生命体征测量操作技术与流程
护士生命体征测量操作流程
护士生命体征测量操作流程
护士生命体征测量操作流程概述如下：
①环境准备：确保测量区域安静、整洁，光线适宜，患者舒适；
②物品准备：检查体温计、血压计、脉搏血氧仪等设备完好，备齐记录工具；
③身份核对：确认患者身份，解释测量目的，取得配合；
④测量实施：依次测量并记录体温、脉搏、呼吸频率、血压、血氧饱和度；
⑤结果判断：对照正常值范围，评估生命体征是否正常，及时发现异常；
⑥异常处理：对异常结果进行复测确认，必要时报告医生并采取应急措施；
⑦健康宣教：根据测量结果，向患者及家属提供健康指导，如发热护理、呼吸训练等；
⑧记录报告：将测量数据录入护理病历，及时报告医生及上级护士。
生命体征操作流程
生命体征操作流程一、引言生命体征是评估人体健康状况的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
正确操作生命体征的测量过程对于医护人员而言至关重要，本文将介绍生命体征操作的流程和注意事项。
二、体温测量操作流程1. 准备工作：准备好电子体温计或水银体温计、酒精棉球、测量记录表和手套。
2. 洗手：佩戴手套后，先洗手，保持双手干燥。
3. 测量方法：选择适合的体温计，将其插入患者腋下或舌下，保持3分钟。
4. 清洁消毒：使用酒精棉球擦拭体温计，避免交叉感染。
5. 记录结果：将测量结果准确记录在测量记录表上。
三、脉搏测量操作流程1. 准备工作：准备好手表、计数器、手套和测量记录表。
2. 洗手：佩戴手套后，先洗手，保持双手干燥。
3. 找准位置：选择合适的位置，通常为患者手腕内侧的动脉搏动处。
4. 用力度：用中指和无名指轻轻按压动脉，直到能感受到搏动。
5. 记录时间：使用计数器计数，记录60秒内的脉搏次数。
6. 记录结果：将测量结果准确记录在测量记录表上。
四、呼吸测量操作流程1. 准备工作：准备好手表、计数器、手套和测量记录表。
2. 洗手：佩戴手套后，先洗手，保持双手干燥。
3. 观察呼吸：观察患者的胸部或腹部起伏，记录呼吸的频率。
4. 记录时间：使用计数器计数，记录60秒内的呼吸次数。
5. 记录结果：将测量结果准确记录在测量记录表上。
五、血压测量操作流程1. 准备工作：准备好血压计、听诊器、手套和测量记录表。
2. 洗手：佩戴手套后，先洗手，保持双手干燥。
3. 让患者保持放松：确保患者坐姿舒适，放松手臂。
4. 定位测量点：找到患者上臂内侧的动脉搏动处，将血压计包裹在上臂上。
5. 充气测量：用手泵充气，使血压计显示的数值超过患者的平均血压值。
6. 缓慢放气：缓慢放气，用听诊器听到心脏搏动声后，记录此时的血压值。
7. 记录结果：将测量结果准确记录在测量记录表上。
六、注意事项1. 操作前应仔细阅读并理解生命体征测量的操作手册。
生命体征测量法操作流程
生命体征测量法【评估】一、测量前30分钟内患者舒适体位，情绪稳定，无进食、喝冷热饮料、运动、冷热应用、洗澡、灌肠等（如有应隔30分钟再测）。
二、环境安静、整洁，温湿度适宜，光线充足。
【计划】一、操作者准备：规范着装、备挂表、剪指甲、洗手、戴口罩。
二、用物准备：治疗盘内置：清洁方盒（内盛已消毒的体温计且读数在35℃以下，纱布若干）、体温计消毒盒（内盛消毒液）、血压计、听诊器、垫巾、记录本、笔、弯盘。
【实施】一、核对解释：携用物至床旁→举手→核对并解释。
二、腋温测量：解开患者上衣上部纽扣→打开体温计盒盖→取纱布轻轻抹干患者对侧腋下汗液→将体温表水银端放于患者腋窝深处紧贴皮肤→嘱患者屈臂于胸前→夹紧体温表（不可用力）→看时间（测10分钟）。
三、脉搏测量：将患者近侧手平放，掌心向下→操作者用食指、中指、无名指的指腹按在患者桡动脉表面→一般患者数半分钟乘以2即为每分钟脉搏数（异常情况数1分钟，脉搏短绌者，两名护士同时测量，1人听心率，1人数脉搏，记数1分钟）。
四、呼吸测量：维持数脉搏状→观察患者胸部或腹部的起伏次数→正常情况下数半分钟乘2（气弱不易观察者用棉花少许置于患者鼻孔前→观察棉花吹动次数→数1分钟）。
五、血压测量：患者取平卧位（或坐位）→露出近侧手臂→手臂位置与右心房同一水平（坐位：平第四肋，卧位：平腋中线）→袖子上卷至肩部（袖口不可太紧，如太紧可脱掉近侧衣袖）→伸直肘部→手掌向上→取垫巾包裹上臂中段→取血压计→平放于近侧手臂外侧→打开血压计→取出袖带→驱净袖带内空气→平整无折地缠于上臂中部（其下缘距肘部2～3㎝，松紧以能插入1指为宜）→打开水银槽开关→在肘窝部扪及肱动脉的搏动→戴听诊器→将听诊器胸件贴肱动脉处→左手固定→右手握加压气球→关闭气门→打气（使肱动脉搏动音消失再升高20-30㎜Hg）→放气（使水银柱以每秒4㎜Hg的速度缓慢下降），眼睛视线与水银面同一高度→当听到第一声搏动声时→水银柱所指刻度即为收缩压→搏动音减弱或消失时→水银柱所指刻度为舒张压→放尽余气→撤除血压计袖带→将患者衣袖放下或穿好衣服→将血压计右倾45°，使水银全部进入水银槽后→关水银槽开关→将袖带折叠平整，放入血压计盒内→盖好血压计盒盖→将血压计、听诊器放于治疗盘内。
