白虎汤及白虎加人参汤临床运用体会

经方方证浅解（三）白虎汤、白虎加人参汤方证浅解

经方方证浅解（三）白虎汤、白虎加人参汤方证浅解经方方证浅解（三）白虎汤、白虎加人参汤方证浅解《伤寒论》及《金匮要略》条文：伤寒脉浮滑，此表有热里有寒（热），白虎汤主之。

石膏90克，知母30克，甘草10克，粳米30克。

伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。

三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。

三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，遗尿。

发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。

若自汗出者，白虎汤主之。

服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之（白虎汤加人参15克）。

伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。

伤寒病，若吐，若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

三阳合病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。

若发汗则躁，心愦愦，反谵语。

若加温针，必怵惕，烦躁不得眠。

若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。

（注解：其原文曰阳明病，然其后文所言之种种症状及治法，皆三阳合病之症治，而非阳明病之症治也，故当为传抄之误也。

本条与后文栀子豉汤条、猪苓汤条，皆为三阳合病之救误法也。

）太阳中?，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥，若发其汗，则其恶寒甚，加温针，则发热甚，数下之，则淋甚。

太阳中热者，?是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。

方证浅解：此节所言者，即白虎汤证、白虎加人参汤证或从桂枝汤证，或从麻黄汤证转，或不药而人体自我抵抗后自转及其相关症治也。

白虎汤及白虎加人参汤之病理。

此二汤为胃肠热化而设（其重点在胃，为胃病而肠不病或轻病），为凉和胃肠之方，与桂枝汤刚好相反。

人病者，失于寒则当温，失于热则当凉，取其平也，即人体机能之正常状态标准也。

郭纪生应用白虎汤临床经验

甚，大汗，赤，面恶热者，凉重剂白虎汤主之 ” 第８条辛，
手足口病的治疗中，取得了理想效果。兹将郭纪生应用
白虎汤临床经验总结如下。１溯本求源，究其理探
“ 太阴温病，脉浮大而芤，汗大出，微喘，至鼻孑扇者，甚Ｌ白
郭纪生临证应用白虎汤多加减变通，煎服方法讲究。
之” ，１９条 “ … 第６伤寒无大热，１渴，烦，３燥心背微恶寒
ｌ６７８
河北中医２１００年ｌ２月第３２卷第ｌ２期
ＨｂｉＣＤｃｍｅ００，ｏ３，ｏ１ｅｅＪＴＭ，ｅｅｂｒ１Ｖｌ２Ｎ．２２
郭纪生应用白虎汤临床经验
张学林
（河北省石家庄长城中西医结合医院呼吸风湿免疫科，北石家庄河
多有发展，吴鞠通《温病条辨》太阴温病、将暑温、伏暑凡
具有脉浮洪或洪大而数或洪大有力之脉，见舌黄或老兼黄甚者黑有芒刺、渴甚、汗、大面赤、身热、或语声重浊或汗出而喘、大便闭、便涩等里实热证者，以白虎汤主小均之；脉浮大而芤、洪大而芤、散大或芤甚者，以白虎加人均参汤主之。湿盛者白虎加苍术，温疟者白虎加桂枝。如
垢、语、出而腹满者，可使用白虎汤治疗，对白虎谵汗均并
救化源欲绝之妙。《景岳全书》阳暑论治说的很明确，若 “
气不甚虚，但有火者，白虎汤；汗出，宜若脉虚浮 ……有火

