心电向量的概念1
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心电向量的概念(1)
纤维化或心室极度扩张等原因,造成束支在组织学 上的完全或不完全断裂,或引起束支不应期延长和 传导速度减慢.
完全性右束支传导阻滞横面心室除极顺序示意图 10、20、40、60、80及120毫秒示不同时间心室除极的向量方位,QRS环呈逆 种向运转,终末运行迟缓的附加环在80～120毫秒之间,位于右前
完全性右束支传导阻滞除极顺序及形成
H
H
H
右束支阻滞合并左室肥厚
右束支传导阻滞程度逐渐加重时的QRS和T环演变情况示意图 〔1〕正常QRS和T环；〔2〕、〔3〕和〔4〕为逐渐加重的右束支传导阻滞； 〔5〕完全性右束支传导阻滞.横面右下为相应的V1导联的心电图,实际上横面 QRS环回心支向前移位的程度,常不如此图明显
左束支及其分支传导障碍形成不同类型的传导阻滞示意图 1.完全性左束支传导阻滞,电轴轻度左偏或正常；2.单纯完全左前分支传导阻滞,电轴明 显左偏；3.单纯完全性左后分支传导阻滞,电轴明显右偏；4.左前及左后分支双支阻滞, 以前分支阻滞明显,呈完全性左束支传导阻滞,电轴明显左偏；5.左前及后分支双支阻 滞,以左后分支阻滞明显,呈完全性左束支传导阻滞,电轴明显右偏
F
H
H
额面
Ⅰ
T 右侧面 T
Ⅲ
Ⅱ
横面 V1
V6
T
V4
左后半阻滞的QRS环及T与有关导联心电图波形形成的示意图
左前支与左后支相互抵消,初始向量为右束支 除极,右室游离壁,左室前侧壁除极,大部分综合 向量指向左前.
需与以下相鉴别： 1. 正常变异,向前向量增大. 2. 后壁心梗. 3. 肥厚性心肌病. 4. A型WPW. 5. 右束支阻滞.
最大后向力 最大前向力
终末右向力
H
最大下向力
完全性右束支传导阻滞横面心室除极顺序示意图 10、20、40、60、80及120毫秒示不同时间心室除极的向量方位,QRS环呈逆 种向运转,终末运行迟缓的附加环在80～120毫秒之间,位于右前
完全性右束支传导阻滞除极顺序及形成
H
H
H
右束支阻滞合并左室肥厚
右束支传导阻滞程度逐渐加重时的QRS和T环演变情况示意图 〔1〕正常QRS和T环；〔2〕、〔3〕和〔4〕为逐渐加重的右束支传导阻滞； 〔5〕完全性右束支传导阻滞.横面右下为相应的V1导联的心电图,实际上横面 QRS环回心支向前移位的程度,常不如此图明显
左束支及其分支传导障碍形成不同类型的传导阻滞示意图 1.完全性左束支传导阻滞,电轴轻度左偏或正常；2.单纯完全左前分支传导阻滞,电轴明 显左偏；3.单纯完全性左后分支传导阻滞,电轴明显右偏；4.左前及左后分支双支阻滞, 以前分支阻滞明显,呈完全性左束支传导阻滞,电轴明显左偏；5.左前及后分支双支阻 滞,以左后分支阻滞明显,呈完全性左束支传导阻滞,电轴明显右偏
F
H
H
额面
Ⅰ
T 右侧面 T
Ⅲ
Ⅱ
横面 V1
V6
T
V4
左后半阻滞的QRS环及T与有关导联心电图波形形成的示意图
左前支与左后支相互抵消,初始向量为右束支 除极,右室游离壁,左室前侧壁除极,大部分综合 向量指向左前.
需与以下相鉴别： 1. 正常变异,向前向量增大. 2. 后壁心梗. 3. 肥厚性心肌病. 4. A型WPW. 5. 右束支阻滞.
