病例报告论文范文
医学病例报告范文分享与讨论
医学病例报告范文分享与讨论一、引言近年来，医学病例报告在学术界逐渐受到重视，成为医学研究领域的重要组成部分之一。
通过分享与讨论病例，医生们可以相互学习、探讨并提高对疾病的认识和治疗方法。
本篇文章将分享一份医学病例报告范文，并对其进行讨论。
二、病例描述患者A，女性，45岁。
主诉呼吸困难，肌肉无力。
曾被确诊为重症肌无力（Myasthenia gravis）。
患者申请治疗。
体格检查显示患者A神情疲倦，下垂的眼睑和深皱的额头明显。
查体发现肺部呼吸音减弱，肌力测试显示肢体肌肉力量明显减退。
三、检查结果血液化验显示肌酸激酶（CK）升高、抗酸核酸抗体（ANA）阳性，提示免疫系统异常。
神经肌肉传导速度（NCV）检查显示神经传导缓慢。
肌电图（EMG）检查揭示突触前神经肌肉接点异常。
四、诊断与治疗根据病史、体格检查和检查结果，患者A被确诊为重症肌无力。
治疗方案包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗：患者A被给予乙酰胆碱酯酶抑制剂（AChEIs）来增强突触前神经肌肉接点的乙酰胆碱浓度。
AChEIs药物能够阻止乙酰胆碱降解，提高突触前神经肌肉接点的效应。
患者A定期服用AChEIs。
手术治疗：患者A被建议进行胸腺切除术。
胸腺是重症肌无力的主要免疫器官之一。
通过切除胸腺，可以减少机体产生自身抗体的可能性，改善患者症状。
五、讨论1. 为什么重症肌无力的患者眼睑下垂和额头深皱？眼睑下垂和额头深皱是重症肌无力患者常见的症状之一。
这是因为乙酰胆碱在突触前神经肌肉接点的浓度不足，导致肌肉不能正常收缩。
而眼睑和额头的肌肉正常情况下需要保持紧张状态，所以当突触前神经肌肉接点功能受损时，肌肉就会无力下垂和出现深皱。
2. 除了药物治疗，还有其他治疗重症肌无力的方法吗？除了药物治疗，重症肌无力的治疗方法还包括胸腺切除术和免疫抑制剂治疗。
胸腺切除术可以减少机体产生自身抗体的可能性，从而改善患者症状。
免疫抑制剂治疗包括使用免疫抑制药物来抑制免疫系统的异常反应，减轻症状并预防疾病进展。
医学病例报告范文
医学病例报告范文病例报告是医学领域中非常重要的一种文书形式，它记录了医生对患者病情的观察、诊断和治疗过程。
病例报告的撰写规范和内容丰富程度直接关系到医生的临床实践水平和医学科研质量。
本文将以某位患者的病例为例，介绍病例报告的撰写方法和内容要点。
患者，男性，45岁，因上腹疼痛伴有恶心、呕吐1周入院。
患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。
查体：上腹压痛明显，未扪及包块，肝、脾肋下未触及。
实验室检查：血红蛋白135g/L，白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比80%，血小板计数280×10^9/L，血清总胆红素13μmol/L，直接胆红素5μmol/L，血清谷丙转氨酶45U/L。
腹部彩超：胆囊结石、胆囊壁增厚，胆总管扩张。
诊断：急性胆囊炎。
病例报告的第一部分是患者基本信息和主诉。
在这一部分中，需要包括患者的姓名、性别、年龄、职业等基本信息，以及患病时的主要症状和持续时间。
这些信息对于读者了解病例背景和病情发展具有重要意义。
第二部分是患者的既往史和个人史。
这部分内容包括患者是否有过往慢性疾病史、手术史、药物过敏史等，以及患者的生活习惯、饮食偏好等。
这些信息有助于医生对病情进行全面评估和诊断。
第三部分是查体和实验室检查结果。
这部分内容需要详细描述患者的体格检查结果，包括生命体征、皮肤黏膜、心肺听诊、腹部触诊等。
同时，还需要列举患者的实验室检查结果，如血常规、生化指标、影像学检查等。
这些数据是诊断和治疗的重要依据，对于读者了解患者病情和医疗过程至关重要。
第四部分是诊断和治疗过程。
