心电向量的概念4

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病
临床资料：男 60岁 冠心
ECG：V1呈rSR’型，Ⅰ、 V5S波增宽。 VCG：QRS环初始向量位 于右前上，终末向量位于右前 下，QRS时限0.13”。横面QRS 环初始向量位于右前，环体呈 逆钟向运行，终末向量位于右 前，且运行缓慢，形成附加环 。额面QRS环初始向量位于右 上，环体呈顺钟向运行，终末 向量位于右下，运行缓慢。T环 位于左后下。 心电向量诊断：完全性右 束支阻滞
图34
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临床资料：男 73岁 冠心病 ECG：V1呈rSR’型，Ⅰ、V5S 波增宽，电轴右偏。 VCG：QRS环初始向量位于左 前上，终末向量位于右后下，QRS 时限0.14”。横面QRS环初始向量位 于左前，环体呈逆钟向运行，终末 向量位于右后，且运行缓慢。额面 QRS环初始向量位于左上，环体呈 顺钟向运行，终末向量位于右下， 运行缓慢。T环位于左下。 心电向量诊断： 完全性右束支阻滞
F(X-Y)
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图41
图41
S(Z-Y)
2ms/点，80mm/mV
临床资料：男 74岁 ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1-V6S波增宽，电轴左偏。 VCG：额面QRS逆钟向运行，左上面积可达到30%，环体终 末部运行缓慢，形成附加环。 心电向量诊断：完全性右束支传导阻滞 左前分支阻滞
临床资料：男 57岁 冠心病 ECG：V1 R波增高，V5呈Rs型。 VCG：初始向量位于左前下，终末向量位于右后。横面初始向量位于左前，环体呈 逆钟向运行，X轴之前面积> 70%，最大向量角度60度。额面初始向量位于左下， 环体呈顺钟向运行。T环位于左前下 T/QRS < 1/4 T长/宽 < 2.5 诊断：左间隔支阻滞 图42
S(Z-Y)
临床资料：女 56岁 ECG：V1呈QS型，电轴左偏，胸前导联呈顺钟向运转。 VCG：初始向量位于左前下，终末向量位于右后上，面积增大。 心向量诊断：假性电轴左偏 QRS环向右后上面积增大 右室大？
图52
2ms/点，40mm/mV
F(X-Y)
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临床资料：男 68岁 ECG：电轴左偏，Ⅱ、Ⅲ 、aVF呈rS型，SⅡ>SⅢ。 胸前导联呈顺钟向转位， V5、V6R<S。 VCG：初始向量位于左前 ，终末向量位于右后上， 同时右后上面积增大。 心电向量诊断： 假性电轴左偏 右室负荷过重
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临床资料：男 33岁 心肌病 ECG：电轴左偏，V1呈QS型，V5S波 加深。 VCG：QRS环初始向量位于左前下， 终末向量位于右前下，QRS时限0.12” 。 横面初始向量位于左前，环体呈逆钟向 运行10ms以后，可见蚀缺现象，造成 QRS环运行不规则，整个QRS环离心支 与回心支运行速度基本相等。 额面初始向量位于左下，环体呈逆钟向 运行，在左上展开，左上面积大于总面 积的60%，终末向量位于右下。 T环位于左前下。 心电向量诊断：室内阻滞 左前分支阻滞
图29
临床资料：男 49岁 ECG ： V1 呈 rSR’ 型 ， V5S波略宽，较深。 VCG：QRS环初始向量 位于右前上，终末向量位于 右前上，QRS时限0.10”。横 面QRS环初始向量位于右前 ，环体呈逆钟向运行，终末 向量位于右前，运行缓慢。 额面QRS环初始向量位于右 上，环体呈顺钟向运行，终 末向量位于右上，运行缓慢 。T环位于左后下。 心电向量诊断：不完全 右束支传导阻滞
图33
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临床资料：男 68岁 冠心病 ECG ： V1 呈 M 型 ， Ⅰ 、 Ⅱ 、 V5S波增宽，电轴左偏。 VCG：QRS环初始向量位于左 前下，终末向量位于右后上，QRS 时限0.13”。横面QRS环初始向量位 于左前，环体呈逆钟向运行，终末 向量位于右后，且运行缓慢。额面 QRS环初始向量位于左下，环体呈 逆钟向运行，左上面积大于60%， 终末向量位于右上，运行缓慢。T环 位于左前下。 心电向量诊断： 完全性右束支阻滞 左前分支阻滞
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临床资料：女 28岁 ECG：V1呈 rSr’型。 VCG ： QRS 环 初 始 向 量 位 于右前上，终末向量位于右 前上，QRS时限为0.10秒。 横面，QRS环初始向量 位于右前，环体呈逆钟向运 行。终末向量位于右前运行 缓慢，但时限较短。 T环位于右前下。 心电向量诊断：不完全性右 束支阻滞
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图48
临床资料：女 57岁 冠心病 ECG：Ⅰ、V6呈R型，R波顶峰可见切迹， V1～V4呈QS形，V5呈QR形，电轴左偏。 VCG：QRS环初始向量位于左后下，终末向 量位于右前上，QRS时限0.12秒。 横面QRS环初始向量位于左后，环体呈顺钟 向运行，终末向量位于右前，QRS环中部开 始运行缓慢。额面QRS环初始向量位于左下 ，环体呈逆钟向运行，向左上展开，左上面 积> 总面积60%，QRS环中部开始运行缓慢 。T环位于右前下。 诊断：完全性左束支阻滞合幵前间壁心梗
