脑卒中后抑郁症针灸治疗研究进展
发病率在２ ０ ％ ～５ ０ ％ … ，且呈现 出逐年上 升的趋势 。 Ｐ Ｓ Ｄ主要表 现为情绪 低落 、思虑过 多 、悲 伤 、兴 趣下 降 ，焦 虑 、绝 望 ，甚 至 自杀 。针 灸治 疗 Ｐ Ｓ Ｄ 疗效显著 、 副作 用 较小 、简单 易行 ，现将 研究 进展 综 述如 下 。
ｆ 收稿 日期 ］ ２ ０ １ ４ — ０ ３ — ２ ８
脑卒 中后抑郁症针 灸治疗研 究进展
林 秀瑶 ，许 云 辉 ，朱达 斌 （ 福 建 医科 大 学附属 泉 州 １ 市第一 医院康 复 医学科 ，福 建 泉 州 Ｉ ３ ６ ２ ０ ０ ０ ） ［ 中图分 类号 ］Ｒ ２ ４ ６ ． ６ ［ 文 献标识 码 ］Ｂ ［ 文 章编 号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ６ — ０ ５ ８ １ － ０ ３
Ｄｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ，ＨＡ ＭＤ）和 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ Ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ 量表 （ Ｂ Ｉ ）进
行 疗 效 评 价 。结 果 针 刺 组 Ｈ Ａ Ｍ ｌ Ｊ 、Ｂ Ｉ 评 分 改 善优 于 西 药 组 。刘 志 良等 在 常 规 治 疗 的基 础 上 加 用 背 俞 穴 温 针 灸 ，疗 效评 定 采 用 Ｂ Ｉ 、Ｈ Ａ ＭＤ 量表 和 美 国 国立卫 生 院神 经功能缺损评 分 （ Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ），结果背俞穴温针灸组神经 功 能及 抑 郁 状 态 均有 明显 改善 ，并 且 较 常规 治疗 效 果 更 好 。 田小 文 等 用 智 三 针 （ 双 本 神 、神 庭 ）为 主 治 疗 中风后抑郁症 ，对照组 口服盐酸氟西汀胶囊 。结果两种 方法对于脑卒 中后抑郁症状均有缓解效果 ，但针刺 的效 果 更 明 显 。刘 洋 ¨ 叫用 醒脑 开 窍 针 ｓ ｕ ｒ ｅ 合 心理 疗 法 治 疗 中风后抑郁 ，主穴取双侧 内关 、人 中，配穴取上星 、印 堂 、百会 、四神聪 、患侧肢体取三阴交 、完骨 、天柱 、 风 池 。对 照组 用 盐 酸 多 塞 平 片 旧服 。结 果 治 疗 组 Ｈ Ａ Ｍ Ｄ 评 分低 于对 照 组 ，差异 有统 计 学意 义 。
头针治疗 。冯玲等 － － 取额 中线 、顶 中线 、双侧额 旁ｉ ｎ 、病灶侧顶颞前斜线和顶颞后斜线针刺治疗 预防 脑梗死偏瘫 ，结果 治疗组抑郁症发生率低于对照组。认 为头针治疗对卒中后抑郁的发生有预防作用 ，其近期疗 效肯定 ，并推测其作用与头针直接的抗抑郁功能及改善 患者运功功能 、Ｅ ｌ 常生活能力相关 。刘方超 等 用头 针配 合 运 动疗 法 治疗 脑 卒 中后 抑 郁症 ，穴 位取 健 侧 顶颞 前斜线 （ ＭＳ ６）、顶旁ｌ 线 （ ＭＳ ８ ）、顶旁２ 线 （ ＭＳ ９ ）， 配颞 前 线 （ ＭＳ Ｉ Ｏ）、顶 中线 （ Ｍｓ ５）及 适 当患 侧 线 、 区 穴 位 ，并 依 据 患 者 各 阶段 的 实 际 功 能情 况 有 针 对 性 地进 行 各种 功 能 锻炼 ，如 木工 、纺织 等 手 工模 拟 操作 和 套环 、拼图等训练 ，以及更衣 、进食 、洗浴及转移等 日 常生 活 活动 训 练 。