张锡纯妙用白虎汤之小议

学影响，张锡纯对疾病和方药的认识每有新意。白虎论》。一在太阳上篇，当发汗之后。一在太阳下篇，当汤源于东汉・张仲景所著《伤寒论》，本方在《伤寒论》热证的代表方，两类疾病均属里热证。本方由石膏、知
（ＣｉｘｉａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｆｏＨｅｂｅｉｐｒｏｕｉｎｃｅ，Ｃｉｘｉａｎ０５６５００，Ｃｈｉｎａ）
ＡｂｓｔｒａｃｔＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆＺｈａｎｇＸｉｃｈｕｎｔｈｒｏｕｇｈｈｉｓｌｆｅｘｉｂｌｙａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＢａｉｈｕｄｅｃｏｃｔｉｏｎ．Ｈｅａｌｗａｙｓｇｒａｓｐｅｄｔｈｅｍａｉｎｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｔａｇｅｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｃｏｍｐｌｅｘｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄａｐｐｌｉｅｄｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ，ＳＯａｓｔｏｃｈｏｏｓｅａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ．ＨｅｆｏｃｕｓｅｄｏｎｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＴＣＭｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｇａｖｅＵＳｒｅｇａｔｉｎｓｐｉｒａｔｉｏｎｉｎｃｌｉｎｉｃ．ＫｅｙＷｏｒｄｓＺｈａｎｇＸｉｃｈｕｎ：＠Ｂａｉｈｕｄｅｃｏｃｔｉｏｎ

白虎加人参汤的妙用和启示

走阳明，大清其热，加人参者，盖有意以顾肌疏
肌表之邪虽去，而胃中津液反被耗伤，津伤助热，以致邪热转属阳明，阳明热盛，气津两伤。故以白虎汤直清邪热，使邪热速去，以保津液。加人人参补元气，滋阴
日： “ …… 燥渴欲饮是热以人胃，尚未燥硬，用白虎加人参汤，泻胃火而扶元气，全部涉汗、吐、下三法
弥漫表里为其特征。故本条之 “ 表有热，里有寒 ” 应理
解为表里俱热。其脉象浮滑中的浮象，为热盛于外，滑
“ 因大汗出后，遂至胃中津液耗竭，阳邪乘虚人里，至
大烦渴而不解。…… 今大烦渴而脉见洪大，则邪不在太阳，而已传人阳明矣，即阳明篇所谓阳明脉大是也，
故以白虎汤解胃中之烦热，加人参以补其大汗之虚，救
气生津还，达到阴阳平衡的目的。（１６９）条： “ 伤寒无大热、口燥渴、心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之 ” 。本条是指阳明热邪偏盛于
里，里热熏蒸，汗出为多，体质反见无大热之象。口
粳米为甘甜之品，既能补中气、调胃和中而滋化源，同时亦可节制石膏、知母为性过寒，以免使药苦泄沉重下达，不利清泄阳明之热。
阴津无以生。气阴互助、互根，故气阴不足更以使病邪深入，阳邪更加肆虏无度。而仲景以人参迅速急补，使

白虎加人参汤

白虎加人参汤作者：王付发布时间：2012-02-08 新闻来源：王付浏览次数：88【方药歌诀】白虎汤中加人参，清热益气能生津。

暑热伤津又伤气，心烦口渴皆能医。

【学用导读】白虎加人参汤主治阳明热盛津气两伤证，临证若能审明病变证机主次，以法调整方药用量比例，则能提高治疗效果。

【中医辨证】阳明热盛津气两伤证：身热，汗自出，口燥渴，渴欲饮水而不解渴，心烦，或时时恶风，或背微恶寒，或小便黄赤，舌红，苔黄而燥，脉洪大。

用方思路：正确使用白虎加人参汤，既是治阳明热盛津气两伤证的基础方，又是治疗燥热伤肺证（干咳，口干舌燥，烦渴多饮，尿频量多，舌红，苔薄黄或光红无苔，脉数）的基础方，还可治疗暑热津气两伤证。

病变证机：阳明热盛，阴津被伤，正气被损，以此而演变为阳明津气两伤病理病证。

审证要点：根据身热，汗自出，口燥渴，舌质红，苔薄黄，脉大或数为用方审证要点。

【西医辨病】流行性脑脊髓膜炎，乙型脑炎，流行性出血热，钩端螺旋体病等。

【衷中参西】合理运用白虎加人参汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗感染疾病，还是治疗消化疾病等，都必须符合白虎加人参汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。

