心电图产生的基本原理
心电图形成原理
心电图形成原理
心电图是测量和记录心脏电活动的一种方法，可以帮助医生判断心脏是否正常工作。
它的形成原理是基于心脏肌肉收缩时产生的微弱电信号。
心脏电活动源于心脏内的起搏传导系统，其由赫氏束、希氏束、浦肯野纤维等组成，这些特殊细胞能够产生电脉冲。
这些电脉冲通过心脏肌肉传导，引起心脏收缩和舒张。
心电图的记录从胸壁或四肢表面的电极上测得电信号，这些电信号是心脏电活动的体现。
测量心电图通常需要使用导联，也称为电极贴片，将电信号传输到心电图仪上。
在记录心电图时，通常使用标准的十二导联技术，包括六个肢体导联和六个胸前导联。
肢体导联电极被放置在右手腕、左手腕和左脚踝上，胸前导联电极则被放置在胸壁上。
当心脏收缩时，电信号从起搏传导系统开始传导，通过心脏肌肉。
这些电信号在肌肉之间的传导过程中会被电极捕获和测量，然后通过导联传输到心电图仪。
心电图仪会将电信号转换为图形波形，这些波形对应着心脏在收缩和舒张过程中的电活动。
常见的心电图波形包括P波、QRS波群和T波。
P波代表心脏的心房收缩，QRS波群代表心室收缩，T波代表
心室舒张。
通过观察这些波形的形态、振幅和时程，医生可以
判断心脏的节律、传导和肌肉功能是否正常。
总的来说，心电图形成的原理是基于心脏电活动在心肌传导过程中产生的电信号，通过电极测量和传输到心电图仪，最终转换为图像波形，用于医生分析和诊断心脏疾病。
诊断心电图知识点总结
诊断心电图知识点总结一、心电图的基本原理心电图是通过记录心脏的电活动来反映心脏功能的一种检查方法。
心脏的电活动主要由心脏肌细胞的去极化和复极化过程所产生，这种电活动可以在体表上被检测到并记录下来。
心电图的记录是通过体表电极将心脏的电活动传导到纸上形成图形来完成的。
心电图的记录包括心电图波形（P波、QRS波和T波）和时间间隔的测量，通过对心电图的分析可以获得心脏的许多信息，例如心率、心律、心室肥大、心室复极化异常等。
二、正常心电图的特征1. P波：P波是心房去极化的电活动，代表心房收缩。
在心电图上，P波通常应该是正向的，并且形态规则，持续时间正常。
2. PR间期：PR间期是P波结束到QRS波开始的时间间隔，它代表心房去极化到心室去极化的传导时间。
正常情况下，PR间期的持续时间应该在0.12-0.20秒之间。
3. QRS波：QRS波是心室去极化的电活动，代表心室收缩。
在心电图上，QRS波通常应该是对称的，形态规则，持续时间正常。
4. ST段：ST段是心室去极化到复极化的时间间隔，它代表心室肌收缩的过程。
在正常情况下，ST段应该是等电位水平的，并且与基线平行。
5. T波：T波是心室复极化的电活动，代表心室舒张。
在心电图上，T波通常应该是对称的，形态规则，持续时间正常。
6. QT间期：QT间期是心室去极化的整个时间间隔，它代表心室去极化的总时间。
正常情况下，QT间期的持续时间应该在0.35-0.44秒之间。
以上是正常心电图的一些特征，对于临床医生来说，了解这些特征可以帮助他们快速诊断心电图的异常情况。
三、心律失常的诊断心律失常是指心脏的搏动节律异常，主要包括心动过缓、心动过速和心律不齐等情况。
心电图的诊断可以帮助医生判断心律失常的类型和程度，及时采取相应的治疗措施。
1. 心动过缓：心动过缓是指心率低于60次/分钟，常见的心动过缓有窦性心动过缓、房室传导阻滞等。
在心电图上，可以通过测量RR间期和观察P波与QRS波之间的关系来判断心动过缓的类型。
正常心电图知识点总结
正常心电图知识点总结一、心电图的基本概念1. 心电图的产生原理心脏是一个由心肌组成的具有自主节律、自动传导和兴奋传导功能的脏器，心肌细胞通过电生理活动产生的电信号，产生心脏电活动。
这种电活动经皮肤表面传导到表面的电极上，形成的记录称为心电图。
