埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效和安全性分析
ModDiagnTreat现代诊断与治疗2019Aug30渊16冤
反流性食管炎是消化内科的常见病袁发病机制主要是由于食管括约肌张力明显减弱袁或胃部压力高于食管袁导致胃与食管交界区的抗反流屏障功能障碍袁进而引发反流性食管炎遥反流性食管炎的临床表现主要为烧心尧反酸袁并伴胸骨后灼热痛尧上腹疼痛及胸口烧灼感等袁严重影响患者的生活质量咱1袁2暂遥目前袁临床治疗反流性食管炎主要采用促食管尧胃排空与抑酸咱3暂遥本文通过对我院收治的反流性食管炎患者进行分组研究袁旨在对比分析莫沙必利合埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床效果及安全性遥报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取我院2017年10月耀2018年10月收治的120例反流性食管炎患者作为研究对象袁采用随机抽签的方式分为对照组与观察组各60例遥对照组中男37例尧女23例曰年龄25~64渊44.2依5.7冤岁曰病程4个月~5年袁平均渊2.1依0.8冤年遥观察组中男39例尧女21例曰年龄24~65渊43.8依5.3冤岁曰病程5个月~5年尧平均渊2.2依0.7冤年遥两组一般资料比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥所有患者均对本次研究知情并已签署知情同意书遥纳入标准院临床资料完整曰经内窥镜及活组织检查确诊曰符合反流性食管炎的诊断标准遥排除标准:对本研究所用药物过敏者曰急性消化道理化损伤出血者曰妊娠期或哺乳期患者曰精神疾病者曰心尧肝尧肾等其他严重疾病者遥1.2方法治疗前两组禁止食用刺激性食物袁包括烟尧酒等曰同时给予心理护理及饮食干预遥对照组给埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效和安全性分析吴彪袁李海英袁何秋养渊广东医科大学附属第二医院袁广东湛江524003冤摘要院目的分析埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的治疗效果及安全性遥方法选取收治的120例反流性食管炎患者为研究对象袁采取随机抽签的方式分为对照组和观察组各60例遥对照组给予奥美拉唑联合莫沙必利治疗袁观察组给予埃索美拉唑联合莫沙必利治疗遥比较两组不良反应发生率尧总有效率尧治疗前后的烧心和反酸症状及生活质量评分遥结果观察组总有效率显著高于对照组袁差异具有统计学意义渊P约0.05冤遥观察组不良反应发生率为3.33%袁显著低于对照组的15%袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥治疗前袁两组典型症状烧心与反酸积分尧生活质量评分比较无明显差异渊P跃0.05冤曰治疗后袁观察组典型症状烧心与反酸积分尧生活质量评分均明显优于对照组渊P约0.05冤遥结论埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎效果显著袁能明显改善患者的临床症状和生活质量袁降低不良反应袁且安全性较高遥关键词院埃索美拉唑曰莫沙必利曰反流性食管炎中图分类号院R571文献标识码院B文章编号院1011轧8174渊2019冤16轧2768轧02术时间尧术中出血量尧苏醒时间均低于对照组袁且OAA/S评分高于对照组袁这一结果与WilsonS等研究结果基本一致遥本研究中袁观察组总不良反应发生率低于对照组袁观察组麻醉优良率高于对照组袁符合易宏达等咱9暂研究结果遥综上所述袁静吸复合麻醉下加以硝酸甘油应用可有效控制血压袁间接使手术出血量得以降低袁麻醉效果更为理想遥参考文献院咱1暂郑孝振,任益锋,毛珊珊.静吸复合麻醉用于小型猪消化内镜术实验研究咱J暂.河南大学学报(医学版),2018,37(3):53轧55.咱2暂李绍臣,王桂艳,武知荣.靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床对比观察咱J暂.中国卫生标准管理,2018,9(9):139轧141.咱3暂孙华柏.探讨静吸复合麻醉镇静深度对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后认知功能的影响咱J暂.中国医药指南,2018,16(31):69轧70.咱4暂韩晓娜.靶控输注全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对患者术中知晓与术后恢复的影响咱J暂.菏泽医学专科学校学报,2018,30(2):23轧26.咱5暂张丹妮,任奇志.探讨静吸复合麻醉镇静深度对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后认知功能的影响咱J暂.实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(29):54袁56.咱6暂曾宪伟.不同剂量舒芬太尼复合不同浓度七氟烷在小儿耳部手术中的应用价值咱J暂.现代诊断与治疗,2016,27(7):1225轧1226.咱7暂岳波,郝智,郑渤.静吸复合麻醉联合连续硬膜外阻滞在直肠癌根治术中的应用价值咱J暂.