心肌梗死后综合征
急性心肌梗死并发症

心肌梗死常见并发症
• 一、心力衰竭 • 二、心律失常 • 三、低血压和休克 • 四、心脏破裂 • 五、心室膨胀瘤 • 六、心肌梗死后心包炎及梗死后综合征 • 七、附壁血栓形成和栓塞
心力衰竭
◆急性心肌梗死时的心力衰竭主要与大量心肌坏死、 心室重构和心脏扩大有关,也可继发于心律失常 或机械并发症。
颤是急性心肌梗死患者入院前和住院期间死亡的 主要原因。心肌缺血所致的原发性室速或室颤可 增加住院期间病死率,但如果能给予及时有效的 治疗,对患者远期预后无明显影响。继发于充血 性心力衰竭、休克、束支传导阻滞或室壁瘤的继 发性室性心律失常或发病48小时以后发生的室性 心律失常,住院期间病死率高,远期预后差。室 性心动过速和室颤发作前可无任何先兆症状。
心律失常
缓慢性心律失常 包括窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传
导阻滞,多发于急性下壁心肌梗死,常常 为一过性,可伴迷走神经张力增高表现。 前壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞提示 梗死面积大,预后不良。
心律失常
(1)窦性心动过缓: 伴血流动力学影响的心动过缓可静脉给
予阿托品,心室率低于40/min者应行心脏 临时起搏治疗。 (2)房室或室内传导阻滞:
心力衰竭的治疗
(3)硝酸甘油:以扩张容量血管为主,可降低前负 荷、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量。硝酸甘 油应从10ug/min的小剂量开始,每5-10min增加 5-20ug,并根据临床和血流动力学调整剂量, 一般可加至上限200ug/min。应注意低血压和长 时间连续应用的耐药性。合并右室梗死者不宜 用硝酸甘油。
心律失常
加速性室性自主心律(心率<120/min) 和非持续性室速(持续时间<30s)对血流 动力学影响不大,大多为良性过程,一般 不需特殊治疗。
急性心肌梗死合并代谢综合征患者的预后分析

方面, 异无统计学意义 ( 差 P> O O ) 合 并 代 谢 综 合 征 组 急性 心肌 梗 死 患 者病 死 率 为 2 . 。 结论 .5 ; 43 在 急性 心肌 梗 死 患者 中具 有 较 高的 患病 率 和病 死 率 , 预 测 急 性 心肌 梗 死 患 者死 亡的 危 险 因素 。 是
Hale Waihona Puke p te t d i e o Xu n o pt l r m a c 0 3t u e2 O r n o ld i h sc h r a in sa m t d t a wu h s i o M r h 2 0 oJ n O 5we ee r l n t i o o t t af e
a ut o a d a n a c i n ( c e my c r i 1i f r to AM I a d t na y e t nfue e o S o r gn i f AM I p — ), n o a l s he i l nc f M n p o oss o a
L o y HUA , IJn e l IB — u, Qi L ig,ta
( p f n f Cn dilg xM nu De nrme t r 00 , Ⅱ “H0 f £ &p £l t est fMe ia ce c B ii g 1 0 5 , ia 0 s n ,C i UH口 riyo a c £S in e, ejn O 0 3 C n n
s ud . t y The z r i e w a fne st t fho p t l a i n w h. h n ~ i a e e o tm sdei d a heda e o s ia i to z 1 t e e d pontw s d ne s e da t e p i n , de t .Tw o y a o l h ate t a h s — e r f low p w a r c e e o i e tga e t e o c m e ( nc u i g t u s p o e d d t nv s i t h ut o i l d n he r c r nc T n n cors t iua i n o a d a unc i e ur e e ofA ⅥIora gi a pe t i , he st to fc r i c f ton, he r — t e hos ia z to n pt h a in a d c r i c d a h) Re u t 5 . a da e t . s Is 17 o he 2 3 A M Ip te sw ih c ft 6 a int t om plt ln c ld t e ec e ec i i a a a w r om pl i —
