女性黄褐斑的临床特点及激素水平的相关性研究
柴红方治疗黄褐斑临床疗效观察及其对血清性激素水平影响研究
【 ｂｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｅ ｌ ｉ ｌ ｆｃｃ ｎｃｌ ｓ ａｔ ａ ｄｗｔ ｃｍ ｏｎ ｈｉ ｎ Ａ ｓｒｃ】 ｊｃｉ ｏｏｓｒｅｔ ｉ ｃ ｉ ａｙｏ ｈ ａｍ ｅｔ ｉ ｏ ｐ ｕｄｃａ ｏ ｇ ｖ ｈ ｃｎ ａｅ ｏ ｒ ｅ ｈ ｈ
ｆｒ ｕｌ ｎ ｔ ｎ ｕｅ ｃ ｎ ｓｘ ｈｏｍｏｎ ｅ ｅｓ Ｍ ｅ ｈｏ １ ａ ｅ ｒ ｉ ｉ ｄ ｒ ｎ ｍｌ ｎｔ ｒａ ｍｅ ｔ ｏ ｍ ａ ａ ｄ ｉｓｉｆ ｎ ｅｏ ｅ ｒ ｌ ｅｌ ｖ ｌ． ｔ ｄｓ ５０ ｅ ｓ ｓｗｅ ｅｄ ｖｄｅ ａ ｄｏ ｙ ｉ ｏ ａｔｅ ｔ ｎ
结论
柴红方治疗 黄褐 斑患者临床疗 效确切 ， 其药理机理可能与其调节患者性激素水平有关。 【 关键词 】 黄褐斑 ； 柴红方 ； 性激素
Hale Waihona Puke 【 中图分类号】Ｒ ８．７ Ｒ ５． 【 ２９５ ；７８４ ２ 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】１７ ６ １（０ １０ — ６５ ０ ６３— ６３ ２１ ）８ ０７ — ３
Ｃｌｎ ｃ ｌＥｆ ｃ ｃ ｎ Ｃｈｌ ａ ｍ ａ Ｔｒ ａ ｅ ｔ ｉ ｉ ａ ｆ ａ ｙ ｏ ｉ ｏ ｓ ｅ ｔ ｄ ｗｉｈ Ｃｈａ ｈ ｎｇ Ｆｏ ｍ ｕ ａ ａ ｄ Ｄ ｅ ｅ － ｉｏ ｒ ｌ ｎ ｔ ｃ
ｔｏ ｆ Ｓ ｒ ｉ ｎ ｏ ｅ ｕｍ ｅ ｏ ｍ ｏ ｖ ｌ Ｓ ｘ Ｈ ｒ ｎｅ Ｌｅ ｅｓ
Ｃ片 。两 组 均 以 ４周 为 １ 疗 程 ， 程 结 束 后 ， 眼观 察 患 者 治 疗 前 后 色斑 面 积 、 色 等 的变 化 ， 定 个 疗 肉 颜 测
月经前 １ 周血清卵泡刺激素 （ Ｓ 、 Ｆ Ｈ） 黄体生成激 素 （ Ｈ） 雌二 醇 （ 及孕酮 （ ） Ｌ 、 Ｅ） Ｐ 水平 。结果
了解女性脸上长斑与雌激素水平变化的关系
了解女性脸上长斑与雌激素水平变化的关系斑点是女性脸上常见的皮肤问题之一，尤其是面部出现的黑斑和雀斑。
许多女性都渴望拥有一张白皙纯净的脸庞，但斑点却时常困扰着她们。
有研究表明，女性脸上长斑与雌激素水平的变化有着密切关系。
本文将为您介绍女性脸上长斑与雌激素水平变化的相关知识，并探讨如何预防和治疗这一问题。
一、雌激素与女性皮肤的关系1. 雌激素的功能雌激素是女性体内重要的性激素之一，它起着调节女性生殖系统和维持生理功能的重要作用。
同时，雌激素还对皮肤有一定影响。
它可以促进胶原蛋白的产生，增加皮肤弹性，维持皮肤的水分平衡，使皮肤更加柔软光滑。
2. 雌激素的变化女性体内的雌激素水平会随着不同生理阶段而有所波动。
在青春期和生育期，女性身体会分泌更多的雌激素，皮肤通常会更加光滑细腻。
而随着年龄的增长，女性体内的雌激素水平逐渐下降，皮肤会变得干燥、松弛，并容易出现斑点。
二、女性脸上长斑的原因1. 曾经暴晒长期暴露在阳光下，特别是没有充分防晒措施的情况下暴晒，会导致雌激素水平下降，进而刺激皮肤内色素细胞的产生，形成斑点。
2. 激素失调女性在月经期、孕期和更年期等生理阶段，体内激素水平会出现波动和失衡，这对皮肤的影响较大。
特别是在更年期，女性体内雌激素水平的下降，容易导致皮肤问题的加重，包括斑点的出现。
3. 基因因素遗传是影响女性脸上斑点问题的重要因素之一。
如果母亲或祖母有面部斑点问题，女性很可能会遗传到这一问题。
三、预防和治疗女性脸上斑点1. 均衡饮食适当的饮食可以改善女性体内的激素水平。
