颌骨肿瘤和肿瘤样病变的影像学分析
口腔颌面部肿瘤和瘤样病变影像诊断
骨型、溶骨型和混合型三种。
骨质结构改变：
¡成骨型骨小梁增生变粗，骨髓腔变窄、阻 塞
¡溶骨型骨小梁破坏、吸收，骨髓腔扩大， 侵及牙支持组织，出现“牙浮”征象
¡混合型出现以上混合表现，境界不清，可 伴病理性骨折
瘤骨形成：
¡可见象牙骨质状、絮团状、放射骨针状瘤 骨，上述瘤骨可单独或合并存在。
¡与颌骨骨髓炎鉴别：有无病牙，骨质增生 和死骨。
原 发 性 骨 内 癌
骨肉瘤
¡是最常见的恶性肿瘤。
病理和临床表现：
¡肿瘤主要成分有肿瘤性骨，肿瘤性成骨细 胞和骨样基质。
¡好发于10-30岁，男性多于女性， ¡下颌骨多于上颌骨， ¡疼痛，病理性骨折，牙移位，皮肤充血，
麻木，常见远处转移。
影像学表现：
转 移 性 肿 瘤
(
左 下 颌 骨 ） 转 移 性 腺 癌
颌骨转移性肿瘤
¡影像诊断与鉴别诊断：大多数已知原发肿 瘤使得诊断变容易，和骨转移瘤一样多发 性骨髓瘤多为多骨发生病变，两者之间的 不同之处主要在于转移瘤边界不清，多发 性骨髓瘤则反之，多为圆形的边界清晰的 表现，原发部位不明，颌骨转移性肿瘤与 其他恶性肿瘤鉴别诊断非常困难。
影像学表现：
¡多呈蜂窝或泡沫状低密度骨破坏性改变， 间隔粗细不均，骨皮质可膨胀变薄，并可 穿破骨皮质突入软组织。
¡CT、MRI能显示其范围。
巨 细 胞 瘤
骨 巨 细 胞 瘤
骨巨细胞瘤
¡影像诊断与鉴别诊断：颌骨多囊性巨细胞 瘤和许多多囊状颌骨良性肿瘤相似，一般 情况颌骨成釉细胞瘤和颌骨血管瘤的病变 内部较少有骨化和钙化，牙源性粘液瘤的 多囊囊隔大多为直线状表现，较少呈蜂窝 和皂泡状特点，单囊巨细胞瘤几乎不能与 单囊状的成釉细胞瘤鉴别。
口腔颌面部肿瘤的影像学特征分析
口腔颌面部肿瘤的影像学特征分析口腔颌面部肿瘤是一种常见的疾病，影响着许多人的生活质量。
准确地诊断口腔颌面部肿瘤对于选择合适的治疗方案至关重要。
影像学检查作为一种无创、快速的诊断手段，可以提供有关肿瘤的详细信息。
本文将对口腔颌面部肿瘤的影像学特征进行分析，以帮助医生做出准确的诊断。
一、X射线片影像X射线片是口腔颌面部肿瘤最常用的影像学检查方法之一。
在X射线片上，口腔颌面部肿瘤的典型特征是阴影的增大、密度的改变以及病理性骨质破坏。
在分析X射线片时，医生需要注意以下几个方面的特征：1. 形态特征：口腔颌面部肿瘤的形态可以是圆形、椭圆形或不规则形。
肿瘤的边界可以是清晰的、锐利的或模糊的。
不同的形态特征可能对应不同的肿瘤类型。
2. 密度特征：口腔颌面部肿瘤普遍具有较高的密度，但不同类型的肿瘤密度各异。
肿瘤的密度可以是均匀的、不均匀的或具有囊变。
密度特征有助于判断肿瘤的恶性程度。
3. 骨质破坏：在X射线片上，口腔颌面部肿瘤常表现为病理性骨质破坏。
病理性骨质破坏可以是局部性、弥漫性或突破性。
判断骨质破坏的范围和程度有助于确定肿瘤的侵袭性。
二、CT扫描影像CT扫描是一种高分辨率、多平面重建的影像学检查方法，对于口腔颌面部肿瘤的诊断具有高度准确性。
CT扫描可以提供更为详细的信息，如肿瘤的大小、形态、密度以及与周围组织的关系。
在分析CT扫描影像时，医生需要注意以下几个方面的特征：1. 肿瘤大小和形态：CT扫描可以清晰地显示口腔颌面部肿瘤的大小和形态。
肿瘤的大小可以通过测量最长径和最短径来确定。
肿瘤形态的分析有助于判断肿瘤的恶性程度。
2. 密度特征：口腔颌面部肿瘤的密度在CT扫描中呈现出不同的表现。
低密度肿块可能是囊肿或含液性肿瘤，高密度肿块可能是实质性肿瘤。
密度特征可以提供有关肿瘤成分的重要线索。
3. 肿瘤侵袭性：CT扫描可以清晰地显示肿瘤与周围组织的关系。
肿瘤的侵袭性可以通过评估肿瘤与骨骼、血管、神经等结构的接触情况来确定。
