中药治疗溃疡性结肠炎的临床研究与进展
ＣＪＣＭ中医临床研究２０１２年第４卷第８期 一ｌ１５一 中药治疗溃疡，陡结肠炎的临床研究与进展 Ｃｌｉｎｉｃａ’ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ ａｄ，￣ａｎｃｅｓ ｏｎ ｎｇ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓｌｌｎｌｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃ ａｎ ａｄｖａｎｃｅｓ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ Ｕｌｃｅｒａｔｌｖｅ ＣＯＩｌｔｌＳ ｉ’ｎ一１ Ｃ—Ｍ一 。 吴撼平 （湖南省冷水江市中医医院，湖南冷水江，４１７５００） 中图分类号：Ｒ５７４．６２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１２）０８．０１１５．０２ 证型：ＩＢＤ 【摘要】 目的：观察应用中药治疗溃疡性结肠炎的 临床疗效，探讨中医中药在治疗溃疡性结肠炎方面的治疗进展。方法： 将２０１０年１０月～２０１１年１０月入住我院的溃疡性结肠炎患者９６例随机分为实验组和对照组，各为４８例。实验组接受中医辨证 施治联合中药保留灌肠治疗，对照组采用美沙拉嗪结合地塞米松灌肠常规疗法。比较两组治疗２个月后的临床症状、肠镜结果及 不良反应的情况。结果：实验组采用治疗方案后的总体有效率９５．８％，不良反应发生率为２．０８％，对照组的总体有效率８８．５％，不 良反应发生率为１２．５％，两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５ ｏ结论：溃疡性结肠炎病人采用中药治疗方案比常规西医治疗的效果 显著，疗效有优势值得进一步推广。 【关键词】溃疡性结肠炎；中药 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ＴＣＭ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：９６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ ｗｈｏ ｓｔａｙ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１０ ｔｏ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１ １ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＴＣＭ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ｅｎｅｍａ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ａｌｏｎｅ ｗｉｔｈ Ｍｅｓａｌａｚｉｎｅ ａｎｄ Ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ．Ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃａｓｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ ２ ｍｏｎｔｈｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ’Ｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｉｓ ９７．９％．ｔｈｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗａｓ２．０８％，ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ’Ｓ ｏｖｅｒａｌｌ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｗａｓ ８３＿３％，ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｗａｓ １２．５％，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ （尸＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｒｅａｔｉｎｇ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ ｉｎ ＴＣＭ ｈａｓ ａ ｇｏｏｄ ｅｆｆｅｃｔ，ｂｅＲｅｒ ｔｈａｎ ｕｓｉｎｇ ｓｉｎｇｌｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｍｅｓａｌａｚｉｎｅ，ｉｓ ｗｏｎｈ ｂｅｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｕｒｔｈｅｒ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ；ＴＣＭ 溃疡性结肠炎（ＵＣ）是一种原因未明的主要累计结肠粘 膜及粘膜下层慢性非特异性炎症。临床上主要症状表现为腹 泻、腹痛及粘液脓血便，结肠镜表现主要为粘膜慢性炎症和溃 疡形成。目前认为这是由多种因素相互作用所致，主要包括环 境、遗传、感染和免疫。西医治疗本病主要采用氨基水杨酸制 剂、糖皮质激素和免疫抑制剂等，疗效可以肯定但仍存在很多 弊端，如副作用大且不可逆、长期维持治疗后依从性下降导致 病情反复且恶化。现将结果报道如下。 １材料与方法 １．１一般材料 随机选择２０１０年１０月～２０１１年１０月入住我院的诊断为 溃疡性结肠炎的患者９６例，年龄范围设定为１８～５０岁，平均 随机分为实验组和对照组，每组各有病人４８例。实验组患者 男２８例，女２０例，平均年龄为３８．７２岁，病程３个月～１２年。 对照组患者男２８例，女２０例，平均年龄为３８．５４岁，病程３ 个月～１１年。实验组、对照组的病人在性别、年龄、病程、病 情等差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），即两组患者有可比性。 １．２方法 １．２．