生命体征操作方法流程
生命体征操作方法流程
生命体征操作方法流程通常包括以下步骤：
1. 检查呼吸：观察患者是否有困难或异常的呼吸模式。
计算呼吸频率（每分钟呼吸次数）并观察患者的呼吸深度和节奏。
2. 检查脉搏：通过触摸喉部或手腕上的动脉来检查脉搏，并计算脉搏频率（每分钟心跳次数）。
观察脉搏的规律性和强度。
3. 检查体温：使用体温计测量患者的体温。
可根据需要选择口腔、腋窝或直肠测量体温。
4. 检查血压：使用袖带和血压计测量患者的血压。
一般情况下，袖带应包裹在患者的上臂上。
通过袖带中的气囊将气压逐渐增加，直到听到患者的动脉血流声音，然后减小气压来测量收缩压和舒张压。
5. 检查血氧饱和度：使用脉搏血氧饱和度仪（pulse oximeter）来测量患者的血氧饱和度。
将仪器的探头放置在患者的指尖或耳垂上，仪器将通过红外光来测量血氧饱和度。
6. 记录和解读结果：将测量的数值记录到患者的医疗记录中。
根据结果，判断患者的生命体征是否正常。
这个流程是基本的生命体征检查流程，但根据具体的临床情况，还可以进行其他的检查和评估。
在进行生命体征检查时，注意保持患者的隐私和尊严，并严格遵守感染控制措施，以确保操作的安全性。
生命体征测量操作流程及评分标准
（一）操作流程操作流程操作Fra bibliotek法准备
查对、解释
测量体温
测量脉搏
测量呼吸
侧血压
安置患者
记录
用物处置
·护士：着装整洁，举止端庄，洗手，戴口罩
·用物：托盘、体温计（点数、查表）、血压计（合适的袖带）、听诊器、手表、纱布、记录纸、笔、直肠测温另加润滑剂、手套、卫生纸、手消毒凝胶
·查对患者床号、姓名、腕带
·协助患者穿衣，取舒适卧位
·整理床单位
·洗手，正确记录体温、呼吸、脉搏、血压测量值
·携用物回治疗室，正确消毒体温计、血压袖带
（二）评分标准
所在科室考生姓名考核老师考核成绩
项 目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操
作
准
备
操作者
5
着装不规范 -3
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -2
评估查对
6
未查对患者，评估病情及测量部位 各-2
·评估患者病情、治疗情况、基础体温和血压、合作程度
·向患者解释目的，取得配合
·协助患者取合适卧位
·腋温：擦干腋下，将体温计贮汞端放于腋窝深处，嘱患者屈臂过胸夹紧，10分钟后取出，擦净，读数，记录
·口温：将贮汞端斜放于患者舌下热窝处，嘱患者闭口勿咬体温计，3分钟后取出，擦净，读数，记录
·肛温：暴露肛门，润滑贮汞端，将体温计插入肛门3～4cm，扶持固定，3分钟后取出（一般用于婴幼儿），擦净，读数，记录
·缠袖带于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧合适
·戴听诊器，触及肱动脉搏动后，将听诊器胸件紧贴肱动脉博动处，一手轻压固定，另一手关闭气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高20mmHg；以每秒4mmHg速度放气，双眼平视汞柱所指刻度，读取收缩压和舒张压读数
生命体征测量及记录操作流程
生命体征测量及记录操作流程
准备：
操作者准备：着装规范、洗手
评估:患者病情、测量部位、合作程度、自理程度；解释问二便
用物准备：体温计、纸巾、血压计、听诊器、记录本、秒表
测量：
协助患者取合适体位
测量体温：（腋下水银体温计测量法)解纽扣擦腋汗、深放体温计并紧贴、曲臂过胸夹紧10min;不能合作者，协助患者夹紧体温计测量脉搏：用食、中、无名指指端按于桡动脉上，压力大小以能清楚触及脉搏为宜,计数30s；异常脉搏、危重患者需测1min，脉搏细弱难
以测量时采用听诊器在心尖部测量心率
测量呼吸:似诊脉状、观察胸腹起伏，计数30s
测量血压:（水银台式)卷衣袖裸露至肩关节、露出一侧手臂，被测肢体与零点血压计同一水平，驱尽袖带内空气，系上袖袋（袖带下缘距肘
窝2—3cm），置听诊器于肱动脉波动最明显处，以一手稍加固定，
打开开关、关闭输气球气门，注气、打开输气球气门、放气、监