结 果 头针 配 合 运动 疗 法 较单 纯 头针 和 单 纯 运 动 疗 法 效 果 更 佳 。孙 远 征 等 ¨ 用 于 氏 头 针 治 疗 中风后抑郁 ，对照组用氟 西汀 口服 。治疗 前后进行 ＨＡ ＭＤ 一 １ ７ 项 、改 良爱 丁 堡 一斯 堪 的那 维 亚 神 经 功 能 缺 损评分量表 （ ＭＥ Ｓ Ｓ Ｓ ）、Ｂ Ｉ 评分评估疗效 。结果于氏头 针在改善抑郁状态 ，促进神经功能恢复效果更佳。沈琴 等¨ 采用头部矩 阵针法治疗 中风后抑郁症 ，取主穴为 四神聪 、双侧风池 、双侧头颞穴 （ 太阳穴后 １ 寸 与耳尖 平 行 处 ）。针 刺手 法 属 于 密集 性针 刺 疗 法 ，尤 其 强调 在 三维 空 间上 排 列穴 位 ，从 多个 角度 来 包 围 病灶 ，故针 对 性 强 、治疗 作 用更 加集 中 ，疗效 更加 显 著 。 电 针 治 疗 。彭 慧 渊 等 ¨ 将 １ １ ７ 例 轻 、 中度 脑 卒 中 后 抑 郁症 患 者 随机 分 为 电针 组 和药 物 组 。 电针组 取 双 侧 颞 三 针 、内关 、足三 里 、丰隆 、太 冲 。得气 后 同侧 颞 Ⅱ 针 、颞 Ⅲ针 接 Ｇ ６ ８ ０ ５ 一 Ａ Ｉ Ｉ 型 电针 仪 ，其 余 穴位 不 加 电 ， 选 用 疏 密 波 ，以 能 忍 受 为 度 。 两 组 治 疗 前 后 风”、 “ 郁证”范畴 。 金 普放 认 为 “ 情 志 内伤 ”是 Ｐ Ｓ Ｄ 的重 要病 因 。杜玉 玲 等 … 认 为 风 、火 、痰 、瘀 邪 毒郁 结体 内而不 得疏 泄 ，上 犯 清 窍 而 发 病 。张 滨 斌 等 认 为 肾虚 精 亏 是 其 根 源 。 大部分学者认为 ，卒 中病发初期 ，由于受躯体病残 的困 扰 ，精 神 压 抑 ，情 志不 畅 ，气 机 郁 滞 ，肝 失 条 达 ，病 程 日久 易致 虚 致 瘀 。 肝 肾亏 虚 、精 血 暗 耗 、髓 海 失养 ，加 之情志不遂 、肝气郁滞 、气滞血瘀 、元神失养或受扰 ， 而致 郁 证 。临 床研 究发 现 ，风 痰 阻络 型与 气虚 血瘀 型 卒 中合并抑郁症的发病率相对较高 ，表明卒 中合并郁证 与 “ 虚 、痰 、 瘀 ”关 系密切 。 ２ 临 床研 究 体针治疗 。刘涛等 将６ Ｉ ） 例 中风后抑郁症患者 随 机分 为针刺组 和对照组各３ ０ 例 ，针 刺 组 用 益 气 调 血 、 扶 本 培 元 针 法 ，主 穴 取 膻 中 、 中脘 、气 海 、外 关 、血 海 、足 三里 ，配 穴 取风 池 、神 门 、百 会 、头 维 。药 物 组 口服 百 忧 解 。 治疗 前 后 使 用 汉 密 顿抑 郁 量 表 （ Ｈ ａ ｍ ｉ ｌ ｔ ｏ ｎ
买 用 甲 医约 果 志 ２ ０１ ４千 ６月 弟 Ｉ Ｊ 春 Ｏ 捌 思 乖 １ 期
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣ Ｔ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｔ ＲＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡＬ Ｃ ＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ ＭＥ ＤＩ ＣＩ ＮＥ ２ ０ １ ４ ． Ｖｏ １ ． ３ ０ Ｎｏ ． ６
（ ３）： ４ ４ － ４ ５ ．
（ ２） ： １ １ —１ ２ ．
［ ２ ７ ］ 周 淼 ，赵 栋 梁 ． 中药 透 皮 疗 法 治 疗 肺 间质 纤 维 化 的可 行 性 ［ Ｉ ］． 中 医临床 研 究 ，２ ０ １ ２ ，４（ １ １ ）：
