关于医疗质量简报
医院医疗质量控制简报【范本模板】
XXX市人民医院质控分析简报（2018年1—6月)一、医疗服务能力评价（一）2018年1—6月我院与云南省二级甲等综合医院DRGs统计对比表错误!未定义书签。
出院人数我院出院人数低于云南省二级综合医院平均出院人数。
表 2 CMI我院CMI略高于云南省二级综合医院平均CMI。
表 3 平均住院费用我院平均住院费用1-6月均低于云南省二级综合医院平均水平。
表 4 平均药品费用我院平均药品费用1—6均低于云南省二级综合医院平均水平。
表 5 耗材费占比我院耗材占比高于云南省二级综合医院平均耗材占比。
表 6 时间指数我院时间指数低于云南省二级综合医院平均水平。
表7 费用指数我院费用指数低于云南省二级综合医院平均水平。
(二）XXX州二级综合医院2018年1—6月DRGs统计报表医院名称出院人数DRG总量CMI平均住院天数平均费用平均药费平均耗材低风险死亡率组数时间指数费用指数县人民医院县医院县人民医院县人民医院市人民医院县人民医院县人民医院县人民医院县人民医院县第二人民医院县人民医院在XXX州11家二级综合医院中，我院出院人数排第五,为15172人。
在XXX州11家二级综合医院中，我院DRG总量排第五，为14683.62。
在XXX州11家二级综合医院中，我院CMI排第三，为0。
9678。
在XXX州11家二级综合医院中,我院平均住院天数排第三,为7。
05天。
在XXX州11家二级综合医院中，我院平均费用最高，排第十一,为4143.04元。
在XXX州11家二级综合医院中，我院平均药费最高,排第十一，为1037.98元.在XXX州11家二级综合医院中，我院平均耗材排第六，为347。
66元。
在XXX州11家二级综合医院中，我院DRGs组数排第三，为440。
在XXX州11家二级综合医院中，我院时间指数与大姚县人民医院并列第三，为0.96.在XXX州11家二级综合医院中,我院费用指数排第十，为0。
88。
(三）我院2018年1-6月DRGs统计表（医院各科室）2018年1—6月我院所有临床科室中DRG总量最高为内一科（呼吸重点专科)，其次为內二科、外二科。
关于医疗质量简报
关于医疗质量简报随着人口老龄化和慢性疾病的增加，对医疗质量的关注也越来越高。
医疗质量简报是医疗机构向上级部门和公众汇报医疗质量状况的一种形式。
通过医疗质量简报，医疗机构可以展示自身的医疗成果和取得的进展，以及开展科研和临床实践的成果，还可以向公众宣传医疗知识，提升公众的健康素养和医疗质量意识。
一、医疗质量简报的必要性医疗质量简报是医疗机构宣传医疗质量和科研成果的重要手段，具有以下几个方面的必要性：1.透明度和公开性医疗质量简报可以向社会公众展示医疗机构的医疗成果和取得的进展，提升医疗机构的公信力和透明度，增加公众对医疗机构的信任度。
通过公开医疗质量信息，能够加强医疗机构与公众之间的互信关系，有效促进医患沟通。
2.提升医疗质量医疗质量简报可以对医疗质量进行自我检视和评估，发现问题并及时解决。
通过展示医疗机构的医疗成果和取得的进展，可以鼓励医务人员积极向上，提高医疗质量，推动医疗机构不断提升自身的技术水平和服务品质。
3.科普宣传医疗质量简报可以向公众宣传医疗知识，提升公众的健康素养和医疗质量意识。
医疗机构可以通过简报推广养生健康知识、防病保健知识和就医就诊常识，提高公众对医疗质量要求的认识和理解，引导公众的健康行为，减少疾病的发生。
二、医疗质量简报的内容医疗质量简报的内容应该全面客观，具有一定的科学性和可读性。
