糖尿病低血糖症临床验案例分析
糖尿病低血糖症临床验案例分析
标题：糖尿病低血糖症临床案例分析：原因、症状、诊断、治疗和预防
引言：
糖尿病低血糖症是一种严重的并发症，常见于使用胰岛素或口服降糖药物治疗的糖尿病患者中。低血糖症状可以从轻微头晕到严重昏迷，给患者的生活和健康带来了重大威胁。本文将通过丰富的临床案例分析，探讨糖尿病低血糖症的原因、症状、诊断、治疗和预防措施。
一、案例分析
病例1：
患者A，男性，55岁，已诊断患有2型糖尿病。最近两个月内，他定期使用口服降糖药控制血糖。然而，患者A在进行日常家务活动时突然感到头晕和心悸。他发现自己出汗和颤抖，然后意识逐渐模糊。家人紧急将他送往医院，维持血糖水平后患者逐渐恢复。
分析：这是一例经典的糖尿病低血糖症例，患者使用口服降糖药导致的血糖过低。头晕、心悸、出汗和颤抖是低血糖常见症状。患者的意识逐渐模糊是由于低血糖进一步恶化，病情严重化。及时诊断和治疗对患者的生命安全至关重要。
病例2：
患者B，女性，63岁，已诊断患有1型糖尿病。她在每日注射胰岛素来维持血糖水平。最近一次，患者B在工作时感到异常疲劳和心慌，冷汗淋漓。她迅速进食了高糖食物后症状缓解。她没能及时向医生报告症状。
分析：患者B是因为胰岛素剂量过高引起低血糖症。疲劳、心慌和冷汗是低血糖的典型症状。患者B选择了进食高糖食物作为紧急处理措施，该方法能缓解低血糖症状，但并不能对糖尿病控制产生正面影响。患者应及时向医生报告症状，以便调整胰岛素剂量。
二、原因分析
1. 胰岛素过量：当1型糖尿病患者注射或2型糖尿病患者服用过量的胰岛素或口服降糖药物时，会导致血糖过低。例如，胰岛素突然停用时会引发低血糖。
举例：患者C每天注射胰岛素，一次因忘记注射胰岛素导致低血糖。他经历了头晕、恶心和大汗淋漓的症状。及时加强监测和合理调整胰岛素剂量是预防低血糖的关键。
2. 长期空腹：长时间未进食会导致血糖过低。例如，一些人为了减肥会选择长时间禁食，增加了发生低血糖的风险。
举例：患者D试图通过长时间禁食来减肥，结果导致低血糖。她抱怨头晕、乏力和无力。她需要接受合理的饮食指导，避免过度节食，维持血糖稳定。
三、症状分析
1. 早期症状：
- 头晕和眩晕
- 心悸和心慌
- 出汗和颤抖
2. 进一步低血糖症状：
- 恶心和呕吐
- 模糊视力和困惑
- 体力衰竭和无力
- 言语困难和焦虑
- 昏迷和癫痫
四、诊断与治疗
1. 诊断：
- 根据临床症状和糖尿病患者的就医经历做出初步诊断。
- 确认低血糖诊断需要通过血糖监测。
2. 治疗：
- 自己管理低血糖，如果症状轻微且患者还能进食，可通过进食高糖食物或饮料来提高血糖水平。
- 严重低血糖症状需要紧急医疗干预，例如静脉葡萄糖输液，以提高血糖快速恢复。
五、预防低血糖症
1. 胰岛素使用指导：患者应依医嘱正确使用胰岛素，避免过量注射。
2. 低血糖风险评估：
- 确定糖尿病低血糖症人群的危险因素。
- 采取合适的措施以降低低血糖风险，如规律进食、饮食控制和按时注射胰岛素。
3. 家属及患者教育：
- 为患者家属和糖尿病患者提供低血糖知识和教育。
- 让他们了解糖尿病低血糖症的症状和处理方式，以及急救措施。
结论：
糖尿病低血糖症是一种严重的并发症，需要引起广泛重视。临床案例分析可以帮助医生和患者更好地了解糖尿病低血糖症的原因、症状、诊断、治疗和预防措施。通过合理的药物使用、饮食控制和有效的预防措施，糖尿病患者可以避免低血糖的发生，提高其生活质量和健康水平。
糖尿病低血糖患者诊治分析报告
临床医学 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥｌＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ Ｔ—ＲＥＡＴＭＥＮＴ墨固 ——
糖尿病低血糖患者诊治分析报告
王莹