１实验组接受中医辨证施治联合中药保留灌肠治疗 １．２．１．１中医辨证施治疗法 根据卫生部１９９５年颁布的《中药新药临床研究指导原 则》，将本病定为湿热内蕴型、气滞血瘀型、脾胃虚弱型和阴 血亏虚型，根据患者具体不同的临床表现进行辨证分析：① 湿热内蕴型：多见，发病急，发热，腹痛腹泻严重，里急后 重，便后痛减，舌红苔，脉数。治疗宜采用清热解毒、凉血 止痢。主要采用白头翁汤加减。方中白头翁清热解毒，凉血 治痢为君；黄连、黄柏、秦皮清热燥湿、泻火解毒为臣。四 味合用，可以加强清热止痢之功。久泻不止者加用乌梅、诃 子；痛甚加用延胡索、川楝子；里急后重甚者加用广木香、 白芍。②气滞血瘀型：症见腹胀腹鸣拒按，泻下不爽，少腹 下坠，苔白，脉弦涩。治疗宜活血化瘀，行气止痛。主要采 用少腹逐瘀汤加减。方中当归、川芎，赤芍活血散瘀，养血 调经；小茴、干姜、官桂散寒通阳，温暖冲任；蒲黄、五灵 脂、延胡索、没药活血祛瘀，散结定痛。更随症加减，以白 芍缓急止痛、木香行气导滞。③脾胃虚弱型：症见腹泻时发 时作，发作时大便糖稀，纳差，薄白苔，脉细弱。方用参苓 白术散。方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿，配伍山药、 莲子肉以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡以健脾渗 湿，更用砂仁醒牌和胃，行气化滞，桔梗宣肺利气，通调水 道，炒甘草健脾和中，调和诸药，使脾气健运，湿邪得去。
④阴血亏虚型：痢下赤白，或下粘液脓血，腹中隐痛，舌暗 ．１１６． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２ Ｖｏ１．（４）Ｎｏ．８ 红舌边有瘀斑，脉涩。主要采用生脉散加减。方中人参甘温， 益元气，生津液，麦门冬甘寒养阴清热，人参、麦冬合用， 则益气养阴之功益彰，五味子酸温，生津止渴，三药合用， 一补一润一敛，益气养阴，敛阴止汗，使气充脉复。便血者 加白芨、仙鹤草、侧柏叶；纳差者加用砂仁、山楂；兼外感 者加用神曲、藿香。临床治疗中对病人辨证分型需要综合考 虑，用药注意个体化原则，剂量药物随症加减。 １．２．１．２中药保留灌肠疗法：组方主要以祛湿化浊、调理脾胃为 本，行气活血、收涩止血。主要采用黄连清热燥湿调气血，白 芨收敛止血抗溃疡，地榆炭、焦山楂清大肠热收敛止血，白芍 养血敛阴增强免疫力，白头翁凉血止痢抗炎等药剂随症加减， 煎汤约２００ｍｌ，分早、晚两次保留灌肠。 １．２．２对照组采用常规疗法 美沙拉嗪，４ｇ／ｄ，分４次口服，同时结合地塞米松保留灌 肠。 １．２．３效果评价 表１ 无效：临床症状和肠镜检查等无改善或无明显改善。 好转：临床症状减轻、肠镜检查、肠粘膜病变较前明显改 善，大便常规检查有少量红、白细胞。痊愈：临床症状消失， 肠镜检查、肠粘膜检查恢复正常。不良反应的发生率。不良反 应主要分为两类：一类是剂量相关的不良反应，如恶心、呕吐、 食欲减退、头痛等；另一类属于过敏，如皮疹、粒细胞减少、 再生障碍性贫血、自身免疫性溶血等。 １－３统计学方法 使用ＳＰＳＳ１３．０进行数据统计，计数资料采用卡方检验， 组间比较采用Ｔ检验，设检验标准为ａ＝０．０５，当Ｐ＜０．０５时， 差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者治疗效果 实验组总计治愈和好转的病例数大于对照组的病例数，表 明患者治疗效果明显优于对照组，具体见表１。
注：两组相比，Ｐ＜Ｏ．０５，差异具有统计学意义。 ２．２两组患者不良反应发生率 反应的病例数，表明实验组的不良反应发生率明显少于对照 实验组发生不良反应的病例数明显少于对照组出现不良 组，具体见表２。 表２两组患者不良反应情况对比
３讨论 溃疡性结肠炎是消化科常见的难治性疾病，其病程绵延， 病情轻重不一而且容易反复发作，影响患者的日常生活。ＵＣ 在中医学中归属于“泄泻”、“痢疾”、“肠癖”‘等范畴，通过中 医药学来充分发挥其整体上进行辨证论治的独特方法可以在 治疗ＵＣ有所突破。本次实验中，我们针对个体进行辨证，采 取同病异治，随症加减，同时采用内服加灌肠综合治疗，让药 物可以同时直接作用于病灶，促进溃疡面愈合。相比对照组服 用西药治疗，实验组总体治疗有效率为９７．９％，而对照组总体 有效率为８３．３％，差异具有统计学意义，说明实验组的治疗效 果明显优于对照组。同时，临床发现西医治疗仍存有不可回避 的问题亟待解决。本次实验中可以发现，实验组不良反应发生 率为２．０８％，而对照组不良反应发生率为１２．５％，说明采取中 医药物治疗后可以一定程度上降低不良反应发生率。而且中药 价格低廉，患者的依从性可以持续保持在较高水平，提高患者 的生活质量。 尽管从实验中可以看出中医药治疗溃疡性结肠炎的效果 明显，不良反应发生率低，而且近几年中药制剂的发展迅速， 方便病人长期服用药物，优势明显。但是目前针对ＵＣ的辨证 分类依然较为混乱，尚未形成公众认可的有确切疗效的辨证方 法和方药。 参考文献： 【１］王继英，于淑英，孙昱，周长江，等．中医综合疗法治疗慢性溃疡性结肠炎【Ｊ】． 临床研究，２０１１，６（６）：１６７３—５５５２ 【２】张勇，耿云涛，等．中药保留灌肠在溃疡性结肠炎治疗中的应用【Ｊ】．中国中 医药，２０１０，２４（１３８）：１６７２—２７７９ 编号：ＥＲ－１２０３３１０７（修回：２０１２．０４．２０）
中医辨证论治慢性溃疡性结肠炎临床研究进展
环球中医药2012
年9
月第5
卷第9
期GlobalTraditionalChineseMedicine，September2012，Vol.5，No.9717
·综述·
作者单位：056001
河北省邯郸市中医院肛肠科（
周春和、
宋立
峰、
申炜、
郭兴芳、
李志斌），
老年病科（
高社光、
王玲玲、
刘娜）；
邯郸
市传染病医院（
高玉华）
作者简介：
周春和（1958－），
本科，
副主任中医师。
研究方向：
中医治疗慢性溃疡性结肠炎研究。E-mail：hdslf2008@163．com
通讯作者：
宋立峰（1975－），
本科，
副主任中医师。
研究方向：
中医肛肠疾病临床研究。E-mail：hdslf2008@163．com中医辨证论治慢性溃疡性结肠炎临床研究
进展
周春和高玉华高社光王玲玲宋立峰申炜郭兴芳李志斌刘娜
【
摘要】
溃疡性结肠炎是一种迁延难愈的慢性疾病，
中医辨证论治有一定的优势。
临床医家
辨证分多型治疗，
但对其认识不一，
其中湿热内蕴、
脾虚湿热、
