基础护理学课件：第十七章 排泄(排便的护理)1

㈡常见护理问题与护理措施
便
腹
便
失
秘
泻
禁
1、便秘（astriction）
心理护理
提供排便环境
定 义
伴随症 预期目 护 理 措 排 一 排便次便次，困食 腹 消数无难欲胀化减规。不、不少律振腹良病病病性，、痛人人人，2头、-建能排3体按医简粪天饱痛立说便位摩嘱易质更胀、规出感适腹给通干长乏感则原觉合部药便硬时力、排因轻，间、便 及 松习 预 、惯 防 舒方 适法 状 标 施 健康教育
（二）小量不保留灌肠
目的：
适应症：
软化粪便、解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀。 腹部、盆腔术后，危重老年、幼儿。
用物： 操作：
治疗盘（弯盘（细肛管）、注洗器/空针、油布 治疗巾）、量筒、量杯、温开水、水温计、纱布、 手纸
肛门括约肌不受意识控制而不自主排便
预
期 12、、3能、能减盆保轻底持心肌臀理收、压缩阴力运部动，
目
皮配排肤合便清治异洁疗常未及状发护态生理逐褥渐疮改善
标
大便失禁护理措施
Байду номын сангаас
环境护理 皮肤护理 观察排便反应
三勤 空盆干气底燥清肌新收，缩 恢肌环掌复清防运控境握肛洁褥动制舒规门疮能，适律括力约
健康教育
占位性肠病便炎变秘、/腹直泻肠肛门 狭柏窄油便 暗陶红土消色色胆化道道梗出阻血（某种食物） 酸果鲜臭酱红消味阿痔样色化米道巴出、血肠套叠 腐臭消味化不良 腥臭肠味溃疡、肠癌
大量混粘有液血液 蛔脓虫血肠--菌炎痢、直肠癌
二、排便异常的护理
2.影响因素评估
心 理
社 会 文 化
年龄抑紧焦郁 张 虑食物和液体丧可— — —失导活 动2系控老结蠕便 腹 腹摄缺水易-隐致统制年肠动秘 泻 泻3排 泄 习 惯食引乏分岁长缺易便发排人平减私便幼纤不量起育 便 腹 滑 慢药 物期乏导困环秘易儿不部肌造改维 足少 便卧 运 致难神境全肉松成疾病导缓 麻 便变时秘经床 动 排，张弛排致泻 醉秘排治疗与检查肌不力导便肠 能排肉能下致困剂 剂便道 影降肠难便腹 灌 影促 止习、 响、。困部肠 响使 痛惯神 排难和 排和排 剂经 便服 便肛便导等用门致疾钡手病剂术、
刺激肠壁，肠腔膨胀刺激蠕动）、生理盐水。 液量：成人500～1000ml、儿童<500ml 温度：39～41℃、高热时28～32℃、中暑4℃
操作步骤
准备
连肛管
拔管
核对、解释
润滑
恢复体位
关门窗、嘱排尿
排气
忍耐5-10分
卧位
插管
清理用物
挂灌肠筒
灌液、观察、处理
记录
大量不保留灌肠用物
试水温
一般 39～ 41℃、高热 28～32℃、中
腹泻护理措施
观良察使3好记1用、减清、2卫流录严软按防、少淡卧生质留重纸医4止饮体、床习/取、5、时嘱电半食力多、休惯标肛温可给解流护消饮健息，本周水禁药质质理耗水康，合送护、食、紊，：、教理检理涂补乱育饮，：油液：食传保，防染护脱病。水隔，离 补液，肛周护理
3、大便失禁(bowel incontinence)
有便意▪▪变挤▪▪▪有异常情况换压放嘱降肛 肛低 病 低▪▪冷 气管 管， 人 腹立 如汗 急位减 深 压脉即、 通置慢 呼停速腹 知流 吸止、痛 医速 以面、 生色心 及苍慌 时白、、
畅 时 时 处理
拔管法
灌肠后平卧 忍耐5--10分 钟后排便
分离肛管
余液冲洗肛管
肛管放弯盘内
擦净肛门
肛管处理方法--1
•袋状往返能力（空腹） •分节或多袋推进运动（进食后） •蠕动（推进、重要） •集•降团结蠕肠动、（乙早状餐结后肠）、直肠收 缩 •肛门括约肌不自主地舒张 •提肛肌收缩 •肛门括约肌舒张
二、排便异常的护理
排便次数
1.
