专项施工方案专家论证会审表
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专家论证报审相关表格
专家论证报审相关表格超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案专家论证申请表项目名称分部分项工程名称论证专项方案名称施工单位项目经理分包单位名称分包负责人公司技术部：我单位已根据公司《危险性较大的分部分项工程施工安全管理办法》要求，完成了专项方案的编制，计划在年月日实施，特申请公司组织专家论证。
专项方案简介：附：专项方案一式两份和其它必要技术文件。
申请单位（盖章）申请单位技术负责人：日期：注：本表一式两份，申报单位、技术部各留存一份。
超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案专家论证会通知单：专项施工方案，定于年月日时在召开专家论证会，特邀请下列专家组成论证专家组：姓名现工作单位专业职务、职称请申请单位做好论证会的相关组织工作，并通知建设、施工、监理、设计单位相关人员参加会议！浏阳市官渡建筑工程有限公司年月日超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案专家意见书项目名称施工单位专项方案名称论证时间专家意见：专家：（签名）年月日超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案专家组论证报告项目名称施工单位专项方案名称论证时间专家组论证意见：姓名工作单位职称电话专家组成员签字专家论证会签到表会议名称组织单位会议地点会议时间序号姓名单位名称职务/职称超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案专项方案审批表项目名称施工单位专项方案名称专家论证结论或专家意见修改情况：施工单位公司安全生产部年月日公司技术部年月日公司工程部年月日公司安全总监年月日公司总工程师年月日监理单位总监理工程师年月日建设单位项目负责人年月日起重吊装工艺卡编号：工程名称施工单位分部分项名称工件吊装运输概况：吊装运输、选用机具及作业参数：索具选择及捆绑方法：吊装工艺方法：安全注意事项：编制审核批准注：本页各行高度可根据需要增减及增页。
专项方案交底记录编号：工程名称交底责任人分部分项名称交底时间专项方案名称专项方案内容简介及安全重点、难点：专项方案实施要点：其它要求：（内容包括安全防护方法、安全防护用品、环境、作业人员身体状况要求及紧急避险等）接受交底人员签名：注：1.专项方案应全面交底，记录填写要点。
安全专项施工方案专家论证审查表
委托单位
天津市久缘建筑工程有限公司
修
改
意
见
审核结论
通过□
经修改已通过□
不通过□
专家组成员
签字
安全专项施工方案专家论证审查表
工程名称
领秀理想城-G3#楼
结构形式
框剪结构
建筑面积
㎡
层数
地下1层
地上17层
建筑高度
米
分部工程名称
地基与基础工程
建设单位
巴彦淖尔市宏鹏房地产开发有限公司
监理单位
内蒙古清圆建设监理有限责任公司
委托单位
甘肃第五建筑集团公司
修
改
意
见
审核结论
通过
经修改已通过
不通过
专家组成员
签字
安全专项施工方案专家论证审查表
工程名称
领秀理想城-7#楼
结构形式
框剪结构
建筑面积
13614㎡
层数
地下1层
地上18层
建筑高度
63.4米
分部工程名称
地基与基础工程
建设单位
巴彦淖尔市宏鹏房地产开发有限公司
监理单位
内蒙古清圆建设监理有限责任公司
层数
地下1层
地上18层
建筑高度
57.5米
分部工程名称
地基与基础工程
建设单位
巴彦淖尔市宏鹏房地产开发有限公司
监理单位
内蒙古清圆建设监理有限责任公司
设计单位
巴彦淖尔市精诚建筑勘察设计院有限司
勘察单位
内蒙古万和工程勘察有限责任公司
施工单位
天津市久缘建筑工程有限公司
委托单位
天津市久缘建筑工程有限公司
修
改
天津市久缘建筑工程有限公司
修
改
意
见
审核结论
通过□
经修改已通过□
不通过□
专家组成员
签字
安全专项施工方案专家论证审查表
工程名称
领秀理想城-G3#楼
结构形式
框剪结构
建筑面积
㎡
层数
地下1层
地上17层
建筑高度
米
分部工程名称
地基与基础工程
建设单位
巴彦淖尔市宏鹏房地产开发有限公司
监理单位
内蒙古清圆建设监理有限责任公司
委托单位
甘肃第五建筑集团公司
修
改
意
见
审核结论
通过
经修改已通过
不通过
专家组成员
签字
安全专项施工方案专家论证审查表
工程名称
领秀理想城-7#楼
结构形式
框剪结构
建筑面积
13614㎡
层数
地下1层
地上18层
建筑高度
63.4米
分部工程名称
地基与基础工程
建设单位
巴彦淖尔市宏鹏房地产开发有限公司
监理单位
内蒙古清圆建设监理有限责任公司
层数
地下1层
地上18层
建筑高度
57.5米
分部工程名称
地基与基础工程
建设单位
巴彦淖尔市宏鹏房地产开发有限公司
监理单位
内蒙古清圆建设监理有限责任公司
设计单位
巴彦淖尔市精诚建筑勘察设计院有限司
勘察单位
内蒙古万和工程勘察有限责任公司
施工单位
天津市久缘建筑工程有限公司