以下是医疗质量简报常见的内容要点：1.医疗成果医疗质量简报首先应该展示医疗机构的医疗成果，包括患者的治愈率、生存率、康复率等医疗指标。
同时，还可以介绍医疗机构涉及的各类疾病的门诊量和住院量等数据，并进行相互比较和分析。
2.科研成果医疗质量简报可以介绍医疗机构近期的科研成果和临床实践，包括新技术、新药物、新疗法的应用和效果。
可以介绍医疗机构参与的重大科研项目、获得的奖项和荣誉等，进一步提升医疗机构在科学研究领域的影响力和竞争力。
3.医疗安全医疗质量简报还应该关注医疗安全问题，包括医疗事故发生的情况、原因和处理结果等。
季度医疗服务质量与安全管理委员会会议简报
季度医疗服务质量与安全管理委员会会议简报日期：xxxx年xx月xx日时间：上午10:00-11:30地点：xxxx医院会议室---会议目的本次会议的目的是评估季度医疗服务质量与安全管理情况，确保医疗服务的高质量和安全。
会议议程1. 主席开场致辞2. 上季度医疗服务质量报告3. 上季度医疗安全事件汇报4. 识别医疗服务质量与安全问题5. 提出改进措施6. 下季度工作计划会议笔录1. 主席开场致辞主席对与会人员表示欢迎，并强调本次会议的重要性和目的。
2. 上季度医疗服务质量报告质控部门代表详细介绍了上季度医疗服务质量报告的内容。
报告涵盖了医疗服务期间的各项数据分析和患者满意度调查的结果。
与会人员对报告进行了审议，提出了一些问题和建议。
3. 上季度医疗安全事件汇报安全管理部门代表汇报了上季度发生的医疗安全事件情况。
报告中包括各类事件的发生次数、原因分析以及已采取的应对措施。
与会人员对报告内容进行了讨论，并就事件防范措施提出了意见和建议。
4. 识别医疗服务质量与安全问题与会人员共同讨论并识别了上季度存在的医疗服务质量与安全问题。
问题主要包括手术风险管理、药品管理、医疗设备检修等方面的隐患。
与会人员针对每个问题提出了具体的解决方案，并确定了落实责任的相关部门或个人。
5. 提出改进措施各相关部门代表根据识别出的问题，提出了相应的改进措施。
改进措施包括制定新的操作规范、加强培训与教育、优化流程等。
与会人员针对提出的改进措施进行了讨论，进一步完善并制定了具体实施计划。
6. 下季度工作计划质控部门代表和安全管理部门代表分别介绍了下季度的医疗服务质量和安全工作计划。
工作计划包括监测与评估、培训与提升、持续改进等方面的内容。
与会人员对工作计划进行了审议，并对具体工作任务提出了建议和补充。
结束语本次会议使与会人员对医疗服务质量与安全管理情况有了全面的了解，并共同制定了改进措施和下季度工作计划。
通过不断加强管理与监督，我们相信医疗服务质量和安全将得到进一步的提升。
医疗质量与安全简报
医疗质量与安全简报【导言】本简报旨在总结和分析最近一个季度医疗机构的质量与安全状况。
通过对各项指标的评估和比较，我们将为医疗管理层提供重要数据和见解，以帮助提升医疗服务的质量和安全性，保障患者的生命健康。
【一、患者满意度调查】1. 调查目的及方法本季度我们对入院、出院患者以及门诊患者进行了满意度调查。
调查对象为随机选取的200名患者，采用问卷调查的方式，包括主观满意度评价和客观指标评估。
2. 调查结果（1）入院患者满意度评价：根据患者的反馈，综合评估医护人员的服务态度、医疗环境、医疗费用等方面。
结果显示，入院患者整体满意度达到85%，其中服务态度获得89%的满意度，医疗环境获得83%的满意度，医疗费用获得87%的满意度。