2. 心电图的记录方法心电图是通过将心脏电活动传导到体表上，经过放大、滤波、放大和记录等步骤，形成纸带上的图形。
常见的记录方法有静态心电图和动态心电图。
静态心电图是通过将电极贴在患者的皮肤上，记录一段时间内的心电活动。
动态心电图通常是指24小时动态心电图，通过患者佩戴便携式心电图仪器，持续记录24小时内的心电活动。
3. 心电图的波形正常心电图包含有P波、QRS波群和T波，它们代表了心脏不同阶段的电活动。
P波代表心房的兴奋传导，QRS波群代表心室的兴奋传导，T波代表心室的复极。
这些波形的形态和持续时间都可以用来判断心脏的功能状态。
二、正常心电图的特征1. P波P波是由心房兴奋传导所产生的，其形态应该是相对正常的，持续时间通常在0.06-0.12秒之间。
在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中，P波应该是正向的，而在aVR导联中为负向。
2. PR间期PR间期是指从P波开始到QRS波群开始的时间，通常持续时间在0.12-0.2秒之间。
正常的PR间期可以反映房室结和心室肌细胞的兴奋传导情况，对于心房、心室和传导系统的异常有一定的诊断价值。
3. QRS波群QRS波群是由心室兴奋传导所产生的，其持续时间应该在0.06-0.1秒之间。
在Ⅰ、aVL、V5和V6导联中，QRS波群应该是正向的；在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中，QRS波群应该是负向的。
4. ST段ST段是从QRS波群结束到T波开始的一段时间，通常是等电位的。
ST段的抬高或压低可以反映心肌缺血或损伤等病理性改变。
5. T波T波代表心室的复极，其形态应该是相对正常的，通常是正向的。
T波的改变可以反映心肌再极化异常，如低钾血症、心肌缺血和心肌病等疾病。
正常心电图知识点
正常心电图知识点心电图是一种记录心脏电活动的非常重要的检查手段。
通过观察心电图波形的变化，医生可以判断心脏是否正常工作，并帮助诊断各种心脏疾病。
下面我们来逐步了解一下正常心电图的知识点。
1.心电图的基本原理心脏在收缩和舒张过程中会产生电信号，这些信号经过传导系统传送到身体表面，形成心电图。
心电图由P波、QRS波群和T波等波形组成。
P波代表心房收缩，QRS波群代表心室收缩，T波代表心室舒张。
通过观察这些波形的形态和间距，医生可以判断心脏是否正常。
2.正常心电图的波形特征正常心电图的P波应呈正向波，代表心房的收缩；QRS波群应呈窄而高的波形，代表心室的收缩；T波应呈正向波，代表心室的舒张。
这些波形的形态和间距都有一定的参考范围，如果超出了参考范围，可能表示心脏出现了异常。
3.心电图的导联心电图通常使用12导联进行检查，分别是I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5和V6。
这些导联的放置位置不同，可以观察到心脏电信号的不同方向和角度，从而提供更多的信息帮助诊断。
4.心电图的检查步骤进行心电图检查时，患者需要脱掉上身衣物，医生会在身体不同位置贴上导联电极，然后连接到心电图机上。
患者在检查过程中需要保持安静，不宜有任何活动。
医生会记录下心电图波形，并进行分析和解读。
5.正常心电图的参考范围正常心电图的参考范围是根据大量正常人群的心电图数据进行统计得出的。
不同年龄段和性别的人群，正常心电图的波形特征可能会有所不同。
因此，在进行心电图检查时，医生需要结合患者的具体情况来判断是否正常。
6.心电图的临床应用心电图是一种常用的心脏疾病辅助诊断工具，可以用于判断心肌缺血、心肌梗死、心律失常等疾病的存在与严重程度。