肝郁脾虚、
脾肾阳虚几型比较常见。
治疗上自拟经验方及经方加减化裁均可，
口服和灌肠给药并见，
疗效明显。
但存在自拟验方难以推
广、
中医辨证分型尚缺乏统一的标准、
远期疗效观察不足、
科研设计不合理等问题。
【
关键词】
溃疡性结肠炎；
辨证论治；
临床研究；
综述
【
中图分类号】R574．62【
文献标识码】Adoi：10．3969/j．issn．1674-1749．2012．09．024
Clinicalresearchprogressonsyndromedifferentiationandtreatmentofchroniculcerativecolitis
ZHOUChun-he，GAOYu-hua，GAOShe-guang，etal．DepartmentofAnorectalSurgery，HandanHospitalof
TraditionalChineseMedicine，HebeiProvince，Handan056001，China
溃疡性结肠炎中医治疗进展
·７４· 中医研究２０１５年１月 第２８卷第１期ＴＣＭ Ｒｅｓ．Ｊａｎｕａｒｙ ２０１５ Ｖｏ１．２８ Ｎｏ．１
文章编号：１００１—６９１０（２０１５）０１—００７４—０３
溃疡性结肠炎中医治疗进展
任 彦，王文荣
（福建中医药大学附属第二人民医院脾胃研究室，福建福州３５０００３）
摘要 对近年来中医治疗溃疡性结肠炎研究进展进行综述，
从中医内治的辨证分型治疗、分病期、分病位施治，中医外治 的灌肠及栓剂疗法、针刺及温针灸、穴位埋线、穴位敷贴、穴
位注射治疗，以及内外合治等方面总结中医治疗的优势。
关键词 溃疡性结肠炎；中医治疗；进展；综述
中图分类号：Ｒ８７４．６２ 文献标志码：Ｂ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—６９１０．２０１５．Ｏ１．３５ 溃疡性结肠炎（ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ，ＵＣ）是一种病因不明的
慢性非特异性炎症性肠病，病程漫长，易反复发作，治愈难度
大，是当前中医药界关注的热点之一。因该病西药治疗毒副
作用多或价格昂贵，患者不易坚持长期用药，且复发率较高，
而中医疗法毒副作用较小，具有简捷、长效、价廉、安全的特
点，显示出独特优势，现就近年来中医治疗溃疡性结肠炎的
进展综述如下。
１ 中医内治
１．１ 辨证分型治疗
１．１．１ 全国诊冶方案
中华中医药学会脾胃病分会２００９年制定的“溃疡性结
肠炎中医诊疗共识”，将ＵＣ证候分为大肠湿热、脾虚湿蕴、
寒热错杂、肝郁脾虚、脾肾阳虚、阴血亏虚６型，分别选用芍
药汤、参苓白术散、乌梅丸、痛泻要方合四逆散、理中汤合四 神丸、驻车丸等加减…，该方案已日渐为广大医家所接受。
但仍有许多学者根据经验积累，施辨不同的证型论治。
１．１．２各家分型辨治
脏腑辨证：研究表明ＵＣ病位证素以大肠、脾为主，病性 证素以湿、气滞、热最常见。病情初期，证素以大肠、湿、气
滞、热多见 Ｊ，故脏腑辨证以辨腑病证候之肠道湿热证为常
见。贺红旗 采用白头翁汤加减（白头翁、秦皮、黄芩、黄
探讨溃疡性结肠炎的中医治疗效果
探讨溃疡性结肠炎的中医治疗效果
摘要：溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性大肠炎症性疾病，发病原因尚未完全明确，可累及直肠和结肠的黏膜层及黏膜下层，临床上常表现为腹泻、腹痛、里急后重及黏液脓血便等，在中医属于“肠风”“大瘕泄”“肠癖”“滞下”等范畴。中医治疗溃疡性结肠炎有其独到之处，本文通过阅读相关文献，对中医治疗溃疡性结肠炎的进展进行概述。
关键词：溃疡性结肠炎；中医；进展；综述
溃疡性结肠炎是一种原因尚不完全明确的慢性非特异性大肠炎症性疾病，常累及直肠和结肠的黏膜层及黏膜下层，近年来其发病率有明显增高的趋势。本病病程较长，常缠绵难愈，迁延反复。随着人们生活质量的提高，溃疡性结肠炎的发病也呈现出逐年上升的趋势，严重影响患者的生活质量[1]。现代医学认为，溃疡性结肠炎的发病机制可能与遗传、环境、免疫因素等有关[2]，治疗可采用休息、饮食、水杨酸类、皮质类固醇、抗生素、免疫抑制剂等方法[3]，而中医则是采用辨病与辨证相结合的方法，针对溃疡性结肠炎的发病特点应用不同的给药途径，随症加减[4]。
1 病因病机
中医认为，本病的病因多与情志失调、饮食不节、感受时疫之邪、脾胃虚弱等有关，为本虚标实之证，虚乃脾肾亏虚，实乃湿、热、瘀、毒壅滞大肠。王燕等[5]认为溃疡性结肠炎的主要病机在于脾肾阳虚。脾主后天，肾主先天，脾胃为气血生化之源，肾藏精气，脾脏化生气血的功能需依赖肾中阳气的温煦作用，而肾藏精气的功能也有依赖脾水谷精微所化生气血的充养，因此，肾阳是脾阳赖以充养的根本，脾虚为溃疡性结肠炎发病的根本，久病可累及肾脏，引起肾阳虚衰，从而进一步加重本病的发展，最终导致脾与肾皆虚[6]，故中医在治疗溃疡性结肠炎时可采用温肾阳健脾胃的方法，肾阳得以温养，才能使脾的运化功能得到健运，进而使溃疡性结肠炎从整体上得到有效的治疗，而并不只是类似于西医单纯地针对大肠的炎症治疗而忽视了其他脏器的虚损，这会导致溃疡性结肠炎反复发作，久治不愈，加重了患者的痛苦与负担。朱庆平等[7]则认为溃疡性结肠炎的发生与瘀血有着密切关系，机体感受诸如寒、湿、热等外邪，皆能引起血瘀，外邪阻闭，导致湿热内生，寒凝留滞肠道，气血相争，血液迟滞不畅，停蓄成瘀，留滞肠道，从而发为本病。现代研究显示，慢性溃疡性结肠炎患者的血小板功能较正常人亢进，且其血液常呈高凝状态，故极易引起血栓的形成，这一机制也进一步加重了本病的发展，因此，中医在治疗溃疡性结肠炎的过程中，应始终贯穿活血化瘀这一方法[8]。王希利等[9]认为肺脾功能失调、痰瘀阻络为其主要病机，“肺为主气之枢，脾为生气之源”，肺与脾的关系，表现在气的生成和水液代谢这两个方面的协同作用，外邪侵袭，肺失宣肃，水道不得通调水液而停滞，可损伤脾阳而致脾失健运，气机不畅，从而发为本病。肺又与大肠相表里，肺热壅盛，灼伤津液，或肺气虚弱，肃降失职，肺气不利，均可导致大肠传导失司而发为本病。刘完素《素问玄机原病式》指出：“诸泻皆属于湿，湿热甚于肠胃之内，而肠胃怫郁，以致气液不得宣通而成”，其意在表明湿热是导致溃疡性结肠炎发生的又一个重要病理因素之一[10]。“气为血之帅，血为气之母，津血同源”，气能动血，气能摄血，气能生血，气、血、水三者是相互促进、相互依存的一个整体，当气、血、水三者之间的平衡遭到破坏时，又促进了溃疡性结肠炎的发生，故白玉宾[11]认为溃疡性结肠炎的发病与气、血、水密切相关。肺气失于条达，传送太过，下注大肠，导致肝气郁结，阻塞不疏，从而使血瘀于脏腑之间，这也是溃疡性结肠炎的病因之一[12]。综上所述，溃疡性结肠炎的病位主要在大肠，涉及肝、脾、肾、肺，其根本为脾胃虚弱，不同病因病机导致的溃疡性结肠炎特点各有不同[13]，要想发挥中医中药治疗本病的优势，首先要明确其病因病机，从而更好地指导用药。