（吉林省白城市中医院 吉林白城 １ ３７０００）
【摘要ｌ近年来，很多临床资料发现，与口服降糖药和使用胰岛素相关的低血糖危险性随年龄增长而增加。这与老化过程中的生理功 能减退有关。老年人胰升糖素释放减少，ＩＮＳ清除率缓慢，肝脏糖异生功能降低。另外，老年糖尿病患者对低血糖反应的症状敏感性降低， 也增加了老年糖尿病低血糖的危险。老年糖尿病患者，一定要根据自己的实际情况选用降糖药。避免使用优降糖。如口服药物治疗效果 不理想时，应改为胰岛素治疗为妥。降糖药合用血管紧张素转换酶和押制剂会引起低血糖，是由于ＡＣＥＩ能提高２型糖尿病患者外周组织 对ＩＮＳ的利用，降低外周ＩＮｓ抵抗改善葡萄糖代谢。 【关键词】老年糖尿病 低血糖 分析 【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２００９）０３（ｃ）一０Ｏ２５—０１
老年糖尿病患者在治疗过程中，常有低血糖发生，且多因不合 理使用降糖药物及血糖监测不当而引发。现就我科５４例老年糖
尿病合并低血糖的临床资料分析如下。 １ 临床资料
收集２００３年５月至２００８年３月年在我院内分泌病房救治老年
糖尿病合并低血糖５４例。均符合ＷＨＯ１９９８年ＤＭ诊断标准。低
血糖均符合Ｗｈｉｐｐｌｅ三联征且为２型糖尿病患者。男３４例，女２Ｏ
例；年龄４６～７９岁，病程３～１２年。其中合并ＤＭ肾病１８例，高血
压ｌ６例，冠心病、心力衰竭４例，肝硬化８例，脑梗死、脑出血４
例，丙谷转氨酶增高４例。 ２ 临床表现
低血糖发生时间多为夜间、凌晨或空腹状态。５４例患者，其
中４４例表现无力、饥饿、心悸、出汗、手抖、烦躁不安、嗜睡
和头晕。ｌ ０例发展至意识障碍。低血糖反应时即刻取指梢血测定
血糖浓度。２４例血糖为２．１５～３．００ｍｍｏｌ／Ｌ，ｌ８例血糖为２．１０～
老年糖尿病低血糖症30例临床分析论文
老年糖尿病低血糖症30例临床分析
【摘要】 目的 探讨老年糖尿病低血糖症的原因及防治策略。方法 回顾性分析笔者所在医院2009年2月至2012年5月治疗的糖尿病30例患者资料，所有患者在治疗期间均出现过低血糖表现。结果 所有患者中12例患者给予治疗后患者血糖控制良好，因其合并疾病而进行相关治疗，18例患者给予治疗后血糖控制良好，临床表现改善。结论 临床应提高对老年糖尿病并发低血糖症的认识，及时检测血糖，防止其发生发展。
【关键词】 2型糖尿病；老年；低血糖；原因；防治措施
现今我国已经进入了高龄老龄化社会，此类患者多有慢性疾病，糖尿病就是其中之一。此疾病现今曾高发的趋势。患者出现的低血糖反应为此疾病的主要并发症，如处理不及时，其会对高龄患者带来很大的影响，会发生比较严重的其他并发症。故及时地给予患者处理非常重要，2009年2月-2012年5月笔者所在医院糖尿病30例患者，所有患者在治疗期间均出现过低血糖表现。现对所有患者的病历资料进行回顾性分析。1 对象与方法
1.1 对象 所有患者中13例患者为女性，17例患者为男性，患者的年龄为65-82岁，患者疾病的病程为5-40年。所有患者的诊断都符合who的标准。均被诊断为2型糖尿病。患者因为出现了低血糖表现而来医院进行诊治。所有患者中4例患者有感染的表现，5例患者为陈旧性脑卒中，8例患者有血脂异常表现，合并有神经病变的患者有6例，15例患者合并有冠心病、高血压疾病，13例患者合并有糖尿病肾病。所有患者都有明显的低血糖表现，其中14例患者有心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、恶心、饥饿等临床表现。昏迷5例，胸闷心慌7例，1例患者没有任何临床表现，3例患者有明显的心绞痛表现。
1.2 方法 患者明确诊断之后均给予患者应用20-40ml的50%葡萄糖药物，之后可给予患者应用5%葡萄糖静点，对其血糖指标进行定期的检查，如患者出现低血糖的反复表现时可给予其50%葡萄糖药物反复应用，以保证患者的血糖指标。如患者疾病严重时可给予其应用激素进行治疗。2 结 果
