白虎加桂枝汤合宣痹汤
白虎汤证学习笔记
白虎汤学习笔记白虎汤是伤寒论方剂中的清热名方，主要是针对肺胃热盛，阳明经热的一系列热渴症状，如烦躁、口渴、怕热不怕冷等热症。
与白虎汤及其加减少方相关的条文有9条。
其中有3处单用白虎汤的条文，如下:1、伤寒，脉浮滑，此表有寒，里有热，白虎汤主之。
2、伤寒，脉滑而厥者，白虎汤主之。
3、太阳病，脉浮，身无汗，不可服白虎汤。
还有6处记载与白虎加人参汤的条文，如下:1、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
2、伤寒病，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
3、伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
4、伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。
渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
5、阳明病，脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重。
若发汗则躁、心愦愤反谦语;若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊侬，舌上苔者，栀子豉汤主之;若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之;若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者，猪苓汤主之。
6、太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
（此条记述在金匮要略中）本汤方的几个显著特点：热，烦，渴，干，燥。
其中条文也物别说明了不适合使用本汤方的情况：伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解。
下面重点对方中的石膏和知母二种药作一个记录，因为这二种药是方中的清热要药，石膏也称之为白虎，为主药。
单味石膏药理及应用石膏是硫钙矿石，常产在内陆湿和海湾盐湖所形成的沉积岩中。
采挖后，除去质，轧碎生用煅用。
石膏有两种，一是生石膏，为含结晶水的硫酸钙（CaSO42H2O），呈扁形不规则的块状，白色或青白色，断面可见纤维状纹理，色泽莹净如水晶。
《别录》认为石膏“细理白泽者”为良品；二是煅石膏（CaSO41/2H2O），这是生石膏煅制后研细的白色粉末，煅石膏不可内服，是外用药，用于收敛生肌。
中医常用方剂歌诀
中医常用方剂歌诀中医常用方剂歌诀一、感冒1风寒感冒：辛温解表，宣肺散寒-荆防达表汤或荆防败毒散(荆防)2风热感冒：辛凉解表，宣肺清热-银翘散或葱豉桔梗汤(银)3暑湿感冒：清暑祛湿解表-新加香薷饮(薷)4气虚感冒：益气解表-参苏饮(参苏)5阴虚感冒：滋阴解表-加减葳蕤汤(葳)二、咳嗽1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳-三拗汤合止咳散(拗+咳)2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰-桑菊饮(菊)3风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳-桑杏汤(杏)4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳-二陈汤合三子养亲汤(二+三) 5痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳-清金化痰汤(清金)6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火-加减泻白散合黛蛤散(白+黛) 