听数值，驱尽袖带内空气、解开袖带，关血压计
结果如有异常，应复测并告知医生，做相应处理
整理：
整理床单位
协助患者取舒适体位
整理用物、分类放置
洗手
记录
备注：
1.剧烈运动后应休息30min在进行测量
2.腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多者禁测腋温
3.进食冷热食物后应过30min方可测量口温
4.热水坐浴灌肠后30min方可测肛温
5.腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死病人不易直肠测温
6.脉搏短绌患者，应有两名护士同时测量心率、脉率
7.测血压时,应注意放气速度以0.5KPa/s为宜
8.长期测量血压应做到四定:定体位、部位、血压计、时间
生命体征测量及记录操作评分标准。
生命体征测量操作技术与流程
生命体征测量操作技术与流程1.体温测量技术与流程：体温是人体内部机能状态的重要指标之一、常见的体温测量方法有口腔、腋下和肛门测温。
其中口腔测温是最常用的方法。
操作流程：首先选择一个可靠、安全、舒适的温度计，由于电子温度计操作简单，且测量时间短，因此常用电子温度计。
使用前，需要按照说明书的要求对温度计进行预热。
然后，将温度计温柄放入患者口腔下侧舌根部，要求患者闭上嘴唇，用舌尖轻轻碰触温度计的感应点。
当体温计品字型显示屏数字稳定后，可读取体温。
2.心率测量技术与流程：心率是人体心脏跳动的频率，是评估心脏功能的重要指标之一操作流程：常用方法包括手动触摸测量和心率监测仪测量。
手动触摸测量方法是通过手指触摸患者动脉搏动来计算心率。
操作时，需选择手指指腕、颈动脉等有搏动的部位，用手指轻轻按压触摸动脉，记录30秒内的心动次数，然后将心动次数乘以2即可得到心率。
心率监测仪测量是通过将心电图或脉搏波信号传感器固定在患者身上，实时测量心率。
3.呼吸频率测量技术与流程：呼吸频率是指单位时间内呼吸的次数，是判断肺部功能的指标之一操作流程：观察患者胸部起伏或听到呼吸声来计算呼吸频率。
操作时，让患者保持安静的状态，观察患者腹胸部起伏，计算30秒内呼吸的次数，然后将次数乘以2即可得到呼吸频率。
4.血压测量技术与流程：血压是指心脏收缩和舒张时对动脉血管壁施加的压力，是评估心血管功能的重要指标之一操作流程：测量血压需要使用血压计。
首先，需告知患者停止剧烈活动、进食咖啡等刺激性物质，需要尿液排空，腰带松脱，足底放平。
操作时，将血压计的袖带固定在患者上臂上，并调整袖带位置以确保紧贴皮肤。
然后，按照袖带的使用方法进行操作，包括充气、放气、听音等步骤。
根据听到的心音开始和消失的时刻，确定收缩压和舒张压的数值。
在进行生命体征测量的全过程中1.与患者建立良好的沟通，解释测量的目的和过程，并确保患者的合作和舒适。
2.保持测量环境的安静和舒适，以避免干扰测量结果。
生命体征监测
二、四测（一）用物准备：治疗盘、弯盘、体温计、血压计、听诊器、纱布两块、棉签、治疗本、笔、擦手巾、污缸（二）操作流程转抄医嘱一查对一洗手、戴口罩帽子一治疗室内准备、检查用物一清点体温计数量，检查有无破损、裂痕、水银不降，体温计水银是否在35度以下一检查听诊器的传导功能一检查血压计（查看玻璃柱有无裂痕、打开血压计开关，连接导管，打气，检查有无漏气，完毕后分离导管，关闭血压计开关）一携用物至病房一擦手去口罩一敲门、征得病人同意后进入病房，查对床头卡一查对患者，解释目的，取得配合，询问患者半小时内是否吃过冷或热的食品、有无活动、（生命体征必须在安静状态下测量）一擦手戴口罩-协助患者取舒适卧位，向对侧移动患者，评估患者的衣袖、皮肤、活动度-取体温计、纱布，协助患者解开衣扣，擦干腋下汗液，评估腋下皮肤，夹好体温表，患者的手臂屈曲状态一看表记录夹体温计的时间-测量脉搏（手腕桡动脉搏动处）一一般或正常患者计数30秒（X 2）,特殊、危重患者计数1分钟一脉搏测量完毕后，手不离开患者，查看患者呼吸并计数，看患者胸廓起伏，一般或正常患者数30秒（x2）,特殊、危重患者计数1分钟，呼吸不明显的患者用棉絮，放置在患者的鼻翼下，查看吹动棉絮的次数，计数1分钟，记录脉搏和呼吸一测量血压（卧位时肱动脉与腋中线平齐，坐位时肱动脉与第四肋软骨平齐）戴听诊器，卷衣袖（必须宽松不可过紧）一取血压计，放置于患者手臂内侧，打开缠绕好袖带，袖带下缘距肘关节上两到三横指，松紧适宜，以能放进一手指为宜一连接导管，打开血压计开关，将听诊器置于能摸到肱动脉搏动的位置一护士取蹲位，视线与玻璃柱平齐，以每秒2-5mmHg匀速、缓慢打气，直到听不到搏动音后再使水银升高20-30mmHgT以每秒2-5mmHg匀速放气，听到第一声搏动为收缩压，变音或消失为舒张压一松袖带，取下听诊器、血压计一整理好血压计，松开连接导管，关闭血压计开关一记录血压值一看表5-10分钟-取出体温计，正确读数一协助患者系好衣扣，盖好盖被一记录体温值，擦手去口罩，告之患者各项数值一感谢患者的配合一清点物品，体温计数量一回治疗室对物品进行终末处理一洗手一记录。