糖尿病低血糖症30例临床分析
医学信息２０１１年８月第２４卷第８期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｕｇ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．８
急性胰腺炎的护理体会
吴兰
（江苏省海安县中医院外科，江苏海安２２６６００）
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组 织自身消化、出血、甚至坏死的炎症反应，『临床以急性上腹痛，恶心、
呕吐、发热等为特点，是一种严重的分解代谢性疾病，发展迅速、并
发症多，如治疗不及时，可危及生命。我院近年来共收治急性胰腺炎 患者２Ｏ例，其中１例采取急症手术，其余１９例均采取非手术治疗，
给予禁食水、胃肠减压、静脉营养支持、抑制胰腺分泌、抗炎对症治
疗，无１例死亡，２Ｏ例患者均痊愈出院。现将护理体会报道如下。
１临床资料 本组２Ｏ例，男８例，女１２例；年龄２２～６８岁，平均年龄３８岁；住
院时间５～４２天，平均１３天，ｌ临床症状主要为腹痛，腹胀、恶心、呕
吐、腰背部疼痛、发热等。经实验室、Ｂ超、ＣＴ检查确诊为急性胰腺
炎，均符合中华医学会消化病学分会制度的《中国急性胰腺炎诊治
指南（草案）》。
２护理体会 ２．１心理护理由于胰腺炎发病急、症状明显。患者易出现急躁、焦 虑、恐惧心理。护理人员应耐心细致的做好解释工作，通过对患者的
安慰，鼓励，及时了解患者所需，以满足患者的各种要求，可稳定患 者的情绪，树立战胜疾病的信心，避免因不良情绪加重病情。
２．２一般护理 ２．２．１按常规做好口腔、皮肤护理，防止褥疮和肺炎发生。 ２．２．２禁食期间患者口渴可用水含漱口或湿润口唇，症状好转后逐渐
给予清淡流质、半流质、软食，即使在恢复期仍禁止高脂饮食。
２．２．３对重症患者除保证输液、输血的通畅外，还应给氧，注意保暖。
２．３对症护理
２．３．１休息和体位病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加 脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。协助病人取弯腰、屈膝侧卧
位，以减轻疼痛。因剧痛辗转不安者应防止坠床，周围不要有危险
老年急诊低血糖症48例分析
・１０５４・ 浙江Ｉ临床医学２００７年８月第９鲞箜 塑
老年急诊低血糖症４８例分析
邵卫荣 老年人出现低血糖症临床容易误诊，及时发现和处理 则预后良好；如处理不当，可有生命危险或遗留不同程度的 脑损害。现对本院急诊科２０００年至２００５年诊治的老年患 者低血糖症４８例，进行临床分析，报告如下。 １临床资料 １．１一般资料本组４８例，其中男２８例，女２０例，年龄６０ ８０岁（中位年龄６８岁）；有糖尿病史２５例（男ｌ２例，女１３ 例），均为２型糖尿病（符合１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断标准）， 糖尿病病程５个月～ｌ５年；伴发冠心病５例，伴发高血压ｌＯ 例，既往有脑血管意外６例（经治疗好转，生活能自理），伴 发自主神经病变６例，伴发慢性肾功能不全４例；长期酗酒 １５例（均为男性），其中Ｗｅｍｉｃｋｅ脑病２例（病程２—３年）， Ｋｏｒｓａｋｏｆｆ综合征１例（病程１年），酒精性肝病４例（病程２～ ４年）；胃大部切除１例（术后１年）。低血糖诊断依据Ｗｈｉｐ— ＤＪｅ三联征：（１）有低血糖症状；（２）发作时血糖＜２．８ｍｍｏｌ／Ｌ； （３）供糖后低血糖症状迅速缓解。 １．