宫颈癌术后尿潴留的预防及护理
宫颈癌术后尿潴留的预防及护理
苏雪红，梁如霞，黄秀群
【关键词】 宫颈癌根治术；尿潴留；护理
宫颈癌是女性第二类常见恶性肿瘤，其患病有年轻化趋势。Ib期以下第一采取子宫癌根治术，该手术创伤大，牵涉范围广较易并发尿潴留。我院从2005年1月至2020年3月共收治宫颈癌并实施普遍性子宫切除加盆腔淋巴结打扫术的患者共82例，从术前到术后，咱们采取了一系列的预防及护理方法取得了较好的成效，报告如下。
本组82例。年龄最小为23岁，最大为61岁，平均年龄岁。术后显现尿潴留的有13例，留置尿管的时刻最短为14天，最长为21天。预防及护理方法
一.术前护理
1.心理护理 术前给患者说明该类手术的成功率和手术后生存率，激发患者的生活勇气，护士以诚恳、热情的态度与患者交谈，鼓舞患者说出内心感受，耐心倾听，及时了解其思想动态，帮忙患者排除顾虑、恐惧及其他不安的方式。第二要向患者介绍手术的注意事项及长期留置尿管的必要性，可能会显现的不适及预防方法。通过耐心的疏导，增加病人的平安感和信任感，踊跃配合医治。
2.训练及尿管选择 术前进行盆底肌舒缩运动的训练，指导患者进行成心识的会阴部、盆底肌肉及腹部肌肉的舒缩运动练习。依照患者的具体情形选择大小适宜的尿管,宜选用12～14号质地柔软、刺激性小的硅胶制成的双腔气囊导尿管进行导尿。
二、术后的护理
1.采取有效的预防护理 术后发生尿潴留的缘故，与宫颈癌根治术的范围广、创伤大，盆腔神经不同程度地受到损伤有关。因此，咱们对术后第一天的病人即给予营养神经的药物医治，肌内注射维生素B一、维生素B12，天天1次，每次各1支，以增进盆腔神经的恢复。术后第5天开始进行床上卧位状态的尿道、阴道、肛门括约肌的收缩与舒张锻炼，天天很多于3次，持续时刻很多于5 min，随着躯体康复，自选体位并适当增加次数和持续时刻。
2.术后留置尿管护理 由于膀胱功能的恢复需要7～10天，在现在期必需维持膀胱的空虚，7～10天后，实行个体化放尿，即依照患者的尿意或膀胱充盈度来决定放尿时刻，放尿的同时提示患者参与排尿，以训练膀胱肌肉的收缩功能，第14天拔除尿管。拔除尿管后24～36小时测量残余尿，通过残余尿的检测来决定膀胱功能是不是恢复。残余尿的检测有两种方式，即B型超声波检测及导尿检测法。不管哪一种方式，若是测量的残余尿在50～100 ml之内，即说明膀胱功能已恢复正常。
3.拔管及催促排尿 据报导，留置尿管患者膀胱充盈时拔管比膀胱空虚及病人无尿意时随机拔管优越，自然排尿成功率达98%［1］。咱们采纳这种方式，在患者关闭尿管后膀胱充盈时进行拔管，提高了病人自然排尿的成功率。拔除尿管后,护士要鼓舞并催促病人自己排尿，吿知患者在拔管后即可排尿，最长不超过2～3小时，要及时了解病人的排尿情形，以避免膀胱过度膨胀阻碍排尿。
三、尿潴留的护理
1.尿潴留医治 发生尿潴留、残余尿＞100 ml时，遵医嘱给予留置尿管并配合以下的医治，可取得中意的成效。①针刺三阴交，强刺激并留针30 min；②新斯的明穴位注射，新斯的明 mg双侧三阴交穴位注射；③新斯的明1 mg肌肉注射。④指导患者行尿道、阴道、肛门括约肌、腹部肌肉的收缩与舒张锻炼，卧位、坐位、站立位自选，3～4次/d，每次5～10 min。本组有13例病人发生术后尿潴留,经采纳上述方式医治取得中意成效。 2.尿潴留留置尿管的护理
(1)尿道口的护理：留置尿管引发尿路感染的细菌多来自尿道口。一样尿道口内1～2 cm处有少量的细菌，且临近肛门，易受粪便、分泌物污染，同时与内衣裤、被褥的接触，都可能污染尿道口及尿管［2］。因此，咱们强调患者维持会阴部的清洁卫生，天天用%碘伏溶液冲洗会阴及尿道口周围2次，并清洁尿道口端的导尿管约2～3 cm。每次大便后及时清洁会阴及擦洗尿道口。
(2)集尿袋的改换：采纳密闭引流系统，尽可能幸免分离尿管与集尿袋的接头。由于细菌能够通过导尿管与接尿袋连接处上行引发尿路感染，若是尿管连接处反复打开，细菌可经管腔进入膀胱引发菌尿。咱们每3 d改换集尿袋一次，改换时注意消毒连接处，尿袋接头维持密闭勿松脱。需做尿检查时，用注射器以无菌操作从尿管里抽取。
(3)幸免膀胱冲洗：对留置尿管的患者，在许可的情形下，鼓舞其多饮水、多排尿，进行生理性膀胱冲洗。天天饮水量很多于1500～2000 ml，平均每小时尿量50 ml。一样不进行膀胱冲洗，更不主张用具有抗菌能力的药物冲洗膀胱，幸免产生耐药菌株引发感染。必需膀胱冲洗时，严格遵守无菌技术操作，最好应用三腔导尿管。用输液装置在消毒的尿管尾端进行穿刺快速滴入，幸免连接处的打开。
(4)维持尿液引流通畅：随时注意观看尿液颜色、尿量，注意幸免尿管、引流管弯曲受压，维持引流通畅。引流管和集尿袋的位置切忌高于膀胱，如发生尿道口污染，应进行初期局部医治，避免细菌逆行感染［3］。
【参考文献】
［1］李惠玲，李淑蓉，刘淑蓉，等.拔除留置尿管机会对减少尿潴留的临床研究［J］.护士深造杂志,2002，17（6）：418.
