上消化道钡餐造影摄片标准
静脉尿路造影摄片标准
一、诊断要求
1、造影剂注入后显影良好、对比度满意 2、病灶显示清晰，诊断明确。
二、摄片要求
1、注射前，常规泌尿系统肾区前后位片。 2、常规剂量IVP造影： 注射后5分钟、15分钟肾区前后位片各一张。 30分钟减压后全尿路前后位片。
大剂量 造影： 造影 注射后1、3、5、15分钟肾区前后位片各一张 15分钟全尿路前后位片。
上消化道钡餐造影摄片标准
一、诊断要求
良好的钡剂涂布。 腔壁线连续，无气泡，无蕠凝，粘膜皱壁显 示良好，对比度满意。 病灶显示清晰，诊断明确。
二、检查准备
钡剂浓度： 病人服产气粉要求：
三、摄片要求
摄片范围： 食管至屈氏 韧带。 摄片要求： 1、食管双重相； 2、食管充盈相；
三、摄片要求
3、仰卧位左前斜位胃双重相； 4、仰卧位右前斜位胃双重相；
二、摄片要求
4、必要时加摄斜位、侧位片或延时片。
三、摄片要求
5、俯卧位胃体、胃窦充 盈相；
三、摄片要求
6、胃底、贲门左前斜位 双重相； 7、胃底、贲门右前斜位 双重相；
三、摄片要求
8、十二指肠球部和圈充盈相； 9、十二指肠球部双重相； 10、十二指肠球部加压相；
三、摄片要求
11、立位或半卧位全胃充 盈相；
三、摄片要求
如发现病灶，病灶部位必须包括两个相以上。
消化道造影
消化道造影
1、正常上消化道造影
食管于第6颈椎水平与下咽部相连，其下端相当第10~11胸椎水平
与贲门相连。
吞钡后观察，食管轮廓光滑整齐（↑），粘膜皱襞表现
为数条纤细纵行而平行的条纹状影（↑），与胃小弯的粘膜皱襞相连续。
胃分为胃底（↑）、胃体（↑）、胃窦（↑）三部分及胃小弯（↑）和胃大弯（↑）。
胃的轮廓在胃小弯和胃窦大弯一般光滑整齐。
胃体大弯轮廓常呈锯齿状，系横、斜走行的粘膜皱襞所致。
胃的粘膜
相因皱襞间的沟内充钡，呈条纹状致密影，皱襞则为条状透明影（↑）。
胃小弯的皱襞平行整齐，向大弯处逐渐变粗而呈横向或斜行。
十二指肠全程呈C形，一般分为球部（↑）、降部（↑）、水平部（↑）和升部（↑）。
球部轮廓光滑整齐，皱襞为纵行彼此平行的条纹（↑）。
降部以下则与空肠相似，多呈羽毛状（↑）。
2、正常下消化道造影结肠充钡时可见多个大致对称的袋状凸出，
为结肠袋（↑）。
横结肠以上较明显，降结肠以下逐渐变浅，至乙状结肠接近消失。
结肠的粘膜皱襞表现为纵、横、斜三种方向交错结合的纹理（↑）。
盲肠与升、横结肠的皱襞密，以斜行及横行为主，降结肠以下皱襞渐
稀且以纵行为主。
阑尾可显影，一般粗细均匀，边缘光滑。
阑尾不显影、充盈不均匀不一定有病理意义。
放射科放射诊断质量控制与评价标准
一、放射学科组建的基本要求二、放射质控中心诊断质量控制标准及评价办法三、放射质控中心投照质量控制标准及评价办法四、正位胸片常规摄片质量控制标准五、上消化道钡餐造影常规摄片质量控制标准一、放射学科组建的基本要求1 、从事放射诊断及投照人员素质要求：放射诊断医师必须为本专业或者临床专业大中专毕业，经过临床及本专业培训 (1 年以上) ，且要求有医师执照及执业注册证书方可从事放射诊断医师工作，技术投照人员原则上要求为本专业毕业人员，特殊情况医学相关专业人员经过专业培训 (1 年以上) 如能胜任工作可适当放宽；三级医院必须有副主任及副主任以上职称的诊断医师和主管技师及主管技师以上的技术人员；二级医院必须有主治医师及主治医师以上的诊断医师和技师及技师以上技术人员；一级医院至少有一位中专或者大专以上学历的医学专业人员。
CT 诊断医生和技术员必须有相应的CT 上岗证；MRI 诊断医生和技术员必须有相应的MRI 上岗证。
二级及二级以上医院开展CT 检查必须开展增强检查，并要求有相应的抢救设备及抢救程序。
CT 或者MRI 开诊时相应的医生及技术员必须在上级或者同级医院进修学习半年以上，并有进修合格证。