委托单位
天津市久缘建筑工程有限公司
修
改
安全专项施工方案专家论证审查表
年 月 日
产管理人员
设计单位项目
技术负责人
其他有关人员
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
(续表)
GDAQ4314-1
三、专家组审查综合结论：
通过
修改后通过
不通过
专家签名：
专家组组长（签名）：
年 月 日
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：(对专家提出的意见逐条回复，可另附页)
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
类 别
姓 名
单位（全称）
学历专业
职务职称
手机
专家组组长
专家组成员
建设单位项目负
责人或技术负责人
监理单位项目
总监理工程师
监理单位专业
监理工程师
施工单位安全
管理机构负责人
施工单位工程技术
管理机构负责人
施工单位
项目负责人
施工单位项目
技术负责人
专项方案编制
人员
项目专职安全生
专业承包单位(公章)：
施工总承包单位(公章)：
项目负责人(签名)：
项目负责人（签名）：
单位技术负责人(签名)：
单位技术负责人(签名)：
年 月 日
年 月 日
监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工程师(签名)：
总监理工程师(注册章)：
年 月 日
建设单位对修改情况的核验意见：
项目负责人（签名）：
（公章）：
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
GDAQ4314
一、工程基本情况
工程名称
钢新城AF040206地块住宅工程（自编1、4号楼）、商业（自编6号楼）及地下室
产管理人员
设计单位项目
技术负责人
其他有关人员
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
(续表)
GDAQ4314-1
三、专家组审查综合结论：
通过
修改后通过
不通过
专家签名：
专家组组长（签名）：
年 月 日
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：(对专家提出的意见逐条回复，可另附页)
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
类 别
姓 名
单位（全称）
学历专业
职务职称
手机
专家组组长
专家组成员
建设单位项目负
责人或技术负责人
监理单位项目
总监理工程师
监理单位专业
监理工程师
施工单位安全
管理机构负责人
施工单位工程技术
管理机构负责人
施工单位
项目负责人
施工单位项目
技术负责人
专项方案编制
人员
项目专职安全生
专业承包单位(公章)：
施工总承包单位(公章)：
项目负责人(签名)：
项目负责人（签名）：
单位技术负责人(签名)：
单位技术负责人(签名)：
年 月 日
年 月 日
监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工程师(签名)：
总监理工程师(注册章)：
年 月 日
建设单位对修改情况的核验意见：
项目负责人（签名）：
（公章）：
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
GDAQ4314
一、工程基本情况
工程名称
钢新城AF040206地块住宅工程（自编1、4号楼）、商业（自编6号楼）及地下室
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
GDAQ4314
一、工程基本情况
工程名称 XXXX工程名称
地点 ××市××号
建筑面积 0
㎡ 结 构 框架结构
层数 0
建设单位 ××建设单位
施工总承包单位
×××总承包施工 单位
专业承包单位 xx承包单位
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：
□深基坑；
月日
专业承包单位(公章): xx承包单位 项目负责人(签 名): 单位技术负责人(签名): ×××分包技术负责人
年月日
监理单位对修改情况的审核意见：
施工总承包单位(公 章):
×××总承包施工单位
项目负责人（签名）： ×××总承包项目负责人
单位技术负责人(签 名):
×××总承包技术负责人
年月日
专业监理工程师(签名): ×××监理工程师 建设单位对修改情况的核验意见： 项目负责人(签名): ×××建设项目负责人
□模板工程及支撑体系；
□超重吊装及安装拆卸工 程；
□脚手 架；
□拆除、爆破工 程；
□其他
危险性较大工程基本情况：
类别 专家组组长
姓名
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
单位（全称）
学历专业
职务职称
手机
专家组成员
建设单位项目负 责人或技术负责
人
监理单位项目 总监理工程师
×××建 设项目负
责人
×××总 监理工程
总监理工程师(注册 章):
年月日