［2］黄球香.气囊导尿管留置相关问题的分析及预防［J］.有效护理杂志，2002，18（3）：45.
［3］刘冬生,齐 洁,谷建风,等.留置尿管患者预防尿路感染的护理体会［J］.中华医院感染学杂志，2002，12（1）：22.
宫颈癌术后尿潴留的护理干预
・５３６・ 华北煤炭医学院学报２０１０年月第ｌ２卷第４期Ｊ Ｎｏｒｔｈ Ｃｈｉｎａ Ｃｏａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ２０１０ Ｊｕｌｙ，１２（４）
宫颈癌术后尿潴留的护理干预
吴 晓
（皖南医学院弋矶山医院妇产科安徽芜湖２４１０００）
［关键词］ 护理干预宫颈癌尿潴留
［中图分类号］ Ｒ４７３．７１ ［文献标识码］ Ｂ
［文章编号］１００８－６６３３（２０１０）０４—５３６—０２
官颈癌手术创伤大，术后并发症多，尿潴留是常见并发症之
一。其发生率约为４．３９％一４４．９１％Ｌｌ Ｊ。减少尿潴留的发生，
使患者尽快恢复膀胱功能，术后护理干预是很重要的。我院
２００７年１Ｏ月～２００９年１０月收治１２０例宫颈癌患者，对其进行
综合护理干预，报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料本组宫颈癌患者１２０例。分期：Ｉ ｂ期６８例，
１／ａ期５２例。其中鳞癌９２例，腺癌２８例；年龄２５～６６岁。所
有患者均无泌尿系统疾病。随机分成两组：对照组６０例，其中
Ｉ ｌ，期３２例，Ｉ１ ａ期２６例；观察组６ｏ例，Ｉ。，期３６例，Ｉ１ ａ期２６
例。两组患者均行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。两
组患者的年龄、病理分期、肿瘤恶性程度、麻醉及手术方法等一
般资料比较无统计学意义，具有可比性。
１．２护理干预方法对照组常规术前准备及心理护理，术后患
者留置尿管１０—１４ｄ，按保留尿管常规进行护理，第７天起改为
３—４ｈ定时开放１次，术后１０—１４ｄ遵医嘱拔出尿管，嘱患者自
解小便，拔管后４～６ｈ行Ｂ超测定残余尿量。观察组在入院时
即开始实行护理干预，措施有：心理疏导、盆底肌训练、腹肌锻
炼、个体化放尿、拔管时机。①护理人员与患者建立良好的护患
关系，增强患者的信任感、依赖感和安全感，及时发现患者心理
问题，根据患者年龄、教育程度、家庭背景等，有针对性的进行心
理疏导。讲解有关宫颈癌知识，术后可能出现的并发症及预防
宫颈癌术后尿潴留的原因及护理
家庭护：ｔ ２００８年７月第６卷第７期巾旬版（总第Ｈ３期） １８４５ ３体会 老年痴呆是一种渐进性疾病，Ｈ＿疾病的发生是不可逆的，严 重影响病人的生存质量，因此对老年痴呆的防治极为莺要。Ｈ 前临床上虽然应用了一些药物治疗老年痴呆，但药效维持短，且 某些药物价格较为昂贵，故非药物治疗和护理对老年痴呆病人 很重要。对病人进行科学的护理，能够促进病人认知功能的康 复，提高日常牛活能力和适应能力，改善病人生活质量，减轻家 属心理和社会负担．对老年痴呆病人的全面康复和回归社会具 有州 促进作用 参考文献： ｌ＿贾红芳，邓踉琴．李铀’玲．老年病人的心理问题＿技护理对策 Ｊｊ．家 宫颈癌术后尿潴留的原因及护理 刘先荣 中图分类号：ｌ ４７：５．７３ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１６７２—１ ８８８（２００８）７Ｂ一１８１５一ｏ！ 宫颈癌足最常 的妇科 性肿瘤之一，手术治疗足 期宫 龆的主要治疗措施．但术后昧潴留为７．５ ～３０．０ ．给病 人造成身心痛＊．不利予疾病康复。闪此，分析术后发ｑ｜尿潴留 的原闲，做好预防与非常重要。 １ 临床资料 术组３２例病人行宫颈癌手术，年龄４Ｏ岁～６８岁，平均５Ｏ．２ 岁；鳞癌３０例，腺痂２例；原位癌２侧，早期浸润癌１ｆ 例．浸润 癌２ｏ例（其中１ ａ期６例。Ｔ 期９例，１Ｉ ａ期５『剪ｊ），根据不同的 分期均给予相应的手术治疗。 ２ 原因 切除子宫及阴道一Ｉ：段时，情胱后壁有剥离而．失去原有的支 撑．膀胱位置后移，致尿液排泄不畅。引起尿潴留。术后长期留 置尿管可致尿道括约肌充血、水肿、痉挛，引起尿潴留，这类病人 的排尿困难与尿道阻力大小及梗阻时间有关。病人长期卧床， 若根治术后，膀胱壁脱落的上皮细胞聚集于膀胱后壁最低处，造 成感染，ＪＪｌＪ重尿潴留。术后留 尿管病人ｒｈ于对尿管产生依赖， 这类病人尿道括约肌长期处于收缩状态．或者精神紧张、恐惧造 成尿道收缩，引起尿潴留，在尿动力学上有学者将此称为非神经 源性神经膀胱［ 。近几年硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）泵的广泛使 用．虽然对手术病人起到了满意的镇痛效果，但由于芬太尼等麻 醉性镇痛药可引起尿潴留，致使手术ＰＣＥＡ泵期间，常规留置 导尿管。膀胱输水管及尿道的神经支配来源于交感神经与副交 感神经形成的盆腔神经丛，通过主韧带后叶下方到达膀胱部位， 如果术中切断ｊｔ韧带＝受宫骶韧带时损伤该神经组织 导致排尿 反射障碍而致球潴留 『｛１于各耕 原因引起的尿路感染可引起的 腺潴胃 同时 】于尿潴留需长期留嚣屈管，又加重了尿路感染。 ３预防和护理 ３．１ 手术中减少对膀胱的损伤 手术过程中动作要轻柔，尽量 减少对膀胱的揉搓。减少膀胱上皮细胞的脱落，减少对膀胱的损 伤，必要时给予Ｂ超榆查，验证是否南 Ｆ膀胱位置后移导致排 尿 畅，护：卜口丁指导病人适当变换体位以缓解 状 ３．２规范操作护士在捅尿管时要规范操作，动作轻柔，以龟 损伤尿道黏膜致水肿、 血和感染，插入尿管长度适宜 以防气 囊在尿道内就注入无菌生理盐水，导致尿道局部受压。｝∈期置 庭护士，２００６，４（１ＯＣ）：３０—３１． Ｅ２３张银玲，雷鹤，张茹英，认知行为疗法在心理护理工作中的运用 ［Ｊ ．护理研究，２ＯＯ１．１５（３）：１ ２５．． ［３］蔡林．刘秋浩，王慧新．老年痴呆的护理知识ｒＪ ．中国实用护理杂 志，２００５，２１（８）：１ ２—１３． ４］盛树力．老年件痴呆的治疗和护理［Ｍ］．北京：科学技术文献出版 社，２０００：４． ［５］杨辛，王玲．老年性痴呆病人情感障碍的护理［Ｊ］．中华护理杂志， ２００２，３７（１）：２６． ６ｊ周围秀， §龙娣．老年痴果病人异常行为的观察及护理对策［Ｊ］．现 代中西医结合杂志，２００３，１２（１Ｏ）：ｌ】ｏ． 作者简介施晓莉工作单位：２１００２９，江苏省人民医院。 （收稿日期：２００８一Ｏ７—０８） （本文编辑卫竹翠） 管觜（尿道松弛的老年人除外）易选用较小号输尿管，因为型号 越小。碌管就比较柔软，减轻对尿道的压迫，病人比较舒适。 ３．３尿管依赖型排尿困难病人的护理可给予心理护理，减轻 病人紧张情绪，给予热敷和按摩下腹部，让病人听流水声，诱导 排尿。 ３ ４ 俺用ＰＣＥＡ泵病人的护理 在ＰＣＥＡ泵拔除１０ ｈ～２４ ｈ 后拔除尿管 。拔管前训练膀胱功能，在病人自觉膀胱区胀满有 尿意时拔管最佳。 ３． 留置尿管病人的护理 留置尿管期问，每日尿道口护理２ 次，每周更换尿管１次，尿袋２次．嘱病人多饮水，定期检查尿常 规。 ３．６其他 由于手术损伤逼尿肌神经的病人，尿动力学检查可 显示逼尿肌无力或逼尿肌膀胱颈协同失调。此类病人可肌肉注 射新斯的明０．ｊ ｍｇ】．０ ｍｇ或针刺足三 、阴三交等穴位，同 时给予弥可保等营养神经的药物治疗。 ４体会 宫颈癌术后尿潴留是常见并发症，护士要认真观察、分析， 针对不同原因的尿潴留，采取相应的护理措施。宫颈癌术后应 留置尿管７ ｄ～１４ ｄ∞ ，前７ ｄ长期开放，使膀胱休息。下一周４ ｈ开放１次，锻炼膀胱收缩功能，由于膀胱位邻子宫，手术时膀 胱受到不同程度的创伤．拔管时间过早，膀胱功能得不到有效恢 复，致尿潴留。拔除尿管后应及时测剩余尿，若超过１００ ｍＬ说 明膀胱功能尚未完全恢复，应再插入留置导尿管，禁止盲目拔 管，以致延缓膀胱功能恢复。 参考文献： ：１］ 张海燕，刘静．穴位灸针治疗宫颈癌根据术后尿潴留２３例临床分 析［Ｊ ．牡丹江医学院，２００３，２４（４）：３６—３７． Ｅ２）金锡御，宋波．ｆ晦床尿动力学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００３： ２７９． Ｅ３２ 阮耐娟．老年阴式子宫切除术并发症的护理３１例ＥＪ］．实用护理杂 志，２００３，１ ９（１）：３２． ４］王华．阎桂香．惠吉香．ＰＣＥＡ泵用于３２８例骨科病人的护理ＥＪ］． Ｔ企医刊，２００５，１８（１）：４４． ：５］ 王曼．妇产科护理学 Ｍｊ．杭州：浙江大学出版社，１９９４：２４８． 作者简介 刘先荣。ｒ作单位：２５２０００，山东省聊城市第三人民医院。 （收稿日期：２００８—０７—０７） （本文编辑卫竹翠）
宫颈癌术后尿潴留的预防性护理和治疗
护理实践与研究２０１１年第８卷第１９期（上半月版
宫颈癌术后尿潴留的预防性护理和治疗 ・５７・
熊春玲
摘要目的：探讨宫颈癌根治术后患者尿潴留的预防性护理措施和治疗方法。方法：分析官颈癌术后发生尿潴留的主要原因，对宫颈癌根治
术后尿潴留进行预防性护理并对术后尿潴留采取相应的治疗方法。结果：通过实施一系列预防性护理措施，明显降低宫颈癌根治术后尿潴留的
发生率。对术后尿潴留采取正确的治疗方法，患者均治愈出院。结论：有效的预防护理措施和治疗方法，可减少宫颈癌根治术后尿潴留的发生
并促进患者早日康复。
关键词宫颈癌；尿潴留；护理；治疗ｄｏｉ：１Ｏ．３￣９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１１．１９．０３０
Ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｒａｄｉｃａｌ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ．
ＸＩＯＮＧ Ｃｈｕｎ—ｌｉｎｇ（Ｔｉａｎｃｈａｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｅｈａｎｇ ２３９３００）
Ａｂｓｈ．ａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ｒａｄｉｃａｌ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅＴ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ．
Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｌ￣ａｓｏｎｓ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ Ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｉｎ ｒａｄｉ・
ｃａｌ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｒａｄｉｃａｌ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｉｍｙ ｗａｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｄｅ・
术后尿潴留的预防与护理
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术后尿潴留的预防与护理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，是
手术后常见的并发症。如手术后 8h 内患者不能排尿而膀胱尿量大于
600ml,或者患者不能自行有效排空而残余尿量大于 100ml,即诊断为
术后尿潴留。患急性尿潴留时膀胱极度膨胀，下腹部隆起，患者感觉
下腹部胀痛、尿意紧迫、焦虑不安、辗转呻吟，但又不能排出尿液或
仅排出点滴尿液；亦有患者下腹部虽隆起而无尿液，这是应用麻醉药
或使用镇痛泵所致。临床上一般常采用听流水声、按摩、会阴冲洗等
方法诱导患者排尿,但效果多不满意,最后不得不采用导尿术。如果尿
潴留未能及时排除，会给患者造成不良后果，不仅增加了病人的痛苦，
也会影响治疗和护理工作。我科 2007 年 5 月至 2009 年 11 月有 36 例
患者术后出现尿潴留，经过治疗和护理，症状均得到缓解，现报告如
下。
1 临床资料
36 例患者中，男 12 例，女 24 例，年龄 35-72 岁，平均年龄 52
岁。其中腰麻 28 例，硬膜外麻醉 8 例。临床表现在术后 8h 内患者不
能排尿，下腹部膨胀或疼痛，有尿意而不能自行排尿，个别无尿意但 （ DOC 格式论文，方便您的复制修改删减
膀胱区胀痛。
2 发病原因
2.1 心理护理患者常因手术创伤惧怕疼痛而不敢或不愿用力排
尿。
2.2 习惯因素患者术后不习惯床上排尿。
2.3 麻醉因素腰麻、硬膜外麻醉后，麻醉药品对会阴部盆腔神经
都有麻醉作用，阻断了排尿反射。麻醉越深，时间越长，尿潴留的可
能性就越大。
2.4 术后使用自控镇痛泵所致自控镇痛泵所使用的药物主要是吗
啡，在麻醉的基础上加强了抑制中枢神经系统的作用，进一步降低了
神经反射，干扰了生理性排尿功能，从而增加了尿潴留的发生。
宫颈癌术后并发尿潴留的预防性护理干预
２０１３年第９期 １７７ 高血压患者焦虑的护理 任岩兰 摘要：目的：探讨高血压患者焦虑的护理，有效改善患者质量，积极防止及处理各种诱发因素，预防和减少高血压患者焦虑情绪的发 生。方法：采用焦虑的自评量表（５Ａ５）对内科１２９￣，Ｊ高血压病人进行测评。结果：实验组应用护理程序对患者实施心理护理，取得了良好的 效果。结论：积极预防诱因，实施有效的、针对的心理护理可缓解患者的焦虑心理，获得了良好心理支持。 关键词：高血压；焦虑；护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 高血压患者足以血压升高为主要临床表现的综合征，据 ２００２年卫生部组织的全国居民营养与健康状况调查资料显示， 我国成人高血压患病率为８８％，全国高血压病人约１．６亿…。高 血压病人对于危险因素、危害知晓率低，因此高血压病程长，病程 进展快，足危害中老年人身的健康的常见病和终身病，它将伴随病 人一生。由于服药时间长，并发症多，饮食要控制，因此病人常感到 焦虑不安，担心预后，而焦虑能增强交感神经兴奋性，增加高血压 的发生。为了探讨高血压患者焦虑的诱发因素，采取及时的心理疏 导和有效措施，减轻患进痛苦，改善生活质量。现报道如下。 １临床资料 选择我院２００９年Ｉ～１２月综合内科住院的高血压患者１２０ 例，女６５例，男５５例，采用焦虑自评量表（５Ａ５）测评，５Ａ５总分 达５分以上，并且无智力障碍，有认知能力，能进行语言沟通，按 人院顺序随机分为两组。实验６Ｏ例，男２６例，女３４例，年龄 ４２—７０岁，对照组６０例，男３０例，女３０例，年龄３９—７２岁，两组 进行常规治疗护理，只给实验组患者的焦虑进行心理护理。 ２ 实验组进行抗焦虑护理 ２．１为患者准备好一个安全、舒适、温馨的治疗休息环境，使患 者在住院期间保持一个好心情。 ２．２医护人员要关心体贴病人，避免高血压病人紧张、情绪不稳， 向病人讲解高血压病人的相关健康知识，定时为病人测血压等。 