（2）出院患者满意度评价：通过电话随访的方式，对出院患者进行满意度评价。
结果显示，出院患者整体满意度达到90%，其中医疗效果获得92%的满意度，出院指导获得87%的满意度，对医护人员的评价达到88%的满意度。
（3）门诊患者满意度评价：现场收集门诊患者的满意度反馈，综合评估医护人员的服务态度、排队等待时间、就诊效率等方面。
结果显示，门诊患者整体满意度达到88%，其中医护人员的服务态度获得91%的满意度，排队等待时间获得85%的满意度，就诊效率获得90%的满意度。
【二、医疗质量指标】1. 术前感染率术前感染是医疗安全的重要指标之一，是评估手术室操作质量和卫生控制措施的重要依据。
本季度共进行手术200例，其中术前感染率为0.5%，低于国际标准值。
2. 门诊误诊率门诊误诊是指患者在门诊就诊中被错误诊断或漏诊，导致治疗延误或产生其他不良后果的情况。
本季度共收治门诊患者5000例，其中误诊率为1.2%，较去年同期下降了0.5%。
3. 住院并发症率住院并发症是指患者在住院期间出现的与治疗过程或病情进展相关的不良事件。
本季度共收治住院患者1500例，其中并发症发生率为3%，较上季度上升了0.5%。
医疗质量检查简报
医疗质量检查简报医疗质量检查简报，简报是传递某方面信息的简短的内部小报，下面是带来的医疗质量检查简报，欢迎阅读!医疗质量检查简报【1】罗YUAN县医院医疗质量简报(xx年第1期总第1期)一、近期医疗质量管理概述年初，我院顺利通过了“二甲”医院评审。
长期以来全院上下一直在共同努力，期待着医疗质量有所改变，今天这种改变实现了，同时也标志着我院医疗质量从此登上了一个新的台阶。
为了加强医院后“二甲”时期的质控工作，进一步贯彻落实医疗核心制度、规范医疗行为，近期在分管院长的指导下，质控办联合医务科对部分临床科室医疗质量情况进行了抽查。
旨在确保医疗质量及医疗安全，以减少医疗纠纷的发生。
检查内容主要包括：病历质量、交接班情况、各种病例讨论记录(本)、科室质量管理小组活动和记录等。
从收集到的资料分析，近期我院的医疗质量，较以往总体上有所提高。
这充分显示了争创“二甲”过程，对推动总体医疗水平上升的确定性。
以下是第一季度部分总体终末质量指标完成情况(均值)：1、门诊诊断与出院诊断符合率97%;2、入院诊断与出院诊断符合率96%;3、住院三日确诊率98%;4、病房抢救成功率≥83.5%;5、病床使用率94.2%;6、出院病人平均住院日7.25天;7、病床周转次数4.25次/月;8、院内感染率≤8%;9、治愈好转率≥85%;10、病人死亡率≤1.5%。
依上述数据来看，我院第一季度医疗运行是平稳而高效的。
后“二甲”时期，根据院部部署并结合工作实际，质控办在医疗质量管理方面做了如下探索：1、以病案质量管理作为切入点，采用环节督查及全程跟踪方法，对病案质量进行常态化管理;2、年初病案管理委员会，修订了病案质量管理的相关制度和技术文件，体现了病案管理有章可循、有法可依;3、质控办加强了每月下病房抽查运行病历的力度，重点督查病历书写的规范性、及时性。
随着全面质量管理理念的深入，病案质量管理作为医疗质量管理的基础，在提高病案质量管理规范化和科学化水平方面，成了我院医疗质量管理工作的重点;4、对发现存在的问题及时以书面形式(整改通知书)反馈至相关科室，并督促其及时整改并将整改情况书面反馈至医务科;5、质控办针对医疗核心制度，实行全员培训及考试;一段时间以来，经过广大医务人员的努力和职能科室的监督检查，医疗质量及住院病历的质量有了一定的提高。
门诊医疗质量督查工作简报范文