心肌梗死后综合征1例

力得 ( 通用名 :噻氯吡啶) 、肝素、青霉素、氧 哌嗪青
* 收 稿 日期 :2 0 —4 2 0 7 0 —0
作 者 简 介 : 肖军 ( 92 ) 1 6 一 ,女 ,重 庆 市 人 ,本 科 ,主 任 医 师 ,主 要 从 事 内 科 疾 病 诊 疗 工 作 。
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如下 。
1 临 床 资 料
患者, 男性,5 岁,教师,因胸闷、心前区压榨感 O
缩期杂音,向心底部传导,胸骨左缘第 4 肋间闻及心包
摩擦音,左下肺呼吸音弱,有细湿罗音,奇脉。心电图 仍提示急性下壁、正后壁心肌梗死 ;给予硝酸甘油 05 . m 含服后症状稍缓解。血象中性增高,血沉 6 m h g 8m / ; 心肌酶谱均 明显下降:L H 32I / ,C 5I / 。 D 5 U L K 9 U L 胸片提示左下肺炎伴左侧胸腔积液,心影增大;心脏彩 超提示左侧胸腔中等量积液 ,二尖瓣 口返流,少量心包
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Vo. 4。No 3 2 0 1 . 07
H e l e iieRe e r ha d P a t e at M dcn sa c n r ci h c
9 5
・
病 例 报 道
・
心 肌 梗 死 后 综 合 征 1例
肖 军 邓 帆
霉素,营养心肌及支持治疗,2天后胸闷、胸痛消失, 能平卧,左 下肺 呼吸音弱 ,有 细湿罗音。心 肌酶谱: L H 97 U/ D 0 I L达高峰,C 4 U L K1 / 。心电图同前;动 6I
态心电图未见心律失常。
称 D es r 综合征,由 D es r 15 年首先描述 rs e’S l rs e 在 95 l 发生于心肌梗死后的心包炎综合征。多数在急性心肌梗
急性心肌梗死并发症及其处理

早期应用溶栓治疗可减少心脏破裂的发生率,晚期溶栓可 能增加心脏破裂的危险。
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3
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4
一、乳头肌功能失调或断裂
• 总发生率:50%。 • 原因:二尖瓣乳头肌因缺血坏死等使收缩功能发生障碍,
造成不同程度二尖瓣脱垂并关闭不全。
急性心肌梗死并发症的诊治
南阳市第一人民医院 心内三科
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1
急性心肌梗死并发症
1.乳头肌功能失调或断裂; 2.心脏破裂
(1)游离壁破裂 (2)室间隔穿孔 3.栓塞; 4.心室壁瘤; 5.心肌梗死后综合征;
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机械并发症
2
心脏破裂是心肌梗死最严重的并发症,其临床特征可有较大 变异,取决于破裂的部位,可累及乳头肌、室间隔或心室游离 壁。发生率难以确定,是因为临床和尸检资料有相当大差异。
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6
ppt课件完整7源自ppt课件完整8• 预后 • 乳头肌断裂的临床表现主要为急性肺水肿、休克,常见于心梗后2-7天。听诊杂音:心尖
区出现收缩中晚期喀喇音或吹风样收缩期杂音,第一心音可不减弱。 • 特征不固定,甚至因左房压的快速升高而无杂音。因此,对于高度怀疑乳头肌断裂的患
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• 急性心脏破裂预后差,手术修补机会较小。如果患者 紧急手术及时,其手术成功率和预后仍令人满意。对于 亚急性心脏破裂患者,手术治疗后的长期生存率达 48.5%。决定预后的一个关键因素是快速诊断,而后 者需要医生对那些突然产生血液动力学恶化的患者保持 高度的怀疑,特别是对于没有证据提示有再次缺血或梗 死范围扩展的患者。
心内科名词解释、简答题

心血管内科名词解释1、动脉粥样硬化(atherosclerosis)::受累动脉从内膜开始,先后可出现局部有脂质和复合糖类积聚,出血和血栓形成,纤维组织增生和钙质沉着,并有动脉中层和逐渐退化的钙化,从而导致壁增厚变硬,失去弹性和管腔缩小。
由于动脉内膜积聚的脂质,外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。