建议增加富含维生素C、维生素E和抗氧化物质的食物摄入，如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等。
这些食物有助于抑制斑点的形成。
2. 远离紫外线紫外线是导致斑点问题的重要因素。
女性应该尽量避免在强阳光下暴晒，尤其是在午后时段。
在户外活动时，应使用带有防晒指数的防晒霜，并佩戴太阳镜和宽檐帽等防护物品。
3. 规律作息保持良好的作息习惯有助于维持女性体内激素的平衡。
黄褐斑发病机制及诊疗研究进展
黄褐斑发病机制及诊疗研究进展黄褐斑，又称老年斑，是一种常见的皮肤色素沉着性疾病。
它主要出现在面部、颈部、手背等暴露部位，给患者带来严重的美容困扰。
随着社会的发展和人们对美的追求，黄褐斑的诊疗研究也越来越受到关注。
本文将就黄褐斑的发病机制及诊疗研究进展进行探讨。
一、发病机制1. 遗传因素研究表明，遗传因素在黄褐斑的发病中起着重要作用。
家族中有黄褐斑病史的个体更容易患病。
一些遗传相关基因的突变会导致黑色素细胞的活性增强，从而引发色素沉着。
2. 紫外线照射紫外线照射是导致黄褐斑的主要外源性因素之一。
紫外线可以刺激黑色素细胞的活性，导致黑色素生成增加，从而加重色素沉着的程度。
3. 激素影响女性激素的变化也会直接影响到黑色素沉着的程度，因此妊娠期、口服避孕药、更年期等激素变化较大的时期是黄褐斑发病的高发期。
4. 氧化应激氧化应激是导致黑色素细胞活性增加的另一重要因素。
环境污染、压力、饮食不良等会导致氧化应激的产生，从而诱发皮肤黑色素沉着。
二、诊疗研究进展1. 诊断诊断黄褐斑通常可以通过一般的肉眼检查即可进行，主要是根据病史及皮肤表现进行判断。
医生也可以利用细胞学检测，刮取皮肤角质层细胞，观察黑色素细胞的数量和活性程度，辅助诊断。
2. 防晒目前，黄褐斑的主要治疗手段是预防。
阳光是导致黄褐斑的主要外部因素，因此日常生活中应加强防晒工作，尽量避免日晒。
外出时要选择合适的防晒霜，避免紫外线的直接照射。
3. 化学性产品市面上有一些化学性的产品可以淡化黄褐斑，比如含有熊果苷、维生素C等成分的美白产品。
但是使用这类产品时要慎重，因为长期使用可能对皮肤造成伤害。
4. 激光治疗激光治疗是目前治疗黄褐斑的一种有效方法。
通过选择性光热效应，激光可以破坏黑色素细胞，达到淡化黄褐斑的效果。
但是激光治疗需要在专业医生的指导下进行，而且需要多次治疗才能达到较好的效果。
5. 中药治疗中医药治疗黄褐斑历史悠久，有一定的疗效。
比如采用服用逍遥散、丹皮饮等中药，或者外用擦抹石膏、鲜姜汁等疗法，均能在一定程度上改善黄褐斑的症状。
黄褐斑中医分型号陛激素水平相关性及中药疗效观察
（ 上 海 中医药 大学 附属 曙光 医院 ， 上海 ２ ０ ０ ０ ２ １ ）
摘要 ： 目的 观察女性黄褐斑 中医辨证分型与血清性激素水平的相 关性 以及 中药的临床 疗效。方法 治疗前测
定 ２组 患者的血清性激素水平并与正常对照组 比较。肝郁气滞组（ 实证 ） ： 口服 丹芩 消遥煎加减 ， 肝 肾不足组 （ 虚证 ） ：
ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ Ｌ ｉ ｕ ｗ ｅ ｉ Ｄ ｉ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ｔ ａ ｎ ｇ ． Ｂ ｏ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｈ ａ ｖ ｅ ｂ ｅ ｅ ｎ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｃ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ ｓ （ ｆ ｏ ｕ ｒ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ｐ ｅ ｒ ｃ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ ）