此外，心电图还可以用于评估心脏形态和功能的异常，比如左心室肥厚、心房扩大等。
总结：正常心电图是一种非常重要的心脏检查工具，通过观察心电图波形的形态和间距，医生可以判断心脏是否正常工作，并帮助诊断各种心脏疾病。
心电图产生原理
心电图产生原理心电图是一种通过记录心脏电活动的图形来反映心脏功能状态的临床检查方法。
它是通过记录心脏的电活动，来判断心脏的功能状态和诊断心脏病的一种重要手段。
那么，心电图是如何产生的呢？下面我们将从心脏电活动的产生、心电图的记录原理以及心电图的波形解读等方面来详细介绍心电图的产生原理。
首先，我们来了解一下心脏电活动的产生。
心脏的电活动是由心脏内特定的细胞——心肌细胞产生的。
心肌细胞具有自动除极和兴奋传导的特性，这使得心脏能够自发地产生电冲动并将其传导至全心脏，从而使心脏产生规律的搏动。
这些电冲动在心脏内传导的过程中，会产生一系列的电场变化，最终形成心脏的电活动信号。
其次，我们来了解心电图的记录原理。
心电图是通过心电图仪器记录心脏电活动产生的信号。
心电图仪器通过电极贴在患者的胸部、四肢等位置，可以记录到心脏电活动在不同部位的电场变化。
当心脏产生电冲动时，这些电冲动会在身体表面产生微弱的电信号，心电图仪器会将这些信号放大并记录下来，最终形成心电图波形。
最后，我们来解读心电图的波形。
心电图的波形包括P波、QRS波群和T波等，它们分别代表心脏的不同电活动阶段。
P波代表心房除极，QRS波群代表心室除极，T波代表心室复极。
通过观察这些波形的形态、时间间隔等参数，可以判断心脏的功能状态，诊断心脏病变。
比如，心房颤动时P波消失，心室肥大时QRS波群增宽等。
总之，心电图产生的原理是基于心脏电活动的产生和传导机制，通过心电图仪器记录心脏电活动的信号，并通过波形解读来判断心脏的功能状态和诊断心脏病变。
心电图作为一种简便、无创的检查方法，在临床上具有重要的应用价值，对于心脏疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
希望本文能够帮助大家更好地了解心电图的产生原理，增加对心电图检查的认识和理解。
心电图的基本原理和临床应用
心电图的基本原理和临床应用一、心电图的基本原理心电图是通过记录人体心脏产生的电信号来了解心脏功能和状态的一种非侵入性检查方法。
它的基本原理是利用表面导联电极记录心脏内部传导系统产生的微弱电流。
1. 心脏起搏与传导系统心脏的起搏与传导系统由窦房结、房室结、希-普系统以及心室肌组成。
窦房结是心脏中最高级别的起搏点，它发出信号使心脏收缩开始。
然后，这个信号通过房室结和希-普系统传送到心室，引发正常的心跳。
2. 心肌细胞的电活动每个心肌细胞都有一个负责发放或收集信息的负责离子通道系统。
在动作电位阶段，钠离子通道会打开，允许钠流入细胞内，从而产生快速上升的“QRS波群”。
接着，在稍后阶段，钙离子通道会打开并允许钙离子流入细胞内，在体外形成明显凹陷的“ST段”。
最后，钾离子离开细胞，恢复细胞膜为负电位，并形成“T波”。
3. 心电图的记录与解读心电图仪通过表面导联电极在人体皮肤上获取心电信号。
传感器接收到的信号被放大、滤波和放大，然后以图形方式显示出来。
常见的导联有三肢导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、胸导联（V1-V6）和增广导联（增加了右侧的引线）。
心电图被表示为时间和振幅之间的关系，可以分析各个波群、段和间期，并根据这些参数判断患者是否存在心律失常、缺血或其他心脏疾病。
二、心电图在临床应用中的意义1. 诊断心律失常心律失常是指心脏节律异常，通常可由不同类型的波形改变和时间间隙异常进行识别。
例如，房颤可以通过无规律和不规则的RR间隔来确认，室性早搏则由宽QRS波群和T波逆向识别。