门诊医疗质量督查工作简报范文日期：2021年X月X日尊敬的领导、各位同事：为了进一步提高我院门诊医疗质量，确保患者安全，提高患者满意度，近期，我院组织开展了门诊医疗质量督查工作。
现将本次督查工作情况报告如下：一、督查目的本次督查旨在全面了解我院门诊各科室在医疗质量、服务流程、药品安全、感染防控等方面的实际情况，发现问题并提出改进措施，从而提升门诊医疗服务质量，保障患者就诊安全。
二、督查范围与内容1. 督查范围：本次督查涵盖了我院门诊所有科室，包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等。
2. 督查内容：主要包括医疗质量、服务流程、药品安全、感染防控、设备设施等方面。
具体包括：（1）医疗质量：诊疗行为的规范性、病历书写的完整性、用药的合理性、检查项目的必要性等。
（2）服务流程：挂号、就诊、检查、取药、收费等各个环节的流畅性，以及工作人员的服务态度、工作效率等。
（3）药品安全：药品的储存、使用、管理等环节，以及过期药品的处理等。
（4）感染防控：手卫生、无菌操作、医疗废物处理、空气质量管理等。
（5）设备设施：医疗设备的维护保养、急救设备的配备与使用等。
三、督查方法本次督查采用查阅资料、现场查看、访谈患者和工作人员等方式进行。
督查组深入各个科室，严格按照督查内容进行检查，并对发现的问题进行详细记录。
四、督查结果1. 医疗质量方面：总体情况良好，大部分科室能够严格按照诊疗规范进行操作，病历书写规范、用药合理。
但部分科室在检查项目的必要性方面仍有待加强。
2. 服务流程方面：大部分科室的服务流程较为顺畅，患者就诊方便。
但部分科室在高峰时段存在拥堵现象，需要进一步优化人力资源配置。
3. 药品安全方面：药品的储存、使用和管理均符合规定，过期药品得到及时处理。
4. 感染防控方面：手卫生、无菌操作等基本措施得到落实，医疗废物处理规范。
但部分科室的空气质量管理仍有待加强。
5. 设备设施方面：医疗设备维护保养到位，急救设备配备齐全且易于获取。
中医院医疗质量汇报
中医院医疗质量汇报尊敬的领导、各位专家、各位同仁：大家好！我是xx中医院的一名医务人员，今天非常荣幸能够向大家汇报我院近期的医疗质量工作。
近年来，中医药事业在我国得到了迅速发展，中医医疗质量成为人们关注的焦点之一、作为一所以中医为主的医疗机构，我院一直以提高医疗质量为核心目标，不断加强科学管理，不断提升服务质量，为患者提供更好的医疗服务。
首先，我院加强了医疗质量管理，建立了一整套科学完善的质量控制和质量评价体系。
我们制定了一系列的质量管理标准和操作规范，并明确了责任分工和流程。
我们注重医生的培训和学术交流，定期开展内外部培训，提高医生的业务水平和专业素养。
同时，我们还建立了科室间的质量协作机制，通过科室间的横向交流和横向比较，不断推动医疗质量的提升。
其次，我院加强了患者安全管理。
我们把患者的安全放在首位，建立了科学的患者安全管理制度。
我们加强了医疗设备的检修和维护工作，确保医疗设备的正常运行；加强了药品管理，严格控制药品的购进和使用，保证药品的质量安全；加强了手术室的管理，提高手术安全性。
同时，我们还建立了患者满意度评价制度，定期对患者进行满意度调查，及时了解患者对医疗质量的评价，不断完善我们的工作。
再次，我院加强了对重大疑难病例的研究与攻关。
我们结合自身的特点，建立了一支由专家组成的诊治疑难病例专家组。
我们利用现代医学技术，结合中医的理论和经验，对一些疑难病例进行深入研究和攻关。