全科口腔医学电子杂志,2018,5(14):79轧80.咱8暂李建伟.鼻内镜下筛前神经尧蝶腭神经阻断术联合穴位贴敷治疗变应性鼻炎的远期疗效分析咱J暂.实用中西医结合临床,2018,18(3):66轧67.咱9暂易宏达,韩吟秋.异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较咱J暂.中国妇幼健康研究,2017,28(S4):471轧472.收稿日期院2019轧04轧282768窑窑ModDiagnTreat现代诊断与治疗2019Aug30渊16冤予奥美拉唑肠溶片袁20~60mg/次袁1~2次/d袁口服曰枸橼酸莫沙必利片5mg/次袁3次/d袁口服遥观察组给予埃索美拉唑渊重庆莱美药业股份有限公司冤40mg/次袁1次/d袁口服曰枸橼酸莫沙必利片用法用量同对照组遥两组疗程均为8周遥1.3临床观察指标渊1冤观察比较两组不良反应发生率尧总有效率尧治疗前后烧心和反酸症状尧生活质量指标遥渊2冤两组治疗前后典型症状烧心与反酸积分判定院治疗期间若无任何症状出现计0分袁若每月都有发生计1分曰若每周都有发生计2分曰若每天都有发生计3分袁得分越高症状越严重遥渊3冤生活质量评分院使用生活质量量表渊QOL冤评估两组躯体功能尧社会职能尧物质生活尧精神健康五个项目袁每个项目20分袁总分100分袁得分越高生活质量越好遥1.4疗效判定标准咱4暂显效院烧心尧反酸等症状发作次数减少90%甚至基本消失袁经胃镜检查食管黏膜已恢复正常曰有效院烧心尧反酸等症状发作次数减少70%袁食管黏膜炎症明显消失曰无效院烧心尧反酸等临床症状发作次数减少低于30%袁食管黏膜均无变化或进一步恶化遥总有效率=渊显效例数垣有效例数冤/总例数伊100%遥1.5统计学处理数据采用SPSS19.0软件进行分析袁计量资料x依s表示袁行t检验袁计数资料以n渊%冤表示袁行字2检验袁P<0.05表示差异有统计学意义遥2结果2.1两组疗效比较与对照组总有效率70%相比袁观察组的95%明显更高渊P<0.05冤遥见表1遥2.2两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率渊3.33%冤显著低于对照组渊15%冤袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥见表2遥2.3两组治疗前后典型症状烧心与反酸积分比较治疗前袁两组典型症状烧心与反酸积分比较袁无明显差异渊P跃0.05冤曰治疗后袁观察组典型症状烧心与反酸积分均明显优于对照组渊P约0.05冤遥见表3遥2.4两组治疗前后的生活质量评分比较两组治疗前生活质量评分比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁观察组生活质量评分显著优于对照组袁差异具有统计学意义渊P约0.05冤遥见表4遥3讨论反流性食管炎的病理是因食管炎症性病变尧食管黏膜破损造成袁主要由十二指肠及胃内容物反流至食管导致遥反流性食管炎在各个年龄段都有可能发生袁而其发病率是随着年龄增加逐渐升高袁吸烟尧喝酒尧肥胖均是高发病因咱5暂遥该病的病因主要有抗反流屏障下降尧食管黏膜抵抗力差尧反流因子的攻击性升高尧食管清除反流物能力低等袁也与遗传尧社会心理尧饮食及环境等因素相关咱6暂遥因此袁在治疗时应积极减轻反流液酸度尧降低胃食管反流袁以达到提升食管清除效果及保护食管黏膜遥埃索美拉唑属于质子泵抑制剂袁能有效抑制胃酸分泌袁是奥美拉唑的S-异构体遥相较于奥美拉唑袁埃索美拉唑在药物代谢动力学中具有血浆浓度高尧代谢率低等特点袁能更持久抑制胃酸分泌遥同时有着改善食管炎症状尧修复食管壁细胞的作用袁副作用较奥美拉唑小遥而莫沙必利能有效地促进乙酰胆碱的释放袁刺激胃肠道发挥促动力作用袁且在不会影响胃酸分泌的情况下袁对功能性消化不良患者的胃肠道症状做出改善遥同时还能增强胃和十二指肠的收缩袁协调胃和十二指肠运动袁进而减少肠胃反流袁促进胃排空咱7暂遥埃索美拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎袁既能抑制胃酸分泌袁又能促进胃肠道发挥促动力作用袁促进胃排空袁有效提升临床治疗效果咱8暂遥本研究结果显示袁治疗
后袁观察组典型症状烧心与反酸积表1两组疗效比较咱n渊%冤暂n显效有效无效总有效率观察组对照组字2P606020渊33.33冤12渊20.00冤37渊61.67冤30渊50.00冤3渊5.00冤18渊30.00冤57渊95.00冤42渊70.00冤5.9610.015表2两组不良反应发生率比较咱n渊%冤暂n恶心呕吐腹胀合计观察组对照组字2P60601渊1.67冤3渊5.00冤0渊0冤3渊5.00冤1渊1.67冤3渊5.00冤2渊3.33冤9渊15.00冤4.7830.029表3两组治疗前后典型症状烧心与反酸积分比较渊x依s袁分冤n烧心反酸治疗前治疗后治疗前治疗后观察组对照组tP60602.38依0.312.37依0.330.1710.8650.54依0.21#1.32依0.49#11.3330.0012.39依0.312.41依0.320.4050.6860.51依0.19#1.29依0.55#10.3830.001注院与治疗前相比袁#院P<0.05表4两组治疗前后生活质量评分比较渊x依s袁分冤n治疗前治疗后观察组对照组tP606054.21依4.4355.34依5.