ｃ ｈ ｌ ｏ ａ ｓ ｍａ ａ ｎ ｄ山ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｓ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｂｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． ｓ ｉ ｘ ｋ ｉ ｎ ｄ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｘ ｕ ａ ｌ ｈ ｏ ｍ ｏ ｒ ｎ ｅ ｈ ａ ｖ ｅ ｂ ｅ ｅ ｎ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ １ ２ ０ ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ ｃ ｈ ｌ ｏ ａ ｓ ｍａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ３ ０ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ
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雌激素在黄褐斑发病中的作用及黄褐斑的治疗研究
雌激素在黄褐斑发病中的作用及黄褐斑的治疗研究一、本文概述黄褐斑是一种常见的皮肤色素沉着病症，主要表现为面部皮肤出现对称性的黄褐色或深褐色斑块，常见于中年女性。
近年来，随着生活节奏的加快和环境污染的加剧，黄褐斑的发病率呈上升趋势，严重影响了患者的身心健康和生活质量。
因此，深入探讨黄褐斑的发病机制并寻求有效的治疗方法，具有重要的临床和社会意义。
在众多影响黄褐斑发病的因素中，雌激素的作用备受关注。
雌激素作为一种重要的女性激素，不仅参与调节女性的生殖和内分泌系统，还对皮肤色素代谢产生重要影响。
研究表明，雌激素水平的变化与黄褐斑的发生和发展密切相关。
因此，本文旨在深入探讨雌激素在黄褐斑发病中的作用机制，为黄褐斑的治疗提供新的思路和方法。
本文将首先概述黄褐斑的流行病学特征、临床表现和诊断方法，以便读者对黄褐斑有一个全面的了解。
接着，本文将重点阐述雌激素与黄褐斑发病的关系，包括雌激素对皮肤色素代谢的影响、雌激素受体在黄褐斑组织中的表达及其作用机制等。
在此基础上，本文将综述目前黄褐斑的治疗方法，包括药物治疗、物理治疗和中医治疗等，并分析各种治疗方法的优缺点和适用范围。
本文将展望黄褐斑治疗的未来发展方向，以期为临床医生和研究者提供有益的参考和启示。
二、雌激素在黄褐斑发病中的作用黄褐斑，一种常见于面部的色素沉着性皮肤病，其发病机制复杂，涉及多种内外因素。
近年来，越来越多的研究关注到雌激素在黄褐斑发病中的重要作用。
雌激素作为一种内分泌激素，不仅参与女性生殖系统的调控，还广泛影响皮肤的结构和功能。
雌激素在皮肤中的主要作用是通过与细胞内的雌激素受体结合，调控皮肤细胞的增殖、分化和代谢过程。
在黄褐斑的发病过程中，雌激素的水平变化可能导致皮肤中黑色素细胞的活性增强，从而促进黑色素的合成和分泌。
雌激素还可能影响皮肤屏障功能，导致皮肤对外界刺激的敏感性增加，进一步加重黄褐斑的症状。
促进黑色素细胞的增殖和分化：雌激素与黑色素细胞上的受体结合后，可以刺激黑色素细胞的增殖和分化，使黑色素细胞数量增加，活性增强。
黄褐斑治疗方法及临床疗效观察
Байду номын сангаас效标准
完全缓解