最大后向力 最大前向力
终末右向力
H
最大下向力
心电向量 ppt课件
心电向量
在静息状态下，心肌细胞内外各种离 子的浓度有很大差别。细胞内钾离子 （K+）浓度约为细胞外K+ 浓度的 30 余 倍 ； 与 此 相 反 ， 细 胞 外 钠 离 子 （ Na+ ） 浓 度 则 远 高 于 细 胞 内 Na+ 浓度。至于阴离子，在细胞内以蛋白 阴离子的浓度为高，而在细胞外液以 氯离子（阴离子）的浓度为高。
心电向量与心肌细胞数量心肌厚度呈正比关系左图为右室心肌的电动力强度右图为左室心肌的电动力强度22体表采集到心脏电位强度影响因素心电向量刺激与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系心电向量与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关夹角愈大心电位在导联上的投影愈小电位愈弱
心电向量
心电图的形成原理
心电向量
心内膜
外膜
本图所显示的就是心内膜和心外膜除极过程： 探测电极置于心外膜。除极时，从心内膜开始， 然后，心外膜才开始除极，两者除极方向相反。 由于内膜先除极，探测电极所记录为正向波。
心电向量
心内膜
外膜
本图为实验条件下，心肌细胞先除极的部位先复极，故使内膜 先复极完毕，T波的方向与Q心R电S向波量 群主波方向相反。
心电向量
探测电极部位和波形与心肌除极方向的关系
电穴 (-)
除极方向
电源 (+)
心电向量
复极过程与除极过程方向相同， 但复极化过程的电偶是电穴在前， 电源在后，因此记录的复极波方向 与除极波相反。
心电向量
在实验的条件下， 由于复极与除极的程序 相同，即电穴在前电源 在后，故在单极电图所 记 录 的 复 极 波 (T 波 ) 与 除极波(QRS波群)方向 相反。
电位附近不变。相当于心电图
的S-T段。
在静息状态下，心肌细胞内外各种离 子的浓度有很大差别。细胞内钾离子 （K+）浓度约为细胞外K+ 浓度的 30 余 倍 ； 与 此 相 反 ， 细 胞 外 钠 离 子 （ Na+ ） 浓 度 则 远 高 于 细 胞 内 Na+ 浓度。至于阴离子，在细胞内以蛋白 阴离子的浓度为高，而在细胞外液以 氯离子（阴离子）的浓度为高。
心电向量与心肌细胞数量心肌厚度呈正比关系左图为右室心肌的电动力强度右图为左室心肌的电动力强度22体表采集到心脏电位强度影响因素心电向量刺激与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系心电向量与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关夹角愈大心电位在导联上的投影愈小电位愈弱
心电向量
心电图的形成原理
心电向量
心内膜
外膜
本图所显示的就是心内膜和心外膜除极过程： 探测电极置于心外膜。除极时，从心内膜开始， 然后，心外膜才开始除极，两者除极方向相反。 由于内膜先除极，探测电极所记录为正向波。
心电向量
心内膜
外膜
本图为实验条件下，心肌细胞先除极的部位先复极，故使内膜 先复极完毕，T波的方向与Q心R电S向波量 群主波方向相反。
心电向量
探测电极部位和波形与心肌除极方向的关系
电穴 (-)
除极方向
电源 (+)
心电向量
复极过程与除极过程方向相同， 但复极化过程的电偶是电穴在前， 电源在后，因此记录的复极波方向 与除极波相反。
心电向量
在实验的条件下， 由于复极与除极的程序 相同，即电穴在前电源 在后，故在单极电图所 记 录 的 复 极 波 (T 波 ) 与 除极波(QRS波群)方向 相反。
电位附近不变。相当于心电图
的S-T段。
心电向量、心电向量环 PPT课件
医学课件 21
医学课件
22
除极、复极与记录电极的位置
医学课件
23
1.当除极方向面对记录电极时，形成正向的 除极波。
+
=
医学课件
24
2.当除极方向背离记录电极时，形成负向的除 极波。
+ =
医学课件
25
3.当除极方向先面对记录电极，再背离记录电极时， 形成先正向后负向的双向除极波。
+ =
医学课件
26
由于复极与除极的电活动相反，因此当复 极方向面对记录电极时，形成负向的复极 波；而复极方向背离记录电极时，形成正 向的复极波；当复极方向先面对记录电极， 再背离记录电极时，形成先负向后正向的 双向复极波。
医学课件
27
想一想:
T波 与 QRS 波群主波方向一致吗?
除极
+
复极
心内膜
心外膜
医学课件 28
心室肌中先去极的部分先复极，即心尖部的复 极比心底部复极早。由于心外膜侧心肌所承受的 压力较心内膜侧心肌小，而且心腔内血液流动便 于散热，使心外膜侧心肌的温度又较心内膜侧高。 因此，心室复极是从心外膜侧心肌开始向心内膜 侧推进，这与去极的方向正好相反。正常人心向 量图中记录到的T环的最大向量的方向，不是与 QRS环的最大向量的方向相反，而是比较接近， 即T环的最大向量指向左前下，所以正常心电图中， T波方向常与QRS波群主波方向一致。
心电向量、心电向量环
医学课件
1
（一）、心电向量
物理学上用来表明既有数量大小，又有方向 性的量叫做向量（vector），亦称矢量。心肌 细胞在除极和复极的过程中形成电位，此电 位既有数量大小，又有方向性，称为心电向 量(electrocardial vector)。
医学课件
22
除极、复极与记录电极的位置
医学课件
23
1.当除极方向面对记录电极时，形成正向的 除极波。
+
=
医学课件
24
2.当除极方向背离记录电极时，形成负向的除 极波。
+ =
医学课件
25
3.当除极方向先面对记录电极，再背离记录电极时， 形成先正向后负向的双向除极波。
+ =
医学课件
26
由于复极与除极的电活动相反，因此当复 极方向面对记录电极时，形成负向的复极 波；而复极方向背离记录电极时，形成正 向的复极波；当复极方向先面对记录电极， 再背离记录电极时，形成先负向后正向的 双向复极波。
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27
想一想:
T波 与 QRS 波群主波方向一致吗?