（公章）： 年月日
家论证审查表
层 xx承包单位
□其他
手机
家论证审查表
0 年 月日
GDAQ4314
一、工程基本情况
工程名称 XXXX工程名称
地点 ××市××号
建筑面积 0
㎡ 结 构 框架结构
层数 0
建设单位 ××建设单位
施工总承包单位
×××总承包施工 单位
专业承包单位 xx承包单位
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：
□深基坑；
月日
专业承包单位(公章): xx承包单位 项目负责人(签 名): 单位技术负责人(签名): ×××分包技术负责人
年月日
监理单位对修改情况的审核意见：
施工总承包单位(公 章):
×××总承包施工单位
项目负责人（签名）： ×××总承包项目负责人
单位技术负责人(签 名):
×××总承包技术负责人
年月日
专业监理工程师(签名): ×××监理工程师 建设单位对修改情况的核验意见： 项目负责人(签名): ×××建设项目负责人
□模板工程及支撑体系；
□超重吊装及安装拆卸工 程；
□脚手 架；
□拆除、爆破工 程；
□其他
危险性较大工程基本情况：
类别 专家组组长
姓名
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
单位（全称）
学历专业
职务职称
手机
专家组成员
建设单位项目负 责人或技术负责
人
监理单位项目 总监理工程师
×××建 设项目负
责人
×××总 监理工程
总监理工程师(注册 章):
年月日
（公章）： 年月日
家论证审查表
层 xx承包单位
□其他
手机
家论证审查表
0 年 月日
专家论证方案所需表格
工程
专项施工方案论证审查意见书
年月日
工程概况
专论证意见
论证专家^签
姓名
^位
^业
称
^字
建设单位意见
项目负责人签字：日期：年月日
监理单位意见
项目负责人签字：日期：年月日
施工单位意见
项目负责人签字：日期：年月日
备注
注:本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、安监站各一份
工程安全专项施工方案专家论证意见表
专家论证会议纪要
工程名称：
会议内容：
会议地点
会议时间
组织单位
主持人
会议议题
各与会单位及人员签到栏
与会单位
与会人员
专项施工方案论证专家组成表
年月日
工程名称
工程地点
建设单位
总包单位
分包（专业施工）单位
/
基本情况
（包括深度、高度、跨度、荷载等）
拟聘请专家
序号
姓名
工作单位
职称
1
23Biblioteka 4567
注:本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、安监站各一份
专家名字
工作单位
从事专业工作年限职称
工程名称
施工单位
收到方案日期
工程地点
论证项目名称
专家签字：年月日
专项施工方案论证审查意见书
年月日
工程概况
专论证意见
论证专家^签
姓名
^位
^业
称
^字
建设单位意见
项目负责人签字：日期：年月日
监理单位意见
项目负责人签字：日期：年月日
施工单位意见
项目负责人签字：日期：年月日
备注
注:本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、安监站各一份
工程安全专项施工方案专家论证意见表
专家论证会议纪要
工程名称：
会议内容：
会议地点
会议时间
组织单位
主持人
会议议题
各与会单位及人员签到栏
与会单位
与会人员
专项施工方案论证专家组成表
年月日
工程名称
工程地点
建设单位
总包单位
分包（专业施工）单位
/
基本情况
（包括深度、高度、跨度、荷载等）
拟聘请专家
序号
姓名
工作单位
职称
1
23Biblioteka 4567
注:本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、安监站各一份
专家名字
工作单位
从事专业工作年限职称
工程名称
施工单位
收到方案日期
工程地点
论证项目名称
专家签字：年月日
专家论证审查表
6、已补充危险源识别，详见5.3.6；
7、已补充完毕，详见第六章；
8、已按要求完善应急预案的编制，增加了应急响应程序、危险源识别等内容，详见5.3章节。
专业承包单位（公章）：施工总承包单位（公章）：
项目负责人签名：项目负责人签名：
单位技术负责人签名：单位技术负责人签名：
年月日年月日ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
专家组组长对修改情况的复核意见：
□同意□不同意
签名：
年月日
总监理工程师审核意见：
□同意□不同意
签名：（公章）
年月日
建设单位审核意见：
□同意□不同意
签名：（公章）
年月日
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条修改，可另附页）
1、已补充完毕，详见1.4章节；
2、已补充完毕，详见2.2章节；
3、已修改完善，土石方开挖纵向10m一段，竖向3m一层，并在施工总平面图中补充施工便道路线，详见4.3.2及4.9章节；
4、已补充监测预警值；
5、已补充完毕，详见5.2.6章节；