在这一部分中，需要详细描述医生对患者病情的诊断过程和诊断依据，以及制定的治疗方案和治疗过程。
这些内容需要客观、准确地记录医生的临床思维和操作过程，以及患者的治疗反应和病情变化。
最后一部分是病例的总结和讨论。
在这一部分中，需要对患者的病情发展和治疗效果进行总结和评价，同时对病例中出现的问题和争议进行讨论和分析。
个案病例分析论文范文(必备8篇)
个案病例分析论文范文(必备8篇)设计（报告）题目：1例急性肾衰竭患者的护理1、设计（报告）研究意义该病例是本人在实习期间参与护理的患者，该病症是指肾功能在短期内受到损害，由此所致水电解质酸碱失调等，因此严密监测出入水量和抗感染措施、监测生命体征对有效抢救生命使病人转危为安至关重要。
本报告研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高护理效果有着重大意义。
2、设计（报告）主要研究的内容、预期目标（一）主要内容1、急性肾衰竭患者临床护理干预方法与效果观察。
2、气管导管护理及严格监测出入水量对该患者病情有着重大意义。
（二）预期目标针对患者具体病情给予气管导管护理、监测生命体征、抗感染及心理护理等综合性护理干预，促进患者舒适、减轻者痛苦、提高治疗效果、减少并发症，进一步提高患者生活质量。
3、设计（报告）的研究重点及难点（一）研究重点患者呼吸道的畅通、严格检测水、电解质和酸碱平衡。
（二）研究难点1、气管导管护理以及操作方法与注意事项。
2、计算液体出入量。
四、设计（报告）研究步骤（进度安排）起止时间阶段内容1、XX年2月选题与科研设计设计（报告）题目1例尿毒症合并上消化道出血的护理设计（报告）题目类型临床研究（内科护理）开题时间XX年8月30日一、设计（报告）研究意义该病例是本人在实习期间亲自护理的患者。
该病是尿毒症最常见的并发症，病情复杂，病死率较高，患者出血呕血、贫血、头晕乏力等症状，是一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
该患者临床治疗多以通过血液透析清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡，清除体内多余水份和药物止血治疗为主，同时配合氧疗、改善呼吸状况、心理护理、饮食护理，等实施有效的综合护理措施，高质量有效的护理对改善患者的上消化道出血、贫血休克状况，有效抢救生命和转危为安至关重要。
本课题（报告）研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高患者治疗依从性和治疗效果、减少并发症具有重要意义。
二、设计（报告）主要研究的内容、预期目标（一）主要内容1、尿毒症合并上消化道出血患者临床护理干预方法与效果观察。
病例报告论文
病例报告论文摘要本文报告了一名20岁女性患者，因头晕、四肢无力、恶心等症状入院治疗。
经过详细检查和诊断，患者被确诊为急性脊髓灰质炎（Acute Flaccid Myelitis，AFM）。
本文介绍了患者的临床表现、实验室检查及影像学特征，并对疾病的诊断和治疗进行了探讨。
关键词：急性脊髓灰质炎；临床表现；诊断；治疗引言急性脊髓灰质炎（AFM）是一种新近发现的中枢神经系统疾病，其主要特征是脊髓灰质的炎症性损害，导致肢体无力、肌肉萎缩等症状。
疾病的诊断和治疗十分棘手，因此本文报告了一名急性脊髓灰质炎患者的病例，以便临床医师更好地了解疾病的特点和治疗方法。
病例报告患者基本情况患者，女性，20岁，因头晕、四肢无力、恶心等症状于2018年5月6日入院治疗。
既往健康史无特殊。
家族史中无神经系统疾病。
临床表现入院时，患者感到头晕、四肢无力、视力模糊、恶心呕吐，有发热症状。
体检发现患者四肢无力，颈部及躯干肌肉张力正常，Babinski征呈阴性，肌肉力量减弱。