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清远市新城医院护士培训教材之：体温、脉搏、呼吸、血压测量技术操作、流程与护理第一讲：生命体征监测技术操作一、体温的测量（一）目的1、测量、记录患者体温。
2、监测体温变化，分析热型及伴随症状。
（二）实施要点1、评估患者：(1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合。
(2)评估患者适宜的测温方法。
2、操作要点：(1)洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。
(2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。
(3)测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。
测量5—10分钟后取出。
(4)测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出。
(5)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。
用消毒纱布擦拭体温计。
(6)读取体温数，消毒体温计。
3、指导患者：(1)告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。
(2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法。
（三）注意事项1、婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。
2、如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。
3、发现体温和病情不符时，应当复测体温。
4、极度消瘦的患者不宜测腋温。
5、如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。
若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。
二、脉搏的测量（一）目的1、测量患者的脉搏，判断有无异常情况。
2、监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。
（二）实施要点1、评估患者：(1)询问、了解患者的身体状况。
(2)向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合。
2、操作要点:(1)协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或者桌面。
(2)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。
(3)一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后，报告医师。
3、指导要点：(1)告知患者测量脉搏时的注意事项。
(2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法。
（三）注意事项1、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。
2、脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。
三、呼吸的测量(一)目的1、测量患者的呼吸频率。
2、监测呼吸变化。
（二）实施要点１、评估患者：询问、了解患者的身体状况及一般情况。
2、操作要点：(1)观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。
(2)危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。
（三）注意事项1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。
