世卫组织 1999 年制定的糖尿病诊断与分型标准
糖尿病确诊标准是什么
糖尿病确诊标准是什么糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，严重危害人体健康。
那么，糖尿病的确诊标准是什么呢？首先，糖尿病的确诊需要考虑多个方面的因素。
根据世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联盟（IDF）的定义，糖尿病的确诊标准主要包括三个方面，症状、血糖浓度和糖化血红蛋白水平。
其次，症状是糖尿病确诊的重要依据之一。
常见的糖尿病症状包括多饮、多尿、多食、体重减轻、乏力、视力模糊等。
当患者出现上述症状时，需要考虑是否存在糖尿病的可能性。
除了症状外，血糖浓度也是糖尿病确诊的重要指标。
根据世界卫生组织的标准，空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）可以诊断糖尿病；随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）且伴有典型症状也可以诊断糖尿病。
需要注意的是，这些血糖值应在重复检测后得出确诊。
此外，糖化血红蛋白（HbA1c）水平也是糖尿病确诊的重要参考指标之一。
根据国际糖尿病联盟的标准，HbA1c≥6.5%（48mmol/mol）可以诊断糖尿病。
与空腹血糖不同，HbA1c不受饮食和运动的影响，更能客观地反映血糖控制情况。
总的来说，糖尿病的确诊标准主要包括症状、血糖浓度和糖化血红蛋白水平。
当患者出现典型症状时，血糖浓度或糖化血红蛋白水平达到一定标准时，可以诊断为糖尿病。
需要指出的是，以上标准适用于成人，对于儿童和孕妇，诊断标准可能有所不同。
在实际临床工作中，医生会根据患者的具体情况综合判断，确诊糖尿病。
此外，糖尿病的确诊还需要排除其他可能引起高血糖的疾病，如胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足等。
总的来说，糖尿病的确诊标准是多方面的，包括症状、血糖浓度和糖化血红蛋白水平。
只有当患者符合以上标准时，才能确诊为糖尿病。
对于疑似糖尿病的患者，及时到医院进行检查，以便早期发现、早期干预，对于控制疾病进展、减少并发症的发生具有重要意义。
糖尿病分型诊断中国专家共识
糖尿病分型诊断中国专家共识糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是高血糖水平。
糖尿病的分型诊断十分重要，可以帮助医生制定合理的治疗方案，提高患者的生活质量。
为了统一中国地区糖尿病患者的分型诊断标准，中国专家共识对糖尿病的分型诊断进行了详细规定。
1. 诊断标准根据世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联合会（IDF）关于糖尿病的诊断标准，中国专家共识制定了以下的诊断标准：- 空腹血糖（FPG）：≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）- 餐后2小时血糖：≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）- 随机血糖：≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）2. 分型诊断根据病因和临床特征，中国专家共识将糖尿病分为以下几类：2.1 第一型糖尿病（T1DM）第一型糖尿病是由胰岛素缺乏或绝对不足导致的糖尿病，通常在青少年期发病。
其特点是自身免疫反应破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌严重不足。
第一型糖尿病的主要标志是胰岛素依赖性，需要长期注射胰岛素治疗。
葡萄糖耐量试验（OGTT）通常不建议用于第一型糖尿病的诊断。