中医治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎临床研究进展
４５８ 河北中医２０１２年３月第３４卷第３期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｍａｒｃｈ ２０１２，Ｖｏｌ ３４．Ｎｏ，３
中医治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎临床研究进展
张焕平
（天津市西青医院中医科，天津３００３８０）
【关键词】 结肠炎，溃疡性；慢性病；中医药疗法；综述文献
【中图分类号】Ｒ５７４．６２１；Ｒｂ７４．６２０．５３１；Ｒ＂Ｏｆｆ【文献标识码】Ａ【文章 Ｉ葑号】１１３１１２—２６１９（２０１２）（１３一Ｏ４５８一∞
慢性非特异性溃疡性结肠炎
（ｃｈｒｏｎｉｃ ｎｏｎｓｐｅｃｉｆｉｅ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ，
ＣＵＣ）是发生在结肠、直肠黏膜层的一
种弥漫性炎症性疾病。病变部位多局
限于黏膜层和黏膜下层，主要为黏膜
的大片水肿、充血、糜烂和溃疡形成。
临床上最常见的早期症状是腹泻，多
为脓血便；其次为腹痛，表现为由轻到
中度的痉挛性疼痛，少数患者因直肠
受累而出现里急后重。中医没有ＣＵＣ
病名记载，根据该病的临床特征，属中
作者简介：张焕平（１９７４一），女，主治医师。
从事中医临床工作。 医学肠炎、痢疾、泄泻和腹痛范畴。兹
将ＣＵＣ中医治疗进展综述如下。
１病因病机
ＣＵＣ病机多为脾肾两虚，肝脾失
调，湿热阻滞大肠。临床辨证多为本
虚标实之证。《景岳全书》指出“凡里
急后重者，病在广肠最下之处，而其病
本，则不在广肠，而在脾肾”，“脾肾虚
弱之辈，但犯生冷极易作痢”，“泄泻之
本，无不由于脾胃”。指出该病是在脾
胃虚弱的基础上感受外邪、饮食不慎
或忧思恼怒引起大肠传导失常，气机
不畅，损伤肠膜脉络而发病，病本为脾
肾两虚，标实为湿、痰、热、瘀、毒。罗 文纪等 认为，凡感受外邪，饮食不
节，或精神抑郁，过度劳累，或气滞、ｍ
瘀、痰饮，皆可损伤脾胃，因此脾气亏
虚为发病之本，湿浊内阻为标，湿邪日
久可壅滞气血，化腐成疡，１３久则脾气
虚弱或脾肾阳虚。临床表现为本虚标
实、上寒下热，整体的正虚和局部的邪
溃疡性结肠炎的中医药治疗研究进展
中医药信息２Ｏ０７年第２４卷第２期
临床研究进展
溃疡性结肠炎的中医药治疗研究进展
陈锦团 ，杨春波２，柯晓２
（１．福建中医学院，福建福州３５０００３；２．福建中医学院附属第二人民医院，福建福州３５０００１）
摘要：对６年来中医药治疗溃疡性结肠炎研究进展进行综述，从分型证治，基本方治，固定方治，灌肠
法、栓剂治疗方面总结，发现不同治疗途径的用药思路显然不同：口服药着眼于整体（或结合局部），灌肠
药则着眼于局部。
关键词：溃疡性结肠炎；中医；治疗；综述 中图分类号：Ｒ５７４．６２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２—２４０６（２００７）０２—０００７—０３
溃疡性结肠炎（ｕＣ），是大肠粘膜的慢性炎症和溃 疡性病变…１，常呈弥漫性，偶呈节段性分布。临床以腹
泻、粘液脓血便、腹痛为主要特征。中医学无此病名，
但据其临床表现可归属于“腹痛”、“泄泻”、“痢疾”、“肠
风”、“肠辟”、“便血”等范畴，对这些病症的治疗，有丰
富的理论认识和诊治经验。近几年来随着结肠镜的普 遍应用，中医药对ＵＣ的治疗研究取得了较大进展，现
将近６年来的研究进展综述如下。
１分证型治疗 吕氏 ］分肝脾不和、气郁湿滞和脾虚湿盛、寒热夹
杂２型，分别采用小柴胡汤加味（柴胡、党参、黄芩、半
夏、甘草、大枣、生姜）及理中汤加味（党参、白术、炮姜、
炙甘草、五味子、酒大黄炭）治疗。观察３ｌ例，痊愈７ 例、显效ｌ３例、好转９例，总有效率９３．５％。张氏［３］分
大肠湿热、肝脾不和、脾肾两虚３型，分别采用白头翁
汤（白头翁、秦皮、黄连、黄柏、白术、茯苓）、痛泻要方合
四君子汤（白术、防风、白芍、陈皮、柴胡、枳壳、乌梅、五
味子、川芎、丹参、木香）、四神丸（补骨脂、吴茱萸、附子
片、肉豆蔻、炮姜、党参、黄芪、仙灵脾、五味子、白术、木 香、山楂）加减治疗。３６例患者，治愈２５例，有效６例， 无效５例，总有效率８６．１１％。姚氏［ ］等分４型施治，
中医综合疗法治疗溃疡性结肠炎临床观察
论著・社区中医药 中医综合疗法治疗溃疡性结肠炎Ｉ临床观察 李海玲 王军省 ８３００００新疆乌鲁木齐市中医院肛肠科 ８３００５４新疆医科大学中医学院 摘要 目的：观察中医综合疗法治疗溃 疡性结肠炎的疗效 、方法：将４２例溃疡 性结肠炎患者随机分为两组，每组２１例。 治疗组运用中医综合疗法进行治疗，对照 组运用西药口服配合灌肠治疗。结果：治 疗组治愈９例，显效８例，有效４例，无效 ０例；总有效率为１００％。对照组治愈２ 例，显效６例，有效８例，无效５例，总有 效率为７６．２％。结论：中医综合疗法治 疗溃疡性结肠炎疗效显著。 关键词溃疡性结肠炎 中医综合疗法 临床观察 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２． ２ 】５７ 溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃 疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠和结 肠黏膜及黏膜下层炎症性疾病。本病的 主要临床特征是反复发作的腹泻，内有脓 和黏液，腹痛和里急后重…。中医学 认为本病病位在大肠，与肝、脾、肾ｉ脏关 系 切，临床以大肠湿热型、脾肾阳虚型 秆１肝脾不干¨ 较为常见 。２００６年以 来，笔者臆』ｆ】中医综合疗法针对性治疗溃 疡性结肠炎患者４２例，收到了满意效果。 脱总 报件如Ｆ。 