心电图的产生原理和基本测量
心电图形成原理
心电图形成原理
心电图是测量和记录心脏电活动的一种方法，可以帮助医生判断心脏是否正常工作。
它的形成原理是基于心脏肌肉收缩时产生的微弱电信号。
心脏电活动源于心脏内的起搏传导系统，其由赫氏束、希氏束、浦肯野纤维等组成，这些特殊细胞能够产生电脉冲。
这些电脉冲通过心脏肌肉传导，引起心脏收缩和舒张。
心电图的记录从胸壁或四肢表面的电极上测得电信号，这些电信号是心脏电活动的体现。
测量心电图通常需要使用导联，也称为电极贴片，将电信号传输到心电图仪上。
在记录心电图时，通常使用标准的十二导联技术，包括六个肢体导联和六个胸前导联。
肢体导联电极被放置在右手腕、左手腕和左脚踝上，胸前导联电极则被放置在胸壁上。
当心脏收缩时，电信号从起搏传导系统开始传导，通过心脏肌肉。
这些电信号在肌肉之间的传导过程中会被电极捕获和测量，然后通过导联传输到心电图仪。
心电图仪会将电信号转换为图形波形，这些波形对应着心脏在收缩和舒张过程中的电活动。
常见的心电图波形包括P波、QRS波群和T波。
P波代表心脏的心房收缩，QRS波群代表心室收缩，T波代表
心室舒张。
通过观察这些波形的形态、振幅和时程，医生可以
判断心脏的节律、传导和肌肉功能是否正常。
总的来说，心电图形成的原理是基于心脏电活动在心肌传导过程中产生的电信号，通过电极测量和传输到心电图仪，最终转换为图像波形，用于医生分析和诊断心脏疾病。
心电图的健康宣教
心电图的健康宣教心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种测量心脏电活动的无创性检查方法，通过记录心脏电流的变化，可以判断心脏是否正常运行。
心电图的健康宣教对于提高公众对心脏健康的认识，预防心脏疾病的发生具有重要意义。
一、了解心电图的基本原理心电图是基于心肌细胞动作电位的检测原理而发展起来的一种测量方法。
正常情况下，心脏产生的电流会随着心肌细胞的收缩和舒张而发生变化，形成特定的波形。
通过测量身体表面引出的电流信号，并将其放大和记录下来，医生可以根据心电图图形的变化来判断心脏功能是否正常。
二、心电图的临床应用1. 诊断心律失常：心电图可以检测心脏节律的异常，如心动过缓、心动过速等心律失常情况。
通过分析心电图的波形，医生可以针对性地采取治疗措施，帮助患者恢复正常的心律。
2. 监测心脏病变：心电图可以监测心脏在运动或者日常活动中的变化。
通过定期检测心电图，可以发现早期的心脏病变，如冠心病、心肌梗死等，从而及早进行治疗和干预，避免疾病的恶化。
3. 评估心脏手术效果：对于进行心脏手术的患者，心电图可以评估手术效果及康复情况。
医生可以通过对比手术前后的心电图变化，判断手术是否成功以及康复进展情况。
三、心电图检查前的注意事项1. 稳定心理状态：在进行心电图检查前，需要保持心理平静，避免因紧张或兴奋而导致的心电图异常，影响结果的准确性。
2. 注意穿着和卫生：在进行心电图检查时，应穿着宽松舒适的衣物，保持身体的清洁和干燥，避免沾染水分或者污物，影响测量结果。
3. 避免运动和饮食刺激：在进行心电图检查前，应避免剧烈运动、饮酒或大量摄入咖啡因等刺激性食物，以免影响心电图的准确性。
四、心电图结果的解读心电图的结果一般由专业医生进行解读，正常的心电图表现为一系列有规律的波形和间隔。
常见的心电图异常包括心房颤动、心室早搏、心室扑动等，这些异常结果可能提示患者存在心脏疾病或者其他潜在的健康问题，需要进一步检查和治疗。
正常心电图知识点总结
正常心电图知识点总结一、心电图的基本概念1. 心电图的产生原理心脏是一个由心肌组成的具有自主节律、自动传导和兴奋传导功能的脏器，心肌细胞通过电生理活动产生的电信号，产生心脏电活动。
这种电活动经皮肤表面传导到表面的电极上，形成的记录称为心电图。
2. 心电图的记录方法心电图是通过将心脏电活动传导到体表上，经过放大、滤波、放大和记录等步骤，形成纸带上的图形。
常见的记录方法有静态心电图和动态心电图。
静态心电图是通过将电极贴在患者的皮肤上，记录一段时间内的心电活动。
动态心电图通常是指24小时动态心电图，通过患者佩戴便携式心电图仪器，持续记录24小时内的心电活动。
3. 心电图的波形正常心电图包含有P波、QRS波群和T波，它们代表了心脏不同阶段的电活动。
P波代表心房的兴奋传导，QRS波群代表心室的兴奋传导，T波代表心室的复极。