7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰-沙参麦冬汤(沙)三、哮证发发作期1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤(射)2热哮：清热宣肺，化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤(定)3寒包热哮：解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤(小龙+石)4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤(三子)5虚哮：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤(平固)6肺脾气虚：健脾益气，补土生金-六君子汤(六君)7肺肾两虚：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎(脉地+金水)缓解期1肺虚：补肺固卫-玉屏风散(屏)2睥虚：健脾化痰-六君子汤(六君)3肾虚：补肾摄钠-金匮肾气丸或七味都气丸(匮)四、喘证1风寒壅肺：宣肺散寒-麻黄汤合华盖散(黄+盖)2表寒肺热：解表清里，化痰平喘-麻杏石甘汤(麻甘)3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤(桑皮)4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤(二+三) 5肺气郁痹：开郁降气平喘-五磨饮子(五磨)虚喘1肺虚：补肺益气养阴-补肺汤合玉屏风散或合生脉散(肺+屏)2肾虚：补肾纳气(1)肾阳虚-金匮肾气丸、参蛤散(参蛤)(2)肾阴虚-七味都气丸合生脉散(七+脉)五、肺痈1初期：疏风散热，清肺化痰-银翘散(银)2成痈期：清肺解毒，化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散(千+如) 3溃脓期：排脓解毒-加味桔梗汤(桔)4恢复期：清养补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎(沙清)或(桔杏)六、心悸1心虚胆怯：镇惊定志、养心安神-安神定志丸(志)2心血不足：补血养心、益气安神-归脾汤(归脾)3心阳不振：温补心阳、安神定悸-桂甘龙牡汤(桂龙)4水饮凌心：振奋心阳、化气利水、宁心安神-苓桂术甘汤(苓) 5阴虚火旺：滋阴清火、养心安神-天王补心丹或朱砂安神丸(天王)6心血瘀阻：活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤(桃煎+桂龙) 七、胸痹1心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛-血府逐瘀汤(府)2气滞心胸：疏肝理气，活血通络-柴胡疏肝散(疏肝)3痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹-瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤(白半+涤)4寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤(白桂+逆) 5气阴两虚：益气养阴，活血通脉-生脉散合人参养荣汤(脉+荣)6心肾阴虚：滋阴清火，养心和络-天王补心丹合炙甘草汤(天王+炙)7心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳-参附汤合右归饮(参附+右)八、不寐1肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神-龙胆泻肝汤(龙胆)2痰热扰心：清化痰热，和中安神-黄连温胆汤(黄胆)3心脾两虚：补益心脾，养血安神-归脾汤(归脾)4心肾不交：滋阴降火，交通心肾-六味地黄丸合交泰丸(六+交) 5心胆气虚：益气镇惊，安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤(志+酸)九、癫狂(一)癫证1痰气郁结：理气解郁，化痰醒神-逍遥散合顺气导痰汤(逍+顺) 2心脾两虚：健脾益气，养心安神-养心汤合越鞠丸(养心+越)(二)狂证1痰火扰神：清心泻火，涤痰醒神-生铁落饮(铁)2火盛阴伤：育阴潜阳，交通心肾-二阴煎合琥珀养心丹(二阴+琥)十、痫证1风痰闭阻：涤痰熄风，开窍定痫-定痫丸(痫)2痰火扰神：清热泻火，化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤(龙胆+涤) 3瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络-通窍活血汤(通血)4心脾两虚：补益气血，健脾宁心-六君子汤合归脾汤(六君+归脾) 