2、t Heart e rate 丫己心旧世丫:指24小时内每个心动周期间差值的变异度。
正常情况下心率变异指标应有较大的变化,心率变异度减少或消失,反映了机体自主神经调节能力减退,容易发生恶性心律失常,甚至猝死等意外事件。
3、缺血性心脏病::即冠状动脉性心脏病,简称冠心病。
包括冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,以及冠状动脉功能性改变(痉挛),两者统称为缺血性心脏病。
4、高血压危象::指高血压患者在短期内,血压明显升高,并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。
高血压危象发生的机制是交感神经活性亢进和循环儿茶酚胺增加。
收缩压可高达33.8kPa(260mmHg),舒张压15.6kPa(120mmHg)以上。
5、I VVI 起搏综合征::心室起搏后,由于失去房室正常的收缩顺序,心排血量下降,导致一系列症状,如血压下降、头晕、眼黑或心衰症状,称为VVI起搏综合征。
6、变异型心绞痛s (Prinzmetal's t variant a angina pectoris)::临床表现与卧位型心绞痛相似,但发作时心电图示有关导联的ST段抬高,与之相对应的导联则ST 段可压低。
为冠状动脉突然痉挛所致,病人迟早会发生心肌梗塞。
7、猝死(n sudden c cardiac death):由心脏原因引起的无法预测的自然死亡,病人过去可有或无心脏病史,在急性症状开始的1 小时内发生心脏骤停,导致脑血流突然中断,出现意识障碍,进而发生生物学死亡。
大致分前驱期,终末期开始,心脏骤停和生物学死亡。
急性心肌梗死并发梗死后综合征的护理

2 1 心理护理 减少 患者 的焦 虑 , 除患者 和家属 . 解
的思想 负担 , 帮助患者 树立战胜 疾病 的信心 , 积极 配
护理工 作的满 意度 。
参 考 文献
E i 吴 艳 华 .静 脉 留置 针 常见 并 发 症 的 预 防 和 护 理 [] l J.中 国 实用
神 经 疾 病杂 志 ,0 7 1 () 1 516 2 0 ,0 5 :5 —5 .
显 著降低 , 穿刺 所 造成 的静 脉壁 创 伤 的修 复 能力 对
・
5 ・ 2
中 国 实用 神 经疾 病 杂志 2 0 0 9年 2月 第 l 2卷第 4期 C ieeJun l f rci l ro sDs a e e. 0 9 . hn s o ra o at a Nev u i e s s F b 2 0 P c 1 星
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1 资料与 方法 1 1 一般 资料 . 我科共 收治 急性 心 肌梗 死 患者 8 O 例, 合并梗 死 后综 合征 6例 , 7 5 , 4例 , 2 占 .性心 肌梗死 常规治疗 的基础上 , 可
应 用糖皮 质激 素治疗 。胸痛可 给于 阿司匹林或 消炎
痛等 , 胸痛较剧 者可 给于止痛 剂 , 吗啡或 哌替啶 若 如
等 , 声心动 图检 出心包 积液 者停 用 肝 素及 抗凝 药 超
物, 以免发生心包 腔 内出血口 。 ]
2 护 理
例, 年龄 4 ~ 6 5 5岁 。 12 症状 体征 . 6例均有 不 同程度 的胸痛 , 痛 可 胸 因深呼 吸 、 咳嗽 、 咽等 动作 而 加 重 。伴 发 热 5例 , 吞
急性心肌梗死合并梗死后综合征42例临床分析
( 阜新市第五人 民医院心 内科 ,辽 宁 阜新 1 2 3 0 0 0 )
【 摘 要】 目的 探 讨 急性 心肌 梗 死合 并梗 死后 综合 征 临床 表现 及辅 助检 查对诊 断 的意 义 。方 法 对 我 院 2 0 0 5 年 1月至 2 0 1 1 年 1月收 治的 急 性心 肌梗 死合 并梗 死后 综合征 4 2 例 患者 的临床 资料 进行 回顾 性 分析 。结果 4 2例 均有 不 同程度 的胸 痛 。发作 时 间在 心肌梗 死后 2~ 7 d 。
确 ,可能是 多种 因素共 同作用导致 ,如吸烟 、饮酒 、病毒感染 、空气 污染 及职业 因素等 。目前其主要 的治疗 方法为手 术切除 ,再辅 以化疗 或放 射进行 治疗 。但是 手术切除 喉癌 病灶后 ,会 造成发音功 能的暂时 丧失 ,往往会 给患者造成 生活上 的障碍 ,但是通过 合理有效 的康 复训
具有 多方面 的症状 ,涉及 到了心力衰竭 、心律失常 、呼吸 困难 等多种 病 况 ,若不及 时处理将有 可能引发生命 危险 。对于 急性心肌梗死 病况 不仅要 采取科学 的治疗方 案,还要注意 后期并发症 的预防处理 ,避 免 给患者 造成更 多的伤害 。经临床调查 发现 ,梗死后 综合征是治疗 中 比 较 多发的并发症 ,临床必需 注重此类病 况的处理 。本次结合我 院收录 的4 2 例病 况资料 ,对其治疗情况 回顾性分 析 ,汇报如 下。 1 资料 与方 法