黄褐斑完全消失，观察指标恢复正常。
稳定
黄褐斑无明显变化，观察指标无进展。
部分缓解
黄褐斑面积减少或色素程度减轻，观察指 标有所改善。
进展
黄褐斑加重，观察指标恶化。
临床案例分析
案例一
患者接受药物治疗后，黄褐斑 明显减轻，但未能完全治愈。
案例二
患者进行激光治疗后，黄褐斑完 全消失，未出现复发。
黄褐斑的病因
遗传因素
部分患者有家族史，提示可能与遗 传有关。
内分泌因素
女性多见，与妊娠、月经、激素水 平等有关。
病理生理机制
黑色素细胞活性增加，黑色素分泌 增多。
其他因素
紫外线、化妆品、药物等也可能诱 发黄褐斑。
黄褐斑的影响与危害
1 2
外观影响
黄褐斑导致皮肤美观度下降，给患者带来社交 、心理等方面的压力。
黄褐斑治疗方法及临床疗 效观察
2023-10-26
目录
• 黄褐斑的概述 • 黄褐斑的治疗方法 • 临床疗效观察 • 结论与展望 • 参考文献
01
黄褐斑的概述
定义与特点
定义
黄褐斑是一种常见的皮肤色素沉着性疾病，多见于女性，以面部皮肤出现对 称性、不规则形的淡黄、深褐色或灰褐色斑块为特征。
特点
黄褐斑通常在夏季加重，冬季减轻，但不会完全消退。
案例三
患者接受中西医结合治疗后，黄褐 斑得到有效控制，生活质量得到提 高。
04
结论与展望
治疗黄褐斑的结论
激光疗法
激光疗法是治疗黄褐斑的常见方法，可以通过激光照射直接作用于皮肤深层，减少黑色素 生成，同时刺激皮肤胶原蛋白再生，达到治疗黄褐斑的效果。激光治疗黄褐斑的疗效较为 显著，但部分患者可能会出现色素沉着等不良反应。
黄褐斑中医分型与性激素水平相关性及中药疗效观察
黄褐斑中医分型与性激素水平相关性及中药疗效观察秦静;白姗姗;边风华;潘祥龙【摘要】目的观察女性黄褐斑中医辨证分型与血清性激素水平的相关性以及中药的临床疗效.方法治疗前测定2组患者的血清性激素水平并与正常对照组比较.肝郁气滞组(实证):口服丹芩消遥煎加减,肝肾不足组(虚证):口服六味地黄汤加减.2组疗程均为4周,共3个疗程,并以问卷形式调查黄褐斑的诱因,用SAS、SDS评价患者的临床症状.结果 1.实证组雌二醇(E2)显著高于正常组;虚证组E2低于正常组;2组睾酮(T)均显著低于正常组.2.实证组SDS、SAS量表评分显著高于国内常模.3.丹芩逍遥煎与六味地黄汤对不同证型患者的皮损改善均有一定疗效.结论 E2水平的高低可作为黄褐斑虚证和实证的辨证指标之一;情志因素是黄褐斑最主要的诱因;黄褐斑患者存在焦虑、抑郁心理;丹芩消遥煎与六味地黄汤治疗不同证型的黄褐斑有一定疗效.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2013(012)005【总页数】3页(P292-294)【关键词】黄褐斑;性激素;辨证论治【作者】秦静;白姗姗;边风华;潘祥龙【作者单位】上海中医药大学附属曙光医院,上海200021;上海中医药大学附属曙光医院,上海200021;上海中医药大学附属曙光医院,上海200021;上海中医药大学附属曙光医院,上海200021【正文语种】中文【中图分类】R758.4+2黄褐斑，祖国医学称“肝斑”、“黧黑斑”，是面部出现对称性淡褐色或黄褐色斑片的一种色素沉着性皮肤病。
严重影响面部美观，影响身心健康。
黄褐斑发病有诸多诱因。
中医认为此与肝郁气滞、肝肾不足等有关。
研究表明中医肝肾二脏的功能与下丘脑-垂体-性腺轴的功能正是密切相关[1]。
我科将女性黄褐斑患者中医辨证分型与血清性激素的相关性进行了分析，运用中药治疗黄褐斑并取得了一定的临床疗效。
现将临床资料完整的108例观察结果报道如下。