7、已补充完毕，详见第六章；
8、已按要求完善应急预案的编制，增加了应急响应程序、危险源识别等内容，详见5.3章节。
专业承包单位（公章）：施工总承包单位（公章）：
项目负责人签名：项目负责人签名：
单位技术负责人签名：单位技术负责人签名：
年月日年月日ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
专家组组长对修改情况的复核意见：
□同意□不同意
签名：
年月日
总监理工程师审核意见：
□同意□不同意
签名：（公章）
年月日
建设单位审核意见：
□同意□不同意
签名：（公章）
年月日
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条修改，可另附页）
1、已补充完毕，详见1.4章节；
2、已补充完毕，详见2.2章节；
3、已修改完善，土石方开挖纵向10m一段，竖向3m一层，并在施工总平面图中补充施工便道路线，详见4.3.2及4.9章节；
4、已补充监测预警值；
5、已补充完毕，详见5.2.6章节；
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表【范本模板】
类别
姓名
单位(全称）
学历专业
职务职称
手机
专家组组长
专家组成员
建设单位项目负
责人或技术负责人
监理单位项目
总监理工程师
监理单位专业
监理工程师
施工单位安全
管理机构负责人
施工单位工程技术
管理机构负责人
施工单位
项目负责人
施工单位项目
技术负责人
专项方案编制
人员
项目专职安全生
产管理人员
设计单位项目
技术负责人
其他有关人员
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
(续表）
GDAQ4314-1
三、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
论证结论：
通过
修改后通过不通过来自专家签名：专家组组长（签名）:
年 月日
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：(对专家提出的意见逐条回复，可另附页)
专业承包单位（公章）：
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
GDAQ4314
一、工程基本情况
工程名称
地点
工程概况
建设单位
施工总承包单位
专业承包单位
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：
深基坑
模板工程及支撑体系
起重吊装及安装拆卸工程
脚手架
拆除、爆破工程
其他
危险性较大工程基本情况：
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
施工总承包单位（公章):
项目负责人(签名)：
项目负责人（签名）：
单位技术负责人(签名）：
单位技术负责人(签名）:
年 月 日
年 月 日
姓名
单位(全称）
学历专业
职务职称
手机
专家组组长
专家组成员
建设单位项目负
责人或技术负责人
监理单位项目
总监理工程师
监理单位专业
监理工程师
施工单位安全
管理机构负责人
施工单位工程技术
管理机构负责人
施工单位
项目负责人
施工单位项目
技术负责人
专项方案编制
人员
项目专职安全生
产管理人员
设计单位项目
技术负责人
其他有关人员
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
(续表）
GDAQ4314-1
三、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
论证结论：
通过
修改后通过不通过来自专家签名：专家组组长（签名）:
年 月日
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：(对专家提出的意见逐条回复，可另附页)
专业承包单位（公章）：
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
GDAQ4314
一、工程基本情况
工程名称
地点
工程概况
建设单位
施工总承包单位
专业承包单位
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：
深基坑
模板工程及支撑体系
起重吊装及安装拆卸工程
脚手架
拆除、爆破工程
其他
危险性较大工程基本情况：
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
施工总承包单位（公章):
项目负责人(签名)：
项目负责人（签名）：
单位技术负责人(签名）：
单位技术负责人(签名）:
年 月 日
年 月 日
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
GDAQ4314□
一、工程基本情况
工程名称
地点
建筑面积
平方米
结构
层数
层
建设单位
施工总承包单位
专业承包单位