除极
+
复极
心内膜
心外膜
医学课件 28
心室肌中先去极的部分先复极，即心尖部的复 极比心底部复极早。由于心外膜侧心肌所承受的 压力较心内膜侧心肌小，而且心腔内血液流动便 于散热，使心外膜侧心肌的温度又较心内膜侧高。 因此，心室复极是从心外膜侧心肌开始向心内膜 侧推进，这与去极的方向正好相反。正常人心向 量图中记录到的T环的最大向量的方向，不是与 QRS环的最大向量的方向相反，而是比较接近， 即T环的最大向量指向左前下，所以正常心电图中， T波方向常与QRS波群主波方向一致。
心电向量、心电向量环
医学课件
1
（一）、心电向量
物理学上用来表明既有数量大小，又有方向 性的量叫做向量（vector），亦称矢量。心肌 细胞在除极和复极的过程中形成电位，此电 位既有数量大小，又有方向性，称为心电向 量(electrocardial vector)。
心电向量图
心电向量图有关指标及正常范围
• 一、正常P向量环
• P环是心房除极过程中各瞬间向量指向尖 端的轨迹。正常人P环因存在Ta向量（心房复 极）而不能闭合。
• 额面：P环呈狭长形或梨形，其离心支常有 一凹陷。P环位左下30-90 º（平均60 º），振 幅＜0.2mV,呈ccw运行。
• 横面：较F面小，呈长圆形或“8”字形， CCW运行。P环左侧偏前或偏后，60 …-60 º ，平均为-10 º，振幅＜0.1mV。
从心电向量----心电图
临床心电向量适用范围
• 目前心电向量图的应用主要限于不典型的 下壁、间壁及后壁心肌梗死、不典型的束 支传导阻滞（左右束支、间隔支、左前分 支、左后分支）、左右心室肥厚、左右心 房大、假性电轴偏移、预激综合征的诊断 及宽QRS性心动过速的鉴别诊断仍然有很 大的帮助，对室上嵴型R` 、右胸导联Ｊ波 与不完全性右束支阻滞的鉴别诊断也有较 大的价值。
V4
V1
V3
V2
P 波增宽、双峰型 1、P 环时限＞100ms。
2、P环起点与终点明显分离，使环不能闭合。
左室肥大
左心室肥大向量表现
正常
AVR AVL
I
III
AVF
II
• 左心室肥厚心电向量图表现：
• 额面：QRS环初始向量指向右下，环体水 平位，呈CCW运行。环回心支转向右下， 终末向量指向左上。最大向量振幅＞2.0mV 。
后
右
左
前
等电点：（1）E点：P环起点为E点。它 是P环前稳定不动时形成之点。相当于 心电图的T-P段。(2)O点：QRS起点为 O点，亦称为原点。相当于心电图的PR段基线。(3)J点等：电点T环的起点为J点。 正常情况下三点重叠一起，由于QRS 环是向量分析重点，习惯上把O点作为 座标轴心的参考点。
心电向量名词解释
心电向量名词解释
心电向量是指心脏内电流的方向和大小，通常用三维坐标系来表示。
心电向量可以通过心电图测量得到，是评估心脏电活动的重要指标之一。
在心电向量的表示中，通常使用三个坐标轴来表示心电向量的方向和大小，分别为X、Y、Z轴。
其中，X轴表示心电向量在水平面上的方向，Y轴表示心电向量在垂直于水平面的方向，而Z轴表示心电向量在心脏内的深度方向。
心电向量的大小和方向可以反映心脏内不同部位的电活动情况，从而可以提供有关心脏功能和病理状态的信息。
例如，心肌缺血或心肌损伤等情况，都可以在心电向量的测量中得到体现。
心电向量是心电图的重要指标之一，在临床上有广泛的应用。
通过对心电向量的测量和分析，可以提供心脏病的诊断、治疗和预后评估等方面的参考。
心电图-心电向量详解
基线
T
P
2.波形的时间测定 从波形起点的内缘量至波形终点的内缘
R
q
s
T
U
P
抬高：从基线上沿测量至ST段上沿 压低：从基线下沿测量至ST段下沿
3、ST段偏移测量：
心率=60s/R-R(s)或P-P(s)
4、心率的计算：
心电图各波段的形成及正常值
01
心电图各波段形成的实质就是心电向量环在各导联轴
P环
上
下
右
左
1、心房激动——P环 心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称P环。
2、心室激动——QRS环 心室除极时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称QRS环。
前
QRS环
右
左
后
前
3、心室复极——T环 心室电激动恢复期（复极）各瞬间向量连接起来形成的环，称T环。 运行方向与方位与QRS环一致。
01
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
左偏：-300~ -900，左心室肥大、左前分支阻滞。