口腔颌面部肿瘤的影像学诊断及治疗
口腔颌面部肿瘤的影像学诊断及治疗口腔颌面部肿瘤，是指发生在口腔、牙龈、颌面等部位的肿瘤。
这些肿瘤包括良性和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤对患者的生命和健康带来巨大危害。
因此，对口腔颌面部肿瘤的早期发现、诊断和治疗十分重要。
影像学诊断在口腔颌面部肿瘤的诊断中起到了至关重要的作用。
影像学方法可以直观地显示出肿瘤的大小、形态、位置和与周围组织的关系等信息，为后续的诊断和治疗提供了重要依据。
影像学方法包括X线摄影、CT、MRI、超声等。
其中，X线摄影是最早应用于口腔颌面部肿瘤诊断的影像学方法。
随着技术的不断进步，CT和MRI成为了口腔颌面部肿瘤的主要影像学检查手段。
超声检查在口腔颌面部肿瘤中的应用较少，主要用于颅骨下面积较小的部位。
在影像学检查中，CT是最常用的方法之一。
CT的优势是可以显示出不同密度的软组织和骨骼结构，能够提供立体的立体图像。
在诊断口腔颌面部肿瘤时，CT 可用于显示肿瘤的形状、大小、边缘、密度等信息，并可以进行三维重建，更加清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，为手术治疗提供了参考。
但是，CT无法提供关于软组织对比的良好信息。
MRI是影像学诊断中另一个重要的方法，它主要适用于观察口腔颌面部肿瘤的软组织结构。
MRI能够显示出肿瘤组织的水分含量，以及与周围组织的关系等信息。
另外，MRI还可以对淋巴结、神经等组织结构进行观察，对诊断和治疗有重要的指导作用。
对于一些较小的口腔颌面部肿瘤，超声是一种可行的检查方法。
超声可以直观地显示肿瘤的大小、形态和与周围组织的关系，对于某些位置较难检查的肿瘤具有一定的优势。
但是，超声的成像质量受到组织深度和声波频率的限制，对于一些深部或密集的病灶可能无法得到清晰的图像。
口腔颌面部肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。
对于良性肿瘤，手术切除是首选的治疗方法。
对于部分大的、恶性或容易转移的肿瘤，通常会采用手术辅助放疗或化疗。
尤其对于侵犯颌骨的肿瘤，手术治疗的手术难度非常大，可能需要颌面外科团队进行合作完成。
口腔医学中口腔颌面部肿瘤的影像学诊断
口腔医学中口腔颌面部肿瘤的影像学诊断在口腔医学领域中，肿瘤的形成和发展一直是研究的焦点之一。
口腔颌面部肿瘤具有多样性和复杂性，对其准确的影像学诊断和鉴别诊断起着至关重要的作用。
本文将探讨口腔颌面部肿瘤的影像学诊断方法及其在临床实践中的应用。
一、X线检查X线检查是一种常见的口腔颌面部肿瘤的影像学诊断方法。
通过X 线片可以观察到肿瘤的形态、大小和位置，初步判断其良性或恶性特征。
在X线影像上，良性肿瘤常呈边界清晰、密度均匀的特征，而恶性肿瘤则可能呈现出破坏性骨质改变、不规则边界以及软组织外溢等特征。
二、CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像学诊断技术，具有对细微结构进行三维重建的优势。
在口腔颌面部肿瘤的诊断中，CT扫描能提供关于肿瘤的内部结构、密度以及血供情况等信息。
同时，CT扫描还能够观察到周围组织器官的受侵情况，为外科手术提供精确的定位和指导。
三、MRI检查MRI检查是一种非侵入性的影像学方法，通过利用磁共振原理对组织和肿瘤进行成像。
相比于CT扫描，MRI能够提供更为详细、清晰的图像。
在口腔颌面部肿瘤的诊断中，MRI能够准确显示肿瘤的大小、形态、组织学构成以及关系与邻近组织结构，尤其对于颌骨肿瘤和软组织肿瘤的诊断具有重要价值。
四、超声检查超声检查是一种无创性、无辐射的影像学方法，可用于口腔颌面部肿瘤的初步筛查和定位。