1 资料与方法1.1 病例入选标准随机选择门诊符合中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《黄褐斑的临床诊断和疗效标准》（2003年修定稿）[2]的女性患者共120例，年龄20～50岁，平均（37.89±7.07）岁，病程 6个月～12年，平均（3.89±2.17）年。
女性黄褐斑临床特点及与血清性激素水平相关性研究
（５ ６ ％） ２例 （ ． ６ ） １ ．９ ； １ ９ ％ 绝经后 出现皮损 ； 伴有月 经
紊乱及痛经者 ２ ２例（ １５ ％ ） ２ ．７ 。
４ 其他特点 ： ） 服用避孕药者 ５ （．ｏ ， 例 ４９％） 明确接 触化妆品后发生者 ７ ６８ ％）发病前有精神 因素（ 例（ ． ６ ， 如 夫妻不和 、 睡眠不好 、 情绪欠佳等）３ １． ％ ） ｌ 例（２７ ５ 。伴 发
异无统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 １３ 统 计 学 方 法 采 用 ｔ 验 ， 计 分 析 使 用 ． 检 统
Ｓ Ｓ １． 件 。 Ｐ Ｓ ３０软
２ 结 果
（Ｓ 、 Ｆ Ｈ） 雌二 醇 （ ２ 与对 照组 相 比差异有 显 著性 （ Ｅ） Ｐ ＜ ．１ ， ０ ０ ） 病例组促 黄体素 （ Ｈ） Ｌ 含量 与对照组相 比差 异有 显著性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。孕激素 （ ） Ｐ 与对照组 比较差
异无统计学 意义 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。结果见表 １ 。
２ １ 临床皮损特点 ．
发病部位： 蝶形型 ２ 例（２５／ 元±ｓ （ ）
作 者 单 位 ：２ ７０ 江 苏 建湖 ， 湖 县 疾 病 预 防 控 制 中心 皮 肤 性 病 门诊 部 ２４ ０ 建
为探讨 女性 黄褐斑 患者 的ｌ 临床特 点及 与血清 性 激素水平 的相关性 ， ０ ７年 ３月 ～２０ ２０ ０ ９年 １ ２月 ， 本 中心对 １２例女性黄褐 斑患者进 行临床分 析 ， ０ 并对 其 中４ ０例进行 了血清性激素水平 的检测 ， 现报告如下 。
１ 资 料 和 方 法
合 中 国中西医结合学 会皮 肤性病 专业 委员会 色素病 学组 ２０ ０３年 １ ２月修订 的《 黄褐斑 的ｌ 临床诊 断及疗效 标准》 。平均年 龄 （ ６ ７ ６ ２ ） ， 中 ２ … ３ ． ３± ．９ 岁 其 ０～３ ０
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女性黄褐斑的临床特点及激素水平的相关性研究摘要：为了了解女性黄褐斑患者的临床特点与血清性激素水平的相关性，我们采用放射免疫法检测血清雌二醇（e2）、促卵泡素（fsh）、黄体生成素（lh）、孕酮（p）等性激素水平，并与正常对照组比较，结果病例组血清雌二醇、促卵泡素、黄体生成素等性激素水平与正常对照组差异有统计学意义（p0.05）。
1.3 统计学方法：采用t检验，统计分析使用spss13.0软件。
2 结果
2.1 临床表现特点：发病部位：面上部型42例（4
3.30%），面下部型3例（3.09%），蝶形型19例（19.59%），泛发型33例（3
4.02%）；皮损轻重：轻度20例（20.62%），中度65例（67.01%），重度8例（8.25%），极重度4例（4.12%）；皮损形态：旱蝶形17例（17.53%），不规则形70例（72.16%），弥漫形10例（10.31%）。
2.2 发病因素
1）日晒因素：晒后发生黄褐斑或加重者78例（80.41%），自觉皮损夏季重于冬季者66例（68.04%）。
2）遗传因素：8例（8.25%）有家族遗传倾向，其中7例患者兄弟姐妹中有类似色斑，4例患者父母有类似色斑，2例患者其母和姐妹面部有类似皮损。