02
右偏：+900~+1800，右室肥大和左后分支阻滞
03
不确定电轴（极度右偏）： -900 ~ +1800 ，先天性心脏病（如肺心病、冠心病、高血压等），也可以发生在正常人（正常变异）。
04
心电轴偏移的临床意义
正常心电轴及其偏移
0o
±180o
120o
-
-
-
-
-
-
后
前
右
左
概念 心室除极过程中全部瞬间向量的综合(平均QRS向量)，借以说明心室在除极过程这一总时间内的平均电势方向和强度。
通常指最大除极向量在额面上的投影，
心脏病学基本概念系列文库：心电向量
心脏病学基本概念系列文库——
心电向量
医疗卫生是人类文明之一，
心脏病学，在人类医学有重要地位。
本文提供对心脏病学基本概念
“心电向量”
的解读，以供大家了解。
心电向量
心肌在除极和复极的每一瞬间所产生的大小和方向各不相同的电动力，用物理学上的向量表示即为心电向量。
又称瞬间向量(instantaneous vector)。
心脏在激动过程的每一瞬间都可发生无数向量，这些向量无论是否处于同一水平面，都可用平行四边形对角线方法，将其综合为一个向量，称为瞬间综合向量(instantaneous synthesized vector)或瞬间平均向量(instantaneous average vector)。
心动周期的全过程，就是瞬间向量随时间推移而作周期性变化的动态过程。
这些向量尖端在空间构成图形轨迹，即为空间心向量环(space heart vector loop)。
空间心向量环是一个位于空间的立体图形，朝向四面八方，目前的平均记录仪是记录不到空间向量图实况的，只能通过简接的方法描绘它。
通常采用该立体图在前后、左右和上下三个互相垂直的平面的投影来表达。
投影在每一平面的形态绘成额面、侧面和横面3个平面向量图，组合成一个空间的立体形象。
这3个平面上的图形，就是临床所能记录到的平面向量图(plane vector cardiogram)。
心电向量基础
顺时钟向转时，初始向量指向右上或左 上，20毫秒一定位于X轴之下；当逆时 钟转时初始向量指向右下或左下，20毫 秒应位于Y轴左侧，右下面积＜总面积 的20%，R向量一般指向左下方。
一、电极安放：先做一次常规心电图，以便 参考，然后按Frank导联定好背部与前胸第 五肋间对应正中线上的M点，将V5的电极放 到该处，再在同一横面水平分别把V1放在右 腋 中 线 （ I 点 ） ,V2 放 在 前 正 中 线 （ E 点）,V4 放在左腋中线上（ A点）, V3 放在 V2 与V4 中点（C点）, V6 放到右側颈项部 离中线约1厘米处（H点）,最后放四肢电极 （左下肢为F点）。(以下按北泠Cardio 100 型心电工作站为例,部分病例为美高仪工作站）
心电向量图是诊断心血管疾病的一个重要检查 手段。自临床应用以来，充分证明这种辅助诊断 手段有很大的价值。
心电向量图表示的是某一瞬间心脏除极与复极 的心电向量的变化。用它来解释心脏的电激动更 接近心脏电活动的实际情况，同时可以完满解释 心电图波形变化的机理。心电图仅能表示心脏电 流大小与正负变化，所以称数量心电图；而心电 向量图不仅能反映心电大小，还能解释瞬间的方 位变化。
F 额面
横面
O点
E点
回心支
图49 离心支 P1图 环：环4，S91，16P 本：1图6 E O点 点本图不E在点 正不 中在点中正点。回心支
E点 离心支
H
右 侧 面
回心支 O点
E点
离心支
额面
O点
E点 离心支
回心支
右侧面
O点
回心支
E点 离心支
横面
O点 回心支
E点 离心支
例262图P环 放大16倍
心电向量基础
一、电极安放：先做一次常规心电图，以便 参考，然后按Frank导联定好背部与前胸第 五肋间对应正中线上的M点，将V5的电极放 到该处，再在同一横面水平分别把V1放在右 腋 中 线 （ I 点 ） ,V2 放 在 前 正 中 线 （ E 点）,V4 放在左腋中线上（ A点）, V3 放在 V2 与V4 中点（C点）, V6 放到右側颈项部 离中线约1厘米处（H点）,最后放四肢电极 （左下肢为F点）。(以下按北泠Cardio 100 型心电工作站为例,部分病例为美高仪工作站）
心电向量图是诊断心血管疾病的一个重要检查 手段。自临床应用以来，充分证明这种辅助诊断 手段有很大的价值。
心电向量图表示的是某一瞬间心脏除极与复极 的心电向量的变化。用它来解释心脏的电激动更 接近心脏电活动的实际情况，同时可以完满解释 心电图波形变化的机理。心电图仅能表示心脏电 流大小与正负变化，所以称数量心电图；而心电 向量图不仅能反映心电大小，还能解释瞬间的方 位变化。