2 、仪器设备及场地要求：二级医院：①全身各部位摄影：应备有多台普通拍片机；②胃肠道造影、泌尿系造影、支气管造影设备，应备有胃肠造影专用X 线机；③透视设备：应备有X 线透视机。
机房及机房要求：根据放射防护要求：100mA 及100mA 下X 线机机房面积应大于25m2 ，100mA 以上X 线机房应大于36m2，双机头X 线机房应以两台X 线机作要求，机头距墙体距离应大于2m，带有多功能床及其他附属设备，如快速换片机，高压注射器等，应适当扩大机房面积，机房内不应有非相关家具及器物，机房四周X 线防护应大于0.5mPb 当量，控制室面积应能满足日常工作及机器维护要求，周边防护应大于1mmPb 当量。
3 、完善的科室管理制度①各级岗位责任制度(主任、副主任、主任医师、副主任医师、主治医师、医师、医士、主任技师、副主任技师、主管技师、技师及技士)，有考勤薄；②透视工作制度；③诊断报告书写制度；④X 线机操作及保养制度；⑤差错事故登记及分析制度，有登记分析薄；⑥储片室工作制度，借片、还片制度；⑦财产保管及经济核算制度；⑧科室会议和学习制度；⑨交接班制度及质量控制制度等等。
钡餐造影操作流程
钡餐造影操作流程
钡餐造影，也称为上消化道钡剂造影，是一种通过口服含有硫酸钡的物质来使上消化道显影的X线检查方法。
以下是钡餐造影的操作流程：
准备阶段：在进行钡餐造影之前，患者通常需要按照医生的要求停止服用可能影响检查结果的药物。
同时，患者在检查前一天晚餐应少吃，之后需要禁食。
如果患者存在胃潴留情况，为了排除胃内的物质，检查前一晚可能需要进行洗胃。
此外，检查前患者需要服用100克硫酸钡粉，用温水冲泡后饮用。
造影剂摄入：在医生的指导下，患者需要服用含有钡餐剂的溶液，这是一种可见X射线的物质，可以使消化道显影。
在检查过程中，患者可能需要多次遵医嘱口服钡剂以配合检查。
检查阶段：在患者摄入造影剂后，医生会使用X射线机器对患者进行连续的X射线拍摄。
为了获得更准确的检查结果，患者需要在医生的指导下采取不同的体位，如站立、仰卧、侧卧等，以便医生从多个角度观察消化道的形态和蠕动情况。
需要注意的是，钡餐造影过程中，患者应听从医生的指示，按照要求配合检查。
同时，由于钡剂不会被人体吸收，它会随粪便排出，因此检查后1-2天大便可能会呈现白色，这是正常现象，患者不必紧张。
此外，孕妇和胃肠道出血的患者通常不适合进行此项检查。
总的来说，钡餐造影是一种有效的上消化道检查方法，通过口服含钡物质使消化道显影，从而帮助医生观察和诊断消化道疾病。
在检查过程中，患者需要配合医生的指导，按照要求进行准备和检查。
上消化道造影
上消化道造影上消化道造影介绍：上消化道造影检查是消化道疾病常用的检查方法,是指十二指肠以上部分的消化道造影,上消化道造影检查的部位包括口咽、食管、胃和十二指肠。
造影时多吞入造影剂,也就是病人所说的“吞白药水”。
目前最多采用的是钡剂,如硫酸钡,加入阿拉伯胶制成钡胶浆糊剂,有时加上发泡剂进行双重对比,能更清楚显示消化道内微小病变。
上消化道造影正常值：吞钡正位观察，上方正中透明区为会厌，其两旁充负的小囊状结构是会厌�G，会厌�G外下方较大的充钡空腔是梨状窝近似菱形且两侧对称，两侧梨状窝中间的透明区是喉头，勿误认为病变。
梨状窝向中线汇合，向下引入食管，汇合处有生理狭窄区，长约1cm，相当第6颈椎水平。
侧位观察，会厌�G在上方偏前，梨状窝则在下方靠后。
吞咽时梨状窝收缩，上移且变小，静止时较宽大。
梨状窝内钡剂多为暂时充盈，片刻即排入食管。
吞钡后正位观察，食管位于中线偏左。
轮廓光滑整齐，管壁伸缩自如，宽度可达2～3cm。
右缘可见主动脉弓和左主支气管压迹。
右前斜位是观察食管的常用位置，在其前缘可见三个压迹，由上到下为主动脉弓压迹和左心房压变迹。
胃的粘膜像皱襞间的沟内充钡，呈条纹状致密影。
皱襞则为条状透明影。
胃小弯的皱襞平行整齐，向大弯处逐渐变粗而呈横向或斜行。
胃底皱襞较粗而弯曲，略呈网状。