资料与方法 一般资料：４２例溃疡性结肠炎患者 均为住院患者，所有患者均符合２００１年 中华医学会消化病学分会的溃疡性结肠 炎诊断标准，经电子纤维结肠镜检查，病 理活检、大便细菌培养，排除肿瘤及其他 肠道疾病，中医辨证标准参考围家中医药 符理局２００２年颁布的《中药新药临床研 究指导原则》溃疡性结肠炎临床分型。 男１９例，女２３例，年龄２９～５２岁，病程３ ～３２个月，病变范围直肠８例，直肠乙状 结肠２１例，降结肠１１例，横结肠２例，患 者均有长期或间断服用黄连素，思密达、 贝飞达等药物治疗史 治疗方法：治疗组临床辨证分为三 ，大肠湿热型５例，脾肾阳虚型６例，肝 脾不和型１０例。中药内服，大肠湿热型 治以清热化湿，予芍药汤合参苓白术散加 减，以白芍、黄芩、黄连、大黄、槟榔、当归、 木香、肉桂等为主药；脾肾阳虚 治以健 脾益肾，予四神丸合理中汤加减，以党参、 于姜、白术、补骨脂、肉豆蔻、乌药、吴茱 萸、五味子等为主药；肝脾不和型予痛泻 药方合参苓白术散加减，以白术、白芍、陈 皮、防风、党参、茯苓、白扁 、山药、砂仁 等为主药。在上述各型基础用方的同时， 再根据舌、脉象及伴随症状予以辨证加减 用药。卜述中药每订１剂，水煎取药液 ３０Ｏｒａｌ，分早晚各１５０ｍｌ，饭后温服。１５天 为１个疗程。根据患者症状改善情况决 定疗程，…般２～４个疗程。中药保留灌 肠，主要方药为白花蛇舌草、白及、蒲公 英、五倍子、生黄芪、马齿苋各４０ｇ。结合 患者的全身情况，进行辨证施治，大肠湿 热型可加苍术、白头翁；脾肾阳虚型可加 白术、白芍；肝脾不和型可加赤芍、当归。 并根据发病部位不同酌情调整灌肠中药 剂量和给药次数。用法为６０～１ＯＯｍｌ，急 性期第１个疗程，每口早晚２次保留灌 肠，以保留时间２小时以｝ 为宜；待症状 改善进入缓解期后可酌情改为日１次；缓 解期或症状轻者可每日夜间一次保留灌 肠，１５天为１个疗程，根据患者症状改善 情况，调整治疗疗程。中药直肠给药，紫 草油膏（院内制剂）２０～４０ｍｌ，用自制肛 管直肠推注器，于便后推注，可深达直乙 交界处，每日１～２次，以收敛止血治疗。 中成药口服，裸花紫珠片ｌＯ００ｍ 次，每 订３次，口服以解毒、消炎、收敛止血治 疗。疗程１５～２０天，因本病对饮食有严 格要求，发作期忌食生冷、辛辣刺激、豆制 品、坚果、海鲜，注意保暖。若患者病情处 于急性发作期，入院查血常规提示ｃ反 应蛋白升高、白细胞或中性粒细胞值升 高，或因反复腹泻出现血钾偏低者需抗生 素静滴，笔者多首选氨基糖苷类或头孢二 代药物，联合西咪替丁针，平衡液补液支 持、补钾辅助治疗，抗生素使用时间不宜 过长，以防止引起或加重肠道菌群失调， 一般以５～７天为宦。对照组西药口服美 沙拉嗪肠溶片，急性发作期１ 次，每口４ 次；维持治疗０．５ｇ／次，每日３次。西药保 留灌肠，生婵盐水ｌＯＯｍｌ，地塞米松注射 液５ｒａｇ，庆大霉素注射液１６万Ｕ，１％普 鲁卡 １Ｏｍｌ。用法为每日１次保留灌 肠，１５天为１个疗程，根据患者症状改善 情况，调整治疗疗程。 疗效判断标准：参照２００２年《中药新 药临床研究指导原则》的标准 。①治 愈：临床症状消失，结肠镜复查黏膜正常； ②显效：临床症状基本消失，结肠镜复查 黏膜轻度炎性反应及部分假性息肉形成； ③有效：部分症状消失，结肠镜复查黏膜 轻度炎性反应及部分假性息肉形成；④无 效：临床症状，内镜及病理检查无改善。 结果 两组治疗后临床疗效比较：治疗组和 对照组治疗后均随访３个月，治疗组２１ 例中无复发，对照组２１例中复发３例 （１４．３％）。见表１．． 讨论 本病属中医学“肠湃”“久泄”“下利” 的范畴 Ｊ。因目前对溃疡性结肠炎的病 因尚不明确，故临床治疗较为棘手。目前 西医治疗以美沙拉嗪肠溶片、抗生素、皮 质类固醇等为主，但长期应用不良反应 多，复发率高。大量研究证明，中医中药 治疗本病有其独特的优势，中药具有抗炎 杀菌、黏膜保护、抑制反应、调节结肠运 动、改善机体内环境等多项作用 。中 医治疗 足于辨证论治，以治为主，重在 调理。以脏腑为主线，旨在调理气ｍ。本 病病位在大肠，与脾、肾、肝三脏关系密 切，笔者采取整体治疗与局部治疗并重的 原则，运用中医辨证施治，中药内外同治， 在辨证施治的过程中，除重视舌、脉审查 外，伴随症状亦不能忽视。本病因其具有 反复发作的特点，故疾病进入恢复期后仍 需重视固护脏腑，调摄饮食和情志，方能 达到满意的治疗效果。笔者发现很多临 床治疗的病例往往是因为在疾病进入缓 解期或临床症状消失后，不能够足疗程治 疗，不能够坚持后期的巩固治疗，以致于 最终的疗效不佳。 １７２中国社区医师・医学专业２０１２年第２３期
中药有效成分有效部位治疗溃疡性结肠炎的研究进展
临床医药文献杂志
Journal of Clinical Medical 2019 年第 6 卷第 5 期
2019 Vol.6 No.5
191
中药有效成分/有效部位治疗溃疡性结肠炎的研究进展
吴 超（江西中医药大学，江西 南昌 330000）
【摘要】在溃疡性结肠炎中，核因子-κB在其中尤为重要，它是一种多功能核转录因子，主要与多种免
疫调节因子进行转录和表达。就溃疡性结肠炎来说，其是一种肠道慢性非特异性炎症，其发病病因在当前的
临床发展中还不够明确，对其展开治疗工作，主要采取氨基水杨酸、免疫抑制剂和糖皮质激素等。随着我国
医学发展的逐渐推进，有关研究发现中药对溃疡性结肠的治疗作用较为显著，能够有效降低其复发率，减少
其对应的毒副作用，本研究将此作为主要的研究内容，现展开相关研究阐述。
【关键词】中药；溃疡性结肠炎；治疗效果；研究
【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.5.191.01
溃疡性结肠炎，属于一种慢性病，具有非特异性，其
对应的临床症状为：腹痛、腹泻和存在粘液脓血便等问
题，对人们的生活质量影响相对较大，为患者的正常生活
推进造成了一定困扰。而溃疡性结肠炎，其病变主要是因
为结肠粘膜的病变，其在近些年来的发病率逐渐升高，并
具有较高的癌变率，需要临床增强对此问题的重视程度，
展开积极有效的治疗。
1 NF-κB信号通路在溃疡性结肠炎的作用
就NF-κB来说，其是一种多功能的核转录因子，能够
与其他基因相结合，促进子部位κB位点出现特异性结合，
实现对蛋白因子的转录，对多种炎症和免疫进行调节。NF-κB，其在处于静息状态时，能够与抑制物通过无活性复合
物，形成在胞浆中，一但其受到胞外信号的刺激作用，就
会受到信号转导途径，对酶产生刺激，便做出较为迅速的
移位反应，转到细胞核，对靶基因的表达进行调控，促进
其基因转录作用的充分发挥[1]。
NF-κB的异常活化，与大多数的疾病发生和发展都具