２诱因有明显诱因３８例，其中热量摄入不足２６例（占 总数的５４％，其中有糖尿病１０例，酗酒者１２例）；糖尿病人 吃药与进餐不相配合５例，加服增强降糖作用药３例，用药 过量４例；呼吸道感染１０例；腹泻６例；慢性肾功能不全４ 例；酗酒者病前大量饮酒７例；输注ＧＩＫ １例。 １．３用药情况及临床表现糖尿病人用磺酰脲类降糖药物 （格列齐特、优降糖等）１２例，磺脲类加二甲双胍８例，单用 胰岛素治疗３例，胰岛素加二甲双胍治疗２例，服ＡＣＥＩ类药 物（开博通、洛汀新等）２２例，服倍他乐克８例。低血糖表 现：昏迷２５例；嗜睡１０例；精神异常１５例；手抖、多汗２０ 例；口角歪斜、偏瘫８例；癫痫样发作６例；抽搐６例；尿失禁 ２例。 １．４实验室检查血糖０．２～２．９ｍｍｏｌ／Ｌ（平均１．５ｒｅｔｏｏｌ／Ｌ）， 尿糖、尿酮体均阴性。血钾、钠、氯、钙基本正常或略低。血 尿素氮＞７．１ｍｍｏｌ／Ｌ ８例，肌酐＞１５０ｍｍｏｌ／Ｌ ９例。２０例ＡＬＴ ＞４０Ｕ＜２００Ｕ。２４ｈ内头颅ＣＴ扫描，未见新鲜病灶出现，上 腹部Ｂ超检查发现１例肝内占位。 ２治疗与转归 ４８例均用５０％ＧＳ６０ｍｌ静脉推注，继以用１０％ＧＳ ５００ｍｌ 静脉滴注，有酗酒史者常规肌注ＶｉｔＢ．０．１。根据患者意识及 血糖测定情况（０．５ｈ后测１次，以后ｑＺｈ×３、ｑ４ｈ×３，２４ｈ后 测１次）随时调节用量，同时给予吸氧和营养脑细胞药物。 治疗后，病情好转出院４５例，肝内占位１例转科进一步诊 治，持续植物人状态１例，死亡１例。植物人状态１例和死 亡１例均因就诊不及时，昏迷时问过长所致。 ３讨论 老年人机体反应性差，意识能力亦差，特别是糖尿病常 可并发自主神经病变，当低血糖症发生时，交感神经兴奋症 作者单位：３１５４７０浙江省余姚市第四人民医院 状往往缺乏，心悸、多汗、饥饿等症状不明显，以致低血糖症 加重后直接出现中枢神经受损表现，如大脑神经细胞活动 受到抑制（嗜睡，昏迷），出现相应的神经细胞功能受损的表 现，如痫样发作、偏瘫、口歪等。 本资料显示，老年低血糖症的发生，以药源性低血糖症 和酒精性低血糖症为多，占８３％。半数病例以热量摄入不 足为诱因。导致糖尿病药源性低血糖症的原因很多。胰岛 素具有降低血糖作用，除因强调“强化胰岛素治疗”有时有 的病人用法、用量不当外，在病情较重、血糖过高，或在某些 应激状态下胰岛素的需要量相对较大，而随着病情的稳定 好转、应激状态的解除，仍未将胰岛素剂量降低，也是导致 低血糖的原因；有的老年人自己随意增加口服降糖药，或老 年人容易遗忘而重复服药，或所服降糖药物不合适，如选用 消渴丸（含优降糖），亦易引起低血糖反应，加上老年人糖尿 病患者伴发症多，常伴发有心、肾功能不全，所服降糖药不 能正常排泄，特别是磺脲类降糖药物半衰期长，在体内代谢 排泄缓慢，降糖药物易在体内蓄积，可引起持续而严重的低 血糖。药物相互作用方面，增强降血糖药物作用的药物有 水杨酸类、复方新诺明、双氢克尿噻、ＡＣＥＩ等，与降糖药同时 应用时，可发生低血糖ｌｌ Ｊ。Ｇ受体阻滞剂降低交感神经反 应，易掩盖低血糖症状。其他如内分泌因素、饮食因素，也 可出现低血糖。 酒精性低血糖症有两种情况，一种为酒精性低血糖，见 于饮酒后３—４ｈ，由于刺激胰岛素分泌所致，另一种为大量 饮酒后不进其它正常食物，可于储存的肝糖原耗竭之后，酒 精通过抑制糖异生造成空腹低血糖症（约酒后空腹８～ １２ｈ）。长期酗酒者因营养不良及伴发肝病尤其易出现后一 种情况。酒精性低血糖病症除上述主要发病机制外，还可 能有其他因素与本症有关，如长期酗酒可因慢性酒精中毒 而引发下丘脑一垂体一肾上腺轴功能异常、低血糖刺激 ＡＣＴＨ分泌的反应差、慢性酒精中毒还可使低血糖对生长激 素分泌的兴奋作用减弱，另外还可因交感神经系统活性不 能很好地被低血糖兴奋从而加重病情 ２Ｊ。酒精性低血糖症 患者还因低血糖症状，家属以为是酒醉状态而延误就诊。 胃大部切除后获得性肝病、胰外肿瘤等所致低血糖在老年 人中也不在少数。 综上所述，老年急诊低血糖症发生以药源性低血糖症 和酒精性低血糖症为多，故充分认识老年人低血糖症特点 非常重要。简单了解病史可能预测到很大一部分低血糖病 人。当临床上老年病人出现病情变化，特别是出现中枢神 经症状时，要随时检测血糖，以免延误诊治。 参考文献 １叶任高，陆再英，主编．内科学．第６版．北京：人民卫生出版社， ２００４．８１９～８２０． ２陈灏珠主编．实用内科学．第１１版．北京：人民卫生出版社，２００１．９８５．