其通过超声波的回声变化来判断肿瘤的性质和组织结构。
超声检查主要适用于囊性肿物和软组织肿瘤的诊断，对于颌骨肿瘤的诊断效果有限。
五、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）PET-CT联合检查是一种高级的影像学技术，通过口服或静脉注射放射性示踪剂，结合CT图像进行体层成像。
在口腔颌面部肿瘤的诊断中，PET-CT能够提供更加准确的代谢信息和淋巴结转移情况，对于恶性肿瘤的鉴别诊断和远处转移的筛查具有重要意义。
六、磁共振弥散加权成像（DWI）DWI是一种评估组织水分移动的技术，通过检测水分子的自由扩散来区分正常组织和肿瘤组织。
口腔颌面部囊肿、肿瘤和肿瘤样病变的影像诊断
根尖周囊肿
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左下颌骨残余囊肿
男性，49岁。左下拔牙区 阵发性酸痛4年。4年前有 左下牙拔除史。口内检查 见：左下第1磨牙缺失， 牙龈表现正常，无隆起性 改变。扣有酸胀感。左下 颌骨侧位示：左下颌第1 磨牙缺失，其牙槽部有直 径为1cm的类圆形骨质密 度降低区，边缘光滑。
主诉：上前牙区反复肿胀伴牙 痛流脓1年余。 病史：既往曾有反复牙痛史。1 年前发觉上颌区组织渐膨隆。 临床表现：右侧面部明显肿大， 触诊有压痛，并见硬性隆起。 曲面体层片(局部)示右上颌骨区 有一单囊状骨密度减低影，边 缘光滑，可见致密白线。病变 上方含有牙。 病理诊断：右上颌骨牙源性角 化囊肿伴继发感染。
口腔颌面部囊肿、肿瘤 和肿瘤样病变的影像诊断
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1
内容提要
概 述（影像检查方法）
口腔颌面部囊肿
– 牙源性
牙源性角化囊肿（始基囊肿） 含牙囊肿 根尖周囊肿 残余囊肿
– 非牙源性
鼻腭管囊肿 球上颌囊肿和正中囊肿
颌骨良性肿瘤和瘤样病变
– 成釉细胞瘤
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概述
(Introduction)
– 1.颌骨进行性无痛性肿大，进展缓慢，多无自觉症状; – 2.较大者扪诊有乒乓球样压弹感; – 3.常有牙的病变（根端囊肿）或缺牙; – 4.穿刺抽出草黄色液体，镜下可见胆固醇结晶。角化囊
肿（颌骨囊肿的一种类型）的囊液为乳白色角化物或 皮脂样物; – 5.Ｘ光表现为颌骨内的囊性透光影。此透光影边界光滑 平缓，有一致密白色硬化边。
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病例3 上颌骨含牙囊肿，男，12岁
(dentigerous cyst of maxilla，male，12yrs)
影像-颌面部囊肿、肿瘤及肿瘤样变PPT
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病例1 下颌骨成釉细胞瘤(单囊型)，男，30岁
主诉：右下颌骨膨大1年余。 病史：1年前，右下后牙龈开始肿痛。切开引流后肿胀消退，但留有一硬性肿块。 临床表现：右下颌骨体部膨大，面颊部略向外突出，约4cm×3cm。质硬无压痛。张
•5
含牙囊肿
•6
含牙囊肿
•7
含牙囊肿
女，8岁，左面部无痛性膨胀性膨隆2个月
含牙囊肿
男，38岁，右颊 面部隆起2年
含牙囊肿
男，左侧面颊部隆起20余天
下颌骨牙源性角化囊肿(单囊型)，男，19岁
主诉：右侧下面部肿胀３月余。 病史：3个月前发觉右侧面部肿胀感，
渐增大。 临床表现：右侧下面部较左侧略肿大，
26
病例7 下颌骨成釉细胞瘤(局部恶性征型)，男，32岁