通过集思广益，我们成功地解决了许多疑难病例，为患者提供了有效的治疗方案。
最后，我院注重医患沟通，提高患者医疗知情权。
我们鼓励医生与患者进行沟通，解释病情、治疗方案和预后情况，让患者全面了解自己的病情。
我们推行患者知情同意制度，确保患者在接受治疗前对治疗的内容和风险有全面的了解和知情同意。
同时，我们还注重患者的隐私保护，确保患者的隐私不被泄露。
经过我们的不懈努力，我院的医疗质量得到了明显改善。
患者满意度不断提高，患者的信任和支持也不断增加。
医疗质量会议简报
医疗质量会议简报一、会议背景为加强医疗质量管理，提升医疗服务水平，保障患者安全，我院于近日召开了医疗质量会议。
会议由医院领导主持，各科室主任、医生、护士等相关人员参加了此次会议。
二、会议内容1. 分析当前医疗质量形势会议首先对当前我院的医疗质量形势进行了深入分析。
通过数据对比和案例剖析，发现我院在医疗质量管理方面仍存在一些问题，如医疗流程不够规范、医疗服务态度有待提升等。
针对这些问题，会议提出了相应的改进措施。
2. 讨论医疗质量改进措施针对当前存在的问题，与会人员积极发言，讨论了一系列医疗质量改进措施。
包括完善医疗流程、加强医护人员的培训和教育、提高医疗服务态度等。
同时，会议还强调了加强医疗安全管理的重要性，要求各科室严格执行医疗安全制度，确保患者安全。
3. 分享医疗质量管理经验在会议中，一些科室主任和医生分享了他们在医疗质量管理方面的经验和做法。
这些经验和做法对于其他科室来说具有很好的借鉴意义，有助于推动我院医疗质量管理水平的整体提升。
三、会议成果此次会议取得了以下成果：1. 提高了全院员工的医疗质量意识，增强了大家对医疗质量管理工作的重视程度。
2. 针对当前存在的问题，提出了一系列切实可行的改进措施，为提升我院的医疗质量打下了坚实基础。
3. 通过经验分享和交流，促进了各科室之间的合作与学习，有助于形成全院共同关注医疗质量的良好氛围。
四、后续工作计划根据会议精神，我院将制定详细的医疗质量改进计划，并明确责任人和时间节点。
同时，将加强监督和检查力度，确保各项改进措施得到有效落实。
相信在全院员工的共同努力下，我院的医疗质量将得到持续提升，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。
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医疗质量简报
2013年10月第3期（总第3期）
阆中市第二人民医院医务科主办二O一三年十月十五日
第三季度医疗质量检查通报
为进一步加强全院医疗质量与医疗安全管理，提高医疗质量，确保医疗安全，针对存在的问题，我院于2013年10月12日再次对全院医疗质量工作进行了考核，采取“查、看、听、问”等形式，重点检查环节质量，以检查病历为主，辅以现场考核；以检查问题为主，辅以全面讲评等方式进行了全方位督查，现就考核结果通报如下：
总体上来看，我们以前在医疗质量与医疗安全管理上做了大量的工作，取得了一定的成效。
医务人员的医疗质量与医疗安全意识明显增强，医疗技术水平逐步提高，医疗服务能力不断增强。
但是，在检查中还是发现了许多问题。
一、存在的突出问题
一）从病历抽查情况看，还普遍存在缺陷
本次共抽查病历20份，其中归档病历14份，在架病历6份。
从检查情况来看，病历缺陷主要表现为病历书写缺陷和诊断治疗缺陷。
1、病历书写缺陷。
从病历首页、入院记录、病程记录到护理记录，普遍存在书写缺陷。