891.1880.23789.63依6.34#81.12依5.15#8.0700.001注院与治疗前相比袁#院P<0.052769窑窑ModDiagnTreat现代诊断与治疗2019Aug30渊16冤精神分裂症作为一种多发于青壮年的重性精神病袁临床往往出现各类表现形式不同的综合征袁包括情感尧思维尧行为尧感知觉等方面的异常或精神活动的不协调咱1暂遥抑郁属于精神分裂症的常见并发症袁可于疾病的任何时期发生袁但最常见于恢复期袁其发生率最高可达70%咱2暂遥精神分裂症后抑郁患者临床多表现为生活懒漫尧情感冷漠尧社交能力下降等症状袁抑郁程度高者甚至会出现自杀的情况袁因此袁必须对其进行及时干预与治疗咱3暂遥本文探讨阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁的临床有效率与生活质量遥报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年8月~2019年1月收治的精神分裂症后抑郁症患者72例袁按照野单双数掷骰子冶法将分为对照组和观察组各36例遥对照组中男19例尧女17例曰年龄22耀58渊38.59依7.22冤岁曰病程1耀7渊4.26依1.71冤年遥观察组中男18例尧女18例曰年龄21耀56渊38.51依7.17冤岁曰病程1耀8渊4.31依1.75冤年遥两组性别尧年龄及病程无明显差异渊P跃0.05冤遥纳入标准院渊1冤均符合CCMD-3渊叶中国精神障碍分类与诊断标准曳第3版冤咱4暂中关于精神分裂症及抑郁症状的相关诊断标准曰渊2冤经临床血生化及心电图检查均显示正常曰渊3冤患者及其家属均知晓本研究遥排除标准院渊1冤妊娠期尧哺乳期妇女曰渊2冤严重心尧肺尧肝尧肾等重要器官功能障碍或衰竭者曰渊3冤酒精严重依赖者曰渊4冤对本研究所用药物过敏者曰渊5冤治疗配合度不高者遥1.2方法两组在接受治疗前1周均经过相关药物清洗遥对照组给予利培酮片1mg袁口服袁qd曰2周内根据患者的临床症状改善程度及耐药性适当增加给药剂量袁可调整为4耀6mg/d袁qd袁但总量不得超过10mg遥观察组给予阿立哌唑片10mg袁口服袁qd曰2周内根据患者的病情发展及耐药情况适当增加给药剂量袁可调整为20耀30mg/d袁qd袁但总量不得超过30mg遥两组均连续治疗2个月袁期间不使用其他抗精神病尧抗抑郁药物及情绪稳定剂遥1.3临床观察指标渊1冤治疗前后抑郁程度及生活质量评分院抑郁程度通过渊卡尔加里精神分裂症抑郁阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁的临床效果蒋卫平渊广慈医院精神科袁江苏徐州221416冤摘要院目的观察阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁的效果遥方法用野单双数掷骰子冶法将收治的72例精神分裂症后抑郁患者均分为对照组和观察组各36例袁对照组给予利培酮片治疗袁观察组给予阿立哌唑片治疗袁对比两组治疗效果尧治疗前后抑郁及生活质量评分尧不良反应发生率遥结果观察组治疗总有效率及治疗后的生活质量评分比对照组高袁治疗后抑郁评分及不良反应发生率比对照组低渊P约0.05冤遥结论对精神分裂症后抑郁患者应用阿立哌唑可改善其抑郁症状袁提高临床有效率袁减少不良反应发生率袁值得推广应用遥关键词院阿立哌唑曰精神分裂症曰抑郁曰生活质量中图分类号院R749.3文献标识码院B文章编号院1011轧8174渊2019冤16轧2770轧02
莫沙必利用于治疗反流性食管炎对改善胃食管反流症状的效果分析
莫沙必利用于治疗反流性食管炎对改善胃食管反流症状的效果分析
摘要：目的：研究莫沙必利治疗反流性食管炎后对患者胃食管反流症状的影响效果。方法：选择我院在2018年1月至2020年1月期间收治的60例反流性食管炎患者作为本次研究的对象，然后按照随机数字表法对所选对象进行分组，分成对照组和观察组，各组均由30例患者组成，对照组患者通过雷贝拉唑进行治疗，观察组患者在此基础上，联合莫沙必利治疗，比较两组患者的治疗总有效率；反酸情况消失时间、胸骨后灼痛情况消失时间、胃灼热消失时间、内镜下糜烂消失时间。结果：观察组患者的治疗总有效率为96.7%（29/30），对照组患者的治疗总有效率为73.3%（22/30），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的反酸情况消失时间、胸骨后灼痛情况消失时间、胃灼热消失时间、内镜下糜烂消失时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：反流性食管炎患者通过莫沙必利治疗，能够有效提升临床疗效，临床症状快速消失，应用效果显著，值得推广。
关键词：莫沙必利；反流性食管炎；胃食管反流症状；临床疗效
反流性食管炎严重干扰人们的身体健康，属于常发的消化系统疾病。患者发病后，会明显降低患者的食欲，还会使患者的胃、十二指肠黏膜发生炎症以及溃疡反应，使患者的机体营养供给受到明显影响。临床中一般会采用雷贝拉唑进行治疗，但是实际治疗效果一般。有研究表示[1]：采用莫沙必利联合药物治疗反流性食管炎，可以快速消除患者的临床症状。本次研究，作者选择我院在2018年1月至2020年1月期间收治的60例反流性食管炎患者作为本次研究的对象，通过对照研究，分析莫沙必利的应用效果，现将研究结果报道如下所示。
1.