糖尿病低血糖并发症临床诊断与治疗探讨
糖尿病低血糖并发症临床诊断与治疗探讨
目的：探讨糖尿病低血糖症的诊断及治疗方法效果。方法：对 50 例糖尿病患者并发低血糖的诊断及治疗方法进行回顾性分析。结果：50 例糖尿病患者并发低血糖中均得到及时治疗病情好转。结论：根据糖尿病患者的胰岛素或口服降糖药治疗史，发作性交感神经过度兴奋和神经低血糖症状且伴饥饿感、软弱以及血糖测定结果典型病例不难诊断。
标签：糖尿病； 低血糖症； 诊断治疗
当前，糖尿病的发病率逐年增加，已成为严重威胁人类健康的主要疾病之一。长期血糖控制不佳的糖尿病患者可伴发多种并发症，且糖尿病并发症病死率高，严重影响着人们的生存质量。美国糖尿病控制与并发症试验（DCCT）及英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）表明严格控制血糖，使血糖接近正常可明显减少糖尿病慢性并发症的发生和发展，随着糖尿病降糖药的广泛应用，降糖药物治疗过程中由于多种因素影响导致的低血糖反应也明显增加。低血糖事件是糖尿病治疗过程中较常见的急性并发症，是影响血糖严格控制的最主要因素。低血糖可诱发心脑血管疾病的发生，反复发生的低血糖可导致脑功能发生异常，严重而持久的低血糖会使脑细胞产生不可逆的器质性损害，严重者甚至可以危及生命，因此对于糖尿病的治疗不但要努力把血糖控制在理想范围内，也要降低低血糖发生率。如何有效地预防低血糖是糖尿病治疗过程中的一个重要环节。本文选取本院
2012 年 3月 ～2014 年 6 月收治的糖尿病低血糖症患者临床诊断及治疗方法分析如下。
1.资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院 2012 年 3 月 ～2014 年 6 月收治的糖尿病低血糖症患者 50 例，其中男 32 例，女 18 例，年龄44～86 岁，平均年龄 60 岁。最多见多于进食过少、饥饿或空腹时或注射胰岛素后发病。表现为低血糖症状、昏厥（可有癫痫样发作，甚至昏迷）及低血压。有垂体功能减退病史，检测血糖过低可以确诊。
1. 2 治疗方法 首先解除糖皮质激素缺乏情况，可选用氢化可的松 100 mg
糖尿病病例分析
糖尿病病例分析
糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内患病率极高，严重影响了患者的生命质量和健康。本文将分析一例糖尿病病例，探讨其发病原因、诊断、治疗及预防措施。
病例介绍
患者男性，55岁，体型肥胖，既往有长期高热量饮食、缺乏运动的生活习惯。近半年来，患者经常感口渴、多尿、乏力，同时体重逐渐下降。空腹血糖检测为10.5 mmol/L，餐后2小时血糖为15.3 mmol/L，糖化血红蛋白为9.5%。患者被诊断为2型糖尿病。
病因分析
该患者长期高热量饮食，摄入过多的碳水化合物和脂肪，加上缺乏运动，导致体重增加和肥胖。肥胖者体内脂肪细胞增多，脂肪细胞上的胰岛素受体数目减少，对胰岛素的敏感性降低，导致血糖升高。遗传因素也可能在该病的发病中起作用。
诊断依据
糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果。空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L，即可诊断为糖尿病。糖化血红蛋白也是重要的参考指标，正常值为4%～6%。