多与病人沟通，教会他们应该了解治疗高血压应坚持“三心”即 绥德县医院（７１８０００） ２０１３年１月１２ Ｌｔ收稿 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）０９—０１７７—０１ 信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或延缓机体重要脏器 的损害，鼓励他们多与朋友、家人积极参加各种社交活动，将精 神倾注于音乐寄情于花卉之中，使自己生活在最高境界中，从而 维持稳定血压。护理人员要有高度责任心、同情心，在护理病人 时必须细致观察，多与病人沟通，随时采集病人的心理信息，针 对病人的焦虑心理状态及时给予疏导，使之积极主动配合治疗 和护理，避免烦躁，情绪激动等，使病人处于最佳心理状态。 ３ 体 会 高血压患者的焦虑多与血压控制不满意，对疾病知识不了 解ｆ２１，已发生并发症有关，且需要终身服药。随着生物医学模式向 生物一心理一社会医学模式的转变，心理护理已成为现代护理 学的一个重要组成部分，也是维护身心健康，取得最佳治疗效果 的重要条件。高血压是一种慢性病，发展缓慢，因此焦虑与高血压 疾病之间存在着密切的相关性。这种心理问题如得不到及时纠 正，就会加重病情，影响治疗效果，给病人造成不必要的器官和心 理损害，因此住院期间护理人员要和病人建立信赖合作关系。 因此积极有效的心理护理不仅能减轻焦虑程度，也能减轻 患者痛苦，对高血压患者的血压控制，减轻重要器官损害，提 高生活质量有着积极的意义。 参考文献 【１】尤黎明，吴瑛．内科护理学【Ｍ】．第４版，北京：人民卫生出版 社．２００８：１２５． 【２］宋燕华．精神障碍护理学【Ｍ】．湖南：湖南科学技术出版社， ２００５：１１０—１１１． 宫颈癌术后并发尿潴留的预防性护理干预 运如英‘ 摘要：目的：探讨宫颈癌术后并发尿潴留的预防性护理干预方法。方法：选取２００９年１０５Ｎ２０１０年１０ｆｉ进行宫颈癌手术的患者８４例，随 机分成观察组４２例，和对照组４２例，对照组给予常规的护理，观察组给予有针对性的并发尿潴留护理干预，比较两组患者的尿潴留发生情 况。结果：两组患者在宫颈癌术后并发尿潴留的情况比较，观察组尿潴留发生率为４．７６％，对照组尿潴留发生率为２８．５７％，两组有显著性差 异（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。结论：对宫颈癌术后患者进行有针对性的尿潴留预防性护理干预可有效防止术后尿潴留的发生，加快患者 的康复，提高患者的生活质量，值得临床广泛推广使用。 关键词：宫颈癌；并发尿潴留；预防性护理 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）０９—０１８０—０１ 目前临床上对于宫颈癌患者通常进行子宫广泛切除和盆腔 天津市宝坻区宝平医院（３００１８０） ２０１３年１月２０日收稿 淋巴结的清扫术治疗，在手术后患者均会出现不同程度膀胱的 功能性障碍，很容易术后并发尿潴留，有资料报道宫颈癌术后并 发尿潴留的发生率高达５０％【１］。本文选取２００９年ｌＯ月到２０１
宫颈癌根治术后致尿潴留的临床护理探究
医学信息２０１３年３月第２６卷第３期ｆ下半月）Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｍａｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．３ ２．２＿３预防导管脱落将敷贴固定好导管和皮肤，更换敷贴时应顺着 导管方向向上揭，以免导管脱出，本组１例导管脱落是患者烦躁自 行拉出。因此，置管后对躁动的患者用约束带固定四肢，告诉患者和 家属，在擦身、更衣和大小便时防止将导管拉出。 ２．３拔管的护理去除敷料，将导管从固定胶贴上取下，沿与皮肤平 行的方向慢慢拔出导管，观察导管的长度，以确定导管全部拔出，必 要时留导管尖端做细菌培养，拔管后立即压迫止血，无菌敷料覆盖， 记录拔管的日期和时间、拔管原因、穿刺点情况。 ２．４带管宣教向携带ＰＩＣＣ导管出院的患者详细宣教：①ＩＣＣ导管 可留置ｌａ，以及保护导管对于完成化疗的重要性；②避免穿刺侧手 臂负重、穿脱衣服时拉出；③可以淋浴，不可盆浴、泡浴，浴前用保鲜 膜在肘部缠绕２ｗ，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查透明敷料下有 无浸水，如有浸入及时来院或当地医院处理；④保持局部清洁干燥， 注意观察穿刺针眼有无发红、肿胀、疼痛、渗液，敷料松脱等情况，如 有异常应及时米院或当地医院处理；⑤坚持每５ｄ来院或当地医院 用生理盐水冲管、换药、换肝素帽１次；⑥导管可进行常规加压输液 或输液泵给药，严禁用于高压注射给药、推注造影剂。我科已将上述 详细内容做成卡片让患者随身携带，以便于提醒患者及其他医务人 员。 ３结果 ６２例患者，５４例１次穿刺成功，４例失败是因选择血管不当，所 选血管以往化疗后已变硬，而导致穿刺失败，穿刺成功率９４．７％．拔 管１例，是由于出院后护理不当拔管。其余均导管通畅。置管时间７～ １０３ｄ。留置成功的４９例患者，化疗全过程顺利进行。２例出现静脉 炎，５例出现局部红肿，１例血管栓塞或导管阻塞。结束治疗后拔出的 导管均完整。 ４讨论 保护血管是肿瘤化疗护理中非常重要的护理措施之一。普通留 置针因位置表浅，易受患者肢体活动影响，加上化疗药物对患者血管 刺激非常大，易导致血管发生静脉炎及渗漏性损伤，给患者带来肉体 上的痛苦和经济上的损失，临床出现血管损伤及疼痛也较常见。而 ＰＩＣＣ置管为化疗患者解决了这一难题。因ＰＩＣＣ置管导管远端达上 腔静脉，血管较粗，血流充分，化疗药物通过ＰＩＣＣ导管注入血管后 迅速被稀释，从而解除了药物对血管壁的刺激，避免了药物引起的外 周浅静脉炎及渗漏性损伤，患者可在无任何痛苦的情况下顺利完成 整个化疗疗程，极为有效地保护了患者的外周血管。 参考文献： ［１】魏娟，曹亚红，陈秀敏，等．外周静脉穿刺ｉｊｔｚ，中心静脉导管在肿瘤化疗中的 应用［７】护理学杂志，２０００，１５（８）：４７１－４７２． ［２】何恒霞，刘秀红，薛波，等外周导入中心静脉置管长度的研究与应用刚实用 护理杂志，２００３．１９（３）：４４—４５ ［３１于健春，王秀荣ｘ线辅助外周至中心静脉置管与传统中心静脉置管的对比 研究ｌＩ】中华放射学杂志，１９９９，３３（６）：３７８—３８０ 编辑／李桦 宫颈癌根治术后致尿潴留的临床护理探究 徐春梅 （江苏如皋市中医医院，江苏如皋２２６５００１ 摘要：目的探究与分析宫颈癌根治术后致尿潴留的临床护理方法。方法选取我院妇产科收治的１００例行宫颈癌根治术的患者．按照随机数字 表法分为两组，对照组５（）例患者采取常规护理模式，观察组５（）例患者采取综合护理模式。观察两组患者经不同护理方式后的膀胱功能自我评 价情况。结果观察组患者术后膀胱功能恢复情况到达０级的人数较对照组高２６．００％，Ｐ＜０ ０５，具有统计学意义。结论行临床综合护理能有效 改善宫颈癌根治术后致尿潴留情况，患者满意度较高，值得推广。 关键词：宫颈癌根治术；护理策略；妇科手术；尿潴留 宫颈癌为育龄期妇女的常见类疾病，妇科手术是治疗此病的一 种常规治疗手段，ｌ临床上常以宫颈癌根治术为主要治疗手段。宫颈 癌根治术通常包括两个方面，子宫广泛切除和盆腔淋巴清除术。但 多数患者易出现尿潴留等常见并发症。通常在手术后采取常规护理 的患者，术后膀胱功能恢复一般，而采取综合护理模式的患者恢复 效果较好…。我院现针对此类现象对宫颈癌根治术后的患者分别采 取基础护理模式及综合护理模式，对比两种不同护理模式下，患者 膀胱功能恢复情况，现将结果报告如下： １资料与方法 １．１一般资料选取我院妇产科在２０１０年４月～２０１１年４月收治的 １００例行宫颈癌根治术的患者，术前肿瘤均根据国际产科联盟于 ２００３年颁布的标准进行分期，术后均经家庭随访，随访时间为三个 月。采用随机数字表法将其分为两组，每组均５０例，对照组患者年 龄在３７～６５岁之间，平均年龄为（４２．６－＋２．６）岁；病程在１～５个月之 间，平均病程为（３．４＋１．２）个月；Ｉ ｂ１期２３例，Ｉ ｂ２期１６例，Ⅱａ期 １１例。观察组患者年龄在４２～６０岁之间，平均年龄为（５３．１＋５．５）岁， 病程在２－６个月之间，平均病程为（３．５＋１．１）个月；Ｉ ｂ１期２６例，Ｉ ｂ２期１９例，ＩＩ ａ期５例。两组患者在年龄、病程长短及肿瘤分期等方 面比较无明显差异，具有统计学意义。 １．２方法 对照组患者采用常规的护理模式，包括：饮食护理、术后 恢复护理等，保持导尿管通畅及帮助患者多饮水及下床活动，并且 保证术后外阴清洁。观察组患者在常规护理模式上，采取综合护理 模式，其主要护理过程如下：①在术前及术后３ｄ对患者进行盆底肌 肉和腹肌训练。主要训练方法为：帮助患者自主进行尿道、阴道及肛 门括约肌收缩和舒张１０ｒａｉｎ，３次／ｄ。②术后耐心细致的指导并协助 患者下床活动，向患者介绍下床活动的重要性及注意事项。③术后 收稿日期：２０１３—０３—０４ 撩 第３ｄ为患者适当使用由上海泰益企业提供的ＴＤＰ治疗仪照射下腹 部膀胱区。④根据患者不同的需要，可对患者贴心护理，包括：空气 加湿、室内播放舒缓音乐等，降低患者的紧张情绪。观察并比较两组 患者经不同护理方式后的膀胱功能恢复情况。 １３疗效评价标准１２１ 观察并比较两组患者经不同护理方式后的膀 胱功能。共分为０级、Ｉ级、Ⅱ级三个等级。患者有膀胱充盈感，且残 余尿量小于５０ｍｌ为０级；残余尿量５０到１００ｍｌ为Ｉ级；残余尿量大 于１００ｍｌ为Ⅱ级。 １－４统计学方法应用ＳＰＳＳ １５．０软件分析，计数资料采用百分比表 示，数据对比采取ｘ 校验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者经不同护理方式后的膀胱功能恢复情况 观察组患者 术后膀胱功能恢复情况到达０级的人数较对照组高２６．００％，ｘ ： ７．２５０１，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。见表Ｉ。 塞 堕塑皇童鱼 同护理方式后的膀胱功能恢复情况【ｎ（Ｏ／ｏ）］ ３讨论 ’宫颈癌为育龄期妇女的最常见的女性生殖系统恶性肿瘤，严重 威胁了女性的生命健康。妇科手术是治疗此病的一种常规治疗手 段，临床上目前常以宫颈癌根治术为主要治疗手段。国内外宫颈癌 根治术通常包括两个方面，子宫广泛切除和盆腔淋巴清除术。由于 手术切除范围较广，可在一定程度上影响盆腔内神经，从而导致膀 胱麻痹，引起尿潴留。因此，宫颈癌术后恢复护理工作至关重要。据 临床资料表明，通常在手术后采取常规护理的患者，术后膀胱功能 恢复一般，而采取综合护理模式的患者恢复效果较好１３］