5心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神-左归丸合天王补心丹(左+天王)十一、胃痛1寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛D香苏散合良附丸(香苏+良) 2饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛D保和丸(保和)3肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛D柴胡疏肝散(疏肝)4湿热中阻：清化湿热，理气和胃D清中汤(清中)5瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃D失笑散合丹参饮(笑+丹)6胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛D一贯煎合芍药甘草汤(煎+药草)7脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛D黄芪建中汤(芪中)十二、呕吐1外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中D藿香正气散(霍)2食滞内停：消食化滞，和胃降逆D保和丸(保和)3痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆D小半夏汤合苓桂术甘汤(小夏+苓)4肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆D四七汤(四七)5脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆D香砂六君子汤(香六)6脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆D理中汤(理)7胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕D麦门冬汤(麦)十三、腹痛1寒邪内阻：散寒温里，理气止痛D良附丸合正气天香散(良+正天)2湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞D大承气汤(大承)3饮食积滞：消食导滞，理气止痛D枳实导滞丸(导滞)4肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛D柴胡疏肝散(疏肝)5瘀血内停：活血化瘀，和络止痛D少腹逐瘀汤(少)6中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛D小建中汤(小中)十四、泄泻1寒湿内盛：散寒化湿D藿香正气散(霍)2湿热伤中：清热利湿D葛根芩连汤(根连)3食滞肠胃：消食导滞D保和丸(保和)4肝气乘脾：抑肝扶脾D痛泻要方(要)5脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻D参苓白术散(参苓)6肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻D四神丸(四神)十五、痢疾1湿热痢：清肠化湿、调气和血D芍药汤(芍)2疫毒痢：清热解毒，凉血除积D白头翁汤合芍药汤(翁+芍)3寒湿痢：温中燥湿，调气和血D不换金正气散(不正)4阴虚痢：养阴和营，清肠化湿D黄连阿胶汤合驻车丸(胶+车) 5虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱D桃花汤合真人养脏汤(桃+人) 6休息痢：温中清肠，调气化滞D连理汤(连)十六、便秘1热秘：泻热导滞，润肠通便-麻子仁丸(麻子)2气秘：顺气导滞-六磨汤3冷秘：温里散寒，通便止痛-温脾汤合半硫丸(温脾+硫)4虚秘(1)气虚秘：益气润肠-黄芪汤(黄芪)(2)血虚秘：养血润燥-润肠丸(润)(3)阴虚秘：滋阴通便-增液汤(增)(4)阳虚秘：温阳通便-济川煎(济)十七、胁痛1肝郁气滞：疏肝理气-柴胡疏肝散(疏肝)2肝胆湿热：清热利湿-龙胆泻肝汤(龙胆)3瘀血阻络：祛瘀通络-血府逐瘀汤或复元活血汤(府)或(复)4肝络失养：养阴柔肝-一贯煎(一)十八、黄疸(一)阳黄1热重于湿：清热通腑，利湿退黄-茵陈蒿汤(蒿)2湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹(陈苓+露) 3胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄-大柴胡汤(大柴) 4疫毒炽盛(急黄)：清热解毒，凉血开窍-《千金》犀角散(千角)(二)阴黄1寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃-茵陈术附汤(陈附)十九、积聚(一)聚证1肝气郁结证：疏肝解郁，行气散结-逍遥散、木香顺气散(逍) 2食滞痰阻证：理气化痰，导滞散结-六磨汤(二)积证1气滞血阻：理气消积，活血散瘀-柴胡疏肝散合失笑散(疏肝+笑) 2瘀血内结：祛瘀软坚，佐以扶正健脾-膈下逐瘀汤合六君子汤(隔+六)3正虚瘀结：补益气血，活血化瘀-八珍汤合化积丸(八+化）二十、鼓胀1气滞湿阻：疏肝理气，运脾利湿-柴胡疏肝散合胃苓汤(疏肝+胃) 2水湿困脾：中健脾，行气利水-实脾饮(实)3水热蕴结：清热利湿，攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤(满分+蒿)4瘀结水留：活血化瘀，行气利水-调营饮(营)5阳虚水盛：温补脾肾，化气利水-附子理苓汤或济生肾气丸(理苓+济生) 6阴虚水停：滋肾柔肝，养阴利水-六味地黄丸合一贯煎(六+一)二十一、头痛1风寒头痛：疏散风寒止痛-川芎茶调散(茶)2风热头痛：疏风清热和络-芎芷石膏汤(芎芷)3风湿头痛：祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤(活湿)4肝阳头痛：平肝潜阳熄风-天麻钩藤饮(天钩)5血虚头痛：养血滋阴，和络止痛-加味四物汤(加四)6痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆-半夏白术天麻汤(半天)7肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓-大补元煎(大补)5.瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛-通窍活血汤(痛血)二十二、眩晕1肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风-天麻钩藤饮(天钩)2气血亏虚：补益气血，调养心脾-归脾汤(归脾)3肾精不足：滋养肝肾，益精填髓-左归丸(左){阴虚：补肾滋阴-左归丸。
金匮方歌——白虎加桂枝汤
金匮方歌——白虎加桂枝汤
白虎加桂枝汤
温疟时呕里热深，伏寒昭示骨烦疼。
脉洪烦渴须白虎，骨痛嫌风宜桂增。
白虎清心知热盛，桂枝发表解寒凝。
湿寒化热仍堪用，表里双清此剂能。
附注：
【金匮】治温疟者其脉如平，身无寒，但热，骨节烦疼，时呕。
此汤主之。
知母六两石膏一斤甘草二两炙，粳米六合桂枝三两
本方功能清热生津，兼解表邪。
主内热表寒，表里双解。
现可用于结缔组织疾病如风湿热、风湿性关节炎（活动期）、变异性亚败血症、类风湿性关节炎、结节性红斑、系统性红斑狼疮等出现发热、汗出恶风、关节疼痛者。
白虎加桂枝汤加味治疗小儿高热临床验案
中医中药 ・
２１ 年 ６ ００ 月第 ４ 卷第 １ 期 ８ ８
白 加 汤加味 疗 高 床验 虎 桂枝 治 小儿 热临 案
王富德 余节山
（ 南省西峡县田关 乡卫生院 ， 南西峡 ４ ４ ７ ） 河 河 ７ ５ ３
【 要】目的 探讨应用 白虎加桂枝汤加味治疗小儿高热的疗效 。 ｊ 商 方法 报告 白虎加桂枝汤加味治疗小儿高热患者 ２ ， 例 回顾 分析诊治经过。结果 该 ２例４ Ｊ 高热患者经用白虎加桂枝汤加 味治疗后疾病痊愈 ， ，Ｌ 未复发。结论 ４ Ｊ 高热属于一个复杂 ，Ｌ
的证候 ， 要采用适当的方剂 ， 中病即止 ， 慎用苦寒辛燥之 品， 以免克伐正气 ， 留后患。 遗
【 关键词】白虎加桂枝汤加味 ； Ｌ ／ 高热 ｈＪ
【 中图分类号】Ｒ ４ ； ４ １ ２９Ｒ ４． ３ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）８ ６ — １ ６ ３９ ０ （０ ０ １— ０ ０
１ｇ 桂枝 １ｇ 白芍 １ ｇ 黄芩 １ｇ 滑石 ２ｇ 甘草 ｌ ｇ 生 山药 ５， ０， ５， ５， ０， Ｏ，
２ｇ ０ 。服 ３剂。 复诊 ， 体温降至 ３ ．℃， ７ Ｏ 患儿回家又感 风邪 ， 发热又起 ， 偶见 抽搐 ， 此乃 初愈之体 ， 虚难 御邪 ， 病邪 复伤之故。守前方加石 决
定疗效 ， 但仍 有部 分患儿疗效不佳 ， 经仔细研究 ， 遂应用 白虎加