溃疡性结肠炎的中医辨治研究进展
溃疡性结肠炎的中医辨治研究进展谢晶日，徐婷，李贺薇（黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 １５００４０）关键词：溃疡性结肠炎；治疗；研究进展中图分类号：Ｒ２８５．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２－２４０６（２０１４）０４－０１９１－０２
基金项目：国家自然科学基金项目（Ｎｏ．８１２７３６８５）作者简介：谢晶日（１９５５－），男，教授，主任医师，博士研究生导师，主要从事消化内科病及相关疑难杂病的临床与研究。收稿日期：２０１３－０６－０９修回日期：２０１３－０７－０７ 溃疡性结肠炎（ＵｌｃｅｒａｔｉｖｅＣｏｌｉｔｉｓ，ＵＣ）是一种结肠慢性非特异性炎症性疾病，其病变多位于乙状结肠及直肠。主要症状表现为腹泻、黏液便、脓血便、里急后重、腹痛等。属中医学“泄泻”、“久痢”、“肠风”等范畴。其发病率在全世界范围内逐年上升，复发率高，故日益受到医学界的广泛重视，并积极研究有效的治疗方法。目前西医主要以氨基水杨酸盐制剂、免疫抑制剂及激素等治疗，其副作用大，易反复。而中医药在治疗ＵＣ方面有着显著的优势，其疗效佳，副作用少，复发率低，值得进一步开发研究并完善。现就近５年来中医药治疗ＵＣ的研究进展作一简单概述。１ 中药口服治疗１．１ 辨证分型治疗赵克华［１］根据中医辨证将溃疡性结肠炎分为脾虚湿热、脾肾阳虚、阴血亏虚及肝脾不和四型，运用中药辨证论治，分别给予四君子汤合白头翁汤、真人养脏汤、驻车丸合归脾汤、痛泻要方加减进行治疗，疗效满意。张相安［２］将６９例溃疡性结肠炎患者分为六型进行治疗：脾虚夹湿型予肠健平加减（扁豆、炒山药、莲子肉各３０ｇ，太子参、白术、炒薏苡仁各２０ｇ，茯苓、砂仁各１５ｇ，陈皮、桔梗各１２ｇ，乌药１０ｇ，炙草６ｇ）；湿热蕴结型予肠清舒加减（白头翁、土茯苓各３０ｇ，秦皮、焦三仙、当归各２０ｇ，黄柏、陈皮各１２ｇ，枳壳１０ｇ，黄连９ｇ，木香、甘草各６ｇ）；血瘀肠络型予理肠宝加减（赤芍、当归、肉豆蔻、滑石各２０ｇ，桃仁、杏仁、厚朴各１０ｇ，木通９ｇ，竹叶６ｇ）；脾肾两虚型予肠怡舒加减（补骨脂３０ｇ，太子参、白芍、当归、诃子肉、肉豆蔻各２０ｇ，五味子、吴茱萸各１２ｇ，制附子９ｇ，木香、肉桂、炙草各６ｇ，大枣５枚）；肝脾不和型予肠舒安加减（黄芪３０ｇ，焦白术、炒白芍、麦芽各２０ｇ，柴胡、陈皮、防风、吴茱萸各１２ｇ，木香、黄连、甘草各６ｇ）；气血两虚型予肠谷康加减（黄芪、补骨脂、马齿苋各３０ｇ，太子参、焦白术、当归、茯苓皮、炒枣仁各２０ｇ，阿胶珠１８ｇ，龙眼肉１５ｇ，炙远志、陈皮各１２ｇ，木香、炙草各６ｇ）。有效率达９７．０９％，疗效佳。１．２ 自拟基本方治疗叶志伟等［３］以肠胃舒片（黄芪、党参、白术、茯苓、法半夏、黄连、白头翁、秦皮、川芎、当归、丹参、白及、三七等）治疗ＵＣ患者５０例，其中临床治愈１４例，显效１７例，有效１６例，总有效率９４％。严光俊等［４］用结肠炎Ｉ号片（金不换、黄芩、黄连、泽泻、白术、茯苓、山药、陈皮、神曲、赤石脂、白及、丹参、甘草）治疗ＵＣ患者１１８例，治愈１９例，显效７２例，有效１７例，总有效率９１．５３％。田军彪、刘建平等［５］用芪仙安肠方（黄芪１２ｇ，炒白术１０ｇ，败酱草１２ｇ，仙鹤草１５ｇ，黄连３ｇ，炒白芍１５ｇ，白及１２ｇ，煨木香６ｇ，血竭冲服２ｇ）治疗ＵＣ患者３６例，显效１９例，有效１４例，总有效率９１．６７％。马春［６］自拟健脾止泻汤（茯苓１０ｇ，五倍子１０ｇ，乌梅１５ｇ，枳壳１０ｇ，香附１０ｇ，马齿苋１５ｇ，黄连１５ｇ，桔梗１０ｇ）治疗ＵＣ患者３０例２８天后，显效５例，有效２１例，总有效率８６．６７％。６个月后随访，显效４例，有效２１例，总有效率为８３．３３％。１．３ 成方加减治疗乌梅丸：刘茂君等［７］用乌梅丸加减（乌梅、党参、当归各１５ｇ，桂枝、熟附子、川椒各１０ｇ，黄柏、干姜各６ｇ，黄连、细辛、甘草各３ｇ为主药，里急后重加木香６ｇ，白芍、薤白各１５ｇ；黏液脓血便严重加白头翁１５ｇ，银花炭１０ｇ；肛门灼热加大黄连、黄柏用量；大便次数多加肉豆蔻６ｇ，防风１０ｇ，车前子１５ｇ；腹痛加白芍１０ｇ，木香６ｇ；饮食积滞，伴泛酸加焦三仙各１５ｇ，山药１０ｇ，吴茱萸３ｇ；五更泻加重熟附子、干姜、川椒用量，桂枝改为肉桂）治疗ＵＣ患者１１８例，治愈８０例，显效１２例，有效６例，总有效率８３．１％。四神丸：王颀［８］用四神丸加味（五味子、肉豆蔻、・１９１・２０１４年７月第３１卷第４期Ｖｏｌ畅３１，Ｎｏ畅４，Ｊｕｌ．２０１４ 中 医 药 信 息ＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｎＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ补骨脂、吴茱萸、生龙牡，湿热重加白头翁、车前子；脾虚加白术、白扁豆；肝气郁滞加枳壳、郁金、白芍；肝郁脾虚加柴胡、砂仁；气虚而腹胀不著加黄芪、炙升麻；久泻脱肛加黄芪、升麻、柴胡；老年体弱、久泻不止加诃子、海螵蛸）治疗ＵＣ患者２６例，治愈１５例，有效９例，总有效率９２．３１％。参苓白术散：陈小娟［９］用参苓白术散加减（薏苡仁３０ｇ，党参、茯苓、白术、扁豆、山药、莲子肉各１５ｇ，灸草、砂仁、桔梗各６ｇ。腹痛拒按加元胡１５ｇ，香附１０ｇ；腹痛喜按加白芍１５ｇ；倦怠乏力加黄芪１０ｇ；脱肛加炙黄芪２０ｇ，升麻１０ｇ；食少纳呆加内金６ｇ，焦三仙各８ｇ；大便稀溏加苍术１２ｇ，里急后重加枳壳１２ｇ；泻下无度加石榴皮１５ｇ，诃子１２ｇ；久泻伤阴加乌梅２０ｇ，焦山楂１０ｇ；久泻伤阳加补骨脂１２ｇ，肉豆蔻９ｇ；下利脓血色淡加赤石脂１５ｇ，禹余粮１２ｇ；脓血色鲜红加仙鹤草、马齿苋各１５ｇ）治疗ＵＣ患者６０例，治愈３９例，有效１７例，总有效率为９３．３％。痛泻要方：吴春江等［１０］以痛泻要方加减（茯苓、葛根各３０ｇ，白芍２０ｇ，炒白术、太子参、枳壳各１５ｇ，陈皮、防风各１０ｇ，炒扁豆１２ｇ，炙甘草６ｇ。湿热加黄连１０ｇ；肾虚加补骨脂１０ｇ；腹痛加延胡索１０ｇ；腹胀加大腹皮３０ｇ）治疗ＵＣ患者５０例，显效４１例，有效６例，总有效率９４％。２ 灌肠疗法灌肠疗法是治疗溃疡性结肠炎的重要方法，可使药物直达病所，疗效显著。孙迎秋等［１１］用地榆汤（地榆、白芨、黄连、厚朴、血余炭各１５ｇ）保留灌肠治疗ＵＣ患者７６例，治愈４６例，有效２７例，总有效率９６．１％。刘仕兰［１２］用柴胡白芍汤（柴胡、白芍各２０ｇ，白头翁１２ｇ，当归、黄连、木香、黄芩、半夏、枳壳、炒莱菔子、地榆、槐花各９ｇ，甘草６ｇ。