这些波形的形态和持续时间都可以用来判断心脏的功能状态。
二、正常心电图的特征1. P波P波是由心房兴奋传导所产生的，其形态应该是相对正常的，持续时间通常在0.06-0.12秒之间。
在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中，P波应该是正向的，而在aVR导联中为负向。
2. PR间期PR间期是指从P波开始到QRS波群开始的时间，通常持续时间在0.12-0.2秒之间。
正常的PR间期可以反映房室结和心室肌细胞的兴奋传导情况，对于心房、心室和传导系统的异常有一定的诊断价值。
3. QRS波群QRS波群是由心室兴奋传导所产生的，其持续时间应该在0.06-0.1秒之间。
在Ⅰ、aVL、V5和V6导联中，QRS波群应该是正向的；在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中，QRS波群应该是负向的。
4. ST段ST段是从QRS波群结束到T波开始的一段时间，通常是等电位的。
ST段的抬高或压低可以反映心肌缺血或损伤等病理性改变。
5. T波T波代表心室的复极，其形态应该是相对正常的，通常是正向的。
T波的改变可以反映心肌再极化异常，如低钾血症、心肌缺血和心肌病等疾病。
临床心电图基本知识
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals and segments
2. PR段（PR segment）：反映心房的复极 过程及房室结和房室束的电活动。
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals and segments
六、心电图的测量
心电图的记录
心电图记录于 心电图纸上
标准走纸速度 25mm/s
标准电压 1mm=0.1mv
5mm=0.5mv
心电图振幅、间期和段的测量
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec
每1大格＝0.2sec
心率的检测
determination of the heart rate
qRs
qR
Rs
Qr
QS
rS
rsR’
QRS波群的形成
心室肌这 种规律的 除极顺序 ，对于理 解不同电 极部位 QRS波形 态的形成 颇为重要
五、心电图导联体系
ä临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将 探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点， 原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成 一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性 ä临床常用的心电图导联共12个 ä1904年由Einthoven创建
－－－－－－－－ ＋＋＋＋＋＋＋＋
复极状态
二、心电向量概念
由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关① 与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正相关;②与探查电 极位置和心肌细胞之间的距离呈反相关; ③与探查 电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关， 夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱 。 这种既具有强度，又具有方向性的电位幅度称为心 电“向量”（vector），通常用箭头表示其方向， 而其长度表示其电位强度。心脏的电激动过程中产 生许多心电向量
心电监护仪测量原理及注意事项
