伤寒论条文“服桂枝汤 ,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之”学习心得

条文原文:服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

本条文讲术的是吃桂枝汤后的情况，从症状上来看，条纹所描述的症状不是桂枝汤证，对于本条文的解释各大医家大致相同。

比如胡希恕在注解本条文时讲:服桂枝汤不得法，而使大汗出后，表证虽罢，但由于津液大量亡失，胃中干燥，故大烦渴不解。脉洪大为热甚于里知已传入阳明，宜白虎加人参汤主之。

胡希恕讲出现本条文所描述症状的原因是服桂枝汤不得法。把民国名医曹颖甫所讲的更为全面一点。他认为产生白虎汤证的原因有由直中天时之热而起，有由自身积热而起，也有不是直接起于热，而由寒化热, 即由桂枝汤证转为白虎汤证者，本条文所讲病证就是寒化热，太阳传阳明。

白虎加人参汤方:

知母六两，石膏（碎，绵）一斤，甘草（炙）二两，粳米六合人参三两。右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去津，温服一升，日三服。

【方解】白虎汤解烦除热，加人参益气生津故此治白虎汤证而津虚渴甚者。

【解读】本条文所有点类似复诊情况记录。还原一下当时的情况是:病人原是桂枝汤方证，给他开了桂枝汤，服药后出现白虎加人参汤方证，所以用该方治疗。

实际上临床常见即使未服桂枝汤，一发病即现白虎加人参汤方证者，当然可用该方治之即经方治病，主要依据症状反应。

白虎汤证为阳明里热证，人参治里虚之太阴故白虎加人参汤为阳明太阴合病方证。临床常见由桂枝汤方证变化为白虎加人参汤方证者，这种情况并不是太阳病的范围，但却将本条文列入太阳病篇，目的是为了集中论述有关桂枝汤方证经验，伤寒论中类似的条文归类还有很多。比如误治，传变等情况。

本条文症状特点:热、烦、渴、干、大。