临证选用白虎加人参汤治疗西医疾病还可用于：1、消化疾病：急性胃炎，慢性胆囊炎，急性食管炎等。

2、呼吸疾病：病毒性肺炎，支气管肺炎等。

3、五官疾病：疱疹性口腔炎，青光眼，巩膜炎等。

4、皮肤疾病：顽固性过敏性皮炎，荨麻疹等。

5、内分泌疾病：甲状腺功能亢进症，糖尿病等。

6、其他方面疾病：中暑，脑卒中，败血症等。

【中医治法】清泻盛热，益气生津。

【方药西用】具有降低血糖、解热、提高机体免疫能力、协同抗癌药抗癌、抗过敏等作用。

【处方用药】知母六两（18ｇ）石膏碎，绵裹，一斤（48ｇ）甘草炙，二两（6ｇ）粳米六合（18ｇ）人参三两（9ｇ）随证加减用药：若津亏者，加麦冬、生地，以滋补阴津；若气伤明显者，加黄芪、白术，以益气健脾；若阴血不足者，加熟地、龟版，以滋补阴血；若汗出多者，加五味子、牡蛎，以敛阴止汗等。

白虎加人参汤加减治疗消渴病肺胃热盛证临床观察

白虎加人参汤加减治疗消渴病肺胃热盛证临床观察目的观察白虎加人参汤治疗消渴病肺胃热盛证的临床疗效。

方法选择30例糖尿病患者，中医辩证为肺胃热盛证，口服白虎加人参汤，至患者症状减轻。

结果白虎加人参汤能显著改善消渴病肺胃热盛证患者症状，较单纯使用西药更快缓解患者症状。

结论白虎加人参汤治疗糖尿病中医辩证为肺胃热盛证能显著改善症状，更好控制血糖。

标签：白虎加人参汤；消渴病；肺胃热盛证；糖化白蛋白白虎加人参汤出自《金匮要略消渴小便不利淋病脉证并治》[1]篇，原文为“渴欲饮水，口干舌燥者白虎加人参汤主之。

”白虎加人参汤为治疗燥热伤津之主方，祛邪不伤正，保津而不敛邪，《伤寒论》[2]亦有论及，皆言大渴、渴欲饮水，均为胃热伤津。

白虎加人参汤由知母、石膏、甘草、粳米、人参组成。

笔者临床上应用此方加减治疗消渴病肺胃热盛证50例，疗效明显，观察如下。

1 资料与方法1.1 一般资料纳入标准：就诊时症状表现为：烦渴多饮，乏力消瘦，多食易饥，恶热多汗，大便干结，尿频量多，舌红苔薄黄乏津，脉滑实有力，50例患者均符合《金匮要略选读》中消渴病肺胃热盛津气两伤证诊断标准，临床表现均符合白虎加人参汤主症加随机血糖≥11.1 mmol/L，或空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中餐后2 h血糖（2 hPG）≥11.1 mmol/L，凡符合上述情況之一且年龄在16～80岁的患者。

排除标准：1型糖尿病患者或胰岛功能明显减退患者；合并严重感染；年龄在16岁以下或80岁以上者；妊娠或哺乳期妇女；合并有严重心、肝、肾功能不全者及精神病患者；不配合服用中药者。