心电监护仪测量原理及注意事项刘健;晁月甫;刘宁【期刊名称】《医疗装备》【年(卷),期】2012(025)001【摘要】监护仪是一种用以长时间、连续测量、显示、记录和控制病人生理参数,并可与预设值进行比较,出现超差而报警的装置或系统.现就其几个常用参数的测量原理和测量过程中注意事项阐述如下.1 ECG(心电图)测量1.1心电图的形成:心脏先后有序的电兴奋传播,经过人体组织传到体表,产生一系列的电位变化,并被记录下来形成心电图,心电图反映的是心脏兴奋的产生,传播和恢复的生物电变化,是心脏各部分的许多心肌细胞先后发生的电位变化的综合表现,不是由于心脏的机械收缩所产生的.心电监护产生病人心电活动的连续波形,以准确地评估病人当时的生理状态.为了记录心电,将探测电极安置于体表相隔一定距离的两点,此两点即构成一个导联,两点连线代表连轴,具有方向性.具体可分为:标准肢体导联(双极导联)和胸导联(单极导联)包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联和V1、V2、V3、V4、V5、V6导联;加压单极肢体导联,其中包括AVR、AVL、AVF.【总页数】2页(P21-22)【作者】刘健;晁月甫;刘宁【作者单位】延安市人民医院设备科,陕西延安716000;延安市人民医院设备科,陕西延安716000;延安市人民医院设备科,陕西延安716000【正文语种】中文【相关文献】1.迈瑞9000监护仪SPO2的测量原理及注意事项 [J], 刘希娟;李学军2.便携式多参数监护仪的测量原理与使用中的注意事项 [J], 姜兴东;张福勇;张博3.全自动无创血压监护仪测量原理及故障检修--以HP78354床旁监护仪为例 [J], 何泽华4.心电监护仪基本参数测量原理及常见故障分析 [J], 王碧秀5.浅论监护仪的血压测量原理与无创血压监护仪的应用 [J], 陈新建;戴姗姗;张振因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心脏电图测量原理：心脏电信号的记录与分析
心脏电图测量原理：心脏电信号的记录与分析
心脏电图（Electrocardiogram，简称ECG或EKG）是通过测量心脏电信号的变化来获取心脏活动信息的一种常见的临床检查方法。
以下是心脏电图测量的基本原理：
心脏电信号产生：心脏在搏动时产生的电信号源于心脏肌肉细胞的电活动。
这种电活动通过心脏组织传播，并产生可在身体表面测量到的电信号。
电极放置：心电图使用电极将心脏的电信号引导到测量设备上。
一般来说，心电图需要使用多个电极，它们分别被放置在身体的不同位置，通常包括胸部、四肢等。
测量过程：电极记录到的心脏电信号是由心脏的起搏点（心脏起搏点通常是心脏的窦房结）发出的。
心电图记录了心脏在一定时间内的电信号变化。
导联：心电图通常分为不同的导联，这些导联显示了心脏电信号在不同方向上的变化。
标准心电图有12个导联，它们提供了对心脏电活动的全面了解。
波形解读：心电图呈现为波形，包括P波、QRS波群和T波。
这些波形反映了心脏的不同阶段的电活动，比如房室收缩和舒张。
异常检测：医生通过分析心电图的波形和间隔，可以检测到很多心脏问题，如心律失常、心肌梗塞等。
不同的异常通常在心电图上有特定的表现。
临床应用：心脏电图在临床中有广泛应用，用于诊断心脏疾病、监测心脏健康状态以及评估治疗效果。
在急诊情况下，心电图也可
用于迅速判断患者是否患有严重心脏问题。
总体来说，心脏电图测量的原理是通过电极记录心脏电信号，并通过波形的分析来了解心脏的电活动情况，从而帮助医生进行心脏健康的评估和诊断。
心电图基本知识、正常心电图
正常心电图胸前导联QRS波群特点
心脏钟向转位
S-T段
S-T段一般位于等电线上，无明显偏移 偏移正常范围： • 任何导联ST段下移均 ≤0.05mV • 所有肢导联及V4 - V6 导联ST抬高 ≤0.1mV • V1-V2 导联ST段抬高 ≤0.3mV • V3 导联ST段抬高 ≤0.5mV
心电轴测定的临床意义 3
心室内除极顺序异常，电轴改变： 激动起源于心室 室性心动过速 心室起搏心律 室内传导阻滞 左前分支阻滞，电轴左偏 左后分支阻滞，电轴右偏
正常心电图的波形特点与数值范围 心电图波形组成：
P波
QRS波群
P-R间期
J点
ST段和T波
U波
QT间期
心房收缩
窦 房 结
QRS波群 3
电压：QRS电压和：至少1个肢导联≥0.5mV，
至少1个胸导联≥0.8mV Rv5＜2.5mv；Rv1＜1.0mV； RaVR＜0.5mV 时间： QRS波群时间：0.06 ～ 0.10秒 R峰时间（室壁激动时间，VAT）： VATV1＜0.03s； VATV5 ＜0.05s Q波 Q波时间小于0.04秒，振幅＜1/4同导联R波 （aVR除外）
T波