2.2 第二型糖尿病（T2DM）第二型糖尿病是最常见的糖尿病类型，占据了绝大部分糖尿病患者的比例。
它主要与体内胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退有关。
大部分T2DM患者表现为相对胰岛素缺乏。
诊断第二型糖尿病的主要方法是OGTT。
如果葡萄糖耐量试验的结果显示空腹血糖水平在正常范围之内，但餐后2小时血糖水平超过7.8 mmol/L，那么可以诊断为糖尿病。
2.3 妊娠期糖尿病（GDM）妊娠期糖尿病是妊娠期间发生的一种临时性糖尿病。
其特点是妊娠期间胰岛素抵抗增加，胰岛β细胞功能不足。
妊娠期糖尿病的诊断主要基于OGTT的结果。
如果在妊娠20周之后出现以下情况，则可诊断为GDM：空腹血糖≥5.1 mmol/L（92 mg/dL），1小时血糖≥10.0 mmol/L（180 mg/dL），2小时血糖≥8.5 mmol/L（153 mg/dL）。
糖尿病的分型和诊断标准
糖尿病的分型和诊断标准
糖尿病的分型主要包括1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病。
1型糖尿病
又称为胰岛素依赖型糖尿病，是由于胰岛素分泌不足或完全缺乏所致，多发生在青少年期。
2型糖尿病则是成人常见的一种糖尿病类型，通常由胰岛素抵抗和胰岛素
分泌不足引起。
妊娠期糖尿病是指妊娠期间出现的血糖升高，通常在产后能够恢复正常。
了解糖尿病的分型对于临床诊断和治疗提供了重要的依据。
糖尿病的诊断标准主要包括血糖测定和糖化血红蛋白测定。
血糖测定是诊断糖
尿病最常用的方法之一，包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖测定。
根据世界卫生组织的标准，空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）可以诊断糖尿病。
而糖化血红蛋
白测定则是评估血糖控制情况的重要指标，通常以糖化血红蛋白≥6.5%作为诊断
糖尿病的标准。
除了血糖测定和糖化血红蛋白测定外，临床上还可以通过口服葡萄糖耐量试验、胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指标等来辅助诊断糖尿病。
这些诊断标准的制定，不仅有助于早期发现和诊断糖尿病，也为疾病的治疗和管理提供了重要的参考依据。
在糖尿病的治疗中，早期的诊断和分型对于选择合适的治疗方案至关重要。
1
型糖尿病患者需要进行胰岛素替代治疗，而2型糖尿病患者则可以通过饮。
住院期间血糖管理
纠正酸中毒
• 目前明确认为DKA治疗时补碱并非必要及有益。因DKA的基础是酮 酸生成过多，通过胰岛素治疗后抑制酮体的产生，促进酮体的氧化， 且酮体氧化后可产生碳酸氢盐，DKA时的酸中毒自然会被纠正。
补碱指征 ➢ 血pH<7.1 ➢ CO2CP< 10 mmol/L或碳酸氢根降至5mmol/L ➢ 呼吸抑制 ➢ 严重高血钾（>6.5mmol/L） ➢ 乳酸性酸中毒
补钾
• DKA时失钾严重，总量可缺少300~1000mmol/L。即使就诊时血钾在4.0mmol/L 左右虽属正常，但此时由于酸中毒总体钾已降低，患者常在纠酮治疗1~4小时 后发生低钾。
• 补钾时机：如开始血钾在正常范围（4.5~5.5mmol/L），可暂不补钾，但需严 密监测，一旦血钾低于4.0mmol/L立即补钾。
发病机制与病理生理
胰岛素 升糖激素
血磷
血糖高但 利用障碍
脂肪动员
血浆渗透压 渗透性利尿
2，3－二磷酸甘油
严重脱水，电解质紊乱
游离脂肪酸
丙酮、 乙酰乙酸 β羟丁酸
pH正常：酮症 pH<7.35：酮症
酸中毒
携氧系统功能异常
循环衰竭、肾衰竭
中枢神经功能障碍糖尿病 酮症酸中毒昏迷
诱因及临床表现
• 发病前常有诱因,如感染,胰岛素治疗患者突然中止治疗或不恰当减 量,饮食不当,胰岛素拮抗性药物如糖皮质激素的应用, 应激情况, 如 外伤、手术、心脑血管病变等.