资料与方法 1.1一般资料
选择我院在2018年1月至2020年1月期间收治的60例反流性食管炎患者作为本次研究的对象，然后按照随机数字表法对所选对象进行分组，分成对照组和观察组，各组均由30例患者组成，对照组患者通过雷贝拉唑进行治疗，观察组患者在此基础上，联合莫沙必利治疗，患者以及患者家属于同意书上签字，得到院内伦理委员会的批准，两组患者一般资料，包括性别、年龄比较，P＞0.05，两组患者的一般资料见表1。
埃索美拉唑联合西沙比利治疗老年反流性食管炎疗效分析
埃索美拉唑联合西沙比利治疗老年反流性食管炎疗效分析
[摘要] 目的 探讨老年反流性食管炎应用埃索美拉唑联合西沙比利治疗的疗效。 方法 选择2009年1月～2011年12月住院治疗的老年反流性食管炎患者63例随机分为观察组（n=32）与对照组（n=31）。对照组给予埃索美拉唑20 mg口服，2次/d。观察组在对照组基础上再口服西沙比利10 mg，3次/d。两组均治疗2个月后观察比较两组患者食管炎愈合情况及临床疗效。 结果 观察组内镜下食管炎愈合率为81.25%，对照组内镜下食管炎愈合率为64.52%，两组愈合率比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2?治疗方法
对照组给予埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，h20046379）20 mg口服，2次/d，观察组给予埃索美拉唑20 mg口服，2次/d，西沙比利（西安杨森制药有限公司，h10960289）10 mg口服，3次/d。两组均治疗2个月后观察食管炎愈合情况及评价临床疗效。
1.3?内镜下食管炎疗效判定
内镜下反流性食管炎分级标准参考文献[3]：0级：正常（可有组织学改变）；ⅰ级：点状或条状发红、糜烂，无融合现象；ⅱ级：有条状发红、糜烂，并有融合，但非全周性；ⅲ级：病变广泛、发红、糜烂融合呈全周性，或溃疡。0级为愈合，ⅰ～ⅱ级为好转，ⅲ级为无效。
1.4?临床疗效判定
显效：症状完全消失，胃镜复查食管黏膜糜烂消失或基本消失；有效：症状基本消失，胃镜复查食管黏膜糜烂消失1/2以上；无效：症状无改善，胃镜下食管黏膜糜烂消失1/2以下。
1.5?统计学方法
采用spss17.0统计软件进行数据处理，两组间率的比较采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2?结果
2.1?内镜下食管炎疗效比较
氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑、莫沙必利治疗难治性胃食管反流病的价值分析
氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑、莫沙必利治疗难治性胃食管反流病的价值分析
邱喜文;黄志豪;林昱
【摘 要】目的 探讨分析氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑、莫沙必利治疗难治性胃食管反流病的应用价值。方法 回顾性分析80例难治性胃食管反流病患者的临床资料,根据用药不同分为对照组和观察组。对照组35例患者采用埃索美拉唑、莫沙必利治疗,观察组45例患者在对照组用药基础上联合氟哌噻吨美利曲辛治疗。比较两组患者的临床疗效以及疾病症状、焦虑、抑郁、睡眠质量的变化情况。结果 观察组患者治疗总有效率为88.89%,高于对照组的62.86%(P<0.01);治疗后两组疾病症状、焦虑、抑郁及睡眠质量评分均较治疗前降低,且观察组各项评分均低于对照组(P<0.01)。结论 采用氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑、莫沙必利治疗难治性胃食管反流病临床疗效显著,且能有效改善患者的情绪状态及睡眠质量。
【期刊名称】《白求恩医学杂志》
【年(卷),期】2019(017)001
【总页数】2页(P50-51)
【关键词】氟哌噻吨美利曲辛;埃索美拉唑;莫沙必利;难治性胃食管反流病
【作 者】邱喜文;黄志豪;林昱
【作者单位】[1]广东省普宁市华侨医院消化内科,515399;[1]广东省普宁市华侨医院消化内科,515399;[1]广东省普宁市华侨医院消化内科,515399;
【正文语种】中 文 【中图分类】R571
难治性胃食管反流病主要症状为反酸、烧心、吞咽困难等，临床治疗多采用质子泵抑制剂，但患者不良心理因素会诱发患者出现反流症状，不利于疾病的治疗及康复，需采取相应的药物加以改善。而氟哌噻吨美利曲辛作为心理精神疾病用药，能改善患者焦虑、抑郁状况[1]。笔者对我院收治的80例难治性胃食管反流病患者的临床资料进行回顾性分析，探讨氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑、莫沙必利治疗难治性胃食管反流病的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院2016年12月～2017年12月收治的80例难治性胃食管反流病患者的临床资料，纳入标准：①符合《2014年中国胃食管反流病专家共识意见》[2]中的疾病诊断标准；②胸痛、反酸、烧心等典型症状持续3个月以上，且疾病发作频率>3次/周；③经胃镜检查无食管黏膜异常情况；④经本院医学伦理委员会批准同意。排除标准：①消化道恶性肿瘤或经内镜检查疑似恶性病变者；②合并严重器质性脑病、甲亢、重症肌无力或严重心、肝、肾、肺等脏器疾病者；③合并严重心理或精神疾病者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤对本研究所用药物过敏者。根据治疗用药不同分为两组，对照组35例患者中，男21例，女14例；年龄18～63(45.13±5.01)岁；病程2～12(5.13±0.64)个月。观察组45例患者中，男29例，女16例；年龄19～61(45.47±5.26)岁；病程3～11(5.19±0.48)个月。两组患者一般资料具有可比性。
埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎前瞻性临床论文
埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的前瞻性临床研究
【中图分类号】r571 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0365－01
【摘要】目的 探讨埃索美拉唑联系治疗莫沙必利治疗反流性食管炎（reflux esophagitis,re）的疗效。方法 90例经内镜证实的re患者随机分为2组，试验组45例，给予口服埃索美拉唑40 mg，1次/日；对照组45例，给予口服埃索美拉唑40 mg，1次/日加莫沙必利5mg，3次/日。治疗前及治疗后2、4、8周计算患者进行疗效和安全性评价。治疗后8周复查胃镜，观察胃镜下愈合率。结果
治疗8周时，埃索美拉唑联合莫沙必利组在改善re病人临床反流症状、内镜下食管炎愈合率明显优于单用埃索美拉唑组，两组相比存在显著性差异（p4的时间相关。因此,维持胃内ph>4对gerd的食管黏膜损伤愈合和症状缓解非常重要。质子泵抑制剂的问世大大提高了反流性食管炎的治愈率［4］。
埃索美拉唑是第一个以单一s异构体存在的ppi,可用于治疗酸相关性疾病,较以往的ppi能有效地迅速缓解反流性食管炎烧心症状,而且可以提高反流性食管炎治愈率。埃索美拉唑的左旋异构体优化了其药动学,增加了药物到达壁细胞水平的浓度,并减少了机体个体差异,使其具有抑酸作用，起效快,能持续提高胃内值,抑酸作用更强，更有效,全天维持较高的抑酸水平,且疗效无明显的个体差异等优势,故临床效果更加稳定可靠，文献报道［5］药代动力参
数平均血浆时间曲线下面积(auc),埃索美拉唑40mg为奥美拉唑20mg的5倍，表明埃索美拉唑比奥美拉唑具有更高的生物利用。
莫沙必利是一种新型的安全有效的胃肠道促动力药［6］,是5-羟色胺第4(5-ht4)受体的激动剂,它通过激动5-ht4受体,促进肠间神经丛乙酰胆碱的释放,增强平滑肌的收缩。它使食管下端括约肌张力和远端食道蠕动增加，促进食管的蠕动和对酸的清除,具有增加加强胃肠蠕动，协调胃窦、十二指肠、小肠和大肠运动，加速胃排空，减缓或消除胃、十二指肠的返流。
埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗老年胃食管反流病36例
实用医学杂志２０１０年第２６卷第５期 埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗 老年胃食管反流病３６例 陈桂良邵洁锐 摘要目的：观察埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗老年胃食管反流病的疗效和不良反应。方法：６６例老年 胃食管反流病患者按就诊的先后顺序分为观察组（ｎ：３６）和对照组（ｎ＝３０），观察组给予埃索美拉唑（４０ ｍｇ，每天 １次）联合枸橼酸莫沙必利（５ ｍｇ，每天３次）治疗，疗程４周，对照组按上法单纯给予埃索美拉唑治疗。比较两组的 疗效及不良反应发生率。结果：观察组的总有效率为８６．１％，对照组为７０．０％，两组的疗效构成差异有统计学意义 （Ｐ＝０．０４２）。不良反应方面，尽管两组患者的不良反应总体构成无统计学差异（Ｐ＝０．０７７），但分布各有差异。观察组 患者的不良反应主要集中在腹泻（１９．４％）、口干（１６．７％）和便秘（１３．９％），而对照组的不良反应分别为便秘（４０．０％）、 恶心呕吐（２０．０％）、口干及头晕／头痛（１６．７％），以上不良反应均较轻微．经相应处理可缓解 结论：埃索美拉唑联合 枸橼酸莫沙必刹治疗老年胃食管反流病的疗效优于单用埃索美拉唑，且安全性较理想，值得在临床上推广应用。 关键词 胃食管反流； 埃索关拉唑： 枸橼酸莫沙必利： 老年人 胃食管反流病（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｒｅｆｌＨｘ ｄｉｓｅａｓｅ， ＧＥＲＤ）指胃内容物反流入食管，引起不适症状和（或） 并发症的一种疾病，烧心和反酸是其典型和常见的症 状＿ｌ－ 。近年来老年人患ＧＥＲＤ的趋势有所上升。在诊 断方面，因老年性ＧＥＲＤ的症状与其他内科疾病有部 分重叠，故易被误诊＿４］。治疗方面，老年人对药物的耐 受性比较差，在取得疗效的同时可能会出现一些较严 重的不良反应（例如质子泵抑制剂造成便秘可能诱发 心肌梗死等）［５ ３．故老年性ＧＥＲＤ治疗的安全性评估 至关重要。本研究观察了质子泵抑制剂（埃索美拉唑） 联合促胃动力药治疗老年性ＧＥＲＤ，以评价其疗效及 安全性。发现两药联用效果优于单纯用质子泵抑制 剂，且安全性较高，现报告如下。 