桂枝汤加 味治疗小儿高 热患者 ２例 ， 取得 了 良好疗效 ， 现报道 如下 。
下午或晚上则高热不退 ； 有时高热仅几 十分钟 ， 有时持续数小 时
甚至几昼夜。这种症状 临床上颇为常见 ， 但治疗上较为棘手。 祖 国医学认为 ， ＂Ｌ ４， 脏腑娇嫩 ， Ｊ 又属稚 阴稚阳之体 ， 抵抗力 较差 ， 易感受外邪 ， 每易邪气枭张而壮 热； 又易伤营卫 ， 营卫不 致 和而出现高热之症 。根据《 金匮要略》 白虎加桂枝汤治疗温疟的
痹证的辨证论治
痹证《黄帝内经·素问·痹论》指出：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。
其风胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。
”“正气存内，邪不可干。
”痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节酸痛、麻木、重着、屈伸不利，或关节肿大、变形、活动障碍，甚或內舍于五脏为主要表现的疾病。
西医学中的结缔组织疾病、自身免疫性疾病、骨与骨关节病、软组织疾病等，如风湿热、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、反应性关节炎、肌纤维炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、多发性肌炎、硬皮病、混合性结缔组织病、增生性关节炎、骨软骨炎、慢性纤维组织炎、腰肌劳损、肌腱炎等出现痹证的临床表现时，可参照本病的辨证论治。
病因病机：正虚卫外不固是痹证发生的内在基础，感受外邪是痹证发生的的外在条件，邪气痹阻肢体筋脉，经脉气血不通是基本病机。
病因：1、风寒湿邪，侵袭人体。
久居高寒潮湿之地，或常处水中、野外潮湿寒冷等环境，或气候突变，冷热交错，或起居不慎等原因，当人体正气不足时，以致风寒湿邪侵袭，留注经络关节而发病。
2、感受风湿热邪，或郁久化热。
感受风湿热邪，或风寒湿邪外侵，郁久化热，以致风湿热邪痹阻经络关节而发病。
3、痰浊瘀血。
痰浊瘀血是在疾病过程中形成的病理产物，它能直接或间接作用于人体，引起新的病证，因此在弊病的发病中亦起重要作用。
或暴饮暴食，恣食生冷，过食肥甘，或饮酒过度，脾失运化，痰浊内生，阻滞经脉；或七情郁结，气机运行失和，郁滞不通，气滞血瘀，阻滞经络；或跌打外伤，局部气血凝聚，失于荣养，营卫不调，而易触外邪，发为痹病。
4、正气不足。
先天禀赋薄弱，元气不充，或后天营养失调，缺乏体育锻炼，或劳逸不当，或病后失调，以致气血虚弱，腠理疏松，营卫之气不固，外邪乘虚入侵。
病机：痹证的基本病机为风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体、筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻，气血不通。
外邪侵袭机体，又可因人的禀赋素质不同而有寒热转化。
经方白虎加桂枝汤治疗痛风
经方白虎加桂枝汤治疗痛风白虎加桂枝汤出自《金贵要略·疟病脉证治第四》，书中曰：“温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼痛，时呕，白虎加桂枝汤主之。
”本条虽为论述温疟之证治，但究其方药配伍，以清内热之白虎汤加发散表寒之桂枝而成，可知其病机为里热炽盛，表有寒邪，诸药配伍则有清热、通络、止痛之功，故临床亦广泛用于治疗痛风。
因桂枝芍药知母汤之病机为里热炽盛兼有表邪，加减此方治疗热痹，收效良好。
有医家以白虎加桂枝汤加减治疗急性痛风30例，临床治愈16例，显效5例，有效5例，无效2例，总有效率93.33%；且无秋水仙碱之副作用。
有医家认为，手足痛风性关节炎患者因痹痛日久而常服止痛类西药，易导致胃脘疼痛不适，脾胃亏虚；又白虎加桂枝汤中多苦寒辛凉之品，内服则加剧脾胃之伤伐之力；故改内服方药为外敷硬膏，治疗手足痛风性关节炎患者30例，结果总有效率为86.67%，优于采用止痛消炎外敷治疗的对照组。
有医家将80例急性痛风性关节炎发作期患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。
治疗组选用白虎加桂枝汤加味内服配合黄金膏外敷治疗，对照组口服秋水仙碱及双氯芬酸钠缓释胶囊治疗，结果治疗后，两组尿酸、红细胞沉降率、c-反应蛋白水平较治疗前均有改善，且治疗组尿酸、c-反应蛋白水平改善程度优于对照组。