形态：两支不对称，前支长，后支短
方向：与QRS波群主波方向一致
I、II、V3 - V6 导联直立，aVR倒置
其余可直立、平坦、倒置、双相
振幅：在以R波为主的导联，T波电压不应低
于同一导联R波的1/10
Q-T间期
代表心室除极、复极的时间总和 正常范围：约0.32-0.44秒 校正Q-T间期（QTc）
根据容积导电的原理，
二、心电图导联(lead)
心电图原理及导联方式
4
心电图应用：心电图在心脏病 诊断、治疗和预后评估中具有
重要作用
监测心脏功能1心电图可以监测心脏源自电活动，了 解心脏的功能状态2
心电图可以诊断各种心脏疾病，如 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等
3
心电图可以监测心脏手术和治疗过 程中的心脏功能变化
4
心电图可以监测心脏康复过程中的 心脏功能恢复情况
心电图的产生
原理：通过测量心脏的电活动，记 录心脏的电生理活动
产生方式：通过电极将心脏的电活动 转化为电信号，再通过放大器放大， 最后通过显示器显示
电极位置：胸部、四肢等部位
信号处理：对电信号进行滤波、放大、 数字化等处理，得到心电图信号
心电图的分析
心电图的组成：P波、QRS波 群、T波
心电图的分析方法：波形分析、 时间分析、电压分析
01
缺点：易受干 扰，信号质量 较差
03
02
优点：简单易 操作，成本低 廉
04
应用：常用于心 电图机的标准导 联方式，如I、II、 III导联
诊断心脏病
1
心电图原理：通过测量心脏电 活动，反映心脏功能
2
导联方式：不同导联方式可以 反映不同心脏部位的电活动
3
诊断心脏病：通过心电图可以 诊断多种心脏病，如心律失常、
演讲人
目录
01. 心电图原理 02. 导联方式 03. 心电图应用
心脏电生理基础
心脏的电生理结构：心肌细胞、神经细胞、血管平滑肌细胞等 心脏的电生理功能：产生动作电位、传导动作电位、控制心脏跳动
心脏的电生理机制：离子通道、离子泵、离子交换等 心脏的电生理调控：神经调节、体液调节、自主神经调节等
04 标准导联在心电图上的显示方式为波形图，可以直观地反映 心脏电活动的情况
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心电图的产生原理和基本测量心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束（分为前、中、后结间束）、房间束（起自结间束，称Bachmann束）、房间交界区（房室结、希氏束）、束支（分为左、右束支，左束支又分为前分支和后分支）以及普肯耶纤维（Pukinje fiber）构成。
心脏传导系统与每一心动周期顺序出现的心电变化密切相关。
正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结（激动传，然后循希氏束-左、右束支-普肯耶纤维顺序传导，最后兴奋心室。
这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位改变，形成了心电图上相应的波段。
一、心率的测量测量心率时，只需测量一个RR（或PP）间期的秒数，然后被60除即可求出。
例如RR间距为0.8S，则心率为60/0.8=75次/分。
还可采用查表法或使用专门的心率尺直接读出相应的心率数。
心律明显不齐时，一般采取数个心动周期的平均数值进行测算。
二、各波段振幅的测量P波振幅测量的参考水平应以P波起始前的水平浅为准。
测量QRS波群、J点、ST段、T波和U波振幅，统一采用QRS超始部水平作为参考水平。
如果QRS起始部为一斜段（例如受心房复极波影响，预激等情况），应以QRS波起点作为测量参考点。
，应以参考水平线上缘垂直地测量到波的顶端；测量负向波形的深度时，应以参考水平线下缘垂直地测量到波的底端。
三、各波段时间的测量12导联同步心电图仪记录心电图测量规定：测量P波和QRS波时间，应分别从12导联同步记录中最早的P波起点测量至最晚的P波终点以及从最早QRS波起点测量至最晚的QRS波终点医学教育网；PR间期应从12导联同步心电图中最早的P波起点测量至最早的QRS 波起点；QT间期应是12导联同步心电图中最早的QRS波起点至最晚的T波终点的间距。