ｌ对象与方法 １．１ 研究对象本研究采用前瞻性实验设计，按照 中华医学会消化内镜学会２００３年制订的反流性食管 病（炎）诊断方案［６］，选取２００５年６月至２００８年６月 在广东省茂名农垦医院门诊或住院治疗的老年 ＧＥＲＤ患者６６例作为研究对象，其中男３５例，女３１ 例，年龄６１～７９岁，平均（６５．２±１３．３）岁，平均病程 （７．５±２．４）年。分型方面：非糜烂性胃食管反流病４２ 例、糜烂性食管炎１８例及Ｂａｒｒｅｔｔ食管６例 。本组患 者合并慢性支气管炎２６例，合并支气管哮喘１２例。 １．２治疗方法按照患者就诊的先后顺序，将患者 分配到观察组（ｎ＝３６）及对照组（ｎ＝３０），两组患者 年龄、性别、病程、疾病分型及并发症情况差异无显著 性，具有可比性。其中观察组给予埃索美拉唑肠溶片 ｄｏｉ：１Ｏ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—５７２５．２０１０．０５．０６３ 作者单位：５２５２００广东省高州市，广东省茂名农垦医院 （耐信／Ｎｅｘｉｕｍ，阿斯利康制药有限公司生产，国药准 字Ｈ２００４６３８０）４０ ｍｇ，每天１次，于每日早晨空腹服 用；同时给予枸橼酸莫沙必利分散片（新络纳，成都大 西南制药股份有限公司生产，国药准字Ｈ２００３１１１０） ５ ｍｇ／次，每天３次，饭前３０ ｍｉｎ服用。对照组按上法 单纯给予埃索美拉唑治疗，疗程均为４周。 １．３观察指标 １．３．１ 疗效判断所有患者的服药时间均为４周．４ 周后复查胃镜。以反酸、胃灼热、胸骨后灼痛等症状消 失为缓解，胃镜检查以黏膜红斑、糜烂或溃疡消失或基 本消失为标准进行判断。（１）显效：临床症状和胃镜检 查显示食管炎表现完全消失。（２）有效：临床症状显示 改善，胃镜检查显示食管炎程度减轻Ｉ级以上。（３）无 效：临床症状无改善，胃镜检查食管炎表现无变化［８］。 １．３．２不良反应观察根据两药可能出现的不良反 应．重点观察消化系统症状如腹痛、恶心、呕吐、腹泻、 便秘、肝功能损害等，以及神经系统症状如头晕、头 痛，植物神经症状如口干，皮肤过敏症状如皮疹。 １．４统计学方法疗效为单向有序等级资料故采用 秩和检验；不良反应为无序资料故用ｘ 检验。所有数 据均使用ＳＰＳＳ １３．０统计软件包分析，以Ｐ＜０．０５为差 异有统计学意义。 ２结果 ２．１疗效比较观察组无效５例（１３．９％），当中１例 在结束第４周疗程后因为严重支气管哮喘转科治疗。 对照组无效９例（３０．Ｏ％），均为足量疗程配合治疗者。 观察组的总有效率为８６．１％，对照组为７０．０％，两组 的疗效构成差异有统计学意义『经秩和检验， Ｗｉｌｃｏｘｏｎ Ｗ统计量：８５８．０，Ｐ＝０．０４２（双侧）］，说明 观察组的疗效优于对照组。见表１。
莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病
中国实用医刊２０１３年３月第４Ｏ卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｍａｒ．２０１３，ｖｏ１．４０，Ｎｏ．５
中转开腹手术。对于盆腔脏器严重粘连、解剖关系不清楚，腹 腔镜探查镜下操作困难者应及时中转开腹，减少并发症的发
生 。中转开腹并不是腹腔镜手术失败，而是体现术者的勇敢
果断和对患者的高度责任心，毕竟手术质量和患者安全才是衡 量手术成功的重要标准 。本组４例中转开腹手术，占总例数
的３．１７％，主要原因是病例选择不当所致。
３．３手术体会：①ＬＡＶＨ要求术者熟练掌握开腹手术及阴道 手术的操作技巧，有扎实的腹腔镜手术操作功底，特别要注意 手术中的细节。如术中患者两上肢外展不能大于９０￣，两下肢
避免过度外旋，操作中尽量避免压迫上、下肢而致术后神经损
伤。②术前要认真分析每一位患者情况，评估手术可行性。如 有多次腹部手术史者，因粘连严重建立气腹胸时就可能发生意 外，或分离中导致膀胱、直肠损伤。所以腹腔镜入腹首先要仔
细检查盆腹腔，确定粘连程度、有无脏器穿孔征象。③脐下
Ｔｒｏｃａｒ进入一定要慎重，若偏离皮肤切口位置就有可能从脐孔 中心穿过，因脐部易感染缝合后不易愈合，导致脐疝或肠嵌顿。
④正确使用单双极电凝。如处理附件时，输卵管、卵巢固有韧 带及其旁的血管束，经水分离后各个分开，再以双极电凝逐一
电凝。因这些组织的电阻抗不同，如混同一起电凝，电阻抗低 的输卵管组织可达碳化，而电阻抗高的血管壁组织则尚未凝
固，切开组织时血管仍会出血。另外，延长时间或加大功率过 度电凝，可使组织糖原析出焦化而引起电极周围组织焦糊，强
行撕开会引起出血；再就是，组织坏死碳化还可引发术后出血
及感染，故应分别处理。⑤打开阴道前、后穹并扩大切口时，环 切宫颈时深度一定要把握好，分离子宫膀胱与子宫直肠间隙过
深或过浅均易造成解剖层次不清，而导致出血增多或损伤膀胱 及直肠；切开阴道黏膜时，一定要在膀胱宫颈交界处，当判断不
埃索美拉唑治疗反流性食管炎75例临床观察
埃索美拉唑治疗反流性食管炎75例临床观察
【摘要】 目的 探讨分析埃索美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效。方法 选择2010年1月至2011年1月本院接受诊治的75例反流性食管炎患者， 视为观察组， 在莫沙必利的基础上加用埃索美拉唑治疗， 选择同期接受诊治的75例反流性食管炎患者， 在莫沙必利的基础上加用奥美拉唑治疗， 观察比较两组的临床效果。结果 同治疗前比较， 两组治疗后的各症状评分明显下降， 且观察组的改善程度明显好于对照组， 上述差异具统计学意义（p0.05）， 具有可比性。