一是病历首页填写缺项，不能严格按照卫生部对病历首页的要求填写。
如上级医师不签字，患者地址不填，诊断排序颠倒，甚至连年龄、性别都填写错误。
二是入院记录与首次病程记录书写简单，概念不清，主诉过于简单，与现病史脱节。
如外科病人无外科专科情况，心脏病人无心脏听诊的描述。
三是重要的病历不记录。
如已经会诊但无会诊意见；四是护理记录简单，没有体现患者病情的变化，缺少采取的护理措施和产生的护理效果。
同时，不少护理记录中生命体征监测记录与三测单不一致，执行记录时间与实际执行时间不一致。
六是无执业资质人员书写的病历没有带教医生的签名。
七是处方书写不规范。
从检查的情况看，普遍存在没有处方权的医生开具处方，大处方现象严重，处方书写欠规范。
2、诊断治疗缺陷。
从抽查的病历来看，普遍存在诊断不清楚，治疗不恰当，观察不仔细，处理不及时，记录不完善，诊断治疗存在不少缺陷，隐患很多。
一是诊断草率。
有的诊断缺乏依据，无辅助检查支持；有的诊断依据不足，仅根据病史或体查即给予确诊。
二是治疗错误。
如诊断为消化道出血病人，却没有给予止血药物。
三是对手术可能出现的问题和并发症的预防考虑不够细致。
绝大部分医生无医患沟通意识，缺乏沟通技巧和记录。
（二）从现场检查和查房情况看，基础工作差
检查组根据病历检查的情况，对科室管理和医护检验人员执行医疗规章制度、诊疗护理常规及检验的操作流程进行了现场抽查和考核，发现突出的问题是基础工作差。
主要表现在：
1、交接班缺乏实质性内容。
大部分医护交接班流于形式，没有实质内容，并且无医护交接班记录。
2、上级医师查房制度执行不力。
绝大部分未执行上级医师查访制度，院长查房流于形式，缺乏指导作用，没有制定并严格执行业务、行政定期查房制度。
3、基本操作不规范。
不少临床医师，甚至是高年资医师，对新入院病人的查房内容、程序不熟悉，询问病史不完整，体查手法不到位。
护理人员基本操作不规范、不熟悉。
严重违反操作规程，原始资料潦草马虎，随意涂改；相当一部分辅助检查均无报告单；检测数据不准确，对临床指导作用不大。
5、重点科室消毒隔离工作不到位。
手术室既没有消毒隔离工作制度、消毒记录和抢救物品管理制度，也没有确定专人管理，抢救物品及设备仪器没有处于可用状态。
无菌手术包不放置消毒指示卡。
6、医疗垃圾处理不重视、不规范。
普遍不重视医疗废物和医疗垃圾的规范处理，医疗垃圾和生活垃圾没有做到分类储存、分类处理，均未建立医疗废物处理台帐。
二、工作要求
（一）切实加强对医疗质量与医疗安全的监管
随时调查了解医疗质量与医疗安全中的实际情况，及时研究解决医疗质量与医疗安全中存在的问题，经常督导检查医疗质量与医疗安全的各项质控措施和管
理规章制度的落实情况。
真正做到医疗质量与医疗安全监管“六有”：即有机构、有人员、有措施、有制度、有考核、有奖惩。
（二）医务人员要牢固树立依法执业意识
要组织全体职工认真学习相关法律法规知识，牢固树立依法执业意识，只有依法执业，才能促进执业规范，才能提高医疗质量，才能切实保障医疗安全。
（三）加强教育和培训，提高医务人员的整体素质
要大力开展医疗质量与医疗安全管理的宣传教育，不断强化全院干部职工的质量意识、责任意识和医疗安全意识，使全院干部职工牢固树立“质量第一”、“病人至上”的理念。
要切实加强在职医务人员继续教育和“三基”训练，建立在职医务人员“三基”培训、考核和淘汰制度，不断提高医务人员的业务素质。
（四）明确职责，落实责任，加强责任追究
（五）加强自查自纠，强化整改落实
医务科护理部
2013.10.15。