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：
□ 深基坑；□ 模板工程及支撑体系；□ 起重吊装及安装拆卸工程；□ 拆除、爆破工程；□ 其他
危险性较大工程基本情况：
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
类别
姓名
单位（全称）
学历专业
职务职称
手机
专家组组长
专家组成员
建设单位项目负责人或技术负责人
监理单位项目总监理工程师
监理单位专业监理工程师
施工单位安全管理机构负责人
施工单位工程技术管理机构负责人
施工单位项目负责人
施工单位项目技术负责人
专项方案编制人员
项目专职安全生产管理人员
设计单位项目技术负责人
其他有关人员
三、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
论证结论：□ 通过 □ 修改后通过 □ 不通过
专家签名： 专家组长（签名）：Байду номын сангаас
年月日
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复，可另附页）
专业承包单位（公章）：施工总承包单位（公章）：
项目负责人（签名）：项目负责人（签名）：
单位技术负责人（签名）：单位技术负责人（签名）：
年月日年月日
监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工程师（签名）：总监理工程师（注册章）：
年月日
建设单位对修改情况的核验意见：
GDAQ4314□
一、工程基本情况
工程名称
地点
建筑面积
平方米
结构
层数
层
建设单位
施工总承包单位
专业承包单位
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：
□ 深基坑；□ 模板工程及支撑体系；□ 起重吊装及安装拆卸工程；□ 拆除、爆破工程；□ 其他
危险性较大工程基本情况：
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
类别
姓名
单位（全称）
学历专业
职务职称
手机
专家组组长
专家组成员
建设单位项目负责人或技术负责人
监理单位项目总监理工程师
监理单位专业监理工程师
施工单位安全管理机构负责人
施工单位工程技术管理机构负责人
施工单位项目负责人
施工单位项目技术负责人
专项方案编制人员
项目专职安全生产管理人员
设计单位项目技术负责人
其他有关人员
三、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
论证结论：□ 通过 □ 修改后通过 □ 不通过
专家签名： 专家组长（签名）：Байду номын сангаас
年月日
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复，可另附页）
专业承包单位（公章）：施工总承包单位（公章）：
项目负责人（签名）：项目负责人（签名）：
单位技术负责人（签名）：单位技术负责人（签名）：
年月日年月日
监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工程师（签名）：总监理工程师（注册章）：
年月日
建设单位对修改情况的核验意见：
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专项施工方案专家论证会审表
工程名称
工程地点
施工总承包单位
专业承包单位
设计单位
监理单位
分部分项工程名称
序号
审查内容
审查结论
1
专项施工方案的编制、审核、批准以及工程监理审查是否齐全，编制的依据是否充分，内容是否完整
2
荷载取值、计算模型、计算公式、相关技术参数、验算依据是否符合有关标准规范
3
施工工艺、流程、方法等是否可行
4
各种构造要求、安全保证措施是否完善，安全施工的基本条件是否符合现场实际
5
专家应当考虑和说明的其它内容
专项方案审查结论
专家签名
日期：年月日
附件材料
会议签到表 会议纪要 专家身份、职称证复印件 专家意见
年月日
序号
姓名工作单位职务Fra bibliotek电话号码
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
工程名称
工程地点
施工总承包单位
专业承包单位
设计单位
监理单位
分部分项工程名称
序号
审查内容
审查结论
1
专项施工方案的编制、审核、批准以及工程监理审查是否齐全，编制的依据是否充分，内容是否完整
2
荷载取值、计算模型、计算公式、相关技术参数、验算依据是否符合有关标准规范
3
施工工艺、流程、方法等是否可行
4
各种构造要求、安全保证措施是否完善，安全施工的基本条件是否符合现场实际
5
专家应当考虑和说明的其它内容
专项方案审查结论
专家签名
日期：年月日
附件材料
会议签到表 会议纪要 专家身份、职称证复印件 专家意见
年月日
序号
姓名工作单位职务Fra bibliotek电话号码
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20