并梗死 后综 合征4 2 例 ,占1 0 . 3%,年龄4 2 ~7 8 岁 ,平 均 ( 4 6 ±1 1 )
岁 ,其 中男3 O 例 ,女1 2 例。
后二 尖瓣乳头肌 功能失调4 例 ,误诊为急性 心肌梗死合 并细菌性肺炎2 例 。本组病例 经过对症 治疗胸痛在2 4 ~4 8 h 内缓解 ,预后 良好 ,未增 加心肌 梗死 的病死 率。急性心 肌梗死合 并梗 死后综合征是 临床治疗 的
急性心肌梗死常见并发症的观察和护理
急性心肌梗死的常见并发症的观察和护理(1)乳头肌功能失调或断裂:二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等收缩功能发生障碍,造成二尖瓣脱垂及关闭不全。
总发生率可高达50%。
轻者可以恢复;重者见于下壁AMI,乳头肌整体断裂,左心功能衰竭,迅速发生急性肺水肿,在数天内死亡。
(2)心脏破裂:少见,常在起病1周内出现,多为心室游离壁破裂,造成心包积液引起急性心脏压塞而猝死。
偶有室间隔破裂,可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。
(3)栓塞:发生率1%~6%,见于起病后1~2周,如为左心室附壁血栓脱落所致,则引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。
由下肢静脉血栓脱落所致,则产生肺动脉栓塞,大块肺栓塞可导致猝死。
(4)心室壁瘤:简称室壁瘤,主要见于左心室,发生率5%~20%。
较大的室壁瘤体检时可见左侧心界扩大,超声心动图可见心室局部有反常搏动,心电图示ST 段持续抬高。
室壁瘤可导致心力衰竭、栓塞和室性心律失常。
(5)心肌梗死后综合征:发生率为10%。
于AMI后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状,可能为机体对坏死组织的过敏反应。
潜在并发症:心律失常、休克、急性左心衰竭、猝死(1)严密心电监测:及时发现心率及心律变化,在AMI溶栓治疗后24小时内易发生再灌注性心律失常,特别是在溶栓治疗即刻至溶栓后2小时内应设专人床旁心电监测。
发现频发室性期前收缩,成对出现或呈非持续性室速,多源性或R on T 现象的室性期前收缩及严重的房室传导阻滞时,应立即通知医生,遵医嘱使用利多卡因等药物,警惕室颤或心脏骤停、心脏性猝死的发生。
监测电解质和酸碱平衡状况,因电解质紊乱或酸碱平衡失调时更容易并发心律失常。
(2)严密监测血压:动态观察病人有无血压下降,是否伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、少尿、神志迟钝,甚至晕厥。
一旦发现病人有血压下降趋势应及时汇报医生,遵医嘱给予升压、补液等处理。
(3)心衰的观察与护理:AMI病人在起病最初几天,甚至在梗死演变期可发生心力衰竭,特别是急性左心衰竭。
急性心肌梗死合并低T3综合征发生机制的研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2021, 11(3), 889-894Published Online March 2021 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2021.113127急性心肌梗死合并低T3综合征发生机制的研究进展薛万腾,吕志慧,王营忠*延安大学附属医院,陕西延安收稿日期:2021年2月8日;录用日期:2021年2月28日;发布日期:2021年3月9日摘要急性心肌梗死目前是缺血性心脏病的主要病因及死亡原因,急性心肌梗死将导致甲状腺功能的急性改变,甲状腺激素在心脏血管生理病理过程中起着重要作用,急性心肌梗死时出现低T3综合征,低T3综合征进一步加重心肌损害,本文就其发生机制及危害性的研究进展做一综述。
关键词急性心肌梗死,低T3综合征Research Progress on Pathogenesis andHarm of Acute Myocardial InfarctionComplicated with Low T3 SyndromeWanteng Xue, Zhihui Lv, Yingzhong Wang*Yan’an University Affiliated Hospital, Yan’an ShaanxiReceived: Feb. 8th, 2021; accepted: Feb. 28th, 2021; published: Mar. 9th, 2021AbstractAcute myocardial infarction is the leading cause of ischemic heart disease and cause of death.Acute myocardial infarction will lead to acute alterations in thyroid function. Thyroid hormone in *通讯作者。