主诉：左侧面部无痛性肿大8年余。左面部肿块出现溃破溢脓1年。 临床表现：左侧面部较右侧明显肿大。左下颌骨有大小为18cm×12cm×8cm
肿块。扪之有乒乓球感和囊性感。局部皮肤可见瘘口形成，压有黄色液体溢 出。 下颌骨正位片 (1)和左下颌骨侧位片 (2)示左侧下颌骨已被大部溶解破坏，其 正常外形结构消失。病变内可见不规则形骨隔和恒牙存在，边界不清。左下 颌周围软组织明显肿大。 病理诊断：左下颌骨成釉细胞瘤。
临床表现：两侧面部明显不对称， 右侧下颌角和升支部明显隆起。扪 之有乒乓球感，无压痛。
曲面体层片(局部)示右下颌骨体和 升支部有大小为4．5cm×5．5cm类 圆形低密度骨病变区。病变内含牙, 边缘呈分叶状，境界清晰。右下颌 升支前缘受压变薄。
病理诊断：右下颌骨成釉细胞瘤。
颌骨肿瘤的放射影像学CT及普通平片表现与诊断分析
颌骨肿瘤的放射影像学CT及普通平片表现与诊断分析摘要】目的：探讨放射影像学CT及普通平片在颌骨肿瘤中的表现与诊断价值。
方法：对2014年5月～2015年5月在我院行CT及普通平片检查诊断颌骨肿瘤的48例患者的影像资料作以回顾性分析。
结果：15例（31.3％）患者肿瘤位于上颌骨左侧，7例（14.6％）位于上颌骨右侧，14例（29.2％）位于下颌骨左侧，12例（25.0％）位于下颌骨右侧。
结论：临床诊断中将影像学CT与普通平片相结合能全面仔细的观察患者颌底骨，准确定位颌骨肿瘤的位置，通过观察分析对肿瘤的大小、形态及浸润程度有全面认识与把握，为临床治疗提供有价值的参考依据。
【关键词】颌骨肿瘤；影像学CT；普通平片【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0054-02Radiographic CT and general X-ray film manifestations and diagnosis of jaw neoplasmsChen Tong.Yanting Cancer Hospital, Mianyang City, Sichuan Province, Mianyang 621600,China【Abstract】Objective To explore radiographic and CT plain film in jaw bone tumor manifestations and diagnostic value. Methods In the image data of 48 cases of patients underwent CT and plain film examination diagnosis of maxillofacial tumors were made on the May 2014 and 2015 may in retrospect analysis. Results 15 cases (31.3%) tumors were located on the left side of the mandible, 7 cases (14.6%) in the right side of the upper jaw, 14 cases (29.2%) located in the left mandible, and 12 cases (25.0%) is located on the right side of the mandible. Conclusion Clinical diagnosis willbe imaging study of CT and plain film combined overall and careful view To observethe patient's jaw bone, accurately locate the position of the jaw tumor, and analyzethe size, shape and degree of invasion of the tumor by observing and analyzing, and provide valuable reference for clinical treatment.