治疗措施
糖尿病的治疗主要包括以下几个方面：
1、饮食治疗：控制总热量摄入，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入。适当增加蔬菜、水果等低热量食物的摄入。
2、运动治疗：坚持长期有规律的运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖。
3、药物治疗：对于血糖控制不佳的患者，医生会根据具体情况制定药物治疗方案，如口服降糖药或注射胰岛素等。
4、自我监测：定期监测血糖、尿糖等指标，了解病情变化，及时调整治疗方案。
预防措施
预防糖尿病的关键是改善生活方式，包括以下几个方面：
1、合理饮食：控制总热量摄入，避免高热量、高脂肪、高糖食物的过量摄入，增加蔬菜、水果等低热量食物的摄入。
2、适当运动：坚持长期有规律的运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖。
3、控制体重：保持健康的体重范围，避免肥胖。
4、保持良好的心理状态：保持乐观、积极的心态，避免长期紧张、焦虑等不良情绪对身体健康的影响。
低血糖症107例临床分析
圄眶｜国—盈臣疆２０１４年１月第１２卷第１期
除白细胞，可使白细胞数量达到２，５ Ｘ １０９／Ｌ，有效降低输血不良反应
率。芝加哥医疗中心报告，１９６８年～１９７７年发生输血反应４０３次，其中 发热反应率最高，占５２．１％ Ｊ。
３．２过敏反应包括单纯性荨麻疹、血管神经性水肿，严重者出现呼吸
障碍、休克。实验室诊断排除其他引起过敏的原因包括自身哮喘；呼 吸困难应该与循环超负荷，急性肺损伤区别；应检查有无ＩｇＡ抗体使
用微量血凝抑制试验可以诊断是否是ＩｇＡ缺乏以及患者血清中是否存 在血浆蛋白的同种抗体。治疗：停止输血，生理盐水维持静脉通道；
呼吸困难应立即气管插管或气管切开以免窒息，轻度过敏反应口服或
肌肉注射抗组胺药物苯海拉明，类固醇药物；预防：选择无过敏史， 未服用或注射任何药物的献血者，对经产妇或有输血史的献血者应检
查血浆内有关抗体，凡抗一ＩｇＡ或ＨＬＡ抗体阳性者不准献血；有抗一ＩｇＡ 抗体患者输血时应选用洗涤红细胞、冰冻红细胞、洗涤血小板或缺乏
ＩｇＡ抗原的献血者血液，禁用血浆或含血浆的血液制品。 ３．３循环超负荷指短时间大量快速输入血液，超过患者循环或心脏的
负荷能力，导致心力衰竭或急性肺水肿，甚至死亡。在输血中或输血
后１ ｈ内，患者忽然呼吸困难、咳嗽、咳大量血性泡沫样痰、中心静脉 压明显升高，肺布满湿哕音、心力衰竭。治疗为停止输血、输液，取
坐位，予强心剂、利尿剂及保暖措施。若无效可考虑放血或用血管扩 张剂。若能以中心静脉压及肺动脉压或毛细血管楔压监测，据以拟定 ・论 著・ ３５
输血液量，可预防本反应。
３．４离子紊乱高血钾，血液在保存过程中随着保存时问延长细胞内钾
离子慢慢向细胞外转移，血浆中钾离子明显增高，可达正常水平的 ５－６倍，输注大量这样的库存血液，肾功衰竭的患者发生高血钾症，
表现为脉搏徐缓，低血压，并可合并代谢性酸中毒。治疗：利尿剂利 尿，透析。预防：输注近期血液，速度慢。
老年性糖尿病并发低血糖昏迷误诊为急性脑血管病5例临床分析
会起到心理治疗的作用。 参考文献： ［１］杨红敏，石磊．药物中毒原因的探讨［Ｊ］．适宜诊疗技术，２００３ 文章编号：１００７～４２８７（２００８）０４一ｏ５５０一ｏ２ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｌａｂ Ｄｉａｇｎ，Ａｐ ｌ，２００８，Ｖｏｌ １２，Ｎｏ．４ ２１（１）：２４． ［２］张明园．精神科量表评定手册［Ｍ］．长沙：湖南科学技术出版社， １９９３．１６—３８． （收稿日期：２００ｒ７—１Ｏ一１８） 老年性糖尿病并发低血糖昏迷误诊为 急性脑血管病５例临床分析 王学艳 ，张洪宇 （１．