此处为学科）
拟评审专业
技术资格高级工程师/工程师
填表时间： 2015 年月日
江苏省专业技术人员职称(职业资格)工作领导小组办公室制
个人声明
本人申报建设工程系列专业(学科) 资格。
现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提
供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承
担相关责任。
声明人(签字)：
日期：
填表说明
1、本表供评审各级专业技术资格使用(高级一式三
份，中初级一式二份)。
2、填表内容应真实、准确、具体，并按表页下
“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并
装订入内。
3、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。
基本情况
注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明；专业证书不能作毕业证书，填在学历栏内。
专业证书不是学历。
可填在继续教育情况栏内。
继续教育情况
(国内外培训、进修或考察情况)
专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况
工作经历(专业技术工作经历)
注：按岗位或任职变化分别填写。
任现职后主要专业技术工作业绩登记
注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担，并需提供证明材料。
本栏为评审职称的主要依据。
任现职后着作、论文及重要技术报告登记
注：本人承担情况按独着(译)、合着(译)填写。
合着(译)应注明本人实际承担的部分。
任现职以来考核情况
工作单位或人事档案管理单位核实情况
组织意见
评审、登记备案情况
注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”。