3）妊娠及月经因素：27例（27.84%）妊娠期出现皮损，其中晚期出现有20例；分娩后出现皮损15例（15.46%）；1例（1.03%）绝经后出现皮损；伴有月经紊乱及痛经者20例（21.62%）。
4）其它特点：服用避孕药者6例（6.19%），明确接触化妆品后发生者7例（7.22%），发病前有精神因素（如夫妻不和、睡眠不好、情绪欠佳等）12例（12.37%）。
伴发其它疾病如肝肾疾病、慢性胃炎者9例（9.28%）。
2.3 血清学检测：病例组黄褐斑患者血清促卵泡素（fsh）、雌二醇（e2）含量与对照组相比差异有显著性（p0.05）。
结果见表1。
3 讨论
黄褐斑也称肝斑，是面部黑变病的一种，是女性较常见的影响面部美容的疾病。
近年来发病率逐渐升高，患者的重视度也有较大提高。
其发病与多种因素有关。
本研究表明，日晒、遗传、内分泌、情绪、化妆品因素等与黄褐斑的发生有关，其中日晒因素最为重要，这与林新瑜等[2，3]研究基本一致。
其机制可能与皮肤黑素细胞经长期紫外线照射后分裂增殖，产生更多的黑色素颗粒，同时中波紫外线（uvb）使黑素细胞对促黑色素细胞激素释放激素（msh）的反应性也增加，使黑素量也增加等有关。
此外，本研究还表明遗传在黄褐斑的发病中也有一定作用，8.25%的患者有家族史，略低于国外的研究结果[4]。
但目前还缺乏大样本的家系研究，其在遗传基因学方面还有待进一步的努力。
此外，27.84%的女性在妊娠期发生黄褐斑、6.19%在口服避孕药后发病提示与激素水平变化可能相关，而血清学检测中，试验组患者e2、lh、fsh水平高于对照组也支持这点。
moin等[5]也认为，妊娠期雌激素雌二醇、孕酮的变化能刺激黑素细胞分泌黑素体，并促使其转运和扩散，导致色斑形成。
但
本研究中部分患者在激素水平正常时仍然发生黄褐斑，这也说明了内分泌因素不是影响黄褐斑发病的唯一因素。
表1 两组血清性激素水平比较/（x ±s）
本组中有12.37%患者自述其病情变化与精神因素有关。
目前认为精神创伤及不良情绪等可导致患者下丘脑-垂体-性腺轴（hpa轴）紊乱致使msh释放增加，故对患者进行心理指导，使其保持乐观情绪和开朗态度对预防或减轻黄褐斑的发病也是非常重要的。
在本研究中部分患者发病与化妆品使用有关（7.22%）。
如化妆品质量较差或不当使用，可刺激皮肤发生炎性反应，而所含的重金属（如铅、汞、锌、铜）经皮肤吸收后可减少体内硫氰基含量，增加酪氨酸酶活性，使黑色素合成增加，形成色斑。
参考文献
[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白
癜风临床分型及疗效标准，黄褐斑临床诊断和疗效标准[j].中国皮肤性病学杂志，2003，18（5）：278
[2] 林新瑜，罗旭松、向雪芩，等.150例黄褐斑患者发病因素的统计分析[j].华西医学，2003，18（3）：329-330
[3] 杨庆琪，赵广，徐应军，等.黄褐斑180例临床分析[j].中国皮肤性病学杂志，2007.21（6）：349-350
[4] goh c l，dlova c n.a retrospective study on the clinical presentafion and treatment outcome of melasam in a tertiary dermatolocal referral centre in singapore[j].singapore med
j，1999，40（7）：455-458
[5] moin a，jabery z.fallah n.prevalence and awareness ofmelasma during pregnancy[j].int j dermam，2006，45（3）：285-288。