单导联心电图仪记录测量：P波及QRS波时间应选择12个导联中最宽的P波及QRS波进行测量；PR间期应选择12导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量；QT间期测量应取12导联中最长的QT间期。
一般规定，测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘。
````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ```````````````````````````````````胸导联：V1胸骨右缘第四肋间V2胸骨左缘第四肋间V4左锁骨中线第五肋间V3：V2与V4连线中点V5：左腋前线平V4V6：左腋中线平V4V7：左腋后线平V4V8：左肩胛线平V4V9：左脊旁线平V4V3R-V5R：与左侧V3-V5对称，一般作V3R、V4R的，很少作V5R。
其他的心电图知识：心电图Electrocardiogram（ECG）第一节临床心电学的基本知识1.心电图产生原理静息状态外正内负除极（depolarization）状态外负内正电源前电穴后电极对向电源-向上波形复极（repolarization）电源后电穴前电极对向电源-向下波形复极方向与除极方向相反心外膜向心内膜心电向量（vector）具有强度和方向性的电位幅度与心肌细胞数量呈正比与探查电极位置和心肌细胞距离呈反比与探查电极的方位和心肌除极的方向夹角呈反比心电综合向量原则2.心电图各波段的组成和命名P波：心房的除极过程P-R段（P-Q段）：心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动P-R间期：自心房开始除极至心室开始除极QRS波群及命名：心室除极ST段和T波：心室缓慢和快速复极Q-T间期：心室开始除极至心室复极完毕3.心电图导联体系肢体导联（limb lead）Einthoven三角标准导联-双极肢体导联 I II III加压单极肢体导联 aVL aVR aVF额面六轴系统胸导联（Chest lead）单极导联V1-V6肢体导联三个电极各串一5kW电阻，将三者连接起来，构成无干电极，为负极第二节心电图的测量和正常数据1.心电图测量走纸速度25mm/s时，纵线1mm=0.04s标准电压1mV=10mm时，横线1mm=0.1mV心率的测量：60/R-R或P-P间期的秒数各波段振幅的测量：QRS波起始前的水平线上缘到波顶，下缘到波底各波段时间的测量12导同步心电图P波、QRS波、Q-T间期从最早起点至最晚终点P-R间期从最早P起点至最早QRS起点单导心电图P波、QRS波：最宽的P波、QRS波P-R间期：最宽大P波且有Q波Q-T间期最长测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘平均心电轴：概念：平均QRS电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，说明心室在除极过程的总时间内的平均电势方向和强度，是额面电轴测定方法：I、III；目测；代数和临床意义- 30° ~ +90° 正常范围+90° ~+180° 右偏右心室肥大左后分支阻滞- 30° ~ - 90° 左偏左心室肥大左前分支阻滞- 90° ~- 180° 极度右偏心脏循长轴转位心尖？心底顺钟向转位右心室肥大逆钟向转位左心室肥大2.正常心电图波形特点和正常值P波心房除极的电位变化形态：圆形偶有切迹综合向量：左、前、下I、II、AVF、V4-V6向上；AVR向下时间：<>振幅：肢导 < 0.25mv；胸导=""><>P-R间期心房开始除极至心室开始除极的时间正常范围：0.12~0.20s心动过速时缩短，心动过缓时延长￡ 0.22s QRS波群心室肌除极的电位变化时间：0.06 ~0.11s波形和振幅V3 R/S=1V1< 1mv="" v5、v6=""><>AVR <>AVL <>AVF <>I、II、III主波向上肢体导联<><>Q波：振幅<同导联1><>J点：自QRS波群的终末与ST段起始之交点ST段：自QRS波群终点与T波起点间的线段代表心室缓慢复极过程下移<0.05mv；抬高 v1、v2=""><0.3mv；v3><>T波：代表心室快速复极时的电位变化方向：与主波一致；振幅：> 同导联R波的1/10Q-T间期：从QRS波的起点至T波终点，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间正常范围：0.32-0.44s校正Q-Tc= Q-T/ R-RU波：T波后0.02~0.04s的振幅很小的波，代表心室后继电位第三节心房、心室肥大1.