华支睾吸虫病流行病学调查

华支睾吸虫病流行病学调查
[摘要] 目的了解仁寿县华支睾吸虫在人群及主要中间宿主的感染情况，为制定华支睾吸虫病的防治对策和评价防治效果提供依据。

方法2012年对2个调查点6岁以上当地常住居民，先采用血清酶联免疫吸附试验ELISA法进行华支睾吸虫感染筛查，阳性者再以改良加藤厚涂片（Kato-Katz）法检查粪便中华支睾吸虫虫卵，粪检阳性者进行个案调查；中间宿主采用解剖检查华支睾吸虫囊蚴。

结果血清学共检测615人，阳性160人，阳性率为26.02%；粪捡160人，阳性0人，阳性率为0。

当地捕获的700条麦穗鱼及鲫鱼，未检获华支睾吸虫囊蚴。

结论2012年仁寿县华支睾吸虫病流行病学调查，虽未检出阳性病例和阳性中间宿主，但当地居民血检免疫学阳性率高，说明华支睾吸虫病流行因素仍可能存在，防治的重点是继续做好流行病学调查，并切实加强宣传和健康教育工作。

华支睾吸虫病是我国较严重的食源性寄生虫病之一,轻者临床无症状，严重者可引起肝硬化、腹水，甚至死亡，儿童严重感染可引起营养不良与发育障碍，极少数可致侏儒症[1-2]。

主要中间宿主（麦穗鱼）为非经济鱼类。

据1985年《仁寿县华支睾吸虫病流行病学调查报告》记载，四川省仁寿县1980年首次确诊有华支睾吸虫病，1980-05/1985-11流行病学调查结果显示，人群平均感染率为0.86%，并被确定为二度流行区。

随后近20余年未再开展相关调查。

2012-04/09，按照《四川省华支睾吸虫病调查点工作实施方案》（试行）,根据历史资料选择龙桥和曲江乡开展了华支睾吸虫病流行病学调查工作，现将结果报告如下。

1 对象与方法
1.1 调查对象根据调查方案确定龙水河流域的龙桥乡宝台村和曲江乡柳河村为调查点，调查对象为6岁以上当地常住居民。

1.2 检测方法
1.2.1 人群检测采用深圳康百得生物科技有限公司生产的华支睾吸虫IgG抗体检测试剂盒（试剂批号：20120205，有效期至2013/02/05）进行免疫学筛查，采用目测及酶标仪测试的双检法对结果进行校核、对照，免疫学阳性者收集其粪便，采用改良加藤厚涂片法，每份3片，镜检查粪便中虫卵。

对免疫学检查阳性和粪检阳性者分别计算免疫学阳性率和感染率
1.2.2 中间宿主调查收集龙水河捕获的麦穗鱼、鲫鱼，用刀片剖开鱼背部组织，从皮下取出适宜大小的鱼肉，置于载玻片上，其上盖以同样大小的另一张载玻片，轻压至鱼肉变薄呈半透明状，再置于显微镜下检查有无华支睾吸虫囊蚴，记录阳性数并计算阳性率。

2 结果
2.1 人群感染率检测2村的615份血样标本，目测及酶标仪检测的双检验结果相符，检验结果为免疫学阳性者160人，阳性率26.02%，其中宝台村阳性率36.31%（126/347），柳河村阳性率12.69%（34/268），2村阳性率差异有统计学意义（χ2 =4
3.85，P<0.01）。

粪检160人，未检出华支睾吸虫卵阳性者，总感染率为0，见表1。

2.2 年龄、性别分布结果显示：虽华支睾吸虫感染率为0，但免疫学阳性率以50～69岁年龄组最低（24.01%），15～29岁年龄组最高（3
3.33%），最小年龄6岁，最大年龄77岁。

各年龄段阳性率差异无统计学意义（χ2 =2.82，P>0.05）。

男性25.20%，女性26.56%，两者差异无统计学意义（χ2 =0.14，P>0.05），各年龄组及男女性别感染情况见表2。

3 讨论
据文献记载，仁寿县自1980-05首次调查发现华支睾吸虫病病例以来，曾于1980-1985年，先后对辖区内北斗镇、龙马镇、富加镇进行了华支睾吸虫人群感染调查，人群平均感染率为0.86%，并在麦穗鱼、鲫鱼、草鱼、鰟鮍、鲤鱼中检出华支睾吸虫囊蚴，阳性率分别为48.00%、8.77%、10.00%、25.00%、14.28%，在鲢鱼中未检出华支睾吸虫囊蚴。

这一结果说明，当时华枝睾吸虫病的感染可能当时鱼类养殖多采用粪便肥水养鱼，加之民众卫生意识差，有吃生鱼及未烹饪熟透的鱼虾的情况，又多以嬉食型（如烧烤小鱼等）及其他方式（如餐桌污染等）导致感染[2]。

调查结果显示，仁寿县宝台村、柳河村未发现华支睾吸虫病阳性患者，可能因这2个调查村虽水田面积多，沟渠纵横，适宜淡水鱼、螺类等华支睾吸虫中间宿主的滋生繁殖，但随着推广人工配置饲料养鱼、粪便无害化处理（兴建卫生厕所、沼气池）[3]，有效地控制了人畜粪便中华支睾吸虫卵对水体的污染，降低了对中间宿主的感染。

其次，上世纪末仁寿县曾多次大规模使用阿苯达唑驱虫，有效杀灭了华支睾吸虫成虫、幼虫、虫卵，在很大程度上减少了传染源。

调查的2村均为血吸虫病流行村，近年来全面开展人畜吡喹酮扩大化疗，据冯强等[4]报道吡喹酮对华支睾吸虫病疗效好，亦可降低华枝睾吸虫病的发病率。

同时，随着卫生疾病知识宣传力度的加大，村民卫生意识的增强，吃生鱼及未烹饪熟透鱼虾的饮食行为已经得到改善，是华枝睾吸虫病的发病率大大下降。

仁寿县经过30余年的防治努力，华支睾吸虫感染情况已得到有效控制并取得了显著的成效。

但由于全县水田、沟渠、鱼塘分布面积广，河流沟渠流经区域多，近年雨水丰沛，这些因素皆有利于华支睾吸虫中间宿主的滋生和繁殖，人群仍存在感染的潜在威胁。

感染华支睾吸虫后人体虽可产生抗体，但对再感染并无免疫力[5]，同时该次调查仅限于2个村还需继续加强华支睾吸虫病的监测和综合防治工作，为控制和消除华支睾吸虫病打下坚实的基础。

该次调查人群华支睾吸虫血清阳性率检出偏高，可能与免疫学诊断存在假阳性、假阴性和交叉反应[6]，且调查点为该县血吸虫病流行区，使用的免疫学试剂为成虫可溶性抗原，敏感性高，特异性低所导致的与其他吸虫病的免疫学交叉反应有关。

由于免疫学检查还存在假阴性，而本次只对免疫学阳性者进行粪便检查，且华支睾吸虫虫卵小，易被粪渣遮盖，或有感染也较轻，粪便中虫卵数量少，故粪捡时易漏诊[7]故本次调查对华支睾吸虫病患者有可能存在漏检。

为全面掌握仁寿县华枝睾吸虫病的流行状况和提高监测覆盖面及检测准确性，亟待进一步对该病可能流行的区域进行全面调查。