2. 评估冠心病冠心病是缺血性心脏病的常见类型，心电图是评估其存在和程度的重要手段。
ST段抬高或压低以及T波倒置可能是缺血性心脏病的指示符号。
3. 检测心肌损伤当心肌受到损伤，导致异常的细胞电活动，在心电图上会显示出相应的改变。
例如，急性心肌梗死会表现为特征性的ST段抬高，并且可能有异常Q波出现。
4. 监测药物治疗效果某些药物对心脏电活动有直接影响，如β受体阻滞剂、洋地黄类药物等。
心电图基本知识、正常心电图
正常心电图胸前导联QRS波群特点
心脏钟向转位
S-T段
S-T段一般位于等电线上，无明显偏移 偏移正常范围： • 任何导联ST段下移均 ≤0.05mV • 所有肢导联及V4 - V6 导联ST抬高 ≤0.1mV • V1-V2 导联ST段抬高 ≤0.3mV • V3 导联ST段抬高 ≤0.5mV
心电轴测定的临床意义 3
心室内除极顺序异常，电轴改变： 激动起源于心室 室性心动过速 心室起搏心律 室内传导阻滞 左前分支阻滞，电轴左偏 左后分支阻滞，电轴右偏
正常心电图的波形特点与数值范围 心电图波形组成：
P波
QRS波群
P-R间期
J点
ST段和T波
U波
QT间期
心房收缩
窦 房 结
QRS波群 3
电压：QRS电压和：至少1个肢导联≥0.5mV，
至少1个胸导联≥0.8mV Rv5＜2.5mv；Rv1＜1.0mV； RaVR＜0.5mV 时间： QRS波群时间：0.06 ～ 0.10秒 R峰时间（室壁激动时间，VAT）： VATV1＜0.03s； VATV5 ＜0.05s Q波 Q波时间小于0.04秒，振幅＜1/4同导联R波 （aVR除外）
T波
形态：两支不对称，前支长，后支短
方向：与QRS波群主波方向一致
I、II、V3 - V6 导联直立，aVR倒置
其余可直立、平坦、倒置、双相
振幅：在以R波为主的导联，T波电压不应低
于同一导联R波的1/10
Q-T间期
代表心室除极、复极的时间总和 正常范围：约0.32-0.44秒 校正Q-T间期（QTc）
根据容积导电的原理，
二、心电图导联(lead)
心电图总结知识点
心电图总结知识点一、心电图的基本原理1. 心脏的起搏系统心脏是一个自主跳动的器官，它的跳动由心脏起搏系统负责。
心脏起搏系统包括窦房结、房室结和希氏束。
窦房结是心脏起搏系统的起搏点，它位于右心房的上部，能够周期性地产生冲动并使心脏收缩。
当窦房结的冲动到达心房肌时，心房肌开始收缩，使血液进入心室。
然后，冲动到达房室结，再传导到希氏束和它的分支，使心室肌开始收缩。
这样，心脏才能够完成一次跳动。
2. 心电图的形成心脏收缩和舒张过程中，心肌细胞的膜电位会发生变化，从而产生心电活动。
心电图记录的是这种心电活动的变化。
心电图的基本原理是利用多个导联同时记录心脏电活动的整个过程，从而反映心脏的生理和病理状态。
二、导联的位置及意义1. 心电图的导联心电图的导联是指记录心脏电活动的电极的位置。
一般来说，心电图分为12导联和3导联两种方式。
12导联包括传统的3导联、6导联和12导联。
3导联包括I、II和III导联，分别反映心脏电活动在体表上的纵向和横向传播情况。
6导联和12导联分别在3导联的基础上增加了胸导联和肢导联。
肢导联包括I、II、III、aVR、aVL和aVF，它们反映心脏电活动在不同方向上的传播情况。
胸导联包括V1、V2、V3、V4、V5和V6，它们反映心脏电活动在横向上的传播情况。
2. 导联的意义不同的导联反映了心脏电活动在不同方向上的传播情况，可以用于检测心脏各个区域的功能和病变。
例如，I导联、II导联和III导联反映了心脏电活动在体表上的纵向传播情况，可以用于检测心房和心室的活动情况。
aVR、aVL和aVF反映了心脏电活动在体表上的横向传播情况，可以用于检测心室的活动情况。