临床资料：女 25岁 心肌炎 ECG：V1呈rSr’型,V5S波增宽。 VCG：QRS环初始向量位于右前上，终末向量位于右前上，QRS时限0.11s。 横面QRS环初始向量位于右前，环体呈逆钟向运行，终末向量位于右前运行缓慢，形成附 加环。额面QRS环初始向量位于右上，终末向量位于右上，运行缓慢。T环位于左前下。 诊断：不完全性右束支阻滞 图32
图50
F(X-Y)
H(X-Z)
图51
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临床资料：男 46岁 ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型，SⅡ>SⅢ，V5呈rS型，胸前 导联呈顺钟向转位。 VCG：额面QRS环位于右上面积大于60%，横面QRS环 游后面积增大。 心向量诊断：假性电轴左偏 QRS环向右后上面积增大
F(X-Y)
H(X-Z)
图49
F(X-Y)
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2ms/点，40mm/mV
临床资料：男 70岁 ECG ： 电 轴 左 偏 ， QRS 增 宽达0.14”，Ⅰ、V5呈qR型 。 VCG ： 额 面 QRS 环 初 始 向 量位于右下。大部环体呈逆 钟向运行，幵在左上展开。 QRS环中部及回心支运行缓 慢。横面QRS环初始向量位 于右后，环体呈顺钟向运行 。T环位于右前下。 心电向量诊断：完全性左束 支传导阻滞（左束支双分支 阻滞） 室间隔大面积心 梗
图38
F(X-Y)
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临床资料：男 70岁 ECG：V1呈rsR’型，QRS增 宽达0.14”，符合完全性右束 支阻滞诊断VCG：除具有终 末QRS环密集的右束支阻滞 特点外，额面可见QRS环逆 钟向运行，在左上展开，符 合左前分支阻滞特点。 横面 QRS环呈顺钟向运转，符合 右室大特点。 心电向量诊断： 完全性右束支阻滞 左前分支阻滞 右室大
图53
2ms/点，40mm/mV
F(X-Y)
H(X-Z)
图54
S(Z-Y)
2ms/点，40mm/mV
临床资料：男 57岁 ECG：电轴左偏，V1呈M型。 VCG：QRS环初始向量位于右前下，终末向量位于右前上。横面 QRS环初始向量位于右前，终末向量位于右前，环体呈顺钟向运行 。额面QRS环初始向量位于右下，终末向量位于右上，环体呈逆钟 向运行，向左上展开，左上面积大于60%。T环位于左前下。 心电向量诊断：左前分支阻滞 右室大
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图43
S(Z-Y)
临床资料：女 74岁 ECG：TV3-V6倒置，Ⅰ、V6呈R型。 VCG：横面初始向量位于左前，X轴之前面积大于50%。T 环位于右前下。 心电向量诊断：左前间隔支阻滞 T环异常改变
2ms/点，40mm/mV
F(X-Y)
ห้องสมุดไป่ตู้
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图44
S(Z-Y)
2ms/点，40mm/mV
图39
2ms/点，40mm/mV
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图40
2ms/点，80mm/mV
临床资料：男 45岁 ECG：电轴左偏，QRS 时 限 0.12” ， V4-V6S 波 增宽。 VCG：QRS环在右后上 面积增大，超过50%。 额面QRS环初始向量位 于左下，位于左上的面 积较少，而大部分位于 右上。横面QRS环初始 向量位于左前，环体呈 顺钟向运转，环体全部 位于右前，QRS环终末 运行缓慢。 心电向量诊断： 完全性右束支传导阻滞 假性电轴左偏 右室大
临床资料：女 68岁 肺心病 ECG：V1呈M型，Ⅰ、V5S波增宽，电轴右偏。 VCG：QRS环初始向量位于左前下，终末向量位于右前上，QRS时限0.14”。横面QRS 环初始向量位于左前，环体呈顺钟向运行，终末向量位于右前，运行缓慢。额面QRS环初始 向量位于左下，环体呈“8”字形运行，终末向量位于右上，运行缓慢。T环位于左后下。 心电向量诊断：完全性右束支阻滞合幵右室大
图45
F(X-Y)
H(X-Z)
图46
S(Z-Y)
2ms/点，20mm/mV
临床资料：女 75岁 冠心病 ECG：V1呈rS型，V5、V6呈R型，QRS增宽。电轴左 偏。 VCG：初始向量位于右前下。QRS环中部开始运行缓慢 。额面QRS环在左上展开，左上面积大于总面积的60% 。
临床资料：男 66岁 冠心病 ECG ： I 、 V5 呈 R 型 ， R 波 顶 峰 可 见 切 迹 ， 电 轴 轻 度 左 偏 ， ST II 、 III 、 aVF 下 移 0.1~0.15mV，T波倒置。 VCG：QRS初始向量位于左前下，环中部开始运行缓慢。终末向量位于右前上，QRS时 限0.15s。 横面初始向量位于左前，环中部开始运行缓慢，终末向量位于右前。额面初始 向量位于左下，环中部开始运行缓慢，终末向量位于右下。ST向量指向右前上，T环指向 右前上。额面、侧面T环，长/宽<2.5 图47 心电向量诊断：左束支阻滞