胃窦粘膜皱襞主要与小弯平行，有时亦可斜行。
胃粘膜皱是可塑的，可以自行改变其形状。
胃粘膜下层的厚度、粘膜肌层的张力及肌层的收缩与舒张以至服钡多少、加压轻重等对粘膜皱臂的粗细和走向都有影响。
一般胃体部粘膜皱襞的宽度不超过5mm。
低张造影时，十二指肠管径可增宽一倍，羽毛状皱襞消失，代之以横行排列的环状皱襞或呈龟背状花纹。
降部内缘可较平直或略凸，有者可在内缘中段交界有一肩样突起，称为岬部，为乳头所在处，其下的一段较平直。
平直段内可见纵行皱襞。
十二指肠乳头易于显示，位于降部中段的内缘附近，呈圆形或椭圆形透明区，一般直径不超过1.5cm。
消化系统钡剂检查规程
消化系统钡剂检查规程食道钡餐检查规程1.0 目的明确食道钡餐操作规程，指导医师正确掌握食道钡餐的操作方法；2.0 适用范围适用于进行食道钡餐检查的各级影像诊断医师；3.0 适应症（1）疑食道癌、贲门痉挛、食道炎、食道静脉曲张、食道异物、食道先天性异常；（2）肺癌和食道癌不能以胸部照片及症状方面鉴别者；（3）观察是否有甲状腺块影压迫食道；4.0 禁忌症一般无禁忌症，即使有食道气管癌、纵隔食道瘘或疑食道静脉曲张大出血或危重病人不能进食，确定是否食道疾患病者也作本检查，此时应取卧位检查；5.0 工作规范（1）着装：仪表端庄，衣帽整洁，戴口罩；（2）依据医嘱查对患者姓名、年龄、科室、床号或门诊号，并编排X线片序号；（3）准备：向患者详细说明检查注意事项和配合方法；调配造影剂为70-80%钡糊或220%w/v的稀钡，置于纸杯中备用；（4）开机，保证机器设备正常运行；（5）嘱病人站于检查台上，关好检查室门窗；（6）透视胸腹部，了解有无心肺疾病和纵隔情况。
（7）先嘱咐患者吞服少量钡剂，大致了解食道走行和有无明显病变，再分次吞服适量钡剂及产气粉作多轴位透视，仔细观察食道边缘、轮廓、粘膜、蠕动、贲门情况，并适时拍左、右斜位片，原则要求食道拍片不少于互相垂直的两个及两个以上的位置；对兴趣区域，可根据需要点片，以免遗漏病变；（8）保存及发送照片，若符合诊断要求，则检查结素，否则要继续检查；6.0 注意（1）检查方式：一般用对有梗阻症状病人，预先了解病人最近进食情况，酌量给何种钡剂，以免钡剂太稠导致梗阻而不能观察病变全貌；观察先天性病变或怀疑食管支气管瘘则用碘油；（2）透视观察或拍片必须包括咽部、胃底贲门部；（3）尽量吞服气体，以显示气钡双重对比造影像，以利于发现早期食道癌。
上消化道气钡双重造影规程1.0 目的明确上消化道气钡双重造影操作规程，指导医师正确掌握上消化道气钡双重造影的操作方法；2.0 适用范围适用于进行上消化道气钡双重造影的各级影像诊断医师；3.0 适应症有任何上腹部不适及消化道症状；疑有胰腺囊肿及胰头癌等。
胃肠道钡餐检查的操作规范
女，42岁。反复中上 腹疼痛1月伴恶性、呕
吐
胃窦部低分化印戒细胞癌
进展型胃癌
➢隆起型（Borrmann I型） ➢局限溃疡型（ Borrmann II型） ➢浸润溃疡型（ Borrmann III型） ➢浸润型（ Borrmann IV型）
十二指肠溃疡
➢球部变形 ➢球内龛影
T1N0M0 A
T2N1M0 C
T3N2M0 A
T3N2M0B
T4N3M0 B
T4N3M0 C
CT的进展
➢电子束CT和多层螺旋CT ➢三维重建和多平面重建 ➢CT血管造影 ➢CT仿真内镜 ➢CT的功能性成像 ➢图像的储存和传输 ➢立体图像的组合
肝硬化食道胃底静脉曲张 门脉高压侧枝循环开放
胃肠道钡剂检查的规范化有利于 ➢ 提高胃肠钡剂检查的质量 ➢ 提高检查的效率 ➢ 节约人力、物质和其他各种资源 ➢ 使各种统计数据更为准确和可靠
数字化图像的重建
胃肠道双对比检查用钡
钡剂的浓度 180～250％ W/V 钡剂的量 200ml
病人的准备
➢ 检查前空腹 ➢ 对于有幽门梗阻的病人，应在检查前 一天晚上置入胃管给予引流
关于低张