心房肥大右房肥大（right atrial enlargement）P波高尖，振幅30.25mV，II、III、AVF显著又称“肺性P波”左房肥大（left atrial enlargement）P波增宽30.12s，I、II、R、L；呈双峰，两峰间距30.04s，又称“二尖瓣型P波”P波终末电势（Ptf）：V1负向P波时间乘以负向波振幅￡0.04mm.s双心房肥大：P波增宽30.12s，振幅30.25mV2.心室肥大左室肥大（left ventricular hypertrophy）Rv5/v6 >2.5mVRv5+Sv1>4.0mV（男） >3.5mV（女）RI >1.5mV， RaVL >1.2mV， RaVF >2.0mVRI+SIII>2.5mV额面电轴左偏QRS时间0.10~0.11s左室肥大劳损：QRS波群增高伴ST-T改变右室肥大（right ventricular）V1 R/S 31，V5 R/S￡1，重度肥厚V1呈qR型Rv1+Sv5>1.05mV电轴右偏ST-T改变双侧心室肥大（biventricular hypertrophy）正常或一侧肥大表现第四节心肌缺血与ST-T改变1.心肌缺血的心电图类型缺血型心电图改变由心外膜→心内膜心内膜下心肌缺血 T波高尖心外膜下心肌缺血 T波倒置损伤型心电图改变ST-T：从正常心肌→损伤心肌心内膜下ST段压低心外膜下ST段抬高机制：轻度缺血：钾离子进入细胞？过度极化？损伤电流？缺血导联ST 压低严重缺血：钾离子溢出细胞？极化不足？损伤电流？缺血导联ST 抬高图6-5临床意义ST压低/T波倒置：典型心绞痛/慢性冠不全 ST抬高/T波高尖：变异型心绞痛/心肌梗死其它：心肌病心包炎药物继发改变第五节心肌梗死（myocardial infarction）1.基本图形及机制缺血型改变（T波）心肌复极时间延长3位相延长QT延长升支与降支对称顶端呈尖耸的箭头状由直立变倒置损伤电流学说Prinzmetal 测得损伤区细胞膜4时相极化程度低正常心肌电流流向损伤心肌-舒张期损伤电流向量方向与损伤电流方向相反背离探查电极心内膜下ST段压低心外膜下ST段抬高除极波受阻学说正常心肌除极后呈负电位损伤心肌不除极呈正电位产生电位差ST向量由正常心肌指向损伤心肌面向损伤区的导联出现ST段抬高损伤型改变（ST段）超急性ST段抬高损伤期单向曲线机制损伤电流学说除极受阻学说坏死型改变异常Q波宽度0.04，深度1/4RQ波镜面相正常q波消失QRS波正常顺序的改变机制坏死组织不产生心电向量，正常组织照常除极，产生与梗塞部位相反的综合向量2.心肌梗死的图形演变及分期早期（超急性期）数小时急性损伤性传导阻滞：QRS高/宽ST斜型抬高（下壁），T波高耸急性期数小时-数周QS/QR波ST段单向曲线，T波倒置加深亚急性期数周-数月ST段恢复至基线，T波变浅陈旧期（愈合期） 3-6月后QS ST-T恒定，可出现r/R3.心肌梗死的定位诊断前间壁： V1、V2前壁： V3、V4前侧壁： V5、V6、aVL广泛前壁：V1-V6高侧壁： I、aVL下壁： II、III、aVL正后壁： V7、V8、V9右室： V3R、V4R、V5R4.心肌梗死的不典型图形改变非Q波心肌梗死心内膜下心肌梗死局灶心肌梗死5.鉴别诊断ST段抬高：早期复极综合征、急性心包炎、变异型心绞痛、Brugada综合征V1、V2：心脏转位、左室肥厚、LBBB、高度肺气肿，qRs/qrS 波多为陈旧前间壁心肌梗死I、aVL、V5、V6：心肌病、正常心电图II、III、aVF：心脏横位、预激综合征第六节心律失常（arrhythmia）1.概述窦性心律失常起源异常被动性：逸搏与逸搏心律（房性、室性、房室交界）异位心律期前收缩（房性、室性、房室交界）主动性心动过速（房性、室性、房室交界）扑动与颤动（心房、心室）生理性传导障碍：干扰与脱节（包括心脏的各个部分）心律失常窦房阻滞房内阻滞传导异常病理性传导阻滞房室传导阻滞室内阻滞意外传导传导途径异常：预激综合征2.心律失常心肌电生理自律性：心肌在不受外界刺激的影响下能自动地、规律地产生兴奋及发放冲动的特性。