宫颈癌根治术后尿潴留的护理干预
・２４・ 护理实践与研究２０１０年第７卷第４期（下半月版
宫颈癌根治术后尿潴留的护理干预
张冬梅
摘要目的：探讨护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的效果。方法：将５２例宫颈癌术后患者随机分为实验组２８例和对照组２６例，实验组行
腹肌、盆底肌肉锻炼，个体化排尿训练，掌握拔尿管时机，心理疏导；对照组常规置尿管定时开放。观察两组患者术后自主排尿恢复情况。结果：
术后第１ ｄ实验组自主排尿残余尿＞１００ｍｌ ２例，对照组ｌＯ例；排尿困难实验组１例，对照组７例，两组比较有显著差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：加强
宫颈癌患者术前、术后的护理，能有效预防术后尿潴留的发生。
关键词宫颈癌根治术；尿潴留；提肛收腹；个体化放尿；心理疏导 Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｒａｄｉｃａＩ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ．
ＺＨＡＮＧ Ｄｏｎｇｍｅｉ（Ｔｈｅ Ｃｅｎｔｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｘｕｚｈｏｕ ｃｉｔｙ Ｊｉａｎｇｓｕ ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｘｕｚｈｏｕ ２２１００９）
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｐｒｅｂｅｉｎｔｏｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｒａｄｉｃａｌ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：５２ ｃａｓｅｓｏｆ ｅｅｒｖｉ－ ｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ２８ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ２６ ＰＡｔｓｅｓ，ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｔｏ ｔｈｅ ａｂｄｏｍｅｎ，ｐｅｌｖｉｃ
ｆｌｏｏｒ ｍｕｓｃｌｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ，ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ｖｏｉｄｉｎｇ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｔｏ ａｃｑｕｉｒｅ ｔｈｅ ｓｔｕｂｂｓ ｃａｔｈｅｔｅｒ ｔｉｍｅ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ；ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｈｏｍｅ ｃａｔｈｅｔｅｒ
宫颈癌根治术后尿潴留的原因分析及预防护理
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳＩＮＧ Ａｕｇｕｓｔ，２０１０ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．８Ｂ
考虑炎症未能有效控制，而采用了药物辅助治疗，最终还是形成
乳腺脓肿，行脓肿切开引流。治疗组总有效率明显高于对照组， 说明采用人工按摩、吸乳器吸乳配合微波理疗是目前治疗哺乳
期急性乳腺炎的最佳方案，病人痛苦小，病程短，费用少，效果
好，并对哺乳婴儿无影响，在护理工作中易于实施，值得推广应用。
参考文献： ［１］杨凯平，李明，徐红，等．哺乳期急性乳腺炎强化护理的Ｉ临床研究 ＥＪ］．护理研究，２００８，２２（５Ａ）：１１９２—１１９３． ［２］汪贵姣，陈广秀，邹玉珍，等．发酵面粉加湿热敷治疗乳汁淤积性急 性乳腺炎的临床观察［Ｊ］．护理研究，２００７，２１（５Ｂ）：１２５６—１２５７． ［３］李朝安．早期急性乳腺炎治疗体会［Ｊ］．中华医学实践杂志，２００４，２ （６）：４９１． ［４］ 王钟富．现代实用乳房疾病诊疗学［Ｍ］．郑州：河南科学技术出版 社，２０００：２０６—２０９． ［５］应伟英．乳头凹陷孕妇实行乳房保健护理对预防产后乳腺炎的疗 效观察口］．中国实用医药，２００７，２（１１）：６４—６５． 作者简介刘秀英工作单位：４５４０００，焦作煤业集团中央医院。 （收稿日期：２０１０—０４—２７） （本文编辑郭怀印）