服后泻痢不减，加大黄；便血赤多紫黯者，加黄柏；兼食滞者，去甘草，加山楂；腹胀满，泻下赤冻者，当归改归尾，加牡丹皮）灌肠治疗ＵＣ患者５０例，痊愈３２例，显效１２例，好转５例，总有效率９８％。张双喜［１３］以清消灌肠方（黄柏、当归、血竭、乳香、没药、冰片等）灌肠治疗ＵＣ患者６０例，显效１４例，有效４０例，总有效率为９０％。江金祥等［１４］以四五四颗粒（大黄、苦参、两面针、芒硝、明矾、五倍子）保留灌肠治疗ＵＣ患者３２例，治愈１９例，有效４例，总有效率为７１．９％。３ 其他疗法治疗溃疡性结肠炎还有很多其他中医特色疗法，如针灸、穴位埋线、推拿等，均能取得相当的疗效。孙东［１５］用针灸疗法（分别在中脘、天枢、太白、足三里及太冲穴周围按压，在上巨虚穴及其上下约２寸范围循足阳明经按压，寻敏感点针刺，并用艾条悬灸神阙穴）治疗ＵＣ患者６７例，临床治愈率为６７．２％，愈显率为９２．５％，取得满意疗效。麦凤香［１６］用穴位微创埋线疗法（主穴：大肠俞、天枢、足三里、长强、止泻。配穴：脾虚加脾俞、肾虚加肾俞，同时配合敏感穴位。常见敏感穴位：气海俞、八髎、大巨、上巨虚、温溜、合谷、曲池、手三里、气海、关元、中脘、腰阳关、命门、阴陵泉、地机、三阴交、腹泻）治疗ＵＣ患者１２６例，治愈８９例，好转２８例，总有效率为９２．８％。４ 结语中医治疗溃疡性结肠炎有着无可比拟的优越性和广阔前景，其方法丰富多样，疗效显著，毒副作用小，若多法结合，疗效更佳［１７］。但目前中医药治疗溃疡性结肠炎的作用机制尚不明了，还需进行进一步的探索研究，以期在预防、治疗和防止复发等问题上取得新的进展。参考文献：［１］ 赵克华．辨证分型治疗溃疡性结肠炎［Ｊ］．中医学报，２０１０，２５（１４７）：３２９－３３０．［２］ 张相安．辨证分型治疗溃疡性结肠炎６９例［Ｊ］．医药论坛杂志，２００８，２９（１０）：７１－７２．［３］ 叶志伟，谢函君．肠胃舒片治疗溃疡性结肠炎的临床观察［Ｊ］．湖北中医杂志，２０１１，３３（１２）：３２．［４］ 严光俊，桂壮，张维，等．结肠炎Ⅰ号片治疗溃疡性结肠炎的临床观察［Ｊ］．湖北中医杂志，２０１０，３２（６）：１２－１３．［５］ 田军彪，刘建平，单兆伟，等．芪仙安肠方治疗溃疡性结肠炎３６例临床观察［Ｊ］．河北中医，２００８，３０（２）：１２３－１２５．［６］ 马春．自拟健脾止泻汤治疗慢性溃疡性结肠炎６０例临床观察［Ｊ］．中国实用医药，２０１１，６（２３）：１４９－１５０．［７］ 刘茂君，周彩霞，柏江锋．乌梅丸治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎１１８例［Ｊ］．陕西中医，２００９，３０（９）：１１５１．［８］ 王颀．四神丸加味治疗溃疡性结肠炎２６例［Ｊ］．现代中医药，２０１２，３２（６）：１３－１４．［９］ 陈小娟．参苓白术散治疗溃疡性结肠炎６０例［Ｊ］．云南中医中药杂志，２００８，２９（１０）：３５－３６．［１０］ 吴春江，赵双梅．痛泻要方加减治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎５０例［Ｊ］．山东中医杂志，２０１０，２９（３）：１５８－１５９．［１１］ 孙迎秋，邱梦琦，李军．地榆汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎７６例临床观察［Ｊ］．山东医药，２０１０，５０（５）：９０．［１２］ 刘仕兰．柴胡白芍汤灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察［Ｊ］．临床医学工程，２００９，１６（５）：６２－６３．［１３］ 张双喜．清消灌肠方治疗活动期溃疡性结肠炎６０例临床观察［Ｊ］．中医临床研究，２０１２，４（９）：９４－９５．［１４］ 江金祥，刘行稳，胡顺芳，等．四五四治疗溃疡性结肠炎临床观察［Ｊ］．湖北中医杂志，２００９，３１（２）：４６－４７．［１５］ 孙东．针灸治疗溃疡性结肠炎疗效观察［Ｊ］．中外医疗，２０１２（３１）：１１４－１１５．［１６］ 麦凤香．穴位微创埋线疗法治疗慢性溃疡性结肠炎１２６例临床观察［Ｊ］．四川中医，２０１１，２９（９）：１２２－１２３．［１７］ 刘朝霞，王静滨，谢晶日．中医学对溃疡性结肠炎的认识［Ｊ］．中医药学报，２０１２，４０（２）：１３３－１３５．・２９１・中 医 药 信 息ＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｎＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１４年７月第３１卷第４期Ｖｏｌ畅３１，Ｎｏ畅４，Ｊｕｌ．２０１４
中医药治疗溃疡性结肠炎研究进展概况
动 ，态・研究（苎展 ￡。ｍ ｍ ０厂 Ｇ 肌ｄ Ｊ３ ．２６Ⅳ０ 中医药治疗溃疡性结肠炎研究进展概况 张军，叶玉伟 兰州大学第一医院，甘肃兰州７ ３００００ ［摘要］通过对近年来溃疡性结肠炎在中医病因病机及临床治疗方面的新的研究成果进行综述，了解 中医药在治疗溃疡性结肠炎方面的优势和新进展。 ［关键词］溃疡性结肠炎；中医药；治疗；综述 ［中图分类号］Ｒ５７４．６２ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１ ００４－６８ ５２（２０１ ３）１ ２－Ｏ１ ５ ０－０３ Ａ Ｓｕｒｖｅｙ ｏｆ ＴＣＭ ｉｎ Ｔｒｅａｔｉｎｇ Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ Ｃｏｌｉｔｉｓ ＺＨＡＮＧ Ｊｕ ＹＥ Ｙｌ￣ｗｅｉ Ｌａｎｚｈｏｕ Ｕａｉｖｅｒｓｉｔｙ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｌａｒｔｚｈｏｕ ７３００００，Ｃｈｉｎａ Ａｂａｔｒａｃｔ Ｂａｓｅｄ ｏｎ ＴＣＭ ｅｔｉｏｌｏｇｙ，ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ａｎｄ ｎｅｗ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ，ｔｈｅ ａｄ－ ｖａｎｔａｇｅｓ ａｎｄ ｎｅｗ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆｔｒｅａｔｉｎｇ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ ｂｙ ＴＣＭ ｗｅｒｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ． ＫＩ珂＿ ｄ８ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ；ＴＣＭ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｒｅｖｉｅｗ 溃疡性结肠炎（ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉＳ，ＵＣ）亦 被称作慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种极为 常见的消化道疾病，其病变主要累及结肠黏膜，以 溃疡为主，主要表现为反复发作的腹痛、腹泻、黏 液脓血便以及里急后重等症状。