于检查前3～5分钟给予低张药物 654-2 10～20mg 胰高糖素 0.5～1mg
*应注意低张药物的禁忌症
病人在检查时先给予适量产气粉， 使胃腔有适当的充胀，然后给予吞服钡 剂并在透视下观察，并按一定的顺序进 行观察和摄片。
常用的上消化道钡剂检查 摄片体位
➢食管双对比相（站立左右前斜位） ➢食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位） ➢胃双对比相（仰卧左前斜位） ➢胃双对比相（仰卧右前斜位） ➢胃体、胃窦充盈相（俯卧位） ➢胃底、贲门双对比相（左前斜位）
上消化道钡餐造影常规摄片质量控制督查记录单
影像密度
20
胶
片
基础灰雾密度值D≤0.30
10
诊断区域的密度值D＝0.25～2.0
5
空曝射区密度值D≥2.4
5
数字
图
像
曝光剂量（曝光系数、指数）
符合设备提供商规定的参数范围
(提供参照的设备操作手册)
20
影像层次
25
腔壁线连续
5
无气泡
5
无凝絮
5
粘膜皱襞显示良好
5
对比度满意
5
技术操作
30
胶片
被检者资料中必须包括：年月日、检查号、医院名称、病员姓名
上消化道钡餐造影常规摄片质量控制督查记录单（成人）
（医院年月）
评片总数
一级片
二级片
三级片
10份
百分率
10份合计得分数
本项目平均分
X线片号
督查内容和分值
摄
片
体
位
25
投照中心线正确，影像无失真变形情况
5
造影显示范围：食管至屈氏韧带
5
摄片数齐全。至少包括各解剖部位的11个体位相，如有局限性病灶，摄片至少二个不同相
10
无划痕
3
无水迹
3
无指纹
3
无漏光
3
无静电阴影
3
数字
图
像
标识内容：(1)年月日(2)右(3)检查号(4)医院名称(5)技术员代号(6)患者姓名(7)摄片体位
10
标识位置和排列：
右上：日期、时间、右侧；左上：检查号、姓名；右下：检查项目；左下：医院名称、技术员工号
10
无IP板或DR探测器等影像设备原因的伪影
上消化道钡餐造影观察的项目
上消化道钡餐造影观察的项目
上消化道钡餐造影是一种常用的检查方法，用于观察食管、胃和
十二指肠等上消化道的病变。
通过摄入带有钡剂的餐饮物，结合X射
线的观察，可以清晰地显示消化道的内部结构。
上消化道钡餐造影的观察项目包括以下几个方面：
首先是食管的观察。
钡餐进入食管后，医生会观察钡剂通过食管
的流动情况，检查是否存在食管狭窄、食管炎症、食管静脉曲张等疾病。
同时，还可以观察食管的蠕动功能，判断是否存在食管运动障碍。
接着是胃的观察。
钡餐进入胃后，医生会观察胃的形态和功能。
正常的胃应呈“J”形或“肾脏”形状，胃底和胃底凹应对称。
通过观
察钡剂在胃内的分布和流动情况，可以检查胃的排空功能。
同时，还
可以观察胃黏膜的充盈情况，发现胃溃疡、胃炎等疾病。
最后是十二指肠的观察。
钡餐经过胃后，进入到十二指肠。
医生
会观察钡剂在十二指肠内的分布和流动情况，检查是否存在十二指肠
狭窄、十二指肠溃疡等疾病。
此外，还可以观察胆囊的充盈情况，检
查是否存在胆囊结石或胆囊炎等疾病。
通过上消化道钡餐造影的观察，可以全面了解上消化道的结构和
功能。
根据观察结果，医生可以判断是否存在疾病，进一步制定治疗
方案。
同时，上消化道钡餐造影还可以用于术前评估，指导消化道疾
病的手术治疗。
总之，上消化道钡餐造影是一项生动、全面、具有指导意义的检查方法。
通过观察食管、胃和十二指肠的形态和功能，可以及时发现上消化道的病变，提供有力的依据和指导，为疾病的诊断和治疗提供帮助。
医学影像学：消化系统影像诊断可编辑全文
2.胃癌的X线表现
(1)充盈缺损:在充钡的胃腔内出现形态不规则的充 盈缺损,多见蕈伞形胃癌 。
(2)胃腔狭窄，胃壁僵硬：主要为浸润型胃癌引起， 也见于蕈伞形胃癌，病变区胃壁僵硬，没有蠕动。