【Key words】Jaw neoplasms; Imaging CT; Plain film人体骨骼系统中存在最为普遍的恶性肿瘤骨肉瘤在颌骨肿瘤中是较为少见的，骨肉瘤在颌骨肿瘤中的比例仅为6％～9％。
下颌骨牙源性肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断
Ｚ Ａ ＧＬｎ－ａ ，Ｃ Ｅ ａ －ｉ ，Ｑ ｕ－ ，心 Ｆｉ ｅ Ｈ Ｎ ｕ－ｎ Ｈ Ｎ ｉ ｙｈ Ｈ Ｎ Ｙ ｎ ｎ ｇ ｐ ｇ ＵＨ ａｌ ｉ ｅｇ ，Ｚ Ａ ＧＸ ｅｌ － ｉ
如ｍ ｇＤａｎｓｃＣｎ ｒ ａ ａｇＨ ｓｉｌ ｕｎｚｏｇ ５０ １ ，Ｐ． Ｃ ｉ ｎ ｉ ｏｔ ｅｔ ，Ｎ ｎ ｎ ｏ ｔ ，Ｇａ ｇｈｎ １５５ ｇ ｉ ｅ ｆ ｐａ Ｒ． ｈｎ ａ
（ 南方 医科大学 附属南方 医院影像中心 广东 广州 ５０ １） １５ ５
【 要】 目的： 摘 回顾性分析下颌骨牙源性肿瘤及肿瘤样病变的 Ｃ 表现， ｒ 旨在提高对此类病变的诊断及鉴别诊断水平。
方法： 收集经手术 病理证实 的下颌骨牙 源性肿瘤及肿瘤样病 变共 ４ ， ４例 分析各 类病变 的影像学 特点 。结 果 ： 釉细 胞瘤 成
１例， 中 ９ ４ 其 例单囊 者 Ｃ１ Ｉ 表现为边缘 规则 的局部骨质膨胀性 病变 ， 向唇颊 侧膨胀 为主 ， 例 多囊／ 以 ５ 实性 者呈多 房分 隔 ，
实性部 分有 强化 。牙源性 角化囊 性瘤 ７例 ， 主要表现为沿着 下颌骨 长轴生 长的长椭 圆形低 密度 影 。恶性 者牙 龈癌 ４例 ，
医学 影 像 学 杂 志 ２ ０ 第 １ 卷 第 ２期 ＪＭ ｄＩａｉ ｏ．９Ｎ ． Ｏ ９ ０９年 ９ ｅ ｇ ｇＶ １１ ｏ２２０ ｍ ｎ
・
研 究 生 园 地 ・
下颌 骨牙 源性 肿 瘤 及 肿 瘤样 病 变 的 Ｃ Ｔ诊 断
张灵 艳 ， 燕萍 ， 陈 曲华丽 ， 贾飞鸽 ， 雪林 张
１ ｆ１ ｈ ｍ ｃ ｔｄ ｉ ｗ ｒ ｌｒａ ｄ ａｃ ｎ ｎ ｍｂ ｒ ｇｏ ｗｉ ａ ｅ ｎ ｙ ｔ ｙ ｅ ａ ｄ ｈ ｅｏ ｅ ｓｍｕｔ ｃ ｓ ｃｏ ｌ ｐ ． ２ ０ ４ ｔｅ ｌ ａｅ ｌ ｅ ａ ｓｅ ｄ ｇ ｌ ｉｎ， ｔ ６ ｃ ｓ ｓｍｏ ￣ｃ ｓｉ ｔｐ ，ｔ ｔ ｒ ｌｉ ｙ ｔ ｒｓ ｉ ｔ ｅ ｏ ｎｏ ｍｏ ｎ ｉ ｉ ｅ ｈ ｃ ｎ ｈ － ｉ ｏ ｄｙ
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４ 王忠诚 主编． 神经 外科学 ． 第 １版． 武汉 ： 湖北科技 出版社 ， ２ ０ ０ ４ ． ８ ６ ７ —
８ ６ ８．
躁 动期 。控 制血 压 ， 避免 血压 过高 或过 低 ， 避免 波动 过 大 。血 压过 低超 过 脑血 管 调 节 的 限度 时 ， 脑 灌 注 压及
加 了颅 内感 染 的机 会 ， 但 明显 降低 患者 死亡 率 、 提高 生
命 质量 。 参考 文献
Ｉ 吴程远 ， 刘玉光 主编． Ｉ 临床神经外科学． 第 １版． 北京 ： 人 民卫生 出版
社， ２ ０ ０ １ ． ５ ３ ９ ．