F 额面
横面
O点
E点
回心支
图49 离心支 P1图 环：环4，S91，16P 本：1图6 E O点 点本图不E在点 正不 中在点中正点。回心支
E点 离心支
H
右 侧 面
回心支 O点
E点
离心支
额面
O点
E点 离心支
回心支
右侧面
O点
回心支
E点 离心支
横面
O点 回心支
E点 离心支
例262图P环 放大16倍
心电向量基础
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壁和小部分右室游离壁继续除极，由于左室
除极面大于右室，故形成一个最大的向量指
向左，后，下。此除极时间在40ms左右。
除极开始 40 ms 左右，左右心室绝大部分心肌均 已除极完毕，但左心室后基底部和右心室肺动脉圆椎 部及室间隔底部仍在继续除极，三者综合向量构成心 室除极的终末向量，指向右，后，上/下，在部分人 尤其是儿童，因右心室占优势，右室基底部产生的向 量可较大，致使终末向右，后，上的向量增大，因心 室基底部的浦氏纤维分布较稀少，除极速度较慢，在 心向量上表现为QRS环终末部光点较为密集。此时除 极时间在60～80 ms。
F SL H
1
3 2 2
1 3 1 3
3
2
平面T向量环
F
SL
H
1 3 2 2
1 3 1 3
3 2
X=
Y=
Z=
将T环投影到X,Y,Z轴上,将产生各轴 的标量心电图
F
SL
H
X
Y
Z
空间心电向量环在各个平面上的投影，就形成
平面心电向量环（为第一次投影），平面心电向量
环在心电图导联上的投影，便产生普通心电图的基
任何物体都有三个面（额面，水平面，侧面）
，一个物体经过照射可以得到 3 个平面上的图像，
在不同的平面上，导出的导联轴的方向各不相同。 心脏在激动过程中产生的综合向量与导联轴之间的 关系是：
①向量投影在该导联轴正侧，出现正向波，平行于该 导联轴正侧时，正向波振幅最大，如果向量与该导 联轴正侧形成锐角，其直角愈大，投影愈小。 ②向量垂直于某一导联，在该导联轴上投影为一点， 无波形出现。
Frank体系的电极连接方法
由 8 条电极组成，分别叫A，C，E，I，H，F，
M和0线
其中A，C，E，I，M位于四肋间水平，
或五肋间水平。
（C+A） — I -= X≈LⅠ导联 + （M+F） — H =Y≈aVF导联 + （A+C+E+I） —M =Z≈V2导联 +
额面
上
－90° ＋270°
假设心肌似一碗形，自内向外均匀除极。
d c c’ d’
a b c d d’
a’ b’
b
b’
x c’ y z
心肌除极的综合向量
厚度相等的合体细胞除极向量示意图
心脏是一个有腔的锥形器官，各房室壁厚度并
不相等，又因心脏激动起源于窦房结，并且激动的
传导有一定的顺序，因此，在除极过程中的每一个
瞬间，除极的大小和除极方向不仅都在改变，而且
将复极过程中各瞬 间T向量的运行轨迹连 接起来形成空间T向量 环，因右心室的复极 向 量很小，左心室的复 极 向量占绝对优势，故 各 瞬间T向量都朝向左方 ，整个空间T向量环位 于左，前，下。
上 后
右 3 1 前 下 2
左
将空间T向量环投影到各平面。 T1综合向量指向左，前，下。 T2综合向量指向左，前，下。 T3综合向量指向左，前，下。
QT，QR，QS。
E35为过波区图形，P双向，直立，T直立，倒置或双
向，QRS呈QR，Qr。
E40-50为心室区图形，P直立，T直立，QRS呈Qrs，
Rs，Qr型。
Z
右
X 0° 22° 47° 58° V4 V3 V2
左 V6
V5
115° V1
94°
横面QRS环在心前各导联上的投影形成V1-V6的QRS波群
＋ ＋ ＋ ＋
＋
电源
－
电穴
心肌细胞极化状态示意图
心肌细胞除极，复极过程，就是细胞膜上一系列电偶的移 动过程，由此产生了心肌电动力，形成心电向量。向量的一般
表示法是一个箭头，前为正,后为负,向量的大小取决于长度。
A
－－＋＋＋＋ ＋＋－－－－ －＋ －＋
B
＋＋＋－－－ －－－＋＋＋ ＋－ ＋－
－＋ －＋ ＋＋－－－－ －－＋＋＋＋ － ＋
维分布于室间隔左侧面中部。
右束支沿室间隔右侧心内膜下行至三尖瓣前乳头 肌处，才开始分支，由于左束支分支较右束支为早， 故 心室除极的最早部分是室间隔左侧面的1/3处，而室 间隔右侧面的除极约比前者晚5—10ms，二者的除极 向量综合构成心室除极的起始向量，随后是心尖部及 其邻近的左右心室前壁激动，再次是两侧心室的外侧 壁激动，由于右室壁较薄而左室壁较厚，故大部分右 室壁除极已经结束时，而左心室壁仍在继续除极。