2.蠕动的改变 蠕动包括蠕动波的多少,波幅的深浅,运动速度的 快慢及方向的改变。蠕动增强表现蠕动波增多,波幅增深,运动加速。 反之则运动减慢。与正常运动方向相反称逆蠕动。
3.运动力的改变 胃肠道输送食物的能力称为运动力。具体表 现为钡剂到达及离开某地的时间，如服钡后4小时胃尚未排空为胃 运动力减低;服钡后2小时达回盲部为小肠运动力增强等等。
2.憩室 胃肠道管壁薄弱区向外突出形成的袋状空腔,或 是管壁外邻近病变的粘连牵拉向外形成的袋状膨出称为 憩室,憩室内及附近粘膜正常,与溃疡龛影不同。
3.充盈缺损 肿物向腔内生长,占据一定空间,肿物区不 能被钡剂充填,就造成局部充盈缺损。
食 管 异 物
枣 核
—
(二)粘膜及粘膜皱襞的改变
2.扩张 超过正常限度的持久性管腔增大为扩 张。胃肠道扩张的原因常由远侧梗阻引起,梗阻近 端扩张,管腔内常有气体和液体积聚,形成气液平面。
(四)位置及移动性的改变
胃肠道在正常情况下有一定的活动度， 当胃肠道周围有病变时可压迫和推移而改 变它的位置和正常移动度，胃肠道周围的 病变压迫常使胃或肠管出现弧形压迹。粘 连与牵拉除造成位置改变外,常引起移动性 受限,主要见于粘连性病变。
（1）十二指肠球部见钡斑影——龛影，周围有透亮带， 形似“月晕”。慢性溃疡可出现粘膜向龛影聚集现象。
（2）十二指肠溃疡的间接征象
A：球部变形，球部由于痉挛.斑痕收缩.周围粘连 而发生变形，呈现为三叶形.山字形等形状，
消化道造影检查规范
多相（双对比、充盈相或半充盈相及加压相
消化道造影检查等规）范 摄片，
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谢谢！
消化道造影检查规范
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双对比结肠钡剂灌肠造影
摄片要求
1. 普通先摄取直肠、乙状结肠和降结肠下部双 对比相（包含仰位和俯卧位）及直肠乙状段 侧位。摄片时应适当变动体位，使重合肠曲 展开。
2. 再转动体位于半立位或头低位下分段依次摄 取脾曲、横结肠、肝曲及盲升结肠双对比相。
3. 分段摄片时应注意肠段连接，勿遗漏部位。
4. 摄片过程中，发觉病变时应进行局部多角度、
4a 十二指肠充盈相。
4b 十二指肠双对比相。
消化道造影4c检、查规4d范胃窦及球部加压相。
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上消化道钡餐造影
消化道造影检查规范
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上消化道钡餐造影
消化道造影检查规范
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上消化道钡餐造影
消化道造影检查规范
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上消化道钡餐造影
消化道造影检查规范
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上消化道钡餐造影
消化道造影检查规范
床头低约10~20度。 3、于透视下经肛管注入钡混悬液，当钡流前端
经脾曲达横结肠中部或远端时即停顿注钡。 4、接着于肛管内用加压气球迟缓注入空气，由
气体将钡液右半结肠，气体注入量约在 700~1000ml。透视见右侧升结肠横径扩张至 5cm左右时停顿注气。 消化道造影5、检查拔规除范 肛管，让病人于卧位状态翻转2次，见钡第69页
（2） 多饮水：检验前2d 内饮水量每日不少于 1500~ml。
（3） 通便：检验前2d，天天服用轻泻剂，检验 日晨用开塞露通便。
消化道造影2、检查检规验范 前8h内禁食，勿用清洁灌肠。
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