９３－９５．
［ ２ ８ ］李 戎 ， 闫智 勇 ，李 文 军 ，等 ． 针 灸 治 疗特 发 性 肺 纤 维 化 临床 观 察 ［ 『 ］． 针灸ｌ 临床 杂 志 ，２ ０ ０ ４ ，２ ０
［ ２ ９ ］ 廖萃萃，廖赤阳，大村行广． 一指禅功点穴疗法结 合 中药 治疗 问质 性肺 炎的 个案探讨 ［ Ａ］ 世 界 医学 气功 学会 第五 届 医学 气功 学会 会 员代 表会 议 暨第 七届 学术 交流会议 论 文集 ［ Ｃ］ ． ２ ０ １ ２ ：１ ４ ０ — １ ４ ５ ．
近年来针灸治疗脑卒中后抑郁症近况
聪 分 别 向 百 会 平 刺 ０ ８ １寸 ， 气 后 捻 转 １ 钟 ， 针 感 ．～ 得 分 令
向巅项 部汇 聚 ， 留针 ３ ０分钟 ： 上星平 刺进针 ０ ８ １寸 ， ．－ 向 后透刺 囟会 ， 得气 后捻转 ， 令针感 向头顶 部放射 ， 留针 ３ 分 ０ 钟； 鸠尾斜 向下刺入 ０ ５ １寸， － 得气 后捻转 １ 钟 ， 分 留针３ ０ 分钟， 钟进针 ０ ８ １ ５ ， 悬 ． － ． 寸 得气 后行提插捻转 １分钟 ， 令
下脘 （ 、 双） 商 双 、 双） 太 乙（ 、 双） 外陵 （ 、 双） 大横 （ 、 双） 气旁 （ 、 穴 （ 、 双） 气 双） 关元
下 。 次 留针 ３ 钟 ， 腹针 手 法 三 部法 ， 候 气 、 气 、 每 Ｏ分 行 即 行 催
气 法 ， 治疗 ６ 为 １ 疗 程 。共 治疗 ４ ０次 个 ４例 ， 结 果 治 疗 前
进针 ０ ８ １２寸 ， ．～ ． 得气 后行提插捻转 ２分钟 ， 留针 ； 不 四神
．
一 述一
穴： 内关 、 水沟 、 四神聪 、 合谷、 太冲 。操作 ： 内关行捻转提插 泻 法， 水沟予雀啄泻法 ， 四神聪予平补平泻法 ， 合谷、 行捻 冲 转泻法 。每 日针刺 １ 半 月为 １ 次， 个疗程 ， 一般进行 ｌ ２ ～ 个 疗程 的治疗 。６ ７例 患者经针刺 治疗 后 ２ 例 痊愈 ，６例显 １ ２
的复杂的情感障碍性疾 病 ， 中风 病的严 重并发症之一 。西 医对 于此病没有 太好 的治疗办法 ， 是 只是 用一些抗焦虑的
药物， 但是针 灸疗 法如 毫针 治疗 、 头针疗法 、 电针疗 法、 针药结合疗法等却在这方面取得 了较好 的疗效 。
脑卒中后抑郁症针灸治疗效果分析
有 完 整 的病 史 、临床 诊 疗 记 录 和 辅 助检 查 结 果 ，均 符 合 慢性
年龄逐渐 年轻化 。我 院近年来 采用前列 通瘀胶囊 治疗慢性 前列腺 炎 ，取得 较满 意的 临床 疗效 ，现报道如 下 ： １ 资料与 方法 １ １ 一般 资料 ． ２０ ０ ９年 ２月至 ２ １ ０ ２年 ２月来 我 院诊治
３寸不锈钢 毫针 和穴位 常规 消毒 后 ， 针快速 刺 入 ，四神 将 聪 穴 、本 神 穴 、神庭 穴进针 后 针体 与皮 肤呈 ｌ ５～２ 。 Ｏ ，针
生理 康复 评分 ：ｔ ． ９，Ｐ ＜ ０． １。 ＝３ ３ ０ ）
３ 讨 论
忧郁症 是 以抑 郁心境 自我体验为 中心 的一 组心境 障碍
并 贯 穿 于 疾 病 全 过程 。 文 拉 法 辛 主 要 通 过 阻 断 ＮＥ 和 ５ ＨＴ 的 再 摄 取 和 升 高 －
具有养心和血 、醒神开窍 、疏肝解郁之 功 ， 合西药使 用 ， 配 可达到很好 的辅助治疗 效果 。从临床统计 来看 ， 治疗后观察 组身心 改善程度更 为显著 ，提示可 能与 以中西药结合为 基
４Hale Waihona Puke 中 国 乡村 医药 杂志