1. 2 研究方法 本次研究采取对照性策略进行探讨， 两组患者给予不同抗酸分泌药治疗， 对照组患者给予奥美拉唑， 观察组则给予埃索美拉唑， 根据相关疗效标准评定两组的临床治疗效果，
统计比较两组患者用药前后各症状评分情况。
1. 3 药物治疗 两组患者入院后立即进行临床内镜诊断， 并对患者各项症状评分， 对照组采取莫沙必利联合奥美拉唑治疗， 口服莫沙必利（鲁南贝特制药有限公司，国药准字h19990317）， 5 mg/次， 3次/d， 口服奥美拉挫肠溶片（山东省莱阳生物化学制药厂，
国药准字h20074104）， 20 mg/次， 2次/d， 疗程1个月；观察组口服莫沙必利方法同上， 口服埃索美拉唑镁肠溶片（埃索美拉唑镁肠溶片， 国药准字h20046380）， 40 mg/次， 1次/d， 疗程1个月。在本次治疗过程中， 所有患者均禁酒、戒烟、降腹压、避免高脂肪、刺激性食品。 1. 4 疗效判定标准[4] 患者在接受治疗前主治医生需对患者相关症状详细了解， 根据反酸、胸痛和烧心三种症状进行评分， 无症状记为0分， 症状轻微可忍受记为1分， 症状明显且难忍受的记为2分， 症状非常明显， 不可忍受记为3分。治疗后随访对两组的症状缓解情况进行调查。本次研究采取如下疗效标准进行判定：痊愈：用药后临床症状彻底消失；显效：用药后症状积分降低超过80%；好转：用药后症状积分降低在50%～80%；无效：用药后症状积分降低低于50%。胃镜下的疗效评定：食管炎消失表示痊愈，
埃索美拉唑、西沙比利单用与联合应用治疗反流性食管炎100例疗效观察
３０６ 咸宁学院学报（医学版）２ＯＬＯ年第２４卷第４期［Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＸｉａｎｎｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］ ３讨论 目前普遍认为脑内血栓调节机制是由前列腺 素Ｇ：（ＰＧＧ２）和前列腺素Ｈ （ＰＧＨ：）在血栓素Ａ： （ＴＸＡ ）合成酶的作用下形成ＴＸＡ ，从而促使血 小板聚集而形成血栓；另一方面，ＰＧＧ：和ＰＧＨ： 又在前列环素Ｉ：（ＰＧ１：）合成酶作用下可转化成 ＰＧＩ 抑制血栓的形成，促使血栓溶解。ＴＸＡ：、 ＰＧＩ 均是花生四烯酸的代谢产物，ＰＧＩ 具有强烈 的扩张血管和抑制血小板聚集的作用，而ＴＸＡ 的作用与之相反，两者的动态平衡与微循环的调 节有着重要的关系。高脂血症伴动脉粥样硬化 时，脂质过氧化物形成，由于脂质过氧化物在动脉 硬化区沉积，ＰＧＩ：合成能力降低，而血小板产生 ＴＸＡ。，随着年龄的增长，血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ。）上 升，ＰＧＩ 降低，这是老年人易患脑血管疾病的一个 原因。奥扎格雷为ＴＸＡ：合成酶抑制剂，具有独 特的抗脑血栓作用，能选择性抑制ＴＸＡ 合成酶， 降低体内ＴＸＡ：浓度，同时促进ＰＧＩ：的生成 Ｊ。 奥扎格雷钠用后３ｈ，血浆中ＴＸＢ 明显降低，ＰＧＦ． １ａ呈上升趋势。这一特异性的作用机制能抑制血 小板聚集，减低血粘度，从而促进脑血流量增加， 抑制动脉硬化性血栓性脑梗死，促进血栓分解 Ｊ。 本资料表明奥扎格雷钠用于急性脑梗死患者 总有效率为９６．７％，大于对照组的８Ｏ．０％，两者 有显著性差异，临床疗效满意，无明显不良反应。 因此，我们认为奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效 确切，安全可靠。 参考文献： ［１］中华医学会全国第四次脑血管病学术会议．各类脑血 管病诊断要点［Ｊ］．中华神经科学杂志，１９９６，２９：３７９ ［２］中华医学会全国第四届脑血管病学术会议．脑卒中患 者临床神经功能缺损度评分标准［Ｊ］．中华神经科学 杂志，１９９６，２９（６）：３８１ ［３］吕红星．奥扎格雷钠治疗脑血栓形成［Ｊ］．中国新药与 临床杂志，１９９９，１８（１）：５７ ［４］傅东明．奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效［Ｊ］．中国 临床药学杂志，２０００，９（５）：２７６ （收稿日期：２０１０－０６－０４） 埃索美拉唑、西沙比利单用与联合应用治疗 反流性食管炎１００例疗效观察 徐小平 （扬州市湾头社区卫生服务中心内科，江苏扬州２２５００６） 中图分类号：Ｒ５７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００８－０６３５（２０１０）０４－０３０６－０２ 反流性食管炎（ＲＥ）是指由于胃和（或）十二 指肠内容物反流人食管，引起食管黏膜的炎症、糜 烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病，临 床上主要以烧心和反流为典型症状，偶有胸骨后 烧灼痛…。我们单用或联合应用埃索美拉唑、西沙 比利治疗ＲＥ，均取得了满意的效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择我院２００１年１月至２０１０年３月期间门 诊患者１００例，其中男６５例，女３５例，年龄２１— ６５岁，平均５２．