量
粪
便
外形
的
观
色
察
味
混合物
成人 1 ～ 3次/天 婴成正少大幼人常1纤量0儿每0维蔬＞～天3、菜3～次3高 、0/05蛋水天g次白果/天～、量粗少粮～ 坚带稀量硬状便多＜栗//3扁水子次条样状/周状便 为异常
灌肠
2、腹泻(diarrhea)
腹泻
伴随症状 预期目标
肠蠕动增快，排便次数增多， 大便稀薄、不成形
恶心呕吐、腹痛（里急后重）、 粘液/少量血液
1、能说出原因，预防、 243、 、水、能 排分肛配合 便维周清合理 成持皮洁治进 形水肤疗 无食 ，电粘及 破补次解膜护损充数质干理营减平燥养少衡、、，
不适症状减轻/消失
暑 4℃
擦净水温计
肥皂液倒入灌肠筒内
成人500～ 1000ml、儿童 <500ml
冲洗量杯
便盆及便盆布放置方法
患者取左侧卧位
▪臀部移至床沿 并与床沿垂直 ▪注意保暖 ▪铺橡胶单和治 疗巾
润滑肛管
排气
插 管7～10cm
拖起灌肠筒挂至压力40 ～ 60cm
灌肠中出现问题及对策
液 体 流 入 不
第二节 排 便 护 理
一、与排便有关的解剖及生理 二、排便异常的护理 三、与排便有关的护理技术
学习目标
1、了解排便的过程 2、熟悉粪便的评估 3、掌握排便异常的护理 4、掌握与排便有关的护理技术
一、与排便有关的解剖与生理
大肠的解剖
结肠
直肠
盲肠
肛管
大肠的生理功能 大肠的运动
排便活动
•吸收水、电解质、维生素 形成粪便并排出体外 •利用肠道细菌制造维生素
肛管处理方法--2
大量不保留灌肠注意事项
肝
保 护 病
▪按 医 嘱屏风▪▪降温 浓遮度度挡▪后昏迷、水钠保排留便▪▪禁 忌禁禁应时用用采间肥生用▪▪3急消皂理205分水盐%腹化，水食钟症 道，醋出以血防加重
人 自 尊
▪配 液防止▪▪温压 量着力凉▪潴留、伤寒30分▪压症灌钟速力肠度后<量3▪▪减0复妊严<c慢m5测重0以0m体防心l，肠温脏娠穿病孔
•解除便秘、肠涨气
目
•清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备
的
稀释并清除肠道内的有害物质、减轻中毒
•灌入低温液体，为高热患者降温
大量不保留灌肠用物
用物
（1）物品准备： 治疗盘（灌肠筒、弯盘、肛管、止血钳2、油
布治疗巾、凡士林、棉签、手纸）、便器 配液：量杯（大、小）、软皂液（20%）、
水温计、纱布、暖瓶和水 （2）常用溶液：0.1--0.2%肥皂液（化学、机械
三、与排便、排气有关的护理技术
（一）大量不保留灌肠 （二）小量不保留灌肠 （三）清洁灌肠 （四）口服高渗溶液清洁肠道 （五）保留灌肠 （六）简易通便法 （七）肛管排气
（一）大量不保留灌肠
概
•将大量溶液由肛门经直肠灌入结肠，
念
以帮助患者清洁肠道、排便、排气，
以达到诊断、治疗目的的方法。
大量不保留灌肠