神经系统检查显示感觉、反射正常，肌肉张力正常，双侧对称性肢体肌力发生轻微损伤，右上肢力量VI级、左上肢力量V级、双下肢力量IV级。
实验室检查白细胞计数正常，C-反应蛋白略升高，病毒学检测无明显异常，神经单元特异性烯酮体（neuron-specific enolase，NSE）水平正常，脊髓MRI示C3-T10节段灰质呈现长段不对称性异常信号，在C5-C6节段水平出现小溶解灶。
诊断经过详细检查和诊断，患者被确诊为急性脊髓灰质炎（AFM）。
治疗患者被给予高压氧治疗和护理支持，并通过康复锻炼帮助恢复肌肉功能。
治疗过程中患者情况得到了明显的改善，肢体无力和肌肉萎缩症状逐渐得到缓解，术后进行康复训练并随访。
结论急性脊髓灰质炎是一种罕见的神经系统疾病，对患者的肌肉功能和生活质量造成很大的影响。
本文报告了一例急性脊髓灰质炎患者的病例，以加强对该疾病的认识和治疗。
在临床实践中，医生应当注重病史重询和神经系统检查，高度警惕本疾病的发病。
医学病例报告范文
医学病例报告范文
《不明原因的发热病例报告》
患者，男性，30岁，主述不明原因的发热已有两周。
起病突然，发热持续不退，最高达39°C。
患者无明显的咳嗽、咳痰、咽痛、咽痒、喉痛等症状。
此前无外地旅行史、接触禽类、家禽或生牛羊肉史；无明显不适后即可好转的现象。
患者于入院时查体：T 38.5°C、P 86次/分、R 20次/分、BP
130/80mmHg；神志清楚，表情淡漠，无头痛、头晕、眩晕、
视物模糊、耳鸣、听力下降等症状。
各系统查体无明显异常。
入院查体及既往药物史无明显心血管、呼吸系统疾患及过敏史。
咽喉及颞下无肿物，血压控制，在此之前病史控制，没有吸烟和饮酒的癖好。
行室胸片示：心影稍宽大，以前心肌病。
心电图：二侧及分支有明显缺血的证据。
病人给予了支持性治疗。
病人病情稳定，稳定后病例收回。
通过上述病例的治疗及病人的症状可以看出病人是患者高血压。
通过治疗以及稳定病人的病例可以发现高血压的检查和早期诊断是关键。
治疗切忌草率，只有及时诊断才能更好的治疗。
病例报告写作（共3篇）
病例报告写作(共3篇)：病例写作报告病例报告范文病例报告怎么写肿瘤病例报告图片篇一：病例报告·写作要求病例报告·写作要求1 题名: 简明确切地反映论文的特定内容, 鲜明而有特色, 阿拉伯数字不宜开头,不用副题名, 一般20个字. 避免用“的研究”或“的观察”等非特定词.2 作者: 作者署名的次序按贡献大小排列, 多作者时姓名间用逗号. 英文摘要中, 先名后姓, 首字母大写, 如: Ying-Qiu Huang, Ming Li.3 单位: 作者后写单位的全称空1格后再写省市及邮政编码, 不同作者单位分别写出.4 基金资助项目: 可以增加省市级以上基金资助项目, 并加基金号. 英文摘要中翻译为准确的英文.5 通讯作者: 本刊只设一位通讯作者，不设共同通讯作者, 需增加职称.6 摘要: 应包括中英文摘要, 一段式非结构摘要, 字数应该在250字内为宜.7 正文: 文章层次为: 0 引言; 1 病例报道; 2 讨论; 3 参考文献.8 图表: 图表的数量要精选. 表应有表序和表题, 并有足够具有自明性的信息, 使读者不查阅正文即可理解该表的内容. 表内每一栏均应有表头, 表内非公知通用缩写应在表注中说明, 表格一律使用三线表(不用竖线), 在正文中该出现的地方应注出. 图应有图序、图题和图注, 以使其容易被读者理解, 所有的图应在正文中该出现的地方注出. 同一个主题内容的彩色图、黑白图、线条图, 统一用一个注解分别叙述. 如: 图1萎缩性胃炎治疗前后病理变化．A: ?; B: ?; C: ?; D: ?; E: ?; F: ?; G: ?. 曲线图可按●、○、■、□、?、?顺序使用标准的符号. 统计学显著性用: P0.05, P0.01(P0.05不注). 如同一表中另有一套P值, 则cabP0.05, dP0.01; 第3套为eP0.05, fP0.01.9 参考文献: 本刊采用“顺序编码制”的著录方法, 即以文中出现顺序用阿拉伯数字编号排序. 