宫颈癌根治术后尿潴留的原因
分析及预防护理
刘燕，吴海燕，林小玲
摘要：分析宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因，对７０例宫颈癌根治术后病人进行尿潴留的预防性护理，促进膀胱功能的恢复，指导
病人康复训练，减少了尿潴留的发生。 ，
关键词：宫颈癌；宫颈癌根治术；尿潴留；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１０．２３．０１４ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１ ０）８Ｂ一２０９０～０２
目前，在全球范围内宫颈癌发病率呈上升趋势，在女性恶性 胱底部与尿道后段形成锐角，促使尿液积聚于膀胱不易排泄，最 肿瘤中仅次于乳腺癌，位居第２位，早期宫颈癌的有效治疗方法 终形成尿潴留¨３］。
术后尿潴留的预防及护理科普
术后尿潴留的预防及护理科普
术后尿潴留是一种常见的并发症，其发生率较高。在手术后的恢复期间，由于身体受到了一定程度的刺激和损伤，可能会导致膀胱肌肉的功能失调，进而出现尿潴留的情况。为了预防和有效处理术后尿潴留，我们需要进行相关的预防和护理工作。在术前，医护人员需要对患者进行详细的评估和检查，以确定患者是否存在膀胱排空障碍的风险。术后，医护人员需要密切监测患者的尿量和尿频，及时发现尿潴留的症状，并采取相应的措施，如使用膀胱刺激剂或导尿等。本文将对术后尿潴留的预防及护理进行展开。
一、什么是术后尿潴留
术后尿潴留是一种在手术后可能出现的症状，指的是膀胱不能正常排空导致尿液潴留在体内的情况。术后尿潴留的原因是由于手术过程中对膀胱和尿道的刺激和损伤，导致膀胱肌肉失去了正常的收缩功能，从而无法排空。此外，手术期间麻醉药物的使用也可能导致膀胱的功能障碍，增加了术后尿潴留的风险。如果不及时处理，术后尿潴留会导致尿路感染、膀胱扩张甚至肾功能损害等严重后果。因此，术后尿潴留的预防和护理非常重要。
二、发病原因
术后尿潴留是在手术后出现的一种尿液潴留的情况，其主要原因是手术过程中对膀胱和尿道的刺激和损伤所导致的。手术过程中，膀胱和尿道可能会受到切割、撕裂或压迫等损伤，使得膀胱肌肉失去正常的收缩功能，从而无法排空尿液。此外，手术期间使用的麻醉药物也可能会导致膀胱肌肉的松弛和功能障碍，进而造成尿潴留。术后尿潴留的发生率与手术种类、患者年龄、性别、手术时间等因素有关。如果不及时采取措施处理，术后尿潴留会导致膀胱扩张、感染和肾脏损害等严重后果。因此，术后尿潴留的预防和护理工作至关重要。
三、怎么预防 为了预防术后尿潴留的发生，有一些措施可以采取。首先，手术前应对患者进行全面评估，包括患者的年龄、性别、病史等情况，以了解其患有哪些疾病和可能的手术风险。其次，手术期间应尽量减少对膀胱和尿道的刺激和损伤，如尽量避免过度填塞膀胱和使用过大的尿管等。同时，手术期间应注意维持患者的液体平衡，以避免尿液浓缩和膀胱过度充盈。另外，在手术后应尽早帮助患者行走和排尿，以刺激膀胱收缩和尽快排出尿液。对于高危人群，如老年人、慢性尿潴留患者、神经系统疾病患者等，应采取积极措施进行术前准备和术后监测，以预防术后尿潴留的发生。综上所述，术前准备、手术技术、液体管理、术后护理等多方面措施都可以有效地预防术后尿潴留的发生。
优质护理在预防宫颈癌广泛性子宫切除术后尿潴留作用论文
优质护理在预防宫颈癌广泛性子宫切除术后尿潴留中的作用
摘要：目的：探讨优质护理对宫颈癌广泛性子宫切除术后尿潴留的疗效及临床分析。方法： 2009年5月至2012年5月期间，80例宫颈癌根治术患者，随机将其分为对照组和观察组，术后分别给予常规护理和尿潴留预防性优质护理，每组各40 例，对两组尿潴留的发生率，进行观察和比较。结果： 40例对照组患者中，9例术后出现尿潴留； 40例观察组患者中，3例术后出现尿潴留。与对照组（22.5%） 相比，观察组（7.5%） 术后尿潴留的发生率明显降低，卡方值为6.37，p<0.05，差异有统计学意义。结论： 宫颈癌广泛性子宫切除术后，给予预防尿潴留的优质护理，显著降低术后发生尿潴留的发生率，值得临床推广。
关键词：优质护理； 宫颈癌广泛性子宫切除术； 尿潴留
【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0303-01
宫颈癌作为危害女性健康的恶性肿瘤之一，近年来，其发病率呈逐年增长的趋势，而且发病年龄趋于年轻化。宫颈癌根治术是主要的治疗方法，而尿潴留是术后最常见的并发症。一旦术后出现尿潴留，就会增加感染的几率，影响患者的预后。本研究中，2009年5月至2012年5月期间，我院诊治的40例宫颈癌根治术患者，给予尿潴留预防性优质护理，取得了较好的临床疗效，现将结果汇报如下，以供临床参考
1资料与方法
1.1一般资料：2009年5月至2012年5月期间，80例宫颈癌根治术患者，随机将其分为对照组和观察组，分别给予常规护理和尿潴留预防性优质护理，每组各40例。40例对照组患者中，年龄26.5-63.5岁； 例观察组患者中，年龄26.5-63.5岁。在年龄、原发病方面，两组没有明显差异，具有可比性。