有医家将64例急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组32例，治疗组运用白虎加桂枝汤合四妙丸治疗，对照组采用西药治疗。
结果治疗组总有效率为93.75%，明显优于对照组的75.00%，两组比较，差异显著（p<0.05)；且治疗后治疗组血尿酸、红细胞沉降率、白细胞计数改善程度均优于对照组（p<0.05);治疗组未见不良反应。
有医家通过实验研究表明，白虎加桂枝汤对大鼠痛风模型有较好的防治作用，其关节及周围组织的k浓度降低，体征及病理方面均显示关节炎明显改善。
白虎桂枝汤治疗热痹之经验
必要的 。所以应告知病人 ， 生殖器官并无严重 的器质性病 变或
内蒙古中医药
［］ ２ 张红梅 ， 刘玉兰 ， 错 ． 杨 痛经 的治疗 ［］ Ｊ ．实用药物与 临床 ，
２０ ，（）４ — ４ ０４ ７３ ：３ ４ ．
功能性病变 ， 应该消除其对 月经的恐惧或 紧张情 绪。有些特发
祛风 活血。白虎桂 枝汤加 味组成 ： 石膏 ３ｇ 桂枝 ｌｇ 知母 生 ０、 Ｏ、
２ｇ忍 冬 藤 １ｇ桑 枝 １ｇ 防 风 ２ ｇ 蝉 蜕 ２ ｇ丹 皮 １ｇ 生 地 、 ５、 ５、 ｏ、 ０、 ５、
之。下面仅就临床中热 痹之病症做一分析 。
热痹患者主要 由于热 邪——于经 络 ， 节 、 致气血 郁滞 关 导
牛膝等 ， 凉血可选丹皮 、 地、 生 紫草、 参 、 牛角 、 元 水 赤芍 。痹症
日久可出现气血不 足、 肾亏虚之 象当又对症加 用补益 气血、 肝
小结 ： 此案例是 由于职业 原因 ， 导致静脉痹 阻， 加之此方寒
冷地 区受风寒侵袭 而致 。先疼后肿而痒是风寒之 为病 ， 后发展
成热痛痒正是经络受 阻， 淤而化热 而致 ， 针对上述病 因 ， 对症处
手， 自述痒痛感 ， 路不适 。诊 脉双手均 弦细涩 、 质红 、 走 舌 苔微
（ 湿胜 ） 。而热痹 以热邪为主、 兼杂湿邪、 风邪为多 ， 风寒湿三邪
又可因发展到一 定阶段 ， 郁而化热 导致热痹现 象 ， 而按 热痹治
黄、 问诊 口不渴但发干 ， 二便正常 ， 诊断 为热 痹。治 当清热通络
店员 ， 患者于 ２０ ０９年 １ ０月 ２ ０日就诊 ， 主诉 半年前右 下肢 出现 疼痛、 凉不热 ， 不 经西 医诊 断静 脉炎 。给予 西药 治疗 ， 见好 未 转， 并出现肿胀热痛 而痒 ， 服中药后肿 痛稍轻 ， 痒未减 ， 热 经人
中医综合-249模拟题
中医综合-249一、[A型题](总题数：19，分数：46.00)1.患者肩臂重着酸痛，疼痛游走，遇寒加重，舌苔白，脉弦。
治宜选用的方剂是（分数：2.50）A.乌附麻辛桂姜汤B.蠲痹汤√C.防风汤D.薏苡仁汤以风邪为主者称行痹，以肢体关节疼痛游走不定为特点；以寒邪为主者称痛痹，以肢体关节疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增为特点。
以湿邪为主者称着痹，以肢体关节疼痛，伴重着，肿胀及肢体沉重为特点。
行痹：祛风通络，散寒除湿；用防风汤。
痛痹治法：散寒通络，祛风除湿；用乌头汤，也可用乌附麻辛桂姜汤加减。
着痹治法：除湿通络，祛风散寒；用薏苡仁汤。
对于风寒湿偏盛不明显者，可用蠲痹汤作为风寒湿痹通用的基础方进行治疗。
2.患者两个月来关节肿大窜痛，屈伸不利，恶风怕冷，虽已治疗，症无改善，又增关节局部灼热，口干便燥，脉滑稍数，舌苔薄黄，主方选用（分数：2.50）A.白虎桂枝汤B.薏苡仁汤C.防风汤D.桂枝芍药知母汤√E.犀角散痹证之行痹由风寒湿邪留滞经络，阻滞气血所引起，且邪有化热之象。
首选寒热并用的桂枝芍药知母汤，祛风通络散寒除湿清热。
3.痹证属风寒湿偏盛不明显者，可选用何方为通用基础方进行治疗（分数：2.50）A.防风汤B.羌活胜湿汤C.独活寄生汤D.蠲痹汤√E.当归四逆汤痹证属风寒湿偏盛不明显者，可选用何方为通用基础方进行治疗蠲痹汤。
4.治疗风寒湿痹可以通用的基础方是（分数：2.50）A.防风汤B.独活寄生汤C.宣痹汤D.蠲痹汤√E.以上均不是治疗风寒湿痹可以通用的基础方是蠲痹汤。
5.风寒湿痹的通治方为（分数：2.50）A.羌活胜湿汤B.乌附麻辛桂姜汤C.宣痹汤D.蠲痹汤√E.独活寄生汤蠲痹汤是痹证风寒湿通用的基础方，用于风寒湿偏盛不明显者。
6.李某，男，30岁，肢体关节重浊酸痛，恶风怕冷，疼痛游走，舌胖苔白，脉弦滑，治当选用（分数：2.50）A.乌附麻辛桂姜汤B.乌头汤C.防风汤D.薏苡仁汤E.蠲痹汤√痹证之风寒湿痹中，风寒湿偏胜不明显者，当首选蠲痹汤。