6、心血管综合征
第六节心血管疾病常见综合征急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS):是由于冠状动脉硬化斑块破裂、血小板粘附、聚集和释放,凝血系统激活形成血栓,同时可伴血管痉挛,引起血管腔明显狭窄,甚至完全堵塞造成的一系列综合征,包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗塞以及ST 段抬高心肌梗塞。
心肌梗死后综合征(postinfarction syndrome):也称Dressler综合症,是心肌梗死患者机体对坏死组织的一种自身免疫反应,其特点是在心肌梗死后2~4周,突然发热、胸痛、胸闷、心悸、气急、咳嗽等症状,以及持久的心包摩擦音和心电图异常等临床表现。
X综合征:又称为微血管心绞痛,是指有典型的劳力型心绞痛症状或心电图运动试验阳性,冠状动脉造影正常者,同时需除外合并冠状动脉痉挛者。
心肾综合征(cardiorenal syndrome;CRS):心肾功能在病理生理紊乱状态下,一个器官的急性或慢性功能损害,能引起另一个器官的急性或慢性功能障碍。
胆心综合征(Gallbladder cardiac syndrome):胆囊炎、胆石症、胆管炎等引起的心绞痛、心律失常或ECG 改变称为胆-心综合征。
发生机制:心脏和胆总管二者在T4,5脊神经处存在交叉。
所以当胆道有炎症及胆管内压力增高时,通过T4,5神经反射,引起冠脉收缩,血流减少诱发心脏活动失调。
睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome, SAS):是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气、高碳酸血症、睡眠中断,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。
诊断标准为:每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。
呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上;低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上,并伴有血氧饱和度较基础水平下降。
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心肌梗死后综合征
导语:对于心肌梗死后综合征来说,可能我们并不是十分了解,但是这种疾病往往出现在60岁以后的老年人身上,所以家里有老人的话也应该及时了解一些
对于心肌梗死后综合征来说,可能我们并不是十分了解,但是这种疾病往往出现在60岁以后的老年人身上,所以家里有老人的话也应该及时了解一些此类病症的相关症状以及治疗方法,避免在疾病突然到来之后感到束手无策。
其实这种病听起来很可怕,实际上如果发现及时并加以一定的医疗手段治疗,是没有那么可怕的。
心肌梗死后综合征(postinfarction syndrome,PMIS)也称Dressler综合征:是指急性心肌梗死后数日至数周出现以发热、心包炎、胸膜炎、肺炎等非特异性炎症为特征的一种综合征,并有反复发生的倾向,最常见的是急性心肌梗死。
近年来,随着对这一症候群认识的不断加深,有报道该综合征不仅可以在急性心肌梗死后出现,也可以出现于其他存在心肌损伤的情况,诸如:肺栓塞、肺炎、冠状动脉搭桥术后、起搏器植入术、射频消融术后等。
早期少量仅表现为心包少量渗出时,对于血流动力学无明显影响;当出现大量心包积液后,可影响心室充盈,使每搏射血量减少,血压降低,并代偿性地出现心率增快、周围血管阻力增加;同时会引起回心血量减少,静脉压升高,体循环淤血。
如晚期出现缩窄性心包炎,可引起心室充盈严重受限,心输出量明显减低,合并持续的低血压状态,同时存在明显的体循环淤血,并可出现全身消耗性表现
所有接受心脏手术治疗的患者均应除外手术并发症所致的心包积液。
但此类患者多仅表现为心包积液,而无其他全身表现或其他浆膜腔积
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