V1～V6反映了心脏电活动在横向上的传播情况，可以用于检测心室的活动情况。
三、心电图的正常波形1、P波P波是心房肌的兴奋传播时，出现的一种特殊的波形。
它代表了心房肌的收缩，从P波的开始到P波的峰部，代表了心房的收缩。
如果有心房扑动或者心房颤动，P波就会消失或者呈现不规则的形态。
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心电图产生的基本原理心电图是重要的心脏检查方法之一,对于心律失常、冠心病、洋地黄中毒及电解质紊乱等疾病的诊断有很大价值。
心脏的功能是维持正常的心律，泵出血液。
心肌规律的收缩使心脏完成泵血功能,维持正常的心律及全身血液循环。
心脏收缩引发心脏的电活动,电活动源自于起搏细胞、特殊的传导组织和普通心肌细胞。
心电图是通过放置在体表的电极检测和记录到的心脏电活动的图形。
每一瞬间记录的心脏电活动，都是整个心脏所产生电流的向量和，按照先后顺序，投照在特定方向上，形成以时间为横坐标的曲线，可根据振幅和宽度进行分析和诊断。
心脏的窦房结P细胞自动产生动作电位,并由此产生激动,通过心脏的传导系统按一定的顺序传到心房和心室的每个心肌细胞, 同时传到体表,利用心电图机从体表记录到每一次电活动的变化,即得到心电图(electrocardiogram, ECG).心肌细胞的五种类型与三种功能窦房结房室结希-浦氏系统心房肌心室肌极化膜和极化电位心肌细胞膜分布着不同离子的特殊通道，控制不同时期不同离子的进出。
细胞内液K+浓度远高于细胞外液，Na+细胞内液中很低。
静息时，钾离子可以外渗而钠离子不能自由渗入，导致心肌细胞的膜内、外两侧存在跨膜电位差，即内负外正的极化状态。
一般心肌细胞内的电位大约在-90mv左右，此时胞膜外任何两点间无电位差。
心肌细胞处于极化状态时，膜外排列着一定数量的阳离子，膜内排列着相同数量的阴离子，电位为内负外正(极化状态示意图)跨膜电位相当于钾离子的平衡电位除极与复极当极化的细胞膜某一部分受到机械、电流或化学性刺激时，该处的离子通道开放，表现为此处膜的电阻迅速下降。
膜外的钠离子迅速渗入膜内，膜内外的电位差突然发生改变，由负电位反跃为+20-+30mv，此过程称为除极状态（即动作电位的0时相）。
【除极图】随后钾离子从细胞外移向外，钠离子渗入速度锐减，细胞内的正电位立即从+30mV下降到零，复极过程开始（1位相）。
当阳离子渗出细胞的数量超出渗入量时，胞膜又逐渐恢复原有状态。
一般心肌细胞的除极及复极是占时约300ms的动作电位。
【复极图】激动在心肌细胞内的扩布除极过程从极化膜受激动开始，迅速向周围扩散，直至整个细胞膜除极完毕。
图a表示心肌细胞处于极化状态，极化膜内外分别排列同等数量的阴阳离子，而无电活动。
图b当极化膜的左端受到激动后，该处胞膜的电阻突然降低，瞬时内膜外的大量钠离子进入细胞开始除极，此处的电位随之下降，邻近尚未除极部分，膜外仍保持原有的阳离子，其电位高于已除极部分。
这样一条心肌纤维的两端出现了电位差，物理学称之为电偶。
已除极的部分即电位较低的部分称作电穴，未除极的部分即电位较高的部分称作电源。
电源和电穴组合成电偶。
电流由电源流向电穴，这一局部电流可使未复极部分处细胞膜两侧电位减少达到引起兴奋的阈电位水平，该处产生动作电位，使带正电荷的电源部分细胞除极电位下降，成为新的电穴，如此扩展，直到整个心肌细胞乃至周围其他心肌细胞不断产生电穴与电源，除极结束为止。
除极过程扩展，正如一组电偶，沿着细胞膜在向前推进，电源在前，电穴在后。
（图b、c）整个细胞除极结束后，胞膜内外暂时不再附有带电荷的离子，这种状态成为除极化状态（图d、e）。
心肌各部分之间的电位差消失，不再记录到电流。