１ １ 罗晓琦 ， 李宁 ， 李明 ， 等． 早期大剂量尿激 酶治疗脑室铸型血肿疗 效 观察． 实用医院临床杂志， ２ ０ １ ０， ７： ８ ０ － ８ １ ． １ ２ 王保华 ， 惠国桢 ， 裴永恩． 影 响急性外伤 性硬脑 膜外血 肿疗效 的相 关因素分析（ 附４ ８ ４例 报告 ） ．中国临床神 经外 科杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ １ ：
脑 受 压时 间越 长 ， 患 者 的生 存 机会 越小 ， 术 后并 发 症 越多 ， 疗 效越 差 ， 小脑 出血 患者 能否 及时解 除 颅 内高 压是 治疗 的关键 ， 也 是预后 好 坏 的关 键 ¨ 。该 手 术 方 法 的最 大 优点 是抓 住 了后颅 窝 出血 、 占位 的 主要 矛 盾 ， 以最快 的速度 ， 在最 短 的时 间 内减 除 高颅 内压 ， 最 大可
脑血流量下降呈线性减少， 会导致脑缺血性梗死 ， 脑组 织 缺氧 加重 ， 更 易导 致 脑水 肿 和 高 颅 内压 。血 压 太 高
容 易再 出血 ； 所 以保 持血 压 的相对 稳定 很 重要 。
５ 李东升 ， 雷国亮 ， 李玉辉． 脑 出血 所致水 肿的发生 机制． 临床神经 外 科杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ： ４ ７ ＿ ４ ８ ． ６ 王建清 ， 陈衍成． 高血压脑出血手术时机 的规 范化 研究． 中国微侵 袭
安 静入 睡 ， ３ ｈ后 再追 加 ３ ｍｌ ， 使 患 者 平 安度 过 手 术后
２ 李冉 ， 佟建洲 ， 贾同乐． 后颅窝 开颅枕 大池、 侧脑 室引流 治疗全脑 室 出血． 现代神经疾病杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， ３ ： １ ８ ５ — １ ８ ６ ． ３ 涂通今 主编 ． 急 症 神 经外 科 学． 第 １版 ． 北京： 人 民 军 医 出版 社 ，
神经外科杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， ８ ： ２ １ － ２ ４ ．
７ Ｄｅ ｉ ｎ ｓ ｂ ｅ ｒ ｇ ｅ ｒ Ｗ， Ｖａ ｇ ｅ ｌ Ｊ， Ｆ ｕ ｃ ｈ ｓ Ｃ， ｅ ｔ １． ａ Ｆ ｉ ｂ ｉ ｆ ｎ ｏ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｘ －
利 医药 ２ ０ １ ４ 年１ ２月 第 ３ ６ 卷 雾２ ３ 期
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定 要严 控 患者躁 动 ， 否则 可 能 会 导 致 患 者再 出血 。我
们 应用 吗 啡 １ ０ ｍ ｇ＋ ０ ． ９ ％ 氯化 钠溶 液 ９ ｍ ｌ ， 取３ ｍｌ 静 脉 注射 的方 法很 有 效 。在静 脉 注射 ３～５ ｍｉ ｎ后 ， 患者
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能地挽救患者生命。虽然开颅前钻孔引流理论上讲增
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９ Ｎａ ｒ ａ ｙ ａ ｎ ＲＫ， Ｎａ ｒ ａ ｙ ａ ｎ Ｔ Ｍ， Ｋａ ｔ ｚ ＤＡ， ｅ ｔ １． ａ Ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｅ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ｈ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｍ