重症肌无力健康教育指南
重症肌无力的健康教育指导
重症肌无力的健康教育指导(总3页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除重症肌无力的健康教育指导【概念】重症肌无力是一种表现为神经－肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病，临床特征为一部分或全身骨骼肌易于疲劳，通常在活动后加剧，休息后减轻。
【病因】本病多数患者伴有胸腺增生或胸腺瘤，诱因多为感染，精神创伤，过度疲劳，妊娠、分娩等。
重症肌无力的真正病因不明，目前普遍认为神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱酯酶（ＡｃｈＲ）数目减少和功能丧失，可能是该病患者发生肌无力的原因。
【临床表现】本病女性发病率高于男性，眼外肌最常受损。
其次为由颅神经所支配的肌群、颈肌、肩胛带，以及髋部屈肌。
表现为上睑下垂、眼球活动受限而出现复视、吞咽困难、构音不清、表情缺失、闭目无力，还可出现转头、耸肩无力、四肢无力等，上述症状晨轻暮重，重复活动后重，休息后缓解，如侵犯呼吸肌则出现呼吸困难，称为危象，是致死的主要原因。
心肌偶可受累引起突然死亡。
【实验室及其他辅助检查】疲劳试验：令受累肌肉在较短时间内重复收缩，如果出现无力或瘫痪，休息后又恢复正常者为阳性。
抗胆碱酯酶药物试验（腾喜龙试验）：静注腾喜龙5～10mg，症状迅速缓解者为阳性，一般仅维持10min左右又恢复原状。
肌注甲基硫酸新斯的明0.5～1mg，20min症状明显减轻者则为阳性，可持续2h左右。
【治疗原则】治疗首先须避免过度疲劳：忌用有害药物如链霉素等；使用抗胆碱酯酶剂、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等。
血液交换疗法可去除病人血液中抗体，需重复进行。
胸腺切除对于有胸腺增生的患者效果好，不适于胸腺摘除者可行放射治疗，危象的患者应尽快改善呼吸功能，有呼吸困难者应及时进行气管插管或切开，应用呼吸机辅助呼吸。
【健康教育指导】1.饮食指导给予患者高蛋白、高维生素、高热量、高钾、高钙的饮食，以补充营养，减少糖皮质激素治疗的副作用。
重症肌无力健康宣教
食物过敏：对某些 食物过敏，可能导 致重症肌无力症状 加重
过量饮酒：过量饮 酒可能导致肝脏损 伤，影响重症肌无 力病情
01
02
03
04
心理因素
焦虑和抑郁：重症肌无力患者容易出现焦虑和抑郁情 绪，影响治疗效果和生活质量。
心理压力：重症肌无力患者可能面临较大的心理压力， 如担心疾病进展、治疗效果等，可能导致心理问题。
提高患者生活质量和 健康水平
健康教育内容
重症肌无力的定义和 分类
01
重症肌无力的心理支
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持和社会支持
重症肌无力的病因和 发病机制
重症肌无力的预防措 施和健康生活方式
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03
04
重症肌无力的临床表 现和诊断方法
重症肌无力的治疗方 法和康复措施
健康教育方法
宣传普及：通过媒体、 网络等途径宣传重症肌 无力的相关知识，提高
重症肌无力鉴别诊断
1
肌无力综合征：表现为肌肉无力、易疲劳等症状，但无特异性
2
神经肌肉疾病：如肌营养不良、多发性肌炎等，表现为肌肉无力、萎缩等症状
3
内分泌疾病：如甲状腺功能亢进、糖尿病等，表现为肌肉无力、疲劳等症状
4
感染性疾病：如病毒性脑炎、脊髓灰质炎等，表现为肌肉无力、瘫痪等症状
5
药物中毒：如重金属中毒、有机磷农药中毒等，表现为肌肉无力、肌肉萎缩等症状
社会支持：重症肌无力患者可能缺乏社会支持，如家 庭、朋友等，导致心理问题。
心理适应能力：重症肌无力患者需要面对疾病的挑战， 心理适应能力较弱可能导致心理问题。
4
健康教育策略
重症肌无力健康宣教
重症肌无力健康宣教
一、重症肌无力的定义
重症肌无力是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。
常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。
严重者球麻痹。
受累肌肉的分布因人因时而异，而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。
二、重症肌无力的原因
1.重症肌无力是一种影响神经肌肉
接头传递的自身免疫性疾病，其确切
的发病机理目前仍不明确。
2.遗传易感性
三、重症肌无力的治疗
1.药物治疗：溴吡啶斯的明、强的松、免疫球蛋白、免疫抑制剂等；
2.如合并胸腺瘤，建议手术治疗。
四、重症肌无力的并发症
根据肌无力危象发生的原因可分为3种类型：肌无力性危象、胆碱能性危象和反拗性危象。
五、重症肌无力的预防
1.均衡膳食，适当参加体育锻炼，以增强体质.
2.保持心态平和，避免精神刺激.
3.注意休息，避免受凉、病毒感染等诱因。
重症肌无力的健康宣教
重症肌无力的健康宣教
一．疾病指导及术前宣教
呼吸功能训练指导术前应戒烟适当应用抗生素、祛痰剂、教会患者有效咳嗽、吸痰的方法、指导患者学会深呼吸方法，重点联系座位胸式深呼吸和平卧位腹式呼吸，一天2-3次，15分钟一次。
二术后宣教
1.心理护理由于患者术后一直处于清醒状态，一切护理操作都会其带来焦虑和恐惧。
在操作时要与患者及时沟通，耐心交谈，告诉患者心理，生理因素可能对疾病导致的影响。
让患者学会天正自己的情绪，克服恐惧心理，积极配合治疗。
2.饮食指导加强营养，术后第一天流食，1-2天后，无呛咳或呛咳可较少时可进食固体食物，2-4周后可正常饮食。
三．出院健康指导
1.患者出院后随身带有卡片，包括姓名年龄住址诊断证明目前所用药物和剂量，携带急救盒，以便在抢救时参考。
2.避免情绪剧烈波动，精神创伤，保持良好的心态。
3.特别强调康胆碱酯酶药物的应用，应严格遵照医嘱按时按剂量服用，至少3-6个月，期间定期复诊。
4.饮食指导宜进食高蛋白高热量高维生素富含钾和钙的软食或半流食。
5.防止并发症预防误吸或窒息，育龄妇女应避免妊娠、人工流产、防止诱发危象。
6.注意预防感染，继续药物治疗。
医院重症肌无力患者健康教育
帮助患者逐渐适 应住院生活，消 除忧郁、恐惧和 悲观情绪，摆脱 对他人的依赖心 理，保持豁达开 朗的心境和稳定
的情绪。
04
出院健康教育
出院健康教育
休息与活
A
动指导
饮食
B
指导
用药
C
指导
疾病相关
D
知识指导
复诊
E
指导
出院健康教育
休息与活动指导
告知患者应建立健康的生活方式，生活规律，保证充足的休息 和睡眠，避免精神创伤、外伤，保持情绪稳定，勿受凉感冒。
告知对于四肢乏力加重卧床的患者， 应保持皮肤的清洁干燥与完整性， 每2小时翻身一次，防止皮肤受压。 并使用床栏保护，防坠床。
指导卧床的患者保持良好的肢体位 置。
疾病相关知识指导
1
指导卧床的患者在翻身时首 先要采取患侧卧位， 更换 至健侧卧位时要注意使患肩 前屈，手平放于枕头上，伸 肘，下肢患侧膝、髋屈曲， 髋稍内旋。一般每2～3小时 翻身一次。头部应放置枕头 给予良好的支持；仰卧位为 过渡性体位尽可能少用。
无力感到疲劳时可让其适当休息后再继续进食。 告知患者，出现进食呛咳、难以吞咽时，不可强行服药和进食，以免导致窒息或吸入性肺
炎；可遵医嘱留置胃管行鼻饲流质饮食。 告知家属，重症患者可鼻饲流质饮食或静脉营养，根据病情备肉汤、牛奶、米汤、菜粥、
豆浆等，注意温度适宜，煮沸消毒冷却后再喂，每次200～300mL，每天4～5次；对于卧床 患者就餐时应保持床头高位或坐位，饭后一小时内抬高床头30 ～45 ，防止反流。
急性期健康教育
用药指导
01
指导患者服用抗胆碱酯酶药物 时，应从小剂量开始，严格掌 握用药剂量和时间，观察有无 出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、 出汗、流涎等不良反应。
重症无力(痿证)健康教育
重症肌无力（痿证）健康教育一般知识重症肌无力，中医称为“痿证”，此乃神经肌的疾病引致肌肉颤动、软弱及容易疲劳。
这是一种自身免疫性疾病，临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解。
也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。
饮食调护（一）、一般饮食：饮食以清淡、高营养、多纤维食物为宜，忌食辛辣、肥甘、醇酒之品。
（二）、常用食疗方：1．桃仁粥：可用桃仁15g，粳米100g煮粥，给予砂糖适量，有活血袪瘀之功效。
2．猪骨髓炖黄豆：可选用新鲜的猪骨髓200g，黄豆200g，味精适量煮熟即可，每日一次或隔日一次食用，以滋养筋脉。
用药护理1．口服中药具有健脾益气、活血化瘀、益气养阴、补益肝肾等功效。
脾胃虚弱，脾肾阳虚者中药煎剂宜热服。
气阴两虚、肝血不足者中药煎剂宜偏凉服。
2 专科用药护理：（1）吡啶斯的明：按时按量给药，不可随意增减药量及停药，观察有无大便次数增多、恶心、呕吐、胃痉挛、汗及唾液增多等副反应。
（2）免疫抑制剂：需注意其骨髓抑制及感染易感性，定期检查血象、肝肾功能，白细胞低于3×109/L应停用。
（3）肾上腺皮质激素类：按时按量给药，不可随意增减药量及停药，观察有无上消化道出血、骨质疏松等副反应，定期查血钙变化。
3.中医特色护理：拔火罐：作用：温肾健脾，固涩止泻，用于服用吡啶斯的明后出现的大便次数增多现象。
自我保健：1．居室空气新鲜，温度适宜。
要劳逸给合，安排好一日生活秩序，按时睡眠，按时起床，不要熬夜。
2．避风寒、防感冒，肌无力患者抵抗力较差，伤风感冒不仅会促使疾病复发或加重，还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。
3．应保持良好的心态与康复的信心，增强机体抗邪能力。
避免精神剌激和过度脑力（体力）劳累。
4．注意适量运动，锻炼身体增强体质，病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。
病情较重的病人或长期期卧床不起的病人，应给予适当的按摩防止褥疮的产生。
重症肌无力健康教育
重症肌无力健康教育
《重症肌无力健康教育》
重症肌无力是一种罕见的自身免疫性疾病，它会导致肌肉无力和疲劳，严重影响患者的生活质量。
对于患有重症肌无力的人来说，及时了解和正确处理疾病至关重要。
因此，进行健康教育对于患者和家属来说尤为重要。
以下是一些关于重症肌无力健康教育的内容：
了解疾病：重症肌无力是一种免疫系统攻击体内的神经肌肉连接点的疾病。
这导致肌肉无力和疲劳，影响患者的运动能力和日常生活。
患者需要了解疾病的症状和病因，以便及时寻求医疗帮助。
治疗方法：目前，没有针对重症肌无力的治愈方法，但可以通过药物、物理治疗和手术来减轻症状和延缓疾病进展。
患者需要了解这些治疗方法的用途、副作用和注意事项，以便有效管理疾病。
生活方式：患有重症肌无力的人需要调整生活方式，包括合理安排作息时间，避免过度疲劳和压力，保持适当的运动和饮食习惯，以维持身体健康。
寻求支持：重症肌无力对患者和家属来说都是一个巨大的挑战。
因此，寻求社会支持和理解非常重要。
患者可以加入相关的支持团体或寻求心理帮助，与他人交流和分享经验。
总之，重症肌无力健康教育对于患者和家属来说都至关重要。
仔细了解疾病，接受适当的治疗，调整生活方式，寻求支持和理解，都可以帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量。
重症肌无力健康宣教
1．学会自己测体温、数脉搏、呼吸成人正常脉搏60-100次/分，呼吸16-20次/分，腋探体温36-37℃（避免刚运动、进食或洗澡后测量体温）2．休息避免去人多密集的地方，防寒保暖，避免感冒：有工作单位建议休息2-3个月，减少工作量和工作时间。
要有充裕的睡眠时间，穿宽松棉质睡衣，使用棉质床上用品，保证睡眠质量，半年内避免剧烈运动和重体力劳动。
避免小孩追逐时不小心碰撞胸部。
3．运动适当运动。
运动前后数脉搏。
先做热身运动，慢走→快走，每天走2公里，注意不要太快。
4．呼吸锻炼在运动过程中配合呼吸运动，1、2吸，3、4呼。
5．饮食吃得好才能感觉好。
多吃易消化食物，多吃水果、蔬菜和全谷类、蛋白质丰富的食物：酸奶、鸡蛋、鸡肉。
多喝白开水、肉汤、果汁。
6．伤口护理胸部伤口一般9天拆线。
术后伤口愈合良好可洗澡。
伤口局部痂皮不要强行撕脱；不要揉搽伤口；局部伤口疼痛可逐渐缓解，必要时药物止痛。
体温高热38℃以上，连续3天要通知医生。
7．戒烟必须戒烟，不可以放松警惕，让自己有借口在吸烟，告知亲戚朋友你已戒烟。
8．个人卫生保持口腔清洁，洗头，洗澡，剪指甲。
9．疼痛胸部疼痛，影响日常生活或休息，应适当以药物止痛。
10．保持良好情绪，树立信心我们要懂得疼爱自己，为自己打气，不要对自己要求太高。
欣赏轻音乐，接触大自然。
心情好，自然事事顺利。
11．复查根据不同情况，由医生定复查时间，术后第一次复查，在手术日开始计算1个月后复查，以后每三个月复查一次。
12．亲属的关怀亲属对患者的支持，关怀对患者相当重要，但不要过分紧张，过分紧张会给患者产生压力，轻松愉快地陪伴患者克服困难，战胜困难，调剂生活，帮助支持患者戒烟等。
13．重点关注重症肌无力手术后，肌无力症状通常1-2年后才可逐步缓解，需长期服药，必须按时服用，不能随便停药或减量。
自己记住慎用药和禁用药名称，如果使用会加重病情。
并在专科医生指导下调整药物种类及用量。
注意保暖防寒，避免感染。
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重症肌无力健康教育指南
【教育评估】
1、身体状况了解病人有无饮水呛咳、肌肉萎缩、吞咽困难及呼吸困难；了解病人及家属的心理情况，有无焦虑和恐惧；了解病人既往有无住院的经历、家庭经济情况如何。
2、学习要求了解病人、家属的学习能力及对疾病的认识程度；是否了解疾病的原因、诱因、发病特点及发生危象的严重后果；是否清楚主要治疗药物的作用及用药的注意事项，是否掌握病情观察要点、进食技巧及安全防护措施。
【与教育有关的护理问题】
1、低效性呼吸形态：与呼吸肌麻痹致呼吸障碍有关
2、有误吸的危险：与呼吸肌麻痹、咳嗽反射和呕吐反射减弱、吞咽障碍有关
3、不能维持自主呼吸：与呼吸肌疲劳有关
4、营养失调：低于机体需要量，与脑神经受损引起的吞咽／咀嚼困难有关
5、语言沟通障碍：与言语肌肉的运动失调引起发音不良有关
6、焦虑/恐惧：与知识缺乏，担心疾病的预后有关
7、活动无耐力：与神经肌肉疾病引起的肌无力、全身疲乏，用力后不适或呼吸困难有关。
8、功能障碍性撤离呼吸机反应：与病人缺乏有关撤机过程的知识、信心不足有关。
【教育目标】
教育对象能够：
1、简述重症肌无力的表现及治疗、护理的方法。
2、主动配合治疗、护理。
3、演示自我护理技能。
4、复述出院后注意事项。
【教育内容】
1、疾病简介：重症肌无力是一种神经肌肉传递障碍的得性自身免疫性疾病。
本病多数病人伴有胸腺增生或胸腺肿瘤，感染、精神创伤、过度劳累、妊娠分娩可诱发或加重病
情，临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳，通常在活动后加重，休息后减轻，晨轻幕重，最常见的首发症状为眼外肌不同程度乏力，其他如咀嚼肌、咽喉舌肌，面肌，四肢肌肉也可受累，分别出现上睑下垂、复视、吞咽困难、发音困难、四肢无力等，如侵犯呼吸肌则出现呼吸困难，称为重症肌无力危象，是致死的主要原因，心肌也可受累，可引起突然死亡。
2、心理指导：本疾病起病隐袭，症状明显，影响日常活动，严重时被迫卧床，因而病人易产生恐惧、焦虑、紧张等悄绪、护士应关心体贴病人、协助生活护理、多与其交谈，向病人和家属讲述本病的起因、过程，鼓励其保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
3、饮食指导：
（1）给予低盐饮食（每日摄盐量应＜5克，含钠多的食品、饮料如发面食品、腌制食品、罐头、香肠、味精、碳酸饮料等也应限制＝，进食高蛋白（瘦肉、鱼肉、鸡肉）、富含钾（菠菜、白菜、葱头、橘子、香蕉、猕猴桃等）、钙（豆
制品、牛奶、芝麻酱、虾等）的饮食。
（2）咀嚼无力或吞咽困难者，在药物生效后进食，以软食、半流、糊状物或流质如肉汤、鸡汤、牛奶为宜。
（3）吞咽困难、呛咳明显者，切勿勉强进食，予插胃管鼻饲流食，以免发生呛咳，引起吸人性肺炎或窒息。
4、作息指导
（1）有规律的生活，保证充足的休息，尤其是午后、妇女经期和孕妇休息应充分保证。
（2）症状较轻者可做一些办所能及的家务和体育锻炼，如散步、打太极拳等。
症状明显者应限制室内活动及卧床休息。
5、用药指导：根据病情选用药物，调整剂量、给药次数和时间。
（1）抗胆碱脂酶药：常用新斯的明、吡啶斯的明。
应遵医嘱从小剂量递增，剂量不足时，应缓慢加量，切勿擅自更改剂量、用法或停药，以免药量不足而导致重症肌无力危象发生或药物过量而导致胆碱能危象发生。
如出现腹痛、腹泻、
唾液增多等副作用时，可用阿托品对抗。
（2）肾上腺皮质激素和促皮质激素：醋酸强的松、甲基强的松。
应用强的松大剂量冲击疗法，须在早饭后服药。
可减轻药物的副作用。
副作用多在用药1周之内出现，持续3一4天表现为一过性症状加重，如肌无力症状加重和消化道出血等，应注意观察大便情况。
（3）免疫抑制剂：如环磷酰胺，硫唑嘌呤。
注意有无白细胞减少、贫血等，随时检查血象，并注意对肝、肾功能的损害。
（4）辅助药：10 ％氯化钾，麻黄素。
（5）禁用对神经一肌肉传递阻滞的药物：奎宁、利多卡因、巴比妥、安定、氯丙嗪、氨基甙类抗生素（新霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素等）麻醉剂、止痛剂如吗啡等。
慎用利尿剂及清洁灌肠。
6、特殊指导
（1）吞咽困难时，注意严格掌握在口服抗胆碱酯药物后30分钟，或注射后15分钟进食，如注射后进食过早或药效
消失后进食，易发生呛咳造成窒息或吸人性肺炎。
（2）皮肤护理：重症长期卧床的病人，应注意翻身拍背、预防褥疮的发生。
（3）吸氧：注意用氧安全。
（4）日常生活中要定时作息，勿疲劳过度，以免加重病情。
7、行为指导
（1）口腔护理，因病人口腔分泌物多，应保持口腔清洁，防口腔炎。
（2）眼睑下垂、复视并妨碍日常生活时，可左右眼交替戴上眼罩．以防双眼疲劳而影响日常活动。
（3）注意保暖，适当添加衣服，勿受凉、感冒。
（4）生活有规律，保持良好的生活习惯，女性病人应避孕，以免加重病史。
8．病情观察指导：密切观察生命体征，尤其应注意有无呼吸功能障碍、肌无力危象及胆碱能危象的发生。
（1）重症肌无力危象：表现为全身无力、烦躁不安、呼
吸困难、咳嗽无力、呼吸肌麻痹、语音低微等，为病情恶化，抗胆碱醋酶药物用量不足所致。
(2)胆碱能危象：病人表现呼吸、吞咽及咳嗽困难、瞳孔缩小、流涎、出汗、恶心、呕吐、腹痛、肠鸣音亢进、肌肉爬颤、心率缓慢、呼吸肌麻痹、分泌物增多，为胆碱酯酶药物过量所致。
(3)呼吸功能障碍：病人呼吸困难，口唇、四肢末梢紫绀及鼻翼煽动、血氧饱和度、血气分析异常；呼吸道分泌物多而粘稠，严重影响通气。
出现上述症状时应立即吸氧、吸痰、准备好抢救药物，应及时行气管插管或气管切开，呼吸肌麻痹时应用人工呼吸机辅助呼吸。
9．出院指导
（1）保持居室通风良好，空气新鲜。
（2）增强体质，避免呼吸道感染。
（3）增加营养，合理饮食，进食高蛋白，高热量、富含维生素食物。
（4）坚持遵医嘱用药。