额叶综合征非常相似 。中医理 论认 为 ， 血管性抑郁症既有郁 病气机不畅 、 志不舒 的特点 ，也有 中风痰瘀互结 、气血 失 情 调 、心神紊 乱的特点。以气郁为先 ， 抑郁病病位在肝 ，气血 阴阳失调 ，由此导致了痰蕴 、 血瘀 、 血虚等一系列病理变化 ，
针灸治疗卒中后抑郁的概况
针灸治疗卒中后抑郁的概况标签：卒中后抑郁；针灸；针刺卒中后抑郁（post—stroke depression，PSD）是指卒中发生后，以情绪低落、兴趣减退及睡眠障碍为主要临床表现的一组症候群，是脑卒中后最常见的并发症之一。
PSD患者主动康复的愿望明显降低，以至延缓神经功能康复，从而影响患者及家属的生活质量；而且增加了社会功能的缺陷，严重者可导致自杀，增加了患者的病死率，增加了脑血管病的病死率。
目前临床及实验已证实针灸一方面能够改善脑血流或促进脑内血肿的吸收，加快受损脑组织的修复，另一方面有促进脑内5一羟色胺和脊髓内去甲肾上腺素的大量释放，进一步促进神经功能的康复。
故而针灸能在治疗中风后抑郁症方面显示出独特的疗效。
现将近年来针灸治疗卒中后抑郁的临床研究综述如下。
1 针刺治疗针刺治疗目前主要以联合电针治疗较多。
电针组取双侧颞三针、内关、足三里、丰隆、太冲（颞II针，颞III针连接电针仪）。
观察结果示：电针组与药物组治疗后HRSD、SDS评分均能显著下降，但电针组起效较药物组快。
也有毫针直刺配合留针治疗卒中后抑郁的相关临床研究。
将72例PSD患者随机分为两组，针刺组选择神堂、膈关、魂门、阳纲，排针透刺，神门、环跳、太冲均直刺，留针30min。
对照组采用假针刺。
治疗后针刺组汉密顿抑郁量表评分、神经功能缺损程度评分较对照组下降铭心啊，日常生活活动评分升高明显。
2 多种针灸方法结合目前多种针灸方法结合治疗卒中后抑郁的临床研究较多，运用也较广泛。
常采用梅花针叩刺配合体针。
将60例卒中后抑郁病例随机均分两组，治疗组采用“脑聪三线”（第一条主线位于头顶部正中督脉，从后顶穴开始，经过百会、前顶、囟会、上星，止于神庭穴连线。
第二、三条线位于督脉两侧旁开1.5寸，即足太阳膀胱经左、右线，从曲差穴开始，经过五处、承光、通天、络却，止于后顶两侧旁开1.5寸处脑点穴连线）七星针叩刺治疗，配合辨证选取经穴毫针刺治疗。
对照组采用口服左洛复。
中药、针灸治疗脑卒中后遗症研究进展
周 围血 液循 环 ， 除 血 管 痉 挛 ， 加 强 吞 噬 细胞 功 能 ， 加脑 血 解 并 增
脑 卒 中为脑 血 管 阻 塞 或 破裂 弓 起 脑 部血 流 受 阻 所致 ， 缺 ｌ 分 血性 卒 中和 出血 性 卒 中 。 国每 年新 增 脑 卒 中 患 者 １０万 ～１０ 我 ５ ８
大 多数 患 者 均 留有 偏 瘫 、 语 等 后遗 症 ， 失 给社 会和 家 庭 造 成严 重 的负 担 。 病 与 中医 中 风 病临 床 症 状 相似 。 本 病 的 预 防 、 本 在 治疗 和 康 复方 面 ， 医药有 较 为 显著 的疗 效 和 优 势 。 现将 中 医 、 中 针灸 治疗 脑 卒 中后 遗症 进 展 综 述 如 下 。
颗 粒 治 疗 痰瘀 阻络 型 中风 后失 语 ６ ２例 ， 与对 照组 （ 复方 丹 参 片 ）
针药并用治疗中风后抑郁症临床研究
中西 医 结合治 疗 放 置 宫 内节 育 器 出血 ５ ６例疗 效 观 察
（ Ｐ＞００ ） 具 有 可 比性 。 ．５ ，
寇 彩 云
机 械性 压 迫 引 起 子 宫 内 膜 和 血 管 内 皮 细
诊 断标 准 ： 照《中医妇 产科 学 》 参