并发症的治疗
• 对于顽固、严重的DKA应注意除外心梗的可能。 • DKA时约70%的患者血淀粉酶增高，其中48%为胰腺型淀粉酶。血淀
粉酶增高应注意胰腺炎的存在，此多为亚临床型，可能由于高渗透 压和低灌注对胰腺造成的损害。 • DKA治疗中可能发生低氧血症或肺水肿，甚至呼吸窘迫综合症。 • 当合并严重休克时，需考虑其他因素，如出血、严重酸中毒、低血 钾、感染、心梗、肾上腺功能不全等。
1999 年世界卫生组织糖尿病诊断标准
1999 年世界卫生组织糖尿病诊断标准1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准1. 引言1999年世界卫生组织发布的糖尿病诊断标准是研究和诊断糖尿病的重要参考依据。
这一标准通过对患者的血糖水平和其他相关指标进行评估，帮助医生准确地诊断和治疗糖尿病，对于糖尿病患者的管理和预防具有重要意义。
2. 糖尿病的定义和分类在1999年世界卫生组织发布的标准中，糖尿病被定义为一组由多种原因引起的代谢性疾病，其特征是慢性高血糖。
根据病因和临床表现的不同，糖尿病被分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特定类型的糖尿病。
3. 临床诊断标准在临床上，诊断糖尿病需要综合考虑患者的症状、血糖水平和其他相关指标。
1999年世界卫生组织发布的标准将糖尿病的诊断依据分为两部分：空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验。
3.1 空腹血糖根据标准，空腹血糖水平≥7.0mmol/L（126 mg/dl）可以作为诊断糖尿病的依据。
反映了患者基础的血糖水平，是最常用的诊断指标之一。
3.2 口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验是另一种诊断糖尿病的重要方法。
根据标准，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200 mg/dl）也可以作为诊断糖尿病的依据。
4. 对糖尿病的理解和管理1999年世界卫生组织发布的糖尿病诊断标准，对于我们理解和管理糖尿病具有重要的指导意义。
通过对患者的血糖水平和代谢状态进行评估，医生可以更准确地诊断糖尿病，并制定个性化的治疗方案。
5. 个人观点和总结作为一名文章写手，我个人认为1999年世界卫生组织发布的糖尿病诊断标准对于糖尿病的诊断和管理意义重大。
通过科学的血糖水平和代谢状态评估，医生可以更加准确地诊断和治疗糖尿病，为患者提供更好的医疗服务。
在未来的工作中，我们需要进一步学习和应用这一标准，提高对糖尿病的认识和管理水平。
在这篇文章中，我对1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准进行了全面解读，希望能够帮助你更好地理解和应用这一诊断标准。
糖尿病分型标准
糖尿病分型标准
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，分型标准主要根据其病因不同，病理生理变化不同而制定。
根据世界卫生组织(WHO)的分类标准，糖尿病可分为以下四类：
1.1型糖尿病
1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，是一种由于胰岛素分泌不足而导致机体无法利用葡萄糖的疾病。
临床表现为急性起病，频繁的多饮多尿、体重减轻、疲劳、视力模糊等症状。
2.2型糖尿病
2型糖尿病又称非胰岛素依赖型糖尿病，是一种胰岛素分泌存在但细胞对胰岛素的敏感性下降，导致机体葡萄糖利用障碍的疾病。
临床表现为多饮多尿、乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等症状。
3.妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病，通常在孕后6个月出现，由于孕期胰岛素分泌量增加及孕激素对胰岛素的抵抗作用，导致机体对葡萄糖的利用出现异常。
临床表现为多饮多尿、体重增加、口干、疲劳等症状。
妊娠糖尿病一般在分娩后自行恢复。
4.特殊类型糖尿病
特殊类型糖尿病包括遗传性糖尿病、胰腺疾病引起的糖尿病、药物或化学物质引起的糖尿病等。
总之，根据糖尿病的不同病因及临床表现，可分为上述四类。
早期诊断、及时治疗是预防并减缓糖尿病并发症的重要措施，因此建议定期检查血糖，尤其对于有家族糖尿病史的人群要更加重视。
健康管理师---实操案例分析--答案
【案例分析题】一、患者胡女士，66 岁，因“间歇性头痛10 年，加重 1 周”，于秋季来就诊。
自述10 年来经常出现间断性头晕、头痛、伴视物模糊，偶有晕厥。