２岁。以上病例均有胸骨后烧灼样 不适、疼痛或反酸、呃逆，少数患者有咽下疼痛、咽 下困难，均符合我国２０００年制定的反流性食管炎 诊断及治疗方案的诊断标准 Ｊ。所有病例经胃镜 检查确诊，排除了恶性病变、慢性溃疡，Ｂ超检查 排除了肝、胆、胰疾病，心电图、胸透检查排除了心 血管疾病及胸膜等疾病，并排除２周内服用过抑 酸药及胃肠动力药物者。将患者随机均分为３ 组：Ａ组（埃索美拉唑组）３３例，男２３例，女ｌ０ 例，平均５３．０岁；Ｂ组（西沙比利组）３２例，男２ｌ 例，女１１例，平均５１．６岁；Ｃ组（埃索美拉唑联合 西沙比利组）３５例，男２３例，女１２例，平均５２．４ 岁。各组患者在性别组成、年龄结构、病情病程及 既往史方面均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可 比性。 １．２治疗方法 Ａ组：埃索美拉唑每日口服１次，４０ｒａ
埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效和不良反应率分析
埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效和不良反应率分析
发表时间：2018-12-24T10:56:06.593Z 来源：《航空军医》2018年21期 作者： 马自花
[导读] 目的 探究埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效和不良反应率。
（宁夏吴忠市同心县人民医院 751300）
摘要：目的 探究埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效和不良反应率。方法 将在我院确诊并进行治疗的76例反流性食管炎患者随机分为对照组和观察组各38例，给予观察组患者埃索美拉唑和莫沙必利进行联合治疗，对照组患者单独使用莫沙必利进行治
疗，比较两组患者临床治疗有效性及不良反应发生率。结果 使用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗的观察组患者临床治疗有效率为92.11%显
著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者药物不良反应发生率都为5.26%，无统计学差异（P>0.05）。结论 埃索美
拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效明显优于单独使用莫沙必利，不良反应发生率较低，药效显著且安全。
关键词：埃索美拉唑；莫沙必利；反流性食管炎；疗效和不良反应率
反流性食管炎是一种由于胃十二指肠内容物发生反流损伤食管的消化系统疾病，患者主要临床表现有反酸、烧心、胸骨后疼痛，内镜检查可见粘膜溃疡、糜烂。目前临床治疗主要以胃酸分泌、促胃动力、保护胃食管粘膜为主[1]，此次研究我院对埃索美拉唑联合莫沙必利
治疗反流性食管炎的疗效和不良反应率展开探究，现总结如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
将2016年06月~2018年06月期间在我院确诊并进行治疗的76例反流性食管炎患者作为观察对象纳入此次实验，排除合并有其他严重消化系统疾病的患者及及妊娠期、哺乳期女性，患者均自愿参与研究，依据单双号将患者随机分为对照组和观察组各38例，对照组男患者21
例，女患者17例，平均年龄（45.68±5.63）岁，观察组男患者22例，女患者16例，平均年龄（45.34±5.86）岁。
枸橼酸莫沙必利联合埃索美拉唑治疗反流性食管炎临床观察
枸橼酸莫沙必利联合埃索美拉唑治疗反流性食管炎临床观察
李秀梅
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)008
【摘 要】目的：探讨枸橼酸莫沙必利联合埃索美拉唑治疗反流性食管炎的方法与临床效果。方法：将96例反流性食管炎患者随机平分为两组，对照组给予枸橼酸莫沙必利治疗，观察组给予枸橼酸莫沙必利联合埃索美拉唑治疗，比较两组临床疗效、食管黏膜恢复以及不良反应发生情况。结果：在临床疗效方面，观察组总有效率93.8%，高于对照组的70.8%(P＜0.05)；胃镜复查食管黏膜恢复情况：观察组总有效率91.7%，高于对照组的68.7%，组间比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：枸橼酸莫沙必利联合埃索美拉唑治疗反流性食管炎临床效果明显优于单用枸橼酸莫沙必利。
【总页数】2页(P41-42)
【作 者】李秀梅
【作者单位】441000湖北医药学院附属襄阳医院消化内科
【正文语种】中 文
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3.埃索美拉唑+枸橼酸莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察 [J], 杨丽;何莹;黄小容 4.雷贝拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗反流性食管炎效果的临床观察 [J], 彭凤梅
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