吉林大学第二医院民康医院内科，吉林长春１３００４１；２．大安市医院内科） ２型糖尿病患者特别是老年患者在治疗过程中 常发生低血糖反应及低血糖昏迷。低血糖昏迷可导 致患者意识障碍，甚至可引起脑细胞的损害【卜 ，易 误诊为急性脑血管病。现将我院２００２—２００６年收 住院的老年糖尿病患者并发低血糖昏迷误诊为急性 脑血管病的５例病例进行临床分析。 １临床资料 １．１一般资料 本组５例２型糖尿病患者中，男性２例，女性３ 例，年龄最小的６５岁，最大的７８岁，病程在５—１５ 年，伴有原发性高血压病５例，冠心病５例，糖尿病 肾病１例，末梢神经炎的有２例。发病前均降血糖 治疗。单纯用优降糖治疗的１例，用美吡达及二甲 双胍片联合用药的２例，注射胰岛素（诺和玲）降糖 治疗的２例。 １．２ 临床表现５例均以脑功能障碍为首发症状。 中枢神经障碍者２例表现为：双手震颤，走路不稳， 运动不灵活，反应迟钝，意识朦胧。以交感神经兴奋 过度表现的有２例，表现为焦虑，紧张，身体软弱无 力，心悸，流涎、面色苍白、出冷汗。以肢体震颤、手 抖为表现者２例。表情淡漠者１例。肌无力者１ 例。肌张力增高者１例。伴有浅反射亢进，巴彬斯 基征阳性者２例。 １．３误诊疾病４例误诊为脑梗死，１例误诊为脑 出血。 １．４低血糖诊断标准［１＿２型糖尿病的诊断标准均 符合１９９９年ＷＨＯ发布的糖尿病诊断标准，低血糖 诊断标准：ａ有低血糖的临床症状；ｂ发病时测血糖 均低于２．８ ｍｍｏｌ／Ｌ；ｃ降糖治疗后症状均快速缓解 或消失。 ２结果 ２．１实验室检查５例患者低血糖发作时所测得的 血糖均低于２．８ ｍｍｏｌ／Ｌ。其中最低为０．５ ｍｍｏｌ／Ｌ。 平均为２．０２ ｍｍｏｌ／Ｌ。 ２．２影像学检查５例患者均进行脑ＣＴ检查。其 中脑萎缩ｌ例，脑梗死２例。脑ＣＴ无病变２例，这２ 例出院前复查脑Ｃ１、仍未发现脑血管病变。 ２．３治疗结果５例患者在明确诊断低血糖后均立 即给予静注５０％葡萄糖１００ ｍｌ后，其中３例症状迅 速缓解，１小时后神志转清。２例经补糖同时给予静 点脑细胞营养剂后，在６小时内症状逐渐好转，恢复 正常。 ３讨论 老年糖尿病低血糖是多种原因引起的血糖浓度 降低导致的低血糖反应和意识障碍，它是血葡萄糖 浓度低于２．８ ｍｍｏｌ／Ｌ的一种临床综合征。因此当 低血糖发作时若出现面色苍白出冷汗，烦躁心悸，肢 体震颤等交感神经兴奋为主要症状，同时伴有糖尿 病史，临床医生很容易考虑到低血糖反应。但是如 果病人出现精神不集中，反应迟钝，步态不稳，意识 朦胧，幻觉，躁狂，神志不清，张力性痉挛，严重时癫 痫、瘫痪并出现病理反射，昏迷、瞳孔缩小等。这时 就很容易误诊为急性脑血管疾病ｌＬ５ｊ５，甚至会误诊为 精神失常。这种中枢神经系统功能失常在临床上极 易误诊。本组５例患者中有２例出现交感神经症 状。因此老年糖尿病患者并发低血糖其临床表现以 中枢神经功能失常为症候群的主要原因除与药物因 素有关外，还与老年人的生理机能减退有关，老年人 生长激素和肾上腺素释放减少，这几种激素均为升
糖尿病住院患者低血糖发生时段的调查与分析
糖尿病住院患者低血糖发生时段的调查与分析
摘要： 目的：对我院患有糖尿病住院病人发生低血糖的时段进行调查分析，为临床预防诊治提供可靠数据。方法：筛选患有糖尿病在我院进行住院治疗的100例糖尿病病人，所筛选的100例糖尿病病人全部采取电子血糖仪进行检测不同时间段的血糖，每位病人一天需要测八次血糖，分别在空腹时、早餐后、午饭前、午饭后、晚饭前、晚饭后、睡前及早晨三点进行血糖监测。结果：100例患有糖尿病病人当中有25例（25%）出现了41次低血糖，此外在这100例糖尿病病人当中还有2例是严重低血糖。住院期间空腹时发生低血糖的概率最小（1.6%），早晨三点发生低血糖的概率最大（9.1%）。结论：这100例患有糖尿病进行住院治疗的病人在一天八次血糖的监测中，在早晨三点发生低血糖的概率最大。正是因为如此，这就需要医务人员注意观察病人夜间的血糖，如发生低血糖要进行及时处理。