目前，在我国和世 界范围内发病呈增长趋势 Ｈ］，由于其发病机制 和病因尚不清楚，且治愈较难，易复发，已被世界 卫生组织（ＷＨＯ）列为现代难治病之＿』 ］。西医治 疗溃疡性结肠炎无有效手段，存在疗效不稳定且 长期应用副作用大，患者耐受差等特点。而传统中 医药在治疗中采取辨证论治、分型施治、不同给药 途径和个性化治疗等方法，现阶段在溃疡性结肠 炎的病机、证型、方剂、临床治疗用药和方法等方 面取得了丰硕的成果，现概述如下： ｌ 病因病机 溃疡性性结肠炎为现代医学名词，传统中医 学中没有相应的名称，一般将其归入“久痢、肠涕、 便血、滞下、泄泻、肠癖、腹痛、肠风、下血”等范畴。 《黄帝内经》就存在“肠癖”的记载，症状即包括“便 血、下白沫、下脓血”等，同时已经提出以脉象来观 察预后。《素问・太阴阳明论篇》云：“食饮不节，起 居不时，阴受之，阴受之则入五脏，入五脏则腆满 闭塞，下为飧泄，久为肠癖”ｌ＿７］。《金匮要略》中有 使用白头翁汤合用桃花汤，以清肠解毒、温涩固下 之法进行治疗的记载，对后世治疗本病影响深远。 隋代《诸病源候论》曾指出：“热毒乘经络，血渗肠 内，则变为脓血痢，热久不歇，肠胃转虚，故痢久不 断。”深入的阐述了本病的机理。宋代陈无铎则将 本病归纳为“外感六淫，内因脏气郁结及饮食不 当，纵情恣欲”。元代朱丹溪根据病之虚实提出： “壮实初病宜下，虚弱衰老久病宜升”的治疗思路。 明清两代，中医对本病的认识更加深入。李中梓曾 指出：“新感而实者，可以通因通用；久病而虚者， 可以塞因塞用”。 现代中医在继承祖国传统医学对本病的认知 和实践经验的基础上，对本病的病因、病机有了新 的认知和探索。较为一致的认知是本病与湿邪热 毒侵及，恣食生冷肥甘之品及郁怒思虑、情志不遂 等有关。患者因湿邪热毒侵及，蓄积于结肠之中； 或饮食不节，壅滞肠胃，郁久则热毒壅盛，湿热互 相搏结，伤及气血，化为脓血而下泄。由于情怀不 畅而致气滞血瘀，郁怒伤肝，气滞血涩，饮食难化， 日久胶结，而致肠癖。久痢不愈，必使脾胃受损，亦 可因禀赋不足，脾胃素虚，感受寒湿或饮食生冷， 伤及脾脏阳气，病程过久，继而损伤及肾而发病。 本病初起，多以湿热壅滞肠胃为主，病情进一步发 硼＼＼１
溃疡性结肠炎中医治疗临床研究概况
实用中医药杂志 ２０１１年１１月 第２７卷ｌ１期（总第２２６期） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１１ Ｖｏ１．２７ Ｎｏ．１１
溃疡性结肠炎中医治疗临床研究概况
何文玉，龚钰霞 （江苏省中医院肛肠科，江苏南京２１００２９） ［中图分类号］Ｒ２５６．３４７．４６２ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８１４（２０１１）ｌ１—８０３—０３
溃疡性结肠炎（ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ，ＵＣ）是一种以直肠、结肠 黏膜及黏膜下层炎症和溃疡形成为病理特点的慢性非特异性 肠道疾病。临床以腹泻、脓血便、腹痛和里急后重为主要症 状，其病程漫长，病情轻重不一，常反复发作。其发病机制尚 未完全明确，目前多认为与遗传易感性、免疫异常及外界环境 的刺激有关。本病属中医“痢疾”、“肠癖”、“肠风”等范畴。 近年来，中医治疗ＵＣ的研究取得较大进展，综述如下。 １ 病因病机 脾胃虚弱是本病发生的主要因素。《诸病源候论》云：“凡 痢皆由荣卫不足，肠胃虚弱，冷热之气乘虚人客于肠间，虚则 泄，故为痢也。”张介宾《景岳全书・卷二十四・泄泻》云：“泄 泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾 健胃和，则水谷腐熟，而化气化血，以行营卫。”说明了本病与 脾胃的密切关系。并在脾胃功能失健的基础上感受湿热之 邪，或恣食肥甘厚味，酿生湿热，或寒湿化热客于肠腑，气机不 畅，通降不利，血行瘀滞，肉腐血败，脂络受伤而成内疡。病机 主要为邪阻大肠，传导失司，气血壅滞，脂络受伤，滞下脓血。 病位涉及大肠、肺、肝、脾及肾。活动期表现为湿热内蕴肠腑、 气滞血瘀、肉腐血败之病机变化，缓解期多有脾肾两虚、肺气 失调、大肠不固、湿热留恋之候。 ２治疗方法 辨证治疗：如刘晏等…用肠愈宁方治疗ＵＣ４０例，急性发 作期给予肠愈宁２号方口服，肠愈宁１号方保留灌肠；缓解期 给予肠愈宁２号方口服。对照组急性发作期以ＳＡＳＰ加激素 灌肠，缓解期予ＳＡＳＰ口服。结果治疗组总有效率与对照组相 比无显著性差异，而复发率则明显低于对照组。应邦智 将 ＵＣ辨证分为３型湿热型治以清热利湿、疏肝健脾，药用大黄、 党参、马齿苋、黄柏、白头翁、茯苓、薏苡仁；脾虚型治以温补脾 阳、燥湿和胃，药用党参、白术、芡实、茯苓、瓦楞子、白及、白扁 豆；阳虚型治以温补脾肾、涩肠止泻，药用制附子、五味子、瓦 楞子、炮姜、吴茱萸、炉甘石、赤石脂、炙甘草。水煎，肠道用 药，治疗ＵＣ共１２０例，结果临床治愈８９例，总有效率 ９５．１８％。梁郁贤等 治疗ＵＣ湿热内蕴型，以芍药汤为主方， 气滞血瘀型以桃仁四物汤合失笑散为主方，肝郁脾虚型以痛 泻要方为主，脾胃虚弱型以参苓白术散为主方，脾肾阳虚方以 四神丸和附子理中丸为主方，阴血亏虚型以参苓白术散合沙 参麦冬汤为主方。治疗３９例，总有效率９７％。 专方治疗：陈爱霞 将８４例ＵＣ患者随机分为２组各４２ 例，治疗组口服安肠止泻汤，对照组口服美沙拉嗪肠溶片，两 组均治疗６０天。结果完全缓解率治疗组９５．２４％、对照组 ７１．４３％；１年复发率治疗组为５．００％、对照组为４６．６７％，两