1.2 一般资料观察病例共50例，均为住院患者，根据数字表法分为2组。

治疗组25例，男13例，女l2例；年龄16～75岁，平均年龄（48.48±12.24）岁；病程0.9～5年，平均（3.63±1.07）年。

对照组25例，男14例，女11例；年龄30～69岁，平均年龄（49.23±11.48）岁；病程1.0～5.2年，平均（3.72±1.11）年。

白虎加人参汤：白虎加参气阴伤，清热生津，益气养阴

白虎加人参汤：白虎加参气阴伤，清热生津，益气养阴白虎加人参汤所治为气分热盛而津气不足之证，故在白虎汤清热的基础上，加人参以益气生津。

然药房粳米不易得，用粳米煲药亦有不便，故而张锡纯先生在《医学衷中参西录》谓此方“以生山药代粳米，则其方愈稳妥，见效亦愈速”，可参。

白虎加参气阴伤，烦渴脉大饮水浆，汗出过多脉成芤，背微恶寒舌焦黄。

功用：清热生津，益气养阴。

主治：阳明经热炽盛，气津两伤或中暑，伤气耗阴证。

白虎加人参汤辩证要点1.阳明经证：以腹满，谵语，身重，难于转侧，汗出气虚，心下有痞满为辨证要点。

主要症状为口干舌燥，渴欲饮水，汗出，心烦，腹满，身重，面垢；舌红，苔白或黄，脉洪大。

2.常用于诸热性病、流感、肠伤寒、肺炎、脑炎、热射病、夏日小儿高热、多渴、尿崩症、多尿综合征、遗尿、糖尿病、痿证、头痛、肾炎、尿毒症、胆囊炎、虹膜睫状体炎、角膜炎、脑出血、巴塞杜病、皮炎、荨麻疹、湿疹、婴儿苔癣、干癣等属于气津伤耗者。

3.体质要求：大多明显消瘦或枯瘦，肌肉萎缩，皮肤白净而少光泽、缺乏弹性，大便干结如栗，口干、口渴感十分明显，唇舌正常或偏淡，舌质必嫩红而不坚老，舌面多干燥。

有关于白虎加人参汤的原文记载1.伤寒，脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。

2.三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿。

发汗则谵语；下之则额上生汗，手足逆冷。

若自汗出者，白虎汤主之。

3.伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。

4.服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

5.伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

6.伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。

7.伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。

渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

8.若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。

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倪海厦伤寒论笔记一九二白虎加人参汤

倪海厦伤寒论笔记一九二白虎加人参汤伤寒，是一种传染性疾病，其特点是高热、寒战和全身酸痛。

在中医中，伤寒的治疗一直是一个重要的课题。

倪海厦作为中医界的泰斗，对伤寒病的治疗有着卓越的贡献。

本文将介绍倪海厦在治疗伤寒病方面的心得体会，特别是他所提出的“白虎加人参汤”。

白虎加人参汤是倪海厦在治疗伤寒病中所创立的一种方剂。

这个方剂的名字听起来可能比较陌生，但是它的效果却是非常显著的。

这个方剂主要由白虎汤和人参汤的组方所组成，既继承了传统方剂的优点，又有着自己的独特之处。

首先，我们来看一下白虎汤。

白虎汤是古代李时中所创立的，用于治疗伤寒初期的方剂。

白虎汤的组成主要有石膏、知母、甘草和麻黄。

石膏具有清热解毒的作用，知母则有清热利湿的功效，甘草可以缓解痉挛和抗炎，麻黄能够发散风寒。

这些药物的配伍，能够清热解毒，清利湿热，使人体内寒湿得到排除。

然而，白虎汤的局限性在于对于伤寒病中的阳虚体质患者，效果并不理想。

倪海厦在他的临床实践中，发现部分伤寒患者虽然体温较高，但是四肢发凉，精神不振。

他认为这是阳虚的体质所导致的，于是开始尝试在白虎汤的基础上加入人参，以补益阳气。

人参，作为补益药物，具有温中益气的属性。

它能够提升人体的免疫力，增强机体抵抗力，改善虚寒体质。

在白虎加人参汤中，人参的加入使得方剂更加全面地满足了阳虚型伤寒患者的需求。

白虎加人参汤的服用方式与白虎汤相似，一般是煎煮后分次服用。

在临床应用中，患者往往会在服用几剂后出现明显的疗效，体温下降，寒战减轻，身体疼痛感减轻。

然而，由于每个患者的体质不同，适应症和禁忌症也存在一定的差异，因此患者在服用前应该请教医生或中医师的意见。

总的来说，倪海厦的白虎加人参汤在治疗伤寒病方面有着显著的疗效。

它既弥补了传统白虎汤的不足之处，又发挥了人参的补益作用。

然而，在临床应用中，仍然需要根据患者的具体情况进行调整，以确保治疗的安全和有效性。

要想更好地应用白虎加人参汤，我们还需要进一步的研究和实践。