关键词：糖尿病；低血糖；发生时间；调查分析
糖尿病是一种以高血糖为主要症状的慢性疾病，这种疾病不具有传染性。糖尿病的病理机制就是胰岛素分泌不足引起的糖尿病，从而导致糖脂肪及糖蛋白代谢紊乱，还会导致多个器官功能受损，严重时还会导致多器官衰竭[1]。
当前随着大家整体生活水平的提高，所吃的食物相比以前要好，如今糖尿病已经成为临床上常见的疾病。低血糖就是糖尿病病人在进行药物治疗时出现血糖值低于正常血糖值时称之为低血糖（≤3.9mmol/L），低血糖时容易导致各神经系统功能紊乱，严重时可以导致昏迷等症状出现[2]。正是因为如此，这就需要引起医务人员的重视。
此次对我院患有糖尿病住院病人发生低血糖的时段进行调查分析，为临床预防诊治提供可靠数据，具体数据如下。 1 资料与方法
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资料数据 筛选2018年2月~2019年2月在我院进行治疗的100例患有糖尿病病人，在这100例病人当中，最小年纪的24岁，最大年纪62岁，平均年龄为（53.26±13.28）岁，100例糖病人中病史在（2~35）年，所筛选的糖尿病病人都是依据1999年世界卫生组织所制定的2型糖尿病诊断标准进行筛选，并且有低血糖的现象。这100例病人都规范化对血糖进行控制，并且自身没有其他严重疾病。此次试验已通过相关部门的审批，病人及家属知情同意。
药品生产技术《案例分析：老年糖尿病患者使用格列本脲引发低血糖致死》
老年糖尿病患者使用格列本脲引发低血糖致死亡案例
男性，61岁。2021年2月13日，患者因“感冒〞未进食早餐。中午12点，其家人发现患者呼之不应、凝视、口吐白沫，遂送入附近社区卫生效劳站。查患者血糖为L，给予5%葡萄糖溶液持续静脉滴注，6小时后患者清醒，复查血糖L，遂停止治疗返回家中。
回到家中患者由于精神、食欲差，仍未进食，晚2021右再次意识不清，家属误以为患者已入睡未采取任何措施，至次日晨起8点家属发现患者呼之不应，将其送入解放军总医院急诊科。追问病史得知患者于2021年无诱因出现多饮、多食、多尿、消瘦。查空腹血糖L，诊断为2型糖尿病，给予格列本脲治疗，具体剂量不详。平素饮食运动规律，每日主食量在2021左右。
查体：体温38℃、呼吸10次/分、神志不清，急测血糖L。
在急诊给予50%的葡萄糖溶液60ml静脉注射并以10%的葡萄糖持续静脉滴注，因意识未恢复，为进一步诊治于2021年2月14日17:00以“低血糖昏迷〞收入院。既往健康，无肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史，无手术外伤史，无烟酒等不良嗜好。
入院查体：体温37℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分〔呼吸机辅助〕，血压120215mmHg。营养差，消瘦，神志不清，呼之不应，气管插管呼吸机辅助呼吸。四肢末端皮温低，无明显发绀，右侧瞳孔，左侧瞳孔，对光反射迟钝，球结膜水肿。甲状腺未触及。双侧呼吸音粗，未闻及湿性啰音，心率112次/分，律齐。腹部平软，肝脏下缘在肋下2cm，质软，脾脏未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。四肢肌张力高，双下肢无凹陷性水肿。
血常规：WBC L，中性85%，淋巴14%。血生化：血糖L，L，血钾L，血钠126mmol/L，血氯97mmol/L，血气分析：〔2021年2月14日9:15〕，，，%，L，L〔呼吸机辅助呼吸〕
辅助检查：
1、 急诊CT检查示脑室系统正常。
2、 腰穿脑脊液检查未发现异常。
住院病程：