除极结束后，心肌细胞耗能将大量阳离子排出细胞，胞膜外又排布正电荷，胞膜内排布负电荷。
恢复极化状态。
这就是复极过程。
心肌细胞复极单个心肌细胞，胞膜最早开始除极的部分首先开始复极，复极部分的膜外重新出现正电荷，该部位的电位高于邻近尚未复极部分的电位，两者之间存在电位差，也就有电流活动。
电流由已复极的部分（电源）流向尚未复极部分（电穴）。
随后，电穴部分也开始复极而成为其前面尚未复极部分的电源，而更前的部分先为临时电穴，随后转为电源，象一对电偶沿着细胞膜在向前推进，而电穴在前，电源在后，与除极过程相反（图f、g）整个心肌细胞复极过程结束后，心肌细胞又恢复到原来的极化状态，膜内外重新排列同等数量的正负电荷（图h）细胞之间的激动扩布心肌细胞的形状不规则，相互之间连接的分布不规则，在电传导能力方面具有各向异性，因而心脏不是一个真正的合胞体。
心肌传导优先沿着与心肌纤维束的纵轴方向传导，速度约40cm/s；横向传导速度较慢，一般为15-20cm/s.由于心肌细胞之间侧-侧连接的分布密度低并且阻抗较高；而纵向之间存在相当数量的润盘，其电传导性能好而且阻抗低。
此外，纵向排列的心肌细胞间的胶原间隔也有利于纵向传导。
激动的扩布不单纯局限在细胞内，由于心肌细胞间存在着相互连接，电偶的推进可以跨越细胞界限（图3-3）。
除极是按照细胞膜表面电位高低进行传播。
对于整个心脏来说，除极方向是从心内膜到心外膜的。
复极对于单个细胞来说，胞膜最早开始除极的部分首先开始复极。
整个心脏复极扩布方向是从心外膜到心内膜，恰恰与除极相反。
心肌细胞在整个除极过程中，利用电流计所记录到的曲线称为除极波（图a）。
每一对带有电源和电穴的电偶传播都有一定的方向，是一种向量。
根据电学原理,心肌细胞处于静息状态下无电位变化，记录到一段等电位线（图a）。
在整个除极过程中所记录到的曲线称为除极波（图b）。
当细胞的A端受激动开始除极，并迅速向B端推进，若探查电极放在细胞A、B两端的中央，则当除极开始时探查电极面向电偶的电源，首先受到阳性电位的影响，描记出一正向的电流曲线（图b）。
电源到达并刚好通过探查电极时，电极受阳性电位的影响最大，曲线升至最高点即X点。
瞬时后，电偶刚好离开探查电极时，受阴性电位的影响最大，电位由最高点突然降至零或负电位，曲线由X点急剧下降Y点（图d）。
电偶继续向B端推进，电容逐渐远离探查电极，受到阴性电位的影响亦逐渐减弱，于是电流曲线又逐渐回升（图e）。
最后除极完毕无电位变化，电流曲线回到等电位线上（图f）。
心肌细胞复极波的形成心肌细胞在整个复极过程中，利用电流计所记录到的曲线称为复极波（图a）。
每一对带有电源和电穴的电偶传播都有一定的方向，是一种向量。
根据电学原理,心肌细胞处于静息状态下无电位变化，记录到一段等电位线（图a）。
在整个复极过程中所记录到的曲线称为复极波（图b）。
根据电学原理，如探查电极放在电穴一端，则记录到负向波。
复极时电穴在前，电源在后，记录的是负正双向型。
探查电极与细胞的关系对波形的影响心肌的除极、复极过程就是一对由电源电穴构成的电偶向心脏其他部位扩散的过程，期间产生有方向、大小强弱的电流（称为电向量）。
瞬间内，无数个心肌的电向量综合成一个有方向、有强度大小的综合向量。
心脏各部位的心电向量是有顺序的，应用体表电极，就能描记出各个部位的心电波形。
心肌除极方向对波形的影响如果探查电极的位置固定，记录到的除极波形与细胞的除极方向直接有关。
当心肌除极的方向面向电极（正极）放置的部位时，或电偶的运动方向朝向电极时，可描记到正向波。
（图3-6）当心肌除极的方向背向电极时，则描记到负向波（图3-6）当除极方向与探查电极的位置成直角时，除极开始的方向面向探查电极，先描记到的是正向心电波。