胞 损伤 ， 释放 大量纤 溶酶原 激活 因子 、 激 肽等物质 ， 血管通 透性增 加 ， 溶 系统 使 纤
（ 。１欠／ 采用平补平泻手法 ， 双） 日， ７ 针刺得
气后 留针 ３ ０分钟 ， 针 １ 。配 穴 、 问行 次 手法
受阻 ， 血瘀不能疏泄 ， 痰火上蒙清窍 ， 脏腑
功 能 失 调 所 致 。 故 中 医 治疗 以化 瘀 祛 痰 、
中风后 抑郁症 （ Ｓ 在 脑血管 患 者 Ｐ Ｄ） 中呈上升 趋势 。临床 主要 表现为 中风后 患者 逐渐 出现表 情淡漠 、 事无兴 趣 、 诸 莫 名厌烦 、 睡眠 障碍、 易紧 张 、 欲下 降 、 食 体 重减轻 、 思维缓慢 、 不愿 与人交谈 、 者厌 甚 世等 ， 是导致 中风病患者复发的独立 危险
配合 中成 药制 剂安 坤胶 囊（ 中共有牡 丹 方
皮 、 子 、 旱 莲、 栀 墨 当归、 贞子 、 女 白芍 、 白术 、
茯苓 、 益母 草 九味 药材 ） 两组 均观 察 ３个 。 月 经周期 。结 果 ： 治疗组 治愈 ３ Ｏ例 ， 效 １ 显 ６
服吲哚美辛 肠溶片（ 消炎痛 ） 次 ２ ｍ ， 每 ５ ｇ２ 次／日， 安络 血每次 １ ｍ ， ０ ｇ ３次／口， 连服 ５
４３０ ７ ００河 南 南 阳 市 张仲 景 医 院
Ｈ ＭＤ评分 结 果 ： Ａ 两组 治 疗 前 后 比 较 ，Ａ Ｈ ＭＤ评分 经 检验 ， 异有 统计 学 差
针药并用治疗脑卒中后抑郁症疗效观察
抑郁 症 的 病 因 目前 还 不 十 分 清 楚 ， 大 多 数 学 者 认 为 与 但 心 理 社 会 因 素 、 经 生 化 因 素 和 遗 传 有 关 。 目前 ， 着 生 神 随 活 节 奏 的 加 快 ， 会 竞 争 压 力 的 加 大 ， 郁 症 患 者 正 迅 速 增 社 抑 加 。 而 且 抑 郁 症 经 常 是 反 复 发 作 ， 程 迁 延 较 长 ， 影 响 患 者 病 常
注 ： 与对照组治疗后比较 ， ① Ｐ＜０ ０ 。 ． ５
提取 物具 有 类 似 琥 珀 酰 胆 碱 功 效 ， 有 抗 焦 虑 和 抑郁 的作 用 ， 并 而 柴 胡 挥 发 油 对 中枢 神 经 亦 有 双 向调 节 作 用 等 Ｊ 。
２ ３ ２组 不 良反 应 比较 ．
２组 治 疗 前 后 血 、 常 规 ， 肾 功 能 尿 肝
注 ： 与 对 照 组 比较 ， ０ ０ 。 ① Ｐ＜ ．５
郁 金 活 血 止 痛 ， 肝 解 郁 ， 血 清 心 ； 欢 皮 安 神 活 血 ； 蒌 清 疏 凉 合 瓜 肺 化 痰 ， 胸 散 结 ， 燥 滑 肠 ； 荷 助 柴 胡 以散 肝 郁 ； 宽 润 薄 白术 、 甘 草 、 苓 健 脾 养 心 ； 见 肝 之 病 ， 先 实 脾 之 义 。 以 上 诸 药 共 茯 取 当
失 调 ， 失 疏 泄 ， 机 不 畅 ， 致 肝 气 郁 结 而 发 病 。故 抑 郁 症 肝 气 以
的 中 医 辨 证 以 肝 气 郁 结 证 最 为 多 见 。 故 笔 者 拟 疏 肝 解 郁 汤 疏 肝解 郁 以 治 疗 抑 郁 症 。 方 中 柴 胡 疏 肝 解 郁 ， 和 气 血 ； 调 白芍 养 血柔 肝 ； 芎 活 血 祛 瘀 ， 风 止 痛 ； 附 疏 肝 理 气 、 血 调 经 ； 川 祛 香 活
脑卒中后抑郁症的中医治疗进展
胆 汤 加 减 治疗 中 风 后抑 郁 症 ６ Ｏ例 ， 有 效 率 为 ９ ． ％ 。 总 １７ ２ ４ 针 刺 治 疗 （ ） 针 ：目前 针 灸 治 疗 本 病 报 道 很 多 ， 结 ． １体 归 起 来 不 外 乎 体 针 、 皮 针 、 针 和舌 针 等 。蒋 振 亚 等 “ 采 用 天 谷 头 电