2、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。
3、呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。
四、血压的测量（一）目的1、测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。
2、监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。
（二）实施要点1、评估患者：(1)询问、了解患者的身体情况；(2)告诉患者测量血压的目的，取得患者的配合。
2、操作要点：(1)检查血压计。
(2)协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。
(3)驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。
(4)听诊器置于肱动脉位置。
(5)按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压。
(6)测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。
(7)记录血压数值。
3、指导患者：(1)告知患者测血压时的注意事项。
(2)根据患者实际情况，可以指导患者或者家属学会正确测量血压的方法。
（三）注意事项1、保持测量者视线与血压计刻度平行。
2、长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。
3、按照要求选择合适袖带。
4、若衣袖过紧或者太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。
第二讲：生命体征监测操作流程一、按医院要求着装二、评估1、评估病人的病历：姓名、性别、年龄、入院时间、入院原因、有无过敏史、既往史；各项化验有无明显异常、心电图是否正常；近几天的生命体征是否正常。
2、到病房评估病人（1）自我介绍：您好，我是您的责任护士，我是***，一会儿我要给您测量生命体征，包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。
您不用紧张，不会感觉疼痛的。
（2）在三十分钟内您没有剧烈运动、进行冷热敷、吃过凉过热的食物？有没有淋浴？（3）检查腋下有无破损、伤口、出汗。
（4）检查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损，如果患者有动静脉造瘘应测健侧肢体。
（5）检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤。
（6）患者意识清楚，可与护士配合。
三、准备1、操作护士：护士回治疗室后，六部洗手法洗手、戴口罩。
2、用物准备：清洁干燥治疗车、快速手消、大治疗盘：容器两个（一个是清洁容器、一个为盛放使用后体温计）、手表（有秒针）、体温计（水银柱已甩至35°并检查）、必要时准备棉球（测量呼吸时用）----清点、检查并擦干体温计。
3、血压计、听诊器，记录单、笔-----检查血压计、听诊器是否完好。
四、操作过程1、核对并向病人解释，给予舒适、安全卧位，并注意保暖2、体温测量：协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸加紧。
解释：体温计请您夹好，您不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏。
3、测量脉搏：协助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在病人的桡动脉表面，计数30秒。
4、测量呼吸：测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。
5、测量血压：（1）协助患者取卧位或坐位（被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）。
（2）协助患者暴露被测肢体。
（3）打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确捆绑袖带于测量部位（袖带下缘距肘窝上2-3cm；袖带松紧度，以可以放心一指为宜），听诊器胸件置于肱动脉搏动处，轻加压（操作者蹲下，使目光与水银柱平行）。