无胸痛、胸闷，恶心呕吐等症状，血压最高时为160/110mmHg。
间断服用降血压药物，可以控制在120/88mmHg。
一周前出现严重不适，服药缓解。
一周以来，纳可、眠欠佳、梦多、易醒、大便秘结，小便调。
最近检查结果：空腹血糖 6.9mmol/L，糖化血红蛋白 6.5%，门诊血压：145/85mmHg，肝肾功能、血脂、尿蛋白、腹部 B 超均无异常。
请在药物治疗之外，为她制定健康干预方案。
请回答：1、高血压的分级标准是怎样的？请分析该高血压的分级情况。
答：高血压（收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg）主要分3个级别，高血压1级收缩压在140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg；2级收缩压在160~179mmHg和（或）舒张压100~109mmHg；3级收缩压在≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；且收缩压与舒张压分属级别不同时以高级别为准。
胡女士高血压不稳定，最高时血压为160/110mmHg舒张压达到高血压3级标准，近期门诊血压血压为145/85mmHg收缩压为高血压1级标准，经过药物控制可达到120/88mmHg正常水平。
2、胡女士是否有糖尿病，或者存在较高的糖尿病风险。
答：胡女士空腹血糖6.9mmol/L，糖化血红蛋白 6.5%，按照2010年 ADA指南HbA1C(糖化血红蛋白）≥6.5%作为糖尿病诊断标准，即使其空腹血糖未达到7mmol/L（6.9mmol/L已经接近），仍可判定有胡女士有较高的糖尿病风险。
3、为胡女士制定健康干预方案，你还需要了解哪些内容？答：还需了解，1）个人基本信息，即民族、血型、文化程度、药物过敏史、既往史、家族史、婚姻状态等；2）生活方式信息，即吸烟、饮酒、膳食偏好及身体活动情况等；3）体格检查，即身高、体重、腰围、臀围等。
糖尿病的胰岛素治疗
300
(mg/dl)
200
糖 100
血
睡前胰岛素治疗
血糖的曲线 下面积降低 50% (P<0.001)
0
8 am 10 12 14 16 18 20 22 24 2 4 6 8 am
时间
Cusi K, Cunningham G, Comstock J, D. Care 18, 843, 1995
静脉血浆葡萄糖水平(mmol/L)
≥7.0(126)
≥11.1(200)
＜7.0 7.8—11.0(140—199)
5.6—6.9(100—125) ＜7.8(140)
*随机血浆葡萄糖水平不能用以诊断IFG或IGT *毛细血管血浆葡萄糖相应值仅2小时血糖值不同:糖尿病,2小时
≥12.2mmol/L(220mg/dl);IGT,2小时≥8.9mmol/L(160mg/dl)且 <12.2mmol/L(220mg/dl).
疗。
早期使用胰岛素的益处
? 2型糖尿病患者中逐渐看到胰岛素治 疗的降糖以外的益处
? 改善高糖毒性、脂毒性 ? 克服胰岛素抵抗 ? B细胞保护（休息、抗凋亡）
14
15
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胰岛素治疗的方法
一、胰岛素的补充治疗 二、胰岛素的替代治疗 三、胰岛素的强化治疗
一、胰岛素补充治疗
胰岛素补充治疗
补充治疗：以口服降糖药为基础， 联合胰岛素治疗 补充治疗的适应症：口服药物治疗 下白天血糖控制欠佳，而空腹血糖 过高的患者 补充治疗的方法：
下降 ? PIMA印第安人研究显示 B细胞分泌缺陷出现与
胰岛素抵抗在 IGT和糖尿病进展阶段都发挥重 要作用 ? 双曲线定律揭示在糖尿病发病前期已经存在 B 细胞代偿能力的不足
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世卫组织 1999 年制定的糖尿病诊断与分型标准
糖尿病的诊断和分型标准由世界卫生组织于1999年制定，如下：
1. 诊断标准：
（1）空腹血糖≥7.0mmol / L（126 mg / dL）
或
（2）随机血糖≥11.1mmol / L（200 mg / dL），同时伴有典型糖尿病症状，如多饮、多尿和体重减轻等。
或
（3）2小时口服葡萄糖耐受试验，血糖水平≥11.1mmol/L (200mg/dL)
2. 分型标准：
（1）1型糖尿病：胰岛素依赖型糖尿病，通常发生于儿童和青少年，患者需要注射胰岛素来维持血糖水平。
（2）2型糖尿病：非胰岛素依赖型糖尿病，通常发生于中老年人，患者可以通过饮食控制、运动、口服药物和必要时注射胰岛素来控制血糖。
（3）其他类型的糖尿病：包括由基因变异、胰腺疾病、感染、药物或化学物质等引起的糖尿病。