除极的形状也不规则，故而不同于模型，但其原理
是相同的。
为能确切反映空间心电向量环的主体形态，要 求心电向量图的导联体系必须组成三个贯穿躯体的 导联轴，即横轴X轴和纵轴Y轴，前后轴Z轴。
右 － 上 － Ｚ 后 + Ｘ +Ｙ 下 心向量图的轴和面 + 左 Ｘ Ｚ Ｙ Ｚ Ｘ Ｘ Ｚ Ｙ Ｚ Ｘ
前－
三个导联轴既要构成三个互相垂直的投 影面，又要三个导联轴的长度相等，能满足 这些需要的导联体系，称为直交导联，具备 上述条件，同时又能合理的校正心脏解剖的 偏位，身体各种组织，（皮肤，肌肉，骨骼 ，血液等）导电能力的不均匀，体型差异等 影响的导联，称为校正直交导联。
P1综合向量方向左，前，下。 P2综合向量方向左，后，下。
P3综合向量方向左，后，下。
额面 上
右侧面 上
横面 后 P3 P2
右
左 P3 P1 下 P2
后 P3
前 右
左 P1
P1
P2 下
前
心房除极顺序与P环的形成 P1、P2和P3代表心房除极的三个平均空间向量； 空间向量环在各面上的投影与P环的形成
除极开始后 10ms 左右，激动经浦氏纤 维迅速下传，使心尖部及其邻近的左右心室 前壁同时除极，除极方向自心内膜朝向心外 膜面。右室前壁的除极向量朝向右前下，左 室前壁的除极向量朝向左，前，下。此除极 时间持续20ms以内。
除极开始后 20 ms 左右，室间隔和大部
分右室游离壁均已除极完毕。只有左室游离
左侧面
上 －90° ＋270° Ⅲ Ⅳ Z 0° Ⅱ Ⅰ 后 右 －180° ＋180°
横面
后
－90° Z
Ⅲ
右 ＋180° －180° Ⅱ
Ⅳ X
0° Ⅰ 左 前 ＋180° －180°
Ⅱ
Ⅰ
左
X 0° Ⅲ Ⅳ
＋ 90° Y 下
＋ 90° Y 下
＋90° ＋270° 前
光线垂直照射某一物体上，在平面上所形成的影象称为投影。
本波形（为第二次投影）。
由此可见：心电向量和心电图是以各不相同但
又密切联系的方法来研究心脏电活动。
aVR
aVL
30°
O
Ⅰ
Ⅲ
Ⅱ aVF
六轴系统
额面向量环在标，肢导联上的投影。六轴系统
食道导联是将电极通过食道记录心电波 形，相当于心脏的背部，以E字表示，其后 数字代表电极距门齿的距离。
E20为心房上区图形，P-T侧置，QRS呈Qr，QS型。 E25-30为心房区图形，P高尖，双向，T侧置，QRS呈
上
后
4
右
1 3 2
左
前
下
空间QRS向量环
额面 上 1 4 右
右侧面 上
横面 后 3 4 前 右 2 1 2 左
1
左
后
4 3 下 2
前 3
下
1
1
4 4 1 3
3
4
3 2
2 3 2
2
2 3 3 1 4 1
X=
1 4
Y=
Z=
2
4 3
将各平面向量环投影到 X,Y,Z轴上产生标量图
心室肌的复极是一个复杂的缓慢过程，单个心肌 细胞的除极仅需2ms。整个心室肌的除极约需 80ms。 而单个心肌细胞的复极过程需200 — 300ms，正常心 室的复极约需 400ms，才能完成，复极的电压也进比 除极电压低，从向量图上可以看到，T环的时间是 QRS环的数倍，且T环进比QRS环小，这些情况提示 复极波的推迚，可能与传导系统无关。
细胞 大力 小力 表示一个细胞产生的电动力和用 平行四边形定律从两个大小不同， 方向各异的分力中求出合力（平 均瞬间向量）
若两个向量的方向互相平行而长度不等，其 综合向量是总和，若两个向量方向完全相反，而 强度不同，其综合向量是二者之差。
Ａ Ｂ Ａ Ｂ
两个心肌细胞除极向量方向一 致时的综合向量
两个心肌细胞除极向量方向相 反时的综合向量
＋－ ＋－ －－－＋＋＋ ＋＋＋－－－ ＋ －
单个心肌细胸的除极和复极 A-除极过程，电源在前，电穴在后 B-复极过程，电穴在前，电源在后
心肌细胞在激动过程中产生的电动力是 有大小和方向的，其大小取决于电偶的强度， 电偶的数目，方向取决于电偶移动的方向， 简言之一个心肌细胞形成一个电偶，产生一 个向量 （向量有方向，有大小）
心室的复极顺序是从室间隔至左室心尖部开始 的，室间隔大致是从左右两侧同时复极，所产生的
向量互相抵消，于是左心室心尖部的复极向量
（T1）占优势，方向为左，前，下。然后是室间
隔，左室心尖部和侧壁的复极，形成朝向左，前，
下的最大T向量（T2），以后，左心室心尖部与侧 壁继续复极，形成更为向左的晚期T向量（T3）。
综 合 向 量
多个心肌细胞有多个电偶，形成多个向量，将 多个心肌细胞产生的向量加在一起，即为此心肌 的综合向量。
多个向量
综合向量
空 间 向 量
因为心肌细胞的排列不相同，其产生的向量方 向也就不同，各占一定的空间方位，这些方向不同 的向量称为空间向量。