提倡对国内同行近年已发表的相关研究论文给予充分的反映, 并在文内引用处右上角加方括号注明角码. 文中如列作者姓名, 则需在“Pang等”的右上角注角码号; 若正文中仅引用某文献中的论述, 则在该论述的句末右上角注码号. 如马连生报告??, 潘伯荣等[1][2-5]认为??; PCR方法敏感性高[6-7]. 文献序号作正文叙述时, 用与正文同号的数字并排, 如本实验方法见文献[8]. 文献量达3条以上, 可以参考本刊相关文献.10 名词术语: 应标准化, 前后统一, 如原词过长且多次出现者, 可于首次出现时需要包含中英文全称, 以后直接用简称.写作格式实例●病例报告●横结肠淋巴瘤误诊1例代时莉, 王敏, 杨秦南, 万群代时莉, 王敏, 杨秦南, 万群, 贵州省黔西南州人民医院內一科贵州省黔西南州562400通讯作者: 代时莉, 教授, 562400, 贵州省黔西南州, 贵州省黔西南州人民医院內一科. [email protected]/* */ 电话: ************收稿日期: 修回日期:接受日期: 在线出版日期:One-case analysis of misdiagnosis for transverse colon lymphoma Shi-Li Dai, Min Wang, Qin-Nan Yang, Qun WangShi-Li Dai, Min Wang, Qin-Nan Yang, Qun Wang, the First Department of Internal Medicine, People’s Hospital, Qianxi’nan 562400, Guizhou Province, ChinaCorrespondence to: Professor Shi-Li Dai, the First Department of Internal Medicine, People’s Hospital,Qianxi’nan 562400, Guizhou Province, China. [email protected]/* */Received:Revised:Accepted: Published online:AbstractTransverse colon involvement of malignant lymphoma is rare in clinic. It has peculiar manifestations, and is easy to be misdiagnosed. We report a patient who has been misdiagnosed with pyogenic peritonitis, intestinalperforation, and intestinal tuberculosis. He was confirmed with non-Hondgkin's lymphoma in a superior hospital after focuses were found by colonoscopy. Clinicians should be broad-minded, patients should be transferred to a superior hospital if necessary.Key Words: Transverse colon; Lymphoma; MisdiagnosisDai SL, Wang M, Yang QN, Wang Q. One-case analysis of misdiagnosis for transverse colon lymphoma. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2008摘要恶性淋巴瘤在横结肠受累, 临床少见, 表现特殊, 易造成误诊, 本例患者曾被误诊为化脓性腹膜炎、肠穿孔和肠结核等疾病, 经肠镜检查才发现病灶, 转上级医院最终确诊. 临床医生要拓宽思路, 若条件有限时尽快转上级医院确诊.关键词: 横结肠; 淋巴瘤; 误诊代时莉, 王敏, 杨秦南, 万群. 横结肠淋巴瘤误诊1例. 世界华人消化杂志20080 引言恶性淋巴瘤累及胃肠道部位以小肠为多, 其次为胃, 结肠很少受累[1], 现将我院1例以腹膜刺激征为首发症状的横结肠淋巴瘤报道如下.1 病例报告男性, 20岁, 因发热1 wk (39℃-41℃), 持续腹痛2 d, 院外输氨苄青霉素不缓解, 于2006-11-16入我院普外科. 体查: 体温40.3℃, 血压100/50 mmHg, 急性病容, 浅表淋巴结不大, 腹平, 肌卫, 全腹压痛, 以下腹为主, 有反跳痛, 肝脾不清, 移动性浊音(±), 肠鸣音正常. 做诊断性腹腔穿刺抽出脓性分泌物, 涂片白细胞++++, 红细胞2-4; 血常规:WBC 8.4×109/L, 中性74.9%, Hb 127 g/L, 血小板237×109/L, 肝肾功能、电解质、淀粉酶、凝血四项正常, 诊断为肠伤寒并穿孔. 急诊剖腹探查, 术中见脓性分泌物200 mL, 小肠充血水肿, 反复查找均未见肠穿孔灶及肠管包块, 后关腹, 予头孢派酮和氟罗沙星抗感染 1 wk, 仍发热, 体温波动在38℃-40℃, 伴盗汗. 转至感染科, 作胸片正常, 血培养及肥达反应阴性, 继头孢派酮和甲硝唑抗感染及支持治疗, 1 wk后病情同上, 但患者渐进性消瘦. 2006-11-28因心率减慢(心率50次/分)转至我科, 查体: 体温38℃, 脉搏50次/分, 恶病质, 浅表淋巴结未及肿大, 心肺(-), 舟状腹, 腹中一长约10 cm手术切口愈合好, 减张线未拆, 左上腹压痛, 肝脾未及, 神经系统(-). 查血钾3.1 mmol/L, 考虑系低钾引起, 予补钾后心率很快升至70-80次/min. 因病情诊断未明, 停抗生素监测热型, 做胸腹盆腔CT平扫正常, 心脏彩超正常, 血、大便及骨髓培养阴性, PPD阴性, 尿常规正常, 血常规: WBC 9.94×109/L,中性粒细胞74%, 血红蛋白106 g/L, 血小板178×109/L, 血涂片未找到疟原虫, 血沉53 mm/h, C反应蛋白228 mg/L, 骨髓提示感染征象, 请全院会诊倾向伤寒和肠道结核. 监测体温为不规则热(36℃-39℃), 患者仍诉左上腹痛, 盗汗明显, 未解血便, 无咳嗽、咯血. 做结肠镜检查见横结肠中段及结肠脾曲两处巨大溃疡面, 基底污秽, 覆盖厚白苔及大量坏死物质, 溃疡边缘不规则, 隆起增生样改变, 局部肠腔狭窄(图1), 并做活检恶性细胞生长, 未分型(图2). 追问病史, 发热前2 mo患者开始有盗汗, 再次体检在腋下扪及一花生米大小的淋巴结. 转上级医院, 最后诊断为非霍奇金氏淋巴瘤, 后因经济困难出院返家, 未治疗.2 结果淋巴瘤是一组原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤, 部分原发于结外的淋巴瘤由于侵犯部位不同, 其表现复杂多样, 尤其是在疾病早期缺乏特异性, 少数患者可仅表现为急腹诊而误诊[2]. 本例因发热后出现腹痛, 有腹膜刺激征, 诊断性腹穿抽出脓性腹腔积液, 而本地伤寒常年流行, 入院时血象不高, 根据本地常见病种诊断为伤寒肠穿孔是有依据的, 在剖腹探查时见腹腔脓液, 未发现穿孔肠管及包块, 未想到溃疡型. 因此辗转于外科、感染科、内科之间, 造成诊断延误. 主要原因: (1)没仔细询问病史, 仅围绕常见病、多发病诊治, 导致患者在多科之间辗转, 病情迁延加重时才做进一步检查而确诊. (2)临床医师思路狭窄, 对不明原因的发热、腹痛未能及时作相关的骨髓检查及结肠镜检查也是导致延误诊断的原因之一. (3)淋巴瘤是恶性血液病, 以结肠受累临床少见, 加之本患者骨髓象改变不明显, 易造成误诊. 