（4）松开气门匀速缓慢放气，速度以4mmHg为宜，同时听搏动音并双眼平视水银柱下降所指刻度，当听到第一声搏动，所指刻度数值为收缩压，继续放气当听到声音突然减弱或消失时，所指的刻度为舒张压。
（5）协助患者安全、舒适卧位。
整理用物.：①取回体温计，读表正确（手不接触水银柱），放入含氯消毒液容器内。
②向患者告知体温、脉搏、血压值，告知患者注意事项和呼叫器的使用方法。
③整理患者床单位，感谢患者配合。
五、操作后1、洗手、记录，推治疗车回治疗室。
2、回治疗室后处理用物。
第三讲：生命体征的监测及护理体温、脉搏、呼吸、血压是人体四大生命体征。
生命体征是机体生命活动的主要客观反映，是衡量机体生理健康的基本指标。
通过准确地测量体温、脉搏、呼吸、血压，可以观察病情变化，为疾病的诊断、治疗及护理提供依据。
一、体温体温是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度，也称体核温度。
皮肤温度称体壳温度，它可随环境温度和衣着的薄厚而变化。
体核温度较体壳温度高且稳定。
1、正常体温范围体温以口腔温度、直肠温度或腋下温度为标准。
正常体温范围为：口腔温度：36.3℃-37.2℃；直肠温度：36.5℃-37.5℃；腋下温度：36℃-37℃.2、体温的生理变化正常人的体温在24小时中不是恒定的，受年龄、饮食、运动、内分泌和情绪等诸多因素的影响而出现生理性的波动，但温度值始终保持在正常范围内。
3、异常体温的观察和护理（1）发热：体温升高超过正常范围。
根据发热程度分为：①低热：口温不超过38℃，常见于活动性结核病、风湿热。
②中等热：口温在38℃-38.5℃，常见于一般感染性疾病。
③高热：口温在39℃-41℃，常见于急性感染。
④过高热：口温超过41℃，见于中暑。
根据体温变化特点，发热表现有下列4种常见热型：稽留热、间歇热、弛张热和不规则热。
发热过程分3个阶段：①体温上升期：特点为产热大于散热。
病人临床表现为畏寒、皮肤苍白、无汗。
②高热持效期：特点为产热与散热在较高水平上平衡。
病人表现为颜面潮红、皮肤灼热、口干、呼吸心率较快。
③退热期：特点为散热增加，产热趋于正常。
表现为大量出汗，皮肤温度降低（2）高热病人护理：①注意对高热病人体温的监测。
每4小时测体温一次。
待体温恢复正常3日，可减为每日测体温2次。
②采用物理降温，用冰袋冷敷头部或置于腋下、腹股沟、颈部等大血管处。
体温超过39.5℃，给予温水擦浴或酒精擦浴。
③补充营养和水分。
供给高热能、高蛋白的流质或半流饮食，鼓励病人多饮水，或经静脉补充水分、营养物质及电解质。
④预防并发症。
做好口腔和皮肤护理，防止在机体抵抗力降低时并发其它感染。
⑤卧床休息。
避免体力消耗过多，减轻头晕、心慌、全身无力等症状，促进康复。
二、脉搏心脏每收缩、舒张一次，在外周动脉上便出现一次搏动，即为脉搏。
心脏收缩时，动脉内压力增加，管壁扩张；心脏舒张时动脉内压力下降，管壁回缩。
大动脉这种有节律的舒缩，向外周血管传布，就产生了脉搏。
1、正常脉搏（1）脉率：即搏动频率。
正常情况下脉搏和率是一致的，脉搏反映心率的次数。
健康成人脉率为每分钟60-90次。
（2）脉律：即搏动的节律。
正常脉律每次间隔时间相等，脉律反映心搏节律及心脏功能。
（3）脉搏强弱：取决于脉压大小及动脉充盈度。
（4）动脉壁性质：即动脉紧张度，正常动脉血管直而光滑，柔韧富有弹性。
2、异常脉搏的观察和护理（1）异常脉搏类型：①频率异常：包括速脉和缓脉。
速脉每分钟心率在100次以上。
多见于运动后、发热、甲亢、疼痛、低血压时。
缓脉每分钟心率在60次以下，多见于房室传导阻滞及颅内压增高病人。
②节律异常：脉搏搏动不规则，间隔时间长短不匀，称不整脉或心率失常。
有以下几种类型：间歇脉、脉搏短绌。
脉搏短绌：即在单位时间内脉率少于心率，且细数不规则。
③强弱改变：包括洪脉、丝脉（2）护理：①脉搏测量部位:浅表靠近骨骼的大动脉均可用于测量脉搏。
常用部位：桡动脉、颞动脉、颈动脉、足背及腘动脉等。
②测量方法：用食指、中指、无名指指端按在动脉上，压力适中，测量半分钟。
节律异常病人、危重病人应测量1分钟，并记录。
③注意事项：测量脉搏前应使病人安静休息15分钟后在测量。
住院病人每日测体温时，常规测脉搏。
发现脉率与节律异常时，应重复测量，力求准确；脉搏细弱不易计数时应听心率。
对短绌脉病人需两人同时测量，一人听心率，一人测脉搏。
服用洋地黄类药物的病人，用药前必须先测量脉搏，脉率低于60次每分，应及时与医生联系。
三、呼吸呼吸是人体内外环境之间的气体交换，主要是吸入氧气，呼出二氧化碳的过程。