平行四边形法
求取多个向量的综合向量，用物理学的分力求 合力方法：平行四边形法。
通常左室基底部和右心室肺动脉圆椎部 是心室除极的最后部分，心室游离壁的除极 方向，是从心内膜面向心外膜面。整个心室 平均除极历时约为0.08秒。
除极面大于右室，故形成一个最大的向量指
向左，后，下。此除极时间在40ms左右。
除极开始 40 ms 左右，左右心室绝大部分心肌均 已除极完毕，但左心室后基底部和右心室肺动脉圆椎 部及室间隔底部仍在继续除极，三者综合向量构成心 室除极的终末向量，指向右，后，上/下，在部分人 尤其是儿童，因右心室占优势，右室基底部产生的向 量可较大，致使终末向右，后，上的向量增大，因心 室基底部的浦氏纤维分布较稀少，除极速度较慢，在 心向量上表现为QRS环终末部光点较为密集。此时除 极时间在60～80 ms。
F SL H
1
3 2 2
1 3 1 3
3
2
平面T向量环
F
SL
H
1 3 2 2
1 3 1 3
3 2
X=
Y=
Z=
将T环投影到X,Y,Z轴上,将产生各轴 的标量心电图
F
SL
H
X
Y
Z
空间心电向量环在各个平面上的投影，就形成
平面心电向量环（为第一次投影），平面心电向量
环在心电图导联上的投影，便产生普通心电图的基
任何物体都有三个面（额面，水平面，侧面）
，一个物体经过照射可以得到 3 个平面上的图像，
在不同的平面上，导出的导联轴的方向各不相同。 心脏在激动过程中产生的综合向量与导联轴之间的 关系是：
①向量投影在该导联轴正侧，出现正向波，平行于该 导联轴正侧时，正向波振幅最大，如果向量与该导 联轴正侧形成锐角，其直角愈大，投影愈小。 ②向量垂直于某一导联，在该导联轴上投影为一点， 无波形出现。
Frank体系的电极连接方法
由 8 条电极组成，分别叫A，C，E，I，H，F，
M和0线
其中A，C，E，I，M位于四肋间水平，
或五肋间水平。
（C+A） — I -= X≈LⅠ导联 + （M+F） — H =Y≈aVF导联 + （A+C+E+I） —M =Z≈V2导联 +
额面
上
－90° ＋270°
假设心肌似一碗形，自内向外均匀除极。
d c c’ d’
a b c d d’
a’ b’
b
b’
x c’ y z
心肌除极的综合向量
厚度相等的合体细胞除极向量示意图
心脏是一个有腔的锥形器官，各房室壁厚度并
不相等，又因心脏激动起源于窦房结，并且激动的
传导有一定的顺序，因此，在除极过程中的每一个
瞬间，除极的大小和除极方向不仅都在改变，而且
将复极过程中各瞬 间T向量的运行轨迹连 接起来形成空间T向量 环，因右心室的复极 向 量很小，左心室的复 极 向量占绝对优势，故 各 瞬间T向量都朝向左方 ，整个空间T向量环位 于左，前，下。
上 后
右 3 1 前 下 2
左
将空间T向量环投影到各平面。 T1综合向量指向左，前，下。 T2综合向量指向左，前，下。 T3综合向量指向左，前，下。
QT，QR，QS。
E35为过波区图形，P双向，直立，T直立，倒置或双
向，QRS呈QR，Qr。
E40-50为心室区图形，P直立，T直立，QRS呈Qrs，
Rs，Qr型。
Z
右
X 0° 22° 47° 58° V4 V3 V2
左 V6
V5
115° V1
94°
横面QRS环在心前各导联上的投影形成V1-V6的QRS波群
＋ ＋ ＋ ＋
＋
电源
－
电穴
心肌细胞极化状态示意图
心肌细胞除极，复极过程，就是细胞膜上一系列电偶的移 动过程，由此产生了心肌电动力，形成心电向量。向量的一般
表示法是一个箭头，前为正,后为负,向量的大小取决于长度。
A
－－＋＋＋＋ ＋＋－－－－ －＋ －＋
B
＋＋＋－－－ －－－＋＋＋ ＋－ ＋－
－＋ －＋ ＋＋－－－－ －－＋＋＋＋ － ＋
维分布于室间隔左侧面中部。
右束支沿室间隔右侧心内膜下行至三尖瓣前乳头 肌处，才开始分支，由于左束支分支较右束支为早， 故 心室除极的最早部分是室间隔左侧面的1/3处，而室 间隔右侧面的除极约比前者晚5—10ms，二者的除极 向量综合构成心室除极的起始向量，随后是心尖部及 其邻近的左右心室前壁激动，再次是两侧心室的外侧 壁激动，由于右室壁较薄而左室壁较厚，故大部分右 室壁除极已经结束时，而左心室壁仍在继续除极。
除极的形状也不规则，故而不同于模型，但其原理
是相同的。
为能确切反映空间心电向量环的主体形态，要 求心电向量图的导联体系必须组成三个贯穿躯体的 导联轴，即横轴X轴和纵轴Y轴，前后轴Z轴。
右 － 上 － Ｚ 后 + Ｘ +Ｙ 下 心向量图的轴和面 + 左 Ｘ Ｚ Ｙ Ｚ Ｘ Ｘ Ｚ Ｙ Ｚ Ｘ