参、 地龙 、 瓜蒌仁 、 当归 、 黄芪 、 山楂 、 枳实 、 甘草等） 结合西药 、 康
复 、５Ｎ 治疗 对 ５ ， ２例 患 者 进 行 临 床 观 察 ， 果 抑郁 症 状 消 失 率 结 为 ７ ． ５ 。 姣兰 等 ” ８８％ 张 以基 本 方 （ 仁 、 花 、 归 、 地 黄 、 桃 红 当 熟 川 芎 、 芍 等 ） 西 药 治 疗 （ 、 度 予 百忧 解 ， 度 加 服 阿 咪 替林 ） 赤 加 轻 中 重 ２ ８例 ， 并 设 单 用 西 药 对 照 组 ２ ８例 。 结 果 治 疗 组 总 有 效 率 为
９ ８％ 。 ４．
２ ３ 中西 医结 合 ．
苏 占清 等 “ 基 础 方 药 （ 以 白僵 蚕 、 蝎 、 全 丹
大 多 数 学 者 认 为 中 风后 抑郁 症 为本 虚 标 实 之 证 ，与 正 气 亏 虚 、 血 痰 浊 、 郁气 滞 等 因素 关 系 密 切 ； 瘀 肝 中风 后 抑郁 症 是 在 中 风 的基 础 上 ， 由于 风 、 、 、 （ ） 搏 郁 结 致 使 气 血郁 滞不 瘀 痰 热 火 胶
减。
中 、 三组八阵 ） 外 治疗 ３ Ｏ例 ， 总有效 率为 ８ ． ％ ； ６ ７ 认为天谷八阵
基于同型半胱氨酸探讨针灸治疗卒中后抑郁研究进展
基于同型半胱氨酸探讨针灸治疗卒中后抑郁研究进展杨敏;安军明;李彦娇;殷之珺;吴玉龙【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2022(31)8【摘要】脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是最常见的神经精神卒中后并发症,流行病学资料显示其横断面患病率在18%~33%之间[1-2]。
PSD患者常表现为双向情感障碍、适应障碍、情绪低落、体重减轻、睡眠困难、食欲不振等,伴有严重的认知缺陷和较高的长期残疾率,给社会和家庭带来了极大的经济负担[3-5]。
相对于抗抑郁药物的毒副作用和药物依赖性,针灸以疗效显著、不良反应少、操作简单等优点,通过多机制、多靶点治疗PSD[6-8]。
关于PSD的病理机制仍有许多模糊之处,因此早期准确地诊断PSD显得十分重要,近些年来,有学者发现与卒中后非抑郁患者相比,PSD患者的同型半胱氨酸(Hcy)水平更高,高浓度的Hcy是PSD发生的一个显著危险因素[9]。
为此本文将卒中后抑郁与Hcy的关系及针灸通过影响Hcy治疗卒中后抑郁可能的机制做以下综述。
【总页数】5页(P1159-1163)【作者】杨敏;安军明;李彦娇;殷之珺;吴玉龙【作者单位】陕西中医药大学;西安市中医医院【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.甲钴胺治疗老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者卒中后抑郁的疗效2.伴高同型半胱氨酸血症脑卒中后抑郁的治疗3.伴高同型半胱氨酸血症脑卒中后抑郁的治疗4.高同型半胱氨酸血症与卒中后抑郁相关性的研究进展5.血府逐瘀汤联合氟伏沙明治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及对血浆同型半胱氨酸水平的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
针灸治疗抑郁症的研究进展
抑郁症是临床常见的情感性障碍 ， 主要表现情绪 等 嗍以针刺配合逍遥散治疗老年脑卒中后抑郁症患
低 落 、 维迟 缓 和精 神运 动 性 抑制 ， 重 时 可终 日不 者 ， 思 严 以百会 、 印堂 为 主穴 ， 瘫肢 软 、 胃虚 弱配 足三 偏 脾 言不动 ， 也有 部分 患 者伴 有 严重 的焦 虑症 状 ， 至 里 、 但 甚 太溪 、 照海 、 内关 ； 阳偏亢 配风池 、 冲、 肝 太 太溪 ； 痰 出现 自杀观 念及 行 为 。随着 社 会 生 活和 工 作压 力 不 气郁结配膻 、 丰隆、 中脘 ； 配合 中药逍遥散 ； 与西药 断增加 ， 本病 的发 病率 也呈 逐年 上升 的趋势 。运用 针 氟 西 汀 组对 照 。结 果两 组 总 有 效 率分 别 为 ９． ％、 ６０ ０
冠以脏躁、 梅核气等名称 。《 医经溯回集 ・ 五郁论》 症患者 ， 云： 主穴 ： 百会 、 四神聪及前后神聪穴左右延长线 “ 凡病之起也多由于郁 ， 郁者 ， 滞而不通之意” 明确指 和左右神聪穴前后延长线交点处。并随症配穴如肝 ， 出气机郁滞不通为抑郁之因。丹溪心法》 《 提出“ 六郁” 气郁结型选太冲、 － 气郁化火型选行间、 期ｆ ； １ 侠溪等。
一
１ ６一
北 方药 学 ２ １ ０ ０年第 ７卷第 ４ 期
・
综 述・
针灸治疗抑郁症 的研究进展
张树 霞 雒 云祥 （ 津武 天 清区中 院 天 ３１ ０ 医医 津 ０ ０ ７）
关键词 ： 郁症 针 灸 体针 电针 抑
中图分类 号 ： ７ ９４ Ｒ ４ ． 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ： ７ — ３ １ ２ １ ０ — ０ — ２ １ ２ ８ ５ （ ０ ４ ０ １ ０ ６ ０） ６
针炙治疗脑卒中后抑郁症患者的临床观察
针炙治疗脑卒中后抑郁症患者的临床观察抑郁症是一种发病率高，自杀行为高的精神疾病，随着脑卒中发病率的增加，脑卒中后抑郁症的发病率也随之升高。
据报道，脑卒中后抑郁症的发病率约为20％~60％，直接影响了病人的康复和生活质量。
国外文献报道，中风后最初几个月抑郁得到改善的病人，日常活动功能恢复比抑郁持续的病人要好。
笔者在临床中应用针炙结合火罐及药物对照观察治疗该病，现总结如下：1 l临床资料1．1 一般资料：40例病人均为笔者2008年~2009年住院或门诊患者，其中男18例，女22例：年龄39-78岁，发病时间：脑卒中后15-30天者26例(占65％)，，30~60天后者14例(占35％)，脑梗死24例，脑出血16例。
40例患者按来诊顺序随机分为两组，治疗组与对照组各20例，详见表1。
1．2 诊断标准：脑卒中后出现抑郁症，主要根据汉密尔顿抑郁量表(hamd)，凡是持续情绪低落在2周以上具同时具备以下9项中的4项就可以诊断为抑郁症，其症状群可概括为机能(前3项)，心理(中3项)和躯体(后3项)三方面。
①对日常生活丧失兴趣或无愉快感；②精力明显减退，无原因的持续疲劳感；③精神运动性迟滞或活动明显减退；④自我评价过低，或自责或有内疚感，可达到妄想程度；⑤联想困难或自觉思维能力明显下降；⑥反复出现轻生念头和自杀行为；⑦失眠，最常见的是患者难于入睡，或早醒，醒后难于入睡，多梦；⑧食欲减退或体重明显减轻；⑨性欲明显减退。
根据中国中西医结合会精神病专业委员会制定的“抑郁症的中西医结合辩证分型标准”将抑郁症分为肝郁气结、肝郁痰阻、心脾两虚、肝肾阳虚四型。
排除既往有抑郁病史，使用含利血平等可致抑郁症状的药物者以及急性期意识障碍不能完成hamd量表评定者。
2 治疗方法2．1 治疗组。
2．1．1 药物治疗：氟西汀20mg，每日早晨一片，连服6周；治疗开始停用其他具有抗抑郁或抗焦虑的药物。
2．1．2 针炙治疗：内关、神门、太冲、人中。