通过此次教训, 我们体会到: (1)临床工作中详细询问病史, 仔细体格检查, 仍然是基本功, 是作出正确诊断的重要依据. (2)患者出现发热、盗汗、腹痛及腹膜刺激征时, 除考虑常见病外, 亦要想到少见的血液系统恶性疾病, 及时进行相关检查以求及时正确诊断, 防延误病情. (3)基层医院医生也要通过在临床实践中不断学习, 拓宽思路, 要考虑到少见病的特殊表现, 如果条件有限尽早转上级医院, 以求明确诊断.3 参考文献1 陈灏珠. 实用内科学(下册). 第12版. 北京: 人民卫生出版社, 2005: 24052 王芸, 汤敏, 秦海春, 郭强, 范红. 原发性Ｔ细胞性恶性淋巴瘤１例. 中国实用内科杂志2002; 22: 175篇二：病例报告格式病例报告一般分为题目、作者姓名、单位、前言、病例介绍、讨论、参考文献等部分。
病例报告范文如何写 病例报告范文5篇优秀7篇-最新
病例报告范文如何写病例报告范文5篇优秀7篇最新病例报告范文如何写篇一为指导全市各级各类学校做好新冠肺炎疫情防控应急处置工作，防止各学校因初三、高三年级师生返校导致疫情的发生和蔓延，确保师生身体健康和生命安全，特制定本应急处置预案。
以快速、准确处置突发疫情为目标，统一指挥、分级负责，一旦发生疫情事件，能以最快的速度、最高的效率，科学有序进行处置，最大限度防止疫情扩散蔓延。
由市应对新冠肺炎疫情防控领导小组教育领域疫情防控组负责，对全市学校新冠肺炎疫情防控应急处置工作进行全面安排部署，负责督促指导各区（市、县、开发区）、市属高中和省属高中按规定制定应急预案，并按预案开展应急处置工作。
各区（市、县）、贵州双龙航空港教育领域疫情防控组负责，对辖区学校新冠肺炎疫情防控应急处置工作进行全面安排部署，负责督促指导辖区初中、高中按规定制定应急预案，并按预案开展应急处置工作。
市、区两级教育领域疫情防控组各成员单位等按职责开展应急处置工作。
学校成立以主要负责人为组长的疫情防控工作专班，全面负责防控工作的综合协调与日常管理，明确责任，落实到人；明确疫情防控要点和工作程序，对相关人员进行专项培训；明确建立学校防控工作联系网络，以学生为单位，及时收集和报送相关信息；明确学校疫情报告人，明确学校所在地卫健部门、疾控机构、医疗机构联系人及其联系方式，加强沟通，及时向有关单位报送信息，开展联防联控。
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对突发疫情事件应急处置进行决策，调动各应急处置力量和物资，及时掌握突发事件的发展态势，全面指挥应急处置工作。
（一）出现可疑症状人员：指师生员工中出现发热、咳嗽、咽痛、乏力、腹泻和腹痛等症状人员。
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病例报告
病例1 主诉：反复咳嗽、咯白色泡沫粘痰6天诊断：肺心病依据：患者6天前受凉后鼻塞流涕，发热，咳嗽加剧，痰粘稠；唇稍紫绀，桶状胸，两肺呼吸运动及语颤减弱，叩诊呈过清音，呼吸音减弱多可闻散在湿性罗音，以两背肺底部较多，心尖搏动未触及，心界缩小，心音减弱；中性0.93;X线胸片：两肺透亮度增高，纹理增粗紊乱，两肺下野可见散在小片状密度增高阴影沿肺纹理分布，边界不清，两隔下降，肋间隙增宽，纵隔变窄，心脏垂位。
诊疗计划： 1.控制呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以
控制。
目前主张联合用药。
2.改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭采取综合措施，包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道，持续低浓度（24%~35%）给氧，应用呼吸兴奋剂等。