前－
三个导联轴既要构成三个互相垂直的投 影面，又要三个导联轴的长度相等，能满足 这些需要的导联体系，称为直交导联，具备 上述条件，同时又能合理的校正心脏解剖的 偏位，身体各种组织，（皮肤，肌肉，骨骼 ，血液等）导电能力的不均匀，体型差异等 影响的导联，称为校正直交导联。
P1综合向量方向左，前，下。 P2综合向量方向左，后，下。
P3综合向量方向左，后，下。
额面 上
右侧面 上
横面 后 P3 P2
右
左 P3 P1 下 P2
后 P3
前 右
左 P1
P1
P2 下
前
心房除极顺序与P环的形成 P1、P2和P3代表心房除极的三个平均空间向量； 空间向量环在各面上的投影与P环的形成
除极开始后 10ms 左右，激动经浦氏纤 维迅速下传，使心尖部及其邻近的左右心室 前壁同时除极，除极方向自心内膜朝向心外 膜面。右室前壁的除极向量朝向右前下，左 室前壁的除极向量朝向左，前，下。此除极 时间持续20ms以内。
除极开始后 20 ms 左右，室间隔和大部
分右室游离壁均已除极完毕。只有左室游离
左侧面
上 －90° ＋270° Ⅲ Ⅳ Z 0° Ⅱ Ⅰ 后 右 －180° ＋180°
横面
后
－90° Z
Ⅲ
右 ＋180° －180° Ⅱ
Ⅳ X
0° Ⅰ 左 前 ＋180° －180°
Ⅱ
Ⅰ
左
X 0° Ⅲ Ⅳ
＋ 90° Y 下
＋ 90° Y 下
＋90° ＋270° 前
光线垂直照射某一物体上，在平面上所形成的影象称为投影。
本波形（为第二次投影）。
由此可见：心电向量和心电图是以各不相同但
又密切联系的方法来研究心脏电活动。
aVR
aVL
30°
O
Ⅰ
Ⅲ
Ⅱ aVF
六轴系统
额面向量环在标，肢导联上的投影。六轴系统
食道导联是将电极通过食道记录心电波 形，相当于心脏的背部，以E字表示，其后 数字代表电极距门齿的距离。
E20为心房上区图形，P-T侧置，QRS呈Qr，QS型。 E25-30为心房区图形，P高尖，双向，T侧置，QRS呈
上
后
4
右
1 3 2
左
前
下
空间QRS向量环
额面 上 1 4 右
右侧面 上
横面 后 3 4 前 右 2 1 2 左
1
左
后
4 3 下 2
前 3
下
1
1
4 4 1 3
3
4
3 2
2 3 2
2
2 3 3 1 4 1
X=
1 4
Y=
Z=
2
4 3
将各平面向量环投影到 X,Y,Z轴上产生标量图
心室肌的复极是一个复杂的缓慢过程，单个心肌 细胞的除极仅需2ms。整个心室肌的除极约需 80ms。 而单个心肌细胞的复极过程需200 — 300ms，正常心 室的复极约需 400ms，才能完成，复极的电压也进比 除极电压低，从向量图上可以看到，T环的时间是 QRS环的数倍，且T环进比QRS环小，这些情况提示 复极波的推迚，可能与传导系统无关。
细胞 大力 小力 表示一个细胞产生的电动力和用 平行四边形定律从两个大小不同， 方向各异的分力中求出合力（平 均瞬间向量）
若两个向量的方向互相平行而长度不等，其 综合向量是总和，若两个向量方向完全相反，而 强度不同，其综合向量是二者之差。
Ａ Ｂ Ａ Ｂ
两个心肌细胞除极向量方向一 致时的综合向量
两个心肌细胞除极向量方向相 反时的综合向量
＋－ ＋－ －－－＋＋＋ ＋＋＋－－－ ＋ －
单个心肌细胸的除极和复极 A-除极过程，电源在前，电穴在后 B-复极过程，电穴在前，电源在后
心肌细胞在激动过程中产生的电动力是 有大小和方向的，其大小取决于电偶的强度， 电偶的数目，方向取决于电偶移动的方向， 简言之一个心肌细胞形成一个电偶，产生一 个向量 （向量有方向，有大小）
心室的复极顺序是从室间隔至左室心尖部开始 的，室间隔大致是从左右两侧同时复极，所产生的
向量互相抵消，于是左心室心尖部的复极向量
（T1）占优势，方向为左，前，下。然后是室间
隔，左室心尖部和侧壁的复极，形成朝向左，前，
下的最大T向量（T2），以后，左心室心尖部与侧 壁继续复极，形成更为向左的晚期T向量（T3）。
综 合 向 量
多个心肌细胞有多个电偶，形成多个向量，将 多个心肌细胞产生的向量加在一起，即为此心肌 的综合向量。
多个向量
综合向量
空 间 向 量
因为心肌细胞的排列不相同，其产生的向量方 向也就不同，各占一定的空间方位，这些方向不同 的向量称为空间向量。
平行四边形法
求取多个向量的综合向量，用物理学的分力求 合力方法：平行四边形法。
通常左室基底部和右心室肺动脉圆椎部 是心室除极的最后部分，心室游离壁的除极 方向，是从心内膜面向心外膜面。整个心室 平均除极历时约为0.08秒。