当除极过程到达与电极处于同一平面时，左右正负电量相平衡，记录的心电波回到基线。
除极过程继续进行除极方向背向电极，描记到负向波，当心肌全部除极完毕，心电波又回到基线。
（图3-7）图3-7 电极与除极方向成直角形成的心电波形虚线箭头代表除极方向及进展程度，每条图右下框中为所形成的心电波形A、电极置于中部，先描记到的正向波B、除极波到达电极附近，心电波回到基线C除极方向背向电极，描记波为负向D、心肌除极完毕，心电波回到基线心肌复极时，电极记录到的复极波和除极波相似，但方向相反，复极方向指向电极，心电波呈负向波，复极方向背向电极，心电波呈正向波（图3-8）整个心脏按顺序出现的心电波，在不同体表部位描记不同的心电图形。
心室的除极波如果朝向体表电极的正极，记录到的正向波，;如果除极方向背离电极，记录的是负向波。
如果除极方向垂直于此电极，则描记到双向波（图3-9）电极位置对波形的影响如果细胞的除极方向不变，探查电极的位置发生变动，描记出的图形也会变化（图3-10）。
临床心电图中，各导联中波形的差异，是由于各导联的电极位置不同所致。
电极与细胞间的距离对波形的影响探查电极距细胞越近，描记出的图形波幅越大，反之，越远则越小，振幅大小与电极和心脏间距离的平方成反比，但波形相同。
这可以解释临床心电图中胸导联的波幅之所以高于肢导联的波幅，是因为电极距离心脏较近的缘故。
小儿胸壁较薄，胸导联的波幅比成人高。
细胞之间向量叠加对波形的影响心脏激动过程中的整体电位变化，取决于细胞的多少、大小以及各自的除极方向。
多个排列不同的肌纤维同时激动时，按照合力形成的概念，所产生的电压是各肌纤维电压强度相加的总和，其叠加效果见下图细胞间除极向量叠加对波形的影响A-F 示单个细胞除极记录的波形B-E图为两细胞产生的除极向量，方向相反而大小相等，理论上应描记出等电位线，但由于电极靠近电源远离电穴，实际上应描记一个正向波，只是波幅低。
D图示描记浅小的负向波E图示当除极向量相反且大小不等时，方向与强度大的相同，波幅较单个细胞小。
G示细胞不再同一直线的情况，当两细胞除极时，其叠加后的向量可按平行四边形的对角线计算细胞与电极导电介质对波形的影响如果细胞的电向量不变，波形的振幅可因导电介质的性能不同而不同（图3-12）。
临床心电图时，过度肥胖、肺气肿、皮下气肿、全身明显水肿、胸腔积液，以及探查电极与皮肤的接触不良，都可导致心电图波形减低。
心电向量与心电图在心脏除极复极过程中的某一瞬间，会出现无数对电偶，而产生无数方向不同、强弱不等的心电向量。
这些向量无论是否在一个平面上，都可以将它综合成为一个向量，表示该一刹那时间总的“向量”之和，称为瞬间综合向量。
心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和，所谓矢量，即指有大小和方向。
心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化，一次投影—心电向量图用三组上下、左右、前后的电极，从三个不同平面，即额面、水平面和侧面三个平面描记三个平面向量图，实际上，这是空间向量环在三个不同平面上的投影，称为第一次投影额面记录的是上下、左右的心电向量，水平面即横面记录的时左右、前后的心电向量。
侧面即右侧面记录的是上下、前后的向量变化。
心脏除极和复极产生的心电向量，有上下、左右、前后的不同方向和不同的量，连接起来的向量是一个立体构型的空间环。
二次投影—心电图一个平面向量在一个导联轴线上按时间移动，可以理解为这个平面向量在这个导联轴上的投影，即所谓的第二次投影。
心电图就是有关平面的心电向量环在相应导联轴上的投影额面及横面各导联记录心电图与心肌除极、复极向量环的对应关系如下页图心电图的导联体系，加压肢体导联及胸前导联，符合额面及水平面向量的导联轴线。