必要时施行气管切开、气管插管和机械
呼吸器治疗等。
3.控制心力衰竭。
轻度心力衰竭给予吸氧，改善呼吸功能、控制呼吸道感染后症状即可减轻或
消失。
较重者加用利尿剂亦能较快予以控制。
医嘱：二级护理，高营养饮食，低流量持续吸氧，雾
化吸入，静滴青霉素600万u/d分2次静注，肝素50mg、“654-2”10mg加于葡萄糖溶液中每日静脉滴注，转移因子、左旋咪唑口服病例2：主诉：咳嗽，咳铁锈色痰3天诊断：右肺大
叶性肺炎依据：男性29岁寒战、发热，体温达39℃，咳铁锈色痰；右胸呼吸活动减弱，右背下部触觉语颤增强、叩诊呈浊音、呼吸音减低、闻及少许湿性罗音，心率快112次/分；白细
胞数12.2 X109/L中性 0.94；胸片：右肺下叶片状密度增高阴影，密度均匀。
治疗计划： 1.加强护理和支持疗法。
2.抗菌药物治疗。
3.休克型肺炎的治疗。
医嘱：一级护理，半流食，静注5%糖盐水250ml+青霉素800万u/6h，平衡盐水500ml+10%kcl10ml，肌注复方氨基比林2ml，口服氯化铵合剂10ml每日3次，安
定5mg每日2次。
怎样写病例报告
好的病例报告，在医学发展史上占有极其重要的地位。
病例报告在各类临床医学杂志中都占有一定的篇幅，而且辟有“病例报告”的栏目长期发表病例
报告文稿。
病例报告具有两个显著的特点。
如《四川医学》1987年第2期的《枕叶癫痛一例报告》，1903年匡外已有癫痛发作后的儿童
和婴儿产生皮质盲的报道，1985年国际抗癫痛联盟分类和命名委员会提出的癫痛和癫痛综合
征中，全面地介绍了枕叶癫痈的表现，但国内尚未见有关报道、报告这样的病例，有助于加深
临床医生对。
（本文共计2页）如何获取本文>>。
临床医学论文中病例报告怎么写
不过一般来说，所有的病例报告都包含：摘要、前言、病例、讨论。
有些期刊可能还会要求文
献回顾。
摘要：摘要需简介整个病例，要讨论的问题，还有本案例传达的信息，病例报告的摘要通常非
常短，最好不要超过 150 字。
前言：前言会介绍案例要处理的问题，在必要之处引用相关的文献，前言通常会用一句话结尾：叙述病患和病患遭遇的基本情况。
病例：这个章节需要依照以下顺序提供病例信息：1.病患叙述；2.病历；3.身体检查结果；4.病
理检查和其他检查结果；5.治疗计划；6.治疗预期结果；7.实际结果。
病例介绍要清楚地交待
病程经过的必要细节，要有病人的发病、发展、转归及随访的结果等。
切忌将原始病历照搬，
避免使用各种非客观性，各种怀疑或推测性语句
讨论：这是病例报告最重要的部分，通常是期刊判定病例是否值得发表的关键章节。
开头可从
前言已提到的信息开始发展，着重在为何该病例值得注意还有它牵连的问题。
然后简介同样主题的既有文献。
（如果期刊要求文献回顾为独立章节的话，要放在讨论之前。
）讨论病患的主要情况已有的理论和研究发现，整个综述应收敛到病例中引发疑惑的主要原因以
及最主要的挑战。
住院病历范文200一400字
一、病例范文
患者林XX，老年男性，自1988年起，每遇发作持续7~10天，经四环素、枸橼酸维静宁（咳
必清）等药治疗，即可好转。
每年发作2~3次，多在秋末冬初时。
（现病史，简要）……既往：平素身体较差，幼年曾患“麻疹、水痘、流脑、流腮”等传染病，1983年曾患“流感”。
2004年
经X线钡餐摄片检查诊断为“胃下垂”，目前仍有胃纳欠佳，食后上腹部饱胀感。
1999年因尿
潴留诊断为“前列腺肥大”。
目前尚有排尿困难，夜间尿频。
查体：（阳性体征及重要的阴性体征）…辅助检查：血常规：血红蛋白156.0g/L，红细胞4.8*1012/L，白细胞11*109/L，中性80%，淋巴15%，嗜酸2%，嗜碱1%，单核2%。
X线胸片：示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。
右肺下动脉干横径18mm，心影大小正常。